Предрассудки и факты о суициде / КонсультантПлюс

Предрассудки и факты о суициде

Сознание многих людей заполнено предрассудками о самоубийстве, которые мешают позитивным действиям при выявлении суицидального поведения и не позволяют принимать необходимые меры в отношении суицидального человека. Ниже приводятся наиболее распространенные заблуждения о самоубийстве, неверные выводы, которые вытекают из них, и правильные, истинные факты, проверенные многолетними наблюдениями и подтвержденные специальными исследованиями.

Предрассудок 1: Большинство самоубийств совершается без предупреждения, поэтому невозможно ничего предпринять для его предотвращения.

Факт: Большинство людей подают предупреждающие сигналы о своих реакциях или чувствах из-за событий, подталкивающих к самоубийству. Эти сигналы (или призывы о помощи) могут подаваться человеком в форме прямых высказываний, физических (телесных) признаков, эмоциональных реакций или поведенческих проявлений.

Они сообщают о возможности выбора самоубийства как средства избавления от боли, снижения напряжения, сохранения контроля или преодоления утраты. Дети могут оставлять открыто таблетки на столе, тексты стихов о смерти, записки с высказыванием обид и угроз. Взрослые, игнорирующие слова и чувства своих детей, рискуют поплатиться их жизнями.

Предрассудок 2: Говоря о самоубийстве с подростком, можно подать ему идею о совершении этого действия. Поэтому безопаснее полностью избегать этой темы.

Факт: Беседа о самоубийстве не порождает и не увеличивает риска его совершения. Напротив, она снижает его. Лучший способ выявления суицидальных намерений — прямой вопрос о них. Открытый разговор с выражением искренней заботы и беспокойства, вызванного наличием у человека мыслей о самоубийстве, является для него источником облегчения и нередко одним из ключевых элементов в предотвращении непосредственной опасности самоубийства. Избегание в беседе этой темы может стать дополнительной причиной для сведения счетов с жизнью.

Риск увеличивается, поскольку, попытавшись обсудить эту тему с одним собеседником и получив отказ, человек почувствует себя еще более одиноким, и проявит в последующем еще меньше энергии в поисках другого человека, способного ему помочь.

Предрассудок 3: Если человек говорит о самоубийстве, то он его не совершит.

Факт: Люди, сводящие счеты с жизнью, обычно перед этим прямо или косвенно дают знать кому-нибудь о своих намерениях. Четверо из пяти людей, намеревающихся покончить с собой, перед смертью в той или иной форме говорят об этом желании с другим человеком. Отказ от серьезного отношения и участия в этих разговорах способствует наступлению смерти от самоубийства. Особую значимость это имеет для детей и подростков. К любой угрозе ребенка уйти из жизни нужно относиться серьезно, даже если эта угроза носит манипулятивный характер. Грань между демонстративно-шантажным и истинным суицидом в подростковом возрасте несущественна.

Предрассудок 4: Суицидальные попытки, не приводящие к смерти, являются лишь формой поведения, направленной на привлечение внимания. Подобное поведение достойно игнорирования или наказания.

Факт: Суицидальные формы поведения или «демонстративные» действия некоторых людей представляют собой призыв или просьбу о помощи, посылаемую другим людям. Если никто не откликнется, то очень легко происходит переход от отчаянного крика о помощи к выводу, что никто уже никогда не поможет и, соответственно, от отсутствия серьезных намерений умереть к отчетливому стремлению покончить собой. Наказание за суицидальное поведение и его оценка как «недостойного» способа призыва о помощи может привести к чрезвычайно опасным последствиям. Наказание нередко производит действие, противоположное желаемому. Оказание помощи в разрешении проблем, установление контакта являются эффективным методом предотвращения суицидальных форм поведения.

Предрассудок 5: Самоубийца определенно желает умереть и будет неоднократно предпринимать попытки, пока не совершит самоубийство. Оказывать помощь таким людям бесполезно.

Факт: Намерения большинства суицидальных людей остаются двойственными вплоть до момента наступления смерти. Очень немногие сохраняют уверенность в своих желаниях или однозначном решении покончить с жизнью. Большинство людей являются открытыми для помощи других, даже если она навязывается им помимо воли. Преобладающее большинство лиц, обнаруживавших суицидальные тенденции в то или иное время своей жизни, находят способ продолжения жизни. Дети, к тому же, не в полной мере осознают конечность смерти, относятся к ней как к чему-то временному. Они думают, что, умирая (уснув ненадолго), накажут родителей или своих обидчиков, а затем воскреснут (проснутся).

Предрассудок 6: Те, кто кончают с собой, психически больны и им ничем нельзя помочь.

Факт: Действительно, наличие психического заболевания является фактором высокого риска самоубийства. Однако многие, очень многие совершающие самоубийство люди не страдают никаким психическим заболеванием. Для них это всего лишь временная ситуация, из которой они не видят другого выхода.

Предрассудок 7: Если человек однажды предпримет суицидальную попытку, то он больше ее уже не повторит. Сама совершенная попытка предотвращает возможность дальнейших суицидальных действий.

Факт: Хотя большинство лиц, совершивших суицидальную попытку, обычно не переходят к самоубийству, однако многие из них повторяют эти попытки. Частота самоубийств у лиц, ранее совершавших суицидальные попытки, в 10 раз выше, чем среди населения.

Предрассудок 8: Злоупотребление алкоголем и наркотиками не имеет отношения к самоубийствам, и даже наоборот: алкоголь и наркотики помогают забыть о проблемах.

Факт: Зависимость от алкоголя и наркотиков является фактором риска суицидального поведения. Алкоголь и наркотики, особенно в состоянии отмены, могут существенно способствовать сведению счетов с жизнью.

Предрассудок 9: Самоубийство представляет собой чрезвычайно сложное явление, помочь самоубийцам могут только профессионалы.

Факт: Причин суицидального поведения так же много, как и людей, проявляющих его. Действительно, поиск общих закономерностей, применимых ко всем людям, показывает, что суицид — чрезвычайно сложное явление. Вместе с тем понимание и реагирование на суицидальное поведение у конкретного человека не требует глубоких познаний в области психологии или медицины. Требуются лишь проявление внимания к тому, что человек говорит, ПРИНЯТИЕ ЭТОГО ВСЕРЬЕЗ, оказание поддержки и обращение за соответствующей помощью. Многие люди погибают в результате самоубийства лишь потому, что им не были предложены или оказались недоступными неотложная первая помощь и поддержка.

Предрассудок 10: Если у человека имеется склонность к самоубийству, то она останется у него навсегда.

Факт. Большинство суицидальных кризисов являются преходящими и устраняются при соответствующей помощи. Однако если эмоциональный стресс продолжается, облегчение не наступает, а помощь не оказывается, то сохраняется риск суицидального поведения. После получения профессиональной помощи человек чаще всего способен возобновить свою обычную жизнь и деятельность.

Предрассудок 11: Самоубийство — явление наследуемое, значит, оно фатально, и ничем нельзя помочь.

Факт: Это сложный вопрос. Действительно, в последнее время ученые интенсивно ищут гены, которые могут иметь отношение к формированию суицидального поведения. Однако наличие некоторой генетической основы не означает, что человеку нельзя оказать реальную помощь, ведь речь идет о поведении человека, которое важно заметить, а после этого обратить на него внимание врачей или психологов.

Мужской суицид: чем он отличается от женского и почему случается чаще

• Хелен Шумахер
• BBC Future

16 июня 2019

Автор фото, Getty Images

По всему миру статистика одинакова: женщины чаще страдают от депрессии, чаще склонны покончить с собой, но самоубийц тем не менее больше среди мужчин. Отчего так?

Шесть лет назад мой брат покончил с собой. Ему было 28.

К несчастью, самоубийства случаются не так редко, как нам хотелось бы думать.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) за 2016 год (это самая последняя глобальная статистика, которую можно найти на эту тему), в мире было совершено около 793 000 самоубийств. Большинство — мужчины.

В Великобритании уровень суицидов самый низкий с 1981 года — 15,5 на 100 000 человек.

Тем не менее самоубийство по-прежнему остается главной причиной смерти у мужчин до 45 лет. И гендерный разрыв никуда не девается. Среди британских женщин уровень суицидов — треть от мужского, 4,9 на 100 000.

Этой тенденции уже много лет. «С тех пор, как мы начали вести эту статистику, существует такое неравенство», — говорит психолог Джилл Харкави-Фридман, вице-президент, отвечающий за исследования, в Американском фонде предотвращения самоубийств, организации, оказывающей поддержку тем, кто пережил самоубийство.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Почему же мужчины так страдают?

Суицид — очень деликатный и сложный предмет, в котором переплетается множество причин, и то, что люди кончают с собой, естественным образом отсекает нас от полного понимания того, почему они это сделали.

Тем не менее, поскольку мы все больше разбираемся в проблемах психического здоровья, растет и понимание тех факторов, которые влияют на этот трагический выбор.

Один из сложных вопросов — почему такое различие между женщинами и мужчинами. Он тем более непонятен, поскольку женщинам, как правило, чаще ставят диагноз «депрессия».

Более того, женщины с большей долей вероятности предпринимают попытку покончить с собой. Например, в США взрослые женщины делают это в 1,2 раза чаще, чем мужчины.

Вот только методы у мужчин часто гораздо более радикальные, в результате чего помощь, даже если и приходит, оказывается запоздалой — уже ничего поделать нельзя. Ну и то, что у мужчин больше доступ к средствам самоубийства, тоже играет роль.

Отчего же мужчины так страдают? И можно ли с этим что-то сделать?

Факторы риска

Один из ключевых элементов — общение и общительность. Конечно, будет большим упрощением сказать, что женщины более склонны делиться своими проблемами, а мужчины — более замкнуты.

Но правда то, что на протяжении поколений в обществе существовал и существует стереотип: мужчины должны быть сильными и не должны признаваться в своих страданиях.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

С самого раннего возраста мы приучаем мальчиков к тому, что плакать — это проявление слабости

Часто это начинается с детства. «Мы твердим: мальчики никогда не плачут», — объясняет Колман О’Дрисколл, бывший исполнительный директор Lifeline, австралийского благотворительного общества, обеспечивающего 24-часовую психологическую поддержку тем, кто склонен к суициду.

«С самого раннего возраста мы приучаем мальчиков не показывать эмоций, потому что показывать эмоции — это «слабость», — говорит она.

«Матери куда чаще разговаривают с дочерьми, чем с сыновьями, больше делятся с ними своими чувствами и опытом, — говорит она. — Мы будто по умолчанию ожидаем от женщин большей эмоциональности».

Мужчины же куда реже признаются, что чувствуют себя уязвимо — как самим себе, так и друзьям, не говоря уже о враче. Они более неохотно, чем женщины, обращаются за медицинской помощью — с вероятностью на 32% ниже, как выяснило одно из исследований British Medical Journal.

«Мужчины реже посещают врача по поводу проблем с психическим здоровьем, — подчеркивает Харкави-Фридман. — Не потому, что у них нет таких же проблем, как и у женщин, а потому что они реже осознают, что у них эти проблемы, что повышает риск суицида».

Если человек даже не осознает, что причина его состояния — стресс, то он и не думает о том, что кто-то или что-то может ему помочь.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Мужчины реже, чем женщины, обращаются к психотерапевтам и психиатрам

Только треть тех, кто кончает с собой, находились в то время в процессе лечения от депрессии или же от другого психического заболевания, отмечает Харкави-Фридман.

Самое опасное, что вместо того, чтобы обратиться к специалисту, многие мужчины предпринимают попытку «полечиться самому».

«Мужчины более склонны обращаться к алкоголю и наркотическим веществам, что может отражать переживаемую ими депрессию и, как мы знаем, только подталкивает к суициду», — говорит Харкави-Фридман.

Действительно, мужчины почти вдвое чаще, чем женщины, соответствуют критериям алкогольной зависимости. Но это лишь углубляет их депрессию, делает импульсивней поведение. Алкоголизм известен как один из факторов, способствующих суициду.

Другие факторы риска относятся к семье и работе. Например, во время экономического спада повышается уровень безработицы, а вместе с ним и частота попыток покончить с собой — обычно рост наблюдается в течение 1,5-2 лет после начала экономического кризиса.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Пытаться вытащить себя от депрессии самому при помощи наркотических средств — плохая затея

В одном исследовании 2015 года было обнаружено, что на каждый процент повышения уровня безработицы приходится 0,79% повышения уровня суицида.

Психические проблемы обычно усугубляются необходимостью найти новую работу и нехваткой денег. Но присутствуют и элементы социального давления, и личностный кризис.

«Нас так воспитывают, что мы всю жизнь оцениваем себя в сравнении с другими, с тем, насколько мы успешны экономически, — рассуждает Саймон Ганнинг, глава британского благотворительного общества Calm (аббревиатура Campaign Against Living Miserably), посвятившего свою деятельность предупреждению самоубийств среди мужчин. — И когда присутствуют экономические факторы, которые мы не можем контролировать, все становится очень сложным».

Бывает, положение усугубляется тем, что медицинская страховка, по которой человек проходит лечение от депрессии, привязана к его работе, и как только он теряет работу, его перестают лечить.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Изоляция от общества — еще один серьезный фактор риска

Еще один фактор риска — одиночество, изолированность от общества, пишет в своей книге «Почему люди кончают с собой» врач Томас Джойнер. Такое случается во всех слоях общества.

Внешне успешный профессионал, поставивший карьеру превыше всего остального (в том числе и отношений в обществе), может оказаться на вершине в полном одиночестве, говорит Грюнау.

Естественно, важно помнить о том, что хотя некий внешний фактор и может ускорить движение к попытке самоубийства у человека, и без того склонного к этому, это не будет единственной причиной.

«Миллионы людей теряют работу, почти каждый из нас пережил разрыв отношений, но мы же не кончаем с собой по каждому из этих поводов», — говорит Харкави-Фридман.

Возможные решения

Для такой сложной проблемы не существует простых решений. Но большое число различных государственных программ, благотворительных организаций помогает достигнуть в этом прогресса.

Например, в Австралии группы активистов пытаются поменять саму культурную систему взглядов и понятий. Одна из набирающих обороты инициатив — День «Ты в порядке?» (RU OK? day), во время которого людей призывают вступать в беседу с теми, кому плохо, кто страдает в этой жизни.

Еще один подход — «принцип плечом к плечу» — поощряет людей больше разговаривать друг с другом, например, на футбольном матче или во время велосипедной прогулки.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

В Австралии работает программа «Приятели по стройке» — в отрасли очень высокий уровень самоубийств

«Приятели по стройке» (Mates in Construction), программа по поддержке и обучению, информирует о высоком уровне самоубийств в строительной отрасли и рассказывает, как найти выход.

Упор делается на то, чтобы показать: это нормально для мужчин — обсуждать свои чувства с другими, это признак силы, а не слабости, объясняет О’Дрисколл.

Помогают и современные технологии. Далеко не каждый готов обсуждать свои сокровенные переживания с другим, даже по телефону горячей линии.

А вот искусственный интеллект — беседа с ботом — вполне может быть приемлемым для тех, кому необходимо выговориться и получить помощь без опасения, что их начнут оценивать.

Еще одна стратегия — сконцентрироваться на том, каким ударом для близких станет самоубийство. Кампания организации Calm под названием «Проект 84» (названная так из-за того, что в Британии каждую неделю от суицида гибнет 84 мужчины) подчеркивает всю глубину горя, которое несет самоубийство близким покончившего с собой.

Это противопоставляется распространенной среди потенциальных самоубийц идее «я избавлю всех от себя», подчеркивает Ганнинг.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Чаще протягивайте руку помощи друг другу

Другие варианты решения проблемы связаны с затруднением исполнения самоубийства технически.

Когда на знаменитом «мосту самоубийц» в Бристоле (Клифтонском подвесном мосту) установили барьеры, исследование обнаружило, что количество смертей уменьшилось вдвое — и нет никаких свидетельств того, что оно увеличилось где-то в других подобных местах.

Но, несомненно, впереди еще много работы.

О’Дрисколл указывает на то, что обычно гораздо больше внимания уделяется предупреждению смертей в дорожных происшествиях, чем предупреждению суицида, несмотря на то, что самоубийства уносят больше жизней.

Например, в Австралии уровень самоубийств в 2015 году был 12,6 на 100 000 человек, а смертей на дорогах — всего 4,7.

Нужно больше исследований. «Понятно, что есть объективные отличия между мужчинами и женщинами — в биологии, гормональной структуре, в том, как развивается и функционирует мозг».

