Доброкачественные опухоли шеи (киста, липома) » Отделение эндокринной хирургии

Опухоли шеи — это небольшая, но очень многообразная группа образований по клиническим проявлениям. Среди них могут быть выделены опухоли органов шеи и внеорганные опухоли, которые возникают из мягких тканей шеи. В области шеи располагается один из основных лимфатических коллекторов, поражение узлов которого часто возникает при поражении лимфоретикулярной ткани.

Опухоль шеи может быть доброкачественной и злокачественной. Лечение оперативное с последующей лучевой терапией. Из других заболеваний часто встречаются различные формы зоба.

Классификация опухоли шеи

Различают органные опухоли, внеорганные опухоли, опухолевые поражения лимфатических узлов шеи — первичные и вторичные (метастатические).

• Органные опухоли сохраняют элементы структуры нормального органа (например, опухоли щитовидной железы, каротидного гломуса). Злокачественные опухоли исходят главным образом из органов, расположенных в шее.
• Внеорганные опухоли являются производными мезенхимы, мышечной и нервной ткани. Они могут быть доброкачественными (фиброма, липома, невринома) или злокачественными (метастазы в лимфатические узлы).
• Отдельную группу представляют кисты шеи: боковая киста шеи и срединная киста шеи, являющиеся доброкачественными опухолями, однако быстро растущими с деформацией и сдавлением органов шеи. Нагноение кист шеи может привести к серьезному осложнению – флегмоне шеи.
• Опухолевые поражения шейных лимфатических узлов (первичные при гемобластозах, вторичных — при метастазах).

Симптомы опухоли шеи

Любое уплотнение под кожей на шее всегда настораживает и тревожит. Каждый человек, однажды столкнувшийся с этим, может подтвердить, что с началом таких изменений начинает прислушиваться к ним и даже по-своему толковать появляющиеся симптомы или пытаться предугадать следующий этап своих ощущений.

Чтобы избавить себя от лишних тревог, важно знать, развивается ли опухоль на шее и что это может быть на самом деле. Другими словами, речь идёт о самодиагностике, поскольку на основании анализа всех изменений можно определить степень их опасности. Если вы заметили или прощупали опухоль в шее, которая растет или не уменьшается в течении 2 недель, необходима обязательная консультация врача. Абсолютными показаниями для консультации специалиста является наличие болевых ощущений в области опухоли.

Диагностика: как диагностируют опухоль шеи

На долю злокачественных опухолей головы и шеи приходится 5% случаев ежегодно выявляемых злокачественных новообразований. Если у больного старше 40 лет объемное образование сохраняется более 4 недель, его следует считать злокачественным, пока не доказано обратное.

Как и в любом другом случае, начинают с подробного расспроса и физикального исследования. С биопсией (инцизионной или тотальной) спешить не стоит, так как при большинстве злокачественных опухолей она повышает риск местного рецидива. Проводят поиск первичной опухоли. При подозрении на злокачественную опухоль головы и шеи больного направляют к оториноларингологу или эндокринному хирургу.

Обнаружив первичную опухоль шеи, проводят ее биопсию (ТАПБ). Для определения распространенности и выявления метастазов выполняют КТ или МРТ — от основания черепа до верхней апертуры грудной клетки. Чтобы исключить метастазы в легкие, делают рентгенографию грудной клетки.

Для подтверждения диагноза образование можно пунктировать. В отличие от инцизионной биопсии, пункция не повышает риск местного рецидива. Однако при лимфоме диагностическая ценность пункции невелика, и подозрение на лимфому служит одним из немногих показаний к тотальной биопсии лимфоузла. При увеличении надключичного лимфоузла показаны маммография (у женщин) и обследование органов ЖКТ и мочеполовой системы.

Если первичную опухоль найти не удается, выполняют прямую ларингоскопию, бронхоскопию, эзофагоскопию и заднюю риноскопию с биопсией подозрительных участков слизистой.

Лечение: как лечат опухоль шеи

Лечение зависит от локализации образования и от стадии заболевания. При растущей опухоли шеи необходимо проведение хирургического лечения, операция должна производиться в специализированном центре, радикально с проведением экспресс гистологического исследования, узкоспециализированным хирургом головы и шеи или эндокринным хирургом, при необходимости с проведением лучевой терапии либо сочетанной химиотерапии и лучевой терапии.

В отличие от взрослых, у детей лишь 10% объемных образований шеи имеют злокачественную природу, поэтому прежде всего исключают воспалительные заболевания и врожденные аномалии.

Опухоль шеи бывает различного происхождения и нередко об ее злокачественном или доброкачественном характере можно судить только во время операции, после гистологического исследования. Перед ее удалением необходимо выяснить характер процесса (злокачественный или доброкачественный).

причины, симптомы и лечение в статье стоматолога-хирурга Козлов П. Ю.

Дата публикации 20 апреля 2021Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Шейный лимфаденит — это увеличение лимфатических узлов в области шеи, вызванное воспалением.

При остром лимфадените увеличенный лимфоузел становится плотным и болезненным, кожа воспалённой области краснеет, повышается местная температура и появляется слабость. При хроническом лимфадените других симптомов, кроме увеличения лимфоузла, может не быть.

 

Причины шейного лимфаденита

Лимфатическая система входит в состав иммунной системы, поэтому любая болезнь, при которой активируется клеточный иммунитет, может вызывать воспаление лимфатических узлов ^[1][2][3].

Лимфаденит может возникать из-за воспаления в зубочелюстной системе и ЛОР-органах. Реже его причиной становятся местные заболевания кожи, например фурункул, карбункул и нагноившаяся эпидермальная киста.

К развитию шейного лимфаденита могут приводить специфические и неспецифические возбудители. В первом случае лимфаденит сопровождает основное заболевание, особенности воспаления лимфоузлов напрямую зависят от возбудителя.

Во втором случае причиной становятся гнойные раны и воспалительные процессы, связанные с тканями зуба и периодонтом, например кариес, осложнённый периодонтитом. Клиническая картина от возбудителя при этом не зависит.

Возбудители специфического лимфаденита:

Возбудители неспецифического лимфаденита:

• бактерии — стафилококки, стрептококки и анаэробные микроорганизмы;
• вирусы — грипп, герпес, аденовирус и т. д.;
• грибы.

Из-за повышенной активности лимфоидной системы у детей заболевание встречается чаще, чем у взрослых ^[13][14].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы шейного лимфаденита

Когда в организм проникают вирусы и бактерии, лимфатическая система реагирует на них одной из первых. Поэтому шейный лимфаденит может быть первым проявлением основного заболевания. Позже к нему присоединяются другие симптомы, характерные для туберкулёза, сифилиса, чумы, ВИЧ или других инфекций.

Симптомы острого лимфаденита

При остром серозном лимфадените:

• пациента беспокоит первичный воспалительный очаг, например зубная боль или боль в горле;
• болезненный и увеличенный лимфатический узел смещается при ощупывании;
• возникает умеренная боль в области лимфатического узла, но дальше она не распространяется;
• может незначительно повыситься температура;
• появляется общая слабость и боль при движении головой ^[4].

Эти симптомы — повод немедленно обратиться за медицинской помощью.

При остром гнойном лимфадените клинические признаки более выражены. Возбудители воспаления и их токсины распространяются по организму и попадают в системный кровоток, поэтому интоксикация нарастает и симптомы усиливаются.

Симптомы острого гнойного лимфаденита:

• лимфоузел увеличивается и спаивается с соседними узлами и окружающими тканями;
• при ощупывании лимфоузла возникает резкая боль;
• повышается местная и общая температура тела;
• появляется озноб, возможна одышка;
• возникает головная боль и слабость;
• развивается покраснение кожи и отёк ^[5].

На этой стадии лимфатический узел нагнаивается, но близлежащие ткани ещё не поражены. Без своевременной медицинской помощи воспаляются соседние лимфатические узлы и окружающие ткани и возникает осложнение лимфаденита — аденофлегмона.

Симптомы хронического лимфаденита

Хронический лимфаденит часто протекает без симптомов. При обострении основного заболевания, например тонзиллита или ринита, лимфоузел увеличен и причиняет умеренную боль пациенту.

Зачастую при излечении или стабилизации основного заболевания признаки лимфаденита тоже исчезают. Но иногда после нескольких обострений ткани лимфоузла разрастаются. Такой узел не болит, но увеличен. Из-за его поверхностного расположения пациенты часто самостоятельно обнаруживают изменение. Обычно они замечают, что под кожей на шее появился «перекатывающийся шарик». Это свойственно именно хроническому лимфадениту, так как лимфатический узел не сращён с окружающими тканями.

Патогенез шейного лимфаденита

Лимфатическая система — это сеть органов, сосудов и лимфатических узлов, расположенных по всему телу.

 

Функции лимфатической системы:

• удалять продукты обмена веществ из тканей и транспортировать их к выводящим органам;
• поддерживать постоянство внутренней среды организма;
• вырабатывать лимфоциты — клетки иммунной системы, защищающие организм от вирусов и бактерий ^[6].

При воспалительных процессах, чаще гнойных, лимфа (бесцветная жидкость с большим количеством лимфоцитов) с бактериями и токсинами из очага поражения поступает в лимфатические узлы — небольшие структуры, которые фильтруют лимфатическую жидкость. Проходя сквозь них, лимфа обогащается лимфоцитами и антителами и очищается от инородных частиц: микробных тел, погибших и опухолевидных клеток, пылевых частиц. Они задерживаются и уничтожаются в лимфоузлах.

Проще говоря, лимфатические узлы выступают барьером, который не даёт инфекции распространяться по организму. Однако при слабом иммунитете и высокой патогенности микробов узел инфицируется и воспаляется. Он увеличивается и становится болезненным, но окружающие ткани в патологический процесс ещё не вовлечены. Затем воспаление нарастает, поражаются близлежащие ткани и симптомы интоксикации становятся более выраженными.

В дальнейшем лимфатический узел нагнаивается. Сперва гной находится внутри него и за пределы капсулы не распространяется. Без лечения пациент чувствует себя всё хуже, гноя в лимфатическом узле становится больше, затем капсула разрывается и гнойное содержимое проникает в окружающие ткани.

Классификация и стадии развития шейного лимфаденита

По типу возбудителя

Неспецифические (клиническая картина не зависит от возбудителя):

• бактерии;
• вирусы;
• грибы.

Специфические (лимфаденит сопровождает основное заболевание, его течение напрямую зависит от возбудителя):

По типу течения заболевания

Острый лимфаденит:

• катаральный;
• серозный;
• гнойный.

Хронический лимфаденит:

• гиперпластический — лимфатический узел увеличивается и становится более плотным; его ткань заменяется на соединительную, появляются участки некроза и кальциноза;
• абсцедирующий (гнойный) ^[7].

По локализации входных ворот инфекции

• одонтогенный — при поражении зубов;
• неодонтогенный — при заболевании ЛОР-органов и др.

По расположению лимфоузлов

• Подбородочные лимфатические узлы располагаются непосредственно под мышечным слоем, что затрудняет их выявление. К ним лимфа попадает от тканей нижней губы, подбородка, зубов и кончика языка.
• Поднижнечелюстные лимфатические узлы находятся под челюстью. Они очень чувствительны к воспалительным заболеваниям полости рта и могут воспалиться при периодонтите. В поднижнечелюстные лимфоузлы лимфа оттекает от век, угла глаз, щёк, носа, зубов, верхней и нижней губы.
• Поверхностные шейные лимфатические узлы расположены в верхней трети кивательной мышцы, глубокие шейные лимфоузлы залегают под ней.
• Задние шейные лимфоузлы находятся на задней поверхности шеи по обе стороны от позвоночника.
• Тонзиллярные лимфатические узлы расположены в области углов нижней челюсти с каждой стороны. Они очень уязвимы при заболеваниях гортани и миндалин.
• Заушные лимфатические узлы располагаются позади ушных раковин. В них лимфа поступает от уха, теменной и лобной областей.

