Отравление озоном – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

В состав молекулы озона входит три атома кислорода, что обусловливает его высокие окислительные свойства. Благодаря этому озон обладает мощным антимикробным действием, что находит широкое применение в медицине, быту и промышленности. В частности, он используется в озонаторах, предназначенных для дезинфекции жилых и рабочих помещений, подвалов и чердаков.

Источник: depositphotos.com

Существует экспериментальное направление медицины, в котором в терапевтических целях применяются подкожные инъекции озона. Но в связи с тем, что эффективность озонотерапии не подтверждена ни одним клиническим исследованием, а сам озон относится к группе канцерогенных веществ, в большинстве стран ее проведение запрещено или разрешается только при наличии письменного согласия пациента после его информирования о возможных последствиях.

Как происходит отравление озоном?

Озон – ядовитое вещество высшего класса токсичности.

Попадая внутрь организма, он вызывает перекисное окисление липидов, в результате чего в большом количестве образуются свободные радикалы – соединения, отличающиеся высокой химической активностью. Они реагируют с клеточными мембранами и структурами, поражая их и вызывая гибель клеток.

Озон обладает раздражающим действием на слизистые оболочки дыхательных путей, приводя к серьезным расстройствам дыхания.

Симптомы отравления

Первые признаки отравления озоном возникают сразу после его вдыхания в концентрации, превышающей предельно допустимые значения. К ним относятся:

• першение в горле;
• кашель;
• головная боль;
• жгучая боль за грудиной;
• затруднения дыхания.

Человеку, отравившемуся озоном, трудно вдохнуть полной грудью, дыхание становится поверхностным и частым. Если контакт с токсичным веществом был достаточно длительным, в легких происходит разрушение сурфактанта, что становится причиной развития пневмонии.

При интоксикации озоном часто возникает бронхоспазм, а у страдающих бронхиальной астмой – сильный приступ удушья.

Источник: depositphotos.com

Озон поражает слизистую оболочку глаз, что проявляется резкой болью в глазах, светобоязнью, блефароспазмом и слезотечением.

При длительном контакте с небольшими (но превышающими предельно допустимую концентрацию) количествами озона развивается хроническое отравление. Для него характерны:

• нарушения свертывающей системы крови, что сопровождается наружными и внутренними кровотечениями, образованием гематом;
• анемия;
• артериальная гипертензия;
• гастрит с повышенной кислотностью;
• обострение хронических заболеваний почек и сердца.

Первая помощь при отравлении озоном

При отравлении озоном необходимо:

1. Эвакуировать пострадавшего из аварийной зоны, прервав контакт с ядовитым веществом.
2. Обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду, открыть окна, двери.
3. Придать телу удобное полусидящее положение.
4. При остановке сердца и дыхания проводить реанимационные мероприятия (искусственная вентиляция легких методом изо рта в рот и непрямой массаж сердца) до появления самостоятельного дыхания и сердцебиения или до приезда скорой помощи.

Не следует оставлять пострадавшего без внимания.

При поражении глаз их следует обильно промыть водой, после чего наложить стерильную повязку.

Когда необходима медицинская помощь?

При отравлении озоном медицинская помощь требуется всегда, поэтому необходимо как можно скорее вызвать бригаду скорой медицинской помощи или доставить пострадавшего в больницу самостоятельно.

Для уменьшения выраженности раздражения дыхательных путей проводят щелочные ингаляции, назначают лекарственные препараты, подавляющие кашель.

При тяжелом отравлении проводится терапия дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.

Оправданным является введение пострадавшим антиоксидантов (Аскорбиновая кислота, Реабилар).

Возможные последствия

Озон обладает канцерогенным действием. Свободные радикалы, образующиеся под его влиянием, повреждают геном клеток, в частности структуру ДНК. Это становится причиной мутаций с образованием опухолевых клеток.

Другими отсроченными последствиями отравления озоном являются неврологические нарушения (снижение способности концентрации внимания, рассеянность, слабость).

Длительное вдыхание озона приводит к нарушению сперматогенеза и становится причиной мужского бесплодия.

Профилактика

Для профилактики производственных отравлений озоном следует тщательно соблюдать технику безопасности. Рабочие зоны должны быть обеспечены адекватной приточно-вытяжной вентиляцией, а также оборудованы приборами, контролирующими концентрацию озона в воздухе и, в случае превышения предельно допустимых значений, подающими сигнал тревоги.

Бытовые озонаторы следует приобретать только в специализированных магазинах, отдавая предпочтение продукции известных производителей. Прежде чем начать пользоваться прибором следует внимательно изучить приложенную к нему инструкцию и всегда следовать ее указаниям.

Видео с YouTube по теме статьи:

Отравление озоном у человека:симптомы и признаки, лечение

Категория: Химические отравления

Отравление озоном происходит редко. В малых количествах газ приносит пользу, однако при вдыхании повышенной дозировки возможно развитие серьезной интоксикации. Что происходит в организме в данный момент, как справиться с передозировкой озона?

Понятие

Озон – газ, состоящий из трех атомов кислорода. Обладает интенсивными окислительными свойствами. Образуется в природе под воздействием ультрафиолетовых лучей. При нормальных условиях представляет собой газообразное вещество. В промышленности применяется в жидком и в твердом видах.

В зависимости от состояния может иметь цвет от синего до практически черного. Имеет приятный запах свежести, нередко ощущается человеком после грозы. Хорошо вступает в реакции с разными веществами, легко окисляется с выделением атомов кислорода.

Озон относится к ядовитым веществам с повышенной токсичностью. Попадая в организм в повышенной дозировке приводит образованию свободных радикалов из-за окисления липидов.

Где можно встретить озон

Благодаря свойствам озон применяется во многих сферах жизни. Где встречается данное вещество, и как оно используется?

Использование:

1. Озон является отличным окислителем и разрушителем. Нередко вещество применяется для очищения воды от вредных микроорганизмов, превращаясь в кислород.
2. Вещество помогает очистить сточные воды от губительных продуктов переработки, нефтепродуктов.
3. В медицине озон применяют для дезинфекции инструментов.
4. Используется в различных видах промышленности, ракетостроении.

В особо жаркие дни концентрация озона в воздухе увеличивается в несколько раз, поэтому требуется соблюдать осторожность при подобной погоде.

В некоторых медицинских учреждениях предлагают озонотерапию. Вещество вводится внутрь, в вену либо используется наружно. Положительный эффект от подобной процедуры (озона под кожей либо в вене) не доказан, поэтому проводить ее допускается лишь с разрешения пациента.

Воздействие озона на человека

В концентрации 30 мкг на кубический метр в помещении озон оказывает положительное действие на организм человека.

Действия:

• Уменьшает воздействие микробов,
• Улучшает дыхательный процесс,
• Оказывает антиоксидантное действие,
• Нормализует движение биологических жидкостей,
• Понижает свертываемость крови,
• Положительно воздействует на иммунную систему.

При повышении дозировки озона в воздухе положительное влияние на организм уменьшается. Высокая концентрация вещества приводит к появлению неприятной симптоматики и отравлению. Что бывает у человека, подвергающегося длительному воздействию газа в повышенном объеме?

Негативное действие:

1. Дыхательные органы подвержены постоянному раздражению,
2. Повышается риск развития астмы,
3. Нарушается нормальный дыхательный процесс,
4. Нередко отмечается развитие аллергических реакций,
5. Повышается риск появления бесплодия у мужчин,
6. Ослабевает иммунная система,
7. Не исключается рост злокачественных клеток.

При контакте с жидким веществом отмечается наступление обморожения в глубокой форме. Длительное вдыхание концентрированных паров приводит к возникновению отравления.

Причины и симптомы отравления

В большинстве случаев отравление подобным газом происходит на производстве с использованием озонаторов. Данные приборы, немного усовершенствованные, можно встретить в домашних условиях.

При неправильном использовании и при кварцевании в неограниченном количестве появляются неприятные ощущения и симптомы отравления.

Как проявляется интоксикация озоном у детей и у взрослых? Выделяют два вида передозировки – острую и хроническую. Первая форма отравления проявляется при получении повышенного объема озона однократно. Для нее характерно наличие определенных симптомов.

Признаки:

• Болезненность в горле,
• Першение, кашель,
• Жжение в глазах,
• Трудности в дыхании, одышка,
• Учащение дыхания,
• Болевые ощущения в области грудины,
• Развитие бронхоспазмов, пневмонии,
• Нарушение внимания,
• Усиленное отделение слезной жидкости,
• Боль в глазах, нарушение зрительной функции.

При постоянном вдыхании воздуха с повышенной концентрацией озона диагностируется хроническое отравление.

Что бывает:

1. Нарушение процесса кроветворения,
2. Понижение свертываемости крови,
3. Воспалительные процессы в желудке,
4. Проблемы с дыханием,
5. Повышение давления,
6. Патологические процессы в сердечной системе,
7. Обострение заболеваний дыхательных органов,
8. Приступы удушья,
9. Аллергические реакции,
10. Атеросклероз.

В тяжелых случаях острого отравления у человека возможно серьезное нарушение дыхания, способное привести к летальному исходу.

Помощь и лечение при отравлении озоном

Что делать при отравлении озоном? При обнаружении признаков передозировки требуется оказать пострадавшему первую медицинскую помощь и вызвать специалистов. До приезда врачей проводят действия, направленные на облегчение состояния человека.

Что делать:

• Пострадавшего при отравлении выводят на свежий воздух,
• Тесную одежду расстегивают, в помещении открывают окна,
• Пациента рекомендуется посадить,
• Требуется внимательно следить за состоянием пострадавшего при отравлении, при необходимости предпринять реанимационные меры,
• При поражении глаз их промывают прохладной водой и накладывают чистую повязку.

После оказания первой помощи человека передают медикам для дальнейшего назначения лечения.Терапия подбирается исходя из состояния пациента и тяжести отравления.

Лечебные действия:

1. Использование щелочных ингаляций для уменьшения раздражения,
2. Подбираются медикаменты, действие которых направлено на устранения кашля,
3. При необходимости используется аппарат для искусственной вентиляции легких,
4. При поражении глаз используются специальные капли,
5. Назначаются лекарственные средства, восстанавливающие функциональность сердечной системы,
6. Проводится антиоксидантная терапия.

Если лечение отравления проводится правильно и вовремя, то полное выздоровление наступает спустя короткий промежуток времени. При тяжелых отравлениях длительность терапии занимает более продолжительное время. В период выздоровления после отравления требуется придерживаться правильного питания.

Последствия и профилактика при передозировки

Воздействие озона в повышенном объеме на организм способно привести к появлению неприятных последствий и осложнений. Что может быть у человека после подобного отравления?

Осложнения:

• Появление злокачественных образований,
• Бесплодие у мужчин,
• Нарушение работы нервной системы, головные боли,
• Проблемы со сном.

Избежать отравления получится при соблюдении простых рекомендаций.

Правила:

1. Не находиться длительное время на солнце,
2. При работе с озоном соблюдать технику безопасности,
3. Не кварцевать жилое помещение часто,
4. Озонатор рекомендуется использовать качественный, приобретать в проверенном месте,
5. Отказаться от занятий спортом в жаркую погоду.

Передозировка озоном приводит к появлению серьезных осложнений. Рекомендуется придерживать правил безопасности при работе с озоном. Для домашнего использования озонаторы требуется приобретать в проверенных магазинах.

Видео по теме

ОСТОРОЖНО! ЯД-ОЗОН! • Germany Pool

В наше время очень многие считают, что самые лучшие технологии очистки воды в бассейнах — бесхлорные. На сегодняшний момент это единственное обезараживание которое принято в СанПин и никакие другие способы не являются эфективными. Что касается озона, то согласно санитарным правилам и нормам СанПиН 2.1.2.1188-03 «Плавательные бассейны. Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды» вода, поступающая в ванну бассейна, прежде всего должна соответствовать качеству питьевой воды. В аквапарках требования еще более жесткие: вода, поступающая в зону купания, вообще не должна содержать озон. При условии, что озон очень непродолжительное время «живет» в воде (от 4 до 16 минут), за период этого времени озон испаряется, его плотность ниже, чем вода но выше чем воздух поэтому он четко находится на уровне зеркала воды и человек , который плывет находится именно на этой отметке, при этом вдыхая газы озона вызывают в зависимости от возраста бронхиальную астму, большее содержание озона сжигает легочные пути.

Отрицательные стороны озонированной воды

Если вы начали задумываться над вопросом, вреден или полезен для человека газ озон, то вам следует узнать об отрицательных характеристиках:

1. Это довольно токсичный газ, оказывающий негативное влияние на человека при высокой своей концентрации. Отравление озоном может произойти в результате большого его содержания в воде и воздухе, к тому же возникают повреждения слизистой оболочки. В тяжелых случаях повреждения коснутся дыхательной системы и легких.
2. Плохо расщепляет фенольные образования.
3. Высокая цена системы, производящей очистку бассейнов и иного оборудования. Озоновые установки рассчитаны на значительные объемы воды. Нужно делать принудительные системы вентиляции, которые срабатывают от датчиков озона внутри тех. помещений
4. Отвечая на вопрос, чем вреден озон для человека, стоит отметить, что отрицательного воздействия можно избежать, соблюдая технику безопасности. Не правильно смонтированные системы деактивации озона в воде, отсутствие аварийных вытяжек, отсутствие систем оповещения о выбросе озона может привести к летальному исходу.

Отравление организма озоном

Озон пользу и вред для организма обеспечивает в равном соотношении. С одной стороны, чистая вода, полученная после процедуры озонирования, оказывает только положительный эффект на организм, а с другой, имеет и некоторые отрицательные стороны. Отравление озоном вызывает следующие симптомы:

• снижение внимательности;
• нарушение дыхания;
• анемия;
• кровотечения;
• повышение артериального давления;
• ухудшение функций желудка;
• нарушение функций мочеполовой системы.

Вредное влияние озона на здоровье.

Раздражающее действие на дыхательные пути – кашель, отечность и першение в горле, чувство сдавления в груди, заложенность. Снижение функций легких – затрудненное дыхание, отсутствие возможности сделать глубокий вдох, дыхание не глубокое, частое, поверхностное. Воспаление и повреждение клеток эпителия трахеи, бронхов и альвеол. Повышенная восприимчивость дыхательной системы к инфекции. Обострение астмы, повышенная восприимчивость к другим аллергенам. Обострение другой хронической патологии легких. Нарушение развития легочной системы у детей с последующими хроническими заболеваниями и нарушением функций во взрослом возрасте.

Озон является очень сильным, агрессивным и токсичным газом. Он легко вступает в реакцию с любыми примесями и вредными веществами в воздухе, если его концентрация превышает норму, то он может вступать в реакцию и с тканями человека, вызывая ряд заболеваний. Более того в воздухе могут находиться примеси, которые, соединяясь с озоном, могут образовывать токсичные и опасные для человека вещества.

 

ОЗОН 

 

• Вред озонированной воды состоит прежде всего в том, что озон является сильнейшим окислителем. Его дезинфицирующее свойство в несколько сотен раз сильнее хлора.
• Не надо также забывать, что озон причислен к особо опасным веществам. Даже небольшое превышение концентрации такого газа в воздухе отрицательно сказывается на деятельности дыхательной системы. В результате длительного контакта с таким газом возможны хронические заболевания органов дыхания.
• Проведенные в Англии исследования показали, что у людей , вдыхающих воздух с повышенной концентрацией О3, развивались аллергические реакции, нарушалась легочная деятельность, возникали рези в глазах, головная боль, першение в горле и даже тошнота. Постоянное нахождение в помещении с повышенным О3 имеет онкогенное действие, отрицательно влияние на центральную нервную систему.
• Практически в многих странах озонотерапия (лечение озоном) не признается как лекарственный метод. Более того, в США применение озонаторов и озонированной воды в качестве терапевтического средства нелегально. Некоторые же клиники допускают озонирование только с письменного согласия пациента.

 

Любая система озонирования требует контроля и соблюдения техники безопасности.

Не так давно озонотерапия считалась панацеей от любых болезней. Однако более детальное исследование показало, что кроме больных клеток кожи озон убивает здоровые клетки легких. Как результат — различные мутации, происходящие в живых клетках. В Европе озонотерапия не применяется, на просторах Америки использование озона в официальной медицине не легально. Применять его дозволено только в нетрадиционной медицине.

Так, известно, что озон разрушительно действует на дыхательную систему, снижает функцию легких и повышает риск развития астматического приступа. В июне этого года китайские ученые опубликовали результаты исследования, в котором доказали, что озон опасен и для сердечно-сосудистой системы. По их данным, озон повышает активность тромбоцитов и приводит к увеличению артериального давления. Американские ученые в июне 2017 года обнародовали данные о том, что озон значительно повышает риск развития аутизма у людей из группы повышенного генетического риска. Это значит, что озон сам по себе — довольно слабый фактор риска заболевания аутизмом. Но если речь идет о детях с некоторыми генетическими аномалиями, то именно озон может стать «последней соломинкой» и запустить процесс развития патологии.

 

Делая выводы, можно бесспорно понять, что очистка воды с применением озоновых установок может быть опасна. В противовес очистки воды озоном мы рады предложить высокотехнологичную и безопасную систему водоподготовки воды в бассейне от ведущего мирового производителя Behncke (Германия). «Кристально чистая вода с минимальным применением» — вот основная задача перед заводом производителем, которая стоит при разработке инновационных технологий. Компания Behncke предлагает комплексные решения по обработке и дезинфекции воды и является лидером в системах водоподготовки на мировом рынке.

симптомы, первая помощь, лечение, последствия для организма

Озон

Отравление озоном — редкое явление, которое наносит серьезный вред здоровью. Из-за окислительных свойств газ обладает мощным антибактериальным эффектом и успешно используется в медицинских или промышленных целях. В строгой дозировке озон не способен навредить человеку. Вдыхание концентрированного газа или длительное нахождение в аварийных зонах утечки озона быстро вызывает серьезную интоксикацию, активизирует необратимые процессы метаболизма.

Где и как можно получить отравление озоном

Озон — трехатомная молекула О3, одна из аллотропных модификаций кислорода. Появляется при взаимодействии молекул кислорода с электрическим зарядом или ультрафиолетом. Это голубой газ со специфическим запахом «свежести после грозы», по химическому составу относится к категории высокотоксичных канцерогенов.

При попадании в организм молекулы озона инициируют липидное окисление живой клетки и запускают образование свободных радикалов. Агрессивные ионизированные частицы поражают структуру клеточных мембран. Процесс изменяет или уничтожает геном клетки.

В природных условиях озон — один из составляющих атмосферный слой ионизаторов, в функции которого входит защита от радиоактивного солнечного излучения.

Благодаря расщепительной способности в допустимых пределах у газа есть положительные качества:

Бактерии

• защищает от солнечной радиации;
• уничтожает бактерии, микробы, плесень;
• очищает воздух от вредных микроорганизмов;
• синтезирует биологически активные вещества в живом организме;
• уменьшает свертываемость крови;
• выводит токсины;
• в виде подкожных инъекций используется для похудения;
• обладает болеутоляющим и антитоксическим эффектом.

Вдыхание воздуха с концентрацией озона выше нормы уже считается опасной передозировкой для здоровья человека.

В промышленных отраслях газовый концентрат используется для очистки водоемов и сточных вод, дезинфекции объемных помещений, фильтрации масел, кварцевания помещений и стерилизации мединструментов. Сотрудники предприятий с использованием озонаторов чаще всего подвержены риску газового отравления. Для минимизации вероятности газовой интоксикации в период промышленных работ с озоном находятся как можно дальше от источника распространения специфического «грозового» запаха, пользуются индивидуальными средствами защиты.

Другими источниками озоновой интоксикации считаются промышленные выбросы в атмосферу, выхлопные газы и жаркая солнечная погода.

Безопасная концентрация озона для организма человека

По данным Всемирной организации здравоохранения, допустимая плотность газа в воздухе для человека не должна превышать 30 мкг/м3.