Но часто мужчин и женщин исследуют вместе, и, несмотря на попытки как-то статистически отследить различия, этого недостаточно, чтобы разобраться в проблеме. Требуются раздельные исследования.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Не надо стесняться обсуждать тему суицида — это может спасти жизнь человека

Есть, впрочем, и положительные моменты. Харкави-Фридман указывает на заинтересованность британского государства в решении проблемы. Например, в 2018 году правительство объявило о создании должности министра по предотвращению самоубийств — впервые в стране.

По мнению Харкави-Фридман, это дает результаты — уровень суицида в Британии снижается, поскольку тут есть национальная стратегия борьбы с этим явлением.

Грюнау тоже считает, что ситуация улучшается. «Вы теперь можете свободно обсуждать с людьми проблему суицида, и хотя они поначалу вздрагивают, но затем более охотно, чем раньше, вступают в разговор».

И, хотя мы можем говорить об уменьшении количества случаев самоубийств, не будем забывать: даже одна подобная смерть — это смерть, которой можно было избежать.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

russian suicidal

Мы рождены со способностью покончить с собой. Ежегодно во всем мире этот выбор делает один миллион человек. Даже в обществах, где самоубийство запрещено по закону или обычаю, люди всё равно лишают себя жизни.

Многим людям, которые хотят покончить с собой, кажется, что другого выхода у них нет. В этот момент их мир описывается словом «смерть», и не следует недооценивать их желания — оно реально, сильно и безотлагательно. Волшебных лекарств от него нет.

Но верно и то, что:

• самоубийство является необратимым решением временной проблемы;
• когда мы угнетены, мы склонны видеть вещи в очень узком аспекте нынешнего момента. Через неделю или через месяц вещи могут выглядеть совершенно иначе;
• большинство людей, когда-либо думавших о том, чтобы покончить с собой, теперь рады, что они живы. Они говорят, что они не хотели лишить себя жизни — они просто хотели, чтобы прекратилась боль.
• Самый важный шаг — поговорить с кем-либо. Людям, которые хотят покончить с собой, не следует пытаться справиться с этим желанием в одиночестве. Им следует обратиться к кому-либо за помощью — НЕМЕДЛЕННО.
• Поговорите с родственниками или друзьями. Просто поговорите с членом семьи, или другом, или коллегой — это может принести огромное облегчение.
• Поговорите с oдним из бифрендеров — друзей в беде. Некоторые люди не могут говорить с родственниками или друзьями, им легче говорить с незнакомым человеком. В разных странах мира действуют центры по оказанию помощи в беде, в них работают бифрендеры-добровольцы, которые обучены слушать.
• Поговорите с врачом. Если человек длительное время угнетён или чувствует, что он близок к самоубийству, он, возможно, страдает клинической депрессией. Депрессия — это психическое состояние, вызванное нарушением химического равновесия, и врач может излечить его, прописав лекарство и/или назначив терапию расскажите мне об этом ещё.

ремя — очень важный фактор в выздоровлении, но важно и то, что происходит в это время.

Когда человек чувствует, что он близок к самоубийству, ему следует немедленно поговорить об этом с кем-нибудь.

Добровольный суицид востребован как никогда

Наиболее распространенными заболеваниями, из-за которых люди хотели закончить свой жизненный путь, были рак на последней стадии, множественные возрастные болезни, хронический неустранимый болевой синдром. Keystone

Каждый год тысячи людей становятся членами организации Exit, крупнейшей в Швейцарии структуры, помогающей людям с достоинством и добровольно уходить из жизни. Прошедший 2017 год в этом смысле исключением не стал: за прошедшие двенадцать месяцев организация Exit зарегистрировала 10 078 новых членов. Воспользоваться услугами этой организации может любой человек, соответствующий определенным критериям.

Этот контент был опубликован 19 февраля 2018 года — 08:00 19 февраля 2018 года — 08:00

Джо Фэи

Британская мультимедийная журналистка, с 2010 года живущая в Швейцарии, Джо работала на телевидении, радио и в онлайн СМИ. Возглавляет команду, состоящую из видео-журналистов, фоторедакторов, графического дизайнера и СММ-специалиста, а также углубленно занимается соцсетями. Сокращение: jf

Больше материалов этого / этой автора | Multimedia

Джо Фэи (Джо Фэи)

Доступно на 6 других языках

По состоянию на конец 2017 года в немецкоязычной Швейцарии и в италоязычном кантоне Тичино организация Exit насчитывала всего 110 391 членов. В западной франкоязычной Швейцарии этот показатель находился на уровне в 26 205 человек. Всего за 12 месяцев прошлого года в немецкоязычной Швейцарии и Тичино добровольно ушли из жизни в сопровождении сотрудников организации Exit 734 человека. Годом раньше их было 723. Цифры по западной Швейцарии будут опубликованы в конце апреля 2018 года.

Что такое организация ассистированного суицида?

Первые организации, помогающие людям пользоваться их «правом на смерть», были основаны около 35-ти лет назад в Швейцарии. К ним относятся «Exit», «Dignitas», «Ex International» и «Lifecircle». Организации занимаются правовой, медицинской, этической и любой другой необходимой поддержкой людей, пожелавших в определенный момент жизни по тем или иным причинам покинуть этот мир, и защищают их интересы.

Внешний контент

Что говорит швейцарское законодательство?

Действующее в Швейцарии законодательство допускает осуществление добровольной эвтаназии (уход из жизни) исключительно в случае, когда пациент совершает суицид сам, при этом лица, поддерживающие его и помогающие ему в этом не должны иметь ни малейшей личной заинтересованности в смерти данного лица. «Содействие добровольному самоубийству» стало законным в стране в 1940-е годы.

Каким требованиям должен соответствовать человек, желающий получить помощь организации «Exit»?

Лицо, выразившее желание воспользоваться услугами «суицида с сопровождением», обязано:

— отдавать себе полный отчет в своих поступках;

— не действовать в состоянии аффекта;

— рассмотреть предварительно все альтернативы самоубийству;

— иметь желание смерти «системного», не одномоментного характера;

— не находиться под влиянием третьих лиц;

— совершить самоубийство собственными руками.

End of insertion

Если организация «Dignitas» предлагает услуги ассистированного суицида также и иностранцам, «Exit» доступна только лицам, постоянно проживающим в Швейцарии.

Обе организации, при этом, помогают только людям с безнадежными диагнозами, страдающими невыносимыми болями, со степенью неустранимой недееспособности, несовместимой с достойным человеческим существованием.

Кто становится членом организации?

Основными клиентами (60%) организации «Exit» являются женщины. Средний возраст членов организации составляет 78 лет (данные по состоянию на 2017-й). В 2016-м году этот показатель находился на уровне в 76,7 лет.

Наиболее распространенными заболеваниями, из-за которых люди хотели закончить свой жизненный путь, были рак на последней стадии, множественные возрастные болезни, хронический неустранимый болевой синдром.

Большинство пациентов «Exit» составляют жители Цюрихской агломерации (головной офис организации находится именно Цюрихе), а также кантонов Берн, Ааргау, Санкт-Галлен, Базель-городской и Базель-сельский.

Насколько распространен в Швейцарии ассистированный суицид?

В 2017 году за консультациями к организации «Exit» обратились 3 500 человек, что на 1 000 человек больше, чем в 2014 году. Всем критериям отвечали при этом 1 031 человек.

Тем не менее, согласно данным «Exit», доля случаев ассистированного самоубийства в общей статистике смертей в Швейцарии остается минимальной на уровне 1,5% (примерно 66 тыс.

 в абсолютных цифрах).

Статья в этом материале

Ключевые слова:

Эта статья была автоматически перенесена со старого сайта на новый. Если вы увидели ошибки или искажения, не сочтите за труд, сообщите по адресу [email protected] Приносим извинения за доставленные неудобства.

13-летняя омская школьница играла жизнями подростков ради популярности — Российская газета

Восьмиклассница самой обычной омской школы оказалась «злым компьютерным гением», подталкивающим к самоубийству сотни своих ровесников. У нее десятки пабликов в соцсетях — девочка играла жизнями «суицидников», которых презирает, ради собственной популярности.

После того как в СМИ распространилась информация о нескольких «группах смерти» в одной из соцсетей, Следственный комитет принялся выяснять, кто же толкает наших детей на самоубийства, так умело манипулируя эмоционально неустойчивыми, утопающими в гормональной буре подростками. Безусловно, предполагалось, что администраторы «групп смерти» — взрослые, копирующие подростковый сленг и манеру общения. Вполне зрелые злодеи со знанием дела подробно описывают способы самоубийства и умело используют весь арсенал давления на неокрепшие души.

Однако одного из них удалось вычислить буквально через несколько часов после того, как проверку начали в СУ СКР по Омской области. Результат шокировал. Как выяснилось, Ева Рейх, которую проклинают матери погибших детей, уже после трагедии окунувшиеся в переписку своих дочерей «ВКонтакте», это восьмиклассница Алина. Ей 13 лет. И что бы эта маленькая девочка ни писала в соцсетях — хоть сто раз «Сигани с высотки!» — ей за это ничего не будет. Даже если другая маленькая девочка, начитавшись этих поганых призывов, действительно сиганет и погибнет. Уголовная ответственность за доведение до самоубийства наступает с 16 лет, у Алины на ее «игры» есть еще года три.

При этом, как замечают взрослые, Алина очень умна. У нее хорошо поставленная речь, и мыслит она вполне рационально. Она твердо уверена в том, что покончить с собой человек может только из-за своих собственных проблем, а не из-за переписки в соцсетях, и нормальный человек ложиться под поезд не будет, что бы он ни прочитал.

Заставить совершить суицид никого нельзя, считает девочка, поэтому она не совершала ничего плохого. «Те, кто выпилился (выпилиться означает на жаргоне «убить себя». — Прим. ред. ), за ними просто родители не уследили», — говорит она, легко и свободно слагая с себя моральную ответственность. При этом она не скрывает презрения к «суицидникам» даже от них самих. «Что, все суицидники такие тупые?» — это фраза из ее переписки в соцсетях. Ей их не жалко, она их не любит и им не сочувствует. И вся эта безумная деятельность для нее всего лишь возможность получить популярность у благодарной аудитории. В обмен на что получать лайки — не все ли равно.

20 случаев на 100 тысяч человек — таков, по данным ВОЗ, показатель самоубийств среди российских подростков

А следили ли родители за самой Алиной? Как выяснила «РГ», не очень-то и пытались. Ее мама типичная «казашка в платке», очень далекая от виртуальной реальности. Папа вечно на вахтах. А дома компьютер. И в нем целый мир, где можно с наслаждением манипулировать другими. Повышать самооценку. И лелеять чувство собственного превосходства над глупышками, которые льют слезы из-за несчастной любви и рисуют красивые символы смерти: бабочек, живущих один день, и китов, выбрасывающихся на берег.

Может быть, Алина чем-то выделялась в школе? Нет. Ничем не примечательная ученица омской школы N 97. Замдиректора школы по воспитательной работе Жанай Абульханов поблагодарил «РГ» за сигнал: до звонка корреспондента он и представить себе не мог, что одна из его учениц может настойчиво предлагать своим собеседникам надышаться какой-нибудь химической отравой. «Никаких таких проявлений не было у нас», — сказал завуч, припомнив девочку с «черными серьгами», ну разве что на эту мрачноватую атрибутику можно было обратить внимание. Да и не уверен он, что черные серьги были именно у Алины.

Педагог был растерян (и его можно понять), но обещал «отработать сигнал», а именно все выяснить, поговорить с ребенком и его родителями, привлечь, если понадобится, городской Центр психологической поддержки. Ну и с другими детьми, конечно, провести воспитательные мероприятия. «А какие именно?» — поинтересовалась я. «Понимаете, мы ведь не можем напрямую говорить с детьми о суицидах, — ответил Жанай Абульханов. — Можем только постараться их вовлечь в нормальную общественно-полезную деятельность»…

Вот это молчание одна из самых больших проблем, связанных с детскими суицидами. Взрослые не обсуждают смерть с детьми ни напрямую, потому что боятся накликать беду, ни косвенно, потому что не умеют. А подростков тянет к этой теме чрезвычайно — такой возраст. «В древние времена подростки не случайно проходили обряд инициации — переход во взрослую жизнь через тяжелые испытания и символическую смерть, — говорит детский психолог Ольга Мельникова. — Эти переживания нужны для становления личности. Сейчас, конечно, никаких обрядов нет, но и осознавать эти глубочайшие внутренние переживания и как-то по-другому управлять этой усиленной в подростковом возрасте «любовью к смерти» мы тоже не научились. Отсюда действительно огромная популярность у подростков тех сетевых ресурсов, где идет речь о смерти, я как психолог сталкивалась с этим уже несколько лет назад. При этом новые технические возможности — Интернет — делают все деструктивное еще более деструктивным».

Управлять душевными движениями не умеем, что происходит с подростками, не понимаем. И страшноватых симптомов замечать не хотим — родителям так удобнее. «Моя подруга — психолог, — рассказывает Ольга Мельникова. — Однажды ее дочь подружилась в Сети с двумя девочками-анорексичками, которые убивали себя, а родители не обращали на это внимания. Подруга позвонила этим родителям, объяснила, что их дети движутся к смерти. От нее отмахнулись. А через какое-то время обе девочки умерли».

Но как говорить с детьми о смерти, чтобы помочь, а не навредить? Ольга Мельникова уверена, что тиражировать в СМИ тему детских суицидов нельзя ни в каком виде, «антиреклама — это реклама». Похоже, чтобы дать детям какой-то инструмент против зомбирования, в школе нужно вводить серьезные уроки психологической самообороны, а не как сейчас, когда психология если и преподается, то на уровне пения-рисования.

Между тем

После сообщений в СМИ о «группах смерти» в Роскомнадзор посыпались соответствующие жалобы. В Санкт-Петербурге возбуждено уголовное дело по статье о доведении до самоубийства — следователи изучают материалы из социальных сетей применительно к одному из конкретных случаев детского самоубийства. Возможно, по этому делу будет допрошена и омская «Ева Рейх». Есть сведения, что она назвала ники других администраторов «смертельных групп», и их найдут в ближайшее время. «Наша задача установить, кто «направлял» деятельность 13-летней омички», — сообщили «РГ» в СУ СКР по Омской области.

Всемирный день предотвращения самоубийств — Бобруйская городская больница скорой медицинской помощи имени В.О. Морзона

Каждый год 10 сентября ВОЗ вместе с Международной ассоциацией по предотвращению самоубийств и другими партнерами выступают в защиту надлежащего лечения и последующего ухода за людьми, пытавшимися совершить самоубийство, а также более взвешенного освещения самоубийств в СМИ.

Человек с суицидальными намерениями не может попросить о помощи, но это не значит, что помощь не будет желанной. Большинство людей, которые совершают попытку суицида, не хотят умирать — они просто хотят прекратить боль. Предотвращение суицида начинается с распознавания предупредительных сигналов и серьезного к ним отношения. Если вы думаете, что ваш друг или член семьи рассматривает возможность самоубийства, вам может быть страшно поднять тему. Но открытый разговор о суицидальных мыслях и чувствах может спасти жизнь.

По оценке Всемирной Организации Здравоохранения, примерно 1 миллион людей умирает каждый год от самоубийств. Что побуждает столько людей прекращать собственную жизнь? Для тех, кто не зажат в тиски суицидальной депрессии и не находится в отчаянии, сложно понять, что движет столькими людьми прекратить свою жизнь. Но человек с суицидальными намерениями пребывает в такой боли, что он не видит другого варианта.Суицид является отчаянной попыткой уйти от страданий, которые становятся невыносимыми. Ослепленный чувствами злости к себе, безнадежности и изолированностью, человек с суицидальными намерениями не видит никакой другой путь обрести утешение, кроме как через смерть. Но несмотря на желание прекратить боль, большинство людей с суицидальными намерениями сильно борются с намерением завершить собственную жизнь. Они желают, чтобы была альтернатива самоубийству, но они ее не видят.

Распространенные ошибочные представления о суициде

НЕВЕРНО: Люди, которые говорят о суициде, на самом деле не покончат жизнь самоубийством.
Почти каждый, кто окончил жизнь самоубийством или предпринял к этому попытку, подавал признаки к этому или предупреждающие сигналы. Не игнорируйте угрозы самоубийства. Утверждения, подобные «вам будет проще, если я умру» или «я не вижу никакого выхода из ситуации» говорят о серьезности суицидальных чувств, не важно, насколько обыденным или шутливым тоном они произнесены.

НЕВЕРНО: Любой, кто пробует убить себя, является сумасшедшим.

Большинство людей с намерениями самоубийства не являются психотиками или безумцами. Они крайне расстроены, пребывают в горе, депрессии или отчаянии, но чрезвычайный дистресс и эмоциональная боль не обязательные признаки психического заболевания.