 

Стадии развития заболевания

1. Катаральное воспаление. Лимфатический узел увеличивается, становится плотным, болезненным, но окружающие ткани не воспалены. Возникает боль в поражённой области, повышается температура, и появляются симптомы интоксикации: головные боли, слабость, ломота в мышцах и суставах.
2. Серозная стадия. Воспаление нарастает и захватывает окружающие ткани. Кожа в проекции поражённого лимфатического узла краснеет, боль усиливается. Температура тела повышается, симптомы интоксикации становятся более выраженными.
3. Гнойная стадия. Без лечения лимфатический узел нагнаивается, но гной находится внутри самого узла и за пределы капсулы не выходит. Окружающие ткани отекают и могут срастись с капсулой узла. Появляется жар, озноб, ломота в теле и сильная головная боль. Постепенно в лимфатическом узле становится больше гноя и капсула расплавляется. Гнойное содержимое проникает в окружающие ткани, и происходит их инфицирование.

На начальных стадиях ткани лимфатического узла могут либо полностью восстановиться, либо заболевание переходит в тяжёлую стадию или хроническую форму. Это зависит от характера и агрессивности возбудителя, состояния иммунитета и оказанной медицинской помощи.

При хроническом течении лимфаденита изменяется структура лимфатического узла, лимфоидная ткань разрастается, могут появиться очаги распада и некроза. В таком состоянии узел может находиться много лет, но при этом не беспокоить. Однако при снижении защитных сил организма хроническое воспаление может обостриться и возникнет гнойный процесс.

Осложнения шейного лимфаденита

При своевременном обращении к врачу неспецифический шейный лимфаденит полностью обратим. Если же визит к доктору откладывать, заниматься самолечением или игнорировать проблему, то часто развиваются осложнения.

Одно из них — аденофлегмона, или гнойное воспаление жировой клетчатки, окружающей поражённый лимфоузел. Симптомы аденофлегмоны:

• повышение температуры тела до 39–39,5 °C и более;
• выраженные боли и отёк;
• кожа поражённой области покрасневшая и горячая;
• озноб, слабость и головная боль;
• пальпация области вокруг воспалённого лимфоузла вызывает резкую боль, при этом ощущается плотный воспалительный инфильтрат (скопление крови с лимфой).

Общее состояние пациента тяжёлое, ему требуется неотложная медицинская помощь.

 

Другое частое осложнение острого лимфаденита — хроническое воспаление лимфатического узла. Заболевание может длительно протекать без симптомов, но такой лимфоузел — это «бомба замедленного действия». При переохлаждении или другом неблагоприятном воздействии защитные силы организма снижаются и вновь может начаться воспалительная реакция с последующим нагноением. Кроме того, существуют гипотезы, что хроническое воспаление приводит к раку ^[12].

Более редкое осложнение — нагноение лимфатического узла с образованием абсцесса или флегмоны. Флегмона — острое разлитое гнойное воспаление клетчаточных пространств. В отличие от абсцесса она не имеет чётких границ.

 

При флегмоне и абсцессе потребуется хирургическое вмешательство, после которого на коже могут остаться рубцы. Также при этих осложнениях в организме накапливается большое количество патогенных микроорганизмов, что особенно опасно при снижении иммунитета, например из-за ВИЧ ^[8].

Активное распространение инфекции в организме может приводить к тяжёлому общему осложнению — сепсису, при котором возбудитель попадает в кровь и может поразить любой орган. При сниженном иммунитете организм не справляется с инфекцией и пациент может погибнуть.

Если организм ослаблен и не может противостоять нагноению лимфатического узла, но ему удаётся не дать инфекции распространиться по организму, то очаг воспаления и здоровых тканей разграничивается. В результате образуется капсула, внутри которой накапливается гной. Со временем гноя становится больше, капсула разрывается и образуется свищевой ход, через который гной выходит наружу. Сформировавшийся свищевой ход после опорожнения абсцесса длительно заживает, и в итоге образуется грубая рубцовая ткань.

При абсцедирующем лимфадените и аденофлегмоне часто развивается тромбофлебит — опасное заболевание, при котором венозная стенка воспаляется, а в просвете сосуда образуется тромб. На фоне тромбофлебита может развиться другое серьёзное заболевание — энцефалит, или воспаление тканей головного мозга.

Диагностика шейного лимфаденита

Диагностические мероприятия при шейном лимфадените можно разделить на клинические, аппаратные и лабораторные.

Клиническое обследование

Сбор жалоб: пациент обычно отмечает боли в области поражённого лимфатического узла, признаки общей интоксикации организма и симптомы основного заболевания.

Изучение анамнеза: врач выясняет интенсивность, характер течения и время появления симптомов. Также он узнаёт о социально-бытовых условиях жизни пациента, иммунном статусе, наличии хронических и вирусных заболеваний.

Клинический осмотр: оценивается симметричность лица и шеи, наличие отёчности и покраснения. Все шейные лимфатические узлы ощупываются с обеих сторон. Если выявлен изменённый лимфоузел, то врач описывает его форму, консистенцию, размер, поверхность, расположение, болезненность, подвижность при попытках смещения и состояние симметричного лимфоузла.

Все лимфатические узлы подразделяются на два вида:

• поверхностные — залегают в подкожно-жировой клетчатке или под ней;
• глубокие — расположены в толще мышц и рядом с внутренними органами.

Шейные лимфоузлы в основном относятся к поверхностным, лишь некоторые из них расположены под мышцами. Поверхностное расположение облегчает диагностику — зачастую воспалённый узел визуально заметен без дополнительных методов.

Аппаратные методы

К ним относятся ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Ультразвуковая диагностика основана на способности звуковых волн отражаться от разных структур организма.

На УЗИ выявляют:

• расположение, форму, размеры, количество и структуру лимфатических узлов;
• спайки и сращения лимфатического узла с окружающими тканями;
• воспаление в лимфатических сосудах и окружающих тканях.

Метод компьютерной томографии использует рентгеновское излучение. При помощи аппарата КТ делаются послойные снимки, а компьютерная программа собирает их в трёхмерное изображение.

Компьютерная томография позволяет:

• изучить точное расположение, количество, форму и структуру лимфатических узлов;
• выявить очаги некроза или склероза — замещения нормальной ткани соединительной;
• обнаружить сращения лимфатического узла с окружающими тканям;
• выявить воспалительные изменения окружающих тканей;
• обнаружить патологическую жидкость и включения.

При проведении КТ черепа можно выявить причины заболевания, например воспаление в области внутреннего уха, в тканях, окружающих зуб, и в полости верхнечелюстной пазухи.

  

МРТ схожа с КТ, однако точнее и безопаснее, так как проводится без рентгеновского излучения.

Лабораторные методы

• Тесты для выявления возбудителя — основной метод при диагностике специфического лимфаденита.
• Общий анализ крови — особое внимание уделяется показателям СОЭ (скорости оседания эритроцитов), количеству лейкоцитов и их процентному соотношению. Признаки воспаления: СОЭ выше 15 мм/ч и уровень лейкоцитов более 9 x 10⁹.
• Биопсия. При пункционной биопсии материал забирают из поражённого лимфоузла полой иглой. При тонкоигольной аспирационной биопсии применяют тонкую иглу и стерильный шприц. Игла вводится в лимфатический узел, и происходит забор тканей. Чтобы исключить забор тканей вне узла, часто процедуру проводят под контролем УЗИ.

 

Дифференциальная диагностика

Лимфаденит следует отличать от изменений лимфатических узлов при злокачественных опухолях ^[9].

Лечение шейного лимфаденита

Устранение первичного очага инфекции

К шейному лимфадениту часто приводит острый или обострившийся периодонтит и осложнения запущенного кариеса, например острый гнойный периостит.

Если зуб можно сохранить, то корневые каналы очищают и пломбируют. Если восстановить зуб невозможно, то его удаляют. При сформировавшемся гнойном очаге больной зуб лечат или удаляют, абсцесс вскрывают. Если шейный лимфаденит развился из-за заболевания ЛОР-органов, также следует устранить очаг острого воспаления.

Медикаментозная терапия

• Антибактериальная терапия. Обычно применяются антибиотики широкого спектра, в основном с бактерицидным действием. Компоненты таких препаратов разрушают клеточную стенку бактерии или нарушают процессы её обмена веществ, что приводит к гибели микроба. Если состояние пациента не улучшается, исследуют биологический материал, полученный из лимфатического узла, и выявляют чувствительность микроорганизмов к лекарствам.
• Противовирусные препараты применяются при вирусном происхождении лимфаденита, например при герпесе.
• Противовоспалительные препараты подавляют воспаление на клеточном уровне, уменьшают боль и снижают температуру.
• Антигистаминные препараты уменьшают проницаемость капилляров, что предупреждает развитие отёков и застойных процессов. Также они не дают лейкоцитам проникнуть в очаг поражения и угнетают выработку веществ, способствующих развитию воспаления.

Физиотерапевтическое лечение

• УВЧ (ультравысокочастотная терапия) направлена на уменьшение отёчности, воспаления и боли.
• Ультразвук применяют, чтобы ускорить разрешение воспалительного процесса.
• УФО (ультрафиолетовое облучение) показан для уменьшения воспаления.
• Лазерная терапия направлена на уменьшение боли, улучшение питания и кровоснабжения поражённого участка.
• Электрофорез — метод, при котором лекарственное вещество проникает в ткани с помощью постоянного электрического тока. При лимфаденитах обычно проводится электрофорез с йодидом калия и протеолитическими ферментами.
• Магнитотерапия направлена на снижение боли, воспаления, отёчности и застойных процессов в тканях.

Физиотерапевтические методы применяют в России для уменьшения сроков медикаментозного лечения, однако научно обоснованных доказательств их эффективности недостаточно.

Хирургическое вмешательство

Вскрытие гнойного очага показано при гнойной форме лимфаденита и аденофлегмоне. В зависимости от размеров очага операция проводится под местной или общей анестезией. При хирургическом вмешательстве гнойное содержимое и ткани распавшегося лимфатического узла удаляются.

После хирургической обработки в рану помещают дренаж, который обеспечивает отток гноя и не даёт краям раны срастаться. Затем рану обрабатывают, обновляют её края и ушивают.

Дезинтоксикационная терапия 

Снижает уровень токсинов в организме путём их разведения, поглощения продуктов распада и усиления диуреза. Для этого пьют больше жидкости, а при тяжёлом состоянии внутривенно вводят «Гемодез» и «Реоглюман».

Диета

Рекомендовано сбалансировано питаться и потреблять достаточно витаминов, макро- и микроэлементов.

Особенности лечения лимфаденита

Лечение шейного лимфаденита напрямую зависит от стадии и формы заболевания.

При остром серозном лимфадените особое внимание уделяется первичному очагу воспаления: воспалительным заболеваниям зубов, полости рта и ЛОР-органов. Если первичный воспалительный процесс остановить на ранних стадиях, то симптомы острого серозного лимфаденита также становятся менее выраженными.

Почти в 98 % случаев при остром лимфадените удаётся выявить первичный очаг поражения ^[10]. Его устраняют и назначают антибактериальную, противовирусную, противовоспалительную или антигистаминную терапию.

При развитии гнойной формы устраняют первичный очаг, вскрывают гнойник и удаляют ткани распавшегося лимфоузла. Пациент обычно находится в больнице под круглосуточным наблюдением. Проводятся ежедневные перевязки, назначают антибактериальную, противовоспалительную, антигистаминную и дезинтоксикационную терапию.

При хроническом гиперпластическом лимфадените поражённый лимфатический узел удаляют, лечение также проводится в больнице. Фрагменты тканей отправляют в лабораторию, обрабатывают и исследуют под микроскопом. Эта процедура позволяет исключить онкологическое заболевание и предупредить его развитие.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный, если своевременно обратиться к врачу. Раннее лечение поможет предотвратить необратимые изменения лимфатического узла и сохранить его функции.

Для профилактики шейных лимфаденитов нужно раз в полгода посещать стоматолога.

Другие профилактические меры помогут укрепить иммунную систему и не допустить заражения.

Для этого следует:

• есть больше фруктов и овощей;
• высыпаться;
• быть физически активным;
• не курить и не злоупотреблять алкоголем;
• чаще мыть руки и тщательно готовить мясо;
• делать рекомендованные прививки;
• по возможности уменьшить стресс ^[11].

