Пероральный парацетамол для неотложной терапии эпизодической головной боли напряжения у взрослых
Суть
Этот обзор показал, что очень малое число людей с головной болью напряжения, случающейся от двух до 14 раз в месяц, получают достаточное облегчение боли при приеме 1000 мг парацетамола. Существуют вопросы относительно того, как проводят исследования с таким типом головной боли. Эти вопросы включают в себя тип людей, выбранных для исследований, и виды сообщаемых исходов. Это ограничивает полезность результатов, особенно для людей, у которых головные боли бывают редко.
Актуальность
У людей с частой эпизодической головной болью напряжения (ГБН) бывает от двух до 14 эпизодов головных болей в месяц. Головная боль напряжения нарушает возможность людей концентрироваться и работать должным образом, а также приводит к нарушению трудоспособности. Головные боли уменьшаются с течением времени, даже без лечения.
Парацетамол является широко используемым болеутоляющим средством, доступным без рецепта в большей части мира.
Характеристика исследований
В октябре 2015 года мы провели поиск медицинской литературы и обнаружили 23 исследования с участием 8079 человек. В этих исследованиях изучали использование парацетамола при частых эпизодических головных болях напряжения. Около 6000 участников были включены в сравнения парацетамола (в дозе 1000 мг) и плацебо (фиктивная таблетка). О результатах обычно сообщали через два часа после приема лекарства или плацебо. Международное Общество Головной Боли рекомендует оценивать в качестве исхода прекращение боли через два часа после приема лекарства, но предполагаются и другие исходы. Только в малом числе исследований сообщили о полном исчезновении боли через два часа или о других исходах, таким образом, информация для анализа некоторых исходов была ограниченной.
Основные результаты
Об исходе отсутствия боли через два часа сообщали у 24 человек из 100, принимавших парацетамол (в дозе1000 мг), и у 19 человек из 100, принимавших плацебо.
Это означает, что только пять человек из ста получили пользу от приема парацетамола в дозе 1000 мг (доказательства высокого качества). Об исходе отсутствия боли или наличия только незначительной боли через 2 часа сообщили у 59 человек из 100, принимавших парацетамол (в дозе 1000 мг), и у 49 человек из 100, принимавших плацебо. Это означает, что только десять человек из ста получили пользу от парацетамола в дозе 1000 мг (доказательства высокого качества).
Около 10 человек из 100, принимавших парацетамол (в дозе 1000 мг), сообщили о побочном эффекте, как и в группе плацебо (9 человек из 100) (доказательства высокого качества). Большинство побочных эффектов были легкими или умеренными. Серьезных побочных эффектов не было.
Мы нашли очень мало информации о сравнении парацетамола (в дозах 500 мг или 650 мг) с плацебо, и о сравнении парацетамола (в дозе 1000 мг) с другими болеутоляющими средствами. Между любыми из этих видов лечения различий не было.
Качество доказательств
Качество доказательств было средним или высоким в сравнении парацетамола (в дозе 1000 мг) с плацебо, и низким или очень низким в сравнении парацетамола (в дозах от 500 мг до 650 мг) с плацебо и в сравнении парацетамола (в дозе 1000 мг) с другими болеутоляющими средствами.
Высокое качество доказательств означает, что мы очень уверены в результатах. Низкое качество доказательств означает, что мы очень не уверены в результатах.
Что такое невралгия?
Головная боль — один из самых распространенных и вместе с тем неприятных недугов. Общее медицинское название данного состояния — цефалгия — включает в себя несколько разновидностей болевого синдрома. Некоторые из них указывают на наличие тех или иных нарушений в организме, другие, такие как мигрень, сами по себе являются хроническими заболеваниями и требуют комплексного лечения.
Врач может определить причину головной боли, сопоставив такие факторы, как наличие соматических заболеваний, состояние сосудов, уровень внутричерепного давления и неврологическое состояние больного. Но до тех пор, пока визит к врачу не состоялся, главная проблема для пациента — найти лекарство от головы, которое поможет быстро избавиться от боли и дискомфорта.
Причины головной боли
Сколько разновидностей головной боли — столько же и причин ее возникновения. В зависимости от природы приступа головные боли можно разделить на:
- Тензионные боли (боли напряжения)
- Кластерные боли
- Боли, связанные с повышением артериального давления
- Мигрень
Наиболее распространенный вид головной боли — тензионные головные боли или головные боли напряжения. Они возникают нечасто и, как правило, под влиянием внешних факторов: стрессов, депрессии, тревоги, перенапряжения, а также при длительном положении в неудобной позе, приводящей к напряжению мышц шеи и головы.
Иногда к появлению тензионных болей могут привести проблемы в шейном отделе позвоночника.
Главный признак головных болей напряжения — ощущение тяжести в голове и сдавление по типу обруча или каски, при этом боль двусторонняя. Интенсивность подобной боли может быть разной – от слабой до довольно интенсивной, мешающей работать и вести привычный образ жизни.
Гораздо более мучительная разновидность головных болей — кластерные, или пучковые, боли. Свое название они получили в связи с тем, что возникают сериями коротких приступов по несколько раз в день на протяжении нескольких дней, недель или даже месяцев. Во время такого периода головная боль возникает примерно в одно и то же время суток с равномерными промежутками и характеризуется необычайной остротой. «Маркер» кластерных головных болей — сверлящие или жгучие ощущения, как правило, односторонние и часто возникающие в области глаза.
Кроме описанных случаев, боль в голове может сигнализировать о наличии серьезных заболеваний. В пожилом возрасте появление головной боли часто является признаком повышения артериального давления, в молодом возрасте, наоборот, довольно часто возникает при падении давления. После перенесенной травмы головы головная боль может возникнуть отсрочено и свидетельствовать о том, что травма не прошла без последствий и необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.
Основные признаки того, что боль является маркером потенциально опасных изменений в организме, являются дополнительные симптомы: высокая температура, высокое кровяное давление, предшествовавшие боли травмы.
Отдельной статьей в графе «головные боли» стоит мигрень.
Главный признак мигрени — периодическое возникновение односторонней головной боли, нередко сопровождающейся тошнотой, повышенной чувствительностью к свету и звуку. Приступы мигрени могут провоцировать стресс, перенапряжение, употребление алкоголя, в особенности красного вина и шампанского, а также пищи с высоким содержанием тирамина (шоколад, какао, копчености, орехи, цитрусы).
При повторяющихся сильных головных болях, сигнализирующих о возможной мигрени, обязательно необходима консультация с врачом.
Как происходят приступы боли?
Головная боль возникает в одной половине головы и имеет пульсирующий характер, усиливается при нагрузке.
В большинстве случаев боль сопровождается тошнотой, повышенной чувствительностью к шуму и свету, онемением лица или ощущением покалывания, визуальными симптомами и даже иногда галлюцинациями.
