Как выгнать из почек песок: Песок в почках, камни и соли: симптомы, лечение, причины, диета и профилактика

Разное

Содержание

Песок в почках: симптомы, лечение, причины

Основной причиной образования песка, и на более поздних стадиях — камней в почках является мочекаменная болезнь. Поэтому корректнее, если по результатам обследования у пациента выявлен песок или камни в почках, говорить о наличии мочекаменной болезни.

Мочекаменная болезнь (urolitias) — одно из ведущих урологических заболеваний наряду с инфекционными. Причины многообразны: их структуре лежат нарушения обменных процессов в организме, зачастую возникающие на фоне функциональных изменений в мочевыделительной системе пациента, наследственной предрасположенности, заболеваний эндокринной системы.

В среднем мочекаменной болезнью страдает каждый десятый житель страны. Страдают больше мужчины, чем женщины (соотношение около 3:1), наиболее часто заболевание проявляется в возрасте 30–50 лет.

Причины заболевания

Теорий образований камней очень много. Точно установить, от чего песок в почках появился у тебя, сможет только врач.

Основные причины:

  • хронические инфекции; 
  • избыточное потребление, например, кальция или пуринов,
  • нарушение pH мочи и т.д.

Классифицируется болезнь по химическому составу конкремента, более известного своим народным названием — «камни».

Оксалатный нефролитиаз 

Включает в себя соли кальция. Такие камни обладают плотной структурой, серовато-черным оттенком и неровной поверхностью. Они не подлежат консервативной литолитической терапии (не растворяются).

Уратный нефролитиаз

Представляют собой конкременты (плотные образования), состоящие из солей мочевой кислоты. По структуре они плотные, поверхность гладкая, цвет — от желтого до кирпичного. Растворяются при высоких показателях pH мочи.

Фосфатный нефролитиаз

В состав камней кальциевая соль фосфорной кислоты. Камни мягкие гладкие, склонны к быстрому росту. Растворяются при низких показателях pH мочи.

Струвитный нефролитиаз

Камни развиваются из-за патогенных бактерий. Не растворяются.

Цистиновый нефролитиаз

В составе сернистые соединения цистиновой аминокислоты. Они мягкие по консистенции, с гладкой поверхностью, желтоватым цветом и круглой формы.

Различают также белковый и холестериновый нефролитиаз, который возникает по причине развития в организме сложных химических процессов.

Не пропустите

Песок в почках: симптомы у женщин и мужчин

Клинические проявления мочекаменной болезни многогранны. Небольшие образования в виде песка, камней почечной лоханки или чашечки до 5 мм никак себя не проявляют, выявляются чаще всего при скрининге.

Как выходит песок из почек? По сравнению с ощущениями, с которыми выходят крупные образования, выход песка вообще определить сложно. 

При песке в почках у мужчин могут наблюдаться тянущие боли в паху, в боку и половом члене, а у женщин — боли в нижней части живота, жжение при мочеиспускании.

Крупные камни почек и лоханки, так называемые коралловидные камни, могут вызывать боль в боку, лихорадку, примесь крови в моче.

Когда выходит песок из почек, симптомом может быть учащенное мочеиспускание, что женщины часто путают с циститом.

Чаще всего пациент обращается, когда выходит камень из почечной лоханки и блокирует мочеточник. Отток мочи нарушается, ведь капсула почки нерастяжима, и появляется резкая интенсивная боль в боку.

Возникает рвота за счет того, что идет раздражение диафрагмального нерва. Может присутствовать кровь в моче за счет травматизации сосудов лоханки из-за нарушенного оттока жидкости. В зависимости от уровня, где «застрял» конкремент, боли могут «отдавать» в пупок, подвздошную область, половой член или половые губы.

Если камень находится практически на выходе из мочеточника, то может участиться мочеиспускание, ложные позывы, что нередко путают с острым циститом и острым простатитом, именно поэтому лучше сразу обратиться к специалисту.

Лабораторная диагностика включает в себя общий анализ мочи, общий анализ крови, креатинин крови.

Инструментальная диагностика

Для диагностики проводится УЗИ почек и мочевого пузыря. Камни от 5 мм с высокой долей вероятности будут обнаружены при УЗИ, можно диагностировать локализацию и размер камня, а также вызывает ли он полную обструкцию или нет (выявляется расширение чашечнолоханочной системы)

При рентгене мочевыносящих путей можно выявить рентгенпозитивные конкременты (оксалаты) их локализацию и размер. Минус диагностики в том, что уратные камни на рентгене не видны.

МСКТ с контрастом на данный момент самый точный и высокочувствительный метод диагностики мочекаменной болезни. По МСКТ можно выявить не только истинные размеры камня, но и предварительно узнать его состав по плотности, выявить аномалии анатомии мочевыносящих путей, затрудняющие отхождение конремента, выявить дальнейшую оперативную тактику.

Не пропустите

Как лечить песок и камни в почках

Лечение мочекаменной болезни зависит от того, есть ли нарушение оттока мочи из почки или нет. 

Когда конкремент находится в почке и не вызывает никаких симптомов, то чаще всего пациенту назначают диспансерное наблюдение, УЗИ почек, общий анализ мочи, общий анализ крови 1 раз в год.

Если конкремент из мочевой кислоты, то назначается литолитическая терапия цитратными смесями, которые повышают pH мочи до 7-7.2 и вызывают растворение конкремента, длительность такой терапии от 3 до 6 месяцев при регулярном измерении pH мочи самим пациентом.

Оксалатные камни при достижении ими размеров от 9 мм возможно удалить методом ДУВЛ (дистанционная ударно-волновая литотрипсия), или, если конкремент больших размеров и ДЛТ не имеет эффекта, применятся нефролитолапаксия, когда через прокол в области поясницы камень контактно фрагментируется и удаляется.

При варианте, когда камень блокирует почку в мочеточнике, есть 2 типа терапии. Первый это литокинетическая, с помощью лекарственных средств, спазмолитиков, альфаадреноблокаторов камню «помогают» выйти. Если этого не происходит, то применяют второй вариант, через естественные пути (уретру) вводят уретероскоп и контактно дробят камень, и фрагменты удаляются.

Если удается после лечения сохранить конкремент или его фрагменты, то рекомендовано сдать его на биохимический анализ.

Лечение при песке в почках не требуется, необходимо только наблюдение и ведение здорового образа жизни. Многие задаются вопросом: «Как вывести песок из почек», и занимаются самолечением в домашних условиях. Но песок чаще всего выходит самостоятельно, если человек потребляет достаточно воды и ведет активный образ жизни.

Не пропустите

Профилактика нефролитиаза

Основа профилактики мочекаменной болезни, а значит, и появления песка, камней в почках — достаточное потребление жидкости. Водная нагрузка должна составлять 2.0-2.5 л, а при цистииновых конкрементах — более 3 литров жидкости, желательно простой воды, без газа.

Питание

Диета при песке в почках, мочекаменной болезни, предполагает употребление большого количества фруктов, овощей и клетчатки. Благодаря подщелачивающему эффекту растительной пищи, pH мочи повышается, что благоприятно сказывается на профилактике уратного нефролитиаза (если выявлен этот тип мочекаменной болезни), но при оксалатном нефролитиазе (выявленном в ходе диагностики), все же стоит не злоупотреблять данными продуктами.

Следует ограничить чрезмерное потребление витамина C при камнях, состоящих из оксалата кальция.

При уратном нефролитиазе не стоит употреблять более 1 гр белка на 1 кг веса, так как белок понижает pH мочи и ведет к камнеобразованию. Так же при уратном нефролитиазе нужно ограничить потребление пуринов: таких продуктов, как наваристые рыбные и мясные супы, сердце, почки, печень, колбасные изделия, различные копчености, консервы и бобовые.

Не следует ограничивать потребление кальция, если на то нет строгих медицинских показаний. Ежедневное потребление кальция должно составлять 800-100мг/сут.

Потребление натрия (Na) или пищевой соли не должно превышать 3-5 гр/сутки. Повышенное потребление натрия вдет к кальциевому нефролитиазу. Данное заключение доказано только в отношении женщин, но не в отношении мужчин.

Образ жизни при мочекаменной болезни

Было доказано, что гиподинамия и метаболический синдром (ожирение и артериальная гипертензия) повышают риски камнеобразования.

Эта болезнь поражает все слои и все возрастные группы разных стран и континентов. Причины болезни множественны, поэтому в лечении необходим комплексный подход: пациентом должен заниматься не только врач-уролог, но и эндокринолог, гастроэнтеролог, кардиолог, диетолог.