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Лимфаденитом называют заболевание лимфоузлов со специфическим или неспецифическим заражением. Пациент обычно ощущает недомогание, слабость, болезненность и заметное увеличение лимфатических узлов. Реакция в виде воспаления и гипертермии обусловлена защитной функцией лимфосистемы. Она обеспечивает защиту организма от распространения инфекции.

Сама болезнь в большинстве историй протекает не самостоятельно, а как осложнение первопричины. Мельчайшие бактерии попадают в лимфу через слизистые оболочки или нарушенный кожный покров.

При лимфадените поражаются следующие типы лимфоузлов:

• шейные;
• локтевые;
• подчелюстные;
• подколенные;
• паховые;
• подмышечные.

Симптомы и признаки лимфаденита

Основными признаками или симптомами лимфаденита у взрослых являются:

• нагноения;
• фурункулы;
• флегмоны;
• гиперемия кожи возле лимфоузлов;
• боль в области лимфоузлов;
• мигрени;
• отсутствие аппетита или его заметное снижение;
• общее недомогание;
• отечность.

Далее может случиться скопление гноя и абсцесс. Если своевременно не вскрыть его, то содержимое имеет риск прорваться, вызвать лихорадку, тахикардию и поражение организма токсинами.

Заболевание «лимфаденит» в уже стойкой хронической форме не сопровождается острыми неприятными ощущениями. Сохраняется небольшая припухлость, боль слабо выражена.

У вас появились симптомы лимфаденита?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения

Чтобы разобраться с болезнью, нужно понять главные причины лимфаденита, который может возникнуть у мужчин, женщин и детей. Лимфаденит у взрослых образуется за счет воздействия и активного размножения стафилококков, стрептококков. Причиной заболевания также становятся продукты их распада и выделяемые токсины. Они проникают в лимфу контактным, лимфогенным и гематогенным путем.

В результате заражения инфекция быстро адаптируется к новым условиям, начинает свое активное размножение и распространение по организму.

Пути заражения

Первопричиной вторичного заболевания могут быть:

• трофические язвы;
• остеомиелит;
• кариес;
• отит;
• грипп;
• тонзиллит;
• ангина;
• туберкулез;
• гонорея;
• чума;
• сибирская язва;
• сифилис;
• туляремия.

Поэтому, если у вас появились перечисленные выше болезни, то постарайтесь поскорее их устранить. Это поможет избежать вторичной инфекции, бороться с которой довольно сложно.

Виды заболевания

Сам лимфаденит подразделяют на разные виды в зависимости от выбранной классификации:

• по интенсивности и длительности воспаления – острый, хронический, рецидивирующий;
• по этиологии – специфический, неспецифический;
• по характеру протекающего воспаления – гнойный, серозный;
• по месту локализации – подчелюстной, подмышечный, паховый, шейный, околоушной.

Возможные осложнения

Диагноз «лимфаденит» – это веский повод, чтобы обратиться к врачу и незамедлительно приступить к лечению. В противном случае не исключены серьезные последствия, которые могут проявить себя через:

• свищ;
• тромбофлебит;
• септикопиемию.

Если произойдет прорыв свища в пищевод или в бронхи, то есть высокая вероятность развития медиастинита, формирования бронхопульмональных или пищеводных свищей.

На фоне хронического лимфаденита часто происходят гнойные процессы в виде сепсиса или аденофлегмоны. Лимфоток нарушается, образуются рубцы, а здоровые ткани замещаются соединительными.

Когда следует обратиться к врачу

Лечит лимфаденит врач – сосудистый хирург. Записаться на первичный прием необходимо сразу же, после выявления первых симптомов лимфаденита. Болезнь активно развивается, принося боль, дискомфорт и угрозу для всего организма. Поэтому не стоит затягивать с посещением специалиста.

Получить помощь сосудистого хирурга или помощь других специалистов вы можете в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). У нас работают профессионалы своего дела, которые смогут быстро устранить лимфаденит лимфоузлов. Они подберут комплексное индивидуальное лечение с учетом имеющихся заболеваний, возраста и состояния пациентов.

Как происходит диагностика лимфаденита

Диагностика лимфаденита лица, шеи, подмышечных впадин проводится путем сбора анамнеза и совокупности клинических проявлений. Труднее разобраться с тяжелыми формами заболевания, на фоне которого уже возникли осложнения.

Врачу необходимо определить первопричину, источник появления лимфаденита, подобрать соответствующее лечение.

Также для диагностики используют:

• пункцию;
• сдачу проб Манту и Пирке на туберкулезную палочку;
• рентген грудной клетки;
• пальпацию увеличенных лимфоузлов;
• КТ и МРТ пораженных сегментов.

Обычно к исследованию заболевания подключаются также инфекционисты, венерологи, фтизиатры. Специалисты могут назначить:

• общий анализ крови;
• анализ на ВИЧ;
• осмотр ЛОРа;
• УЗИ лимфоузлов и органов брюшной полости.

Лечение

Лечение лимфаденита у взрослого при его катаральной или гиперпластической форме проводится консервативными методами. Для этого подключают:

• соблюдение покоя пациента;
• терапию антибиотиками;
• УВЧ;
• электрофорез;
• гальванизацию;
• покой пораженного участка тела;
• прием витаминов.

Дополнительно применяют препараты и мази с хорошим противовоспалительным эффектом, работающие на местном уровне.

Особое внимание уделяется лечению лимфаденита антибиотиками. Перед этим необходимо провести тест на чувствительность микроорганизмов к разным видам антибиотиков. Выбирают те препараты, к которым особо чувствительны возбудители.

Если речь идет о гнойном лимфадените, то потребуется вскрыть гнойники, удалить их содержимое и провести санацию пораженных участков.

При выявлении туберкулезной палочки пациента отправляют на лечение в условиях стационара. Это поможет постоянно наблюдать больного, контролировать его лечение и защитить других людей от потенциального заражения.

Для лечения хронической формы болезни нужно найти и вылечить основную причину, по которой страдают лимфоузлы. Только это поможет полностью избавиться от недуга, и больше никогда не вспоминать о нем.

Профилактика

Чтобы предупредить острый лимфаденит у взрослых, необходимо соблюдать некоторые рекомендации. В качестве профилактических мер рекомендуется не допускать:

• микротравм;
• трещин;
• потертостей;
• ссадин.

В случае появления очагов инфекции (ангина, кариес, фурункулы), нужно оперативно с ними бороться. Это поможет избежать образования подмышечного, подчелюстного, шейного, пахового лимфаденита.

Как записаться к специалисту

Чтобы получить помощь сосудистого хирурга при лечении хронического или острого лимфаденита вы можете записаться на прием в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Звонки по номеру +7 (495) 775-73-60 принимаются круглосуточно.

Клиника находится в ЦАО Москвы недалеко от станций метро «Маяковская», «Белорусская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская». Адрес: 2-й Тверской-Ямской пер., 10.

Боль в ухе — причины, симптомы и диагностика, показания для обращения к врачу

Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду «ПЕРВЫЙ20».

Прогулка в ветреный день, неосторожное купание, когда в ухо попала вода, ОРВИ – все это может вызвать резкую боль в ухе. Не всегда есть возможность попасть к врачу сразу, а терпеть ушную боль сложно – она мешает заниматься привычными делами, спать. Узнаем с помощью отоларингологов ЛДЦ «Кутузовский» почему может болеть ухо, и какую первую помощь можно оказать в домашних условиях.

Ухо и его особенности

Человеческое ухо – сложный и функциональный орган. Оно не только позволяет нам слышать звуки, речь, а и помогает ориентироваться в пространстве, сохранять координацию движений, определить, откуда идет звук, активизирует кору головного мозга и мозговые центры в нем. Слух – важное чувство для коммуникации, но чаще мы осознаем это, только тогда, когда он ухудшается или теряется вовсе.

В человеческом ухе три основных отдела:

• Наружное ухо – это ушная раковина и видимый слуховой проход.
• Среднее – небольшое углубление в черепе, где находятся барабанная перепонка, слуховые косточки и евстахиева труба. Среднее ухо выполняет защитную роль, а также усиливает и передает дальше звуковые сигналы.
• Внутреннее ухо – так называемая улитка – лабиринт слуховых каналов, где находятся анализаторы слуха. Здесь же есть и элементы, которые отвечают за работу вестибулярного аппарата.

Такое сложное строение уха увеличивает риск травм, инфекций и патологий, которые вызывают болевой синдром – оталгию и могут стать причиной отеков тканей и ухудшения слуха. Может быть боль в ухе у ребенка или у взрослого.

Причины боли в ушах

Болеть ухо может по разным причинам. Основные причины можно разделить на три основные группы:

• Воспалительные процессы или травмы наружного уха.
• Болезни среднего уха.
• Ситуация, когда боль отдает в ухо из-за связи органа с соседними областями головы. Например, так происходит при невралгиях, заболеваниях горла, носа и других состояниях.

Во внутреннем ухе также могут возникать проблемы, но их особенность в том, что боли при них нет (как правило).

Есть и другая классификация причин: боль от внешнего или внутреннего воздействия. Рассмотрим основные варианты.

Внешние причины ушной боли

Основные из факторов, при которых может возникнуть дискомфорт или болезненность в ухе:

• Травмы, удары, обморожения или ожоги – может повредиться хрящ и даже наружный слуховой проход и могут стать причиной боли в ухе
• Перепады атмосферного давления (при дайвинге или авиаперелетах)
• Длительное сдавливание (например, от тесных или неудобных наушников).
• Попадание постороннего тела в ухо, скопление в нем серных пробок, неаккуратная чистка ушей – причина боли в ухе с одной стороны.
• Попадание воды при плавании, купании.
• Громкий шум – от музыки, работы в шумных помещениях.

Внутренние причины ушной боли

Острая, стреляющая боль в ухе чаще возникает именно по таким причинам, как:

• Отит – самая частая причина ушной боли. В зависимости от места, куда проникла инфекция, бывает наружный, средний и внутренний отит. При них может возникнуть пульсирующая боль в ухе, воспалиться и даже пробиться барабанная перепонка, появиться выделения из уха и повыситься температура. К симптомам внутреннего отита можно отнести головные боли и головокружения, ухудшение координации движений. Воспаление может протекать в острой форме (с повышением температуры тела) или хронической (пациент жалуется на общую слабость, боль при этом слабая или отсутствует). Отиты опасны ухудшениями слуха, затянувшимся течением, поэтому оставлять их без внимания не стоит.
• Перихондрит – еще одна ушная инфекция, которая развивается, чаще всего от травмы уха или как осложнение от гриппа. Основные симптомы перихондрита – отек кожи уха, увеличение уха в размере, гнойные выделения, долго не заживающие свищи.
• Мастоидит – это осложнение отита, в данном случае воспаляется отросток височной кости за ухом, могут образовываться гнойные полости.
• Фурункулы – гнойники на ухе или в слуховом проходе.
• Опоясывающий лишай или герпес, который может появиться так же и на ушной раковине.
• Опухоли разного характера, которые сдавливают слуховую трубу.

Встречается и вторичная боль в ухе – без причины непосредственно в нем. Проблемы возникают в других ЛОР-органах (горле, носу, носовых пазухах) или соседних участках на голове: лимфоузлах, челюсти, лицевых нервах.

Основные причины боли в области уха:

• Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов, которые находятся около ушей.
• Заболевания зубов – пульпит, периодонтит и другие.
• Травмы или воспаления височно-нижнечелюстного сустава.
• Патологии верхних позвонков шеи.
• Невралгии затылочного или тройничного нерва (при этом есть односторонняя боль в правом ухе или левом).
• Инфекции и другие заболевания горла, носа и его придатков, слизистой оболочки рта и даже пищевода. Такая боль появляется в ухе при глотании, жевании или может быть постоянной.
• Опухоли в голове, шее.
• Травмы.

Как понять причину ушной боли

Боль в ухе доставляет невыносимый дискомфорт. Терпеть ее не только сложно, но и опасно для здоровья. Независимо от того, какая болезнь спровоцировала неприятные ощущения, она требует срочного лечения. В интернете есть немало способов избавления от болей в ухе в домашних условиях. Однако эффективность их сомнительная. И даже если вам удастся устранить болевые ощущения, причина, вызывающая боль может сохраниться. Итогом самолечения может стать присоединение инфекции, появление гнойных процессов и другие патологии.