 

НЕВЕРНО: Если человек твердо решил убить себя, ничто не может остановить его.
Даже человек в крайней депрессии имеет смешанные чувства по поводу смерти, колеблющиеся до самого последнего момента между желанием жить и желанием умереть. Большинство людей с суицидальными намерениями не хотят умирать. Они хотят прекратить боль. Импульс закончить все это, хоть и крайне мощный, не длится вечно.

 

НЕВЕРНО: Люди, которые покончили жизнь самоубийством, не хотели просить о помощи.
Исследования жертв суицида показывают, что больше половины обращались к медицинской помощи в последние шесть месяцев перед смертью.

 

НЕВЕРНО: Разговор о суициде может подкинуть кому-то идею.
Вы не подкинете человеку с суицидальными намерениями идею, поговорив о самоубийстве. Верно противоположное — поднять тему суицида и обсудить ее открыто является одной из наиболее полезных вещей, которую вы можете сделать.

Рассматривайте любой разговор о суициде или связанное с суицидом поведение очень серьезно. То, что человек говорит о суициде, не является предупредительным признаком, но является криком о помощи.

Большинство людей с суицидальными намерениями подают признаки и сигналы о своих намерениях. Лучший способ предотвратить самоубийство состоит в том, чтобы распознать эти предупредительные сигналы и знать, как реагировать, если заметили их. Если вы считаете, что ваш друг или член семьи намерен покончить жизнь самоубийством, вы можете сыграть роль в предотвращении суицида тем, что укажете на альтернативны, показав тем самым, что вы заботитесь, а также предложив обратиться за помощью к психологу.

Большинство предупредительных сигналов самоубийства состоят в разговорах о том, чтобы убить себя или навредить себе как-то, в частых разговорах или письменных текстах о смерти или умирании, а также в поиске того, что можно использовать для совершения попытки самоубийства (оружие или таблетки). Эти сигналы даже более опасны, если человек имеет такое расстройство настроения, как депрессия или биполярное расстройство, страдает от алкогольной зависимости, имеет в истории попытки суицида или семейную историю самоубийств.

Более тонкий, но равно опасный, предупредительный признак суицида — безнадежность. Исследования показывают, что безнадежность является сильным предиктором суицида. Люди, которые чувствуют себя в безнадежности, могут говорить о «невыносимых» чувствах, видеть будущее мрачным и утверждать, что они ничего не ждут в будущем.

Другие предупредительные признаки, которые указывают на состояние сознания, настроенное на самоубийство, включают драматические колебания настроения или внезапные изменения личности: от общительности к отчуждению или от праведного поведения к бунтарскому. Человек с суицидальными намерениями может также потерять интерес к повседневной деятельности, пренебрегать своим внешним видом и сильно поменять свои привычки в приеме пищи и сне.

Разговоры о самоубийстве	Любой разговор о самоубийстве, смерти или нанесении себе вреда: «Я хотел бы никогда не рождаться», «Если я снова увижу тебя…», «Лучше бы я умер».
Поиск средств для летального исхода	Поиск доступа к оружию, таблеткам, ножам или другим объектам, которыми можно совершить попытку суицида.
Озабоченность смертью	Необычный фокус на смерти, умирании или насилии. Написание текстов и историй о смерти.
Отсутствие надежды в будущем	Чувство беспомощности, безнадежности и ощущение, что в ловушке («Нет выхода»). Убежденность, что ничто не станет лучше и не изменится.
Злость к себе, ненависть к себе	Чувство никчемности, вина, стыд и ненависть к себе. Чувство, словно являешься бременем («всем станет лучше, если меня не будет»).
Приведение «дел в порядок»	Написание завещания. Раздавание ценных вещей. Заявления членам семьи.
Прощания	Необычные или неожиданные визиты или звонки членам семьи и друзьям. Прощания с людьми, будто никогда их не планируешь больше увидеть.
Отчуждение от других	Отчуждение от друзей и семьи. Повышенная социальная изолированность. Желание остаться в одиночестве.
Самодеструктивное поведение	Повышенное употребление алкоголя или наркотиков, безумное вождение, небезопасный секс. Необязательный риск, словно «хотел бы умереть».
Внезапное чувство спокойствия	Внезапное чувство спокойствия или радости после пребывания в чрезвычайной депрессии может означать, что человек принял решение покончить жизнь самоубийством.

Если вы заметили предупредительные признаки суицида у кого-то, о ком вы заботитесь, вы можете задаться вопросом, является ли хорошей идеей сказать что-нибудь. Что, если я ошибаюсь? Что, если человек разозлится? В таких ситуациях естественно чувство дискомфорта или страха. Но любой, когда говорит о суициде или показывает другому предупредительные сигналы, нуждается в немедленной помощи — чем быстрее, тем лучше.

Разговор с другом или членом семьи об их суицидальных мыслях и чувствах может быть чрезвычайно тяжелым для любого. Но если вы не уверены, имеет ли человек суицидальные настроения, лучший способ выяснить, — спросить. Вы не превратите человека в того, кто помышляет о самоубийстве, если покажете, что заботитесь. На самом деле, дать человеку с суицидальными настроениями возможность выразить свои чувства обеспечит облегчение одиночества и сдерживаемых чувств, и может предотвратить попытку самоубийства.

Способы начать разговор о суициде:

• Я почувствовал беспокойство по поводу тебя.
• Недавно я заметил, что-то изменилось в тебе, и задаюсь вопросом, как ты.
• Я хотел бы понять, как ты, потому что ты кажешься не совсем в себе.

Вопросы, которые вы можете задать:

• Когда ты начал испытывать чувства, подобные этим?
• Что-то случилось, что ты стал чувствовать себя так?
• Как я могу лучше всего помочь тебе сейчас?
• Думал ли ты, чтобы получить помощь?

Вопросы, которые вы можете задать:

• Когда ты начал испытывать чувства, подобные этим?
• Что-то случилось, что ты стал чувствовать себя так?
• Как я могу лучше всего помочь тебе сейчас?
• Думал ли ты, чтобы получить помощь?

Когда говорите с человеком с суицидальными намерениями

Рекомендуется:

• Будьте собой. Дайте человеку знать, что вы заботитесь, что он не одинок. Правильные слова часто неважны. Если вам не безразлично, ваш голос и повадки покажут это.
• Слушайте. Дайте человеку с суицидальными намерениями возможность разгрузить отчаяние и провентилировать злость. Не важно, насколько негативным покажется разговор, факт, что он происходит, является положительным признаком.
• Будьте сочувственны, безоценочны, терпеливы, спокойны и принимающи. Ваш друг или член семьи совершает правильный поступок, поговорив с вами о своих чувствах.
• Предложите надежду. Заверьте человека, что помощь доступна и что суицидальные чувства временны. Дайте человеку знать, что его жизнь важна для вас.
• Если человек говорит что-то подобное «я в такой депрессии, я не могу так больше», спросите: «Ты думаешь о самоубийстве?». Вы не поместите идею в его голову, но покажете, что вы обеспокоены, что вы принимаете его всерьез и что нормально делиться своей болью с вами.

Но не надо:

• Спорить с человеком, имеющим суицидальные намерения. Избегайте говорить нечто подобное «у тебя есть столько всего, ради чего жить», «твое самоубийство ранит твою семью» или «посмотри на положительную сторону».
• Действовать в состоянии шока, «читать лекции» о ценности жизни или говорить, что самоубийство — это неверно.
• Обещать конфиденциальность. Откажите клясться в тайне. Жизнь на грани риска и вам может понадобиться поговорить со специалистом психологического здоровья, чтобы обезопасить человека с суицидальными намерениями. Если вы пообещаете хранить разговор в тайне, вы можете быть вынуждены нарушить свое слово.
• Предлагать способы решить проблемы, давать советы или заставлять чувствовать, что человек должен оправдать свои суицидальные чувства. Это история не о том, насколько серьезна проблема, но о том, как больно вашему другу или любимому человеку.
• Порицать себя. Вы не можете «починить» человека в депрессии. Счастье вашего любимого или его отсутствие — не ваша ответственность.

Если друг или член семьи говорит, что он думает о смерти или самоубийстве, важно оценить непосредственную угрозу, в которой находится человек. Люди, которые находятся на верхушке риска совершения самоубийстве в ближайшем будущем, имеют конкретный ПЛАН самоубийства, СРЕДСТВА и ИНСТРУМЕНТЫ для приведения плана в действие, ОПРЕДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ для совершение самоубийства и НАМЕРЕНИЯ совершить его.

Низкий	Некоторые мысли о суициде. Отсутствие плана суицида. Говорит, что не будет оканчивать жизнь самоубийством.
Умеренный	Мысли о суициде. Размытый план, который не отличается особенной летальностью. Говорит, что не совершит самоубийство.
Высокий	Мысли о суициде. Конкретный план, который отличается высоким уровнем смертности. Говорит, что не покончит жизнь самоубийством.
Запредельный	Мысли о суициде. Конкретный план, который отличается высоким уровнем смертности. Говорит, что покончит жизнь самоубийством.

Следующие вопросы помогут оценить непосредственную угрозу риска суицида:

• У тебя есть план суицида? (ПЛАН).
• У тебя уже есть все необходимое, чтобы привести план в действие (таблетки, оружие и т. д.)? (СРЕДСТВА)
• Ты знаешь, когда ты приведешь план в действие? (ОПРЕДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ)
• Собираешься ли ты покончить жизнь самоубийством? (НАМЕРЕНИЕ)

Если попытка суицида кажется неизбежной, позвоните 112, или отведите человека в комнату. Уберите оружие, таблетки, ножи и другие предметы, потенциально опасные, но ни при каких обстоятельствах не оставляйте человека с суицидальными намерениями одного.

Если друг или член семьи имеет суицидальные намерения, лучший способ помочь состоит в том, чтобы предложить сочувственно выслушать его. Дайте знать ценному для вас человеку, что он не один и что вам не безразлично. Но не берите на себя ответственность за то, чтобы «привести в порядок» любимого. Вы можете предложить поддержку, но не улучшить ситуацию человека с суицидальными намерениями. Он должен быть привержен личной цели восстановления.

Понадобится много смелости, чтобы помочь человеку с суицидальными намерениями. Быть свидетелем, как любимый борется с мыслями о том, чтобы окончить собственную жизнь, может разворошить много тяжелых переживаний. По мере того, как вы помогаете человеку с суицидальными намерениями, не забывайте заботиться о себе. Найдите кого-то, чтобы довериться — друга, члена семьи, священника или психолога — поговорите о том, что вы чувствуете и получите поддержку для себя.

• Получите профессиональную помощь. Делайте все, что в ваших силах, чтобы человек с суицидальными намерениями получил помощь, которая нужна ему. Позвоните на кризисную линию за советами. Поощряйте человека ко встрече со специалистом психологического здоровья, помогите с организацией лечения или приведите на встречу к психотерапевту.
• Следуйте намеченной линии лечения. Если специалист психологического здоровья прописал медикаменты, убедитесь, что ваш друг или любимый принимает их, как положено. Знайте о возможных побочных эффектах и предупредите специалиста, если человеку становится хуже. Часто требуется время и настойчивость, чтобы подобрать медикаменты и психотерапию, подходящие данному конкретному человеку.
• Будьте активными. Те, кто наблюдает за суицидальными настроениями, часто не думают, что они могут быть полезны, поэтому вам может понадобиться стать более активным в предложении своей помощи. Сказать «позвони мне, если тебе понадобиться что-нибудь» — слишком неясно. Не ждите, что человек позвонит вам или даже что он перезвонит. Позвоните снова сами, пригласите человека проветриться.
• Поощряйте положительные изменения в образе жизни, такие как здоровое питание, достаточное количество сна, проведение времени на солнце или на природе по крайней мере 30 минут каждый день. Физические тренировки также чрезвычайно важны для высвобождения эндорфинов, облегчения стресса и стимулирования эмоционального благополучия.
• Разработайте план безопасности. Помогите человеку разработать шаги, которым он пообещает следовать во время кризиса суицида. План должен определить любые «пусковые крючки», которые могут привести к кризису суицида, такие как годовщина утраты, алкоголь, стресс из-за отношений. Также включите номера телефона психотерапевта человека, равно как и друзей и членов семьи, кто поможет в экстренном случае.
• Уберите потенциальные средства суицида, такие как таблетки, ножи, бритвы, огнестрельное оружие. Если человек близок к тому, чтобы принять чрезмерную дозу таблеток, заприте медикаменты от него и выдайте ему нужное количество, когда они ему понадобятся.
• Продолжайте поддерживать в течение длительного времени. Даже после того, как непосредственный кризис суицида прошел, будьте в контакте с человеком, периодически проверяя его. Ваша поддержка жизненно важна, чтобы убедиться, что ваш друг или любимый остается на пути восстановления.

Согласно Департаменту здравоохранения и социальных служб США, по крайней мере 90% всех людей, кто покончил жизнь суицидом, страдали от одного или более психологического расстройства, таких как депрессия, биполярное расстройство, шизофрения или алкоголизм. Депрессия в особенности играет большую роль при суициде. Сложности, с которыми люди с суицидальными намерениями имеют сталкиваются при разрешении своих страданий, проявляются частично вследствие искаженного мышления из-за депрессии.

Распространенные факторы риска суицида включают:

• Психологическое заболевание
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками
• Предыдущие попытки суицида
• Семейная история суицидов
• Терминальное заболевание или хронические боли
• Недавние утраты или стрессовые жизненные события
• Социальная изолированность и одиночество
• История травмы или изнасилования

Антидепрессанты и суицид

В некоторых случаях медикаменты от депрессии являются причиной повышения — а не понижения — депрессии и суицидальных мыслей и чувств. Из-за такого риска, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США настаивает, чтобы каждый, кто принимает антидепрессанты, наблюдал за повышением суицидальных мыслей и поступков. Мониторинг является особенно важным, если человек принимает медикаменты от депрессии в первый раз или если дозировка была недавно изменена. Риск суицида является самым высоким в течение первых двух месяцев принятия антидепрессантов.

В дополнение к общим факторам риска суицида, как подростки, так и пожилые люди, попадают в группу повышенного риска суицида.

Подростковые самоубийства являются серьезной и распространяющейся проблемой. Подростковые годы могут быть эмоционально беспокойными и стрессовыми. Подростки сталкиваются с давлением быть успешными и вписываться в рамки «положенного». Они могут бороться за самооценку, с сомнениями в себе и чувством отчужденности. В некоторых случаях, это приводит к суициду. Депрессия также является серьезным фактором риска для подростковых самоубийств.

Другие факторы риска подросткового суицида включают:

• Жестокое обращение в детстве.
• Доступность оружия.
• Недавние травматические события.
• Враждебная социальная или школьная обстановка.
• Недостаток поддерживающего окружения.
• Наблюдение за другими подростковыми самоубийствами.

Самый высокий уровень суицида в любой группе оказывается среди людей в возрасте 65 лет и старше. Одним из факторов является депрессия в пожилом возрасте, которая остается недиагностированной и не подвергается лечению.

Другие факторы риска самоубийства в пожилом возрасте:

• Недавняя смерть любимого человека.
• Значительные жизненные изменения (к примеру, выход на пенсию).
• Физические заболевания, инвалидность или физические боли.
• Потеря независимости.
• Изоляция и одиночество.
• Потеря цели.

Предупредительные признаки суицидальных намерений у подростков

Дополнительные предупредительные признаки, что подросткок может думать о суициде:

• Изменение привычек питания и сна.
• Отчуждение от друзей, семьи и обычной активности.
• Жестокое или бунтарское поведение, сбегание из дома.
• Злоупотребление алкоголем и наркотиками.
• Необычное пренебрежение внешним видом.
• Стойкая скука, сложности концентрации или снижение в качестве выполнения домашней работы.
• Частые жалобы на физические симптомы, нередко связанные с эмоциями, такие как боли в животе, головная боль, усталость и т. д.
• Отсутствие смягчающей похвалы и вознаграждений.

Предупредительные признаки суицидальных намерений у людей пожилого возраста

Дополнительные предупредительными признаками, что пожилой человек может думать о самоубийстве:

• Чтение материалов о смерти и самоубийстве.
• Нарушение паттернов сна.
• Повышенное употребление алкоголя или прописанных врачом таблеток.
• Неспособность позаботиться о себе или следовать медицинским предписаниям.
• Создание запасов медикаментов.
• Внезапный интерес к огнестрельному оружию.
• Социальная отчужденность или «прощания».
• Поспешность дописать или пересмотреть завещание.

(Visited 469 times, 4 visits today)

Как не допустить суицид у подростка

Что в поведении подростка должно насторожить родителей?