Материал составлен на основе Российских клинических рекомендаций и Клинических рекомендации Европейской ассоциации урологов.

как вывести песок из почек

ЛизаЗдоровье

Песок в почках — одна из самых распространенных находок при обследовании организма. Чем опасно это состояние и как его лечить.

Основной причиной образования песка, и на более поздних стадиях – камней в почках является мочекаменная болезнь. Поэтому корректнее, если по результатам обследования у пациента выявлен песок или камни в почках, говорить о наличии мочекаменной болезни.

Мочекаменная болезнь (urolitias) — одно из ведущих урологических заболеваний наряду с инфекционными. Причины многообразны: их структуре лежат нарушения обменных процессов в организме, зачастую возникающие на фоне функциональных изменений в мочевыделительной системе пациента, наследственной предрасположенности, заболеваний эндокринной системы.

В среднем мочекаменной болезнью страдает каждый десятый житель страны. Страдают больше мужчины, чем женщины (соотношение около 3:1), наиболее часто заболевание проявляется в возрасте 30–50 лет.

Причины заболевания

Теорий образований камней очень много. Точно установить, от чего песок в почках появился у тебя, сможет только врач.

Основные причины:

  • хронические инфекции;
  • избыточное потребление, например, кальция или пуринов,
  • нарушение pH мочи и т.д.

Классифицируется болезнь по химическому составу конкремента, более известного своим народным названием – «камни».

Оксалатный нефролитиаз

Включает в себя соли кальция. Такие камни обладают плотной структурой, серовато-черным оттенком и неровной поверхностью. Они не подлежат консервативной литолитической терапии (не растворяются).

Уратный нефролитиаз

Представляют собой конкременты (плотные образования), состоящие из солей мочевой кислоты. По структуре они плотные, поверхность гладкая, цвет — от желтого до кирпичного. Растворяются при высоких показателях pH мочи.

Фосфатный нефролитиаз

В состав камней кальциевая соль фосфорной кислоты. Камни мягкие гладкие, склонны к быстрому росту. Растворяются при низких показателях pH мочи.

Струвитный нефролитиаз

Камни развиваются из-за патогенных бактерий. Не растворяются.

Цистиновый нефролитиаз

В составе сернистые соединения цистиновой аминокислоты. Они мягкие по консистенции, с гладкой поверхностью, желтоватым цветом и круглой формы.

Различают также белковый и холестериновый нефролитиаз, который возникает по причине развития в организме сложных химических процессов.

Песок в почках: симптомы у женщин и мужчин

Клинические проявления мочекаменной болезни многогранны. Небольшие образования в виде песка, камней почечной лоханки или чашечки до 5 мм никак себя не проявляют, выявляются чаще всего при скрининге.

Как выходит песок из почек? По сравнению с ощущениями, с которыми выходят крупные образования, выход песка вообще определить сложно.

Очищение почек в домашних условиях


Почки в нашем организме отвечают за фильтрацию и вывод ненужных веществ – шлаков, токсинов и продуктов обмена. Загрязненные почки плохо выполняют свою функцию, вследствие чего в организме появляются камни, слизь, скопившаяся жидкость и песок.


На причину возникновения загрязнений в почках влияют многие факторы: генетическая предрасположенность, неочищенная вода, неправильное питание, алкоголь, курение, вредные продукты, медицинские препараты, стрессы. Поэтому стоит обратить внимание на свой образ жизни и симптомы, которые посылает ваш организм.

Признаки, указывающие на проблемы с почками:

  • отечность рук и ног;
  • изменения кислотно-щелочного баланса;
  • отложение солей;
  • болезненность в области почек;
  • наличие воспалительного процесса в почках;
  • частые и болезненные позывы на мочеиспускание.

Чтобы в будущем избежать проблем со здоровьем, почкам необходима регулярная терапия, которую легко провести дома.

Подготовка организма к очищению почек в домашних условиях

Помните, что перед началом очищения обязательно нужно пройти обследование у доктора и сделать ультразвуковую диагностику на наличие камней. Если размер камней 1 мм и более, тогда данная процедура противопоказана, иначе при очищении могут забиться протоки, что приведет к хирургическому вмешательству.

За несколько дней до начала очищения, необходимо перейти на фруктово-овощное питание. При желании можно устроить разгрузочный день, который поспособствует очищению всего организма. В результате такой подготовительной работы процедура очищения пройдет легко.

Методы очищения почек

Очищение почек необходимо проводить один раз в полгода длительностью от 2 недель до 2 месяцев посредством фруктовых и овощных диет, ягодных фрешей, травяных отваров и ванн.

Огуречная диета: на 7-14 дней введите в свое питание свежие огурцы и отварной молодой картофель в мундире без соли.

Ягодные фреши: весь месяц дополнительно к своему рациону употребляйте брусничные или клюквенные фреши. Соки на основе этих ягод обладают мочегонным действием, что послужит хорошей профилактикой выведения мелких камней.

Отвар из шиповника: микроэлементы, содержащиеся в ягодах шиповника, способны растворять камни до состояния песка. Чтобы приготовить отвар, возьмите две столовые ложки измельченного сухого шиповника, залейте 250 мл воды, после поставьте кипятиться на 15 минут. Отвар пить утром и вечером 14 дней.

Лекарственные травы: для нормализации работы почек принимают теплые ванны на основе лечебных трав. Для приготовления необходимо смешать семена льна, измельченные листья ежевики, липовый цвет, порезанные тыквенные семечки, зверобой, цветки черной бузины, далее добавить к ним столовую ложку ромашки, залить 0,5 л кипятка. Полученную смесь поставить на 40 минут на водяную баню. Приготовленный напиток разделите на 4 порции и принимайте на протяжении дня за час до еды. Длительность очистки – 5 дней.

Травяные ванны:

приготовьте сбор из березовых листьев, спорыша, шалфея в равных долях, затем возьмите 200 грамм смеси и залейте его 3-4 литрами кипятка, после чего оставьте настаиваться на 2-3 часа. Добавьте отвар в наполненную теплой водой ванну. Проводите такие процедуры ежедневно или через день по 15 минут в течение 7-9 недель.

Результат очищения почек

После очищения почек вы сразу же увидите благоприятный результат, который отразится на всех органах и системах организма: улучшиться кровообращение и обмен веществ, выведется лишняя жидкость, нормализуется артериальное давление, исчезнет отечность и мешки под глазами, кожа придет в тонус.

Справка DOC.ua: Записаться на прием к нефрологу можно здесь.

Пісок у нирках

Нирки дуже важливі для організму кожної людини, тому як займаються очищенням крові і фільтрацією всього організму від токсинів. Але вони не завжди справляються з цією функцією, в результаті чого може виникнути сечокам’яна хвороба.

Дане захворювання зустрічається в будь-якому віці, починаючи від дітей і закінчуючи людьми похилого віку. Але статистика все ж виділяє основну групу ризику – людей від 25 до 50 років. Так звані камені або пісок в нирках може про себе нагадувати хворобливими і вкрай неприємними відчуттями, а може і зовсім бути непомітний. Все залежить від багатьох нюансів.

Причин появи піску в нирках досить багато. Виною цьому може стати і сидячий спосіб життя, неправильний раціон харчування (занадто багато солоної, гострої або жирної їжі), проблеми з обміном речовин, і навіть інші захворювання.

Пісок в нирках не завжди має явні симптоми. Особливо часто, не виникає дискомфорту при наявності в нирках піску у жінок. Все це завдяки анатомії сечівника, який в жіночому організмі набагато коротший і ширший. Тому незначний пісок і непомітний при сечовипусканні.

Симптоми піску в нирках у чоловіків і у жінок однакові:

• Гострий повторюваний біль у районі нирок і при сечовипусканні.

• Кров і частинки піску (або навіть камінчики) в сечі.

• Часте сечовипускання не завжди говорить про цистит або простатит, іноді – це сигнал про запалення в організмі.

• Дуже рідко, але все ж зустрічається нудота і блювота.

Іноді пісок в нирках виявляють абсолютно випадково на ультразвукової діагностики. Якщо ця проблема не турбує пацієнта, швидше за все йому просто буде призначений комплекс лікування. А ось в досить запущених випадках, при яскраво виражених симптомах, нерідко в якості лікування піску в нирках вдаються до оперативного втручання. Але благо, медицина не стоїть на місці, і ліки, які здатні розсмоктувати навіть середні за розміром камені в нирках, постійно вдосконалюються.