Для обслуживающего персонала на промышленных объектах с использованием озонаторов предельно безвредной дозой считается до 100 мкг/м3. Одноразовой и максимально безопасной дозой определена норма до 0,16 мкг/м3.

Обратите внимание! В природных условиях уровень О3 часто превышает допустимую норму в несколько раз, особенно в солнечную погоду или во время сильных грозовых дождей.

Чем опасен газ для организма человека

ДНК

Канцерогенное действие газа на организм заключается в остаточных продуктах химического взаимодействия между молекулами озона и живой клетки. Ионные частицы запускают реакцию окисления липидов — защитной оболочки клеточной структуры, в результате которой образуются соединения свободных радикалов. Избыток радикалообразующих веществ изменяет геном живой клетки или приводит к ее гибели.

Процесс мутации клеточных ДНК-мембран нередко становится причиной опухолевидных образований, а отмирание межклеточных соединений связано с психологическим восприятием и реакцией мозга.

Потерпевший от отравления озоном страдает нервно-психическими расстройствами: заторможено внимание, концентрация, снижена работоспособность, человек рассеян и пассивен в стрессовых ситуациях. Длительное влияние озоновой интоксикации на организм провоцирует развитие хронических болезней и бесплодия.

Газ обладает сильно раздражающим действием — в первую очередь от переизбытка О3 страдает слизистая дыхательных путей и органов зрения.

Симптомы отравления озоном

Признаки отравления озоном появляются мгновенно после вдыхания отравленного воздуха. Сначала становится трудно дышать, появляются жалобы на нехватку кислорода, человек начинает задыхаться. Визуально перерывы между вдохом и выдохом практически отсутствуют. Пострадавший бледнеет и слабеет буквально на глазах.

Одновременно с проявлениями интоксикации дыхательной системы появляются симптомы проникновения канцерогена через слизистые оболочки органов зрения: пациент жалуется на резкую боль в глазах, часто моргает и сильно жмурится при свете, из глаз непроизвольно текут слезы.

Если пострадавшего сразу не изолировать от источника распространения газа, к перечисленным симптомам присоединяются вторичные признаки отравления:

Кашель

• жжение в горле, спазмы, боль при глотании;
• частые и практически непрерывные приступы сухого кашля;
• отдающая в затылок головная боль, головокружение;
• затрудненные вдохи, приступ удушья;
• жгучая боль в области легких, которая усиливается при кашле.

При длительном контакте с канцерогеном не исключается развитие хронической интоксикации: быстро прогрессирующая пневмония, гематомы или анемия вследствие нарушения функции свертываемости крови, рецидивирующие хронические болезни почек и сердечно-сосудистой системы.

Избыток продуктов окисления вызывает сбой кислотно-щелочного баланса и возникновение гастрита или язвы желудка. Пагубное действие свободных радикалов на сердечно-сосудистую систему провоцирует развитие артериальной гипертензии.

Как оказать первую помощь от токсичного канцерогена

Как можно скорее изолируют пострадавшего от источника отравления. Обеспечивают человеку возможность дышать свежим воздухом: выводят на улицу или в другую комнату, открывают окна и двери.

Промывание глаз

Помогают пострадавшему присесть в удобное положение. Расстегивают ворот одежды. На период оказания помощи до приезда квалифицированных специалистов стараются поддерживать с потерпевшим визуальный контакт, разговаривают на отвлеченные темы, пытаются фокусировать его внимание на определенных предметах. Мера необходима для поддержки адекватного сознания пациента до приезда «Скорой помощи».

Пораженные газом глаза срочно промывают комнатной водой — касания раздраженной области кожи запрещены. Накладывают стерильную повязку и обеспечивают пострадавшему приглушенное освещение. Процедуру промывания и замены глазной повязки проводят как можно чаще.

Постоянно проверяют пульс и прислушиваются к дыханию. В случае замедления или остановки сердцебиения срочно проводят реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца или искусственную вентиляцию легких.

Важно! До приезда «Скорой помощи» запрещено оставлять пострадавшего без внимания: присматриваются к его реакции на окружающие события, следят за поведением.

Лечение интоксикации

Для уменьшения симптомов раздражения дыхательных путей используют щелочные ингаляции. Уменьшают признаки поражения глаз специальными антибактериальными и болеутоляющими каплями. Для подавления приступов кашля применяют местные отхаркивающие средства. При тяжелых формах интоксикации пострадавшему назначают интенсивную терапию для поддержки сердечно-сосудистой деятельности и нормализации дыхания.

При любой из стадий отравления озоном параллельно с симптоматической терапией в медицине практикуется использование антиоксидантов и антибиотиков. Эффективное средство против канцерогенного действия газа — лечение больного антиоксидантами: Реабилар или Аскорбиновая кислота. Антибактериальная терапия необходима для предупреждения развития возможных осложнений после интоксикации.

Важно! На период лечения соблюдают постельный режим и правильный рацион.

Своевременно назначенная терапия купирует симптомы интоксикации за короткий промежуток времени. Пострадавший от отравления озоном должен находиться под наблюдением врача до полного выздоровления.

Возможные последствия

Высокий уровень концентрации озона в воздухе вызывает симптомы тяжелой интоксикации организма. Влияние образуемых при окислении клеток свободных радикалов приводит к нарушению полноценной функции дыхания, развитию астмы, аллергической реакции и иммунодефициту.

Очки

Тяжелая форма интоксикации нередко вызывает нарушение зрительной функции вплоть до ее потери. Длительный контакт с источником утечки газа чреват быстрым развитием пневмонии и отека легких — состояний, которые опасны для жизни.

Даже легкая форма отравления оставляет след на здоровье пострадавшего. У переживших интоксикацию часто наблюдаются нервно-психологические отклонения, проблемы с дыхательной функцией и сердечным ритмом. Люди нуждаются в наблюдении участкового терапевта и систематическом прохождении медосмотра для оценки состояния здоровья.

Профилактика и меры предосторожности

С целью предохранения от опасных последствий отравления озоном используют индивидуальные средства защиты при работе с газом. Тщательно соблюдают правила техники безопасности на производстве, где используют озонаторы. Избегают длительного присутствия в рабочей зоне, которая недостаточно оснащена вентиляционными шахтами.

Озонатор

По правилам техники безопасности, на производстве, которое связано с озоновыми работами, обязательно должны присутствовать приборы для контроля уровня концентрации газа в пространстве.

Бытовые озонаторы приобретают только в специализированных магазинах. Приборы должны быть сертифицированы согласно госстандарту, протестированы на профпригодность. Прежде чем использовать озон в домашних условиях, не пренебрегают средствами индивидуальной защиты и строго следуют указаниям прилагаемой к веществу инструкции.

Избежать опасного отравления помогут простые правила:

• нельзя много времени находиться на солнце в жаркую погоду;
• при работе с газом тщательно соблюдайте технику безопасности;
• кварцевание помещений бактерицидными лампами проводите строго по необходимости;
• используйте озонаторы только по назначению согласно инструкции.

Отравление озоном — бомба замедленного действия. Признаки интоксикации купируются за сравнительно короткое время. Опасны негативные последствия, которые возникнут в будущем. Важно следить за здоровьем и выполнять назначения лечащего врача. Только своевременная профилактика и квалифицированное наблюдение специалиста способны предотвратить возможность развития нежелательных последствий опасной интоксикации.

Автор статьи: Беспалова Ирина Леонидовна

Врач-пульмонолог, Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики. Врач высшей категории. Опыт работы: 9 лет. Закончила Хабаровский государственный мединститут, клиническая ординатура по специальности «терапия». Занимаюсь диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов, также провожу профосмотры. Лечу заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.

Беспалова Ирина Леонидовна опубликовала статей: 515

Отравление озоном: симптомы, первая помощь, лечение

Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

Задать вопрос

Отравление озоном вероятно при значительном превышении допустимой концентрации химического соединения. В последнее время нередко ведутся споры об опасности скоплений вещества в атмосфере, но мало кто задумывается, что интоксикация вероятна в домашних условиях – в связи с распространением бытовых приборов для ионизации воздуха.

Что такое озон?

Природный газ состоит из 3 молекул кислорода. Образуется под влиянием солнечных лучей в верхних слоях атмосферы. Представляет собой соединение атомарного кислорода и О2. Обнаружить присутствие можно по характерному запаху – такой обычно ощущают люди при электрических разрядах, во время грозы.

В зависимости от состояния озон меняет цвет. Например, в обычных условиях прослеживается фиолетовый оттенок. Если повышается давление, соединение становится синеватым. Сжиженное темнеет, твердое почти черное.

Выражены окислительные свойства – легко вступает в реакцию с металлами.

Молекулы не обладают достаточной стабильностью, через 10 минут преобразуются в О2.

Воздействие на человека

Всемирная Организация Здравоохранения определила допустимый уровень газа, безопасный:

1. В жилой зоне разрешена концентрация до 30 мг/м3.
2. В промышленных цехах до 100 мг/м3.
3. Однократная дозировка не должна превышать 0,16 мг/м3.

Но природа не подчиняется решениям ВОЗ. На самом деле в атмосфере присутствует намного больше озона. В жаркие солнечные дни уровень завышен практически в 10 раз. Увеличению показателя способствует задымление, скопление народа на ограниченной площади. Порой концентрация достигает 1 тыс. мкг/м3.

Негативное влияние

Отравление вполне вероятно, так как вещество является крайне токсичным. Отмечаются такие отрицательные стороны воздействия газа:

1. Раздражение дыхательных путей.
2. Провокация развития атеросклероза.
3. Мужское бесплодие при продолжительном влиянии.
4. Усиление аллергических реакций.
5. Обострения заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек.
6. Потеря зрения.
7. Анемия.
8. Нарушение свертываемости крови.
9. Снижение продуцирование желудочного секрета.
10. Развитие онкологических процессов.

В большей степени отравление происходит в результате вдыхания озона. Но в производственных условиях вероятно и глубокое обморожение сжиженным газом.

Положительное воздействие

Несмотря на отрицательные стороны, соединение считается полезным и широко применяется в медицине:

1. С помощью газа проводят лечение бактериальных инфекций.
2. Снижают свертываемость крови.
3. Выполняют антиоксидантную терапию.
4. Стимулируют выработку биологически активных веществ.
5. Нормализуют процессы кроветворения.
6. Повышают иммунитет.
7. Устраняют боль, выводят из организма токсические соединения.
8. Уничтожают патогены.

Используют такие процедуры ограниченно и только с разрешения самого пациента.

Не стоит забывать, что именно слой этого газа защищает планету от жесткого радиоактивного излучения.

Применение озонаторов

Соединение является мощным окислителем, поэтому рекомендуется для дезинфекции помещений, воздуха, одежды, кварцевания различных предметов.

Широкое распространение получили бытовые приборы – домашние ионизаторы. Однако при этом производители нередко «забывают» предупредить пользователей о риске недомогания в результате неправильного применения, выхода аппарата из строя.

Признаки отравления

Интоксикация озоном при кварцевании сопровождается рядом характерных симптомов, которые проявляются непосредственно после воздействия вещества.

Клиническая картина:

1. Человек отмечает першение в гортани.
2. Появляется боль за грудиной.
3. В легких ощущается жжение.
4. Дыхание затруднено.
5. Развивается цефалгия.

Если не оказать первую помощь, признаки отравления прогрессируют:

1. Практически невозможно глубоко вдохнуть.
2. Объем наполнения легких существенно снижается.
3. Вероятны бронхоспазмы, эмфиземы, пневмония.
4. Внимание теряется, проявляется рассеянность.
5. Усиливается слезотечение.
6. В боли глазах, возможна утрата зрения.

Если присутствует хроническое отравление, выявляются следующие симптомы:

1. Нарушения работы дыхательной системы.
2. Частые кровотечения в результате снижения свертываемости.
3. Повышение артериального давления.
4. Выраженные аллергические реакции.
5. Обостряются болезни мочеполовых органов, сердца и сосудов, желудка.

Отсроченным эффектом обладают неврологические проблемы – снижение концентрации внимания и рассеянность.

Первая помощь

Алгоритм действий:

1. При остром отравлении озоном необходимо звонить в неотложку.
2. Затем пострадавшего выносят из помещения, наполненного газом.
3. Человеку лучше находиться в полусидящем положении.
4. При остановке дыхания делают искусственную процедуру «рот в рот».

Если произошло обморожение сжиженным озоном, категорически запрещено снимать одежду, так как это приведет к обширному повреждению кожи. Достаточно промыть пораженные места водой.

Методы лечения

Человека с признаками тяжелой интоксикации доставляют в госпиталь. Терапия включает следующие процедуры:

1. Для снижения раздраженности бронхиальных путей выполняют щелочные ингаляции.
2. Используют препараты для устранения кашля.
3. При дыхательной недостаточности проводят вентиляцию легких.
4. В случае поражения органов зрения показаны дезинфицирующие и сосудосуживающие средства.
5. Нормализуют состояние сердечной мышцы.
6. Рекомендована антиоксидантная терапия.

При своевременном лечении признаки легкого отравления озоном полностью исчезают через 1–2 суток. Если выявлена хроническая или тяжелая острая интоксикация, требуется продолжительное лечение – необходимо учитывать наличие прочих заболеваний, состояние организма.

Возможные последствия

В результате воздействия озона вероятны такие осложнения:

1. Онкологические образования как доброкачественного, так и злокачественного характера.
2. Мужское бесплодие – причиной становится нарушение сперматогенеза.
3. Неврологические проблемы – снижение внимания, слабость, регулярные головные боли, плохой сон.

Чтобы не допустить угрозы для здоровья, не следует пренебрегать правилами безопасности при использовании бытовых приборов или при работе в производственных цехах.

Профилактика

Чтобы не отравиться озоном, достаточно соблюдать несложные рекомендации:

1. Не находиться продолжительное время на загазованной городской улице солнечным днем.
2. Не заниматься в жаркую погоду спортом.
3. В промышленных условиях пользоваться специальными датчиками.
4. Владелец предприятия должен обеспечивать мощную вентиляцию.
5. Не кварцевать слишком часто жилые помещения.
6. Приобретать озонаторы надежного производителя. Необходимо проверять сертификат качества, покупать приборы с гарантией.

Озон природный газ, полезный при небольшой дозировке и чрезвычайно токсичный при завышенной концентрации. Необходимо профессионально лечить даже легкое отравление, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния и не столкнуться с тяжелыми последствиями интоксикации.

Отравление озоном — чем опасен газ для организма человека

В токсикологической практике отравление озоном встречается крайне редко, однако такие случаи все же бывают. Как и при любом другом ингаляционном отравлении, пострадавшие нуждаются в грамотной первой помощи и скорейшей госпитализации в стационар.

Что такое озон?

Озон – трехатомная модификация кислорода, газ голубого цвета, обладает способностью преобразовываться в твердую и жидкую форму. В атмосфере играет роль защитного экрана, предотвращая проникновение на землю солнечного ультрафиолетового излучения.

Газообразная форма озона оказывает выраженное окислительное воздействие, что позволяет использовать ее в промышленности. Озон образуется под влиянием определенных спектров света – в природе это естественным образом происходит перед грозой. Также газ синтезируется при включении озонаторов или дезинфицирующих ультрафиолетовых ламп.

Вещество обладает характерным запахом свежести. Именно этим объясняется неуловимый приятный аромат, распространяющийся в воздухе после дождя. Образовавшийся природный озон не оказывает негативного влияния на человека, но в более высоких концентрациях газ ядовит.

Механизм отравления

ПДК озона в окружающем воздухе жилых помещений – 30 мкг на 1 кубический метр. В этой концентрации газ:

• стимулирует дыхание;
• оказывает противобактериальное действие;
• улучшает циркуляцию биологических жидкостей;
• проявляет антиоксидантные свойства.

В случае превышения допустимой концентрации озон начинает оказывать токсическое действие за счет хороших окислительных характеристик. Поражается дыхательная и иммунная система, слизистые оболочки. Газ проникает в организм не только ингаляционным путем, но и через кожу.

Результаты негативного влияния озона на организм человека можно встретить у специалистов, работающих в области ракетостроения, где вещество используют в качестве окислителя. Также симптомы интоксикации часто отмечаются у людей, использующих озонаторы и УФ лампы в закрытых помещениях.

Токсичная концентрация озона встречается в смоге крупных городов. Здесь газ образуется при контакте солнечных лучей с выхлопом автомобилей, выбросами промышленных предприятий. При длительном вдыхании смога отравление, как правило, бывает комбинированным, сочетающим в себе признаки интоксикации угарным газом, озоном, синильной кислотой и множеством других ядовитых веществ.

Клиническая картина

Симптоматика отравления несколько различается в зависимости от длительности воздействия патогенного фактора и количества попавшего в организм озона. Острая интоксикация легкой степени проявляется в форме следующих симптомов:

• боль в груди;
• першение в горле;
• кашель;
• одышка;
• жжение в глазах;
• слезотечение.

Как правило, в такой форме болезнь протекает у людей, длительно находящихся в комнате, где проводится кварцевание. В более тяжелом варианте возможно развитие бронхоспазма, инспираторной одышки (тяжело сделать вдох), одного из типов патологического дыхания. При отсутствии помощи у больного может развиться пневмония.

Прогрессирует и тяжесть офтальмологической патологии. Больной испытывает постоянное жжение в глазах, не может унять слезы. Объективно слизистые оболочки красные, воспаленные, сосуды глаза расширены. Возможна полная утрата зрительной функции.

Влияние озона распространяется и на нервную систему. У людей, подвергшихся воздействию этого газа, ухудшается концентрация внимания, возникают головные боли, нарушения координации. В отдельных случаях может отмечаться снижение уровня интеллекта.

Наиболее тяжелыми являются последствия хронических отравлений. У таких пациентов к моменту обращения за медицинской помощью имеются нарушения в системе свертывания крови, мочеполовой системе, поражаются печень, почки, сердце. Основной причиной смерти больных с хроническим отравлением озоном является сердечнососудистая патология.

Лечение поражения озоном

Лечение любых ингаляционных отравлений подразделяют на 2 этапа: первая помощь и собственно лечение.

Первая помощь

Люди, подвергшиеся токсическому действию озона, нуждаются в экстренной эвакуации из очага. При наличии признаков отравления больного необходимо усадить, расстегнуть стесняющий ворот одежды, обеспечить приток чистого воздуха.

Дальнейшая тактика зависит от того, насколько сильное воздействие яд оказал на организм. При поражении глаз их промывают проточной водой, после чего накладывают чистую светоизолирующую повязку. Если имеются нарушения в работе сердца, больной нуждается в постоянном контроле пульса на центральной артерии. При его отсутствии приступают к реанимационным мероприятиям.

Медицинская помощь

Медицинская помощь зависит от имеющихся симптомов. Практически во всех случаях пациенту назначают щелочные ингаляции (сода) и средства, подавляющие активность кашлевого центра. В противном случае изнуряющий кашель будет продолжаться.

При выраженной одышке и дыхательной недостаточности пациента переводят в отделение реанимации, интубируют и подключают к аппарату искусственного дыхания. Параллельно с этим проводится мониторинг сердечной деятельности с использованием кардиомонитора.

В глаза пострадавшего закапывают сосудосуживающие препараты, способствующие уменьшению воспалительных явлений. Присоединение гнойной инфекции является показанием для использования обеззараживающих капель. В обязательном порядке больному назначают консультацию офтальмолога.

Развившаяся в результате отравления пневмония требует назначения антибиотиков. Чтобы справиться с инфекцией, нередко приходится использовать препараты из резервного списка. Воспаления, протекающие на фоне воздействия озона, тяжело поддаются терапии.

В качестве этиотропного лечения используются антиоксиданты. Больные получают высокие дозы витамина “С”, мексидол – это позволяет предельно уменьшить количество свободных радикалов, образовавшихся в результате вдыхания газа, и предотвратить возможные последствия интоксикации.