 

— Ребенок прямо или косвенно говорит о желании умереть или убить себя или о нежелании продолжать жизнь. Разговоры о нежелании жить – попытка привлечь ваше внимание к себе и своим проблемам. Бытует миф, что если человек говорит об этом, то значит, этого не сделает. Однако это не так! Отчаявшийся подросток, на которого не обращают внимания, вполне может довести свое намерение до конца.

— Рискованное поведение, в котором высока вероятность причинения вреда своей жизни и здоровью.

— Резкое изменение поведения. Например, стал неряшливым, не хочет разговаривать с близкими ему людьми, начал раздаривать дорогие ему вещи, теряет интерес к тому, чем раньше любил заниматься, отдаляется от друзей.

— У подростка длительное время подавленное настроение, пониженный эмоциональный фон, раздражительность.

— Наличие примера суицида в ближайшем окружении, а также среди значимых взрослых или сверстников.

 

Опасные ситуации, на которые надо обратить  особое внимание

— Ссора или острый конфликт со значимыми взрослыми.

— Несчастная любовь или разрыв романтических отношений.

— Отвержение сверстников, травля (в том числе в социальных сетях).

— Объективно тяжелая жизненная ситуация (потеря близкого человека, резкое общественное отвержение, тяжелое заболевание).

— Личная неудача подростка на фоне высокой значимости и ценности социального успеха (особенно в семье).

— Нестабильная семейная ситуация (развод родителей, конфликты, ситуации насилия).

— Резкое изменение социального окружения (например, в результате смены места жительства).

Что делать родителям, если они обнаружили опасность

— Если вы увидели хотя бы один из перечисленных выше признаков – это уже достаточный повод для того, чтобы уделить внимание своему подростку и поговорить с ним. Спросите, можете ли вы ему помочь и как, с его точки зрения, это сделать лучше. Не игнорируйте ситуацию. Даже, если ваш сын или дочь отказываются от помощи, уделяйте ему больше внимания, чем обычно.

— Обратитесь к специалисту самостоятельно или с ребенком.

Что могут сделать родители, чтобы не допустить попыток суицида

— Сохраняйте контакт со своим ребенком. Важно постоянно общаться с подростком, несмотря на растущую в этом возрасте потребность в отделении от родителей.

Для этого:

— расспрашивайте и говорите с ребенком о его жизни, уважительно относитесь к тому, что кажется ему важным и значимым. 

— придя домой после работы, не начинайте общение с претензий, даже если ребенок что-то сделал не так. Проявите к нему интерес, обсуждайте его ежедневные дела, задавайте вопросы. Замечание, сделанное с порога, и замечание, сделанное в контексте заинтересованного общения, будут звучать по-разному!

— помните, что авторитарный стиль воспитания для подростков неэффективен и даже опасен. Чрезмерные запреты, ограничения свободы и наказания могут спровоцировать у подростка ответную агрессию или аутоагрессию (то есть, агрессию, направленную на себя). В подростковом возрасте предпочтительной формой воспитания является заключение договоренностей. Если запрет необходим, не пожалейте времени на объяснение целесообразности запрета. Если же ребенок продолжает протестовать, то постарайтесь вместе найти решение, устраивающее и вас, и его.

— Говорите о перспективах в жизни и будущем. У подростков еще только формируется картина будущего, они видят или совсем отдаленное будущее, либо текущий момент. Узнайте, что ваш ребенок хочет, как он намерен добиваться поставленной цели, помогите ему составить конкретный (и реалистичный) план действий.

— Говорите с ребенком на серьезные темы: что такое жизнь? в чем смысл жизни? Что такое дружба, любовь, смерть, предательство? Эти темы очень волнуют подростков, они ищут собственное понимание того, что в жизни ценно и важно. Говорите о том, что ценно в жизни для вас. Не бойтесь делиться собственным опытом, собственными размышлениями. Задушевная беседа на равных всегда лучше, чем «чтение лекций», родительские монологи о том, что правильно, а что неправильно. Если избегать разговоров на сложные темы с подростком, он все равно продолжит искать ответы на стороне (например, в интернете), где информация может оказаться не только недостоверной, но и небезопасной.

— Сделайте все, чтобы ребенок понял: сама по себе жизнь – эта та ценность, ради которой стоит жить. Если ценность социального успеха, хороших оценок, карьеры доминирует, то ценность жизни самой по себе, независимо от этих вещей, становится не столь очевидной. Важно научить ребенка получать удовольствие от простых и доступных вещей в жизни: природы, общения с людьми, познания мира, движения. Лучший способ привить любовь к жизни  – ваш собственный пример. Ваше позитивное мироощущение обязательно передастся ребенку и поможет ему справляться с неизбежно возникающими трудностями.

— Дайте понять ребенку, что опыт поражения также важен, как и опыт в достижении успеха. Рассказывайте чаще о том, как вам приходилось преодолевать те или иные трудности. Конструктивно пережитый опыт неудачи делает человека более уверенным в собственных силах и устойчивым. И наоборот: привычка к успехам порою приводит к тому, что человек начинает очень болезненно переживать неизбежные неудачи.

— Проявите любовь и заботу, разберитесь, что стоит за внешней грубостью ребенка. Подросток делает вид, что вы совсем не нужны ему, он может обесценивать проявления заботы и нежности к нему. Тем не менее, ему очень важны ваша любовь, внимание, забота, поддержка.  Надо лишь выбрать приемлемые для этого возраста формы их проявления.

— Найдите баланс между свободой и несвободой ребенка. Современные родители стараются раньше и быстрее отпускать своих детей «на волю», передавая им ответственность за их жизнь и здоровье. Этот процесс не должен быть одномоментным и резким. Предоставляя свободу, важно понимать, что подросток еще не умеет с ней обходиться и что свобода может им пониматься как вседозволенность. Родителю важно распознавать ситуации, в которых ребенку уже можно предоставить самостоятельность, а в которых он еще нуждается в  помощи и руководстве.

— Вовремя обратитесь к специалисту, если поймете, что вам по каким-то причинам не удалось сохранить контакт с ребенком. В индивидуальной или семейной работе с психологом вы освоите необходимые навыки, которые помогут вам вернуть тепло, доверие и мир в отношениях с ребенком.

В случае необходимости вы и ваш ребенок всегда смогут получить профессиональную помощь в Центре социально-психологической адаптации и развития подростков «Перекресток» МГППУ. г. Москва, Фрунзенская наб., д.36/2.

Телефон: (495) 609-17-72  

Полезная информация

1. «Детский телефон доверия» Центра экстренной психологической помощи Московского городского психолого-педагогического университета (бесплатно, круглосуточно):

8-800-200-122

2. «Телефон доверия» психотерапевтической службы ГУ «Коми Республиканская психиатрическая больница»

129 – бесплатный, круглосуточный телефон со всех стационарных телефонов Республики Коми. На телефоне доверия работают высококлассные психологи, психотерапевты, психиатры.

самоубийств (для подростков) — Nemours KidsHealth

Если вы думали о самоубийстве, обратитесь за помощью . Депрессия очень сильна. Вы не можете ждать и надеяться, что ваше настроение улучшится. Когда человек долгое время находится в подавленном настроении, трудно сделать шаг назад и быть объективным.

Поговорите с кем-нибудь, кому доверяете, как можно скорее. Если вы не можете поговорить с родителем, поговорите с тренером, родственником, школьным консультантом, религиозным лидером или учителем. Позвоните в службу экстренной помощи (например, 1-800-273-8255 ) или на местный номер службы экстренной помощи (911).

Вы также можете обратиться к этим ресурсам за круглосуточной помощью:

• Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств: 1-800-273-8255 или отправьте текстовое сообщение CONNECT на номер 741741. Вы также можете связаться с ними через их веб-сайт.
• Trevor Lifeline для ЛГБТК-сообщества: 1-866-488-7386 или отправьте текст START на номер 678678. Вы также можете связаться с ними через их веб-сайт.

На этих бесплатных линиях работают люди, которые обучены помогать вам, даже не зная вашего имени и не видя вашего лица.Звонки конфиденциальны.

Примечание. В 2020 году FCC установила 988 как новый общенациональный трехзначный телефонный номер для американцев, находящихся в кризисной ситуации, для связи с консультантами по предотвращению самоубийств и психологическим кризисам. Все операторы телефонной связи должны до 16 июля 2022 г. направить 988 звонков в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств.

Почему подростки пытаются убить себя?

Большинство подростков, опрошенных после попытки самоубийства, говорят, что они сделали это, потому что они пытались вырваться из ситуации, с которой, казалось, невозможно было справиться, или чтобы избавиться от действительно плохих мыслей или чувств. Они не хотели умирать так сильно, как хотели убежать от происходящего. И в тот момент смерть казалась единственным выходом.

Некоторые люди, заканчивающие свою жизнь или пытающиеся покончить жизнь самоубийством, могут пытаться избежать чувства отвержения, обиды или потери. Другие могут злиться, стыдиться или чувствовать себя виноватыми из-за чего-то. Некоторые люди могут беспокоиться о разочаровании друзей или членов семьи. А некоторые могут чувствовать себя нежеланными, нелюбимыми, жертвами или обузой для других.

Мы все иногда чувствуем себя подавленными трудными эмоциями или ситуациями.Но большинство людей проходят через это или могут взглянуть на свои проблемы в перспективе и найти способ продолжать с решимостью и надеждой. Так почему один человек пытается покончить жизнь самоубийством, а другой человек в такой же сложной ситуации — нет? Что делает одних людей более устойчивыми (более способными преодолевать жизненные неудачи и трудности), чем других? Что заставляет человека не видеть другого выхода из плохой ситуации, кроме как покончить с собой?

Ответ на эти вопросы заключается в том, что у большинства людей, которые умирают в результате самоубийства, депрессия .

Депрессия

Депрессия заставляет людей сосредотачиваться в основном на неудачах и разочарованиях, подчеркивать негативную сторону своей ситуации и преуменьшать свои собственные возможности или ценность. Человек, страдающий тяжелой депрессией, не видит возможности хорошего исхода и может полагать, что он никогда не будет счастлив или что-то для него больше никогда не пойдет хорошо.

Депрессия влияет на мысли человека таким образом, что он не видит, когда проблему можно преодолеть.Как будто депрессия фильтрует мышление человека, искажая его. Вот почему депрессивные люди не понимают, что самоубийство — это постоянное решение временной проблемы, как это делают другие люди. Подростку, страдающему депрессией, может казаться, что нет другого выхода из проблем, нет другого выхода от эмоциональной боли или нет другого способа выразить отчаянное несчастье.

Иногда люди, склонные к суициду, могут даже не осознавать, что находятся в депрессии. Они не осознают, что именно депрессия, а не ситуация, заставляет их смотреть на вещи так, будто «нет выхода», «это никогда не станет лучше», «я ничего не могу сделать».

Когда депрессия проходит, потому что кто-то получает надлежащую терапию или лечение, искаженное мышление исчезает. Человек снова может найти удовольствие, энергию и надежду. Но пока кто-то находится в серьезной депрессии, суицидальные мысли вызывают серьезную озабоченность.

Люди с состоянием, называемым биполярным расстройством, также более подвержены риску самоубийства, потому что из-за их состояния они могут пережить периоды, когда они находятся в крайней депрессии, а также периоды, когда у них наблюдается аномально высокая или неистовая энергия (так называемая мания или маниакальный синдром).Обе эти крайние фазы биполярного расстройства влияют и искажают настроение, мировоззрение и суждения человека. Людям с этим заболеванием может быть непросто смотреть на проблемы в перспективе и действовать с здравым смыслом.

Злоупотребление психоактивными веществами

Подростки, имеющие проблемы с алкоголем и наркотиками, также более подвержены суицидальному мышлению и поведению. Алкоголь и некоторые наркотики угнетающе действуют на мозг. Неправильное употребление этих веществ может вызвать серьезную депрессию. Это особенно верно для некоторых подростков, у которых уже есть склонность к депрессии из-за их биологии, семейного анамнеза или других факторов жизненного стресса.

Проблема может усугубиться, потому что многие люди, находящиеся в депрессивном состоянии, в качестве спасения обращаются к алкоголю или наркотикам. Но они могут не осознавать, что депрессивное воздействие алкоголя и наркотиков на мозг может на самом деле усугубить депрессию в долгосрочной перспективе.

Помимо депрессивного эффекта, алкоголь и наркотики влияют на суждения человека. Они мешают способности оценивать риск, делать правильный выбор и думать о решениях проблем. Многие попытки самоубийства случаются, когда кто-то находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Это не означает, что каждый, кто находится в депрессии или имеет проблемы с алкоголем или наркотиками, конечно, будет пытаться убить себя. Но эти состояния — особенно оба вместе — повышают риск самоубийства.

Самоубийство не всегда планируется

Иногда депрессивный человек заранее планирует самоубийство. Однако часто попытки самоубийства случаются импульсивно, в момент отчаянного расстройства. Такие ситуации, как разрыв отношений, серьезная ссора с родителем, незапланированная беременность, разглашение кем-то другого или любое другое преследование, могут вызвать у кого-то отчаянное расстройство.Часто такая ситуация, помимо уже существующей депрессии, действует как последняя капля.

Некоторые люди, пытающиеся покончить жизнь самоубийством, хотят умереть, а некоторые не совсем уверены, что хотят умереть. Для некоторых попытка самоубийства — это способ выразить глубокую эмоциональную боль. Они не могут сказать, что чувствуют, поэтому для них попытка самоубийства кажется единственным способом донести свою мысль до них. К сожалению, многие люди, которые на самом деле не собирались убивать себя, в конечном итоге умирают или серьезно болеют.

Каковы признаки самоубийства?

Часто есть признаки того, что кто-то думает или планирует попытку самоубийства.Вот некоторые из них:

• говорят о самоубийстве или смерти в целом
• говорят об «уходе»
• относится к вещам, которые им «не понадобятся», и раздает имущество
• говорит о чувстве безнадежности или чувстве вины
• отдаляется от друзей или семьи и теряет желание выходить на улицу
• Отсутствие желания заниматься любимыми делами или делами
• Проблемы с концентрацией внимания или четким мышлением
• Изменения в еде или сне
• Саморазрушительное поведение (например, употребление алкоголя, наркотики или резание)

Как мне справиться с проблемами?

Быть подростком непросто.Есть много новых социальных, академических и личных проблем. А для людей, которым приходится иметь дело с другими проблемами, например, живущими в условиях насилия или жестокого обращения, жизнь может казаться еще труднее.

Некоторые подростки беспокоятся о сексуальности и отношениях, задаваясь вопросом, нормальны ли их чувства и влечения или будут ли они любимы и приняты. Другие борются с внешним видом и проблемами с едой — попытки достичь невозможного идеала заставляют их плохо относиться к себе.

У некоторых подростков есть проблемы с обучением или проблемы с вниманием, из-за которых им трудно добиться успеха в школе.Они могут чувствовать разочарование в себе или чувствовать, что разочаровывают других.

Эти проблемы могут быть трудными и истощающими — и могут привести к депрессии, если продолжаются слишком долго без помощи или поддержки. Мы все время от времени сталкиваемся с болезненными проблемами и событиями. Как люди проходят через это, не впадая в депрессию? Отчасти это помогает оставаться на связи с семьей, друзьями, школой, верой и другими сетями поддержки.

Люди лучше справляются с ситуацией, когда у них есть хотя бы один человек, который верит в них, желает для них самого лучшего и которому они могут доверять. Также стоит помнить о том, что большинство проблем носит временный характер и их можно преодолеть.

При возникновении проблем попробуйте:

• Расскажите кому-нибудь, кому вы доверяете, что с вами происходит.
• Будьте рядом с заботливыми и позитивными людьми.
• Попросите кого-нибудь помочь вам разобраться, что делать с проблемой, с которой вы столкнулись.
• Поработайте с терапевтом или консультантом, если проблемы вызывают у вас депрессию и депрессию — или если у вас нет сильной сети поддержки или если вы чувствуете, что не можете справиться.

Консультанты и терапевты могут оказать эмоциональную поддержку и помочь подросткам развить свои собственные навыки совладания с проблемами. Это также может помочь присоединиться к сети поддержки для людей, которые сталкиваются с теми же проблемами — например, с проблемами анорексии и телесного образа, проживанием с членом семьи-алкоголиком или проблемами сексуальности и сексуального здоровья. Эти группы могут помочь создать атмосферу заботы, в которой вы сможете обсудить проблемы с людьми, которые разделяют ваши опасения.

Как я могу помочь другу?

Всегда полезно начать разговор с кем-то, кто, по вашему мнению, подумывает о самоубийстве.Это позволяет вам получить помощь человеку, и простой разговор об этом может помочь ему почувствовать себя менее одиноким и более заботливым и понятым.