Наступні фактори сприяють появі піску в нирках:

• Спадкова схильність;

• Проблеми з нирками і з іншими органами;

• Незбалансований раціон харчування, який порушує роботу нирок;

• Зневоднення і поганий склад води – не дають виводити токсини з організму;

• Жаркий клімат часто призводить до зневоднення;

• Брак вітамінів в організмі.

Якщо ця проблема все-таки торкнулася Вас, необхідно терміново йти до досвідченішого фахівця. Тільки спеціаліст знає, як правильно і ефективно виводити пісок з нирок. Він призначить відповідну дієту, курс лікування, розповість про можливі випадки захворювання і усі дрібні нюанси лікування.

Наступні методи профілактики допоможуть зберегти свої нирки в повному порядку:

• Дотримуватися правильного раціону харчування, який не буде складатися з небажаних продуктів, що можуть стати причиною ускладнень;

• Виключити вживання алкоголю;

• Виключити занадто солодку, жирну, солону і гостру їжу;

• Пити більше рідини;

• Знизити вживання солі;

• Стежити за обмінними процесами в організмі;

• Відмовитися від сидячого способу життя і бути фізично активними.

Дані рекомендації сприятимуть правильній роботі нирок. І допоможуть уникнути такого неприємного діагнозу – пісок в нирках!

Лікарі Клініки Вихідного Дня досить часто зустрічаються з сечокам’яною хворобою і успішно займаються лікуванням своїх пацієнтів. Своєчасний професійний огляд і установка правильного діагнозу – це вже наполовину успішне одужання. Не затягуйте і не займайтеся самолікуванням! Лікарям видніше, як лікувати Ваші проблеми.

Как очистить почки без лекарств в домашних условиях

Лук и чеснок эффективны для оздоровления почек
Фото: pixabay.com

Благодаря регулярному очищению организма, в том числе почек, вы можете избежать серьезных проблем со здоровьем.

Если вы хотите позаботиться о состоянии своих почек, то, прежде чем прибегать к помощи докторов, попробуйте простые домашние средства и измените пищевые привычки с этими советами.

  • Регулярно пейте настой травы золотарника (аптечное наименование — «трава золотой розги»), который поддерживает здоровье почек.

  • Крапива также отлично подходит для профилактики заболеваний почек и мочевого пузыря. Поэтому чай из крапивы — хороший выбор.

  • Попробуйте собрать целебный почечный чай из таких эффективных трав, как золотарник, листья крапивы, березы и толокнянки.

  • Чаще прогревайте свои почки. Одеяло на спине, жилет или грелка эффективно снимают симптомы воспаления.

Большую пользу для почек принесет правильное ежедневное питание, поэтому включайте в свой рацион следующие ингредиенты

  • Петрушка является мочегонным средством, благодаря чему почки лучше вымывают бактерии. Так что чаще используйте эту универсальную приправу как в свежем, так и сушеном виде.

  • Чеснок помогает вашим почкам легче выводить токсины. Кроме того, вещество аллицин способствует разрушению камней в почках.

  • Лук – одно из эффективных домашних средств от камней в почках.

  • Имбирь помогает при детоксикации и оказывает положительное влияние не только на почки, но и на весь пищеварительный тракт.

Чтобы почистить почки, надо отказаться от алкоголя, так как спиртное вызывает повышение уровня мочевой кислоты. Кроме того, выпивка приводит к обезвоживанию организма, что способствует образованию камней в почках.

Ранее «Кубанские новости» рассказали о полезных продуктах, которыми опасно злоупотреблять.

Лечение мочекаменной болезни. Дробление камней в почках и мочеточнике. Удаление камней почки

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — заболевание, при котором в органах мочевыводящей системы образуются конкременты (камни).

Почки выполняют функцию поддержания водного, минерального и солевого баланса организма. У здорового человека моча представляет собой сложный сбалансированный насыщенный солевой раствор, состоящий из множества органических и неорганических соединений, которые находятся в определенном равновесии. При определенных условиях и состояниях, например, дегидратации (недостаточном потреблении жидкости), баланс нарушается, и в моче образуют кристаллы, которые, собираясь вместе в последствии являются основой для образования конкрементов. Наиболее часто камни состоят из оксалата кальция, реже из фосфата кальция, мочевой кислоты, струвита (магний-аммоний-фосфат) и цистина. Наиболее вероятную причину образования камней можно выяснить только после полного специализированного лабораторного обследования (анализ состава камня, биохимия крови, биохимия суточной мочи). Нередко удается выявить какое-либо нарушение обмена веществ и назначить лечение.

Образующиеся в почках камни с током мочи могут продвигаться ниже по мочевым путями. Чаще всего камень в процессе своего продвижения вклинивается в просвет мочеточника и вызывает нарушение оттока мочи из почки- возникает приступ почечной колики — сильнейшей боли в пояснице, часто сопровождающейся тошнотой и рвотой, примесью крови в моче. При присоединении инфекции в почке (пиелонефрита) возникает озноб и повышение температуры выше 38 градусов. Без лечения (в первую очередь, восстановления нормального оттока мочи) инфекция может распространяться по организму и принять генерализованную форму, возникает уросепсис, который является смертельно опасным состоянием. Размер камня мочеточника не оказывает никакого влияния на степень болевых ощущений. При продвижении камня по мочеточнику может меняться локализация болей. При попадании камня в мочевой пузырь боль проходит. Из мочевого пузыря конкремент выходит безболезненно в процессе мочеиспускания, т.к. диаметр уретры и у мужчин и у женщин больше диаметра мочеточника.

Диагностика при мочекаменной болезни

Основными методами для диагностики и определения тактики лечения являются рентгенологические исследования — обычная рентгенография мочевыводящих путей (обзорная урография), компьютерная томография, экскреторная (внутривенная) урография. Наибольшей информативностью обладает компьютерная томография, позволяющая увидеть любые виды камней и точно определить их локализацию и размеры. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря является простым, недорогим и безопасным методом диагностики. Позволяет определить наличие камней в почках, наличие гидронефроза, определить камни в верхних отделах и в устье мочеточника (место, где мочеточник впадает в мочевой пузырь). УЗИ не является окончательным методом и всегда требует дополнительного рентгенологического обследования.

Методы лечения мочекаменной болезни

1. Консервативное лечение мочекаменной болезни (наблюдение).

В некоторых случаях возможно самостоятельное отхождение конкрементов из мочеточников без вмешательства. Вероятность самостоятельного отхождения зависит от размера и локализации конкремента:

  • высокая вероятность: камни мочеточника менее 4 мм в диаметре в дистальной части мочеточника (ближе к мочевому пузырю),
  • низкая вероятность: камни мочеточника более 6 мм в проксимальной части мочеточника (ближе к почке),
  • при консервативном лечении обычно врач назначает препараты, которые способствуют самостоятельному отхождению камня и уменьшают частоту возникновения болевых приступов. Так же нужно пить больше жидкости (более 2 литров в сутки) и обязательно мочиться в емкость, для того, чтобы зафиксировать возможное отхождение камня.
В следующих случаях консервативное лечение противопоказано:
  • пациенты с единственной почкой,
  • при признаках инфекции мочевых путей (как правило, проявляется повышением температуры тела),
  • при наличии тошноты и рвоты,
  • сильной боли, не поддающейся медикаментозному лечению,
  • при почечной недостаточности.

Консервативное лечение может проводиться в течение 3-4 недель. Если за это время камень самостоятельно не вышел, то требуется применение какого-либо из способов его удаления. 

2. Дистанционная литотрипсия (ДЛТ, ДУВЛТ, «дробление камней»).

Дистанционная литотрипсия относится к наименее травматичным методам лечения мочекаменной болезни. Возможно выполнение литотрипсии в амбулаторном режиме, возвращение к обычному образу жизни на следующий день. Принцип метода дистанционной литотрипсии заключается в образовании ударных волн специальным аппаратом (литотриптором) и фокусировке этих волн на конкременте в теле человека, в результате камень фрагментируется на мелкие осколки (размер зависит от состава камня и режима литотрипсии), которые отходят самостоятельно с током мочи. При литотрипсии для образования ударных волн используют различные виды генераторов (электромагнитный, электрогидравлический, пьезоэлектрический), в целом, эффективность различных видов генераторов примерно одинакова. Наведение на конкремент (фокусировка) может осуществляться либо с помощью рентгена (при контрастных камнях), либо с помощью ультразвука. Процедура дистанционной литотрипсии малоболезненная, поэтому, как правило, общего обезболивания (наркоза) не требуется. В случае литотрипсии крупных камней в почке (более 1,5 — 2 см) перед процедурой может потребоваться установка мочеточникового стента для предотвращения массивного отхождения фрагментов и образования каменной дорожки.