Прогноз и отсроченные последствия

В целом, если допустимый процент озона в воздухе был превышен незначительно, прогноз по отравлению благоприятный. При оказании своевременной помощи симптомы болезни полностью исчезают через 1-2 суток с моменты выведения пострадавшего из очага. При тяжелых острых и хронических интоксикациях прогнозировать течение болезни сложно, многое зависит от особенностей организма больного и последующего лечения.

Если дышать озоном регулярно (профессиональные интоксикации), газ может оказывать канцерогенное воздействие, приводить к образованию ателектазов легкого, нарушению сперматогенеза, неврологической патологии. Предусмотреть развитие того или иного отсроченного осложнения предварительно не представляется возможным.

Профилактика

Ответ на вопрос о том, можно ли дышать озоном, однозначен – можно только в том случае, если его концентрация не превышает допустимых норм. Однако как предотвратить отравления на производстве и в домах, оснащенных озонаторами?

С целью предотвращения отравлений помещения, в которых скапливается газ, должны оснащаться хорошей вентиляцией, позволяющей своевременно удалять его излишки. При использовании озонаторов следует четко соблюдать правила их эксплуатации, не превышать рекомендованное время работы оборудования.

Предотвратить вдыхание озона в условиях городского смога практически нереально. Использование медицинских масок, хотя и позволяет задержать копоть и мелкие твердые частицы, от воздействия газообразных веществ не спасает. Поэтому оптимальным вариантом действий является временный переезд в загородную зону. Если это невозможно, следует свести к минимуму время пребывания на открытом воздухе, установить в квартире герметичные окна. Возможно использование медицинского кислорода для дыхания из баллонов.

К сожалению, высокие концентрации озона все чаще скапливаются в крупных городах и промышленных зонах. Решение этой проблемы должно осуществляться централизованно, путем снижения токсичности автотранспорта и промышленных выбросов. Только в этом случае можно предотвратить массовые отсроченные последствия отравлений озоном.

Отравление озоном (20.09.2020).

← О работе 25 лет спустя (07.09.2020).   Сравнение пиццерий и пицц (24.09.2020). → Травился хлоргексидином, трупным газом, стиральным порошком (наружно), чипсами, вафлями, прогорклым маслом (малая доза), розмарином, едким натром, фазином, уксусом. По оценкам любого врача — легкая степень. Но этот тип отравления переплюнул все предыдущие, т.к. цепочка «причина — следствие» длиннее и сильнее, чем обычно. Под вопросом дальнейшая жизнь как полноценного человека, т.к. снимков легких еще нет. И при этом, судя по симптоматике, данное отравление озоном — тоже легкой степени (хоть и последствия — тяжелой)! Потому что класс опасности озона — первый, максимально возможный, сильнее хлора. Все отравления — случайны. «Предупрежден — значит, вооружен» работает не столько в недопущении интоксикации, сколько в устранении последствий интоксикации. Токсикоз — не женская проблема во время родов (очередной бред феминисток), а «болезненное состояние организма при отравлении токсинами», согласно словарю Ожегова. На этот раз объектом создания отравления стал лазерный принтер HP Color LaserJet 1600. Внезапно выяснилось, что в составе лазерных принтеров есть озоновый фильтр, сдерживающий/обезвреживающий озон при печати. В данном старом принтере возможно одно из двух: фильтр был забит или тупо удален при ремонте. Поэтому печать 10стр на нем никогда не давала о себе знать, но как только нужно было напечатать 150стр разом — проблема возникла. А усугубилась — тем, что в принтере сломался лоток держателя вышедшей бумаги — поэтому листы поштучно удалялись вручную, четко под потоком выходящего воздуха. Т.к. воздух горячий — он поднимался вместе с озоном вверх, к дыхательной системе. Чувствовался знакомый запах и слабый дискомфорт, но рабочая усталость не дает разобраться в ситуации. На 100-120 странице понимаешь, что это такое, отдаляешься в сторону — но позже выяснится, что уже поздно. По возвращении на работу подниму вопрос утилизации данной модели принтеров по всему предприятию. Симптоматика отравления от каждого химического элемента — своя. Отравление озоном имеет мгновенные повреждения (как окисление всего на своем пути) — но отложенные последствия. Такое встречается и в других сферах: — у пожарных есть термин жаргонный (забыл название): описывает человека, сильно надышавшегося дымом, которого невозможно спасти. Человек вышел из огня, дышит, разговаривает, может кое-как передвигаться, просит пить. Ему дают флягу с водой и оставляют на месте без эвакуации: этот человек — уже живой труп, ему осталось несколько часов. К живому трупу при глобальном пожаре применяется та же тактика, что во время боевых действий и чумы: оставлять тяжело раненных и тяжело пораженных умирать — чтобы спасти менее поврежденных; — водитель сбивает человека. Человек встает, отряхивается, получает компенсацию от водителя, уходит. А через 10-15 минут падает замертво из-за обширных повреждений внутренних органов. В итоге водителю предъявляются статьи убийства по неосторожности, покидание места преступления. Озон сжег системы защиты, повредив ткани носоглотки, трахеи и легких. Первые несколько часов ничего не заметно. Потом начинается слабый насморк. Слизь — жидкая текучая (пораженные ткани вырабатывают суррогат, не выполняющий свою функцию). К вечеру начинается боль в носоглотке и трахее, достигающая апогея ночью, когда уже просто дерет. У легких нет рецепторов, поэтому легкие не болят — только дискомфорт. На следующий день у организма общая слабость, боли проходят — берешь за свой счет и думаешь, что все закончилось. На самом деле все только начинается. Теперь понятно, почему тяжелобольные СПИДом сидят в пластиковых коконах: их системы защиты уничтожены — любой выход на улицу повлечет болезни и смерть. То же самое и здесь: на протяжение суток вся зараза (от кашляющих пидорасов в транспорте, от пыли в комнате — от всего) попадает в легкие, не удаляется слизью, беспрепятственно проходит в сожженные верхние ткани организма — и начинает усиленно плодиться, жрать ткани, срать там же и разноситься кровотоком. Примерно к середине дня понимаешь, что начинается какой-то сюр. Обычно болеешь по индивидуальной привычной схеме: сначала это, потом это, потом то, потом се. Здесь же картина была такая, что невозможно предугадать, что будет в следующий момент. Насморк то есть, то нет (проверка организмом выделения слизи — не работает). Температура то есть, то нет (сбой иммунитета). Сильная боль от дневного света, красные глаза (повреждение глаз озоном?) — пришлось использовать спальную накладку на глаза. Нарастающая слабость, дискомфорт в груди (позже ковид анализами не подтвердился). Совершенно не потеешь (непонятно), не откашливаешься (нечего и нечем создать мокроту). Головная боль, легкое головокружение. На опережение, начал пить антибиотик (заранее проверенный лично — из нескольких заранее купленных), при этом сделав и акцент на корректность приема (1 раз в день проще, чем 3 раза, + предполагалась проблема еды). Проблема не только в опаздывании назначения, но и в выборе препарата. Назначили азитромицин несколько лет назад — почки встали. Назначили бы ампициллин — смерть от отека легких. К слову, врач не назначил антибиотики, а выписал… кагоцел (фуфломицин) — все понятно. Ну, хоть дал больничный на неделю. Дальнейшая картина развивалась по спирали: чем больше времени проходило к вечеру — тем стремительнее ухудшение (добавлялись новые проблемы). Температура росла, достигнув к вечеру 39.6. Мелкая дрожь. Полностью пересох нос. Гнойные волдыри в носу размером с гречку. И при этом — полное отсутствие насморка, мокроты и болей в горле. Между выбором вызова скорой и плюнуть на все — почему-то выбрал второе и заснул. Эта ночь решила все. Снов нет. Открывая глаза — нет никаких ощущений. На постели сидит одноклассница, с которой хотел связать всю свою жизнь. Понимая, что это такие же глюки, как с зеленым орком (чуть не вмазал племяннице в табло спросонья в деревне), окончательно просыпаюсь. Одноклассницы нет — значит, живой еще. Но есть проблема. Тело почти не шевелилось. Попытка сесть привела лишь к сокращению мышц живота и их расслаблению. Начались первые попытки думать. Медленно достигая конечной цели, тело поползло по кровати, ноги передвинулись — и сползли с кровати. Сил стало больше — но успешная резкая попытка сесть привела к головокружению и отправила обратно в положение лежа. Резкая смена положения привела к повторному головокружению до состояния тошноты. Пришлось, опираясь на твердую тяжелую коробку с новым унитазом и принадлежностями (не спрашивайте), успешно плавно сесть. Появилось какое-то подобие голода — пришлось тихо вставать и походкой доброго зомби идти на кухню. Чем ближе к кухне — тем быстрее походка. Потому что чувство голода было не чувством голода. Раковина успешно заблевывается чистейшей зеленой желчью (отсутствие соляной кислоты — как отсутствие запаха и рези в глазах). Очистившись и понимая, что есть нужно аккуратно, — выпил стакан теплого шоколадного коктейля, в надежде погасить жирноватым молоком остатки желчи. Однако спустя 5мин весь коктейль был выблеван обратно, при этом он был адски горьким, как желчь в первый раз. Логично и предсказуемо: избыток желчи был и в переполненном желудке, и в кишечнике. Освободив желудок, организм начал использовать рефлюкс, как благо, — повторно, загоняя в желудок желчь из кишок. А тут я со своим коктейлем. Организм за ночь сделал невозможное. Нашел лекарство от вирусов (антибиотик же — убил бактерии). А какашки и трупы этих вредителей решил обезвреживать печенью. Она преобразовала токсичные отходы в желчь — и выбросила ее в ЖКТ. Но желчь — тоже токсин (от интоксикации желчью, например, при тюбаже, — можно и откинуться). И для предотвращения всасывания в тонком кишечнике были применены рефлюкс и сфинктеры ЖКТ. В этот день удалось выпить шоколадный напиток только к началу вечера. До этого — периодические БВЕээ желчью с температурой порядка 38. Чтобы хоть как-то сгладить напряжение — полисорб на ночь. Унитиол использовать бесполезно при данной интоксикации биологического характера. Следующий день — день поста и послеболезненных побочек. Наконец-то появился насморк в виде густой и обильной слизи. Голод отсутствует, слабость средняя и стабильная. Отит попытался образоваться, и поболело ухо, — но был уничтожен антибиотиком и отипаксом. Слабое обострение тонзиллита (ему на антибиотики начхать). Волдыри в носу начали взрываться со зловонием, очищаясь от содержимого (хотя так же болят). Гнойные волдыри были именно в носу, чем больше к носопыркам — тем больнее и больше. То есть, поражение озоном легких незначительное: носоглотка приняла на себя основной удар. Следующий день — день жора и пота. Йогурты, консервированная ветчина, солянка, колбаса, макароны, каша, картошка — даже пиццу пришлось заказать (нельзя выходить из квартиры). Организм жрал все, что плохо лежит, — и требовал еще. Концентрация соляной кислоты — повышенная: при отрыжке — резь в глазах. Выпотел все домашние футболки — принялся за уличные. Следующий день — почти полное отсутствие слабости. Дискомфорт в легких остается, температура 37.2 — требуется наблюдение. Возможно, потребуется антибиотик посильнее. Бой еще не окончен. Шоколадный коктейль «Parmalat Чоколатта итальяна» — годится вместо твердой еды, наравне со спортивным питанием. Есть литровые пакеты. Интересная статья об операторах копировальных центров. У них озон даже ДНК повреждает. María Gimena Galan, Caterina Barisón, Maria E Gonsebatt, María Fernanda Simoniello. Assessment of oxidative status and genotoxicity in photocopier operators: a pilot study / United Kingdom: Informa UK, Ltd, Biomarkers, №16(8), 2011. (добавлено 21.09.2020) Пошла мокрота незначительно. Почти без кашля. Хороший признак. Боль от дневного света — была 2 суток с небольшим.

Озон Вопросы и ответы

Озон — это токсичный загрязнитель воздуха, который представляет опасность для здоровья людей при высоких уровнях содержания в воздухе вне помещений. Озон является основным компонентом смеси загрязнителей воздуха, известной как «смог», которая образуется в результате воздействия солнечного света на загрязнители воздуха из автомобильных выхлопных газов и других источников. Уровень озона, скорее всего, будет повышен после полудня до раннего вечера в жаркие солнечные дни. Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк (DOH) и охраны окружающей среды (DEC) предупреждает общественность, выпуская рекомендации по охране здоровья по озону, когда ожидается, что концентрация озона в наружном воздухе будет вредна для здоровья уязвимых групп.

1. Что будет со мной, если я подвергнусь воздействию озона во время консультации?
   • Люди, подвергающиеся воздействию повышенного уровня озона, могут испытывать различные симптомы. Самый частый симптом — чувство раздражения в глазах, носу и горле. Некоторые люди могут также испытывать респираторные или сердечные симптомы, такие как одышка, боль в груди и хрипы. Даже без таких симптомов у людей, подвергшихся воздействию озона, могут наблюдаться изменения в функции легких, которые могут длиться несколько дней, прежде чем они вернутся к норме.Некоторые люди воспринимают эти эффекты как «чувство усталости» или «недостаток энергии».
2. Когда я, скорее всего, испытаю эти эффекты?
   • Уровни озона обычно самые высокие после полудня и в ранние вечерние часы в жаркие солнечные дни, и поэтому эта часть дня является пиковым временем для симптомов. Выполнение энергичных упражнений на открытом воздухе, таких как бег, также повышает вероятность появления у человека симптомов воздействия озона.
3. Некоторые люди более восприимчивы к воздействию озона, чем другие?
   • Хотя все люди могут пострадать от воздействия озона, некоторые люди могут быть более чувствительными, чем другие.Маленькие дети, пожилые люди, люди с уже существующими заболеваниями легких, такими как астма, а также люди с уже существующими сердечными заболеваниями или высоким кровяным давлением могут быть более серьезно затронуты во время консультации по озону. Поэтому очень важно, чтобы эти люди уменьшили свое воздействие во время консультации.
4. Что я могу сделать, чтобы уменьшить свое воздействие во время консультации по озону?
   • Физические лица могут предпринять несколько шагов. По возможности старайтесь ограничивать занятия на свежем воздухе в часы пикового озона.Запланируйте упражнения на свежем воздухе или занятия на утренние часы, когда уровень озона обычно ниже. Пребывание в помещении может помочь, поскольку уровень озона в помещении обычно ниже, чем на улице. Рекомендации по озону выпускаются на основе прогнозируемых уровней озона, и могут быть дни, когда уровни озона поднимутся выше, чем прогнозировалось. Люди могут уменьшить свое воздействие озона, скорректировав свои графики активности на открытом воздухе, когда погодные условия способствуют производству озона, независимо от того, были ли выпущены рекомендации.Людям следует проконсультироваться со своим врачом, если они испытывают ухудшение респираторных или сердечных симптомов.
5. Как я узнаю, что могу подвергнуться воздействию высоких уровней озона?
   • Департамент охраны окружающей среды штата Нью-Йорк информирует общественность о предполагаемом повышении концентрации озона в наружном воздухе. Каждое утро в будний день в течение озонового сезона с мая по сентябрь Департамент охраны окружающей среды будет анализировать погодные условия и данные со своих станций мониторинга воздуха, чтобы определить, превысит ли уровень озона в этот или следующий день стандарт 0.075 частей на миллион в среднем за восемь часов. Если есть вероятность, что этот уровень будет превышен, агентство свяжется со СМИ, чтобы рекомендации можно было передавать в дневных и вечерних трансляциях. Департамент охраны окружающей среды также предоставляет данные мониторинга озона и прогнозы озона на своем веб-сайте по озону. Поскольку прогнозы не всегда могут точно предсказать потребность в совете, имейте в виду, что жаркие солнечные дни, особенно дни с незначительным ветром или без него, могут способствовать повышению уровня озона.
6. С кем я могу связаться, если у меня возникнут дополнительные вопросы?
   • Если вам нужна дополнительная информация о воздействии озона на здоровье, вы можете позвонить на горячую линию Департамента здравоохранения по окружающей среде по бесплатному телефону 1-800-458-1158. Чтобы узнать, была ли выпущена рекомендация или чтобы узнать больше о качестве воздуха, вы можете позвонить по бесплатной горячей линии качества воздуха Департамента охраны окружающей среды: 1-800-535-1345 или посетить их веб-сайт прогнозов индекса качества воздуха (AQI). страница, на которой вы также можете просматривать карты состояния озона и данные мониторинга озона в реальном времени.

Воздействие озона на здоровье населения в целом

---

Введение

Вдыхание приземного озона может привести к ряду последствий для здоровья, которые наблюдаются у широких слоев населения. Некоторые из этих эффектов включают:

• Вызвание респираторных симптомов
• Нарушение функции легких
• Воспаление дыхательных путей

Респираторные симптомы могут включать:

• Кашель
• Раздражение горла
• Боль, жжение или дискомфорт в груди при глубоком вдохе
• Стеснение в груди, хрипы или одышка

В дополнение к этим эффектам, данные наблюдательных исследований убедительно указывают на то, что более высокие суточные концентрации озона связаны с учащением приступов астмы, увеличением количества госпитализаций, увеличением суточной смертности и другими маркерами заболеваемости.Последовательность и последовательность доказательств воздействия на астматиков предполагает, что озон может ухудшить симптомы астмы и может повысить чувствительность к триггерам астмы.

Рисунок 2: Пирамида эффектов, вызванных озоном
Взаимосвязь между серьезностью воздействия и долей населения, испытывающего воздействие, можно представить в виде пирамиды. Многие люди испытывают наименее серьезные, наиболее частые эффекты, указанные в нижней части пирамиды.Меньшее количество людей испытывает более серьезные последствия, такие как госпитализация или смерть.

Как люди подвергаются воздействию озона?

Первичное воздействие происходит, когда люди вдыхают окружающий воздух, содержащий озон. Скорость воздействия на конкретного человека зависит от концентрации озона в окружающем воздухе и количества воздуха, которым человек дышит в минуту (минутная вентиляция). Совокупная величина воздействия зависит как от скорости, так и от продолжительности воздействия.

Хотя концентрации озона во внешнем (окружающем) воздухе, как правило, схожи во многих местах в конкретном воздушном отсеке, ряд факторов может повлиять на концентрацию озона в «микросреде» внутри более крупного воздушного отсека (например, внутри жилого помещения, внутри транспортного средства, вдоль проезжей части). Концентрация озона в помещении обычно колеблется от 20% до 80% от уровня на открытом воздухе в зависимости от того, открыты ли окна или закрыты, используется кондиционер или другие факторы, такие как внутренние источники.Люди с наибольшим совокупным воздействием — это те, кто интенсивно тренируется на открытом воздухе в течение длительных периодов времени, когда концентрация озона высока. Кроме того, во время физических упражнений люди дышат более глубоко, и поглощение озона может сместиться из верхних дыхательных путей в более глубокие области дыхательных путей, что увеличивает вероятность неблагоприятных последствий для здоровья. Люди с наименьшим кумулятивным воздействием — это те, кто большую часть дня отдыхает в кондиционируемом здании с небольшой циркуляцией воздуха.

Уровни озона могут также влиять на уровни некоторых альдегидов в помещении, образующихся как продукты реакции озона с веществами внутри помещений (Apte et al 2008).Это дает возможность людям в помещениях испытывать респираторные эффекты, опосредованные продуктами реакции озона. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы проверить важность этих воздействий на здоровье.

Как озон реагирует в дыхательных путях?

Поскольку озон имеет ограниченную растворимость в воде, верхние дыхательные пути не так эффективны в очистке озона из вдыхаемого воздуха, как для более растворимых в воде загрязнителей, таких как диоксид серы (SO ₂ ) или газообразный хлор (Cl ₂ ). ).Следовательно, большая часть вдыхаемого озона достигает нижних дыхательных путей и растворяется в тонком слое жидкости эпителиальной выстилки (ELF) в проводящих дыхательных путях легких.