Приступу головной боли может предшествовать аура – появление перед глазами зигзагообразных линий или звезд, ярких мерцающих вспышек или, наоборот, сужение полей зрения и появление темных пятен, возникновение слуховых, обонятельных или тактильных галлюцинаций, головокружения, оцепенения.
Болевой синдром чаще всего проявляется в утреннее время или после пробуждения. Однако известно, что ко многим людям боль приходит в совершенно разное время дня и ночи.
По длительности приступ головной боли может продолжаться достаточно долго – от 4 часов до 3 суток. Поэтому очень важно подобрать хорошее и действенное средство от сильной головной боли.
Таблетки от головной боли
Практически каждый из синдромов цефалгии имеет различные подходы к лечению. Кратковременные и интенсивные кластерные головные бои, являющиеся довольно редким явлением, могут лечиться кислородной терапией и довольно сильными медикаментами, например, эрготамином, соматостатином и лидокаином. Терапия проходит только по назначению и под наблюдением врача.
Для комплексного лечения мигрени, наряду с простыми анальгетиками (НПВС, парацетамол), могут использоваться триптаны — препараты, воздействующие на рецепторы серотонина в расширенных сосудах головного мозга и вызывающие их сужение. Однако из-за ряда побочных эффектов эти средства от головной боли обычно назначаются специалистами при недостаточной эффективности простых анальгетиков.
Большое значение при мигрени имеет внимательное отслеживание «факторов риска».
Порой выработанная у пациента привычка избегать провоцирующих ситуаций значительно снижает частоту приступов мигрени и их тяжесть.
Что же касается наиболее распространенных видов боли, — тензионных головных болей, — их приступы нередко снимаются вовремя принятыми нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС), такими как ибупрофен или аспирин, или анальгетиком центрального действия — парацетамолом.
В ряде случаев, когда боль обусловлена спазмом сосудов, на помощь могут прийти спазмолитики. А если головная боль является следствием повышения или снижения артериального давления, лечение в первую очередь должно быть направлено на его стабилизацию.
Современные многокомпонентные средства от головной боли помогают довольно быстро забыть о дискомфорте и вернуться к привычному и любимому ритму жизни.
Если стрессы, переутомления и интенсивный ритм жизни настигают в виде болевого приступа, на помощь всегда придут удобные и доступные таблетки от головы.
Например, современный анальгетик Некст® способен быстро* справиться с болью, отпускается в аптеке без рецепта.
Благодаря сочетанию двух компонентов — парацетамола и ибупрофена — Некст® оказывает направленное и быстрое* воздействие не только на очаг боли в месте повреждения, но и на центры боли в нервной системе, отвечающие за ее восприятие и подавление. Компоненты препарата дополняют свойства друг друга: в то время, как парацетамол оказывает центральное обезболивающее действие, ибупрофен подавляет воспаление и боль «на периферии» — т.е. в месте возникновения боли.
Средство от головной боли выпускается в форме таблеток и обладает широким спектром действия.
Это означает, что принимать Некст® можно не только как лекарство от головы, но также при боли в мышцах, зубной боли, невралгии, лихорадочных состояниях, при ушибах и растяжениях.
Вместе с тем, стоит помнить, что Некст® как лекарство от головы не является средством лечения, а оказывает симптоматическое воздействие. Быстро избавившись от головной боли и придя в хорошую форму, не забудьте проанализировать симптомы головной боли и, при необходимости, получить консультацию врача.
* Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Некст®
Запрещенные обезболивающие можно будет заменить на другие препараты — Российская газета
С началом лета на всей территории страны станет невозможно купить без рецепта обезболивающие или противокашлевые лекарства, содержащие кодеин.
Речь идет о лекарствах от кашля и обезболивающих. Таких, как «Нурофен плюс», «Пенталгин-Н», «Каффетин», «Коделак», «Солпадеин», «Терпинкод». Теперь аптеки обязаны отпускать их строго по рецептам, причем довольно строгой формы N 148, с красной полосой. Эти рецепты при приобретении препарата остаются в аптеке и должны храниться там три года.
Запрет введен постановлением правительства, принятом год назад. Дело в том, что таблетки с кодеином в массовом порядке закупали наркоманы, чтобы «сварить» из них тяжелый наркотик дезоморфин — альтернативу дорогому героину.
Мало того что зависимость от дезоморфина ничуть не легче героиновой. Но дезоморфин «домашнего» изготовления наркоманы не случайно прозвали «крокодилом». Это вещество приводит к тому, что на руках и ногах больного возникают незаживающие язвы, человек начинает заживо гнить, и средство спастись одно — ампутация.
В 20 регионах местные власти ввели отпуск кодеинсодержащих лекарств по рецептам, не дожидаясь, когда вступит в силу федеральная норма.
В результате «крокодил» там присмирел — стало меньше случаев тяжелого отравления, уменьшилось количество преступлений, совершенных «под кайфом».
«Самолечение вредно, — говорит глава Аптечной гильдии Елена Неволина. — Разовый прием обезболивающих таблеток — еще куда ни шло. Но если, допустим, вы вынуждены регулярно снимать головную боль и вам кажется, что помогают только таблетки с кодеином, это прямой повод обратиться к врачу. Кодеин сам не обезболивает, он только усиливает действие других входящих в таблетку веществ. А вот привыкание он действительно вызывает. Поэтому мы, аптекари, поддержали решение о запрете».
Отпуск по рецептам упорядочит продажу таких лекарств и приструнит тех торговцев, которые пренебрегают этическими нормами. Ведь по большому счету провизор в аптеке всегда видит, кто к нему пришел за лекарством, — обычный больной или наркозависимый.
Хорошо и то, что принято решение, что выписываться такие лекарства должны не на обычных бланках 107-й формы, которые возвращаются на руки потребителю, а на бланках формы N 148 — они подлежат более строгому учету.
Правда, пока не вышел соответствующий приказ минздрава, но в ближайшее время, как заверили нас в министерстве, и врачам, и аптекам будут даны все необходимые разъяснения и рекомендации.
Что касается пациентов, я не слышала от своих коллег, чтобы в регионах, где запрет уже действует, покупатели жаловались на сложности с приобретением таких препаратов.
Арсенал обезболивающих большой. Это и монопрепараты, и комбинированные. Производители за год тоже сумели перестроиться. Например, пенталгин выпускается как с кодеином, так и без него».
Чем унять боль
Парацетамол
Как действует. Хорошо снимает боль, сбивает температуру при простуде. Воспаление не лечит.
Плюсы. Сравнительно безобиден. В таблетках его часто дополняют кофеином, и тогда больной чувствует прилив энергии. Парацетамол хорошо действует при головной боли, вызванной стрессом. А вот мигрень не снимает. Не раздражает желудок, поэтому хорошо переносится больными гастритом.
Минусы.
Отрицательно влияет на печень и почки. Противопоказан людям, у которых с ними проблемы.