Эффективность литотрипсии зависит от размеров, состава и локализации камня (50-85%). наиболее эффективно дробление камней в почке и в верхней трети мочеточника. Процедура длится около часа, после процедуры необходимо наблюдение в течении 2 часов. Процесс отхождения фрагментов конкремента может занимать до 3 месяцев.

Возможные осложнения: формирование гематомы в почке, обструкция мочеточника фрагментами («каменная дорожка»), появление кровоизлияний в месте дробления камней. 

3. Контактная уретеролитотрипсия (КЛТ).

Контактная литотрипсия заключается в разрушении (дроблении камней с помощью сжатого воздуха, ультразвука или лазера) и извлечении конкрементов из мочевых путей с помощью специального эндоскопического инструмента (уретероскопа) через мочеиспускательный канал (уретру) без разрезов. В большинстве случаев после процедуры контактной литотрипсии в почку устанавливается внутренний мочеточниковый стент, который необходимо удалить через 3-7 дней. Процедура контактной литотрипсии проводится под спинальной или общей анестезией. К преимуществам метода контактной литотрипсии относится высокая эффективность (75-100%), возможность избавиться от нескольких камней за одну процедуру, малая травматичность (можно вернуться к обычному образу жизни на следующий день). Недостатки — необходимость проведения анестезии, возможность развития осложнений: повреждения мочеточников, кровотечение, формирование стриктур мочеточников, инфекционные осложнения. Наибольшей эффективностью контактная литотрипсия обладает при дроблении камней в средней и нижней трети мочеточника. 

4. Чрескожная (перкутанная) нефролитотрипсия.

Применяется при больших (более 2 см) почечных камнях. Разрушение и удаление камней из почки через небольшой разрез в поясничной области. По направлению к камню создается туннель, через который с помощью специального эндоскопического инструмента (нефроскоп) камень разрушается (ультразвуком, лазером или пневматически) и извлекается наружу. После литотрипсии в полостную систему почки (лоханку) устанавливается наружный дренаж (нефростома), иногда внутренний дренаж (мочеточниковый стент), который удаляется после того, как врач убедится, что все фрагменты конкремента извлечены. В случае если в почке остаются фрагменты требуется повторная процедура для их извлечения, которая обычно короче по времени.

Эффективность лечения 80-99% и зависит от размера и локализации камня. Возможные осложнения: кровотечения, пиелонефрит, повреждение лоханки и мочеточника, повреждение соседних органов. Время лечения занимает около недели, возвращение к обычной активности в течении 2-4 недель. 

5. Лапароскопическая хирургия.

Лапароскопическое удаление камней лоханки и мочеточников является современным и малотравматичным методом. Данный подход в целом ряде случаев обеспечивает отличные результаты при минимальном риске осложнений и быстром восстановлении после операции. Преимущества лапароскопии в том, что она позволяет через несколько кожных проколов сделать тот же объем работы, что и при большой «полостной» операции с поясничным разрезом длиной 15-20 см. Подобная тактика особенно хороша в ситуациях, когда необходимо симультанное (одновременное) удаление камня и, например, выполнение пластической операции по поводу сужения лоханочно-мочеточникового сегмента. 

6. Открытая хирургия.

С учетом развития современного оборудования и технологий необходимость в открытых операциях возникает редко, не более 5% всех операций по поводу мочекаменной болезни. К операции, как правило, приходится прибегать в особо сложных случаях и недоступности или неэффективности других, менее инвазивных методов лечения. 

Главное для пациента

  • В настоящее время медицина все еще не позволяет абсолютно точно установить механизм камнеобразования. Как следствие, не существует общепризнанных и высокоэффективных методов профилактики и медикаментозного лечения большинства форм данного заболевания.
  • Хирургическое лечение мочекаменной болезни в последние десятилетия совершило грандиозный рывок вперед, изменившись до неузнаваемости. Сегодня практически нет места открытой («полостной») хирургии.
  • Основные современные методы лечения мочекаменной болезни: дистанционная литотрипсия (дробление камней ударной волной), контактная и перкутанная литотрипсия (с применением современных, в т.ч. гибких эндоскопов и различных способов разрушения камней: лазерного, ультразвукового, пневматического), лапароскопия.
  • К сожалению, не существует универсального способа разрушения камней. Дистанционная литотрипсия — действительно самый малоинвазивный (минимально травматичный) метод. Однако он имеет достаточно много ограничений. В ряде случаев данный подход вообще не эффективен. А нередко бывает так, что после дистанционной литотрипсии (даже в самых умелых руках) для окончательного достижения цели (или борьбы с осложнениям) требуется дополнительное привлечение других методов дробления камней.
  • Оптимальные условия для эффективного и безопасного лечения мочекаменной болезни могут быть созданы ТОЛЬКО в стационаре, располагающем ВСЕМИ современными методами разрушения камней и соответствующими квалифицированными специалистами.
  • Ограниченность в выборе способа хирургического лечения мочекаменной болезни часто приводит к значительному «усложнению жизни» и пациента и доктора.

Камни в почках. ТОП 5 продуктов, провоцирующих мочекаменную болезнь

С проблемой образования камней в почках и мочеточнике сталкивается, по статистике МОЗ Украины, каждый седьмой житель Украины. Мочекаменная болезнь – это одно из самых распространенных заболеваний в урологии. Зачастую, люди даже не знают о своем заболевании, ведь камни образуются не за день и даже не за месяц. На начальном этапе болезнь проходит незаметно. Симптомы начинают проявляться когда камень начинает выходить через мочевыводящую систему или приобретает большие размеры.

Что же делать если у Вас обнаружился камень в почке, мочеточнике?

Конечно же обратиться к урологу! Самостоятельно поставленный диагноз и самолечение окажет негативное влияние на состояние здоровья почек и может привести к необратимым последствиям. Наибольший вред наносится именно осложнениями. Наиболее распространненные осложнения мочекаменной болезни это:

  • Почечные колики — это одно из самых распространенных осложнений. Симптомы: очень сильные болях в области поясницы, а также по бокам живота, иногда отдающие в паховую область и в область внутренней стороны бедер.
  • Хронический цистит — это воспалительный процесс, происходящий в мочевыделительной системе. Наиболее частая причина – повреждение слизистой оболочки почечным камнем. Симптомы: болезненные мочеиспускания, острая боль внизу живота, появление в моче крови или гноя.
  • Хронический пиелонефрит — это воспаление почек, которое возникает в месте образования камня. Симптомы: боли внизу живота и в пояснице.
  • Острый пиелонефрит — это стадия заболевания, которая сопровождается такими симптомами, как повышенная температура, потливость, озноб, частое мочеиспускание и так далее.

И это еще не полный список осложнений при мочекаменной болезни. Осложнения могут нанести организму серьезный вред.

Камни в почках. Почему применяется разное лечение? Подробнее…

Если поставлен диагноз мочекаменная болезнь, а медикаментозная терапия уже неэффективна, наиболее целесообразно удалить камни мочеточника, мочевого пузыря и почек путем неинвазивной операции Дистанционной литотрипсии.

В нашей клинике на данный момент проведено уже более двухсот процедур дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Это значит, что более двухсот человек избавились от постоянных болевых ощущений и дискомфорта.

Метод дистанционной литотрипсии позволяет практически безболезненно дробить камни диаметром до 20 мм в почках и мочеточнике, разрушая его до самых маленьких конкрементов с последующим выведением естественным путем. Дробление камней в почках в Международной Инновационной Клинике проходит на современном оборудовании фирмы DORNIER, которое оснащено новейшими технологиями формирования изображения и превосходной свободой доступа к пациенту с любой стороны, что обеспечивает необходимый уровень комфорта пациента и врача во время процедуры. Этот аппарат подходит пациентам разного возраста, массы тела и с различными физическими ограничениями.

Однако нужно помнить, что лечение мочекаменной болезни состоит не только в дроблении и выводе конкрементов из организма. Не менее главной составляющей процесса лечения является профилактика дальнейших образований камней, а это: смена образа жизни, умеренная физическая нагрузка, снижение избыточного веса, а также особая диета.

Людям склонным к мочекаменной болезни не лишним будет знать, какие именно продукты питания могут стать причиной появления камней в почках, чтобы, по возможности, избегать их потребления или хотя бы максимально сократить их количество в своем рационе.