В легких озон быстро вступает в реакцию с рядом биомолекул, особенно с теми, которые содержат тиоловые или аминогруппы или ненасыщенные углерод-углеродные связи. Эти реакции и их продукты плохо охарактеризованы, но считается, что окончательные эффекты воздействия озона опосредуются свободными радикалами и другими видами окислителей в СНЧ, которые затем вступают в реакцию с нижележащими эпителиальными клетками, иммунными клетками и нервными рецепторами в стенка дыхательных путей.В некоторых случаях сам озон может напрямую реагировать с этими структурами. Несколько эффектов с различными механизмами возникают одновременно после кратковременного воздействия озона и будут описаны ниже.

Рисунок 3: Озон обладает высокой реакционной способностью в дыхательных путях
При вдыхании в дыхательные пути озон взаимодействует с белками и липидами на поверхности клеток или присутствует в жидкости выстилки легких, глубина которой уменьшается с 10 мкм в крупных дыхательных путях до 0.2 мкм в альвеолярной области. Эпителиальные клетки, выстилающие дыхательные пути, являются основной мишенью для озона и его продуктов. Эти клетки повреждаются и пропускают внутриклеточные ферменты, такие как лактатдегидрогеназа, в просвет дыхательных путей, а также компоненты плазмы. Эпителиальные клетки также выделяют множество медиаторов воспаления, которые могут привлекать полиморфно-ядерные лейкоциты (ПЯН) в легкие, активировать альвеолярные макрофаги и инициировать серию событий, ведущих к воспалению легких. Антиоксиданты, присутствующие в клетках и слизистой оболочке, могут защищать эпителиальный барьер от повреждения озоном или продуктами его реакции.
Источник: Devlin et al., (1997)

Каковы острые физиологические и симптоматические эффекты озона?

Преобладающим физиологическим эффектом кратковременного воздействия озона является невозможность вдохнуть до полной емкости легких. Исследования контролируемого воздействия на человека показали, что кратковременное воздействие — до 8 часов — вызывает снижение функции легких, такое как уменьшение объема форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1), и следующие респираторные симптомы:

• Кашель
• Раздражение горла
• Боль, жжение или дискомфорт в груди при глубоком вдохе
• Стеснение в груди, хрипы или одышка

Эффекты обратимы: улучшение и восстановление до исходного уровня варьируются от нескольких часов до 48 часов после повышенного воздействия озона.

В настоящее время считается, что изменения симптомов и функции легких происходят из-за стимуляции нервных рецепторов дыхательных путей (вероятно, С-волокон дыхательных путей) и передачи в центральную нервную систему через афферентные пути блуждающего нерва. Хотя воздействие озона приводит к некоторому сужению дыхательных путей, считается, что нервное подавление ингаляционного усилия при больших объемах легких является основной причиной невозможности вдохнуть до полной емкости легких.

Рис. 4. Озон вызывает нервно-опосредованные реакции в бронхиальных дыхательных путях.
Стимуляция ноцицептивных межэпителиальных нервных волокон озоном приводит к рефлекторному кашлю и снижению максимального вдоха, что облегчается опиоидными агонистами, которые блокируют сенсорные пути.Здесь задействованы два возможных механизма: (1) стимуляция раздражающих рецепторов способствует кашлю и вызывает блуждающий рефлекс, который увеличивает сопротивление дыхательных путей, вероятно, за счет сокращения гладких мышц дыхательных путей, которое блокируется атропином; (2) Стимуляция C-волокон высвобождает нейрокинины, такие как вещество P, которые расширяют близлежащие капилляры, активируют слизистые железы и сокращают гладкие мышцы дыхательных путей через рецепторы нейрокинина. Простагландин E2, выделяемый эпителиальными клетками, подвергающимися воздействию озона или продуктов реакции с озоном, также сенсибилизирует С-волокна.
Источник: Devlin et al. (1997)

Таким образом, общий эффект носит преимущественно ограничительный характер с меньшим обструктивным компонентом, который проявляется в снижении форсированной жизненной емкости легких (FVC), FEV1 и других спирометрических показателей, требующих полного вдоха. Вероятно, что эти изменения функции легких и респираторные симптомы являются причиной наблюдений, согласно которым кратковременное воздействие озона ограничивает максимальную физическую работоспособность.

Вызванные озоном изменения модели дыхания в сторону более частого поверхностного дыхания также могут быть проявлением стимуляции С-волокон и могут быть защитной реакцией, ограничивающей проникновение озона глубоко в дыхательные пути.Такие эффекты могут также способствовать изменению характера осаждения и удержанию других вдыхаемых веществ, таких как аллергены и загрязнение частицами (также называемыми твердыми частицами).

Рисунок 5: Влияние озона на функцию легких
Озон снижает максимальное положение вдоха (слева от кривых) и может немного увеличивать остаточный объем (справа). Снижение максимального вдоха снижает форсированную жизненную емкость легких (FVC), и это вызывает снижение измерений выдыхаемого потока, например, потока при 50% истекшего FVC (FEF50%).Поскольку озон вызывает лишь небольшое изменение сопротивления, соотношение между потоком и объемом не изменяется в значительной степени. Источник: Devlin et al. (1997)

Какие эффекты озона оказывает на клеточном уровне?

В результате кратковременного воздействия озон и / или его реактивные промежуточные соединения вызывают повреждение эпителиальных клеток дыхательных путей с последующим каскадом других эффектов. Эти эффекты можно измерить с помощью метода, известного как бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ), при котором во время бронхоскопии у добровольцев, экспериментально подвергшихся воздействию озона, собираются образцы жидкости эпителиальной выстилки (ELF).Клетки и биохимические маркеры в промывной жидкости и в крови могут быть проанализированы, чтобы получить представление о последствиях воздействия.

Признаки воспаления дыхательных путей после воздействия озона включают видимое покраснение дыхательных путей, наблюдаемое во время бронхоскопии, а также увеличение количества нейтрофилов в жидкости для лаважа. Клеточное повреждение подтверждается увеличением концентрации лактатдегидрогеназы (ЛДГ), фермента, высвобождаемого из цитоплазмы поврежденных эпителиальных клеток, в СНЧ.Медиаторы (например, цитокины, простагландины, лейкотриены), которые высвобождаются поврежденными клетками, включают ряд, которые привлекают воспалительные клетки, что приводит к нейтрофильной воспалительной реакции в дыхательных путях. Кроме того, в крови могут быть обнаружены продукты реакции с озоном, а также некоторые медиаторы, продуцируемые в легких, обеспечивая возможный механизм внелегочных эффектов воздействия озона.

Рис. 6. Влияние озона на функцию легких

На этих фотографиях показаны здоровые дыхательные пути легких (слева) и воспаленные дыхательные пути легких (справа). Фотографии любезно предоставлены медицинской компанией PENTAX.

Другими документально подтвержденными эффектами озона, которые могут быть связаны с основным повреждением и воспалительной реакцией, являются:

• Увеличение малой обструкции дыхательных путей
• Уменьшение целостности эпителия дыхательных путей
• Повышение неспецифической реактивности дыхательных путей
• Снижение фагоцитарной активности альвеолярных макрофагов

Уменьшение целостности эпителия можно измерить по увеличению концентрации белков плазмы, появляющихся в СНЧ после воздействия, и по более быстрому удалению вдыхаемых радиоактивных маркеров из легких в кровь.Это может способствовать увеличению движения вдыхаемых веществ (например, аллергенов или твердых частиц, загрязняющих воздух) из дыхательных путей в интерстиций или в кровь и может изменить известные эффекты вдыхаемого аллергена на астму и твердых частиц на смертность.

Хотя значимость повышенной неспецифической реактивности дыхательных путей к таким веществам, как метахолин или гистамин, у здоровых людей не осознается, это явно беспокоит людей, страдающих астмой, поскольку повышенная реактивность дыхательных путей является предиктором обострений астмы.(См. Маркированный раздел «Как озон влияет на людей, страдающих астмой?»).

Снижение функции макрофагов может нарушить защиту хозяина. В течение нескольких дней после однократного кратковременного воздействия воспаление, небольшая обструкция дыхательных путей и повышенная проницаемость эпителия проходят; поврежденные ресничные эпителиальные клетки дыхательных путей заменяются нижележащими клетками; а поврежденные альвеолярные эпителиальные клетки I типа заменяются более устойчивыми к озону клетками II типа. В течение нескольких недель клетки типа II дифференцируются в клетки типа I, и после этого однократного воздействия дыхательные пути, по-видимому, возвращаются в состояние до воздействия.

Чем отличается ответ от человека?

Одной из поразительных характеристик острой реакции на кратковременное воздействие озона является большая вариативность, которая существует среди людей. Например, для 2-часового воздействия озона 400 частей на миллиард (примечание: 400 частей на миллиард равняется 0,4 частей на миллион), что включает в себя 1 час тяжелых упражнений, наименее чувствительный человек может не испытывать никаких симптомов или изменений функции легких, в то время как наиболее восприимчивый человек может наблюдаться снижение ОФВ1 на 50% и сильный кашель, одышка или боль при глубоком вдохе.Аналогичный диапазон реакции очевиден для 6,6-часового воздействия 80 частей на миллиард при 5-часовой умеренной активности. Другие индивидуальные реакции попадают в то, что кажется унимодальным распределением между этими двумя крайностями. Те, у кого была сильная реакция после воздействия в течение одного дня, также, как правило, имеют большие ответы при повторном воздействии. Точно так же люди с небольшой реакцией после воздействия в течение одного дня, как правило, имеют небольшую реакцию при повторном воздействии. Небольшая часть наблюдаемой вариабельности функции легких и реакции на симптомы может быть объяснена различиями в возрасте и индексе массы тела (ИМТ) у молодых людей (от подростков до тридцати лет), а люди с высоким ИМТ гораздо более восприимчивы, чем пожилые люди (пятидесятилетние люди). до восьмидесятых) и людей с низким ИМТ.Результаты, аналогичные показанным на Рисунке 8, также наблюдаются при более длительном воздействии концентраций, более соответствующих уровням окружающей среды (например, в диапазоне от 60 до 120 частей на миллиард).

Рисунок 7: Вариабельность реакции на воздействие озона Источник: Devlin et al. (1997)	Рисунок 8: Чувствительность к воздействию озона зависит от возраста. Источник: Devlin et al. (1997)

Существуют также индивидуальные различия в интенсивности воспалительного ответа, и похоже, что эти различия в ответе также остаются стабильными во времени. Однако величина нервно-опосредованного ответа функции легких не связана со степенью повреждения клеток и воспаления у данного человека, что позволяет предположить, что эти два эффекта являются результатом различных механизмов действия.Дополнительные доказательства множественных механизмов действия предоставлены исследованиями лекарственного вмешательства. Есть некоторые свидетельства того, что добавки витаминов C и E могут немного уменьшить влияние озона на функцию легких, но не воспалительные реакции или симптомы. Предварительное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) снижает функцию легких и симптомы, но не воспалительные реакции у неастматиков. У астматических добровольцев предварительная обработка НПВП не блокировала ограничительные изменения функции легких, наблюдаемые у неастматиков, но притупляла некоторые изменения, вызванные обструкцией дыхательных путей.Было показано, что предварительное лечение высокими дозами ингаляционных стероидов снижает приток нейтрофилов после воздействия озона у людей с астмой, но не у людей без астмы.

Истинные различия в индивидуальной чувствительности к озону могут быть результатом экологических или генетических факторов. Исследования показали, что генетические различия между линиями мышей могут объяснить широкий спектр наблюдаемых воспалительных реакций. Некоторые предварительные данные свидетельствуют о том, что генетический полиморфизм антиоксидантных ферментов и генов, регулирующих воспалительную реакцию, может модулировать эффект воздействия озона на легочную функцию и воспаление дыхательных путей.

Какое влияние озон на смертность ?

Исследования показывают:

• Озон связан с повышенной смертностью
• Абсолютное влияние озона на смертность значительно выше у пожилых людей
• Связь между озоном и смертностью наиболее заметна в теплое время года

Недавние эпидемиологические исследования четко продемонстрировали, что как краткосрочное, так и долгосрочное воздействие низких концентраций загрязняющих частиц, распространенного загрязнителя воздуха, связано с повышенной смертностью.Повторный анализ данных, на которых основаны эти выводы, а также новые исследования показывают, что кратковременное воздействие озона также связано с повышенной ежедневной смертностью.

В исследовании, наиболее репрезентативном для населения США (Bell et al 2004), оценивалась взаимосвязь между ежедневными показателями смертности и концентрацией озона в окружающей среде для 95 крупных населенных пунктов США за период 1987-2000 годов. Хотя между различными сообществами наблюдалась значительная неоднородность в величине эффекта, a 0.5% общий избыточный риск неаварийной ежедневной смертности наблюдался на каждые 20 частей на миллиард увеличения 24-часовой средней концентрации озона (приблизительно равной увеличению на 30 частей на миллиард в среднем за 8 часов) в тот же день. Было доказано, что эффект был наибольшим в день воздействия с меньшими остаточными эффектами, очевидными в течение нескольких дней. Кумулятивное превышение риска на 1,04% наблюдалось для каждых 20 частей на миллиард увеличения 24-часовой средней концентрации в течение предыдущей недели. Связь между озоном и смертностью оставалась устойчивой даже после учета возможного воздействия твердых частиц и других загрязнителей воздуха.

Хотя оценки риска смертности от озона, как правило, лишь немного выше для пожилого населения по сравнению с более молодым населением (основанные преимущественно на исследованиях Medicare с участием людей 65 лет и старше), абсолютное влияние озона на смертность значительно выше у пожилых людей из-за их более высокий базовый уровень смертности. Однако даже для пожилых людей риск умереть в любой день в результате воздействия озона весьма невелик. Однако из-за большого числа людей, подвергающихся риску по всей стране, эффект такого масштаба имеет серьезные последствия для общественного здравоохранения.

Преобладание других исследований временных рядов подтверждает существование взаимосвязи между озоном и смертностью, хотя и с более широким диапазоном оценок воздействия, в первую очередь из-за меньшего размера исследований. Независимый обзор этой литературы, проведенный Национальным исследовательским советом, пришел к выводу, что кратковременное воздействие озона может быть связано с преждевременной смертностью.

Другие наблюдения, сделанные в этих исследованиях, включают вывод о том, что взаимосвязь между смертностью от озона наиболее заметна в теплое время года, с небольшими или меньшими эффектами зимой.Также представляется, что связь смертности от озона сохраняется, когда смертность ограничивается смертями, вызванными либо сердечными или легочными заболеваниями, либо только сердечно-сосудистыми заболеваниями. Оценки риска для других причин смерти, как правило, противоречивы в разных исследованиях, вероятно, отражая более низкую статистическую мощность, связанную с меньшими ежедневными показателями смертности. В исследовании Bell, проведенном в 95 городах, наблюдаемые показатели воздействия на конкретные города сильно различались. Степень, в которой эта изменчивость отражает различную взаимосвязь между озоном и смертностью в разных городах, неясна, но возникает вопрос, является ли единое среднее значение равным нулю.5% -ное увеличение дневной смертности должно применяться ко всем городам. Другие вопросы, на которые нет ответа, относятся к самым низким концентрациям, при которых возникают эти эффекты, и к возможным механизмам действия, ответственным за повышение смертности среди многих, кто проводит большую часть своего времени в помещении, где уровни озона, как правило, довольно низкие. Bell et al. разделил дни на дни со средней 24-часовой концентрацией озона выше и ниже 60 частей на миллиард и обнаружил, что взаимосвязь была аналогичной для обоих подгрупп, предполагая, что взаимосвязь присутствует даже при очень низких уровнях озона.Биологические механизмы, ответственные за взаимосвязь между озоном и смертностью, в значительной степени неизвестны, хотя влияние озона на вегетативный контроль сердечно-сосудистой системы, на механизмы свертывания и на вазоактивные вещества в крови активно исследуются.

Каковы другие возможные последствия кратковременного воздействия озона?

К другим потенциальным последствиям кратковременного воздействия озона относятся:

• госпитализации и обращения в отделения неотложной помощи по поводу респираторных заболеваний
• пропусков занятий

Имеются устойчивые эпидемиологические данные о том, что уровни окружающего озона связаны с другими маркерами респираторной заболеваемости, особенно в теплое время года.В целом, исследования показали положительную взаимосвязь между кратковременными концентрациями озона и госпитализацией и посещениями отделения неотложной помощи по респираторным причинам. Хотя не во всех исследованиях были обнаружены значительные эффекты, оценки риска в большинстве исследований положительны. Вероятно, что наибольшему риску серьезных респираторных заболеваний подвержены люди с основным респираторным заболеванием. Имеющиеся данные указывают на то, что отчасти увеличение количества обращений в больницу по поводу респираторных заболеваний связано с обострениями астмы и, возможно, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).Из-за небольшого числа ежедневных госпитализаций влияние озона на другие подкатегории респираторных заболеваний неясно.

В двух исследованиях также наблюдалась взаимосвязь между озоном и пропусками занятий в школе. Однако в одном случае прогулы были связаны с мерой длительного воздействия, а в другом случае прогулы не ограничивались отсутствием по болезни. Хотя эти последние результаты согласуются с увеличением числа инфекций, вторичных по отношению к нарушению защиты хозяина, необходимо провести дополнительные исследования, прежде чем делать какие-либо выводы относительно какого-либо воздействия озона на респираторные инфекции.

Рисунок 9: Число случаев неотложной или неотложной респираторной госпитализации в больницы неотложной помощи связано с расчетным воздействием озона. суточная максимальная концентрация озона в течение 1 часа с задержкой на 1 день. Частота госпитализаций была скорректирована с учетом сезонных особенностей, эффектов дня недели и госпитальных эффектов.Озон продемонстрировал положительную и статистически значимую связь с респираторной госпитализацией в 91% больниц в период с весны по осень, но не в зимние месяцы с декабря по март, когда уровни озона были низкими. Источник: Burnett et al., 1994; Агентство по охране окружающей среды США, 1996 г.

В некоторых исследованиях озон был связан с ежедневными госпитализациями по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, но это не однозначный вывод. В ряде исследований изучалась взаимосвязь между озоном и различными другими аспектами патофизиологии сердечно-сосудистой системы, включая вариабельность сердечного ритма, острый инфаркт миокарда и тахиаритмии у пациентов с имплантированными кардиологическими устройствами.Хотя некоторые данные свидетельствуют о взаимосвязи, результаты на данный момент не полностью подтверждают взаимосвязь между воздействием озона и неблагоприятными сердечно-сосудистыми событиями.

При каких уровнях воздействия наблюдаются эффекты?

Концентрация озона, при которой впервые наблюдаются эффекты, зависит от уровня чувствительности человека, а также от дозы, поступающей в дыхательные пути. Доза, в свою очередь, зависит от концентрации в окружающей среде, минутной вентиляции и продолжительности воздействия.Это можно выразить грубой формулой:

Доза = Концентрация в окружающей среде X Уровень нагрузки (минутная вентиляция) X Продолжительность воздействия.

Таким образом, люди, выполняющие напряженную деятельность (более высокая минутная вентиляция) в течение нескольких часов, вероятно, будут реагировать на более низкие концентрации, чем при воздействии в состоянии покоя (более низкая минутная вентиляция) в течение более короткого времени. Следующие примеры иллюстрируют этот момент:

• Ожидается, что средний молодой взрослый, занимающийся активным видом спорта, например футболом или баскетболом на открытом воздухе в течение 2 часов, будет испытывать слабую или умеренную функцию легких и симптомы, а также повреждение легких и воспаление. воздействие озона 120 частей на миллиард.
• Если один и тот же средний молодой взрослый находится в состоянии покоя на открытом воздухе в течение двух часов, таких эффектов не ожидается до тех пор, пока экспозиция не достигнет 300-400 частей на миллиард.
• Средний работник на открытом воздухе, выполняющий перемежающуюся работу, может испытывать аналогичные незначительные или умеренные функции легких и симптомы, а также повреждение и воспаление легких после 8-часового воздействия озона от 60 до 70 частей на миллиард.