Применение. Перед едой, запивая водой. Средняя доза для взрослого: 0,2 г три раза в день, не дольше трех дней подряд.
Применение для детей и беременных. Есть детские разновидности — обычно в сиропе. Лечатся им и будущие мамы.
Аспирин
Как действует. Универсальное лекарство. Хорошее жаропонижающее, обезболивающее, противовоспалительное. Понижает свертываемость крови.
Плюсы. По воздействию при ОРЗ и гриппе превосходит парацетамол. Снимает боли в позвоночнике, в суставах и мышцах. Незаменим при похмелье. Иногда купирует приступы мигрени. Вместе с парацетамолом входит в состав «томапирина» — сильного обезболивающего.
Минусы. Раздражает желудок, способен вызвать желудочное кровотечение даже у здорового человека. Поэтому стоит отдавать предпочтение растворимым формам. Аспирин категорически противопоказан всем, кто страдает желудочно-кишечными заболеваниями.
Применение. Только после еды, запивая щелочной минеральной водой. Нерастворимую таблетку можно предварительно истолочь в порошок.
Применение для детей и беременных. Аспирин не рекомендован детям до 16 лет, он иногда вызывает у них особую форму расстройства центральной нервной системы. Категорически противопоказан в первые три месяца беременности.
Анальгин
Как действует. Хорошо известное, проверенное временем обезболивающее, обладает сильным жаропонижающим действием. От воспаления не спасает.
Плюсы. Эффективен при сильных ушибах, при зубной боли.
Минусы. Влияет на состав крови: уменьшает число лейкоцитов.
Применение. До еды, запивая водой. Без консультации с врачом не принимать дольше трех дней.
Применение для детей и беременных. Без назначения врача давать ребенку нельзя. Беременным тоже лучше обойтись без него.
Диклофенак
Как действует. Мощный обезболиватель, снимает воспаление.
Плюсы. Эффективен при послеоперационных болях, радикулитах, артритах, последствиях спортивных травм и ушибов. Помогает при болезненных месячных и тяжелом ПМС с судорогами в икроножных мышцах и отеками. Снимает сжимающие головные боли. При ОРЗ и гриппе не используется.
Минусы. Раздражает желудок, снижает количество лейкоцитов. В редких случаях понижает свертываемость крови.
Применение. После еды, запивая водой.
Применение для детей и беременных. Без назначения врача давать ребенку не следует. В первые три месяца беременности он категорически противопоказан.
Ибупрофен
Как действует. Нестероидный противовоспалительный препарат. Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее действие. Снимает боли воспалительного характера.
Плюсы. Хорошо действует при заболеваниях суставов (ревматоидном и других видах артритов, остеохондрозе). Снимает боль при миалгии, мигрени. Помогает унять зубную боль.
Минусы.
Нельзя применять при гастрите, печеночной и почечной недостаточности. Противопоказаний много — нужно внимательно читать инструкцию.
Применение для детей и беременных. Будущим и кормящим мамам применять с осторожностью. Детям 6 — 12 мес. назначают только по рекомендации врача.
Врач рассказала о безопасной норме приема обезболивающих – Москва 24, 19.04.2021
Фото: портал мэра и правительства Москвы/Евгений Самарин
Врач-терапевт Людмила Лапа рассказала Москве 24, сколько обезболивающих таблеток можно принимать в день, чтобы не навредить организму, а также кому они строго противопоказаны.
Ранее в Национальной службе здравоохранения Англии сообщили, что передозировка парацетамола может вызвать серьезные побочные реакции. Ее самыми частыми симптомами становятся тошнота и рвота, которые обычно проявляются спустя несколько часов после приема препарата. Злоупотребление способно вызвать повреждение печени, а также может проявиться сонливость, желтуха и боль в правой верхней части живота.
По словам терапевта, все обезболивающие препараты сугубо индивидуальны и доза лекарства зависит от возраста и веса пациента. Вся информация обычно указана в инструкции к нему.
«Тот же парацетамол можно принимать максимально три раза в день – за это время организм, как правило, успевает восстановиться, побочных действий не бывает. Но эти препараты рекомендуется использовать короткое время. Если мы постоянно принимаем парацетамол, например при головной боли по три-четыре таблетки за раз, то от этого могут быть плохие последствия», – подчеркнула врач.
Людмила Лапа
врач-терапевт
Также собеседница Москвы 24 добавила, что многие обезболивающие препараты запрещены для использования аллергикам. Ряд препаратов увеличивает аллергофон организма, пояснила врач.
«Есть так называемая аспириновая триада, при которой вообще запрещаются использовать в качестве обезболивающих все анальгетики и аспирины. Это касается больных, страдающих тяжелой формой аллергии и бронхиальной астмы. В этом случае при приеме они могут вызвать побочные эффекты, а точнее гиперреакцию иммунной системы», – объяснила терапевт.
Специалист добавила, что обезболивающие особенно противопоказаны при аллергии на плесень и другие грибковые аллергены.
Ранее врач-токсиколог Алексей Водовозов рассказывал, что у любого лекарства есть не только прямое действие, но также побочные эффекты. В случае с парацетамолом до 15% вещества превращается при приеме в токсичный компонент. А для людей с фиброзом или циррозом печени, с перенесенными гепатитами он становится настоящим ядом.
Также врач предостерег от приема подростками аспирина. По его словам, если лекарством сбивать температуру при вирусной инфекции, например при кори или краснухе, у молодых людей до 15–18 лет есть достаточно высокий шанс получить серьезное поражение печени – синдром Рейе.
Читайте также
Парацетамол от головной боли с похмелья: можно ли принимать?
Злоупотребление алкоголем приводит к возникновению похмелья и неприятной симптоматики, связанной с ним. Особенно тяжело переносится головная боль. Чтобы избавиться от этого симптома, используют различные лекарственные средства, одним из которых является парацетамол. Лекарство устраняет головную боль, именно поэтому его часто применяют. Но следует выяснить, можно ли парацетамол с похмелья и как он действует на организм.
Действие препарата
Ответить на вопрос, помогает ли парацетамол от похмелья, позволит выявление особенностей его действия. Этот препарат воздействует на энзимы, отвечающие за болевые ощущения. После его принятия боль в голове ослабевает. Именно поэтому средство считают эффективным от похмелья. На самом деле результат достигается за счёт обезболивания. На причину болевых ощущений — отравление алкоголем — таблетки не оказывают никакого действия.
Парацетамол от головной боли с похмелья употреблять не советуют. Несмотря на то, что беспокоящие симптомы устраняются, влияние препарата нельзя считать полезным. При его усвоении в организме образуется формальдегид, оказывающий нейротоксическое действие.
Похмелье возникает из-за активного распада продуктов алкоголя, в ходе которого формируется ацетальдегид. Это вещество является отравляющим. Его влияние и провоцирует неблагоприятные симптомы. Они сохраняются, пока ацетальдегид не будет выведен.