Знаете ли вы, что у вас повышенный риск возникновения и/или обострения камней в почках в августе? Читать далее…..

Топ 5 продуктов, которые способствуют образованию камней в почках

Чрезмерное потребление кофеина приводит к увеличению уровня кальция в моче. Выведение кальция из организма происходит через почки, что провоцирует скопление кальцинатов в микроскопические частицы и приводит к их дальнейшему объединению в нерастворимые камни.

Необходимо помнить, что кофеин содержится не только в кофе, а также в чае и многих газированных напитках. Растворимый кофе очень вреден для почек, его стоит полностью исключить из рациона.

  • Искусственные подсластители

Следует относиться с осторожностью к газированным напиткам, сокам и десертам из супермаркетов, а также ко всем продуктам с пометкой «низкокалорийный» и «диетический». На самом деле эти продукты содержится большое количество сахара и имеют множество побочных эффектов, в том числе способствуют образованию камней в почках.

Соль считается ключевым фактором образования камней в почках. Задерживая жидкость в организме она провоцирует развитие мочекаменной болезни. Ограничение в потреблении касается не только соли как отдельного продукта, а также продуктов с высоким содержанием этого вещества. Таких как: сыр, соевые продукты, полуфабрикаты, соусы, консервированные продукты.

Жиры и белки животного происхождения богаты пуринами и мочевой кислотой. Также эти вещества содержатся в большинстве бобовых культур и рыбных консервах. При злоупотреблении содержащими пурин продуктами увеличивается вероятность возникновения нарушений работы почек. Людям склонным к мочекаменной болезни необходимо сократить потребление этих продуктов до 1-2 раза в неделю.

  • Щавелевая кислота и оксалаты

Источниками оксалатов являются какао-бобы, петрушка, ревень, сельдерей, шпинат, щавель, арахис.

При чрезмерном потреблении этих продуктов нарушается нормальное выведение солей из организма и как следствие – камни в почках и мочевом пузыре.

Кислый Александр Сергеевич, врач уролог Международной Инновационной Клиники

Проблемы со спиной и суставами? Не ограничивайте свое движение из-за боли! Читать далее…..

Хотите знать в порядке ли Ваша щитовидка? Пройти тест

Вам знакомо ощущение боли во всем теле? Читать далее…..

Профилактика и лечение камней в почках

Камни в почках известны своей болезненностью. Ощущение было описано как хуже, чем родовые схватки. Ежегодно в США диагностируется более миллиона камней в почках. Примерно 1 из 10 американцев в какой-то момент будет страдать от камня в почках.

Ким Себали, 74-летний профессор университета на пенсии, жил с камнями в почках почти 25 лет, прежде чем ему потребовалась операция по их удалению.После четырех операций по удалению камней в почках в прошлом году он теперь очень осторожен в том, что он ест и пьет. Он говорит, что хотел бы много лет назад знать, как он мог изменить свою диету, чтобы снизить риск образования камней. «Сегодня я гораздо лучше осведомлен о том, как снизить риск образования камней в почках», — говорит Ким. «Я пью много жидкости и сократил потребление соли. Камни в почках сделали меня гораздо более умным потребителем пищи».

В 1989 году у Кима были камни в почках на левой стороне, которые были удалены с помощью ударно-волновой литотрипсии, наиболее часто используемой процедуры удаления камней в почках.Ударно-волновая терапия неинвазивна и использует аппарат, называемый литотриптером. Он создает ударные волны, которые проходят через кожу и ткани, пока не достигают плотных камней в почках. Удар вызывает нагрузку на камень. Повторяющиеся ударные волны вызывают большее напряжение, пока камень в конечном итоге не рассыпется на мелкие кусочки. Эти похожие на песок частицы легко проходят через мочевыводящие пути с мочой.

В 2007 году у Ким появились болезненные камни в почках с правой стороны, которые потребовали дальнейшего лечения.В прошлом году ему была сделана хирургическая процедура, называемая чрескожной нефролитотомией (ЧНЛ), которая требует небольших разрезов примерно шириной со скрепку.

Как развиваются камни в почках? В норме моча содержит много растворенных веществ. Иногда некоторые вещества могут концентрироваться в моче и образовывать твердые кристаллы. Эти кристаллы могут привести к образованию камней, когда материалы вокруг них продолжают накапливаться. Камни, образующиеся в почках, называются почечными камнями. Камень в мочеточнике — это камень в почках, который покинул почку и переместился в мочеточник, по трубкам, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь.

Большинство камней содержат кальций, большая часть которого состоит из оксалата кальция.

Когда камни образуются в мочевыводящих путях, они часто со временем разрастаются и могут меняться в почках. Некоторые камни могут вымываться из почки с потоком мочи и в конечном итоге попадать в мочеточник или полностью выходить из мочевыводящих путей. Камни обычно начинают вызывать симптомы, когда они блокируют отток мочи из почки в мочевой пузырь, потому что закупорка вызывает растяжение почки.

Боль часто начинается внезапно, когда камень движется по мочевыводящим путям, вызывая раздражение и закупорку. Обычно человек ощущает резкую схваткообразную боль в спине и в боковой области почек или внизу живота, которая может распространяться на пах.

Иногда человек жалуется на кровь в моче, тошноту или рвоту. Иногда камни не вызывают никаких симптомов. Но эти «тихие» камни все еще могут расти и в редких случаях могут вызвать необратимое нарушение функции почек.Однако чаще, если камень недостаточно велик, чтобы вызвать серьезные симптомы, он все равно может вызвать тупую боль, которую часто путают с болью в мышцах или кишечнике. К счастью, большинство камней выходит из тела без какого-либо вмешательства.

Половина людей, сформировавших камень, разовьет другой камень. Вот почему так важно, чтобы пациенты следовали советам своих врачей пить много жидкости, чтобы снизить риск, по словам доктора Маноджа Монги, соавтора нового руководства Американской урологической ассоциации по лечению камней в почках.«Мы советуем пациентам, у которых были камни в почках, выпивать 10 стаканов по 10 унций в день любой жидкости, кроме темной колы», — пояснил д-р Монга, профессор хирургии / урологии и директор Центра эндоурологии и каменной болезни им. Стевана Стрима. Клиника Кливленда. Когда человек не пьет достаточное количество жидкости в течение дня, моча может стать концентрированной и более темной. Это увеличивает вероятность образования кристаллов в моче, поскольку для их растворения доступно меньше жидкости.

«Чтобы привыкнуть к такому количеству питья, нужно время», — сказал д-р.Монга. «Большинство пациентов сначала обнаруживают, что им нужно заставлять себя».

Ким говорит: «Теперь я пью воду утром, днем ​​и ночью».

Доктор Монга также советует пациентам ограничивать потребление натрия до не более 1500 миллиграммов в день. Повышенное количество натрия, попадающего в мочу, также может выводить кальций с мочой. Повышенное содержание кальция в моче увеличивает вероятность образования камней. Люди, у которых были камни, также должны есть продукты, богатые цитратом, который помогает блокировать образование камней.Цитрат содержится в лимонах, лаймах, апельсинах и дынях. Рекомендуется ежедневно употреблять два свежих лимона или лайма или четыре унции лимона или концентрата лайма.

«Существует заблуждение, что вы должны ограничивать количество потребляемого кальция, если у вас были камни в почках», — отмечает д-р Монга. «На самом деле, хотя кальций в моче увеличивает риск образования камней, кальций в вашем рационе может защитить от образования камней. Вы должны получать от трех до четырех порций продуктов, богатых кальцием в день.«

Камни Кима содержат большое количество оксалата кальция. «Если у вас были оксалатные камни, вам необходимо узнать, в каких продуктах содержится высокое, среднее и низкое содержание оксалатов», — говорит он. Продукты, богатые оксалатами, включают листовые зеленые овощи, орехи, чай или шоколад.

Врачи обычно советуют своим пациентам начать с изменения своего рациона, чтобы посмотреть, смогут ли они избежать образования камней в почках в будущем. Каменная болезнь связана с ожирением, и некоторые исследования показывают, что физическая активность действительно может защитить от камней.В некоторых случаях для предотвращения камнеобразования также необходимы лекарства.

Если у вас были камни в почках, ваш врач может попросить вас пройти 24-часовой тест на риск образования камней в моче, который повторяется каждые три-шесть месяцев до тех пор, пока врач не решит, что ваш риск образования новых камней снижен. В этот момент вам, возможно, придется повторять тест каждые год или два. Во время теста ваша моча собирается в течение целого дня и анализируется на наличие веществ, которые могут увеличить или уменьшить риск образования камней.