Более чувствительные люди будут испытывать такие эффекты при более низких концентрациях, в то время как менее чувствительные люди будут испытывать эти эффекты только при более высоких концентрациях.

У детей, не страдающих астмой, наблюдается снижение функции легких, аналогичное таковому у молодых людей. Но дети часто не сообщают о респираторных симптомах при самых низких концентрациях озона. Неясно, является ли это результатом снижения чувствительности к симптомам или дети с меньшей вероятностью распознают симптомы и сообщают о них.

Есть исследования в камерах и полевые исследования, изучающие уровень воздействия озона, при котором эффекты впервые наблюдаются. Неудивительно, что полевые исследования показывают эффекты на гораздо более низком уровне, чем камерные.Это связано с тем, что полевые исследования могут охватывать уязвимые группы населения (включая детей), включать воздействие всех видов окислителей загрязнения и могут включать более длительное время воздействия. Например, полевые исследования сельскохозяйственных рабочих и путешественников предполагают, что изменения функции легких могут быть связаны с длительным воздействием озона на более низких уровнях, чем наблюдаемые в камеральных исследованиях. Ниже приведены результаты ключевых полевых и наблюдательных исследований.

Хотя результаты несколько различаются, несколько полевых исследований показывают, что функция легких у высокоактивных астматиков и детей, чувствительных к озону, и работоспособность выносливых спортсменов могут быть затронуты в дни, когда максимальная 8-часовая концентрация озона составляет менее 80 частей на миллиард озона. .

Данные отделения неотложной помощи из одного исследования показывают, что приступы астмы у наиболее чувствительной группы населения (например, у детей с астмой или реактивным заболеванием дыхательных путей) усиливаются после дней, когда максимальная концентрация озона за 1 час превышала 110 частей на миллиард (приблизительно эквивалентно 8- в среднем 82 частей на миллиард). (White et al., 1994) В другом исследовании наблюдалось увеличение количества обращений в отделения неотложной помощи по поводу астмы в дни, следующие за днями, когда 7-часовые средние значения превышали 60 частей на миллиард по сравнению с пациентами с более низкой концентрацией озона.(Weisel et. Al., 1995).

Для эффектов, измеряемых в некоторых других типах наблюдательных исследований, самые низкие уровни, при которых ожидается появление эффектов, труднее определить по ряду причин. Влияние озона на суточную смертность было обнаружено даже тогда, когда дни исследования ограничивались теми, у кого 24-часовая средняя концентрация озона была ниже 60 частей на миллиард (приблизительно эквивалентно 8-часовому среднему значению ниже 90 частей на миллиард). В одном исследовании количество госпитализаций по поводу респираторных заболеваний, по-видимому, имеет линейную зависимость вплоть до фонового уровня.(Рисунок 9). Моделирование ограниченного воздействия-реакции предполагает, что, если существует порог для этих эффектов озона для популяции, он, вероятно, близок к нижнему пределу концентраций озона в окружающей среде в Соединенных Штатах.

Каковы последствия периодического или длительного воздействия озона?

Один из основных оставшихся без ответа вопросов о воздействии озона на здоровье заключается в том, приводят ли повторяющиеся эпизоды повреждения, воспаления и восстановления, вызванные годами повторяющегося кратковременного воздействия озона, к неблагоприятным последствиям для здоровья, помимо самих острых эффектов.

Ежедневное воздействие озона в течение 4 дней приводит к ослаблению некоторых острых, нервно-опосредованных эффектов (например, изменений функции легких и симптомов) для последующих воздействий, происходящих в течение 1-2 недель. Поэтому некоторые эксперты в области здравоохранения предположили, что люди, живущие в районах с высоким содержанием озона, могут быть защищены от любых вредных последствий длительного воздействия озона. Другие предполагают, однако, что ослабление вызванной озоном тенденции к частым и поверхностным вдохам может притупить защитный механизм, что приведет к большей доставке и отложению озона в более глубокие дыхательные пути и другие реакции дыхательных путей, описанные ниже.

Исследования, включая бронхоальвеолярный лаваж и биопсию слизистой оболочки бронхов, показывают, что, в отличие от нервно-опосредованных изменений функции легких, процессы повреждения, воспаления и восстановления дыхательных путей продолжают происходить при многократном воздействии. После 4 или 5 дней воздействия маркеры клеточного повреждения и повышенной проницаемости эпителия остаются повышенными, и было отмечено увеличение PMN слизистой оболочки дыхательных путей, которого не было после однократного воздействия. Кроме того, в отличие от нервно-опосредованных эффектов, функция малых дыхательных путей остается подавленной в течение всего периода воздействия и считается связанной с продолжающимся воспалением.

Исследования на лабораторных животных неизменно демонстрируют, что длительное воздействие озона с концентрациями выше окружающего уровня приводит к стойким морфологическим изменениям, которые могут быть маркером хронических респираторных заболеваний. Облученные животные испытывают метаплазию слизистых клеток и гиперплазию эпителиальных клеток в верхних дыхательных путях, а также структурные изменения в нижних дыхательных путях, включая увеличение фиброзной ткани в области базальной мембраны и ремоделирование дистальных проводящих дыхательных путей.Помимо ремоделирования дыхательных путей и изменений базальной мембраны, одновременное длительное воздействие озона и аллергенов клещей домашней пыли на очень молодых приматов приводило к изменениям иннервации дыхательных путей, а также к накоплению эозинофилов в дистальных отделах дыхательных путей. предполагая индукцию аллергического фенотипа. Другие исследования показывают, что сенсибилизация животных к антигену легче происходит во время продолжающегося воздействия озона. Исходя из традиционных мер, существует мало доказательств того, что длительное воздействие на животных приводит к существенным изменениям функции дыхательных путей.Однако эти морфологические данные позволяют предположить, что длительное воздействие озона может играть роль в развитии или прогрессировании хронических заболеваний легких и / или астмы.

Эпидемиологические данные неубедительны в отношении того, связано ли длительное воздействие на людей с хроническими респираторными последствиями для здоровья человека. Несколько поперечных исследований показали, что молодые люди, которые проводили свое детство в местах с высокими концентрациями озона, имели более низкие показатели функции легких, чем у людей из регионов с более низким содержанием озона.Однако подобные результаты не наблюдались ни в недавно проведенном хорошо проведенном продольном исследовании функции легких у детей, ни в других поперечных исследованиях. Два продольных исследования выявили связь между развитием астмы и долгосрочными концентрациями озона в подгруппах населения. Эти результаты не были подтверждены в других продольных или поперечных исследованиях, но они согласуются с токсикологической литературой на животных. Частично сложность оценки таких ассоциаций была связана с небольшим количеством продольных эпидемиологических исследований, специально разработанных для оценки респираторного здоровья в образцах с различным воздействием озона.Мобильность населения, а также неспособность точно оценить воздействие озона и других потенциальных факторов в течение многих лет снижает эффективность и приводит к систематической ошибке как в продольных, так и в поперечных исследованиях.

Несмотря на неубедительный характер эпидемиологической литературы, повторяющиеся циклы повреждения, воспаления и восстановления у людей и морфологические данные токсикологических исследований на животных предполагают, что было бы разумно избегать повторных кратковременных воздействий, особенно в маленьких детей, пока не станет больше известно о последствиях длительного воздействия озона.

Влияние загрязнения озоном на здоровье

Озон — мощный окислитель, который может раздражать дыхательные пути.

Озон в воздухе, которым мы дышим, может нанести вред нашему здоровью, особенно в жаркие солнечные дни, когда уровень озона может достигать нездорового уровня. Даже относительно низкие уровни озона могут нанести вред здоровью.

Кто в опасности?

К людям, наиболее подверженным риску вдыхания воздуха, содержащего озон, относятся люди, страдающие астмой, дети, пожилые люди и люди, ведущие активный образ жизни на открытом воздухе, особенно работники на открытом воздухе.Кроме того, люди с определенными генетическими характеристиками и люди с пониженным потреблением определенных питательных веществ, таких как витамины C и E, подвергаются большему риску воздействия озона.

Дети подвергаются наибольшему риску воздействия озона, потому что их легкие все еще развиваются, и они с большей вероятностью будут активны на открытом воздухе, когда уровни озона высоки, что увеличивает их воздействие. Дети также чаще, чем взрослые, болеют астмой.

Какие проблемы со здоровьем может вызвать озон?

Озон может вызвать сужение мышц дыхательных путей, задерживая воздух в альвеолах.Это приводит к хрипу и одышке.

В зависимости от уровня воздействия озон может:

• Вызывает кашель и боль или першение в горле.
• затрудняет глубокое и энергичное дыхание и вызывает боль при глубоком вдохе.
• Воспламенение и повреждение дыхательных путей.
• Повышает восприимчивость легких к инфекциям.
• Обостряют болезни легких, такие как астма, эмфизема и хронический бронхит.
• Увеличение частоты приступов астмы.

Некоторые из этих эффектов были обнаружены даже у здоровых людей, но последствия могут быть более серьезными у людей с заболеваниями легких, такими как астма. Они могут привести к увеличению пропусков занятий в школе, использованию лекарств, посещений врачей и пунктов неотложной помощи, а также к госпитализации.

Длительное воздействие озона связано с обострением астмы и, вероятно, является одной из многих причин развития астмы. Исследования в местах с повышенными концентрациями также сообщают о связи озона со смертельным исходом от респираторных заболеваний.

Как я могу уменьшить эти риски для здоровья?

При воспалении повреждается слизистая оболочка дыхательных путей. Его сравнивают с воспалением кожи, вызванным солнечным ожогом.

Веб-сайт AirNow предоставляет ежедневные отчеты о качестве воздуха во многих регионах. В этих отчетах используется индекс качества воздуха (или AQI), чтобы узнать, насколько чист или загрязнен воздух.

EnviroFlash, бесплатная служба, может предупредить вас по электронной почте, если качество воздуха в вашем регионе вызывает беспокойство. Зарегистрируйтесь на www.enviroflash.info.

Брошюры и другие ресурсы:

Озон | Американская ассоциация легких

Что такое озон?

Озон (O ₃ ) представляет собой молекулу газа, состоящую из трех атомов кислорода. Озон, который часто называют смогом, вреден для дыхания. Озон агрессивно атакует легочную ткань, вступая с ней в химическую реакцию. Когда присутствует озон, существуют другие вредные загрязнители, создаваемые теми же процессами, которые образуют озон.

Озоновый слой, расположенный высоко в верхних слоях атмосферы (стратосфере), защищает нас от большей части солнечного ультрафиолетового излучения.Однако загрязнение воздуха озоном на уровне земли, где мы можем им дышать (в тропосфере), вызывает серьезные проблемы со здоровьем.

Откуда берется озон?

Озон образуется в атмосфере из газов, выходящих из выхлопных труб, дымовых труб и многих других источников. Когда эти газы вступают в контакт с солнечным светом, они вступают в реакцию и образуют озоновый смог.

Основными сырьевыми ингредиентами озона являются оксиды азота (NOx) и летучие органические соединения (ЛОС). Они образуются в основном при сжигании ископаемых видов топлива, таких как бензин, нефть или уголь, или при испарении некоторых химических веществ, таких как растворители.NOx выбрасывается электростанциями, автотранспортными средствами и другими источниками высокотемпературного сгорания. Летучие органические соединения выбрасываются из автомобилей, химических заводов, нефтеперерабатывающих заводов, заводов, заправочных станций, красок и других источников. ²

Если ингредиенты присутствуют в правильных условиях, они вступают в реакцию с образованием озона. Солнечный свет — ключ к успеху. А поскольку реакция происходит в атмосфере, озон часто появляется с подветренной стороны от источников исходных газов. Кроме того, ветры могут переносить озон далеко от места его образования, даже в международном масштабе, через границы и через океаны.

Вы, возможно, задавались вопросом, почему за предупреждениями о «Дне действий по озону» иногда следуют рекомендации, позволяющие избегать таких действий, как стрижка газона или вождение автомобиля. Выхлопные газы газонокосилок и пары бензина содержат оксиды азота (NOx) и летучие органические соединения (ЛОС), которые играют ключевую роль в образовании озона в присутствии тепла и солнечного света.

Кто подвергается риску вдыхания озона?

Любой, кто проводит время на открытом воздухе с высоким уровнем загрязнения озоном, может подвергаться риску.Четыре группы людей особенно уязвимы к воздействию вдыхания озона:

• детей и подростков; ³
• любое лицо 65 лет и старше; ⁴
• человек с существующими заболеваниями легких, такими как астма и хроническая обструктивная болезнь легких (также известная как ХОБЛ, которая включает эмфизему и хронический бронхит ⁵ ; и
• человек, которые работают или занимаются спортом на открытом воздухе. ⁶

Кроме того, некоторые данные свидетельствуют о том, что другие группы, включая женщин, людей, страдающих ожирением, и людей с низкими доходами, также могут сталкиваться с повышенным риском воздействия озона. ⁷ Для подтверждения этих результатов необходимы дополнительные исследования.

Однако влияние на ваше здоровье может зависеть от многих факторов. Например, риски возрастают, если уровень озона выше, если вы дышите быстрее, потому что работаете или тренируетесь на открытом воздухе, или если вы проводите больше времени на открытом воздухе.

Опять же, влияние даже кратковременного воздействия озонового загрязнения на здоровых взрослых было продемонстрировано в исследовании спасателей в Галвестоне. Помимо пагубного воздействия загрязнения частицами, у спасателей было больше препятствий для дыхательных путей в конце дня, когда уровень озона был высоким. ⁸

Как загрязнение озоном вредит вашему здоровью

Преждевременная смерть . Вдыхание озона может сократить вашу жизнь. Существуют убедительные доказательства смертоносного воздействия озона из крупных исследований, проведенных в городах США, Европы и Азии. Исследователи неоднократно обнаруживали, что риск преждевременной смерти увеличивается с повышением уровня озона. ⁹ Последние исследования подтвердили, что озон увеличивает риск преждевременной смерти, даже если присутствуют и другие загрязнители. ¹⁰

Непосредственные проблемы с дыханием . Во многих районах США в летние месяцы выделяется достаточно озона, чтобы вызвать проблемы со здоровьем, которые можно почувствовать сразу. Непосредственные проблемы, помимо повышенного риска преждевременной смерти, включают:

• одышку, хрипы и кашель;
• приступов астмы;
• повышенный риск респираторных инфекций;
• повышенная предрасположенность к воспалению легких; и
• увеличилась потребность людей с заболеваниями легких, такими как астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), в лечении и обращении в больницу. ^3,4,5

Риски долгосрочного воздействия . Новые исследования предупреждают о серьезных последствиях вдыхания озона в течение длительного времени. Имея более долгосрочные данные, ученые обнаруживают, что длительное воздействие, то есть в течение периодов более восьми часов, включая дни, месяцы или годы, может увеличить риск ранней смерти.

• Изучая записи долгосрочной национальной базы данных, исследователи обнаружили более высокий риск смерти от респираторных заболеваний, связанных с увеличением содержания озона. ¹⁴
• Исследователи из Нью-Йорка, изучив больничные записи о детской астме, обнаружили, что риск госпитализации по поводу астмы увеличивается при хроническом воздействии озона. Дети младшего возраста и дети из малообеспеченных семей с большей вероятностью, чем другие дети, нуждались в госпитализации даже в те же периоды времени. ¹⁵
• Калифорнийские исследователи, анализируя данные своего длительного исследования здоровья детей в Южной Калифорнии, обнаружили, что некоторые дети с определенными генами более склонны к развитию астмы в подростковом возрасте в ответ на колебания уровня озона в их сообществах. ¹⁶
• Исследования связывают низкий вес при рождении и снижение функции легких у новорожденных с уровнями озона в их сообществе. ¹⁷ Это исследование предоставляет все больше доказательств того, что озон может нанести вред новорожденным.

Вдыхание других загрязнителей воздуха может повысить чувствительность легких к озону, а вдыхание озона может усилить реакцию вашего организма на другие загрязнители. Например, исследования предупреждают, что вдыхание двуокиси серы и окиси азота — двух загрязнителей, распространенных в восточной части США.S. — может вызвать более сильную реакцию легких, чем простое дыхание только озоном. Вдыхание озона может также усилить реакцию на аллергены у людей, страдающих аллергией. Большое исследование, опубликованное в 2009 году, показало, что дети чаще страдают от сенной лихорадки и респираторной аллергии при высоких уровнях озона и PM2,5. ¹⁸

Исследования показывают, что более низкие уровни озона наносят вред. Агентство по охране окружающей среды опубликовало свой последний полный обзор текущих исследований загрязнения озоном в феврале 2013 года. ¹⁹ EPA привлекло группу ученых-экспертов, Научный консультативный комитет по чистому воздуху, чтобы помочь им оценить доказательства, которые были собраны EPA; в частности, они изучили исследования, опубликованные между 2006 и 2012 годами. Эксперты комитета и EPA пришли к выводу, что загрязнение озоном представляет собой множественные серьезные угрозы для здоровья. Их выводы выделены в рамке ниже. Основываясь на этом обзоре, в 2015 году Агентство по охране окружающей среды усилило официальный предел содержания озона, названный Национальным стандартом качества окружающего воздуха.

Однако новое исследование свидетельствует о том, что озон может причинить серьезный вред даже при гораздо более низких уровнях. В научном документе 2017 года исследователи представили дополнительные доказательства в общенациональном исследовании, что пожилые люди сталкиваются с более высоким риском преждевременной смерти, даже когда уровни загрязнения озоном остаются значительно ниже текущего национального стандарта. ²⁰

EPA пришло к выводу, что загрязнение озоном представляет серьезную угрозу для здоровья (2013)

• Вызывает респираторный вред (например.g., обострение астмы, обострение ХОБЛ, воспаление)
• Вероятно, вызовет раннюю смерть (как краткосрочное, так и долгосрочное воздействие)
• Вероятно, вызовет сердечно-сосудистые заболевания (например, сердечные приступы, инсульты, сердечные заболевания, застойная сердечная недостаточность) )
• Может нанести вред центральной нервной системе
• Может нанести вред репродуктивной системе и развитию

—US Агентство по охране окружающей среды, Комплексная научная оценка озона и связанных с ним фотохимических окислителей , 2013 г.EPA / 600 / R-10 / 076F.

Токсичность озона — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Озон обычно находится в газообразном состоянии в виде трех атомов кислорода (O), связанных в циклическую структуру, и является побочным продуктом очистки воды, отбеливания и любого процесса искра или электрическая дуга в присутствии кислорода. Он также находится в атмосфере, на более высоких высотах и ​​в более высоких концентрациях озона. Озон также является загрязнителем воздуха в окружающей среде, наряду с другими веществами, такими как диоксид серы и твердые частицы.Озон может реагировать с воздухом и образовывать диоксид азота, еще один загрязнитель воздуха, если он образуется неправильно. Несмотря на это, медицинские устройства могут генерировать озон в терапевтических целях. Помимо медицины, озон был предложен для использования в различных условиях, например, для предварительной обработки текстильных сточных вод. Хотя сам озон может вызвать проблемы со здоровьем, он также может вступать в реакцию с химическими веществами, содержащимися во множестве продуктов, с образованием других потенциально токсичных веществ, таких как формальдегид. Несмотря на сторонников его использования и потенциальных применений, токсичность может возникать даже на уровне окружающей среды и может быть связана с сердечными, респираторными и неврологическими нарушениями.На этом занятии рассматриваются этиология, проявления, оценка и лечение / профилактика озоновой токсичности, а также рассматривается роль межпрофессиональной группы в оценке, диагностике и лечении этого состояния.

Цели:

• Обзор основных патофизиологии и токсикокинетики токсичности воздействия озона.

• Определите общие признаки токсичности озона при исследовании / оценке.