Нередко после самолечения пациентам все же приходится обратиться к врачу, когда проблему приходится решать уже оперативным путем. Лечение и восстановление в таких ситуациях проходит довольно длительно, дорого и болезненно.

Медицина знает огромное количество случаев, когда пациент медлит с обращением к врачу. В результате он частично или полностью теряет слух. Не становитесь частью негативной статистики. Приходите в Кутузовский лечебно-диагностический центр, чтобы получить качественную медицинскую помощь и не допустить появления осложнений.

Заболеваний, среди симптомов которых есть оталгия, довольно много. Лучше понять причину, разобраться в жалобах пациента.Чтобы поставить предварительный диагноз отоларингологу помогает дополнительная информация о:

• Скорости появления жалоб. Так острая, стреляющая боль в ухе, появившаяся буквально внезапно, говорит об острой инфекции, воспалении слуховой трубы или барабанной перепонки. Постепенное усиление интенсивности ощущений характерно для среднего отита, возникающего от насморка, заложенности носа.
• Характере и силе боли. Тупые, ноющие боли – признаки хронических заболеваний. Сильная боль, которая появляется и проходит сама, периодически повторяется, может указывать на невралгию. Пульсирующая и резкая боль бывает при острых воспалениях слухового прохода, фурункулах.
• Продолжительности. Сильная и не стихающая боль в течение нескольких дней – симптом острого воспаления. Боль от травмы пройдет спустя несколько часов, а хронические процессы, опухоли дают о себе знать постоянным дискомфортом.
• Локализации. Оталгия может беспокоить буквально «изнутри» головы – в этом случае поражено среднее ухо. При поверхностной боли – причина в ушной раковине, слуховом проходе.
• Переменчивости. Интенсивность боли может меняться при надавливании на ушную раковину, мочку, перемене положения тела, глотании.
• Дополнительных симптомах. Врач обязательно поинтересуется и другим жалобами – болью в горле, заложенностью носа, головными болями, повышением температуры, выделениями из ушей, изменениями кожи, ухудшением слуха и прочими.

Определение причины боли в ухе начинается с осмотра специалиста. Во многих случаях врач может поставить диагноз по совокупности симптомов. Однако часто для определения типа патологии и степени ее развития требуются дополнительные исследования. В Кутузовском лечебно-диагностическом центре вы можете сделать обследования любой сложности. Клиника оснащена высокотехнологичным диагностическим оборудованием. Благодаря применению современных методов обследования нам удается точно установить причину боли и подобрать оптимальную схему лечения.

Записавшись на консультацию, вы можете сделать все необходимые процедуры непосредственно в медицинском центре. Нет необходимости тратить время на поездки в другие медучреждения. Мы используем безопасные и безболезненные методы исследований. Приходите на прием в Кутузовский лечебно-диагностический центр, чтобы выяснить причину болей и обсудить варианты лечения.

Все эти симптомы помогают врачу понять характер и особенности заболевания. Подтвердить и уточнить диагноз можно по более точным процедурам:

• Отоскопия – исследование уха при помощи специального ЛОР-инструмента, похожего на воронку. Процедура безболезненная, позволяет осмотреть ухо и взять образец выделений (если они есть) для лабораторного анализа.
• Лабораторные анализы – бактериальный посев микрофлоры, определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.
• УЗИ – применяется для оценки состояния соседних внутренних структур – лимфоузлов и других.

Какие диагностические методы понадобятся в том или другом случаев решается индивидуально ЛОР-врачом.

Как лечат боль в ухе

Лечение зависит от заболевания. Так, серную пробку – удаляют промыванием со специальным раствором сразу на приеме врача, а для лечения отита понадобятся антибактериальные и противовоспалительные препараты. Важно не только облегчить боль, а и подействовать на ее причину. Для этого применяют лекарства (таблетками и местными аппликациями), физиопроцедуры (УВЧ, электрофорез и другие). Самолечение опасно осложнениями – прорывом барабанной перепонки, распространением инфекции на другие органы, частичной или полной потерей слуха.

Если нет возможности срочно обратиться к врачу (например, сильная боль в ухе возникла вечером), можно:

• Принять обезболивающее.
• Сделать компресс – вставить в ушную раковину (не глубоко) ватный тампон (он может быть пропитан борным или камфортным спиртом).
• Закапать капли в нос, потому что часто боль в ухе возникает от заболеваний и отека в носоглотке

Самостоятельно нельзя:

• Прогревать уши – при инфекциях это может привести к еще большему воспалению.
• Применять ушные капли и ушные свечи из домашней аптечки – они могут не подойти при данном диагнозе, а открытые ушные капли не могут храниться долго.
• Пытаться промыть пробку или удалить застрявшее инородное тело – так можно повредить барабанную перепонку.

Обязательно проконсультируйтесь с ЛОР-врачом, если беспокоит ухо или вы заметили сыпь, зуд, выделения из слухового прохода, появились слуховые искажения или ухудшение остроты слуха. Приглашаем в ЛДЦ «Кутузовский» – клинику, где работают опытные и знающие врачи. Наши отоларингологи (и другие специалисты) готовы принять вас ежедневно по предварительной записи. В клинике есть все необходимое оборудование, чтобы провести нужные диагностические и лечебные процедуры, также в нашем центре вы можете пройти check up организма — полное медицинское обследование по доступной стоимости. Не терпите боль – ее реально вылечить!

 

Цены

 

Название	Цена
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	2 200 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	1 900 ₽

Публикацию проверил:

Воспаление лимфоузлов на шее – лечение в домашних условиях

Лимфоузлы располагаются по всему нашему телу и выполняют ряд очень важных функций – защищают организм от вирусов и инфекций, участвуют в метаболизме, являются дренажем. Это происходит за счет того, что во время инфекционного заболевания в лимфатических узлах образуются лимфоциты, участвующие в формировании иммунитета и очищении организма от токсинов бактерий. Как правило, во время болезни лимфоузлы увеличиваются в размерах. Именно эти факторы и становятся причиной воспаленных лимфоузлов на шее. Воспаление лимфоузлой носит название лимфаденита, и как лечить лимфоузлы на шее в домашних условиях является очень важной проблемой, как у взрослых, так и у детей.

Причины и признаки шейного лимфаденита

В случае если произошло воспаление лимфоузлов на шее, и симптомы, и лечение напрямую зависят от причины развития этого воспаления. Почему же лимфоузлы воспаляются? Чаще всего лимфаденит возникает на фоне какого-либо вирусного или инфекционного заболевания. Но не стоит забывать и о том, где располагаются шейные лимфоузлы. Они охватывают область ушных раковин, полость рта, мягкие ткани лица. Поэтому к негативным факторам, провоцирующим их воспаление, относят следующие:

• Инфекции ротовой полости и дыхательных путей (грипп, ангина, ОРВИ, стоматит, гингивит и прочие).
• Инфекции стоматологической сферы (кариес, пульпит, парадонтит и прочие).
• Сбой в работе иммунной системы. Обычно он является следствием недолеченных заболеваний, стресса, переохлаждения, авитаминоза.
• Увеличение лимфоузлов как следствие онкологической патологии.
• Травмы мягких тканей, окружающих узел.
• Нарушение метаболизма.
• Заболевания гормонального характера, в частности, щитовидной железы.
• Аллергические реакции.
• Хронический алкоголизм.

При попадании в узел инфекционного раздражителя, выделяются токсины, за счет чего сам узел воспаляется и увеличивается в размерах.

Воспаленные лимфоузлы на шее могут быть свидетельством различных заболеваний, поэтому любое их увеличение должно стать поводом для посещения врача.

Воспаление шейных лимфоузлов характеризуется наличием следующих признаков:

• Узлы визуально выглядят увеличенными, при пальпации можно обнаружить, что их размер колеблется от горошины до величины некрупного грецкого ореха.
• Узел изменяет свою консистенцию, становится либо очень плотным и твердым, либо мягким и рыхлым (при наличии в нем гнойного содержимого).
• Увеличенные лимфоузлы болезненны при пальпации.
• Изменение цвета кожи в месте локализации шейных лимфатических узлов, кожа становится красной, отечной.
• У больного наблюдаются признаки инфекционного заболевания: температура, озноб, головная боль, слабость, апатия и прочее.

Кроме этого, при шейном лимфадените осуществлять повороты головы вправо-влево, вверх-вниз достаточно больно, глотание становится затрудненным. Если заболевание развивается у ребенка, он может и вовсе отказаться от еды по причине боли при глотании пищи.

Традиционная терапия шейного лимфаденита

[adrotate banner=»4″]Начинать лечение воспаления лимфоузлов на шее нужно с диагностики. В большинстве случаев лимфаденит является признаком другой болезни организма, и начинать терапию нужно именно с первопричины.

Лечение шейного лимфаденита прежде всего должно быть направлено на укрепление иммунной системы больного. С этой целью пациенту прописывают курсы гомеопатических препаратов, способствующих укреплению защитных сил организма. Также больному прописывают противовоспалительные препараты, в некоторых случаях, если к вирусам присоединилась бактериальная инфекция, необходимы антибиотики. Лечение воспаленных лимфоузлов должно сопровождаться соблюдением больным постельного режима, приемом витаминов. Чтобы токсины и продукты жизнедеятельность вирусов скорее покидали организм, необходимо пить много жидкости.

Наиболее распространенным методом лечения шейного лимфаденита является метод ультравысокочастотной терапии (УВЧ). При проведении процедуры на организм оказывают положительное воздействие электромагнитные поля сверхвысокой частоты. Если же воспалившийся узел имеет гнойное содержимое, а вы до сих пор сомневаетесь, как лечить воспаление лимфоузлов на шее, то готовьтесь к тому, что врач даст направление на хирургическое лечение.

Если воспалительный процесс имеет типичные симптомы, не вызывает каких-либо неудобств и не отягощен повышением температуры и ухудшением состояния больного, то волноваться нет причин. В этом случае можно успешно и эффективно лечить воспаление лимфоузлов на шее народными средствами.

Лечение шейного лимфаденита народными средствами

Возможно успешное лечение лимфоузлов на шее в домашних условиях с помощью народных рецептов. Важно помнить, что если на шее воспалились лимфоузлы, то перед началом любых терапевтических манипуляций, необходимо установить истинную причину их воспаления. Тогда можно будет определить, чем лечить заболевание.

Рецепты для укрепления иммунитета

Как правило, лечение шейного лимфаденита направлено на укрепление иммунной системы, поэтому большинство народных рецептов включают в себя соответствующие средства:

1. Настойка эхинацеи. Ее нужно принимать каждый день по 15-30 капель, в зависимости от возраста. Детям нужно давать настойку один раз в день в одно и то же время, для взрослых дозировка увеличивается, и настойку нужно принимать два раза в день, тоже в одно и то же время.
2.  Также для лечения воспаления лимфоузлов на шее используется канадский желтокорень в виде порошка. Одну чайную ложку нужно развести в 200 граммах теплой, но не горячей воды. Ежедневно выпивать этот объем, параллельно включив в рацион питания кисломолочные продукты. Дело в том, что канадский желтокорень способен вызвать расстройство кишечника, поэтому кисломолочные бактерии поддержат организм во время лечения.
3. Сок алоэ обладает удивительными целебными свойствами, поэтому его принимают при увеличенных лимфоузлах на шее. Для лечения нужно ежедневно срывать с растения свежий листочек, размять его в руках и выжать столовую ложку сока. Этот сок необходимо принимать ежедневно натощак, за 15 минут до первого приема пищи.