Обсуждение вещей также может дать человеку возможность подумать о других решениях проблем. В большинстве случаев люди, подумывающие о самоубийстве, готовы поговорить, если кто-то об этом попросит из-за беспокойства и заботы. Поскольку люди, находящиеся в депрессии, не так хорошо видят ответы, как другие, может помочь, если кто-то поработает с ними, чтобы найти хотя бы один другой выход из плохой ситуации.

Даже если друг или одноклассник клянется хранить секреты, вы должны получить помощь как можно скорее — от этого может зависеть жизнь вашего друга. Кто-то, серьезно задумывающийся о самоубийстве, может так глубоко погрузиться в эмоциональную яму, что не может понять, что ему нужна помощь. Как можно скорее скажите взрослому, которому доверяете.

При необходимости вы можете позвонить в службу экстренной помощи при самоубийстве (например, 1-800-273-8255 или 1-866-488-7386). Эти звонки конфиденциальны и проводятся людьми, которые будут рады поговорить с вами, чтобы помочь вам понять, что делать.

Иногда подростки, которые совершают попытку самоубийства или умирают от самоубийства, не дают заранее понять. Из-за этого близкие могут чувствовать себя не только убитыми горем, но и виноватыми и недоумевать, не упустили ли они что-то. Членам их семей и друзьям важно знать, что иногда предупреждения не поступают, и они не должны винить себя.

Когда кто-то умирает в результате самоубийства, люди, оставленные дома, могут бороться с ужасной эмоциональной болью. Подростки, недавно пережившие потерю или кризис, или члены семьи или одноклассники которых умерли в результате самоубийства, могут сами подвергаться риску суицидальных мыслей и поведения.

Если вы были близки с кем-то, кто пытался или покончил жизнь самоубийством, вам может быть полезно поговорить с терапевтом или консультантом — кем-то, кто обучен работе с этой сложной проблемой. Или вы можете присоединиться к группе для выживших, где вы можете поделиться своими чувствами и получить поддержку людей, которые оказались в той же ситуации, что и вы.

Безболезненное самоубийство | Maytree

Безболезненного самоубийства не существует.

Возможно, вы зашли в этот раздел нашего веб-сайта, набрав «Безболезненное самоубийство» в поисковой системе Интернета.Мы часто слышим от людей, что они либо испытывают сильную душевную, эмоциональную или физическую боль, либо испытывают их сочетание, и что они не знают, как продолжать жить. Мы понимаем, что для многих самоубийство кажется выходом из этой боли. Мы здесь, чтобы предложить эмоциональную поддержку через дружбу и пребывание в нашем центре временного отдыха — шанс быть услышанными и понятыми для людей, склонных к суициду.

Нет никаких гарантий, что самоубийство будет безболезненным и что последствия самоубийства могут быть трудно преодолимы для тех, кто погиб в результате самоубийства. В Maytree мы создаем среду для открытого разговора о самоубийстве без осуждения, а также для того, чтобы выслушивать, размышлять и подтверждать мысли, чувства и опыт самоубийства человека.

Тяжелая утрата в результате самоубийства уникальна и сложна, и те, кто скорбит, могут испытать смесь сильных эмоций, таких как:

• Вина
• Гнев
• Обида
• Раскаяние
• Путаница
• Изоляция
• Убыток

с.O.B.S — Лица, пережившие тяжелую утрату в результате самоубийства — это национальная организация, которая обеспечивает безопасную и конфиденциальную среду, в которой люди, потерявшие близких, могут делиться своим опытом и чувствами, тем самым оказывая поддержку друг другу. Горе обычно может включать в себя сильное чувство вины, упрека самому себе и вопрос — «почему?» Дискомфорт, стыд и стигма, связанные с самоубийством, могут затруднить разговор. Могут быть и другие сложности, не характерные для обычной тяжелой утраты, например: расследования, освещение в СМИ, реакции на травмы и сложные семейные отношения. Для получения дополнительной информации и доступа к поддержке посетите https://uksobs.org

.

Те, кто покончил с собой в результате самоубийства, могут быть уязвимы перед мыслями и чувствами о самоубийстве. Если вам нужна поддержка, Maytree работает 365 дней в году, чтобы помочь.

Должно ли быть законное право на смерть?

Представьте себе общество, в котором пациентов регулярно усыпляют — независимо от того, хотят они конца своей жизни или нет, — если их страдания нельзя облегчить, не притупляя их сознание, не лишая их независимости или не угрожая их достоинству.В таком обществе защитники статус-кво могут утверждать, что обязанность предотвращать страдания и унижение делает политику императивной. Убедительным ответом было бы то, что, хотя страдания, унижение и потеря независимости нежелательны, только человек, терпящий их, должен решить, являются ли они невыносимыми. Если пациент компетентен принимать решение, никто, кроме этого пациента, не должен иметь полномочий решать, стоит ли продолжать жизнь.

Тот же самый аргумент, однако, можно выдвинуть против существующей в большинстве стран практики, запрещающей людям обращаться за помощью, чтобы покончить с собой.Хотя некоторые люди могут решить, что страдания и унижение, характеризующие их жизнь, недостаточно плохи, чтобы сделать жизнь не стоящей продолжения, другие люди в той же ситуации сочтут свое положение невыносимым. Так же как было бы неправильно заставлять людей умирать, так же неправильно заставлять людей терпеть условия, которые они считают невыносимыми.

Решение о том, продолжать ли жить в таких условиях, является одним из самых важных, которые можно принять. Так же, как люди ценят контроль над тем, где им жить, какой профессией заниматься, с кем жениться и иметь ли детей, так люди ценят контроль над тем, продолжать ли жить, когда качество жизни ухудшается.Вот почему право на жизнь и право на смерть — это не два права, а два аспекта или описания одного и того же права. Право на жизнь — это право решать, будет ли человек продолжать жить или нет. Право умереть — это право решать, умрет ли человек (когда он сможет продолжать жить). Если бы право на жизнь было только правом решать продолжать жить и не включало также право решать не продолжать жить, тогда обязанностью было бы жить, а не правом на жизнь.Идея о том, что есть долг продолжать жить, независимо от того, насколько плохой стала жизнь, действительно неправдоподобна.

Право на смерть требует пояснения. Это не обязательно должно быть право на помощь в прекращении жизни. Напротив, оно должно быть равносильно праву на то, чтобы не помешать получить помощь в прекращении жизни. Это различие очень важно. Если бы право на смерть было правом на положительную помощь, то другие поступили бы неправильно, если бы не помогли. Что беспокоит в отношении такого заявления о правах, так это то, что оно может наложить на тех, кто испытывает моральные сомнения в отношении эвтаназии или помощи в самоубийстве, обязанность, тем не менее, помочь другим умереть.Это утверждение более спорно. Таким образом, право на смерть нужно интерпретировать только как право не лишаться возможности получать помощь со стороны тех, кто готов помочь. Другими словами, тех, кто считает самоубийство с помощью и эвтаназию аморальными, не следует принуждать (помогать) убивать других. Однако им также не следует позволять препятствовать другим оказывать помощь тем, кто обоснованно решил, что их жизнь не стоит продолжать. Никого нельзя принуждать к помощи или заставлять не помогать.

Кто-то может спросить, зачем нужна помощь. Если люди хотят умереть, почему они не могут просто убить себя? На самом деле есть веские причины, по которым помощь может быть необходимой или желательной. В некоторых ситуациях люди стали настолько слабыми или истощенными, что буквально не могут убить себя. Если люди не имеют возможности получить помощь, они могут быть вынуждены убить себя, прежде чем они почувствуют, что жизнь стала невыносимой, только потому, что они знают, что не смогут получить помощь на более позднем этапе, когда их состояние ухудшится. Даже люди, способные убить себя, могут предпочесть помощь других, особенно людей с медицинским образованием. Это потому, что самоубийство может быть грязным, недостойным или чрезмерно болезненным действием, а также действием, которое может без надобности навязывать другим. Например, бросок под поезд или с моста может нанести серьезную травму другим, а это ужасный способ умереть. Передозировка может привести к более достойной смерти, но миряне часто слишком мало знают о том, как надежно покончить с собой таким образом.Невозможность передозировки должным образом или обнаружение до наступления смерти может оставить человека в вегетативном состоянии, а именно этого человек, возможно, пытался избежать. С помощью заботливого и компетентного врача люди могут договориться о смерти в выбранное время, в уединении и с достоинством. Таким образом, вполне понятно, что люди могут предпочесть этот вариант самоубийству без посторонней помощи.

Некоторые юрисдикции в настоящее время разрешают самоубийство или эвтаназию с помощью помощи, но в большинстве своем нет. Некоторые из бывших юрисдикций ограничивают оказание помощи в самоубийстве или эвтаназии своим собственным гражданам или резидентам, но Швейцария позволяет иностранцам использовать свои средства жизнеобеспечения. Проблема, конечно, в том, что поездка в Швейцарию создает множество препятствий для людей, страдающих в других местах. Некоторые могут быть слишком больны, чтобы ехать. У других может не хватить ресурсов, чтобы попасть в Швейцарию. Даже тем, кто мог получить доступ к швейцарским учреждениям, возможно, придется путешествовать и умереть в одиночку, потому что любому члену семьи, который их сопровождает, могут быть предъявлены обвинения в их родной стране в содействии самоубийству.И даже при отсутствии этой опасности пациентам приходится путешествовать, часто на большие расстояния, чтобы умереть в чужом месте, а не в знакомой обстановке. По этим причинам тот факт, что помощь при смерти доступна где-то , не является оправданием для того, чтобы не сделать ее доступной повсюду.

Убивать людей или помогать им в самоубийстве обычно неправильно, потому что продолжение жизни, как мы полагаем, обычно в интересах этих людей. Однако крайне неправдоподобно думать, что продолжение жизни всегда в интересах человека.Качество жизни может упасть до ужасающего уровня. Хотя могут быть разумные разногласия по поводу того, насколько плохим должно быть качество, чтобы жизнь перестала быть продолженной, это неприличное навязывание людям — бессовестное нарушение их свободы — заставлять их терпеть жизнь, которую они разумно сочли неприемлемой. . Соответственно, уважающие свободу государства обязаны разрешить самоубийство или эвтаназию с помощью тех, чья жизнь стала для них бременем ^a .

Самоубийство — это ощутимое облегчение

Кстати о здоровье

Четверг, 18 ноября 2021 г.

«Я не хочу умирать.Я просто не хочу жить ».

Это утверждение представляет собой множество разговоров между специалистами в области психического здоровья и пациентами, подумывающими о самоубийстве. Это заявление ужасно для медработника, любимого человека, родителя или друга. Но это можно было рассматривать как знак надежды. Ваши близкие могут не захотеть умирать. Возможно, им просто нужно облегчение.

Часто люди, задумывающиеся о самоубийстве, рассматривают его как способ положить конец эмоциональной или физической боли, которую они испытывают, или разрешить стрессовые жизненные ситуации.Ключ к тому, чтобы помочь близким, — это напомнить им, что самоубийство — это постоянное решение постоянных проблем, есть много альтернатив, чтобы облегчить страдания, которые они испытывают, и вы готовы их поддержать.

Чтобы понять это чувство, вспомните время, когда вы чувствовали себя подавленными ситуацией, чувством или ощущением. Возможно, вы не могли ясно мыслить, общаться или видеть, в зависимости от обстоятельств. Таким образом, симптомы депрессии, физических заболеваний и разрушительных жизненных стрессов блокируют способность человека испытывать радость, удовольствие или даже находить способы положить конец боли.

Следуйте этим советам, чтобы помочь близким, которые переживают кризис психического здоровья:

• Расскажите себе и другим о многих доступных методах лечения для уменьшения и устранения симптомов, повышающих риск самоубийства. Прочтите о признаках и симптомах самоубийства.
• Задайте неудобных, но прямых вопросов, таких как «Вы думаете о самоубийстве» или «Вы думаете о том, чтобы навредить себе?» Спросить о суицидальных мыслях или чувствах не заставит кого-то делать что-то саморазрушительное.Возможность поговорить о чувствах может снизить риск суицидального поведения.
• Уговорите вашего любимого позволить вам получить помощь. Вы не можете требовать от него или нее помощи, но можете спросить: «Вы пойдете со мной за помощью» или «Вы позволите мне помочь вам получить помощь?» Если это не сработает, позвоните на Национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255).
• Обратитесь в соответствующие ресурсы в вашем районе. Это может быть национальная горячая линия по предотвращению самоубийств, местный кризисный центр, местный специалист по психическому здоровью или отделение неотложной помощи больницы.В идеале вы бы сопроводили любимого человека на соответствующий ресурс.

Если кто-то говорит, что он или она думает о самоубийстве или ведет себя так, что вы думаете, что этот человек склонен к суициду, не преуменьшайте это и не игнорируйте ситуацию. Многие люди, которые убивают себя, в какой-то момент выразили намерение.

Вы можете беспокоиться, что слишком остро реагируете, но безопасность вашего друга или любимого человека является самым важным. Не беспокойтесь об обострении отношений, когда на карту поставлена ​​чья-то жизнь.Позвоните в службу 911, если ваш любимый человек подвергается неминуемой опасности и отказывается от помощи.

Когда медицинские работники, друзья или семья узнают о ком-то, у кого есть суицидальные мысли, они могут действовать. Если вы или кто-то из ваших знакомых подумывает о самоубийстве, обратитесь за помощью и попросите. Есть надежда.

Анджела Торесон — лицензированный независимый клинический социальный работник в области психиатрии и психологии в Остине, Миннесота.

---

В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Mayo действуют строгие правила маскировки.Любой, кто был показан без маски, был либо записан до COVID-19, либо зарегистрирован в зоне, где нет ухода за пациентами, где соблюдалось социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

Я хочу умереть спокойно, а не от боли

Мама задыхалась, так как ее дыхание стало более поверхностным, а период между вдохами стал длиннее. После одного долгого выдоха больше не было дыхания. Жизнь моей матери быстро оборвалась в 2005 году, но ее тяжелые страдания от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) к тому моменту были долгими и ненужными. Эти образы ее 10-летней борьбы с дыханием продолжают играть в моей голове в замедленной съемке.

Никого нельзя заставлять так страдать.

Я сидел в первом ряду и смотрел, как умирает мой любимый. Большинство из нас, бэби-бумеров, пережили это путешествие. Этот опыт заставил меня по-новому взглянуть на смертность. Это заставило меня понять, что я не хочу умирать от боли, привязанной к катетерам и привязанной к машинам. Я хочу умереть в собственном доме, в окружении моих близких, на своих условиях.Я не хочу годами страдать, как моя мама.

Я рад узнать, что законодатели Невады снова рассматривают законопроект, который расширит возможности ухода за пациентами в конце жизни. Один из таких вариантов — позволить неизлечимо больным, умственно способным взрослым получать лекарства по рецепту, которые они могут принять, чтобы мирно умереть и положить конец невыносимым страданиям.

Я один из почти трех из четырех (73 процентов) избирателей Невады, которые поддерживают закон о медицинской помощи при смерти.

Моей матери поставили диагноз ХОБЛ, когда ей был 71 год. Она всю жизнь курила. У нее перехватило дыхание, и она больше не могла делать простые шаги, чтобы сходить в ванную, не говоря уже о том, чтобы принять душ. Ее состояние еще больше ухудшилось, и в конце концов она переехала к нам в наш дом, где мы с мужем обеспечивали круглосуточный уход.

У мамы перехватило дыхание, и каждый вдох приводил к личной боли. С каждым днем ​​она становилась все более тревожной и напуганной. Мы были удивлены, когда в хосписе сказали, что это всего лишь вопрос дней.Она боялась, что не сможет дышать, и эмоционально покинула нас, когда услышала слово хоспис . Затем, когда мы потеряли с ней связь, она испустила последний вздох и тихонько ускользнула. Это было чувство беспомощности.

Хотя смерть моей матери оставила в моем сердце невероятную печаль, мне приятно знать, что она больше не страдает.

У моей мамы не было возможности умереть мирно, так как Закон об опционах на конец жизни (AB 351) позволит другим. И когда придет мое время, я хочу умереть на своих условиях, в назначенное мне время.

Уважаемые законодатели, я призываю вас поддержать этот сострадательный закон, чтобы неизлечимо больные жители Невады не были вынуждены страдать, как моя мать.

Дебора Вонаркс, брокер по недвижимости на пенсии, живет в Рино.

Самый мучительный способ умереть

Доктора, медсестры, члены семьи — у всех был один и тот же вопрос: чувствовала ли она боль?