Врачи могут назначить рентген или сонограмму для диагностики камня в почках и определения размера и местоположения камня.В некоторых случаях врач просканирует мочевыводящую систему с помощью компьютерной томографии (КТ), чтобы найти камни.

Размер, количество и расположение камней помогут врачу выбрать лучшее лечение. Как правило, вам может потребоваться операция, если ваши камни достаточно большие, чтобы блокировать отток мочи, если они потенциально вредны для ваших почек или вызывают симптомы, от которых лекарства не помогают.

Помимо ударно-волновой литотрипсии, два других распространенных метода лечения — это уретероскопия и ПНЛ (операция, которую Ким перенесла в прошлом году).

Уретероскопия включает использование очень тонкого оптоволоконного инструмента, называемого уретероскопом, который позволяет получить доступ к камням в мочеточнике или почках. Уролог вводит уретероскоп в мочеточник человека через мочевой пузырь. Никаких разрезов не требуется. Как только уролог видит камень через уретероскоп, можно использовать небольшое устройство в форме корзины, чтобы захватить более мелкие камни и удалить их. Если камень слишком большой, чтобы удалить его целиком, его можно разбить лазером на более мелкие части, которые затем могут выйти с мочой.

PNL — это метод выбора при больших камнях, расположенных в почке, которые нельзя вылечить с помощью литотрипсии или уретероскопии. Уролог делает небольшой разрез, а затем вводит в него иглу. Проволока вводится в почку и направляется вниз по мочеточнику. Затем создается проход вокруг проволоки с помощью расширителей, обеспечивающих доступ в почку. Затем в почку вводят больший телескоп, называемый нефроскопом, чтобы увидеть камень. Врач использует другие инструменты, чтобы разбить камни.

Открытая операция, при которой для удаления камня делается большой разрез, применяется только в очень редких случаях и в очень сложных случаях каменной болезни.

«Как только у человека появляются камни в почках, он обычно очень мотивирован на внесение изменений, потому что он больше никогда не хочет испытывать боль такого уровня», — сказал д-р Монга. «Большинство изменений, которые мы рекомендуем, включают употребление большого количества жидкости, отказ от соли, получение достаточного количества кальция и физические упражнения. То, что хорошо для вашего здоровья, хорошо и для почек.”

Половина людей, сформировавших камень, разовьет другой камень. Вот несколько советов, как предотвратить повторение камней:

  • Регулярно занимайтесь спортом.
  • Выпивайте 10 стаканов по 10 унций в день любой жидкости, кроме темной колы.
  • Ограничьте натрий до не более 1500 мг в день.
  • Съешьте два свежих лимона или лайма или 4 унции. лимонного или лаймового концентрата ежедневно.
  • Съешьте три-четыре порции продуктов, богатых кальцием, в день.
  • В зависимости от типа камней, которые у вас образовались, ваш уролог может посоветовать, что вам следует и что нельзя есть.
«Чтобы привыкнуть к такому количеству питья, нужно время», — сказал д-р Монга. «Большинство пациентов сначала обнаруживают, что им нужно заставлять себя».

Ким говорит: «Теперь я пью воду утром, днем ​​и ночью».

Камни в почках — канал лучшего здоровья

Что такое камни в почках?

Камни в почках — это твердые кристаллы, образующиеся из солей, содержащихся в моче.Иногда их называют почечными камнями. Камни в почках могут блокировать отток мочи и вызывать инфекцию, повреждение почек или даже почечную недостаточность. Они могут различаться по размеру и расположению.

Риск образования камней в почках составляет примерно каждый 10-й для мужчин и каждый 35-й для женщин. От четырех до восьми процентов населения Австралии страдают от камней в почках в любое время.

После одного камня в почке шанс получить второй камень составляет от пяти до 10 процентов каждый год. От 30 до 50 процентов людей с первым камнем в почках получают второй камень в течение пяти лет.Через пять лет риск снижается. Однако некоторые люди всю жизнь продолжают добывать камни.

Типы камней в почках

Есть четыре основных типа камней в почках, в том числе:

  • камни, образованные из кальция, не используемого костями и мышцами, в сочетании с оксалатом или фосфатом — это наиболее распространенные камни в почках
  • камни содержащие магний и отходы аммиака — они называются струвитными камнями и образуются после инфекций мочевыводящих путей.
  • Камни мочевой кислоты — часто возникают при употреблении в пищу очень большого количества белковой пищи.
  • цистиновые камни — это редкие и наследственные.

Симптомы камней в почках

У многих людей с камнями в почках симптомы отсутствуют. Тем не менее, у некоторых людей появляются симптомы, которые могут включать:

  • схватывающую боль в спине (также известную как «почечная колика») — обычно чуть ниже ребер с одной стороны, с иррадиацией вперед, а иногда и в пах. . Боль может быть достаточно сильной, чтобы вызвать тошноту и рвоту
  • кровь в моче
  • мутная или плохо пахнущая моча
  • дрожь, потливость и жар — если моча инфицирована
  • мелкие камни, такие как гравий, выходящие в моче , часто вызывается камнями мочевой кислоты
  • Срочное чувство позывов к мочеиспусканию из-за камня на выходе из мочевого пузыря.

Лечение камней в почках

Большинство камней в почках можно вылечить без хирургического вмешательства. Девяносто процентов камней проходят сами по себе в течение трех-шести недель. В этой ситуации единственное необходимое лечение — обезболивание. Однако боль может быть настолько сильной, что может потребоваться госпитализация и очень сильные обезболивающие. Если вы испытываете сильную боль, всегда обращайтесь за медицинской помощью.

Маленькие камни в почках обычно не вызывают проблем, поэтому часто нет необходимости их удалять.Врач, специализирующийся на лечении камней в почках, — лучший человек, который посоветует вам лечение.

Если камень не выходит и блокирует отток мочи, вызывает кровотечение или инфекцию, возможно, его необходимо удалить. Новые хирургические методы позволили сократить время пребывания в больнице до 48 часов. Процедуры включают:

  • экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) — ультразвуковые волны используются для разрушения камня в почках на более мелкие части, которые могут исчезнуть с мочой.ЭУВЛ применяется для камней размером менее 2 см.
  • Чрескожная нефролитотомия — для камней размером более 2 см. На вашей спине делается небольшой разрез, затем используется специальный инструмент для удаления камня в почках.
  • Удаление эндоскопа — инструмент, называемый эндоскопом, вводится в уретру, вводится в мочевой пузырь, а затем туда, где находится камень. Это позволяет врачу удалить камень или разбить его, чтобы вам было легче его передать.
  • Операция — если ни один из этих методов не подходит, камень может потребоваться удалить с помощью традиционной хирургии.Для этого потребуется разрез на спине, чтобы получить доступ к почке и мочеточнику для удаления камня.

Лекарства от камней в почках

Для большинства людей с рецидивирующими кальциевыми камнями сочетание употребления достаточного количества жидкости, избегания инфекций мочевыводящих путей и специального лечения с помощью лекарств значительно уменьшит или остановит образование новых камней.

Некоторые лекарства, такие как тиазидные диуретики или индапамид, снижают выведение кальция и уменьшают вероятность возникновения других кальциевых камней.Цитрат калия (например, Hydralyte, Pedialyte и Urocit-K) или лимонные соки используются в качестве дополнения к лечению тиазидами и используются сами по себе при некоторых состояниях, когда моча слишком кислая.

Для людей с высоким уровнем мочевой кислоты в моче или у которых образуются камни из мочевой кислоты, лекарство аллопуринол обычно останавливает образование новых камней.

Причины образования камней в почках

Камень в почках может образоваться, когда в моче присутствует высокий уровень таких веществ, как кальций, оксалат, цистин или мочевая кислота, хотя камни могут образовываться даже при нормальном уровне этих химических веществ.

Лекарства, используемые для лечения некоторых заболеваний, таких как заболевание почек, рак или ВИЧ, также могут повысить риск развития камней в почках.

У небольшого числа людей камни в почках возникают из-за определенных заболеваний, которые приводят к высокому уровню кальция, оксалата, цистина или мочевой кислоты в организме.

Диагностика камней в почках

Многие камни в почках обнаруживаются случайно при обследовании других заболеваний. Анализы мочи и крови могут помочь выяснить причину камня.Дальнейшие тесты могут включать:

  • УЗИ
  • КТ сканирование
  • рентгеновских снимков, включая внутривенную пиелограмму (IVP), где краситель вводится в кровоток до того, как будут сделаны рентгеновские снимки.