Народные средства для полоскания горла

Так как лечить воспаленные лимфоузлы напрямую невозможно, можно использовать отвары и настои из лекарственных растений в качестве ингаляций, полосканий горла. Вот наиболее распространенные рецепты:

1. Если на шее воспалился лимфоузел, возьмите 1 столовую ложку мяты, ромашки или календулы, залейте ее стаканом горячей воды и доведите до кипения на медленном огне. Затем отставьте в сторону и дайте отвару настояться и остыть. Он должен быть теплым, чтобы не обжечь горло. Этим отваром полощите горло как можно чаще, желательно каждый час в первые сутки болезни, и каждые три часа, начиная со второго дня заболевания.
2. Лечение лимфаденита можно проводить с помощью солевого раствора. Возьмите столовую ложку обычной поваренной или морской соли, растворите ее в пол-литровой банке горячей кипяченой воды. Охладите раствор до такой температуры, чтобы его можно было держать во рту, но при этом не обжечься. Этот раствор используйте для полоскания горла каждые 2-3 часа. Злоупотреблять полоскания солевым раствором не следует. Для лечения у детей воспаленных шейных лимфоузлов можно уменьшить концентрацию соли в растворе в два раза.

Массаж при лимфадените

Если у вас воспалился лимфоузел на шее, начните делать легкий массаж с помощью эфирных масел. Такая процедура не только уменьшит отек тканей, но и снизит болевые ощущения. Важно помнить, что массажные движения должны быть плавными, аккуратными, но настойчивыми. Направление движения – по бокам шеи сверху вниз. В целях терапевтического эффекта рекомендуется использовать такие эфирные масла:

• чайного дерева;
• лаванды;
• эвкалипта.

Вместе с тем, одним лишь эфирным маслом делать массаж нельзя – необходимо приготовить специальную смесь. Для этого используются базовые масла: оливковое, персиковое, миндальное и другие. Соотношение масел должно быть таким: одна часть эфирного на 20 частей базового масла.

Массаж отлично подходит для лечения лимфаденита в домашних условиях.

Использование компрессов

Увеличивающиеся лимфоузлы можно быстро вылечить, если наложить на шею компресс из свежих листьев мяты. Для этого промойте хорошенько листья, примерно 50 граммов, добавьте к ним немного сока лимона и взбейте блендером. Массу нанесите на сложенную в несколько слоев марлю и приложите к шее. Сверху замотайте компресс целлофаном и укутайте шею теплым шарфом. Уже после первой процедуры вы почувствуете заметное облегчение. Делать такие компрессы нужно каждый день до полного выздоровления. Можно чередовать компрессы из мяты с такими растениями, как алоэ, каланхоэ, шишки хмеля.

Использование мазей

Когда воспаляются лимфоузлы, их можно смазывать мазью Вишневского, Ихтиоловой мазью. Но лучше приготовить лечебную мазь самостоятельно. Взять нутряной жир, растопить на водяной бане и добавить в него столовую ложку измельченной травы норичника. Емкость с жиром накрывают крышкой и оставляют томиться на водяной бане в течение часа. Затем жир нужно процедить, чтобы удалить их него остатки травы, и когда средство застынет, смазывать воспаленные узлы на шее.

опухших лимфатических узлов в Дрейпере, штат Юта; Причины, симптомы и хирургическое вмешательство по расслоению шеи Лечение: ЛОР-специалисты: ЛОР

Лимфаденопатия или увеличение лимфатических узлов может развиваться во многих частях тела, в том числе за ушами, под мышками, по бокам шеи, в брюшной полости, под грудью. подбородок, пах и подколенная ямка, что встречается реже. Фильтрация лимфы от токсичных веществ и отходов — одна из основных функций лимфатических узлов. Разделенные на несколько типов, они производят лейкоциты, называемые лимфоцитами, которые являются Т-клетками и В-клетками.Чтобы помочь убить инфицированные клетки, В-клетки костного мозга высвобождают антитела и Т-клетки тимуса. В процессе борьбы организма с болезнью происходит увеличение лимфатического узла. Размер горошины — это то, каким должен быть нормальный лимфатический узел. Имея в виду все это, мы, специалисты по ЛОР, хотели бы поделиться основами увеличения лимфатических узлов.

Симптомы увеличения лимфатических узлов

Симптомы увеличения лимфатических узлов индивидуальны. В местах поражения лимфатических узлов некоторые часто ощущают боль.Кожа в этой области также может стать красной или пурпурной, а на коже или под ней могут появиться болезненные шишки. Распространенным признаком инфекции верхних дыхательных путей является ангина, например, вызванная простудой и гриппом. Пациенту может быть трудно глотать или даже дышать, так как URI могут привести к отеку лимфатических узлов. Часто симптомы включают кашель, насморк, лихорадку, ночную потливость, головные боли или другие симптомы гриппа. Кроме того, у людей с воспаленными лимфатическими узлами обычно снижается аппетит.Нежелательная потеря веса и недостаток энергии могут быть результатом снижения аппетита.

Причины увеличения лимфатических узлов

Увеличение лимфатических узлов может быть вызвано многими факторами. Бактериальные, грибковые или вирусные инфекции часто вызывают лимфаденопатию после первичной инфекции. На развитие лимфаденопатии могут влиять различные состояния, такие как корь, токсоплазмоз, сифилис, туберкулез и лихорадка кошачьих царапин. Риск опухоли лимфатических узлов может быть результатом кожных инфекций, таких как импетиго и усиление целлюлита.Известно, что причиной лимфаденопатии являются несколько аутоиммунных заболеваний, например, системная красная волчанка и ревматоидный артрит. Воспаление лимфатических узлов тоже может быть следствием рака. Еще одно заболевание, которое может вызывать увеличение лимфатических узлов, но не у большинства пациентов, — это лимфома, рак, поражающий лимфатическую систему. Увеличение лимфатических узлов может быть вызвано лейкемией, раком крови и костного мозга. Кроме того, с лимфаденопатией связаны пациенты с раком груди, которые могут выбрать удаление части своих лимфатических узлов в рамках своего лечения.И, наконец, различные лекарства также могут оказывать негативное влияние на лимфатические узлы, и если вы предрасположены к этому, обязательно обсудите лекарство со своим врачом перед использованием.

Удаление лимфатического узла, расслоение шеи и др.

Позвоните специалистам ЛОР, если у вас проблема с опухшими лимфатическими узлами, и позвольте нашим специалистам определить причину и порекомендовать лучшие варианты лечения для облегчения.

Увеличение лимфатических узлов на шее является признаком лимфомы? Онкологический центр Андерсона

Почти каждый в какой-то момент испытает увеличение лимфатических узлов.Это потому, что эти структуры предназначены для фильтрации микробов и других загрязнений из организма.

Лимфатические узлы увеличиваются, поскольку они захватывают вирусы, вредные бактерии и поврежденные клетки, а затем пытаются уничтожить их с помощью лимфоцитов, белых кровяных телец, которые борются с инфекцией.

Но увеличенные лимфатические узлы также могут быть признаком рака, включая тип рака крови, называемый лимфомой. Итак, когда увеличенные лимфатические узлы являются просто признаком инфекции, а не симптомом лимфомы? Мы зарегистрировались у специалиста по лимфоме и миеломе Фелипе Саманьего, М.Д.

Как часто увеличение лимфатических узлов является первым признаком лимфомы у недиагностированных пациентов?

Сложно сказать. К тому времени, когда мы видим большинство пациентов здесь, в MD Anderson, им уже поставили диагноз в другом месте или им сказали, что существует большая вероятность того, что все, что у них есть, является раком.

При этом в большей части сообщества увеличенные лимфатические узлы у недиагностированных пациентов, как правило, попадают в одну из двух категорий:

1. Лимфатические узлы, которые замечают пациенты или которые врач видит или ощущает во время медицинского осмотра
2. Лимфатические узлы, обнаруженные во время МРТ или компьютерной томографии, потому что пациент жалуется на что-то еще, например на боль в груди или уплотнение в груди

В каких местах тела чаще всего встречаются увеличенные лимфатические узлы как признак лимфомы?

Большинство из них будет в шее, потому что рот и горло — или ротоглоточный тракт — являются главными воротами, через которые что-то попадает внутрь нашего тела.Значит, там нужна хорошая система защиты.

Но пациенты могут обнаружить увеличенные лимфатические узлы и в других местах, особенно там, где они лежат близко к поверхности кожи, например, в области паха (где нога встречается с туловищем) и в подмышечной впадине или подмышечной впадине.

Лимфома на самом деле довольно часто обнаруживается во время маммографии, потому что поле зрения также охватывает подмышку, поэтому выявляются увеличенные лимфатические узлы в этой области.

Иногда у пациентов могут увеличиваться лимфатические узлы по всему телу, но это относительно редко.

Есть ли способ отличить опухшие лимфатические узлы от злокачественных опухолей?

Всем, кого действительно беспокоит увеличение лимфатических узлов, следует обратиться к врачу. Но вот несколько общих рекомендаций:

• Размер : лимфатические узлы изменяются в размере, потому что они выполняют свою работу. Они увеличиваются в размерах по мере увеличения количества пойманных в них клеток и уменьшаются до нормального значения по мере того, как это количество уменьшается. Но нормальный размер среднего лимфатического узла меньше 1.5 сантиметров, или около дюйма или меньше. Итак, если что-то больше или постоянно растет, это необходимо проверить.
• Возраст : Инфекции — частая причина увеличения лимфатических узлов среди молодых людей. Итак, если вы подросток или студент колледжа, моей первой мыслью было бы что-то вроде ангины или мононуклеоза. Рак более вероятен у пожилых людей, хотя я все же хотел бы сначала исключить инфекцию. Даже среди пожилых людей, вероятно, менее половины людей с увеличенными лимфатическими узлами будут иметь их из-за рака.
• Последовательность : Надавите пальцем на кончик носа, и вы получите довольно хорошее представление о том, на что должен быть похож типичный лимфатический узел. Опухоли имеют тенденцию быть более твердыми и твердыми, как то, что вы почувствуете, если надавите пальцем на подбородок.
• Чувствительность : Некоторые люди думают, что рак всегда причиняет боль, но это не так. Нежность обычно является признаком инфекционного процесса, потому что иммунная система была нарушена. Но лимфатические узлы, увеличенные из-за лимфомы, обычно не вызывают боли.

Какие еще общие симптомы лимфомы?

На самых ранних стадиях лимфомы пациенты часто жалуются на зуд, воспаление кожи или необъяснимые высыпания. В более запущенных случаях, когда у пациентов есть большие опухоли, мы начинаем наблюдать потерю веса, лихорадку, ночную потливость и усталость. Некоторые испытывают болезненные мышечные боли после употребления алкоголя, хотя это довольно необычно.

Когда следует обратиться к врачу по поводу опухшего лимфатического узла?

Увеличение лимфатических узлов обычно означает, что ваше тело работает так, как должно.Но если увеличенный лимфатический узел продолжает увеличиваться или не проходит самостоятельно в течение двух недель, проверьте его.

Запишитесь на прием в MD Anderson онлайн или позвонив по телефону 1-877-632-6789.

опухших лимфатических узлов | Кардиоваскулярный центр Франкеля

Обзор темы

Что такое лимфатические узлы?

Лимфатические узлы — это маленькие бобовидные железы по всему телу. Они являются частью лимфатической системы, которая переносит жидкость (лимфатическую жидкость), питательные вещества и отходы между тканями тела и кровотоком.

Лимфатическая система — важная часть иммунной системы, системы защиты организма от болезней. Лимфатические узлы фильтруют лимфатическую жидкость по мере ее прохождения, задерживая бактерии, вирусы и другие инородные вещества, которые затем разрушаются специальными лейкоцитами, называемыми лимфоцитами.

Лимфатические узлы могут обнаруживаться поодиночке или группами. И они могут быть размером с булавочную головку или размером с оливку. Группы лимфатических узлов можно прощупать в области шеи, паха и подмышек.Лимфатические узлы обычно не болезненны. Большинство лимфатических узлов в теле не прощупываются.

Что вызывает увеличение лимфатических узлов?

Лимфатические узлы часто увеличиваются в одном месте, когда в лимфатическом узле или рядом с ним развивается такая проблема, как травма, инфекция или опухоль. Какие лимфатические узлы опухшие, могут помочь определить проблему.