• Обобщите стратегии лечения и ведения пациентов с озоновой токсичностью.

• Опишите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и коммуникации в отношении лечения пациентов с озоновой токсичностью.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Озон обычно находится в газообразном состоянии в виде трех атомов кислорода (O), связанных в циклическую структуру, и является побочным продуктом очистки воды, отбеливания и любого процесса, генерирующего искру или электрическую дугу в присутствии кислорода. .[1] Он также находится в атмосфере, на больших высотах и ​​в более высоких концентрациях озона. Он находится в стратосфере, где поглощает различное ультрафиолетовое излучение. [2] Озон также является загрязнителем воздуха в окружающей среде, наряду с другими веществами, такими как диоксид серы и твердые частицы. Озон может реагировать с воздухом и образовывать диоксид азота, еще один загрязнитель воздуха, если он образуется неправильно. [3] [4] [5]

Несмотря на это, медицинские устройства могут генерировать озон в терапевтических целях.Возможные медицинские применения озонотерапии имеют широкий диапазон, включая 1) ограничение послеоперационной боли после удаления зуба при использовании в виде геля, 2) восстановление повреждений внутреннего уха, вызванных акустической травмой, 3) уменьшение рестеноза коронарного стента при использовании в качестве аутогемоволокна. переливание крови и 4) усиление элиминации метициллин-резистентного золотистого стафилококка при медиастините при использовании в сочетании с антибиотиками. [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [10] [6]]

Помимо медицины, озон был предложен для использования в различных условиях, например, для предварительной обработки текстильных сточных вод.[13] [14] [13] Хотя сам озон может вызвать проблемы со здоровьем, он также может вступать в реакцию с химическими веществами, содержащимися во множестве продуктов, с образованием других потенциально токсичных веществ, таких как формальдегид. [15] Несмотря на сторонников его использования и потенциального применения, токсичность может возникать даже на уровне окружающей среды и может быть связана с сердечными, респираторными и неврологическими событиями. [16] [17]

Учитывая широкий спектр возможных применений и токсичность, которая может проявляться на уровне окружающей среды внутри дома, исследования использования озона и его токсичности, вероятно, будут расширяться в будущем.

Этиология

Воздействие озона, скорее всего, является непреднамеренным и связано с источниками окружающей среды как внутри, так и снаружи. Воздействие внутри помещений снижается в домах с системой центрального кондиционирования воздуха из-за уменьшения обмена внутренним и наружным воздухом и фильтрации, выполняемой блоком кондиционирования воздуха [18]. Несмотря на его меньшее присутствие, озон может вступать в реакцию с многочисленными химическими веществами в помещениях, например, с деревянными полами, ковровым покрытием и парфюмерией, создавая потенциально опасные соединения. [19] [20] [21]

Внешняя среда является основным фактором, определяющим воздействие озона, потенциальную токсичность и общую смертность от сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний.Одно крупное исследование 95 сообществ в Соединенных Штатах обнаружило статистически значимую связь между увеличением содержания озона, измеряемым в частях на миллиард (ppb), и краткосрочной смертностью. Это исследование иллюстрирует широко распространенные опасения по поводу воздействия озона на общественное здравоохранение. Страны за пределами США, такие как Южная Корея и Исландия, также признали воздействие озона на здоровье и влияние на здоровье населения.

Точный уровень и продолжительность воздействия озона, вызывающего токсичность, еще не известны.Кроме того, люди могут иметь различную чувствительность к воздействию озона. Одно исследование показало, что дети, страдающие астмой, могут быть более чувствительны к определенным загрязнителям воздуха, таким как озон. [22] Другой предположил, что воздействия озона в окружающей среде может быть достаточно, чтобы инициировать воспалительные каскады дыхательных путей. [23] Принимая во внимание это, а также исследование с участием 95 сообществ, можно с уверенностью сказать, что токсичность озона в той или иной степени влияет на всех и зависит от множества факторов, находящихся внутри и вне нашего контроля.

Эпидемиология

Точный риск отравления озоном трудно определить из-за многих факторов. Одно крупное исследование показало, что увеличение содержания озона на 10 частей на миллиард было связано с 0,52% риском ежедневной смертности, не связанной с травмами, в этом сообществе на следующей неделе. Кроме того, такое же увеличение содержания озона в окружающей среде может вызвать увеличение смертности от сердечно-сосудистых или респираторных заболеваний на 0,64%.

Помимо общей токсичности озона, он может быть ятрогенным и связанным с работой.Несмотря на этот потенциал, мало исследований и сообщений о случаях заболевания обнаружено не было.

Токсикокинетика

Озон — сильный окислитель, который может быть полезным или вредным, как и большинство других веществ, в зависимости от концентрации, места и продолжительности воздействия. Например, озон оказался полезным при лечении хронической ишемии конечностей и некоторых видов кожных инфекций. [24] [25] И наоборот, более высокие дозы или более продолжительное воздействие на кожу приведет к прогрессирующему истощению содержания антиоксидантов в роговом слое.

При обсуждении токсикокинетики может быть полезно дифференцировать место воздействия, поскольку кожа в некоторой степени толерантна (хотя хронический контакт может быть вредным), в то время как дыхательная система по существу не переносит и может проявлять вредные эффекты даже при низких концентрациях в окружающей среде. Тканевые эффекты можно рассматривать на основе специфичности озона к определенным соединениям в дополнение к его низкой растворимости в воде и диффузии. Важно отметить, что все возможные пути повреждения еще не известны, а некоторые известные эффекты еще недостаточно изучены.

Считается, что токсические эффекты возникают через свободные радикалы и окисление или через радикально-зависимые пути. Помимо образования свободных радикалов, озон может истощить ткань определенных соединений, таких как антиоксиданты (токоферолы и аскорбат) в отдельных слоях кожи (верхний эпидермис, нижний эпидермис, дерма). [26] Кроме того, отмечается усиление окисления липидов и белков, что свидетельствует об окислительном стрессе. [27] [28] Более длительное воздействие повышенных концентраций показало увеличение циклооксигеназы-2, которая является провоспалительным маркером.[29]

Хотя эффекты все еще связаны с окислительными и воспалительными путями, дыхательные пути в некоторой степени опосредуются через интерлейкин-8 и связанный с ростом онкоген-α.

Анамнез и физические данные

Для большинства пациентов с симптомами, связанными с отравлением озоном, анамнез будет неспецифическим. Результаты, вероятно, будут зависеть от задействованной системы организма, например, ухудшение респираторных симптомов у пациента с предшествующей астмой, поскольку эта группа населения особенно восприимчива к воздействию озона.[21] [30] Конкретная история текущих событий болезни может быть обнаружена только у пациентов, проходящих нетрадиционную медицинскую астматическую терапию, или у лиц, подвергшихся воздействию в рабочей среде.

Сами симптомы в значительной степени зависят от способа воздействия, концентрации и продолжительности. Озон доставляется многими путями, включая, помимо прочего, внутривенный, внутримышечный, местный, внутрисуставный, назальный, ректальный и пероральный.

Оценка

Оценка токсичности озона аналогична оценке любого легочного раздражителя.Должен быть осуществлен мониторинг насыщения кислородом, а также прикроватная спирометрия. Медицинские работники также должны учитывать анализ газов артериальной крови и рентгенографию грудной клетки, поскольку всегда следует учитывать потенциальное воздействие других легочных раздражителей. Электрокардиограмма также должна выполняться пациентам с основным сердечным заболеванием или с риском развития этого заболевания.

Лечение / менеджмент

Специального лечения для лиц, подвергшихся воздействию озона, не существует, хотя некоторые предполагают, что пероральный прием витамина Е полезен при хроническом воздействии окружающей среды, с которым большинство сталкивается.[31] [32] [33] Было показано, что будесонид подавляет нейтрофильный воспалительный ответ дыхательных путей, хотя и не предотвращает функциональное нарушение дыхательных путей. [34]

Жемчуг и другие проблемы

Провайдеры должны знать об использовании озонотерапии практикующими холистами и озонотерапевтами. Хотя доказано, что он безопасен, были случаи, когда неопытные люди использовали озон ненадлежащим образом, что могло причинить вред. Как и у любого препарата, существует терапевтическое окно в зависимости от дозировки.К сожалению, отсутствует финансовая поддержка для проведения рандомизированных контролируемых испытаний, и многое еще предстоит узнать о терапевтических и токсических эффектах озона.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Фактическая частота озоновой токсичности остается неизвестной, но в любом случае медицинские работники, персонал отделения неотложной помощи и практикующие медсестры должны быть знакомы с описанием озоновой токсичности и управлением ею. В большинстве случаев токсичность возникает из-за неправильного использования озона.Поскольку мало что известно об управлении озоновой токсичностью, следует применять протокол ABCDE при травмах и предлагать поддерживающую терапию. У большинства пациентов наблюдается улучшение при терапии кортикостероидами / кислородом.

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Ссылки

1.

Cavka A, Wallenius A, Alriksson B, Nilvebrant NO, Jönsson LJ. Озоновая детоксикация ели обыкновенной, обработанной паром. Биотехнология Биотопливо. 2015; 8: 196. [Бесплатная статья PMC: PMC4661943] [PubMed: 26617671]

2.

Роуленд ФС. Истощение стратосферного озона. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2006 29 мая; 361 (1469): 769-90. [Бесплатная статья PMC: PMC1609402] [PubMed: 16627294]

3.

Ривас Ф.Дж., Солис Р.Р., Бельтран Ф.Дж., Гимено О. Фотолитическое озонирование под воздействием солнечного света как усовершенствованный процесс окисления при окислении безафибрата, котинина и йопамидола. Water Res. 2019 15 марта; 151: 226-242. [PubMed: 30599282]

4.

Saad A, Elginoz N, Germirli Babuna F, Iskender G.Оценка жизненного цикла большой водоочистной станции в Турции. Environ Sci Pollut Res Int. 2019 Май; 26 (15): 14823-14834. [PubMed: 30499087]

5.

Поблете Р., Оллер И., Мальдонадо, Мичиган, Кортес Э. Повышение качества фильтрата свалок с использованием озона, ультрафиолетового солнечного излучения, перекиси водорода, персульфата и процессов адсорбции. J Environ Manage. 2019 15 февраля; 232: 45-51. [PubMed: 30468956]

6.

Элвис А.М., Экта Дж.С. Озонотерапия: клинический обзор. J Nat Sci Biol Med.2011 Янв; 2 (1): 66-70. [Бесплатная статья PMC: PMC3312702] [PubMed: 22470237]

7.

Buckey JC. Использование газов для лечения состояний улитки. Front Cell Neurosci. 2019; 13: 155. [Бесплатная статья PMC: PMC6491859] [PubMed: 31068792]

8.

Onal M, Elsurer C, Selimoglu N, Yilmaz M, Erdogan E, Bengi Celik J, Kal O, Onal O. Озон предотвращает повреждение улитки от ишемии- Реперфузионная травма у морских свинок. Искусственные органы. 2017 Август; 41 (8): 744-752. [PubMed: 28261890]

9.

Üreyen ÇM, Baş CY, Arslan Ş. Инфаркт миокарда после озонотерапии: Озонотерапия — доктор Джекил или мистер Хайд? Кардиология. 2015; 132 (2): 101-104. [PubMed: 26139204]

10.

Barone A, Otero-Losada M, Grangeat AM, Cao G, Azzato F, Rodríguez A, Milei J. Озонотерапия защищает от разрастания неоинтимальной коронарной артерии внутри стента. Роль редоксинов. Int J Cardiol. 2016 15 ноября; 223: 258-261. [PubMed: 27541668]

11.

Офори И., Маддила С., Лин Дж., Джонналагадда С.Б.Озон инициировал инактивацию Escherichia coli и Staphylococcus aureus в воде: влияние отдельных органических растворителей, преобладающих в сточных водах. Chemosphere. 2018 сентябрь; 206: 43-50. [PubMed: 29730564]

12.

Лу Дж., Ли М., Хуанг Дж., Гао Л., Пань Й, Фу З, Доу Дж, Хуанг Дж., Сян Ю. [Влияние озона на колонизацию золотистого стафилококка у пациентов с атопическим дерматит]. Чжун Нан Да Сюэ Сюэ Бао И Сюэ Бань. 2018 28 февраля; 43 (2): 157-162. [PubMed: 29559599]

13.

Holkar CR, Jadhav AJ, Pinjari DV, Mahamuni NM, Pandit AB.Критический обзор обработки текстильных сточных вод: возможные подходы. J Environ Manage. 2016, 01 ноября; 182: 351-366. [PubMed: 27497312]

14.

Октем Ю.А., Юзер Б., Айдын М.И., Октен Х.Э., Мерик С., Сельчук Х. Хлорид или сульфат? Последствия озонирования текстильных сточных вод. J Environ Manage. 01 октября 2019 г .; 247: 749-755. [PubMed: 31279806]

15.

Slompo NDM, da Silva GHR. Дезинфекция анаэробных / аэробных бытовых стоков с использованием озона: образование формальдегида.Water Environ Res. 2019 сентябрь; 91 (9): 898-905. [PubMed: 31004526]

16.

Chen H, Lin T, Chen W., Tao H, Xu H. Удаление предшественников побочных продуктов дезинфекции и снижение аддитивной токсичности хлорированной и хлорированной воды с помощью озонирования и биологического активированного угля с восходящим потоком процесс. Chemosphere. 2019 Февраль; 216: 624-632. [PubMed: 30391883]

17.

Cheema WA, Andersen HR, Kaarsholm KMS. Улучшенное удаление ДАД из воды плавательного бассейна за счет непрерывной комбинированной обработки ультрафиолетом и озоном.Water Res. 2018 15 декабря; 147: 214-222. [PubMed: 30312794]

18.

Weschler CJ. Воздействие озона на общественное здоровье: влияние воздействия озона внутри помещений и продуктов химии, инициированной озоном. Перспектива здоровья окружающей среды. 2006 Октябрь; 114 (10): 1489-96. [Бесплатная статья PMC: PMC1626413] [PubMed: 17035131]

19.

Fryer AD, Jacoby DB, Wicher SA. Защитная роль эозинофилов и TNFa после вдыхания озона. Res Rep Health Eff Inst. 2017 Март; (191): 1-41. [PubMed: 29659241]

20.

Jung SJ, Mehta JS, Tong L. Влияние загрязнения окружающей среды на поверхность глаза. Ocul Surf. 2018 Апрель; 16 (2): 198-205. [PubMed: 29510225]

21.

Гудман Дж. Э., Зу К., Лофтус К. Т., Линч Н. Н., Прюитт Р. Л., Мохар И., Шубин С. П., Сакс С. Н.. Кратковременное воздействие озона и тяжесть астмы: анализ совокупности доказательств. Environ Res. 2018 Янв; 160: 391-397. [PubMed: 2

21]

22.

Пратт Дж. Р., Ган Р. У., Форд Б., Брей С., Пирс Дж. Р., Фишер Е. В., Магзамен С. Оценка национального бремени предполагаемых посещений педиатрических отделений неотложной помощи при астме, которые могут быть связаны с повышенным содержанием озона уровни, связанные с наличием дыма.Оценка состояния окружающей среды. 2019 28 июня; 191 (Дополнение 2): 269. [PubMed: 31254073]

23.

Schmelzer KR, Wheelock AM, Dettmer K, Morin D, Hammock BD. Роль медиаторов воспаления в синергической токсичности озона и 1-нитронафталина в дыхательных путях крыс. Перспектива здоровья окружающей среды. 2006 сентябрь; 114 (9): 1354-60. [Бесплатная статья PMC: PMC1570074] [PubMed: 16966088]

24.

де Монте А., ван дер Зи Х., Боччи В. Основная озонированная аутогемотерапия при хронической ишемии конечностей с изъязвлениями.J Altern Complement Med. 2005 апр; 11 (2): 363-7. [PubMed: 15865505]

25.

Макаров И.В., Лукашова А.В. Применение безмедикаментозных методов лечения в комплексной терапии пациентов с хронической ишемией нижних конечностей II стадии. Ангиол Сосуд Хир. 2016; 22 (2): 21-6. [PubMed: 27336329]

26.

Thiele JJ, Traber MG, Podda M, Tsang K, Cross CE, Packer L. Озон истощает токоферолы и токотриенолы, наносимые местно на кожу мышей. FEBS Lett. 1997 20 января; 401 (2-3): 167-70.[PubMed:

80]

27.

Hörl G, Ledinski G, Kager G, Hallström S, Tafeit E, Koestenberger M, Jürgens G, Cvirn G. Окисление ЛПНП озоном in vitro. Chem Phys Lipids. 2014 Октябрь; 183: 18-21. [PubMed: 24835738]

28.

Kelly FJ, Mudway IS. Окисление белков на границе раздела воздух-легкие. Аминокислоты. 2003 декабрь; 25 (3-4): 375-96. [Бесплатная статья PMC: PMC7101613] [PubMed: 14661098]

29.

Martínez-Canabal A, Angoa-Pérez M, Rugerio-Vargas C, Borgonio-Perez G, Rivas-Arancibia S.Влияние гормона роста на экспрессию циклооксигеназы-2 в гиппокампе крыс, хронически подвергающихся воздействию озона. Int J Neurosci. Март 2008 г .; 118 (3): 455-69. [PubMed: 18300015]

30.

Li X, Chen Q, Zheng X, Li Y, Han M, Liu T, Xiao J, Guo L, Zeng W, Zhang J, Ma W. Влияние концентрации озона в окружающей среде с различное время усреднения обострений астмы: метаанализ. Sci Total Environ. 2019 15 ноября; 691: 549-561. [PubMed: 31325855]

31.

Дуань Л., Ли Дж., Ма П, Ян Х, Сюй С.Витамин E противодействует вызванному озоном обострению астмы у мышей Balb / c через путь Nrf2. Food Chem Toxicol. 2017 сентябрь; 107 (Pt A): 47-56. [PubMed: 28624471]

32.

Pryor WA. Может ли витамин Е защитить людей от патологического воздействия озона в смоге? Am J Clin Nutr. 1991 Март; 53 (3): 702-22. [PubMed: 2000826]

33.

Gai HF, An JX, Qian XY, Wei YJ, Williams JP, Gao GL. Повреждения яичников, вызванные аэрозольными мелкодисперсными частицами (PM _2,5 ) Загрязнение у мышей: возможные защитные препараты и механизмы.Чин Мед Дж (англ.). 2017 июн 20; 130 (12): 1400-1410. [Бесплатная статья PMC: PMC5463468] [PubMed: 28584201]

34.

Vagaggini B, Taccola M, Conti I, Carnevali S, Cianchetti S, Bartoli ML, Bacci E, Dente FL, Di Franco A, Giannini D, Paggiaro PL. Будесонид снижает нейтрофильный, но не функциональный ответ дыхательных путей на озон у больных астмой легкой степени. Am J Respir Crit Care Med. 2001, 15 декабря; 164 (12): 2172-6. [PubMed: 11751182]

Токсичность озона — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Озон обычно находится в газообразном состоянии в виде трех атомов кислорода (O), связанных в циклическую структуру, и является побочным продуктом воды. очистка, отбеливание и любой процесс, генерирующий искру или электрическую дугу в присутствии кислорода.Он также находится в атмосфере, на более высоких высотах и ​​в более высоких концентрациях озона. Озон также является загрязнителем воздуха в окружающей среде, наряду с другими веществами, такими как диоксид серы и твердые частицы. Озон может реагировать с воздухом и образовывать диоксид азота, еще один загрязнитель воздуха, если он образуется неправильно. Несмотря на это, медицинские устройства могут генерировать озон в терапевтических целях. Помимо медицины, озон был предложен для использования в различных условиях, например, для предварительной обработки текстильных сточных вод.Хотя сам озон может вызвать проблемы со здоровьем, он также может вступать в реакцию с химическими веществами, содержащимися во множестве продуктов, с образованием других потенциально токсичных веществ, таких как формальдегид. Несмотря на сторонников его использования и потенциальных применений, токсичность может возникать даже на уровне окружающей среды и может быть связана с сердечными, респираторными и неврологическими нарушениями. На этом занятии рассматриваются этиология, проявления, оценка и лечение / профилактика озоновой токсичности, а также рассматривается роль межпрофессиональной группы в оценке, диагностике и лечении этого состояния.