Анализ камней в почках

Если вы передали камень, соберите его и отнесите своему врачу на анализ. Анализ камня может помочь определить его тип, что послужило причиной его образования, какое лечение следует провести и как предотвратить образование новых камней в будущем.

Осложнения камней в почках

Камни в почках могут иметь размер от песчинки до жемчужины и даже больше. Они могут быть гладкими или зубчатыми, обычно желтого или коричневого цвета. Большой камень может застрять в мочевыводящей системе. Это может заблокировать отток мочи и вызвать сильную боль.

Камни в почках могут вызвать необратимое повреждение почек. Камни также увеличивают риск инфекций мочевыводящих путей и почек, что может привести к распространению микробов в кровоток.

Предотвращение рецидива камней в почках

Если у вас был один камень в почках, некоторые советы, которые могут помочь предотвратить образование второго камня, включают:

  • Поговорите со своим врачом о причине предыдущего камня.
  • Попросите врача проверить, могут ли принимаемые вами лекарства вызывать образование камней. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом.
  • Получите быстрое и правильное лечение инфекций мочевыводящих путей.
  • Избегайте обезвоживания.Пейте достаточно жидкости, чтобы объем мочи не превышал двух литров в день. Это может вдвое снизить риск получения второго камня за счет снижения концентрации в моче химикатов, образующих камни.
  • Не пейте слишком много чая или кофе. Соки могут снизить риск образования некоторых камней, особенно апельсина, грейпфрута и клюквы. Спросите совета у врача.
  • Уменьшите потребление соли, чтобы снизить риск образования кальцийсодержащих камней. Не добавляйте соль во время готовки и не ставьте солонку со стола.Выбирайте обработанные продукты с низким или нулевым содержанием соли.
  • Избегайте употребления более одного литра в неделю напитков, содержащих фосфорную кислоту, которая используется для ароматизации газированных напитков, таких как кола и пиво.
  • Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем вносить изменения в свой рацион.

Пить минеральную воду можно — она ​​не может вызвать камни в почках, потому что содержит только микроэлементы и минералы.

Диетический кальций и камни в почках

Снижайте потребление кальция ниже, чем при обычном питании, только по указанию врача.Снижение потребления кальция необходимо только в некоторых случаях, когда потребление кальция из кишечника высокое.

Не было доказано, что диета с низким содержанием кальция помогает предотвратить повторное образование камней в почках и может усугубить проблему слабых костей. Люди с кальцийсодержащими камнями могут подвергаться большему риску развития слабых костей и остеопороза. Обсудите этот риск со своим врачом.

Куда обратиться за помощью

Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое камень в почках?

Камень в почке представляет собой твердую массу или кристалл неправильной формы, размером от песчинки до мяча для гольфа.В зависимости от размера вашего камня в почках (или камней) вы можете даже не осознавать, что он у вас есть. Даже маленькие камни могут вызвать сильную боль, когда они покидают ваше тело через мочевыводящие пути. Питье жидкости может помочь процессу, который может занять до трех недель.

Большой камень в почках может попасть в мочеточник (трубка, по которой моча отводится из почки в мочевой пузырь). Когда это происходит, камень может вызвать кровотечение и препятствовать выходу мочи из тела. Возможно, вам понадобится операция по поводу камня, который не может выйти сам по себе.

Насколько распространены камни в почках?

Исследователи пришли к выводу, что примерно каждый десятый человек получит камень в почках в течение своей жизни. Камни в почках у детей встречаются гораздо реже, чем у взрослых, но возникают по тем же причинам. Они в четыре раза чаще встречаются у детей, страдающих астмой, чем у детей, не страдающих астмой.

Кто чаще всего заболевает камнями в почках? Какие факторы риска?

Белые мужчины в возрасте от 30 до 40 лет чаще всего заболевают камнями в почках.Однако камни в почках могут появиться у любого человека.

Существует несколько факторов риска развития камней в почках. К ним относятся:

  • Недостаточно жидкости.
  • Наличие диеты, включающей вещества, образующие камни (например, фосфат содержится в мясе, рыбе, бобах и других продуктах, богатых белком).
  • Имеют в семейном анамнезе камни в почках.
  • Закупорка мочевыводящих путей.

Определенные заболевания также могут увеличить риск развития камней.Это потому, что они могут увеличивать или уменьшать уровни веществ, входящих в состав камней в почках. Эти условия могут включать:

Некоторые лекарства могут увеличить риск образования камня. Эти лекарства включают:

  • Диуретики (водные таблетки).
  • Антациды на основе кальция (используются для лечения остеопороза).
  • Криксиван® (используется для лечения ВИЧ-инфекции).
  • Topamax® и Dilantin® (используются для лечения судорог).
  • Ципро® (ципрофлоксацин, антибиотик).
  • Цефтриаксон (антибиотик).

Некоторые продукты также могут повысить риск образования камней в почках. Эти продукты включают:

  • Мясо и птица (животные белки).
  • Натрий (диеты с высоким содержанием соли).
  • Сахар (фруктоза, сахароза и кукурузный сироп).

Являются ли камни в почках генетическими (наследственными)?

Да, камни в почках передаются в семьях.

Что такое мочевыводящие пути? Как это работает?

Мочевыводящие пути жизненно важны для вашего тела, потому что они избавляются от шлаков и лишней жидкости.Он состоит из ваших почек, двух мочеточников, мочевого пузыря и уретры. У каждого органа есть важная работа (в следующем порядке):

  • Почки: Почки размером с кулак бобовидной формы расположены по обе стороны от позвоночника, под грудной клеткой. Каждый день они фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы удалить отходы и сбалансировать жидкости. Ваши почки вырабатывают от одной до двух литров мочи каждый день.
  • Мочеточники : после того, как ваша почка вырабатывает мочу, жидкость перемещается через трубчатый мочеточник в мочевой пузырь.На каждую почку приходится по одному мочеточнику. Камни в почках могут проходить через мочеточники или, если они слишком большие, застревать в них. Если камень слишком большой, вам может потребоваться операция.
  • Мочевой пузырь : Между бедренными костями находится мочевой пузырь, орган, в котором хранится моча. Он растягивается, чтобы вместить от полутора до двух чашек.
  • Уретра : Как и мочеточник, уретра представляет собой трубку, по которой проходит моча. Это последняя остановка мочевыводящих путей, когда моча (и камень в почках) покидает ваше тело.Это называется мочеиспусканием.

Сколько времени нужно для образования камня в почках?

У вас могут быть камни в почках годами, даже не зная, что они там есть. Пока эти камни остаются в вашей почке, вы ничего не чувствуете. Боль от камня в почках обычно начинается, когда он выходит из почки. Иногда камень может образоваться быстрее — в течение нескольких месяцев.

Поговорите со своим врачом о факторах риска. Они могут сделать суточный анализ мочи, чтобы проверить, насколько быстро у вас появляются камни.

Какие типы камней в почках встречаются чаще всего?

Самый распространенный тип почечных камней — это камни из оксалата кальция. Этот тип возникает, когда в моче сочетаются кальций и оксалат. Это может произойти, когда у вас много оксалатов, мало кальция и вы не пьете достаточно жидкости.

Камни, вызванные мочевой кислотой, также довольно распространены. Они происходят из природного вещества, называемого пурином, который является побочным продуктом белков животного происхождения (мяса, курицы и рыбы).

Если у меня несколько камней в почках, все ли они сделаны из одного и того же вещества?

Материалы, из которых состоит камень в почках, могут быть разными. Вы можете получить камень из оксалата кальция и камень из мочевой кислоты.

Симптомы и причины

Что вызывает камни в почках?

Камни в почках образуются из веществ, содержащихся в моче. Вещества, которые образуют камни, обычно проходят через мочевыводящую систему. Когда они этого не делают, это происходит из-за недостаточного объема мочи, в результате чего вещества становятся высококонцентрированными и кристаллизуются.Обычно это результат недостаточного употребления воды. Камнеобразующие вещества:

Эти и другие химические вещества являются отходами организма.

Каковы симптомы камней в почках?

У вас может быть камень в почке годами, но вы не знаете, что он там есть. Но когда он начинает двигаться или становится очень большим, у вас могут появиться симптомы. Симптомы почечного камня включают:

  • Ощущение боли в пояснице или боку.Эта боль может начинаться с тупой боли, которая может приходить и уходить. Это также может стать серьезным и привести к обращению в отделение неотложной помощи.
  • Тошнота и / или рвота с болью.
  • Видно кровь в моче.
  • Чувство боли при мочеиспускании.
  • Отсутствие мочеиспускания.
  • Чувство позывов к мочеиспусканию чаще.
  • Лихорадка или озноб.
  • Имеется моча с неприятным запахом или мутная моча.