Махешвари помнит, как встревоженные лица склонялись над ней, засыпая ее вопросами, даже когда она изо всех сил пыталась понять, где она была и почему.

«Без боли», — сумела сказать она кому-то в белом халате и стетоскопе. У него были густые усы и седые волосы, и он часто проверял телефон, когда разговаривал с ней; ей это не понравилось. «Я ничего не чувствую», — сказала она ему, заставляя свои губы складывать слова, как будто протаскивает ложку через тяжелое тесто.

Она не знала, зачем она здесь, и никто не объяснял ей этого в течение нескольких дней, пока она входила и выходила из беспокойного сознания. Позже медсестра мягко сказала ей: четыре дня назад вы пытались покончить жизнь самоубийством.Вы облили себя керосином и подожгли себя. Ваш брат нашел вас и сумел потушить пожар. У вас ожоги по всему телу. Вы помните, зачем вы это сделали?

Да.

Это было в 2007 году, и Махешвари было 18 лет. Ее отец работал на рыбном рынке в их приемном доме в Пондичерри — они переехали из Тричи, когда ее старший брат Велан был ребенком, — а ее мать работала горничной и помогала в хозяйстве. рыбный рынок. Они были бедны, но жили в однокомнатном доме и умудрялись отдавать детей в школу.

Она была тихой, самоуверенной девушкой, «она всегда была очень вежливой, но мало говорила», — говорит Велан. «Она была красивой девушкой. У нее были очень длинные волосы, доходившие до спины, и они с мамой очень этим гордились. Каждое утро она долго плела его, а потом наша мама обматывала его жасмином (жасмин) ».

Велан высокий и худой; когда он говорит, его пальцы сжимаются друг с другом, и ему явно неудобно рассказывать о личных трагедиях своей семьи. «Она была очень хорошенькой с очень длинными волосами», — снова говорит он. «Хотя она потеряла волосы после первого раза».

В 2007 году Махешвари влюбился в одноклассницу, которая ответила ей взаимностью. Соседи рассказали ее родителям, что ее и его видели, как они вместе ехали на велосипеде и разговаривали. Родители были недовольны. «Они не одобряли то, что она искала мужчин без их благословения, они хотели, чтобы она вышла замуж, но они хотели быть теми, кто найдет мальчика», — говорит Велан. «Было много плача и криков.Все были вовлечены, потому что мы жили в очень маленьком сообществе ».

Среди всех слез и угроз Махешвари пошел в сад. Был душный августовский день 2007 года, и она пошла одна, одетая в красное сари и несла две вещи: бутылку керосина и спичечный коробок. Ее волосы были аккуратно заплетены в косы, но в то утро мать отказалась оборачивать их жасмином.

Под палящим солнцем Махешвари облила себя керосином и зажгла спичку. Пятнадцать минут спустя ее брат пошел в сад искать ее и нашел ее, частично охваченную пламенем. Говоря об этом, Велан закрывает лицо руками, впиваясь кончиками пальцев в глаза, словно ослепляя себя.

«Верхняя половина ее тела горела. Позже врач сказал мне, что она использовала недостаточно керосина. Она была в агонии; для меня было мучительно видеть ее. Я растирал ее горстями земли, пока огонь не исчез. Она кричала и плакала. Ее сари все еще горело, и я попытался оторвать ткань, но вместе с ней пошла кожа ».

Он убирает руки с лица и цепляется за стол, за которым сидит.«Это была агония». Когда Махешвари проснулась в больнице Института последипломного медицинского образования и исследований Джавахарлала (JIPMER) в Пондичерри, она неоднократно говорила врачам, что не чувствует боли. Доктор Р. Нилакантан отметила в своей больничной карте: «Не чувствует боли. Ожоги третьей степени ».

Пострадавшие от ожога третьей степени обычно не чувствуют боли в первые несколько дней. Пламя уничтожило болевые рецепторы кожи Махешвари вместе с эпидермисом. Ее лицу, рукам и шее потребовалась пересадка кожи, и она не чувствовала боли в течение шести дней. На седьмой день боли вернулись. Она говорит, что ей казалось, что она снова загорелась.

По данным Национального бюро регистрации преступлений (NCRB), в 2012–2013 годах в Индии покончили с собой 135799 человек. Махараштра возглавил список штатов с наибольшим количеством самоубийств, зарегистрировав 16 622 случая смерти; Тамил Наду был вторым — 16 601. Доля обоих штатов от общего числа самоубийств в стране составила 12,3% каждый. Это было незначительное изменение по сравнению с предыдущими годами, когда в Тамил Наду было наибольшее количество самоубийств в 2010 и 2012 годах.

Уровень самоубийств — лучший инструмент для сравнения, учитывая, что в Махараштре гораздо больше населения, чем в Тамил Наду. Уровень самоубийств определяется как частота самоубийств на 100 000 человек населения. В 2013 году в Пондичерри был самый высокий уровень самоубийств — 35,6. В Махараштре было 14,3, а в Тамил Наду — 24,3. Средний показатель по стране составлял 11.

NCRB перечисляет 22 причины самоубийства: семейные проблемы (24 процента), болезнь (19,6 процента), любовные связи (3,3 процента), спор о приданом (1. 7 процентов), злоупотребление наркотиками или наркомания (3,4 процента) и бедность (1,4 процента), среди прочего. «Мы вручную регистрируем каждую причину смерти в каждом конкретном случае и стараемся группировать каждую смерть по общей причине», — объясняет Р. Маникандан, статистик Государственного бюро регистрации преступлений (SCRB) Тамил Наду. «Только в том случае, если причина задокументирована, впоследствии можно будет предпринять шаги, чтобы попытаться решить социальную проблему, которая заставляет человека совершить самоубийство. Однако по крайней мере 15 процентов от общего числа вызваны неизвестными причинами.Когда не осталось ни одной заметки и не указана причина, мы не можем ее сопоставить ».

В 2013 году 9 964 человека по всей стране покончили жизнь самоубийством в результате пожара / самосожжения. Из них 6 692 женщины, что составляет более 63 процентов от общего числа. На Тамил Наду приходилось 2098 смертей в результате самосожжения — более 20 процентов всех смертей в результате самосожжения в стране — самый высокий показатель для штата, что делает его столицей самосожжения в Индии.

Из общего числа самоубийств в Тамил Наду, 12,6% произошли в результате самосожжения. На долю женщин приходится 1261 смерть, что составляет 60 процентов от всех случаев самосожжения в штате.Нет данных о количестве людей, пытающихся принести в жертву себя, но профессионалы, занимающиеся такими случаями, говорят, что это число будет во много раз больше, чем сообщалось.

Повешение — самый распространенный метод самоубийства; 39,8% самоубийств в стране происходят через повешение. Далее следует отравление у 27,9%. Самосожжение составляет 7,4% от общего количества и является третьим по величине методом. Разбивка этих дел по причинам недоступна. Популярная концепция состоит в том, что большинство смертей в результате самосожжения вызвано активизмом; Чиновники ЮКЖД и персонал больницы говорят, что это неправда.

«Это любовные неудачи, депрессия, безработица, сопротивление браку», — говорит доктор Ананд Пиллаи, психиатр из Ченнаи. «Многие жертвы изнасилования пытаются самосожжение; многим это удается ». Он говорит, что уровень самоубийств в Тамил Наду вызывает беспокойство, но отмечает, что статистику не следует принимать за чистую монету. «Следует иметь в виду, что уровень самоубийств высок, а число людей умирающих велико, — говорит он. «Основанное на этом сравнение и ранжирование штатов в лучшем случае сомнительно.В период с 2012 по 2013 год в Лакшадвипе количество самоубийств увеличилось на 200 процентов. Звучит тревожно, не правда ли? Это кричащий заголовок в газете. Затем вы читаете дальше и узнаете, что количество самоубийств в Лакшадвипе увеличилось с 1 до 3. Вам нужно смотреть на вещи в перспективе. Необходимо национальное движение по предотвращению самоубийств, а не ежегодные дебаты только о цифрах ».

Культура и литература Тамил Наду занимают особое место для самосожжения: смерть от огня составляет отдельную главу.Многочисленные истории строят повествование об огне как очищающем духе, огне как форме протеста, огне как заявлении о намерениях и окончательности.

Д. Джаякумар — профессор тамильской литературы в Ченнаи, и один из его любимых предметов — самосожжение. Ему около 55 лет, с аккуратной седой бородой и высоким лбом. Он говорит, что история была сформулирована так, чтобы с благоговением говорить о самосожжении.

«Одна из версий встречается в одном из великих тамильских эпосов, Силаппатикарам, рассказе о Каннаги», — говорит он.«Ее муж умер из-за судебной ошибки, и она продолжила отомстить, поджег город Мадурай. Важно то, что Каннаги была сильной женщиной, требовавшей справедливости; К сожалению, вспоминается утверждение, что она была хорошей женой, целомудренной женой, женой, которая предпочла очистить мир огнем за проступки против своего мужа. Горящий огонь для Каннаги рассматривается не как огонь справедливости, а как огонь чистоты. Это еще раз подпитывается испытанием Ситы огнем в Рамаяне.Муж отвергает ее как нечистую, и она проявляет себя, проходя через агни. Эта форма целомудрия через огонь является причиной того, что многие женщины прибегают к самосожжению ».

Джаякумар говорит, что исторический акт сати также имеет длительный отпечаток на восприятии очищающего огня. В своей статье «Сати в древней тамильской литературе» исследователь К. В. Рамакришна Рао пишет о различных произведениях тамильской и сангамской литературы и их ссылках на сати.Он пишет о Перунгопенду, жене Бутаппандияна, которая после смерти мужа сказала: «Я готова лечь на другую кровать в крематории. Для меня пруд с цветущим лотосом и огонь с пламенем — одно и то же ».

Он говорит, что это преимущественно женское влияние отражается в сегодняшней статистике. В отличие от всех других методов самоубийства, при самосожжении умирает больше женщин, чем мужчин. В Индии; более 63 процентов жертв — женщины.

Матанги Деванатан, Ph.Доктор философии в Соединенных Штатах, изучает самосожжение в Тамил Наду в рамках своей исследовательской работы. «Сангамная литература полна случаев самосожжения, как правило, женщинами, таких как поэзия Толкаппиям и Кажатталайяр. Более всеобъемлющим является военное самоубийство, практикуемое в Тамил Наду: самоубийство воина после смерти короля, самоубийство солдат, идущих на войну, самоубийство, чтобы доказать свою честь. Это было замечено во времена Cheras, и теперь оно является синонимом таких слов, как верность, честь, чистота — слов, которые могут побудить людей к решительным действиям, думая, что это форма утверждения.

Деванатан говорит, что эти формы самоубийства обычно предназначены для привлечения внимания или демонстрации. «Это объявление права, отпущения грехов; он предназначен для того, чтобы доказать свою честность смертью в огне. Считается, что это приводит к прославлению или даже празднованию. «СМИ не следуют инструкциям по сообщению о самоубийствах, и в результате возникают самоубийства подражателей. Многие люди погибли таким образом за дело Илама в Тамил Наду; при их описании использовались такие слова, как «герой» и «умер за дело».Психическое здоровье хрупкое. Когда самоубийство описывается как героическое, побег, как средство для достижения цели, оно может оправдать необходимость покончить с собой ».

Тамильское кино, говорит Джаякумар, играет определенную роль в восприятии суицида и психических заболеваний. «Сегодня Колливуд стал более реальным, более суровым, он движется к сердитым молодым людям, борющимся в настоящих битвах. Однако есть тенденция впадать в те же стереотипы. Человек с психическим заболеванием угрюм, склонен к суициду, с характеристиками психопата.Человек, который совершает самоубийство, делает это ради славы, мести или «побега». Намерено или нет, это создает впечатление, что это может быть естественный акт, необходимый акт ».

Сейчас 8 часов утра в ожоговом отделении больницы общего профиля Рояпетта в Ченнаи — крупнейшей периферийной больнице города — и в маленькой квадратной палате уже кипит жизнь. Приемная уже заполнена членами семьи и пациентами, пришедшими на контрольные посещения — несколько человек сидят на полу на корточках, энергично обмахиваясь веером.Два пациента были доставлены на лечение час назад — один от случайных ожогов, полученных в результате домашнего пожара, а другой от ожогов третьей степени после взрыва газа в доме, — и воздух пропитан запахом Деттола и антисептиков.

Рамкумар Катирасан сегодня дежурный врач. В свои 62 года он видел, как через порталы больницы проходят тысячи пациентов, и, по его словам, по крайней мере каждый десятый из его пациентов получил самопроизвольные ожоговые раны.

«Это ужасно, но для жертв самосожжения трагедия — это когда они попадают внутрь», — говорит он.«Я не думаю, что жертвы осознают всю глубину боли, которую они испытывают, когда поджигают себя. Есть так много случаев, когда жертвы отчаянно пытаются повернуть вспять то, что они сделали; боль слишком сильна, чтобы ее вынести ».

Психиатр Лакшми Венугопал описывает самосожжение как «чистую агонию», уровень боли, с которым человеческое тело во многих случаях не может справиться. «Мы видели, что во многих случаях самоубийство прекращается на этапе логистики — фактической покупке принадлежностей, чтобы покончить с собой, будь то покупка яда или снотворного.Повешение — наиболее часто используемый метод самоубийства в стране только из-за отсутствия необходимости покупать материалы. Самосожжение — то же самое, но душераздирающая травма, которую жертвы переживают перед смертью ».

Кожа многослойная, повреждение зависит от интенсивности ожога. Эпидермис повреждается при ожоге первой степени: что-то похожее на солнечный ожог, когда кожа краснеет и становится нежной, но нет сильно поврежденных тканей. Ожоги второй степени поражают весь эпидермис, вызывая волдыри и покраснение кожи, интенсивность которых зависит от степени повреждения.Заживление требует времени, но обычно происходит с минимальным рубцеванием через две недели.

При ожоге третьей степени разрушается весь эпидермальный слой. Болевые рецепторы часто разрушаются — вот почему многие жертвы изначально не чувствуют боли — вместе с кровеносными сосудами и кожными железами. По мере того, как ожог проникает, большинство пострадавших сталкиваются с острой потерей жидкости, что влияет на их метаболизм. Организм не может самостоятельно восстановить повреждение, требуя пересадки кожи и хирургического вмешательства. В редких случаях повреждаются кости и мышцы, что в некоторых случаях становится неоперабельным.Этот ожог также называют полным: кожа повреждается до такой степени, что становится толстой и кожистой.

«Многие жертвы не осознают степень боли», — повторяет доктор Катирасан. «Они пробуют воду, растирать землю и все, что угодно, чтобы потушить пламя. Это агония. Чем глубже ожог, тем серьезнее травма. Внутренние органы обуглены, ткани по всему телу сильно повреждены; если пострадавший горит более часа, кости превращаются в обрубки. Однако полное обугливание является необычным при пожаре дома или на открытом воздухе, потому что огонь не может выдерживать такой уровень тепла слишком долго.«

Оставшимся в живых после самосожжения предстоит долгий путь, — говорит доктор Катирасан. Им не только предстоит пройти обширную операцию, но и реабилитироваться в обществе сложно. «Есть обширные рубцы, и рубцы, как правило, необратимы; сморщивание кожи; потеря некоторых способностей, таких как частичное зрение или движение; острая психологическая травма. В больницах общего профиля есть дежурный психиатр, но между психиатром и более бедными пациентами очень мало связи. У них нет времени, ресурсов или желания возвращаться на периодические занятия.Даже если бы они это сделали, это был бы один психиатр примерно на 100 пациентов, потому что в идеальном мире члены семьи также проходили бы консультации ».

В соответствии с разделом 309 Уголовного кодекса Индии попытка самоубийства наказывается тюремным заключением на срок до одного года или штрафом, либо обоими способами. На протяжении многих лет это подвергалось резкой критике. «Кто-то находится в опасном психическом состоянии, когда он хочет покончить с собой: ему необходимы консультации, поддержка и лечение, а не тюремное заключение», — говорит доктор Пиллаи.«Заключение бесполезно. Рассмотрение самоубийства как уголовного преступления мешает обсуждению психического здоровья, депрессии и лечения ».

Согласно сообщениям новостей, правительство находится в процессе отмены статьи 309. В начале прошлого месяца министерство внутренних дел разослало всем штатам записку об отмене этого раздела и в настоящее время ожидает их ответов.

В октябре 1984 г. М. Г. Рамачандран — человек, которого жители Тамил Наду называли своим сыном, отцом и братом одновременно, — заболел.6 октября у него отказала почка, после чего последовал легкий сердечный приступ, а 16 октября — инсульт. Его доставили на лечение в Бруклин, штат Нью-Йорк.