• Железы по обе стороны шеи, под челюстью или за ушами обычно опухают при простуде или боли в горле. Железы также могут опухать после травмы, такой как порез или укус, рядом с железой или когда опухоль или инфекция возникают во рту, голове или шее.
• Подмышечные лимфатические узлы (подмышечные лимфатические узлы) могут увеличиваться в результате травмы или инфекции руки или кисти. Редкой причиной отека подмышек может быть рак груди или лимфома.
• Лимфатические узлы в паху (бедренные или паховые лимфатические узлы) могут увеличиваться в результате травмы или инфекции стопы, ноги, паха или половых органов. В редких случаях опухоль в этой области может быть вызвана раком яичка, лимфомой или меланомой.
• Железы над ключицей (надключичные лимфатические узлы) могут опухать из-за инфекции или опухоли в областях легких, груди, шеи или живота.

Распространенные места увеличения лимфатических узлов включают шею, пах и подмышки.

Что означает увеличение лимфатических узлов в двух или более частях тела?

Когда лимфатические узлы увеличиваются в двух или более частях тела, это называется генерализованной лимфаденопатией. Это может быть вызвано:

• вирусным заболеванием, например корью, краснухой, ветряной оспой (ветряной оспой) или эпидемическим паротитом.
• Мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барра), вызывающий лихорадку, боль в горле и усталость, или цитомегаловирус (ЦМВ), вирусная инфекция, которая вызывает симптомы, сходные с симптомами мононуклеоза.
• Бактериальное заболевание, такое как стрептококковая ангина (вызываемая бактерией стрептококка) или болезнь Лайма (бактериальная инфекция, распространяемая определенными типами клещей).
• Побочные эффекты фенитоина (дилантина), лекарства, применяемого для предотвращения судорог.
• Побочные эффекты вакцинации против кори, паротита и краснухи.
• Рак, например лейкоз, болезнь Ходжкина и неходжкинская лимфома.
• Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), который развивается после заражения человека ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека).Этот вирус атакует иммунную систему, затрудняя организму борьбу с инфекциями и некоторыми заболеваниями.
• Сифилис, инфекция, передающаяся половым путем.

Как лечить увеличение лимфатических узлов?

Лечение опухших желез направлено на устранение причины. Например, бактериальную инфекцию можно лечить антибиотиками, а вирусная инфекция часто проходит сама по себе. Если есть подозрение на рак, для подтверждения диагноза может быть сделана биопсия.

Любые увеличенные лимфатические узлы, которые не исчезают или не возвращаются к нормальному размеру в течение примерно месяца, должны быть проверены врачом.

Как долго лимфатические узлы будут увеличиваться в размерах?

Лимфатические узлы могут оставаться опухшими или твердыми еще долгое время после того, как первичная инфекция прошла. Это особенно верно для детей, чьи железы могут уменьшаться в размере, оставаясь твердыми и видимыми в течение многих недель.

Симптомы, похожие на паротит, связанные с COVID-19, Франция, март – апрель 2020 г. — Том 26, номер 9 — сентябрь 2020 г. — Журнал Emerging Infectious Diseases

Принадлежность автора: Госпиталь Фош, Париж, Франция (J.R. Lechien, Y. Chekkoury-Idrissi, L. Distinguin, M. Circiu, S. Hans); Университет Монса, Монс, Бельгия (J.R. Lechien, S. Saussez); Университетская клиника Брюсселя (Сен-Пьер), Брюссель, Бельгия (J.R. Lechien, S. Saussez); Опито Р. Пуанкаре – Амбруаз Паре, Париж (А. Четри, Н. Берраджа, М. Эджлали, Р. Карлье); Госпитальный центр Сент-Анн, Париж (М. Эджлали)

Распространение коронавирусной болезни (COVID-19) во всем мире связано с появлением множества клинических картин болезни.У пациентов могут быть симптомы носа и горла, такие как потеря обоняния и вкуса ( 1 ). Многие отоларингологи наблюдают рост числа пациентов с острым паротитом (воспалением околоушных слюнных желез), который может быть связан с COVID-19 ( 2 ). Мы сообщаем о клинических характеристиках 3 амбулаторных пациентов, обратившихся за помощью в больницу Фош (Париж, Франция) по поводу симптомов, похожих на паротит, в контексте COVID-19.

Три женщины обратились за помощью в отделение отоларингологии — хирургии головы и шеи больницы Фош по поводу односторонней боли в ухе и ретромандибулярного отека.Пациенты также сообщили об общих и отоларингологических симптомах, включая анорексию, артралгию, миалгию, головную боль, утомляемость, заложенность носа, ринорею, постназальную капельницу, боль в горле, боль в лице, потерю обоняния и вкуса (таблица). Диагноз COVID-19 был подтвержден с помощью ПЦР с обратной транскрипцией образцов мазков из носоглотки. У пациентов не было серьезных историй болезни, и все они были вакцинированы против эпидемического паротита. Симптомы, подобные паротиту, наблюдались в начале заболевания у 2 пациентов и в течение клинического течения болезни у оставшегося пациента.Клинический диагноз паротит был поставлен во всех 3 случаях. Отоларинголог не обнаружил выделения гноя из околоушного протока.

Пациентам была сделана магнитно-резонансная томография (МРТ), которая показала интрапаротидный лимфаденит. Во всех трех случаях мы наблюдали множественные односторонние или двусторонние внутрижелезистые лимфатические узлы в глубоком и поверхностном слоях железы относительно нормального размера. Мы сохранили архитектуру лимфатических узлов, используя консервированные жировые ворота. Мы не наблюдали инфильтрации юкстагландулярного жира или утолщения фасции.Мы также не наблюдали никаких внутрижелезистых линейных полос или кист на МРТ (Приложение).

3 пациента получали парацетамол в течение 10–14 дней (1 г 3–4 раза в день) от COVID-19. Паротит разрешился в течение следующих нескольких дней после постановки диагноза. У 3 пациентов наблюдалась стойкая потеря обоняния после исчезновения общих симптомов и симптомов паротита.

Возникновение острого паротита, связанного с COVID-19, было предложено в недавнем отчете о клиническом случае ( 2 ), подтверждающем клинические наблюдения отоларингологов.Наши результаты подтверждают гипотезу о том, что симптомы, подобные паротиту, могут быть связаны с увеличением интрапаротидных лимфатических узлов, которое отличается от первичного паротита.

Инфекция вирусами краснухи, герпеса, гриппа и иммунодефицита человека может привести к тропизму слюны ( 3 , 4 ), что приведет к диффузному паротиту. Наши результаты МРТ в основном сообщают о диффузном увеличении железы без признаков множественных внутрижелезистых лимфатических узлов; однако литература остается ограниченной, поскольку диагноз является клиническим и МРТ требуется нечасто.Паротит, связанный с паротитом, обычно встречается у детей и может быть двусторонним ( 4 ). У пациента с ВИЧ-инфекцией поражения околоушной железы выглядят как множественные и двусторонние околоушные лимфоэпителиальные кисты, которые больше лимфатических узлов ( 5 ). Более того, кисты имеют сигналы Т1 (гипо) и Т2 (гипер), которые аналогичны сигналам спинномозговой жидкости ( 5 ). У наших пациентов результаты МРТ не выявили кист.

Описанные нами признаки подтверждают диагноз аденита, который может нарушить работу железы.Аденит и увеличение околоушной железы могут блокировать проток основной железы (проток Стенона), что приводит к задержке слюны и воспалению околоушной ткани. Отсутствие слюны может быть связано с липкой слюной и ухудшением вкуса. Интрапаротидный аденит отличается от первичного диффузного паротита, о котором недавно сообщалось в уникальном случае COVID-19 ( 2 ).

Санитарные условия и трудности с проведением дополнительных исследований слюнных желез (например, сиалографии или МРТ) усложняют характеристику паротита.Таким образом, основным ограничением нашего отчета является отсутствие функциональных исследований околоушной железы во время клинического течения заболевания. Оценка функционирования секреции слюны и обнаружение вируса коронавируса 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) в слюне может предоставить дополнительную информацию о передаче SARS-CoV-2 через слюну.

Необходимы дальнейшие исследования для характеристики околоушных проявлений у пациентов с COVID-19. Хотя результаты этого исследования подтверждают гипотезу о том, что интрапаротидный лимфаденит является причинным фактором, прямое распространение SARS-CoV-2 в околоушную ткань теоретически может быть возможным в связи с присутствием ангиотензинпревращающего фермента 2 (вирусного рецептора) в околоушной железе. ткань и потенциальный риск выведения вирионов через слюну ( 6 ).

В заключение, воспаление околоушной железы может встречаться у пациентов с COVID-19 и может быть связано с интрапаротидным лимфаденитом. Даже для людей, вакцинированных против эпидемического паротита, важно тестирование на вирусы, вызывающие паротитоподобное заболевание, включая вирус краснухи, вирус гриппа и SARS-CoV-2. Дополнительные исследования для характеристики проявлений околоушных желез у пациентов с COVID-19 помогут определить диагноз и лечение.

Д-р Лешен — отоларинголог — хирург головы и шеи в больнице Фош (Париж, Франция) и консультант в университетской больнице Брюсселя (Сен-Пьер).Он является заместителем председателя комитета клинических исследований Всемирной отоларингологической федерации молодых отоларингологов.

верхний

Выводы, выводы и мнения, выраженные авторами, пишущими для этого журнала, не обязательно отражают официальную позицию Министерства здравоохранения и социальных служб США, Службы общественного здравоохранения, Центров по контролю и профилактике заболеваний или аффилированных с авторами учреждения.Торговые наименования используются только для идентификации и не подразумевают одобрения какой-либо из вышеперечисленных групп.

Здоровье детей Университета Лома Линда

Лимфаденопатия у детей

Что такое лимфаденопатия у детей?

Лимфаденопатия означает отек лимфатические узлы или железы. Это бобовидные железы в области шеи, подмышек, пах грудь и живот. Эти железы действуют как фильтры для лимфатической жидкости.Эта жидкость содержит лейкоциты (лимфоциты), которые помогают организму бороться с инфекцией. Лимфаденопатия жестяная банка возникают только в одной части тела, например, на шее. Или это может повлиять на лимфатические узлы по всему телу. Шейные лимфатические узлы, обнаруженные на шее, являются наиболее частыми. место лимфаденопатии.

Почти все дети когда-нибудь заболеют лимфаденопатией. Это потому, что увеличено железы часто возникают при вирусных или бактериальных инфекциях, таких как простуда, грипп или стрептококк. горло.

Что вызывает лимфаденопатию у ребенка?

Лимфатическая система является частью иммунной системы. Иммунная система борется с инфекцией и другие болезни. Клетки и жидкость накапливаются в лимфатических узлах, чтобы помочь бороться с инфекцией. или болезнь. Это приводит к увеличению лимфатических узлов.

Увеличенные лимфатические узлы часто находятся рядом с источником инфекции, поэтому их расположение может помогите выяснить причину.Например, у ребенка с инфекцией кожи головы может увеличиться лимфатические узлы в задней части шеи. Увеличение лимфатических узлов вокруг челюсти может быть признаком инфекции в зубах или во рту. Лимфаденопатия также может поражать лимфатические узлы. по всему телу. Это часто встречается при некоторых вирусных заболеваниях, таких как моно (инфекционные мононуклеоз) или ветряная оспа.

Причины включают:

• Инфекции, вызванные вирусами или бактериями
• Инфекция лимфатического узла или небольшой группы узлов
• Рак, хотя часто присутствуют и другие симптомы
• Реакции на лекарства, такие как некоторые антибиотики и противосудорожные препараты
• Юношеский артрит и многие другие заболевания суставов, поражающие детей

Какие симптомы лимфаденопатии у ребенка?

У детей нормально иметь возможность ощущать некоторые лимфатические узлы как маленькие подвижные комочки под кожей.Но если узлы получать больше, чем обычно, у вашего ребенка может быть инфекция или другая проблема. Самый распространенный симптомы включают:

• Шишки под челюстью, по бокам или сзади шеи, или в подмышечных впадинах, в паху, грудь или живот
• Боль или нежность в этой области
• Покраснение или тепло в этой области

В зависимости от причины могут быть другие симптомы:

• Лихорадка
• Респираторные симптомы, такие как болезненность горло, заложенность и кашель
• Плохой аппетит
• Боли в теле
• Головная боль
• Усталость
• Похудание
• Сыпь

Симптомы лимфаденопатии могут быть похожим на другие состояния здоровья.Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для диагноз.