Цели:

• Обзор основных патофизиологии и токсикокинетики токсичности воздействия озона.

• Определите общие признаки токсичности озона при исследовании / оценке.

• Обобщите стратегии лечения и ведения пациентов с озоновой токсичностью.

• Опишите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и коммуникации в отношении лечения пациентов с озоновой токсичностью.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Озон обычно находится в газообразном состоянии в виде трех атомов кислорода (O), связанных в циклическую структуру, и является побочным продуктом очистки воды, отбеливания и любого процесса, генерирующего искру или электрическую дугу в присутствии кислорода. . [1] Он также находится в атмосфере, на более высоких высотах и ​​в более высоких концентрациях озона. Он находится в стратосфере, где поглощает различное ультрафиолетовое излучение.[2] Озон, наряду с другими веществами, такими как диоксид серы и твердые частицы, также является загрязнителем воздуха в окружающей среде. Озон может реагировать с воздухом и образовывать диоксид азота, еще один загрязнитель воздуха, если он образуется неправильно. [3] [4] [5]

Несмотря на это, медицинские устройства могут генерировать озон в терапевтических целях. Возможные медицинские применения озонотерапии имеют широкий диапазон, включая 1) ограничение послеоперационной боли после удаления зуба при использовании в виде геля, 2) восстановление повреждений внутреннего уха, вызванных акустической травмой, 3) уменьшение рестеноза коронарного стента при использовании в качестве аутогемоволокна. переливание крови и 4) усиление элиминации метициллин-резистентного золотистого стафилококка при медиастините при использовании в сочетании с антибиотиками.[6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [10] [6]

За пределами медицины, озон был предложен для использования в различных условиях, таких как предварительная очистка текстильных сточных вод ». . [13] [14] [13] Хотя сам по себе озон может вызвать проблемы со здоровьем, он также может вступать в реакцию с химическими веществами, содержащимися во множестве продуктов, с образованием других потенциально токсичных веществ, таких как формальдегид. [15] Несмотря на сторонников его использования и потенциальных применений, токсичность может возникать даже на уровне окружающей среды и может быть связана с сердечными, респираторными и неврологическими нарушениями.[16] [17]

Учитывая широкий спектр возможных применений и токсичность, которая может проявляться на уровне окружающей среды внутри дома, исследования использования озона и его токсичности, вероятно, будут расширяться в будущем.

Этиология

Воздействие озона, скорее всего, является непреднамеренным и связано с источниками окружающей среды как внутри, так и снаружи. Воздействие внутри помещений снижается в домах с системой центрального кондиционирования воздуха из-за меньшего обмена внутренним и наружным воздухом и фильтрации, выполняемой блоком кондиционирования воздуха.[18] Несмотря на меньшее присутствие, озон может вступать в реакцию с многочисленными химическими веществами в помещениях, например, с деревянными полами, ковровым покрытием и парфюмерией, создавая потенциально опасные соединения. [19] [20] [21]

Внешняя среда является основным фактором, определяющим воздействие озона, потенциальную токсичность и общую смертность от сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний. Одно крупное исследование 95 сообществ в Соединенных Штатах обнаружило статистически значимую связь между увеличением содержания озона, измеряемым в частях на миллиард (ppb), и краткосрочной смертностью.Это исследование иллюстрирует широко распространенные опасения по поводу воздействия озона на общественное здравоохранение. Страны за пределами США, такие как Южная Корея и Исландия, также признали воздействие озона на здоровье и влияние на здоровье населения.

Точный уровень и продолжительность воздействия озона, вызывающего токсичность, еще не известны. Кроме того, люди могут иметь различную чувствительность к воздействию озона. Одно исследование показало, что дети, страдающие астмой, могут быть более чувствительны к определенным загрязнителям воздуха, таким как озон.[22] Другой предположил, что воздействия озона в окружающей среде может быть достаточно, чтобы инициировать воспалительные каскады дыхательных путей. [23] Принимая во внимание это, а также исследование с участием 95 сообществ, можно с уверенностью сказать, что токсичность озона в той или иной степени влияет на всех и зависит от множества факторов, находящихся внутри и вне нашего контроля.

Эпидемиология

Точный риск отравления озоном трудно определить из-за многих факторов. Одно крупное исследование показало, что увеличение содержания озона на 10 частей на миллиард было связано с 0.52% -ный риск ежедневной смертности, не связанной с травмами, в этом сообществе на следующей неделе. Кроме того, такое же увеличение содержания озона в окружающей среде может вызвать увеличение смертности от сердечно-сосудистых или респираторных заболеваний на 0,64%.

Помимо общей токсичности озона, он может быть ятрогенным и связанным с работой. Несмотря на этот потенциал, мало исследований и сообщений о случаях заболевания обнаружено не было.

Токсикокинетика

Озон — сильный окислитель, который может быть полезным или вредным, как и большинство других веществ, в зависимости от концентрации, места и продолжительности воздействия.Например, озон оказался полезным при лечении хронической ишемии конечностей и некоторых видов кожных инфекций. [24] [25] И наоборот, более высокие дозы или более продолжительное воздействие на кожу приведет к прогрессирующему истощению содержания антиоксидантов в роговом слое.

При обсуждении токсикокинетики может быть полезно дифференцировать место воздействия, поскольку кожа в некоторой степени толерантна (хотя хронический контакт может быть вредным), в то время как дыхательная система по существу не переносит и может проявлять вредные эффекты даже при низких концентрациях в окружающей среде.Тканевые эффекты можно рассматривать на основе специфичности озона к определенным соединениям в дополнение к его низкой растворимости в воде и диффузии. Важно отметить, что все возможные пути повреждения еще не известны, а некоторые известные эффекты еще недостаточно изучены.

Считается, что токсические эффекты возникают через свободные радикалы и окисление или через радикально-зависимые пути. Помимо образования свободных радикалов, озон может истощать ткань определенных соединений, таких как антиоксиданты (токоферолы и аскорбат) в отдельных слоях кожи (верхний эпидермис, нижний эпидермис, дерма).[26] Кроме того, наблюдается усиление окисления липидов и белков, что свидетельствует об окислительном стрессе. [27] [28] Более длительное воздействие повышенных концентраций показало увеличение циклооксигеназы-2, которая является провоспалительным маркером. [29]

Хотя эффекты все еще связаны с окислительными и воспалительными путями, в дыхательных путях есть некоторое посредничество через интерлейкин-8 и связанный с ростом онкоген-α.

Анамнез и физические данные

Для большинства пациентов с симптомами, связанными с отравлением озоном, анамнез будет неспецифическим.Результаты, вероятно, будут зависеть от задействованной системы организма, например, ухудшение респираторных симптомов у пациента с предшествующей астмой, поскольку эта популяция особенно восприимчива к воздействию озона. [21] [30] Конкретная история текущих событий болезни может быть обнаружена только у пациентов, проходящих нетрадиционную медицинскую астматическую терапию, или у лиц, подвергшихся воздействию в рабочей среде.

Сами симптомы в значительной степени зависят от способа воздействия, концентрации и продолжительности.Озон доставляется многими путями, включая, помимо прочего, внутривенный, внутримышечный, местный, внутрисуставный, назальный, ректальный и пероральный.

Оценка

Оценка токсичности озона аналогична оценке любого легочного раздражителя. Должен быть осуществлен мониторинг насыщения кислородом, а также прикроватная спирометрия. Медицинские работники также должны учитывать анализ газов артериальной крови и рентгенографию грудной клетки, поскольку всегда следует учитывать потенциальное воздействие других легочных раздражителей.Электрокардиограмма также должна выполняться пациентам с основным сердечным заболеванием или с риском развития этого заболевания.

Лечение / менеджмент

Специального лечения для лиц, подвергшихся воздействию озона, не существует, хотя некоторые предполагают, что пероральный прием витамина Е полезен при хроническом воздействии окружающей среды, с которым большинство сталкивается. [31] [32] [33] Было показано, что будесонид подавляет нейтрофильный воспалительный ответ дыхательных путей, хотя он не предотвращает функциональное нарушение дыхательных путей.[34]

Жемчуг и другие проблемы

Провайдеры должны знать об использовании озонотерапии практикующими холистами и озонотерапевтами. Хотя доказано, что он безопасен, были случаи, когда неопытные люди использовали озон ненадлежащим образом, что могло причинить вред. Как и у любого препарата, существует терапевтическое окно в зависимости от дозировки. К сожалению, отсутствует финансовая поддержка для проведения рандомизированных контролируемых испытаний, и многое еще предстоит узнать о терапевтических и токсических эффектах озона.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Фактическая частота озоновой токсичности остается неизвестной, но в любом случае медицинские работники, персонал отделения неотложной помощи и практикующие медсестры должны быть знакомы с описанием озоновой токсичности и управлением ею. В большинстве случаев токсичность возникает из-за неправильного использования озона. Поскольку мало что известно об управлении озоновой токсичностью, следует применять протокол ABCDE при травмах и предлагать поддерживающую терапию. У большинства пациентов наблюдается улучшение при терапии кортикостероидами / кислородом.

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Ссылки

1.

Cavka A, Wallenius A, Alriksson B, Nilvebrant NO, Jönsson LJ. Озоновая детоксикация ели обыкновенной, обработанной паром. Биотехнология Биотопливо. 2015; 8: 196. [Бесплатная статья PMC: PMC4661943] [PubMed: 26617671]

2.

Rowland FS. Истощение стратосферного озона. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2006 29 мая; 361 (1469): 769-90. [Бесплатная статья PMC: PMC1609402] [PubMed: 16627294]

3.

Ривас Ф.Дж., Солис Р.Р., Бельтран Ф.Дж., Химено О. Фотолитическое озонирование под воздействием солнечного света как усовершенствованный процесс окисления при окислении безафибрата, котинина и иопамидола. Water Res. 2019 15 марта; 151: 226-242. [PubMed: 30599282]

4.

Саад А., Эльгиноз Н., Джермирли Бабуна Ф., Искендер Г. Оценка жизненного цикла большой водоочистной станции в Турции. Environ Sci Pollut Res Int. 2019 Май; 26 (15): 14823-14834. [PubMed: 30499087]

5.

Poblete R, Oller I, Maldonado MI, Cortes E.Повышение качества фильтрата свалок с использованием озона, ультрафиолетового солнечного излучения, перекиси водорода, персульфата и процессов адсорбции. J Environ Manage. 2019 15 февраля; 232: 45-51. [PubMed: 30468956]

6.

Элвис А.М., Экта Дж.С. Озонотерапия: клинический обзор. J Nat Sci Biol Med. 2011 Янв; 2 (1): 66-70. [Бесплатная статья PMC: PMC3312702] [PubMed: 22470237]

7.

Buckey JC. Использование газов для лечения состояний улитки. Front Cell Neurosci. 2019; 13: 155. [Бесплатная статья PMC: PMC6491859] [PubMed: 31068792]

8.

Onal M, Elsurer C, Selimoglu N, Yilmaz M, Erdogan E, Bengi Celik J, Kal O, Onal O. Озон предотвращает повреждение улитки от ишемии-реперфузии у морских свинок. Искусственные органы. 2017 Август; 41 (8): 744-752. [PubMed: 28261890]

9.

Üreyen ÇM, Baş CY, Arslan Ş. Инфаркт миокарда после озонотерапии: Озонотерапия — доктор Джекил или мистер Хайд? Кардиология. 2015; 132 (2): 101-104. [PubMed: 26139204]

10.

Бароне А., Отеро-Лосада М., Гранджит А. М., Цао Дж., Аззато Ф., Родригес А., Милей Х.Озонотерапия защищает от разрастания неоинтимы коронарных артерий внутри стента. Роль редоксинов. Int J Cardiol. 2016 15 ноября; 223: 258-261. [PubMed: 27541668]

11.

Офори И., Маддила С., Лин Дж., Джонналагадда С.Б. Озон инициировал инактивацию Escherichia coli и Staphylococcus aureus в воде: влияние отдельных органических растворителей, преобладающих в сточных водах. Chemosphere. 2018 сентябрь; 206: 43-50. [PubMed: 29730564]

12.

Лу Дж., Ли М., Хуанг Дж., Гао Л., Пан И, Фу З, Доу Дж, Хуанг Дж, Сян Ю.[Влияние озона на колонизацию золотистого стафилококка у пациентов с атопическим дерматитом]. Чжун Нан Да Сюэ Сюэ Бао И Сюэ Бань. 2018 28 февраля; 43 (2): 157-162. [PubMed: 29559599]

13.

Holkar CR, Jadhav AJ, Pinjari DV, Mahamuni NM, Pandit AB. Критический обзор обработки текстильных сточных вод: возможные подходы. J Environ Manage. 2016, 01 ноября; 182: 351-366. [PubMed: 27497312]

14.

Октем Ю.А., Юзер Б., Айдын М.И., Октен Х.Э., Мерик С., Сельчук Х. Хлорид или сульфат? Последствия озонирования текстильных сточных вод.J Environ Manage. 01 октября 2019 г .; 247: 749-755. [PubMed: 31279806]

15.

Slompo NDM, da Silva GHR. Дезинфекция анаэробных / аэробных бытовых стоков с использованием озона: образование формальдегида. Water Environ Res. 2019 сентябрь; 91 (9): 898-905. [PubMed: 31004526]

16.

Chen H, Lin T, Chen W., Tao H, Xu H. Удаление предшественников побочных продуктов дезинфекции и снижение аддитивной токсичности хлорированной и хлорированной воды с помощью озонирования и биологического активированного угля с восходящим потоком процесс.Chemosphere. 2019 Февраль; 216: 624-632. [PubMed: 30391883]

17.

Cheema WA, Andersen HR, Kaarsholm KMS. Улучшенное удаление ДАД из воды плавательного бассейна за счет непрерывной комбинированной обработки ультрафиолетом и озоном. Water Res. 2018 15 декабря; 147: 214-222. [PubMed: 30312794]

18.

Weschler CJ. Воздействие озона на общественное здоровье: влияние воздействия озона внутри помещений и продуктов химии, инициированной озоном. Перспектива здоровья окружающей среды. 2006 Октябрь; 114 (10): 1489-96. [Бесплатная статья PMC: PMC1626413] [PubMed: 17035131]

19.

Фритюрница AD, Jacoby DB, Wicher SA. Защитная роль эозинофилов и TNFa после вдыхания озона. Res Rep Health Eff Inst. 2017 Март; (191): 1-41. [PubMed: 29659241]

20.

Jung SJ, Mehta JS, Tong L. Влияние загрязнения окружающей среды на поверхность глаза. Ocul Surf. 2018 Апрель; 16 (2): 198-205. [PubMed: 29510225]

21.

Гудман Дж. Э., Зу К., Лофтус К. Т., Линч Н. Н., Прюитт Р. Л., Мохар И., Шубин С. П., Сакс С. Н.. Кратковременное воздействие озона и тяжесть астмы: анализ совокупности доказательств.Environ Res. 2018 Янв; 160: 391-397. [PubMed: 2

21]

22.

Пратт Дж. Р., Ган Р. У., Форд Б., Брей С., Пирс Дж. Р., Фишер Е. В., Магзамен С. Оценка национального бремени предполагаемых посещений педиатрических отделений неотложной помощи при астме, которые могут быть связаны с повышенным содержанием озона уровни, связанные с наличием дыма. Оценка состояния окружающей среды. 2019 28 июня; 191 (Дополнение 2): 269. [PubMed: 31254073]

23.

Schmelzer KR, Wheelock AM, Dettmer K, Morin D, Hammock BD. Роль медиаторов воспаления в синергической токсичности озона и 1-нитронафталина в дыхательных путях крыс.Перспектива здоровья окружающей среды. 2006 сентябрь; 114 (9): 1354-60. [Бесплатная статья PMC: PMC1570074] [PubMed: 16966088]

24.

де Монте А., ван дер Зи Х., Боччи В. Основная озонированная аутогемотерапия при хронической ишемии конечностей с изъязвлениями. J Altern Complement Med. 2005 апр; 11 (2): 363-7. [PubMed: 15865505]

25.

Макаров И.В., Лукашова А.В. Применение безмедикаментозных методов лечения в комплексной терапии пациентов с хронической ишемией нижних конечностей II стадии. Ангиол Сосуд Хир.2016; 22 (2): 21-6. [PubMed: 27336329]

26.

Thiele JJ, Traber MG, Podda M, Tsang K, Cross CE, Packer L. Озон истощает токоферолы и токотриенолы, наносимые местно на кожу мышей. FEBS Lett. 1997 20 января; 401 (2-3): 167-70. [PubMed:

80]

27.

Hörl G, Ledinski G, Kager G, Hallström S, Tafeit E, Koestenberger M, Jürgens G, Cvirn G. Окисление ЛПНП озоном in vitro. Chem Phys Lipids. 2014 Октябрь; 183: 18-21. [PubMed: 24835738]

28.

Kelly FJ, Mudway IS.Окисление белков на границе раздела воздух-легкие. Аминокислоты. 2003 декабрь; 25 (3-4): 375-96. [Бесплатная статья PMC: PMC7101613] [PubMed: 14661098]

29.

Martínez-Canabal A, Angoa-Pérez M, Rugerio-Vargas C, Borgonio-Perez G, Rivas-Arancibia S. Влияние гормона роста на циклооксигеназу 2 в гиппокампе крыс, хронически подвергавшихся воздействию озона. Int J Neurosci. Март 2008 г .; 118 (3): 455-69. [PubMed: 18300015]

30.

Li X, Chen Q, Zheng X, Li Y, Han M, Liu T, Xiao J, Guo L, Zeng W, Zhang J, Ma W.Влияние концентрации озона в окружающей среде с разным временем усреднения на обострения астмы: метаанализ. Sci Total Environ. 2019 15 ноября; 691: 549-561. [PubMed: 31325855]

31.

Duan L, Li J, Ma P, Yang X, Xu S. Витамин E противодействует индуцированному озоном обострению астмы у мышей Balb / c посредством пути Nrf2. Food Chem Toxicol. 2017 сентябрь; 107 (Pt A): 47-56. [PubMed: 28624471]

32.

Pryor WA. Может ли витамин Е защитить людей от патологического воздействия озона в смоге? Am J Clin Nutr.1991 Март; 53 (3): 702-22. [PubMed: 2000826]

33.

Gai HF, An JX, Qian XY, Wei YJ, Williams JP, Gao GL. Повреждения яичников, вызванные аэрозольными мелкодисперсными частицами (PM _2,5 ) Загрязнение у мышей: возможные защитные препараты и механизмы. Чин Мед Дж (англ.). 2017 июн 20; 130 (12): 1400-1410. [Бесплатная статья PMC: PMC5463468] [PubMed: 28584201]

34.