MGR вернется в Индию в феврале следующего года после пересадки почки в декабре, но общественное мнение настолько склонилось в его пользу, что разразилась истерия. Поклонники вышли на улицы, плача от ужаса, опасаясь смерти любимого лидера. Когда истерия достигла своего пика, более 100 человек — по сообщениям тогдашних новостей — предприняли попытку самосожжения.

Одним из сотен был худощавый 21-летний парень по имени Маниваннан. Он был жизнерадостным молодым человеком, упивавшимся безработицей, который, как и большинство мужчин того же происхождения, не любил ничего больше, чем собираться вместе со своей группой друзей. У него также была одна большая слабость: MGR. В 1968 году пятилетний Маниваннан смотрел «Пудхия Бхуми», историю MGR как честного и порядочного хирурга, с Джаялалитхой и Намбьяром в главных ролях. На протяжении многих лет он смотрел каждый вышедший фильм MGR, большинство из которых по несколько десятков раз каждый в кинотеатре.

«Его любимым фильмом был« Рикша », — говорит его младшая сестра Ведавалли. «Он, должно быть, смотрел это более 50 раз». «Рикша» вышел в свет в 1971 году и стал одним из самых узнаваемых фильмов MGR — о человеке масс, водителе рикши в поисках справедливости.

В 1984 году Ведавалли было всего 12, но она вспоминает своего брата как фанатика MGR. «Он читал диалоги и пел все песни. Он и его друзья разыгрывали отрывки из фильмов. Мой отец скончался много лет назад, но моя мама тоже была поклонницей MGR.Мне нравилось ходить в школу ».

Когда распространились новости о болезни MGR, Маниваннан был почти безутешен. «Он плакал много часов. Мы жили в одной комнате, он запирал меня и плакал. Потом его друзья пришли домой, и все они поговорили вместе, и он быстро ушел. Это был последний раз, когда я видел, что он может свободно ходить «.

Маниваннан и двое его друзей подожгли бы себя на детской площадке неподалеку. Прохожие доставили их в больницу. Двое друзей выжили. Маниваннан умер два месяца спустя, 21 декабря, всего через несколько дней после того, как MGR получил трансплантацию почки.

«Он получил сильные ожоги в нижней половине; врач сказал, что у него внутренние повреждения, и они плохо поправляются », — говорит Ведавалли. «Моя мама каждый день рыдала и ездила в больницу. Потом его привезли домой, и она все время оставалась с ним. Она гордилась им за то, что он сделал что-то подобное ».

Был ли Ведавалли горд?

Она сидит прямо в своем кресле — высокая, широкоплечая женщина лет сорока с натянутой кожей на лице. В комнате безупречная чистота: старый телевизор, стопки тамильских журналов на столе, фотографии ее, ее мужа и их двоих детей, сделанные в фотостудии, в рамках. Ей явно не терпится вернуться к своей домашней работе, она очень хочет закончить этот разговор, который ей не нравится.

«Чем гордиться? MGR умер только в 1987 году. Мой брат умер в 1984 году. Через несколько недель его друзья, о которых он так много думал, перестали навещать его. Пришли трое членов группы MGR, но они тоже так и не вернулись. Они не помогли. Не было ни денег, ни семьи ».

Самосожжение сразу же признается смертью в знак протеста; от Теланганы до Тибета активисты подожгли себя, признавая свою правоту.В 2013 году в прошлом году 30-летний мужчина заживо сжег себя в Тирупуре, требуя предоставить Арунтатиярам шестипроцентную субквоту в 18-процентной резервации для далитов в Тамил Наду. В Тамил Наду в 1965 году множество активистов подожгли себя в знак протеста против введения хинди в качестве национального языка, начиная с рабочего по имени Чиннасвами в 1964 году.

Даже сегодня члены политических партий нередко угрожают самому себе. как говорит д-р Лакшми Венугопал, «молниеносно». «Это глубокие эмоциональные реакции, и они имеют волновой эффект, побуждая других людей сделать такой же шаг. Политические лидеры должны взять на себя ответственность ».

В 1986 году в результате ареста Карунаниди за возобновление агитации против хинди 21 человек покончил жизнь самоубийством, большинство из них — самосожжение. Правительственные пакеты «из соображений сострадания» к семьям жертв только увеличили это число, так как нищета и безработица процветали. Постепенно государство на протяжении многих лет формировало движение самосожжения, движимое политической лояльностью, протестом и отчаянием.

В сообщениях об этих самосожжениях в Интернете часто используются такие слова, как «славный», чтобы описать эту борьбу тамильцев; многие из людей, которые умерли, прославляются как мученики, умершие за какое-то дело. В сообщениях на сайтах жертвы описываются как «благородные и храбрые».

Психиатры предполагают, что более высокий уровень грамотности в южных штатах может быть движущим фактором самоубийств: с образованием приходят ожидания и, следовательно, разочарования. Другая предполагаемая причина — более низкий уровень агрессии в южном штате по сравнению с северным, что приводит к интернализации проблем и, следовательно, к самоубийству.

Нет данных об общем количестве попыток самосожжения. Доктор Катирасан говорит, что отсутствие данных также объясняется тем, что «правительство не собирает данные, почти естественно, что другие силы, такие как больницы и полицейские участки, тоже не собирают данные. Я думаю, что важно избегать термина «неудавшееся самоубийство» любой ценой. Не существует такого понятия, как «неудавшееся самоубийство». Вы можете совершить самоубийство. Неудача означает, что умереть — значит победить ».

Согласно «Умирать без убийства: Самосожжение», 1963-2002 гг. Майкла Биггса, выживает одна треть тех, кто пытается совершить самосожжение в Индии.В 2007 году в «Индийском журнале психиатрии» Лакшми Виджаякумар — психиатр и основатель службы доверия для самоубийц Снеха — написал: «Неотложная помощь тем, кто пытался покончить жизнь самоубийством, не предоставляется, поскольку многие больницы и практикующие врачи не решаются предоставить необходимое лечение, опасаясь юридического вмешательства. неприятности. Фактические данные о попытках самоубийства трудно установить, поскольку многие попытки описываются как случайные, чтобы не связываться с полицией и судами ».

Она также написала, что, согласно двум исследованиям, проведенным в сельских районах Тамил Наду, ежегодный уровень самоубийств в шесть-девять раз превышает официальный показатель.

Констебль, который занимался двумя случаями самосожжения в Веллоре, говорит, что они обычно описывают попытку самоубийства как случайную. «Вы не услышите слишком много случаев, когда полиция обвиняет людей в попытках самоубийства. В полицейских участках нет инфраструктуры для этого, и правительство в любом случае не ведет учет попыток самоубийства в год. Лучше закрыть глаза, чем тратить время на бессмысленную бумажную работу ».

Массовое самосожжение в 1960-х годах в Тамил Наду часто сравнивают с серией самосожжений во Вьетнаме в тот же период в знак протеста против преследования буддистов со стороны тогдашнего правительства.В 1963 году Дэвид Хальберштам из «Нью-Йорк Таймс» писал о самосожжении буддийского монаха Тича Куг Кука: «Пламя исходило от человека; его тело медленно увядало и сморщилось, голова почернела и обугливалась. В воздухе витал запах горящей плоти … Позади меня я слышал рыдания собирающихся вьетнамцев, я был слишком потрясен, чтобы плакать, был слишком смущен, чтобы делать записи или задавать вопросы, слишком сбит с толку, чтобы даже думать ».

Махешвари ушла домой через пять недель после того, как ее положили в больницу.«Период выздоровления был очень медленным», — говорит д-р Нилакантан. «Она была довольно спокойной и тихой, но ее родители были в истерике и полны сожалений и обвинений. Им было очень трудно понять, как их ребенок может сделать такой шаг. Я пытался поговорить с ними и успокоить их, но это было трудно ».

Велану и его дяде Муругану пришлось отвезти Махешвари домой. Она мало говорила и не проводила много времени с людьми. От левого виска по щеке и вниз по подбородку к шее прошел ожог: красный, шершавый и, для нее, ужасающе бросающийся в глаза.Она потеряла большую часть волос.

«Когда мы везли ее в больницу, моя мама пыталась похлопать ее по голове, и у нее на руке просто отрывались волосы», — говорит Велан.

Велан догадался, почему Махешвари молчал, хотя он говорит, что не мог заставить себя спросить ее — эту тихую, сдержанную сестру, которая теперь была для него почти чужой. Ее одноклассник покинул Пондичерри через четыре дня после попытки самоубийства. Он не оставил ни контактного номера, ни адреса. Однажды Махешвари попытался пойти к нему домой, но его мать попросила ее уйти.После этого Махешвари отказался выходить из дома. Врачи настоятельно рекомендовали ей приходить в больницу раз в неделю для встречи с психиатром, но она отказалась. «Я подумал: а зачем мне говорить о чем-то с незнакомцем? Как я могу объяснить то, что я чувствовал, когда я тоже не знал, что я чувствовал? И не только это. Мне пришлось бы идти в больницу пешком или ехать на машине, и я не мог терпеть, когда меня видели ».

В декабре 2007 года, через четыре месяца после первой попытки, Махешвари подожгла себя.Ее родители, Велан и Муруган, были на работе; в доме была только ее 12-летняя сестра Камакши. Она вышла в сад — «Я хотела туда же» — и вылила на себя две бутылки керосина. Ее крики почти сразу услышали сестра и соседи.

Велан помчался домой со своей стройки, когда скорая помощь выехала на узкий переулок. «Я чувствовал себя так, как будто меня много раз ударили ножом», — говорит он. «Она лежала в саду, стонала, и люди стояли повсюду, боясь прикоснуться к ней, подержать ее или даже поговорить с ней.Я никогда не забуду запах, и кто-то рядом со мной сказал мне: «Это твоя сестра». Я смотрел на нее, она стонала, и все, что я мог подумать, это то, что это выглядит намного хуже, чем в прошлый раз ».

Департамент программы социального обеспечения и полноценного питания при правительстве штата Тамил Наду перечисляет ряд схем для «умственно отсталых», по его словам, в основном пособия на содержание «умственно отсталых людей с 60-процентной инвалидностью и выше». Департамент здравоохранения и благосостояния семьи подробно описывает миссии по охране психического здоровья штата и округа с целью нормализации психического здоровья как проблемы, а также расширения литературы и знаний по этой теме.

Очень мало существует вне бумаги. Должностные лица департамента здравоохранения Секретариата в Ченнаи озадачены, когда их спрашивают о высоком уровне самоубийств в Тамил Наду и о необходимости консультировать и лечить тех, кто пытается покончить жизнь самоубийством. Два официальных лица даже предполагают, что этот вопрос может входить в компетенцию Chennai Corporation.

В результате наблюдается полный недостаток государственной и институциональной поддержки семьям жертв суицида и тем, кто пытается покончить жизнь самоубийством.За прошедшие годы неправительственные организации сделали шаг вперед, чтобы заполнить этот пробел, организовав информационные кампании и предлагая консультационные услуги в больших и малых городах. «Была предпринята некоторая попытка консультирования выживших в рамках Окружной программы психического здоровья, но она носит спорадический и непостоянный характер, — говорит д-р Катирасан, — поэтому роль НПО огромна».

На национальном уровне поправки к Закону о психиатрической помощи 2013 года были одобрены Союзным кабинетом в январе этого года. Законопроект направлен на декриминализацию самоубийства, в нем говорится: «Несмотря на все положения статьи 309 Уголовного кодекса Индии, любое лицо, которое пытается совершить самоубийство, считается, если не доказано иное, страдающим психическим заболеванием во время попытки самоубийства и должно не подлежат наказанию по указанному разделу ».

Доктор Пиллаи говорит, что в законопроекте о психиатрической помощи много неправильного, но такие шаги, как декриминализация самоубийства, являются важными шагами. «К сожалению, само определение психического здоровья в законопроекте вызывает сомнения. Он пытается сделать «психическое здоровье» очень всеобъемлющим термином, который может оказаться опасным и даже вводящим в заблуждение. Не все люди, пытающиеся покончить жизнь самоубийством, страдают психическим заболеванием ».

Матанги Деванатан говорит, что самоубийства стали слишком обычным явлением для правительств штатов, чтобы систематически бороться с ними, «если вы не говорите о групповой проблеме, например, о самоубийствах фермеров.Школьницы вешаются из-за давления на экзаменах или женщины поджигают себя, чтобы избежать несчастливого брака — это не считается «большим билетом». Правительство охотно предлагает компенсационные пакеты членам семьи — часто рупий. 50000 рупий 1 лакх — но в остальном это не приоритетные области, требующие решений ».

Деванатан добавляет, что правительственная кампания против самосожжения маловероятна, учитывая, насколько политизировано самосожжение. «Это делают партийные работники, партийные лидеры угрожают этому, это почти ценится.Ни одна политическая партия не осмеливается затронуть столь взрывоопасную тему ».

Она упоминает пример из своей исследовательской работы о молодом человеке из Андхра-Прадеша, который поджег себя из-за семейных проблем. «Днем позже в его дверь стучались политические партии, предлагая деньги членам его семьи в обмен на то, что он сказал, что покончил с собой ради Теланганы. В этом нет ничего необычного, и это довольно распространено и в сельских районах Тамил Наду. Мужчина мертв, его семья получает столь необходимые деньги, и все это становится частью политического повествования.

Когда она впервые заговорила с кем-то, кто хотел покончить жизнь самоубийством, она вспоминает, что была полна стыда и жалости. «На телефонной линии разговаривала девушка около 19 лет, — говорит Гаятри (имя изменено). «Она явно была в центре полномасштабной панической атаки. Она говорила очень быстро; она сказала, что ее разум думает о слишком многих вещах, и ее мозг не в состоянии угнаться за этим, и она хотела убить себя ».

Гаятри 41 год, она сонные глаза, высокая женщина с медленным, странно успокаивающим голосом, ее согласные длинные и произносимые.Психолог по образованию, но не по практике, она работает волонтером на национальной горячей линии по предотвращению самоубийств, принимая телефонные звонки два часа в день, пять дней в неделю.

«Девушка была почти в истерике и не могла заставить себя, успокоиться», — говорит она. «Нас учат и учат не давать советов. Вместо этого вы задаете вопросы. Не очень простые вопросы, но вопросы, требующие некоторого размышления, некоторого интереса, на которые нужно ответить. Это варьируется от человека к человеку, но от них требуется изменить мыслительные процессы, и они станут спокойнее.«Беседы тоже различаются по продолжительности; Однажды Гаятри говорила с женщиной более 30 минут. Женщина не назвала своего имени, и Гаятри не спросила. «Анонимность помогает им быть более честными с совершенно незнакомым человеком».

Она говорит, что несколько абонентов рассказали ей о методе, который они собираются использовать. «Три человека упомянули мне о жертвоприношении. Одна девушка была убита сердцем из-за смерти своего парня и сказала, что взяла спичечный коробок из домашнего шкафа. Когда она позвала меня, она держала в руке спичечный коробок.

Гаятри не знает, сколько из звонивших покончили жизнь самоубийством, но говорит, что звонок на горячую линию важен, когда вы чувствуете самоубийство. «Существуют онлайн-форумы, такие как« Добрые самаритяне », где можно поболтать или написать по электронной почте. Телефонные линии есть по всему миру. Трагедия в том, что некоторые жертвы совершают самоубийство импульсивно; они чувствуют себя беспомощными, расстроенными или злыми и не останавливаются ».

Махешвари сидит за столом в доме своего брата, семь лет спустя. На ней бледно-голубое сари из поликоттона с яркими зелеными цветами, подобных которым никогда не видели на дереве или растении.У нее густые и жесткие волосы, собранные в аккуратный пучок на затылке. Вокруг него обвиты две морама (струны) жасмина. Ее руки лежат на столе, ладони прижаты вниз, кожа на руках покрыта пятнами и обесцвечена.

Остался шрам от левого виска до шеи, с более темным и глубоким шрамом на правой щеке. Кожа на ее предплечьях и животе облезла полосками, и трансплантаты были хорошо видны: лоскутное одеяло из светлой и темной кожи. Изменилась форма ее лица — толстые кожистые пятна от ожогов изменили контуры ее щек, челюсти и носа.Обе руки и ноги потеряли ткани и мышцы в результате ожогов, и она двигается медленно и осторожно, каждое движение просчитывается.

«Я не люблю СМИ. Каждый год кто-нибудь будет приходить ко мне и задавать одни и те же вопросы ».

«Какие вопросы?»

«Зачем я это сделал, как сильно я страдаю, когда смотрю в зеркало. Даже сейчас я все еще не могу правильно ответить на эти вопросы, поэтому предпочитаю, чтобы меня об этом не спрашивали ».