Как диагностируют лимфаденопатию у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка задаст много вопросов об истории здоровья вашего ребенка и текущих симптомах. Для Например, они спросят, был ли ваш ребенок рядом с другими с такими инфекциями, как стрептококковое горло. Они могут спросить, был ли ваш ребенок рядом с молодой кошкой.Это потому что а царапина может вызвать увеличение лимфатических узлов в легком состоянии, которое называется болезнью кошачьих царапин. Они осмотрят вашего ребенка, внимательно изучив области, где увеличены лимфатические узлы. Провайдер проверит размер и расположение узлов. Провайдер также будет хотеть чтобы знать, как долго они опухли и болезненны ли они. Вашему ребенку может понадобиться к обратиться к специалисту.Им также могут потребоваться некоторые диагностические тесты. Они могут включать:

• Лабораторные тесты. Общий анализ крови называется CBC. Общий анализ крови проверяет красные кровяные тельца, лейкоциты, свертываемость крови. клетки, а иногда и молодые эритроциты. Также могут быть сделано.
• Визуальные тесты. Они могут включать Рентген грудной клетки для проверки увеличения лимфатических узлов или других проблем.Ваш ребенок также может пройти другие визуализационные тесты, например, компьютерную томографию или МРТ.
• Биопсия лимфатического узла. Увеличенная лимфа узлы можно проверить с помощью биопсии. Образцы ткани лимфатических узлов берутся и исследуются. у под микроскопом. Их проверяют на разные причины увеличения.

Вашему ребенку может потребоваться осмотр хирург для биопсии.Или их могут направить к специалистам по заболеваниям крови и рак. Сюда могут входить детский гематолог и онколог.

Как лечится лимфаденопатия у ребенка?

Лечение увеличенных лимфатических узлов зависит от причины. Увеличенные лимфатические узлы часто безвредны и проходят без какого-либо лечения. Лечение может включать:

• Антибиотики для лечения основной бактериальной инфекции, например ангины, или инфекции уха или кожи
• Антибиотики и дренаж лимфатического узла при инфекции лимфатического узла или небольшая группа узлов
• Контрольный осмотр для повторной проверки увеличенных узлов после ожидания в течение 3-4 недель
• Другие лекарства или процедуры для лечения других состояний, вызвавших увеличение узлов
• Направление к специалистам для разреза, дренажа или других обследований, диагностических тестов, и лечение

Какие возможные осложнения лимфаденопатии у ребенка?

Лимфаденопатия — это нормальная реакция организма на инфекции и другие заболевания.Игнорирование увеличенные лимфатические узлы могут отсрочить лечение серьезной инфекции или другого заболевания.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если:

• Вы замечаете шишки под грудью ребенка. челюсть, вниз по бокам шеи, в задней части шеи, в подмышках или в пах.
• Лимфатические узлы вашего ребенка продолжают быть больше, чем обычно, стать нежными или покраснеть на коже, даже после того, как ваш ребенок увидит своего врача.
• Ваш ребенок жалуется на проблемы или боль при глотание.
• Вы слышите какие-либо ненормальные звуки дыхания или ваш ребенок жалуется из-за того, что трудно дышать.

Основные сведения о лимфаденопатии у ребенка

• Лимфаденопатия — это термин для обозначения опухших желез или лимфатических узлов.
• Лимфатические железы являются частью иммунной системы и помогают бороться с инфекциями и другими заболеваниями. болезнь.Они увеличиваются, когда организм борется с инфекцией или другими заболеваниями.
• Поскольку увеличенные лимфатические узлы часто находятся рядом с источником инфекции, их расположение может помочь найти причину.
• Диагноз лимфаденопатии часто основывается на наличии других состояний, таких как как инфекция.
• Лечение обычно основывается на причине лимфаденопатии.
• Игнорирование лимфаденопатии может отсрочить лечение серьезной инфекции или другого заболевания.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство, не пройдет обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель. для этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с детским провайдер в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас вопросы или нужен совет.

Редкое проявление мультисистемного воспалительного синдрома у взрослых, связанного с инфекцией SARS-CoV-2: односторонний отек шеи

Предпосылки

В условиях пандемии COVID-19, нового мультисистемного воспалительного синдрома у детей (MIS-C) Сообщалось как о необычном и тяжелом осложнении инфекции COVID-19.1–3 Было описано, что проявления MIS-C у детей похожи на болезнь Кавасаки или синдром токсического шока. 4 Общие клинические признаки включают стойкую лихорадку, желудочно-кишечные симптомы, шок, сердечную дисфункцию и повышенные маркеры воспаления1 3 4

Совсем недавно с июня 2020 года были зарегистрированы случаи развития гипервоспалительного синдрома, напоминающего MIS-C, у взрослых пациентов с текущей или предыдущей инфекцией COVID-19.5–7. Это недавно описанное явление было названо мультисистемным воспалительным синдромом у взрослых (MIS-A).Годфред-Като и др. в октябре 2020 года обобщили 27 зарегистрированных случаев с марта по август.3 В конце 2020 года были опубликованы еще два отчета о случаях 25-летнего и 18-летнего6. 7 В то время как MIS- A становится признанным и подозреваемым диагнозом, в настоящее время отсутствует диагностическое и терапевтическое руководство, учитывая новизну синдрома и отсутствие крупномасштабных данных об этом явлении. Здесь мы представляем случай 28-летнего пациента, который первоначально поступил с односторонним отеком шеи через месяц после положительного теста на COVID-19, с целью добавления в литературу о различных проявлениях и клинических курсах MIS-A. .

Изучение клинического случая

Мужчина 28 лет поступил в больницу с основной жалобой на отек шеи. Он сообщил о боли и отеке на правой стороне шеи, которые начались за 5 дней до обращения. Он также рекомендовал несколько дней лихорадки, потоотделения и недомогания. Через два дня после начала болезни он обратился в клинику неотложной помощи, где ему прописали доксициклин и преднизон, после чего он сообщил о временном улучшении симптомов. Однако симптомы вернулись, что побудило его обратиться в отделение неотложной помощи.ПЦР-тест SARS-CoV-2 был отрицательным; однако пациент сообщил нам, что 1 месяц назад он дал положительный результат. Единственными его симптомами в то время были невысокая температура и легкая головная боль, которые прошли в течение 2 дней. У него не было респираторных симптомов, и он не нуждался в госпитализации.

Проверка систем дала отрицательный результат, за исключением преходящей зудящей сыпи на обеих руках, которую пациент объяснил приемом антибиотиков. В анамнезе отмечалось ожирение, но не было других хронических заболеваний.Семейный анамнез и хирургический анамнез без особенностей. Пациенту отказано в употреблении табака, алкоголя или каких-либо наркотиков.

При физикальном обследовании у него была температура до 39,1 ° C, тахикардия с частотой 125 ударов в минуту, сатурация кислорода 98% в окружающем воздухе. Пальпируются болезненные правые поднижнечелюстные лимфатические узлы и слегка увеличенная миндалина без эритемы и экссудата. В остальном кожный осмотр не был примечателен (он заявил, что его приподнятая красная зудящая сыпь на руках уже рассосалась). Помимо тахикардии, его кардиологические, легочные и абдоминальные обследования не выявили никаких особенностей.

КТ шеи выявила многоуровневую шейную лимфаденопатию справа больше, чем слева. Пациенту сначала начали принимать антибиотики широкого спектра действия при подозрении на бактериальную инфекцию глотки или шеи. Первоначальное лабораторное исследование было отмечено лейкоцитозом 13 800 / мм ³ , анемией 10,7 г / дл, легким трансаминитом с уровнем аспартатаминотрансферазы 59 единиц / л, аланинтрансаминазой 102 единиц / л и общим билирубином 1,4 мг / дл. с прямым билирубином 0,8 мг / дл.Во время госпитализации количество тромбоцитов у пациента колебалось от 159 до 312. Метаболическая панель была в пределах нормы. Он продолжал жаловаться на боль в шее и сохранял стойкую лихорадку и тахикардию, несмотря на несколько дней приема антибиотиков широкого спектра действия.

Исследования

С учетом опасений по поводу воспалительного состояния были отправлены С-реактивный белок (CRP), натрийуретический пептид мозга (BNP), ферритин и тропонин I, и все результаты были повышены: высокая чувствительность к тропонину I — 11 908 нг / л , BNP — 1661 пг / мл, ферритин — 1588 мг / л и CRP — 304.2 мг / л. Трансторакальная эхокардиография показала незначительное снижение систолической функции левого желудочка с фракцией выброса 45–55% по визуальной оценке. Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием и без него показала умеренное снижение систолической функции правого желудочка и следы перикардиального выпота.

Дифференциальный диагноз

Для инфекционного обследования шейной лимфаденопатии мы включили ВИЧ, видов Streptococcus , вирусы герпеса (вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус (ЦМВ) и вирус простого герпеса), ВИЧ, вирус Западного Нила, парвовирус B-19. , Вирус Коксаки, туберкулез (анализ высвобождения гамма-интерферона), клещевые заболевания ( Rickettsia typhi , R.ricketsii , пятнистая лихорадка Скалистых гор и Ehrlichia ), Brucella и Bartonella . Подробная инфекционная панель с результатами приведена в таблице 1. За исключением положительного результата SARS-CoV-2 IgG, который соответствовал истории болезни пациента, единственным положительным результатом был CMV IgG. Учитывая отрицательный IgM к ЦМВ, при поступлении пациент считался не инфицированным ЦМВ. Кроме того, поскольку симптомы, динамика и история болезни пациента не вызывали серьезного беспокойства по поводу аутоиммунного процесса, консультант по ревматологии не рекомендовал заказывать тест на антинуклеарные антитела или иммунофлуоресцентный анализ.

Таблица 1

Панель инфекционных заболеваний с результатами тестов во время госпитализации пациента

Также рассматривалось несколько ревматологических состояний, включая ревматоидный артрит (РА), системную красную волчанку (СКВ), васкулит и болезнь Стилла у взрослых (AOSD). Отсутствие синовита при обследовании на фоне РА. Отсутствие язвы в полости рта, скуловой сыпи, выпадения волос и синовита свидетельствует о СКВ. Отсутствие артрита и артралгии, типичной сыпи и гепатоспленомегалии позволяет предположить против AOSD.

Лечение

Пациент получал поддерживающую терапию во время госпитализации с внутривенной инфузионной инфузией и антибиотиками. Антибиотики были переведены с ванкомицина и цефепима на цефтриаксон, и он был выписан на доксициклин, чтобы пройти 10-дневный курс лечения возможного клещевого заболевания. Внутривенный иммуноглобулин для мультисистемного воспалительного синдрома, вторичного по отношению к COVID-19, рассматривался как вариант лечения, но никогда не вводился из-за спонтанного улучшения лимфаденопатии и лихорадки пациента.Ему также начали принимать бета-блокатор (метопролола сукцинат 12,5 мг / день) и низкую дозу ингибитора АПФ (лизиноприл 2,5 мг), учитывая сниженную фракцию выброса на МРТ сердца и острое повреждение миокарда, вторичное по отношению к мультисистемному воспалительному синдрому после COVID.

Исход и наблюдение

Пациент был выписан домой через 5 дней госпитализации. К моменту выписки у него исчезли лимфаденопатия правой шеи и лихорадка, а тахикардия значительно улучшилась. Во время контрольного визита через месяц он сообщил, что вернулся к своему обычному состоянию здоровья.Он прекратил прием лизиноприла и метопролола через несколько недель после выписки. Прием лекарств не был возобновлен, поскольку у пациента не было симптомов, а его тропонин и BNP вернулись к нормальным значениям. Уровень оседания эритроцитов не был получен, но уровень С-реактивного белка был 1,1 мг / л, что намного ниже, чем CRP пациента во время выписки из больницы 182,5 мг / л. Анемия пациента разрешилась с гемоглобином 132 г / л, а количество лейкоцитов было в пределах нормы — 6.05 К / мкл.