Применение парацетамола не способствует выведению ацетальдегида, а дополняет его действие другим отравляющим веществом. Из организма они оба устраняются через печень. Соответственно, приём лекарства увеличивает нагрузку на этот орган. В связи с этим процесс очищения организма от отравляющих веществ затягивается. Поэтому головная боль проходит, а потом возобновляется. Она будет сохраняться до тех пор, пока не будут нейтрализованы вредные вещества.
Приём еще одной порции лекарства увеличивает их количество и отодвигает время возвращения организма в нормальное состояние.
Поэтому принимать парацетамол от похмелья следует осторожно. Он может облегчить боль, но при употреблении слишком большой дозы способен навредить печени, почкам и нервной системе. Положительным аспектом препарата является отсутствие губительного воздействия на ЖКТ. Это делает его более безопасным, чем аспирин, который тоже часто используют от головной боли.
Как принимать
Если отсутствуют иные варианты, такой метод борьбы с головной болью допускается. При соблюдении определенных условий можно пить парацетамол с похмелья, не опасаясь усугубить свое самочувствие. Они заключаются в следующем:
- Не превышать рекомендованную дозировку. Допустимый максимум составляет 4 г в сутки. Даже такая порция может привести к нежелательным последствиям при сильном отравлении. Удвоив ее, можно спровоцировать развитие почечной недостаточности.
- Лекарство нужно запивать большим количеством воды. Это активирует метаболические процессы.
- Выждать как можно больше времени до приема препарата. За период ожидания печень сумеет нейтрализовать часть отравляющих веществ, что сделает применение парацетамола безопасным.
- Рассматривать лекарственное средство как экстренную меру. Регулярно им пользоваться не следует, чтобы не навредить печени и почкам.
- Убедиться в отсутствии непереносимости препарата. Если раньше при использовании парацетамола возникали негативные реакции, применять его не стоит.
Многие считают парацетамол эффективным средством против похмелья, но это неверно. Препарат оказывает обезболивающее воздействие, что ненадолго улучшает самочувствие. Но процесс его усвоения приводит к образованию токсического вещества, которое увеличивает нагрузку на организм. Поэтому использовать такой метод борьбы с неприятной симптоматикой нежелательно, а следует обратиться за помощью к врачам нашей наркологической клиники.
Головная боль при простуде — лечение препаратом АнвиМакс
Многих людей интересует лечение головной боли при простуде и других заболеваниях. Головная боль часто сопутствует простуде. Причин возникновения головных болей может быть несколько.
Первая причина – интоксикация. Когда лимфоциты, макрофаги и другие клетки иммунитета атакуют инфекционный агент, враждебные организмы разрушаются, и их содержимое попадает в окружающее пространство. Будучи по своей природе чужеродными и токсичными для организма, эти вещества вызывают характерные симптомы – повышение температуры, головную боль, отёк, общую слабость и утомляемость. С другой стороны, в процессе борьбы с микробами иммунные клетки выделяют ряд биологически активных веществ, которые стимулируют воспалительные процессы и вызывают схожие симптомы.
Вторая причина головной боли – отёк слизистых оболочек. В результате местной воспалительной реакции слизистые оболочки носоглотки часто отекают. При этом небольшие каналы, соединяющие носовую полость с придаточными пазухами носа, почти полностью перекрываются.
Отёк слизистых оболочек придаточных пазух носа, вкупе с накоплением в них избытков слизи, вызывает распирающие боли в голове, больше в околоносовых и лобной областях. Если процесс распространения инфекции в пазухах носа выходит из-под контроля, развивается синусит. Заподозрить синусит можно по следующим признакам:
- — насморк длительностью более 5-7 дней;
- — лихорадка, озноб;
- — обильное гнойное отделяемое из носа;
- — стекание слизи по задней стенке глотки;
- — тяжесть, отёчность, болезненность при надавливании в поражённой области;
- — боль в области носа и лба, которая может распространяться на челюсти, скулы и глазницы.
Важно помнить, что острая, нестерпимая, быстро нарастающая головная боль может наблюдаться при осложнениях гриппа, таких как вирусный менингит и внутричерепное кровоизлияние. При возникновении такой головной боли нужно немедленно обратиться к врачу.
И всё же, в большинстве случаев головная боль во время простуды не представляет особой угрозы, и терпеть её не имеет смысла.
Принести облегчение могут симптоматические препараты на основе парацетамола — вещества, обладающего жаропонижающим и анальгетическим свойствами. Эти средства способствуют безопасному лечению головной боли,они хорошо себя зарекомендовали в клинической практике. Нередко применяются лекарства на основе антигистаминных препаратов — они устраняют слезотечение и зуд, вызванные головной болью при простуде, оказывают умеренное жаропонижающее действие.
АнвиМакс: помощь при головной боли и простуде
Помимо симптоматических средств, которые только снижают температуру и головную боль при простуде и других заболеваниях, есть и комбинированные препараты, оказывающие также противовирусное действие. Такими свойствами обладает препарат АнвиМакс.
В состав АнвиМакс входят парацетамол, аскорбиновая кислота, ремантадин, рутозид и лоратодин. Парацетамол оказывает жаропонижающее и болеутоляющее действие. Рутозид защищает стенки сосудов, повышает их тонус и уменьшает вероятность сосудистых осложнений.
Лоратадин уменьшает выделение гистамина. Наличие ремантадина в составе АнвиМакс обуславливает его противовирусное действие: это вещество нарушает работу так называемых М2 ионных каналов, с помощью которых вирус гриппа проникает в клетки организма человека. Ремантадин подавляет размножение вируса, предотвращает развитие осложнений, и продемонстрировал свою эффективность в клинических испытаниях.
Таким образом, благодаря своему уникальному составу АнвиМакс успешно совмещает в себе свойства сразу нескольких классов препаратов и может применяться для комплексного лечения головной боли при простуде и гриппе.
Лечение боли, связанной с операциями
В основе настоящего руководства для пациентов лежит одобренное в 2016 году эстонское руководство для лечения «Периоперативное лечение острой боли». Пожелания руководства для лечения были составлены на основе анализа литературы, основанной на научно доказанных фактах. Цель руководства для пациентов — помочь пациентам справиться с послеоперационной болью и дать ответ на вопросы, связанные с острой болью.
Знания о возможностях лечения боли помогают пациентам активно участвовать в лечении. Важность тем, охваченных в руководстве для пациентов, а также доступность его текста были оценены со стороны пациентов с острой послеоперационной болью. В руководстве для пациентов объясняются следующие темы: что такое острая послеоперационная боль, почему важно лечить острую боль, и как ее оценивать. В разных главах описываются возможности лечения острой послеоперационной боли. Читатель получит ответ на следующие вопросы: почему для лечения боли предпочитается использование пероральных препаратов, можно ли принимать вместе разные обезболивающие и что еще кроме лекарств можно предпринять для ослабления боли. Также даются рекомендации, как можно справиться с послеоперационной болью дома. Об охваченных в руководстве для пациентов темах можно более детально прочитать на интернет-страницах, приведенных в конце руководства (см. Приложение 1).
|
Эта информация очень важна при назначении подходящего Вам обезболивающего.