Махешвари сейчас живет в Пондичерри с Веланом и его женой.Она описывает свою невестку как добрую. «Думаю, я ей там не нравлюсь, но она слишком вежлива, чтобы так говорить, так что это не имеет значения. Куда я пойду в противном случае? »

Почему она выбрала огонь?

«Я думал, что это самый простой способ. Я не думал. В первый раз это было очень быстро. Идея пришла мне в голову и я подумала, что да, пойду на простор за домом с керосином. Я знал, что это будет болезненно, но хотел, чтобы это было тяжело, а не легким и спокойным путем. Я был полон страданий и не думал ясно о смерти, просто о том, чтобы что-то сказать.

А второй раз?

«Я проиграл. Моя жизнь стала хуже. Моя семья не могла со мной разговаривать, люди снаружи не могли смотреть на меня прямо. Я чувствовал, что стыд слишком велик. И теперь мои доводы были сильнее. В первый раз это было потому, что я чувствовал, что мне нельзя кого-то любить. Во второй раз потому, что я был один и беспомощен. Это было труднее, потому что я знал, какой боли ожидать, но даже тогда мне хотелось умереть ».

Под давлением врачей JIPMER Махешвари встретилась с психологом, прикрепленным к больнице, в течение первых трех месяцев после выписки.Она нечетко говорит о том, о чем говорила.

«Мы не из зажиточных семей, где посещение психолога — нормальное явление», — говорит она. «Это похоже на обращение высшего класса. Врач был мне услужлив, но мне было неудобно разговаривать с кем-то. Мне не нужно понимать свои мысли. Мне нужно найти жизнь ». Год спустя Махешвари начала работать в рыбном киоске своего отца и теперь преподает в местной корпоративной школе. «Только маленькие дети. Они не понимают, что я выгляжу не так, потому что они еще кожундай, дети.»

(круглосуточную горячую линию Снехи можно позвонить по телефону 04424640050.)

Добровольное прекращение еды и питья (VSED)

Свобода воли и способность выбирать являются краеугольными камнями сохранения качества жизни и достоинства в своей жизни. последние дни. Многие люди борются с неизлечимым страданием хронического или неизлечимого и прогрессирующего заболевания. Другие могут решить, что они просто «готовы» после восьми или девяти десятилетий полноценной жизни. Человек может решить контролировать свою смерть, приняв сознательное решение отказаться от любых продуктов и жидкостей, включая искусственное питание и / или гидратацию.Этот вариант, иногда известный как VSED, может выбрать взрослый, способный принимать решения, который имеет физическую способность есть и пить, но сознательно отказывается от пищи и жидкости, чтобы ускорить время своей смерти. Решительный и хорошо информированный человек, получающий значительную помощь в уходе и хосписе, может успешно выбрать этот вариант ухода в конце жизни. Верховный суд США подтвердил право умственно дееспособного человека отказываться от медицинского лечения, включая еду и жидкости.

Следующая общая информация предназначена для информирования тех, кто может рассмотреть этот вариант, и ее не следует рассматривать как юридическую консультацию, относящуюся к вашей конкретной ситуации.Информация была собрана на основе опыта других клиентов Compassion & Choices, которые выбрали этот вариант, а также результатов нескольких небольших исследований пациентов хосписа, которые перестали есть и пить по мере приближения смерти.

Как проходит процесс смерти от VSED?

Точный процесс смерти от ВСЭД разворачивается для каждого человека уникальным образом и зависит от физических, психических и эмоциональных обстоятельств.

В первые несколько дней поста некоторые люди могут оставаться такими же активными, как и раньше, но многие вскоре станут слабыми, утомленными и все более сонными.Как только они начинают чувствовать головокружение и слабость, им требуется помощь для движения, чтобы предотвратить падения или несчастные случаи. Слабость или головокружение могут возникнуть внезапно, поэтому после начала голодания рекомендуется 24-часовой уход. Умственная активность сменяется более продолжительными периодами сна. Во многих случаях люди в конечном итоге не могут быть разбужены и остаются в бессознательном состоянии или состоянии комы. У некоторых людей бывают периоды бдительности на протяжении всего процесса вплоть до самой смерти. Обезвоживание из-за VSED влияет на почки и сердце, и другие системы органов в организме начинают отключаться.

Поскольку VSED — это естественный процесс умирания, у людей может быть целый ряд симптомов и переживаний. Некоторые люди выражают чувство покоя, которое они могут «прекратить бороться», и описывают чувство эйфории или приятного головокружения. Исследователи полагают, что обезвоживание может объяснить этот эффект обезвоживанием. Другие люди могут испытывать усиленное замешательство, бред или возбуждение во время этого процесса, поскольку органы отключаются и химические вещества в организме меняются. Нежелательные симптомы обычно можно лечить с помощью лекарств от врача или хосписа.

Смерть от ВСЭД — естественный процесс. По мере приближения смерти дыхание становится более поверхностным и нерегулярным. Может возникнуть стонущее или «хрипящее» дыхание, но это не считается признаком боли или стресса. Температура тела может меняться, и может наблюдаться обесцвечивание лица (покраснение или бледность с голубоватыми или желтоватыми оттенками), а также пурпурные или голубоватые пятна на руках или ногах.

Сколько времени это займет?

Трудно предсказать точно, когда наступит конец — это зависит от физического состояния человека, возраста, принимаемых лекарств, болезни, соотношения роста и веса, задержки жидкости, способности полностью избавляться от всех жидкостей и, возможно, готовности к «отпустить.«Для неизлечимо больного человека этот процесс может занять от нескольких дней до нескольких недель после прекращения приема пищи и воды. Некоторые люди теряют сознание всего за два-три дня. У тех, кто не страдает неизлечимыми заболеваниями, время до смерти обычно больше. На ранних стадиях VSED человек сохраняет контроль над процессом и может остановить VSED, возобновив прием пищи и жидкости. Люди и их близкие, которые рассматривают этот вариант, должны понимать важность прекращения приема всех жидкостей, включая ледяные крошки, после начала голодания, чтобы смерть наступила в кратчайшие сроки.Потребление даже небольшого количества пищи или воды может продлить процесс умирания, но сам пациент сам решает, как поступить. Хороший уход за полостью рта важен для облегчения симптомов сухости во рту (см. Ниже).

Поскольку продолжительность процесса непредсказуема, некоторые люди заранее планируют, как сделать это время значимым для себя и своих близких. Они могут выбрать любимые фильмы, музыку, стихи или отрывки для чтения или чтения им. Фотоальбомы или альбомы для вырезок можно использовать, чтобы поделиться воспоминаниями или любимыми историями.Некоторые люди вели дневник, писали заметки для близких или создали какой-то «наследственный проект», чтобы оставить их для близких. Лица, осуществляющие уход, могут по очереди нежно прикоснуться или массировать, нанося лосьон для тела, чтобы руки и кожа оставались увлажненными. Планирование способов принести смысл, удовольствие и комфорт в это время может уменьшить беспокойство по поводу продолжительности процесса.

Болезненно ли ВСЭД? Как я могу принимать лекарства без жидкости?

Уровень комфорта человека зависит от многих факторов, включая общее физическое состояние, возраст, прогрессирование заболевания, аппетит перед голоданием, а также эмоциональные проблемы.Лица, осуществляющие уход или медицинские работники, обычно могут справиться с любыми нежелательными симптомами. Наиболее частые симптомы включают жажду или сухость во рту, периодический голод и чувство неуверенности в подходе. Регулярный уход за полостью рта может помочь облегчить симптомы сухости во рту; используйте мазь для губ, жидкость для полоскания рта, спреи для полости рта и гель, например Biotene, мягкие зубные щетки, глицериновые тампоны или губки, а также промойте прохладной водой или другим напитком по выбору (не проглатывать). Некоторые люди сообщают, что кокосовое масло (масло, используемое в кулинарии) успокаивает губы, десны и язык.Чтобы губы оставались влажными, можно использовать вазелин или бальзам для губ не на основе нефти. Используйте в комнате увлажнитель воздуха. Использование кусочков льда или небольших глотков воды может увеличить продолжительность процесса окрашивания. Лица, осуществляющие уход, также могут использовать лосьоны для тела для увлажнения рук и кожи. Хоспис может предоставить лечение симптомов, можно проконсультироваться о дополнительных ресурсах и мерах по обеспечению комфорта.

Перед началом голодания важно проконсультироваться с врачом по поводу приема всех лекарств. Ваш врач может порекомендовать вам избегать лекарств, которые могут вызвать сухость во рту или жажду.Прекращение приема некоторых лекарств, например, от болезней сердца или диабета, может во вторую очередь ускорить процесс умирания без увеличения дискомфорта. Лекарства от боли, возбуждения, беспокойства или других симптомов могут быть доступны в формах, не требующих питья жидкости, например в виде сублингвальных капель, кремов для кожи, кожных пластырей или суппозиториев. Люди по-разному реагируют на лекарства, поэтому важно сообщать врачам обо всех аллергиях или негативных реакциях на лекарства. Медицинским работникам может потребоваться некоторое время, чтобы найти лучшее лекарство или комбинацию лекарств, отвечающих индивидуальным потребностям.Многие лекарства, применяемые в конце жизни, обладают успокаивающими свойствами и вызывают сонливость, что может уменьшить возможные симптомы дискомфорта в процессе VSED.

Мне не нравится идея не пить; не могу я просто перестать есть? Разве гидратация не важна для комфорта?

Человек может очень долго жить без еды, но обезвоживание (недостаток жидкости) ускоряет этот процесс. VSED — это, в конечном счете, процесс обезвоживания организма. Смерть от одного лишь недостатка пищи может быть продолжительной и более неприятной, чем смерть от обезвоживания.Обезвоживание может уменьшить перегрузку жидкостью в организме, а также уменьшить респираторный дистресс, связанный с застойной сердечной недостаточностью и отеком легких. Меньшее количество жидкости в организме также может привести к менее частым приступам кашля, удушья и одышки, что способствует скорее комфорту, чем страданию. Различные методы, описанные выше, могут облегчить симптомы сухости.

Как мне подготовиться к решению VSED?

Узнайте как можно больше об этом процессе, прежде чем начинать.Вот несколько общих рекомендаций:

• Вы не можете сделать это в одиночку. Во время этого процесса вам потребуется круглосуточный уход, а также постоянный уход в хосписе или наблюдение со стороны врача. Начните с обсуждения ваших пожеланий и опасений по поводу конца жизни с семьей, опекунами и вашим основным врачом.
• Убедитесь, что ваши предварительные директивные документы актуальны и отражают ваши конкретные пожелания. Вы можете найти ресурсы для предварительных указаний на веб-сайте Compassion & Choices по адресу www.compassionandchoices.org / конец жизни-планирование / план / предварительные-директивы /
• Вы также можете поговорить со своим врачом или медсестрой хосписа о заполнении формы «Запрет на реанимацию вне больницы» (DNR) и / или формы «Распоряжения врача о поддерживающем лечении» (POLST).
• Убедитесь, что все ваши опекуны знают, кому звонить в случае смерти. Мы призываем вас и тех, кто вас поддерживает, поговорить с вашим хосписом о том, что происходит в случае наступления смерти. Вам не нужно звонить в службу 911, если вы находитесь на попечении хосписа или у вас есть врач, готовый подписать свидетельство о смерти.
• Вы можете добавить заявление к своему заблаговременному распоряжению, объявляя о вашем добровольном и осознанном решении отказаться от дальнейшего устного приема с пониманием того, что это позволит вам контролировать свою смерть. Этот документ должен быть подписан, датирован и засвидетельствован, так же как в вашем штате другие предварительные медицинские предписания должны быть подписаны и засвидетельствованы.
• Вы можете написать письмо или снять видео, в котором вы расскажете о своих намерениях бросить есть и пить и почему вы хотите контролировать свою смерть.Это может быть полезно в том случае, если у вас не хватает памяти или когнитивные изменения влияют на ранее принятое решение.
• Поговорите со своим врачом и / или медсестрой хосписа, чтобы объяснить свои пожелания, ценности и опасения в конце жизни. Обязательно опишите свое текущее состояние и опасения по поводу дальнейшего ухудшения качества жизни, а также свое стремление к комфортному уходу. Если вы в настоящее время не находитесь в хосписе, вы можете обсудить получение направления в поддерживающий хоспис от своего врача, как только вы начнете голодание и получите право на это пособие по уходу.
• Если ваша болезнь вряд ли приведет к смерти в течение шести месяцев и у вас нет неизлечимого прогноза, ваши медицинские работники могут потребовать, чтобы вы прошли обследование на предмет депрессии и способности принимать решения, прежде чем предлагать свою поддержку. Обычно проводится психиатрическое обследование, чтобы исключить серьезную депрессию, слабоумие, серьезное беспокойство или другие психические состояния, которые могут помешать осознанному выбору в отношении вашего собственного конца жизни. Если вы пожилой человек, спросите своего врача, как зовут психолога или психиатра, специализирующегося на гериатрических оценках.
• Если вы проживаете в учреждении по уходу, обсудите свои пожелания с руководителем медперсонала или социальным работником. Вам понадобится их согласие, чтобы поддержать вас. Вам необходимо будет организовать круглосуточный уход после начала процесса VSED. Убедитесь, что каждый врач понимает ваш план по прекращению перорального приема пищи и поддерживает его. Будь то член семьи или оплачиваемый опекун, каждый, кто за вами ухаживает, должен понимать и поддерживать пост.
• Сообщите своим опекунам, что если вы запрашиваете питание или гидратацию, они этически обязаны их предоставить.Однако вы можете обсудить, как они могут отреагировать, напомнив вам о вашем первоначальном намерении. Например: «Хорошо, я был бы счастлив принести вам немного молока, но я просто хочу напомнить вам, что вы хотели перестать есть и пить, чтобы контролировать свою смерть. Вы все еще хотите это молоко? »
• VSED может быть изменен по вашему выбору — при условии, что вы четко понимаете и принимаете, что это может продлить процесс умирания.
• Вы можете возобновить еду и питье на ранних стадиях VSED, но позже еда и жидкости могут стать излишним для вашей системы, которая начала отключаться.
• Завершите все свои деловые / финансовые задачи и составьте план похорон или поминовения.
• Обсудите со своими опекунами и близкими, что сделает это время значимым для вас (любимая музыка, стихи или литература; личные истории или воспоминания; легкий массаж или прикосновение и т. Д.).

Защищено ли ВСЭД законом?

Личная автономия и самоопределение являются правовой основой для принятия решений в конце жизни. Человеку, способному принимать решения (то есть человеку, не страдающему деменцией или психическим заболеванием, которое может помешать принятию осознанного решения), разрешается отказаться от любого нежелательного лечения, даже если этот отказ приведет к смерти.Сюда входят люди, не страдающие неизлечимыми заболеваниями. Для человека, планирующего делать VSED, но не имеющего неизлечимой болезни, может быть полезно пройти психиатрическое обследование на предмет способности принимать решения и исключить депрессию или другие состояния, которые могут повлиять на способность принимать решения. Как только определено, что лицо имеет право принимать решения, его пожелания могут быть записаны или записаны на видео и приложены к их предварительному распоряжению. Это дает понять, что решение не обеспечивать питание и гидратацию было принято информированным и способным к принятию решений человеком, а не является актом пренебрежения или злоупотребления со стороны лиц, осуществляющих уход.Если человек пересматривает свое решение и решает возобновить еду или питье после запуска VSED, лица, осуществляющие уход, должны уважать этот выбор. Это иногда происходит, когда человек неоднозначно относится к контролю над смертью, процесс кажется более трудным, чем ожидалось, или когнитивные изменения подрывают способность к самоопределению.

Если человек, планирующий пройти VSED, страдает слабоумием, депрессией или другими состояниями, влияющими на его способность принимать решения, VSED может создать проблемы для лиц, осуществляющих уход.Важно откровенно поговорить о ваших пожеланиях со своими опекунами, поставщиками медицинских услуг и юрисконсультами.

С какими препятствиями я могу столкнуться?

Несмотря на то, что Верховный суд США подтвердил право дееспособного человека отказываться от еды и питья, не все понимают и поддерживают этот выбор. Многие факторы, включая ваше физическое состояние, болезнь или прогрессирование заболевания, возраст, условия проживания и географическое положение, могут повлиять на вашу способность получить поддержку при принятии этого решения.Поддержка необходима, так как вы не можете безопасно сделать это в одиночку.

Этот выбор требует большой личной решимости и готовности «отпустить». Этот процесс может быть трудным, если вы все еще получаете удовольствие от еды или чувствуете себя нерешенным или незавершенным в каких-либо сферах своей жизни.

No related posts.