Обсуждение

Лихорадка пациента, лимфаденопатия, лейкоцитоз и легкая форма трансаминита соответствовали сообщениям о MIS-C после заражения COVID-19, хотя обычно это наблюдалось у детей. В нашем случае MIS-A, связанного с COVID-19, у молодого человека окончательный диагноз не был подтвержден на ранней стадии и не предполагался до тех пор, пока ему не удалось улучшить лечение антибиотиками. Оглядываясь назад, можно сказать, что совокупность результатов — сердечная дисфункция и лимфаденопатия, а также повышенные воспалительные маркеры — согласуется с MIS-A после известной инфекции COVID-19.

Из-за отсутствия диагностических руководств и алгоритмов тестирования для MIS-A определение случая MIS-C у детей, установленное Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), часто используется для диагностики и лечения MIS-A. .8 Определение MIS-C CDC включает пять критериев: (1) лихорадка у человека моложе 21 года; (2) повышенные маркеры воспаления; (3) тяжелое заболевание, требующее госпитализации, с поражением более двух систем органов; (4) нет другого правдоподобного альтернативного диагноза; и (5) текущая или недавняя (за 4 недели до появления симптомов) положительная инфекция SARS-CoV-2.Наш пациент соответствовал всем этим критериям, кроме возраста.

Как и MIS-C, опубликованная литература по недавно описанному процессу болезни MIS-A все еще находится на ранней стадии. Двадцать семь случаев были включены в обзор Годфреда-Като, и др., .3 Еще в двух случаях были описаны молодые люди с мультисистемным воспалительным синдромом, подобным MIS-C или болезни Кавасаки.6 7 Среди этих случаев все пациенты имели болезнь. достаточно серьезный, чтобы потребовать госпитализации. Наиболее частыми первичными проявлениями, которые побуждали пациентов обращаться за медицинской помощью, были лихорадка 38 ° C или выше в течение как минимум 24 часов, крайнее недомогание и желудочно-кишечные симптомы, включая боль в животе, рвоту и диарею.В отличие от взрослых с острым заболеванием COVID-19, у некоторых из этих пациентов преобладали респираторные расстройства или тяжелая гипоксемия.

Наш случай похож на другие, описанные в литературе, в нескольких аспектах, включая первоначальную озабоченность по поводу сепсиса, последующее отсутствие улучшений в отношении антибиотиков широкого спектра действия и жидкостной реанимации, свидетельства мультисистемного поражения конечных органов (тропонинемия, трансаминит и кожные проявления) и отсутствие респираторных симптомов. Уникальным аспектом этого случая является основная жалоба и первоначальное проявление боли в шее в результате односторонней лимфаденопатии.У молодого человека с увеличенными шейными лимфатическими узлами это проявление MIS-A может напоминать признаки острого бактериального или вирусного фарингита. Хотя существует множество инфекционных этиологий, связанных с лимфаденопатией, которые были исключены при лабораторных исследованиях, но не исключены окончательно при биопсии лимфатических узлов, MIS-A следует особенно подозревать, если у пациента не наблюдается первоначального улучшения после приема антибиотиков. Во время пандемии COVID-19 всех пациентов следует спросить, были ли у них недавние инфекции COVID-19 или симптомы, соответствующие ей, в течение последнего года.Важно исключить другие состояния, которые могут имитировать этот синдром, включая парвовирус B19, мышиный сыпной тиф, Bartonella , вирус Коксаки и Brucella . Хотя биопсии для дальнейшего исследования MIS-A немногочисленны и выявляют лишь незначительное воспаление, такое как макроцитарный или лимфоцитарный инфильтрат в эндомиокардиальной биопсии, предыдущие исследования не обнаружили сильных реактивных антинуклеарных антител после острой инфекции COVID-19.9 10

В заключение, В нашем отчете о клиническом случае выявляется MIS-A, о котором ранее не сообщалось: односторонняя шейная лимфаденопатия.На практике клиницисты и системы здравоохранения должны знать, что MIS-A может иметь переменную начальную презентацию. Сбор анамнеза недавней инфекции COVID-19, заказ серологического тестирования SARS-CoV-2 и воспалительных маркеров, а также сквозная диагностическая оценка являются ключевыми для установления диагноза.

Очков обучения

• Подобно мультисистемному воспалительному синдрому у детей, у взрослых, инфицированных COVID-19, могут развиваться тяжелые сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные, неврологические и дерматологические симптомы, не вызывая респираторного дистресса.

• Мультисистемный воспалительный синдром у взрослых (MIS-A) может проявляться в виде односторонней лимфаденопатии шеи через несколько дней или месяцев после заражения COVID-19.

• Для понимания патогенеза MIS-A необходимы дальнейшие исследования, особенно с учетом отсутствия основанных на фактических данных рекомендаций по диагностическим критериям и алгоритмам тестирования.

Лимфома (для родителей) — Nemours KidsHealth

Лимфатическая система организма помогает иммунной системе отфильтровывать бактерии, вирусы и другие нежелательные или вредные вещества.Лимфатическая система включает:

• лимфатические узлы (также называемые лимфатическими узлами)
• вилочковая железа
• селезенка
• миндалины
• аденоидов
• костный мозг

Каналы, называемые лимфатическими или лимфатическими сосудами, соединяют части лимфатической системы.

Лимфома — это тип рака, который начинается в лимфатической ткани. Есть несколько разных типов лимфом. Некоторые из них связаны с лимфоидными клетками и сгруппированы под заголовком Лимфома Ходжкина .Все другие формы лимфомы попадают в группу неходжкинских лимфом .

Лимфома Ходжкина

Лимфомы, которые включают тип клеток, называемый клеткой Рида-Штернберга, классифицируются как лимфома Ходжкина. Различные типы лимфомы Ходжкина классифицируются в зависимости от того, как раковая ткань выглядит под микроскопом. Лимфома Ходжкина поражает примерно 3 из каждых 100 000 американцев, чаще всего в раннем и позднем взрослом возрасте (в возрасте от 15 до 40 лет и после 55 лет).

Наиболее частым первым симптомом лимфомы Ходжкина является безболезненное увеличение лимфатических узлов (состояние, известное как опухшие железы ) на шее, над ключицей, в области подмышек или в паху.

Если лимфома Ходжкина поражает лимфатические узлы в центре грудной клетки, давление от этой опухоли может вызвать необъяснимый кашель, одышку или проблемы с кровотоком к сердцу и от него.

У некоторых людей есть другие симптомы, включая утомляемость (утомляемость), плохой аппетит, зуд или крапивницу.Также часто наблюдаются необъяснимая лихорадка, ночная потливость и потеря веса.

Неходжкинская лимфома (НХЛ)

Неходжкинская лимфома (НХЛ) может возникнуть в любом возрасте в детстве, но редко до 3 лет. НХЛ встречается немного чаще, чем болезнь Ходжкина, у детей младше 15 лет.

При неходжкинской лимфоме наблюдается злокачественный (злокачественный) рост определенных типов лимфоцитов (вид лейкоцитов, которые собираются в лимфатических узлах).

с.

Риск детской лимфомы

Как лимфома Ходжкина, так и неходжкинская лимфома, как правило, чаще встречаются у людей с определенными серьезными нарушениями иммунитета, в том числе:

• лица с наследственными иммунными дефектами (дефекты, передаваемые по наследству от родителей)
• взрослых, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
• получавших иммунодепрессанты после трансплантации органов (эти сильнодействующие препараты помогают сдерживать активность иммунной системы)

Дети, которые прошли лучевую терапию или химиотерапию по поводу других видов рака, похоже, имеют более высокий риск развития лимфомы в более позднем возрасте.

Регулярные педиатрические осмотры иногда позволяют выявить ранние симптомы, если лимфома связана с наследственной иммунной проблемой, ВИЧ-инфекцией, лечением иммунодепрессантами или предшествующим лечением рака.

Никакие факторы образа жизни не были однозначно связаны с детскими лимфомами. Обычно ни родители, ни дети не контролируют причину лимфомы. Большинство случаев связано с ненаследственными мутациями (ошибками) в генах растущих клеток крови.

Диагностика

Врачи проверят вес ребенка и проведут физический осмотр на предмет увеличенных лимфатических узлов и признаков инфекции.С помощью стетоскопа они исследуют грудную клетку и ощупывают брюшную полость, чтобы проверить, нет ли боли, увеличения органов или скопления жидкости.

В дополнение к медицинскому осмотру врачи изучают истории болезни , спрашивая о прошлом здоровье ребенка, здоровье его или ее семьи и других вопросах.

Иногда, когда у ребенка увеличивается лимфатический узел без видимой причины, врач внимательно следит за узлом, чтобы увидеть, продолжает ли он расти. Врач может назначить антибиотики, если предполагается, что железа инфицирована бактериями, или провести анализ крови на определенные типы инфекции.

Если лимфатический узел остается увеличенным, следующим шагом является биопсия (удаление и исследование ткани, клеток или жидкостей из организма). Биопсия также необходима при лимфомах, поражающих костный мозг или структуры грудной клетки или брюшной полости.

Биопсию можно проводить с помощью тонкой полой иглы (это известно как игольная аспирация). Или можно сделать небольшой хирургический разрез, когда пациент находится под общей анестезией. Иногда для биопсии может потребоваться хирургическое иссечение под анестезией.Это означает, что удаляется часть лимфатического узла или весь лимфатический узел.

В лаборатории образцы ткани из биопсии исследуются для определения конкретного типа лимфомы. Помимо этих основных лабораторных тестов, обычно проводятся более сложные тесты, включая генетические исследования, для различения определенных типов лимфомы.

Чтобы определить, какие участки тела поражены лимфомой, также используются эти тесты:

• Анализы крови, включая общий анализ крови
• Биохимический анализ крови, включая тесты функции печени и почек
• Биопсия или аспирация костного мозга
• люмбальная пункция (спинномозговая пункция) для проверки распространения рака на центральную нервную систему (головной и спинной мозг)
• УЗИ
• Компьютерная томография (КТ) грудной клетки и живота, а иногда и рентгеновские снимки
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• сканирование костей, сканирование с галлием и / или сканирование с помощью позитронно-эмиссонной томографии (ПЭТ) (когда радиоактивный материал вводится в кровоток для поиска признаков опухолей по всему телу)

Эти тесты помогают врачам решить, какой вид лечения использовать.

с.

Лечение

Лечение детской лимфомы во многом определяется стадией . Стадия — это способ категоризации или классификации пациентов в зависимости от того, насколько обширно заболевание на момент постановки диагноза.

Химиотерапия (использование сильнодействующих медицинских препаратов для уничтожения раковых клеток) является основным методом лечения всех типов лимфомы. В некоторых случаях также может использоваться излучение (с использованием лучей высокой энергии для уничтожения раковых клеток и предотвращения их роста и размножения).

Краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты

Химиотерапия лимфомы влияет на костный мозг, вызывая анемию и проблемы с кровотечением, а также увеличивает риск серьезных инфекций.

Химиотерапия и лучевая терапия имеют множество других побочных эффектов — некоторые краткосрочные (например, выпадение волос, изменение цвета кожи, повышенный риск инфицирования, тошнота и рвота) и некоторые долгосрочные (например, повреждение сердца и почек, репродуктивные проблемы, проблемы со щитовидной железой или развитие другого рака в более позднем возрасте).

Родители должны обсудить все возможные побочные эффекты с командой по уходу за своим ребенком.

Рецидивы

Хотя большинство детей выздоравливают от лимфомы, у некоторых с тяжелой лимфомой будет рецидив (повторное появление рака). Для таких детей трансплантация костного мозга и трансплантация стволовых клеток часто входят в число вариантов лечения.

Во время трансплантации костного мозга / стволовых клеток проводится химиотерапия с лучевой терапией или без нее для уничтожения раковых клеток. Затем в организм вводятся здоровые костный мозг / стволовые клетки.Эти здоровые клетки могут производить лейкоциты, которые помогут ребенку бороться с инфекциями.

Новые процедуры

Новые методы лечения детских лимфом включают несколько различных типов иммунотерапии, в частности, с использованием антител для доставки химиотерапевтических препаратов или радиоактивных химикатов непосредственно к клеткам лимфомы. (Антитела — это белки, вырабатываемые иммунной системой для борьбы с бактериями, вирусами и токсинами.