Что такое острая послеоперационная боль?
Боль является субъективным и неприятным ощущением, которое влияет на сознание и ухудшает хорошее самочувствие. Острая боль является кратковременной, у нее чаще всего имеется четко ограниченная зона, определенное время начала, а также субъективные и объективные физические признаки: частота сердечных ударов и дыхание учащаются и кровяное давление повышается. Сильная боль мешает сну и создает чувство страха и тревоги. Острая послеоперационная боль возникает из-за хирургической процедуры или операции. Сила боли зависит как от тяжести операции и размера операционной раны, так и от порога болевого ощущения человека. Люди чувствуют и реагируют на боль по- разному.
На болевые ощущения может влиять и ранний опыт пациента, связанный с болью, его возраст, пол, культурные особенности, а также психологические факторы. В случае детей на болевые ощущения может влиять и отношение их родителей к боли.
Почему нужно лечить острую послеоперационную боль?
Послеоперационную боль не нужно терпеть, так как из-за боли может увеличиться частота проявлений послеоперационных осложнений: восстановление после операции будет проходить медленнее и поэтому может увеличиться время пребывания в больнице. При отсутствии лечения боли чаще может возникнуть хроническая послеоперационная боль. Эффективное лечение послеоперационной боли облегчает работу сердца и легких, уменьшает риск возникновения тромбоза вен и способствует нормализации пищеварения.
Как оценивается сила боли?
Оценка силы боли после операции является обычной частью работы по наблюдению за пациентом. Боль оценивают регулярно, частота оценки зависит от состояния пациента и тяжести операции.
Поскольку ощущение боли является индивидуальным и субъективным, только Вы сами сможете оценить силу переживаемой боли. Медсестра будет оценивать Вашу боль регулярно как до, так и после приема обезболивающих, как во время покоя, так и во время движения. На основании полученной информации можно будет составить схему лечения боли, подходящей лично Вам.Для оценки боли используются разные шкалы боли. Например шкалу для цифровой оценки используют у взрослых. С помощью нее оценивают силу боли по десятибалльной шкале, где ноль означает, что боли нет, и 10 означает самую сильную боль, которую Вы можете себе представить. Пациента просят оценить боль, пережитую за последние 24 часа при помощи трех разных методов.
Оценивают:
- силу имеющейся боли,
- самое слабое чувство боли и
- самое сильное чувство боли.
Среднее арифметическое от полученных оценок покажет силу испытанного пациентом чувства боли в течение последних 24 часов.
Иногда Вас просят выбрать слова, которые описывали бы Вашу боль. Такими словами могут быть:
- боли нет
- небольшая боль
- умеренная боль
- сильная боль
- очень сильная боль
- нестерпимая боль
Рисунок 1. Шкала цифровой оценки боли
Иногда для оценки боли используют шкалу с лицами (FPS-R) (см. Рисунок 2) или так называемую шкалу лиц. Данную шкалу можно использовать, например, у детей старшего возраста. Ребенку нужно будет объяснить шкалу лиц, чтобы он мог использовать ее для оценки своей боли. Ребенку нужно будет объяснить шкалу следующим образом: «Это лицо (покажите на самое крайнее слева лицо) показывает, что боли нет совсем. Другие лица (покажите на каждое лицо слева направо) показывают, что боль все сильнее и сильнее. Самое крайнее справа лицо показывает, что ему очень больно». После объяснения у ребенка можно будет спросить, какое лицо показывает, насколько ему больно сейчас?
Согласно выбранному ребенком лицу оцениватель сможет дать обозначенной боли оценку в 0, 2, 4, 6, 8 или 10 пунктов, считая справа налево: 0 = совсем не больно.
10 = очень больно. При оценке нельзя использовать слова «грустный» или «радостный». Обязательно нужно уточнить, что речь идет только о том, как ребенок себя чувствует, а не о внешнем выражении лица.
Рисунок 2. Шкала лиц для оценки силы боли (FPS-R)
Вышеперечисленные шкалы используют не только для оценки боли у детей старшего возраста, но и для пациентов с легким или умеренным душевным расстройством. Для маленьких детей, грудничков и пациентов с тяжелым душевным расстройством используют шкалу поведения, в случае которой силу боли оценивает медсестра. Для таких шкал для оценки силы боли учитываются такие жизненные показатели пациента, как частота сердцебиений, кровяное давление, содержание кислорода в крови и поведение (выражение лица, беспокойство, сон).
| Для достижения лучшего результата в лечении боли сразу проинформируйте медсестру, если чувствуете боль – даже тогда, когда боль слабая или если она возникла ночью.  Не терпите боль! |
Как лечить боль после операции?
При лечении послеоперационной боли используются разные лекарства с разными способами приема. Кроме этого, разрешается использование и альтернативных методов, которые можно использовать в случае слабой и умеренной боли.Для назначения подходящего лечения боли важно знать, какие лекарства (в том числе обезболивающие) Вы уже использовали, есть ли у Вас аллергия на лекарства и были ли побочные эффекты. При назначении лекарства учитывают современные принципы из медицинской области, касающейся проведенной Вам операции и обезболивающих.
Выбор подходящего обезболивающего, доза лекарства и продолжительность лечения зависит как от силы боли (слабая, умеренная или сильная боль), типа боли (имела ли место, например, раневая боль или нервная боль), самого человека (пожилой, ребенок, беременная и др.), а также от сопутствующих заболеваний.
Для достижения лучшего действия обезболивающих принимайте лекарства регулярно (с постоянным интервалом).
Часто комбинируются обезболивающие разного действия.
Группы обезболивающих лекарств
В качестве обезболивающих используются лекарства, которые разделяются по типам механизма действия на три основные группы:
- Простые обезболивающие. Например парацетамол, ибупрофен и диклофенак.
- Опиоиды. Лекарства данной группы разделяются на слабые опиоиды – например, трамадол, кодеин, и на сильные опиоиды – например, морфин.
- Поддерживающие лекарства. Их используют, например, для лечения нервной боли.
Парацетамол часто является первичным выбором в случае слабой и умеренной боли. Парацетамол отличается от других болеутоляющих (например, от ибупрофена и диклофенака) прежде всего в том, что у него отсутствует раздражающее слизистую пищеварительного тракта действие. При приеме парацетамола побочные эффекты появляются редко. Самым тяжелым из возможных побочных эффектов является поражение печени, которое проявляется редко и возникает чаще всего из-за передозировки лекарства. Парацетамол нужно использовать осторожно при печеночной и почечной недостаточности, хроническом недоедании или алкоголизме. Ребенку парацетамол нужно назначать согласно его возрасту и весу.