Vagaggini B, Taccola M, Conti I, Carnevali S, Cianchetti S, Bartoli ML, Bacci E, Dente FL, Di Franco A, Giannini D, Paggiaro PL.Будесонид снижает нейтрофильный, но не функциональный ответ дыхательных путей на озон у больных астмой легкой степени. Am J Respir Crit Care Med. 2001, 15 декабря; 164 (12): 2172-6. [PubMed: 11751182]

Токсичность озона — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Озон обычно находится в газообразном состоянии в виде трех атомов кислорода (O), связанных в циклическую структуру, и является побочным продуктом воды. очистка, отбеливание и любой процесс, генерирующий искру или электрическую дугу в присутствии кислорода.Он также находится в атмосфере, на более высоких высотах и ​​в более высоких концентрациях озона. Озон также является загрязнителем воздуха в окружающей среде, наряду с другими веществами, такими как диоксид серы и твердые частицы. Озон может реагировать с воздухом и образовывать диоксид азота, еще один загрязнитель воздуха, если он образуется неправильно. Несмотря на это, медицинские устройства могут генерировать озон в терапевтических целях. Помимо медицины, озон был предложен для использования в различных условиях, например, для предварительной обработки текстильных сточных вод.Хотя сам озон может вызвать проблемы со здоровьем, он также может вступать в реакцию с химическими веществами, содержащимися во множестве продуктов, с образованием других потенциально токсичных веществ, таких как формальдегид. Несмотря на сторонников его использования и потенциальных применений, токсичность может возникать даже на уровне окружающей среды и может быть связана с сердечными, респираторными и неврологическими нарушениями. На этом занятии рассматриваются этиология, проявления, оценка и лечение / профилактика озоновой токсичности, а также рассматривается роль межпрофессиональной группы в оценке, диагностике и лечении этого состояния.

Цели:

• Обзор основных патофизиологии и токсикокинетики токсичности воздействия озона.

• Определите общие признаки токсичности озона при исследовании / оценке.

• Обобщите стратегии лечения и ведения пациентов с озоновой токсичностью.

• Опишите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и коммуникации в отношении лечения пациентов с озоновой токсичностью.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Озон обычно находится в газообразном состоянии в виде трех атомов кислорода (O), связанных в циклическую структуру, и является побочным продуктом очистки воды, отбеливания и любого процесса, генерирующего искру или электрическую дугу в присутствии кислорода. . [1] Он также находится в атмосфере, на более высоких высотах и ​​в более высоких концентрациях озона. Он находится в стратосфере, где поглощает различное ультрафиолетовое излучение.[2] Озон, наряду с другими веществами, такими как диоксид серы и твердые частицы, также является загрязнителем воздуха в окружающей среде. Озон может реагировать с воздухом и образовывать диоксид азота, еще один загрязнитель воздуха, если он образуется неправильно. [3] [4] [5]

Несмотря на это, медицинские устройства могут генерировать озон в терапевтических целях. Возможные медицинские применения озонотерапии имеют широкий диапазон, включая 1) ограничение послеоперационной боли после удаления зуба при использовании в виде геля, 2) восстановление повреждений внутреннего уха, вызванных акустической травмой, 3) уменьшение рестеноза коронарного стента при использовании в качестве аутогемоволокна. переливание крови и 4) усиление элиминации метициллин-резистентного золотистого стафилококка при медиастините при использовании в сочетании с антибиотиками.[6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [10] [6]

За пределами медицины, озон был предложен для использования в различных условиях, таких как предварительная очистка текстильных сточных вод ». . [13] [14] [13] Хотя сам по себе озон может вызвать проблемы со здоровьем, он также может вступать в реакцию с химическими веществами, содержащимися во множестве продуктов, с образованием других потенциально токсичных веществ, таких как формальдегид. [15] Несмотря на сторонников его использования и потенциальных применений, токсичность может возникать даже на уровне окружающей среды и может быть связана с сердечными, респираторными и неврологическими нарушениями.[16] [17]

Учитывая широкий спектр возможных применений и токсичность, которая может проявляться на уровне окружающей среды внутри дома, исследования использования озона и его токсичности, вероятно, будут расширяться в будущем.

Этиология

Воздействие озона, скорее всего, является непреднамеренным и связано с источниками окружающей среды как внутри, так и снаружи. Воздействие внутри помещений снижается в домах с системой центрального кондиционирования воздуха из-за меньшего обмена внутренним и наружным воздухом и фильтрации, выполняемой блоком кондиционирования воздуха.[18] Несмотря на меньшее присутствие, озон может вступать в реакцию с многочисленными химическими веществами в помещениях, например, с деревянными полами, ковровым покрытием и парфюмерией, создавая потенциально опасные соединения. [19] [20] [21]

Внешняя среда является основным фактором, определяющим воздействие озона, потенциальную токсичность и общую смертность от сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний. Одно крупное исследование 95 сообществ в Соединенных Штатах обнаружило статистически значимую связь между увеличением содержания озона, измеряемым в частях на миллиард (ppb), и краткосрочной смертностью.Это исследование иллюстрирует широко распространенные опасения по поводу воздействия озона на общественное здравоохранение. Страны за пределами США, такие как Южная Корея и Исландия, также признали воздействие озона на здоровье и влияние на здоровье населения.

Точный уровень и продолжительность воздействия озона, вызывающего токсичность, еще не известны. Кроме того, люди могут иметь различную чувствительность к воздействию озона. Одно исследование показало, что дети, страдающие астмой, могут быть более чувствительны к определенным загрязнителям воздуха, таким как озон.[22] Другой предположил, что воздействия озона в окружающей среде может быть достаточно, чтобы инициировать воспалительные каскады дыхательных путей. [23] Принимая во внимание это, а также исследование с участием 95 сообществ, можно с уверенностью сказать, что токсичность озона в той или иной степени влияет на всех и зависит от множества факторов, находящихся внутри и вне нашего контроля.

Эпидемиология

Точный риск отравления озоном трудно определить из-за многих факторов. Одно крупное исследование показало, что увеличение содержания озона на 10 частей на миллиард было связано с 0.52% -ный риск ежедневной смертности, не связанной с травмами, в этом сообществе на следующей неделе. Кроме того, такое же увеличение содержания озона в окружающей среде может вызвать увеличение смертности от сердечно-сосудистых или респираторных заболеваний на 0,64%.

Помимо общей токсичности озона, он может быть ятрогенным и связанным с работой. Несмотря на этот потенциал, мало исследований и сообщений о случаях заболевания обнаружено не было.

Токсикокинетика

Озон — сильный окислитель, который может быть полезным или вредным, как и большинство других веществ, в зависимости от концентрации, места и продолжительности воздействия.Например, озон оказался полезным при лечении хронической ишемии конечностей и некоторых видов кожных инфекций. [24] [25] И наоборот, более высокие дозы или более продолжительное воздействие на кожу приведет к прогрессирующему истощению содержания антиоксидантов в роговом слое.

При обсуждении токсикокинетики может быть полезно дифференцировать место воздействия, поскольку кожа в некоторой степени толерантна (хотя хронический контакт может быть вредным), в то время как дыхательная система по существу не переносит и может проявлять вредные эффекты даже при низких концентрациях в окружающей среде.Тканевые эффекты можно рассматривать на основе специфичности озона к определенным соединениям в дополнение к его низкой растворимости в воде и диффузии. Важно отметить, что все возможные пути повреждения еще не известны, а некоторые известные эффекты еще недостаточно изучены.

Считается, что токсические эффекты возникают через свободные радикалы и окисление или через радикально-зависимые пути. Помимо образования свободных радикалов, озон может истощать ткань определенных соединений, таких как антиоксиданты (токоферолы и аскорбат) в отдельных слоях кожи (верхний эпидермис, нижний эпидермис, дерма).[26] Кроме того, наблюдается усиление окисления липидов и белков, что свидетельствует об окислительном стрессе. [27] [28] Более длительное воздействие повышенных концентраций показало увеличение циклооксигеназы-2, которая является провоспалительным маркером. [29]

Хотя эффекты все еще связаны с окислительными и воспалительными путями, в дыхательных путях есть некоторое посредничество через интерлейкин-8 и связанный с ростом онкоген-α.

Анамнез и физические данные

Для большинства пациентов с симптомами, связанными с отравлением озоном, анамнез будет неспецифическим.Результаты, вероятно, будут зависеть от задействованной системы организма, например, ухудшение респираторных симптомов у пациента с предшествующей астмой, поскольку эта популяция особенно восприимчива к воздействию озона. [21] [30] Конкретная история текущих событий болезни может быть обнаружена только у пациентов, проходящих нетрадиционную медицинскую астматическую терапию, или у лиц, подвергшихся воздействию в рабочей среде.

Сами симптомы в значительной степени зависят от способа воздействия, концентрации и продолжительности.Озон доставляется многими путями, включая, помимо прочего, внутривенный, внутримышечный, местный, внутрисуставный, назальный, ректальный и пероральный.

Оценка

Оценка токсичности озона аналогична оценке любого легочного раздражителя. Должен быть осуществлен мониторинг насыщения кислородом, а также прикроватная спирометрия. Медицинские работники также должны учитывать анализ газов артериальной крови и рентгенографию грудной клетки, поскольку всегда следует учитывать потенциальное воздействие других легочных раздражителей.Электрокардиограмма также должна выполняться пациентам с основным сердечным заболеванием или с риском развития этого заболевания.

Лечение / менеджмент

Специального лечения для лиц, подвергшихся воздействию озона, не существует, хотя некоторые предполагают, что пероральный прием витамина Е полезен при хроническом воздействии окружающей среды, с которым большинство сталкивается. [31] [32] [33] Было показано, что будесонид подавляет нейтрофильный воспалительный ответ дыхательных путей, хотя он не предотвращает функциональное нарушение дыхательных путей.[34]

Жемчуг и другие проблемы

Провайдеры должны знать об использовании озонотерапии практикующими холистами и озонотерапевтами. Хотя доказано, что он безопасен, были случаи, когда неопытные люди использовали озон ненадлежащим образом, что могло причинить вред. Как и у любого препарата, существует терапевтическое окно в зависимости от дозировки. К сожалению, отсутствует финансовая поддержка для проведения рандомизированных контролируемых испытаний, и многое еще предстоит узнать о терапевтических и токсических эффектах озона.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Фактическая частота озоновой токсичности остается неизвестной, но в любом случае медицинские работники, персонал отделения неотложной помощи и практикующие медсестры должны быть знакомы с описанием озоновой токсичности и управлением ею. В большинстве случаев токсичность возникает из-за неправильного использования озона. Поскольку мало что известно об управлении озоновой токсичностью, следует применять протокол ABCDE при травмах и предлагать поддерживающую терапию. У большинства пациентов наблюдается улучшение при терапии кортикостероидами / кислородом.

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Ссылки

1.

Cavka A, Wallenius A, Alriksson B, Nilvebrant NO, Jönsson LJ. Озоновая детоксикация ели обыкновенной, обработанной паром. Биотехнология Биотопливо. 2015; 8: 196. [Бесплатная статья PMC: PMC4661943] [PubMed: 26617671]

2.

Rowland FS. Истощение стратосферного озона. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2006 29 мая; 361 (1469): 769-90. [Бесплатная статья PMC: PMC1609402] [PubMed: 16627294]

3.

Ривас Ф.Дж., Солис Р.Р., Бельтран Ф.Дж., Химено О. Фотолитическое озонирование под воздействием солнечного света как усовершенствованный процесс окисления при окислении безафибрата, котинина и иопамидола. Water Res. 2019 15 марта; 151: 226-242. [PubMed: 30599282]

4.

Саад А., Эльгиноз Н., Джермирли Бабуна Ф., Искендер Г. Оценка жизненного цикла большой водоочистной станции в Турции. Environ Sci Pollut Res Int. 2019 Май; 26 (15): 14823-14834. [PubMed: 30499087]

5.

Poblete R, Oller I, Maldonado MI, Cortes E.Повышение качества фильтрата свалок с использованием озона, ультрафиолетового солнечного излучения, перекиси водорода, персульфата и процессов адсорбции. J Environ Manage. 2019 15 февраля; 232: 45-51. [PubMed: 30468956]

6.

Элвис А.М., Экта Дж.С. Озонотерапия: клинический обзор. J Nat Sci Biol Med. 2011 Янв; 2 (1): 66-70. [Бесплатная статья PMC: PMC3312702] [PubMed: 22470237]

7.

Buckey JC. Использование газов для лечения состояний улитки. Front Cell Neurosci. 2019; 13: 155. [Бесплатная статья PMC: PMC6491859] [PubMed: 31068792]

8.

Onal M, Elsurer C, Selimoglu N, Yilmaz M, Erdogan E, Bengi Celik J, Kal O, Onal O. Озон предотвращает повреждение улитки от ишемии-реперфузии у морских свинок. Искусственные органы. 2017 Август; 41 (8): 744-752. [PubMed: 28261890]

9.

Üreyen ÇM, Baş CY, Arslan Ş. Инфаркт миокарда после озонотерапии: Озонотерапия — доктор Джекил или мистер Хайд? Кардиология. 2015; 132 (2): 101-104. [PubMed: 26139204]

10.

Бароне А., Отеро-Лосада М., Гранджит А. М., Цао Дж., Аззато Ф., Родригес А., Милей Х.Озонотерапия защищает от разрастания неоинтимы коронарных артерий внутри стента. Роль редоксинов. Int J Cardiol. 2016 15 ноября; 223: 258-261. [PubMed: 27541668]

11.

Офори И., Маддила С., Лин Дж., Джонналагадда С.Б. Озон инициировал инактивацию Escherichia coli и Staphylococcus aureus в воде: влияние отдельных органических растворителей, преобладающих в сточных водах. Chemosphere. 2018 сентябрь; 206: 43-50. [PubMed: 29730564]

12.

Лу Дж., Ли М., Хуанг Дж., Гао Л., Пан И, Фу З, Доу Дж, Хуанг Дж, Сян Ю.[Влияние озона на колонизацию золотистого стафилококка у пациентов с атопическим дерматитом]. Чжун Нан Да Сюэ Сюэ Бао И Сюэ Бань. 2018 28 февраля; 43 (2): 157-162. [PubMed: 29559599]

13.

Holkar CR, Jadhav AJ, Pinjari DV, Mahamuni NM, Pandit AB. Критический обзор обработки текстильных сточных вод: возможные подходы. J Environ Manage. 2016, 01 ноября; 182: 351-366. [PubMed: 27497312]

14.

Октем Ю.А., Юзер Б., Айдын М.И., Октен Х.Э., Мерик С., Сельчук Х. Хлорид или сульфат? Последствия озонирования текстильных сточных вод.J Environ Manage. 01 октября 2019 г .; 247: 749-755. [PubMed: 31279806]

15.

Slompo NDM, da Silva GHR. Дезинфекция анаэробных / аэробных бытовых стоков с использованием озона: образование формальдегида. Water Environ Res. 2019 сентябрь; 91 (9): 898-905. [PubMed: 31004526]

16.

Chen H, Lin T, Chen W., Tao H, Xu H. Удаление предшественников побочных продуктов дезинфекции и снижение аддитивной токсичности хлорированной и хлорированной воды с помощью озонирования и биологического активированного угля с восходящим потоком процесс.Chemosphere. 2019 Февраль; 216: 624-632. [PubMed: 30391883]

17.

Cheema WA, Andersen HR, Kaarsholm KMS. Улучшенное удаление ДАД из воды плавательного бассейна за счет непрерывной комбинированной обработки ультрафиолетом и озоном. Water Res. 2018 15 декабря; 147: 214-222. [PubMed: 30312794]

18.

Weschler CJ. Воздействие озона на общественное здоровье: влияние воздействия озона внутри помещений и продуктов химии, инициированной озоном. Перспектива здоровья окружающей среды. 2006 Октябрь; 114 (10): 1489-96. [Бесплатная статья PMC: PMC1626413] [PubMed: 17035131]

19.

Фритюрница AD, Jacoby DB, Wicher SA. Защитная роль эозинофилов и TNFa после вдыхания озона. Res Rep Health Eff Inst. 2017 Март; (191): 1-41. [PubMed: 29659241]

20.

Jung SJ, Mehta JS, Tong L. Влияние загрязнения окружающей среды на поверхность глаза. Ocul Surf. 2018 Апрель; 16 (2): 198-205. [PubMed: 29510225]

21.

Гудман Дж. Э., Зу К., Лофтус К. Т., Линч Н. Н., Прюитт Р. Л., Мохар И., Шубин С. П., Сакс С. Н.. Кратковременное воздействие озона и тяжесть астмы: анализ совокупности доказательств.Environ Res. 2018 Янв; 160: 391-397. [PubMed: 2

21]

22.

Пратт Дж. Р., Ган Р. У., Форд Б., Брей С., Пирс Дж. Р., Фишер Е. В., Магзамен С. Оценка национального бремени предполагаемых посещений педиатрических отделений неотложной помощи при астме, которые могут быть связаны с повышенным содержанием озона уровни, связанные с наличием дыма. Оценка состояния окружающей среды. 2019 28 июня; 191 (Дополнение 2): 269. [PubMed: 31254073]

23.

Schmelzer KR, Wheelock AM, Dettmer K, Morin D, Hammock BD. Роль медиаторов воспаления в синергической токсичности озона и 1-нитронафталина в дыхательных путях крыс.Перспектива здоровья окружающей среды. 2006 сентябрь; 114 (9): 1354-60. [Бесплатная статья PMC: PMC1570074] [PubMed: 16966088]

24.

де Монте А., ван дер Зи Х., Боччи В. Основная озонированная аутогемотерапия при хронической ишемии конечностей с изъязвлениями. J Altern Complement Med. 2005 апр; 11 (2): 363-7. [PubMed: 15865505]

25.

Макаров И.В., Лукашова А.В. Применение безмедикаментозных методов лечения в комплексной терапии пациентов с хронической ишемией нижних конечностей II стадии. Ангиол Сосуд Хир.2016; 22 (2): 21-6. [PubMed: 27336329]

26.

Thiele JJ, Traber MG, Podda M, Tsang K, Cross CE, Packer L. Озон истощает токоферолы и токотриенолы, наносимые местно на кожу мышей. FEBS Lett. 1997 20 января; 401 (2-3): 167-70. [PubMed:

80]

27.

Hörl G, Ledinski G, Kager G, Hallström S, Tafeit E, Koestenberger M, Jürgens G, Cvirn G. Окисление ЛПНП озоном in vitro. Chem Phys Lipids. 2014 Октябрь; 183: 18-21. [PubMed: 24835738]

28.

Kelly FJ, Mudway IS.Окисление белков на границе раздела воздух-легкие. Аминокислоты. 2003 декабрь; 25 (3-4): 375-96. [Бесплатная статья PMC: PMC7101613] [PubMed: 14661098]

29.

Martínez-Canabal A, Angoa-Pérez M, Rugerio-Vargas C, Borgonio-Perez G, Rivas-Arancibia S. Влияние гормона роста на циклооксигеназу 2 в гиппокампе крыс, хронически подвергавшихся воздействию озона. Int J Neurosci. Март 2008 г .; 118 (3): 455-69. [PubMed: 18300015]

30.

Li X, Chen Q, Zheng X, Li Y, Han M, Liu T, Xiao J, Guo L, Zeng W, Zhang J, Ma W.Влияние концентрации озона в окружающей среде с разным временем усреднения на обострения астмы: метаанализ. Sci Total Environ. 2019 15 ноября; 691: 549-561. [PubMed: 31325855]

31.

Duan L, Li J, Ma P, Yang X, Xu S. Витамин E противодействует индуцированному озоном обострению астмы у мышей Balb / c посредством пути Nrf2. Food Chem Toxicol. 2017 сентябрь; 107 (Pt A): 47-56. [PubMed: 28624471]

32.

Pryor WA. Может ли витамин Е защитить людей от патологического воздействия озона в смоге? Am J Clin Nutr.1991 Март; 53 (3): 702-22. [PubMed: 2000826]

33.

Gai HF, An JX, Qian XY, Wei YJ, Williams JP, Gao GL. Повреждения яичников, вызванные аэрозольными мелкодисперсными частицами (PM _2,5 ) Загрязнение у мышей: возможные защитные препараты и механизмы. Чин Мед Дж (англ.). 2017 июн 20; 130 (12): 1400-1410. [Бесплатная статья PMC: PMC5463468] [PubMed: 28584201]

34.

Vagaggini B, Taccola M, Conti I, Carnevali S, Cianchetti S, Bartoli ML, Bacci E, Dente FL, Di Franco A, Giannini D, Paggiaro PL.Будесонид снижает нейтрофильный, но не функциональный ответ дыхательных путей на озон у больных астмой легкой степени.

No related posts.