Если дополнительно используются лекарства (например, так называемые чаи от гриппа), которые включают в себя парацетамол в комбинации с обезболивающим, нужно следить, чтобы принятое за сутки количество парацетамола не превысило разрешенной дневной дозы (для взрослых 4 грамма в сутки).
Нестероидные противовоспалительные средства или НПВС (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, декскетопрофен, напроксен и др.)Если обезболивающее действие парацетамола слишком слабое (через час после приема парацетамола сила боли по прежнему больше чем пять баллов), то в случае слабой или умеренной боли нужно принять например ибупрофен, кетопрофен, напроксен, диклофенак или другие лекарства из той же группы согласно инструкции по приему лекарства, приведенному на информационном листке препарата.
У данных лекарств имеется болеутоляющее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, но их использование противопоказано в случае язвы пищеварительного тракта. Данные лекарства с осторожностью должны использовать пациенты, у которых имеются сердечно-сосудистые заболевания. Риск возникновения побочных эффектов в пищеварительном тракте больше у пожилых людей и у тех, кто принимает НПВС в больших количествах. Возникновение побочных эффектов в пищеварительном тракте не зависит от способа приема лекарств – лекарственные свечи с НПВС и инъекционные формы лекарств также не подходят для пациентов с язвами в пищеварительном тракте. Сила вредного воздействия на пищеварительный тракт отличается у разных препаратов группы НПВС. Считается, что ибупрофен приносит меньше всего вреда пищеварительному тракту.
В зависимости от того, какие сопутствующие заболевания есть у Вас, некоторые обезболивающие, принадлежащие данной группе, могут быть более подходящими для Вас, чем какие-либо другие, и при назначении лечения это нужно обязательно учитывать. Для детей чаще всего используются ибупрофен, его назначают согласно возрасту и весу ребенка.
В случае сильной боли дополнительно к вышеупомянутым группам препаратов используют и опиоиды. Обычными побочными эффектами приема опиоидов являются тошнота и рвота. Провоцирующее тошноту действие опиоидов ослабляется при долговременном их приеме. Другим обычным побочным эффектом является запор.
Поддерживающими лекарствами называют такие лекарства, которые изначально не были созданы в качестве обезболивающих, но позднее было открыто их полезное действие для ослабления боли определенного типа. Например, габапентин и прегабалин использовали изначально для лечения эпилепсии. Часто такие лекарства используются для лечения хронической нервной боли. Они также эффективны для лечения послеоперационной боли, они уменьшают боль и потребность в других обезболивающих.
| При возникновении побочных эффектов сразу сообщите об этом медсестре или лечащему врачу! |
После операции обезболивающие можно принимать:
- через рот
- через инъекции в вену или мышцу
- через эпидуральный катетер
- с помощью лекарственной свечи
После операции предпочтение отдается пероральным обезболивающим. Лекарство, приятое через рот, является таким же эффективным, как и введенное путем инъекции, и его прием не сопровождается болью или обусловленными инъекциями осложнениями – такими, например, как кровоизлияние, воспаление места инъекции. Обезболивающие лекарства, принятые перорально, подходят для ослабления боли любого типа, но у Вас должна быть сохранена способность есть и пить.
Введение лекарства в вену
Если прием таблеток через рот невозможен из-за операции, медсестра введет Вам лекарство через канюлю в вену. Обезболивающее действие наступит в течение нескольких минут. Как только Вы начнете есть и пить, снова можно будет вернуться к лекарствам в таблетках.
После большой и болезненной операции обезболивающие можно принимать с помощью специального болевого насоса, с помощью которого Вы сами сможете регулировать дозу введения в вену обезболивающего (опиоидов). Такой метод называют облегчением боли под контролем пациента или PCA (сокращение от английского названия Patient Controlled Analgesia).
Для приема обезболивающих используйте специальный насос, который позволит Вам получить обезболивающее сразу, как только Вы почувствуете необходимость. Врач рассчитает подходящую именно для Вас дозу лекарства и внесет ее в память насоса. Если Вы почувствуете боль – нажмите на кнопку и насос сделает Вам инъекцию соответствующего количества лекарства через канюлю в вену. Опасности передозировки лекарства нет, поскольку болевой насос программируется согласно Вашим потребностям.
Кнопку насоса нужно нажимать обязательно самостоятельно, нельзя давать делать это кому-либо другому. Если рассчитанная для Вас доза лекарства недостаточна и не уменьшает боль, сообщите об этом медсестре или врачу, которые отрегулируют дозу вводимого лекарства согласно силе боли. PCA-насос используют и для детей, если возраст ребенка позволяет им пользоваться, и он способен понять принцип работы насоса.
Рисунок 3. PCA насос
Введение лекарства в мышцы
Введения обезболивающих путем уколов стараются избегать, так как из-за неоднородного всасывания действие обезболивания может быть меньшим, чем ожидаемый эффект. Кроме этого, укол может быть болезненным.
Введение лекарства с помощью лекарственных свечей
Иногда, если прием обезболивающих через рот по каким-либо причинам невозможен, лекарства можно принимать и через прямую кишку. Лекарственные свечи часто используют для облегчения боли у маленьких детей.
Прием лекарств через эпидуральный катетер
Используя местное обезболивание, при необходимости анестезиолог перед операцией установит Вам в эпидуральное пространство, окружающее спинномозговой канал, тонкий пластмассовый зонд (эпидуральный катетер). Эпидуральное пространство находится в позвоночном канале, где проходят корни нервов, передающих чувство боли. Введенное туда лекарство влияет на корни нервов и препятствует таким образом распространению болевого пульса. Поэтому введение лекарств в эпидуральное пространство является одним из самых эффективных методов обезболивания.В эпидуральный катетер через автоматический шприц в течение суток постоянно вводятся опиоиды и локальные анестетики — смесь для местной анестезии. Болеутоляющее действие начинается не позднее 20 минут после начала приема лекарства.
Рисунок 4. Установка эпидурального катерера
Эпидуральное обезболивание может вызвать:
- Тошноту и рвоту – от них помогают лекарства от тошноты
- Слабость и нечувствительность ног – они проходят сами по себе
- Нарушения мочеотделения – при необходимости в мочевой пузырь помещают катетер
- Снижение кровяного давления – кровяное давление контролируется регулярно
- Боль в голове или спине – сообщите об этом медсестре или лечащему врачу. Если головная боль возникнет после операции при нахождении на домашнем лечении, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.
Блокада нервного сплетения
Блокады нервных сплетений используют чаще всего для обезболивания конечностей. Блокады делаются как при помощи однократного укола, так и при помощи использования катетера, который устанавливается рядом с нервным сплетением, и нужен для постоянного введения лекарства (местной анестезии). Через катетер нервного сплетения вводятся лекарства как при помощи однократной инъекции, так и при помощи автоматического шприца.
Влияние альтернативных методов лечения боли на послеоперационную боль невелико, поэтому такие методы Вы должны использовать не отдельно, а только вместе с обезболивающими препаратами. Альтернативные методы уменьшают тревогу и чувство напряжения на протяжении всего нахождения в больнице. Большинство методов — например, музыкальная терапия или отвлечение внимания, являются безопасными, и Вы таким образом сможете использовать их без специальной подготовки и дополнительных средств. Если боль слабая или умеренная, то дополнительно к обезболивающим Вы можете использовать методы из нижеприведенного списка. Дополнительную информацию о разных методах можно спросить у медсестры своего отделения.
Холодный компрессХолод приводит к сужению кровеносных сосудов и кровотечение в поврежденной области замедляется. Если у Вас нет противопоказаний, Вы при помощи холодного компресса сможете уменьшить отек и боль в зоне операции. В качестве холодного компресса можно использовать продающиеся в аптеках специальные гелевые пакеты, подходит и любая упаковка из морозильника. Заверните холодный мешок в полотенце и затем поместите его на поврежденное место и при необходимости зафиксируйте компресс. Полотенце защитит ткани от возможного местного воздействия холода. Держите холодный компресс на месте 20-30 минут подряд, затем сделайте 10-15 минутные паузы и при необходимости повторите процедуру.
Транскутальная электрическая нервная стимуляция или ТЭНСТЭНС или проходящая через кожу электрическая нервная стимуляция является методом лечения боли, в случае которой используются электрические импульсы, чтобы уменьшить послеоперационную боль.
Физиотерапия
Физиотерапию рекомендуется добавлять в послеоперационную лечебную схему, так как она уменьшает риск возникновения осложнений и облегчает восстановление организма после операции. Физиотерапию проводит специалист. Он объяснит Вам, почему необходимо как можно быстрее начать двигаться после операции, научит, как принимать после операции по возможности удобную и расслабленную позу, как подпирать свое тело подушками или операционную область – перевязкой. Кроме этого, он научит Вас технике дыхания, а так же двигательным упражнениям.
Музыкальная терапияПрослушивание музыки уменьшает тревожность, немного уменьшает силу послеоперационной боли, и с музыкой стрессовая реакция, связанная с болью, проявляется реже. Поэтому уменьшается и потребность в приеме опиоидов.
Если Вам нравится слушать музыку и это расслабляет и успокаивает Вас, то мы рекомендуем Вам взять с собой любимую музыку в больницу с собой. Нужно только помнить, что Ваша любимая музыка может не нравиться другим пациентам, поэтому мы рекомендуем Вам использовать при прослушивании музыки наушники.
Сюда относятся разные расслабляющие техники, обучение навыкам каждодневной самостоятельной деятельности, отвлечение внимания, техника позитивной визуализации.
Использование разных психологических методов на протяжении всего пребывания в больнице поможет Вам уменьшить чувство напряжения и тревоги. С помощью них Вы легче справитесь с возникшей ситуацией. В небольшой степени уменьшится и сила боли и потребность в обезболивающих.
Для отвлечения внимания Вы можете решать кроссворды, складывать мозаики, играть в электронные игры и др. Также Вы можете использовать расслабляющую технику как для расслабления конкретных мышц или для уменьшения общего чувства тревоги и напряжения.
В случае детей также важно использовать для уменьшения чувства тревоги и боли разные психологические приемы, и делать это на протяжении всего пребывания в больнице. Ребенок становится более спокойным, если ему уже до поступления в больницу объяснят, что его ожидает.
Эффективным методов отвлекания внимания для ребенка является игра: как во время послеоперационного периода, так и во время процедур. Те игры, в которых ребенок будет активным участником (например, электронные игры), являются более эффективными, чем обычное отвлекание внимания.
Прослушивание любимой музыки особенно хорошо уменьшает боль и тревогу у детей старшего возраста. Для новорожденных важен физический контакт (нахождение на груди мамы или папы), польза для уменьшения боли во время проведения процедур и после операции будет и от массажа, и от грудного кормления, и от сосания соски.
При выписке из больницы Вам дадут рекомендации по поводу лечения боли на дому: какие обезболивающие Вам могут понадобиться, в каком количестве и как часто их нужно будет принимать. Вам также расскажут о возможных побочных эффектах и о том, что нужно делать при их появлении. Обезболивающие для использования на дому не обязательно могут быть такими же, которые Вы получали в больнице.
Спросите у своего лечащего врача, куда можно будет обратиться при возникновении проблем. Убедитесь в том, что врач оповещен о том, какие лекарства ранее вызывали у Вас проблемы. Это поможет избежать возможных осложнений, связанных с лекарствами.
Дома:
-
Принимайте обезболивающие регулярно, согласно предписанию врача. Информацию о выписанных рецептах, в том числе и о схеме приема лекарства, выписанного Вам врачом Вы всегда сможете проверить в рецептурном центре государственного портала (www.eesti.ee → Услуги → Гражданину → Здоровье и здравоохранение → Рецепты).
-
Отдыхайте в достаточной мере. Если у Вас проблемы со сном, сообщите об этом врачу.
-
На время сна или для проведения упражнений на глубокое дыхание подоприте свое тело подушками.
-
Для уменьшения боли Вы можете использовать и одобренные врачом альтернативные методы: холодные или теплые компрессы, прослушивание музыки, массаж, заместительная терапия (нахождение в положении, облегчающем боль, подпирание тела подушками и др.)
-
Если для лечения острой послеоперационной боли Вы должны использовать дома опиоиды, то вождение машины будет запрещено, также нельзя будет пользоваться аппаратами/механизмами, работа с которыми требует особенного внимания.
-
Если обезболивающие, которые были назначены Вам врачом, не уменьшают боль (сила боли по десятибалльной шкале по-прежнему больше пяти), то обратитесь к своему лечащему или семейному врачу.
На эстонском и русском языках:
www.regionaalhaigla.ee/et/valuravi
www.valu.ee
Страница Союза Анестезиологов Эстонии
видео: Аманда идет на операцию
На английском языке:
www.mayoclinic.org/pain-medications/art-20046452
www.preop.com.au/postop.htm
www.cuh.org.uk/sites/default/files/publications/PIN1304_TENS_pain_service_v4.pdf
patient.info/health www.painaustralia.org.au/healthcare-professionals/patient-resources.html
Использованная литература
Allred KD, Byers JF, Sole ML. The effect of music on postoperative pain and anxiety. Pain Manag Nurs Off J Am Soc Pain Manag Nurses. 2010 Mar; 11 (1): 15–25.
Crowe L, Chang A, Fraser JA, Gaskill D, Nash R, Wallace K. Systematic review of the effectiveness of nursing interventions in reducing or relieving post-operative pain. Int J Evid Based Healthc. 2008 Dec; 6 (4): 396–430.
Engwall M, Duppils GS. Music as a nursing int ervention for postoperative pain: a systematic review. J Perianesthesia Nurs Off J Am Soc PeriAnesthesia Nurses Am Soc PeriAnesthesia Nurses. 2009 Dec; 24 (6): 370–83
Johansson K, Nuutila L, Virtanen H, Katajisto J, Salanterä S. Preoperative education for orthopaedic patients: systematic review. J Adv Nurs. 2005 Apr; 50 (2): 212–23
Macintyre PE, David A Scott, Stephan A Schug, editors. Acute Pain Management: Scientific Evidence (3rd edition) 2010.
Vaajoki A, Pietilä A-M, Kankkunen P, Vehviläinen-Julkunen K. Effects of listening to music on pain intensity and pain distress after surgery: an intervention. J Clin Nurs. 2012 Mar; 21 (5-6): 708–17.
Wood S. Postoperative pain 2: patient education, assessment and management. Nurs Times. 2010 Nov 23; 106 (46): 14–6.
IASP Taxonomy. (2012). International Association of the Study of Pain.
www.iasppain.org/Education/Content. aspx?ItemNumber=1698&navItemNumber=576#Paintolerancelevel
Общее название | Фирменное наименование | Использование |
| ||||||||||||||||
Ацетаминофен | Панадол, Тайленол | Обезболивание Лечение головной боли | Несколько побочных эффектов, если принимать их по назначению, хотя они могут включать в себя | повреждения печени||||||||||||||||
Аспирин | Байер, Буферин | Обезболивание Лечение головной боли | Не применять детям младше 19 лет из-за возможности развития синдрома Рейе (опасное для жизни неврологическое состояние ) | Сердце ожог, желудочно-кишечное кровотечение, бронхоспазм или сужение, вызывающее сужение дыхательных путей, анафилаксию (опасная для жизни аллергическая реакция), язвы | |||||||||||||||
Фенопрофен | Nalfon | мигрени; гормональные головные боли | Тошнота, диарея, расстройство желудка, головокружение, сонливость | ||||||||||||||||
Флурбипрофен | Окуфен Профилактика | напряжения мигрени.Лечение головной боли напряжения; мигрень | Желудочно-кишечные расстройства, сонливость, головокружение, проблемы со зрением, язвы | ||||||||||||||||
Ибупрофен | Advil, Machrin IB Лечение напряжения 9000 мигрень | Желудочно-кишечные расстройства, желудочно-кишечное кровотечение, тошнота, рвота, сыпь, повреждение печени | |||||||||||||||||
Кетопрофен | Актрон напряжения мигрени.Лечение мигрени | Желудочно-кишечное расстройство, желудочно-кишечное кровотечение, тошнота, рвота, сыпь, поражение печени | |||||||||||||||||
Nabumetone | Профилактика головных болей мигрень | Запор, изжога, диарея, тошнота, рвота | |||||||||||||||||
Напроксен | Aleve | Профилактика головного напряжения гормональные головные боли.Лечение мигрени | Желудочно-кишечное расстройство, желудочно-кишечное кровотечение, тошнота, рвота, сыпь, повреждение печени | ||||||||||||||||
Диклофенак | Расстройство желудка, вздутие живота, головокружение, сонливость, потеря аппетита | ||||||||||||||||||
Кеторолак | |||||||||||||||||||
Меклофенамат | Лечение головной боли напряжения | ||||||||||||||||||
Сома | Лечение головной боли напряжения | Головокружение, сонливость, тошнота, головная боль, нервозность, кожная сыпь, кровотечение | 000 | 000 | Лечение головной боли напряжения | Сонливость, головокружение, головная боль, нервозность, помутнение зрения | |||||||||||||
Метокарбамол | Голова | Головокружение, сонливость, тошнота, потемнение мочи | |||||||||||||||||
Cyclobenzaprine HCL | Amrix | Лечение головной боли напряжения | 000 | ||||||||||||||||
Метаксалон | Скелаксин | Лечение головной боли напряжения | Сонливость, головокружение, головная боль, нервозность 9000folses |
| Категория | Общее название | Примеры торговых марок | Можно ли использовать во время a a a a a | Некоторые побочные эффекты | |||||||||||||||
| Без рецепта | ибупрофен | Адвил, Мотрин | Риск желудочного расстройства или кровотечения | ||||||||||||||||
| аспирин + ацетаминофен + кофеин | Экседрин Мигрень, Экседрин, Goody’s | Изжога Беспокойство Бессонница Аллергическая реакция с кровью Влажность Бессонница Аллергическая реакция с кровью | |||||||||||||||||
| ацетаминофен | Тайленол | Поражение печени Аллергические реакции Сыпь | |||||||||||||||||
| напроксен | Алеве, только по рецепту | Подъем желудка et Желудочное кровотечение Тошнота Рвота Сыпь Поражение печени Может повысить риск сердечного приступа или инсульта | |||||||||||||||||
| Спорынья | дигидроэрготамин | DHE-45 для инъекций, Эргомран 9000 9000 9000 нигомран, 90947 | Тошнота Онемение пальцев рук и ног | ||||||||||||||||
| Триптанс | суматриптана сукцинат | Имитрекс для инъекций, орально, интраназально Онзетра Нотзетра Нотзетра Ингаляция Гембрац Трубка мигрень с аурой ствола мозга, инсульт, сердечные заболевания или неконтролируемая гипертензия или беременность | Головокружение Покалывание Приливы Чувство тяжести в груди, жжения или стеснения Тошнота | ||||||||||||||||
| золмитриптана | Zolmitriptan Zolmitriptan мигрень, мигрень с аурой ствола мозга, инсульт, болезнь сердца или неконтролируемая гипертензия Головокружение Покалывание Приливы Чувство тяжести, жжения или стеснения в груди Тошнота | ||||||||||||||||||
| ризатриптан | Maxalt | Мигрень, мигрень, легкая геморрагия , сердечная недостаточность или неконтролируемая гипертензия | Головокружение Покалывание Приливы Чувство тяжести в груди, жжения или стеснения Тошнота | ||||||||||||||||
| наратриптан | Amerge | Не с геминтемиплегией сердечная недостаточность или неконтролируемая гипертензия | Головокружение Покалывание Приливы Чувство тяжести, жжения или стеснения в груди Тошнота | ||||||||||||||||
| алмотриптан | Axert | Не с сердечной мигренью, мигренью и мигренью болезнь или неконтролируемый светодиодная артериальная гипертензия | Усталость Головокружение Головная боль Тошнота Боль в груди | ||||||||||||||||
| фроватриптан | Frova | Не при гемиплегической мигрени, мигрени с аурой ствола мозга, неконтролируемой гипертонии | гипертоническая болезнь, инсульт, болезнь сердца Сердцебиение Боль в груди Головная боль Покалывание Тошнота | ||||||||||||||||
| элетриптан | Relpax | Не при гемиплегической мигрени, мигрени с аурой ствола мозга, инсульте, пороках сердца или неконтролируемой гипертензии
|