Камни в почках меньшего размера могут не вызывать боли или других симптомов.Эти «безмолвные камни» выходят из вашего тела с мочой.

Каковы симптомы камней в почках у детей?

Наиболее частые симптомы камней в почках — кровь в моче или боль. Количество боли, которую испытывает ваш ребенок, и место, где он болит, зависят от того, где находится камень и его размер. Другие симптомы включают:

  • Сильная коликообразная боль.
  • Неспособность мочиться (когда мочевыводящие пути закупорены камнем).
  • Тошнота / рвота.
  • Мутная моча с неприятным запахом, лихорадка, озноб или слабость, которые могут быть признаком серьезной инфекции.
  • Кровь в моче.

Большинство камней в почках у детей остается в почках, но до трети могут мигрировать из почки и застревать в мочеточнике. Камни, которые остаются в почках, хотя часто безболезненны, могут быть источником рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей. Попадание в мочеточник может вызвать сильную колики.

Диагностика и тесты

Как диагностируют камни в почках?

Ваш лечащий врач обсудит вашу историю болезни и, возможно, назначит несколько анализов.Эти тесты включают:

  • Визуальные тесты: Рентген, компьютерная томография и ультразвук помогут вашему врачу определить размер, форму, расположение и количество камней в почках. Эти тесты помогут вашему врачу решить, какое лечение вам нужно.
  • Анализ крови: Анализ крови покажет, насколько хорошо работают ваши почки, проверит наличие инфекции и выявит биохимические проблемы, которые могут привести к образованию камней в почках.
  • Анализ мочи: Этот тест также выявляет признаки инфекции и проверяет уровни веществ, образующих камни в почках.

Ведение и лечение

Варианты лечения камней в почках

Как лечат камни в почках?

После постановки диагноза ваш лечащий врач сначала определит, нужно ли вам лечение. Некоторые более мелкие камни в почках могут покидать ваш организм при мочеиспускании. Это может быть очень болезненно. Если ваш поставщик медицинских услуг решит, что вам действительно нужно лечение, ваши варианты включают лекарства и операцию.

Лекарства. Лекарства могут назначить:

  • Уменьшить боль. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам лекарство, отпускаемое без рецепта, например ибупрофен, или, если вы находитесь в отделении неотложной помощи, внутривенное введение наркотика.
  • Управлять тошнотой / рвотой .
  • Расслабьте мочеточник, чтобы камни прошли . Обычно назначаемые лекарства включают тамсулозин (Flomax®) и нифедипин (Adamant® или Procardia®).

Перед приемом ибупрофена проконсультируйтесь с лечащим врачом. Этот препарат может увеличить риск почечной недостаточности, если принимать его во время острого приступа камней в почках, особенно у тех, у кого в анамнезе имеется заболевание почек и связанные с ним заболевания, такие как диабет, гипертония и ожирение.

Хирургия. Существует четыре типа операций по лечению камней в почках. Первые три являются минимально инвазивными, то есть хирург входит в ваше тело через естественное отверстие (например, через уретру) или делает небольшой разрез.

  • Уретероскопия : Для выполнения этой процедуры небольшой инструмент, называемый уретероскопом, вводится в мочеиспускательный канал, через мочевой пузырь и в мочеточник. Этот инструмент показывает камни в почках, а затем извлекает их в хирургическую «корзину» или разбивает их с помощью лазера.Эти более мелкие частицы почечных камней могут легко выйти из вашего тела через мочевыводящие пути.
  • Ударно-волновая литотрипсия : В этой процедуре вас помещают на хирургический стол или ванну особого типа. Ударные волны высокой энергии посылаются через воду к камням. Ударные волны разламывают камни, и они легче выходят из вашего тела.
  • Чрескожная нефролитотомия : Когда камни в почках не поддаются лечению другими процедурами — либо из-за слишком большого количества камней, либо из-за их большого или тяжелого размера, либо из-за их расположения — рассматривается чрескожная нефролитотомия.В этой процедуре трубка вводится прямо в почку через небольшой разрез на спине. Затем камни разрушаются ультразвуковым датчиком и отсасываются, так что вам не нужно пропускать какие-либо фрагменты. После процедуры устанавливается уретральный стент (внутренняя трубка от почки к мочевому пузырю, которая удаляется через неделю). Пациенты обычно остаются на ночь для наблюдения.
  • Операция по открытию камня: Во время операции используется более длинный разрез. По сравнению с малоинвазивными процедурами он выполняется редко (0.От 3% до 0,7% случаев).

Как лечат детей от камней в почках?

Большинство камней в почках у детей можно лечить с помощью ударно-волновой литотрипсии (УВЛ), полностью неинвазивной процедуры. Ваш ребенок находится под наркозом, и звуковые волны определенной частоты фокусируются на камнях, чтобы разбить их на достаточно мелкие фрагменты, которые можно легко пройти во время мочеиспускания.

Сколько времени нужно, чтобы пройти камень в почках?

Время, необходимое для прохождения камня в почках, отличается от другого.Камень меньше 4 мм (миллиметров) может исчезнуть в течение одной-двух недель. Камень размером более 4 мм может полностью пройти через две-три недели.

Как только камень достигает мочевого пузыря, он обычно проходит в течение нескольких дней, но может потребоваться больше времени, особенно у пожилых мужчин с большой простатой. Однако боль может утихнуть, даже если камень все еще находится в мочеточнике, поэтому важно проконсультироваться с врачом, если камень не вышел в течение четырех-шести недель.

Есть ли какие-нибудь продукты или напитки, которые помогают лечить камни в почках? Есть ли домашние средства?

По слухам, от камней в почках помогают три жидкости:

  • Клюквенный сок. Хотя клюквенный сок может помочь предотвратить инфекции мочевыводящих путей (ИМП), он не помогает при камнях в почках.
  • Уксус яблочный. Уксус обладает кислотностью, и иногда он может вызывать изменения в моче, что помогает при камнях в почках. Но это не всегда помогает.Поговорите со своим врачом об использовании уксуса.
  • Лимонный сок. Лимонный сок богат цитратом, который предотвращает образование камней в почках. Цитраты содержатся в нескольких цитрусовых, включая лимоны, лаймы, апельсины и дыни.
  • Кофе. Исследования показывают, что кофе может снизить риск развития камней в почках.

Избегайте газированных и других напитков с добавлением сахара или кукурузного сиропа фруктозы. Они увеличивают ваш риск.

Профилактика

Как предотвратить образование камней в почках?

Есть несколько способов снизить риск образования камней в почках, в том числе:

  • Пейте воду. Выпивайте не менее шести-восьми стаканов по 8 унций каждый день (около 64 унций). Сохранение водного баланса помогает вам чаще мочиться, что помогает «смыть» накопление веществ, вызывающих камни в почках. Если сильно потеете, обязательно еще больше пейте.
  • Ограничение соли. Ешьте меньше натрия.Вы можете обратиться к диетологу за помощью в планировании того, какие продукты вы едите.
  • Похудеть. Если у вас избыточный вес, постарайтесь сбросить несколько фунтов. Поговорите со своим врачом об идеальном весе.
  • Возьмите рецепты. Ваш лечащий врач может назначить некоторые лекарства, которые помогают предотвратить образование камней в почках. Тип лекарства может зависеть от типа камней.

Следует ли мне исключить кальций из своего рациона, если у меня развиваются почечные камни из оксалата кальция?

Если у вас появляются камни в почках, состоящие из кальция, у вас может возникнуть соблазн отказаться от продуктов, содержащих кальций.Однако это противоположно тому, что вам следует делать. Если у вас есть камни оксалата кальция, наиболее распространенный тип, рекомендуется придерживаться диеты с высоким содержанием кальция и низким содержанием оксалата.

К продуктам с высоким содержанием кальция относятся:

  • Молоко коровье.
  • Йогурт.
  • Сыр.
  • Брокколи.
  • Kale.
  • Соки, обогащенные кальцием.
  • Фасоль сушеная.
  • Лосось.
  • Горячие каши, обогащенные кальцием.

Продукты с высоким содержанием оксалатов включают (уменьшите их в своем рационе):

  • Шпинат.
  • Ревень.
  • Клубника.
  • Чай.
  • Сушеный горох и фасоль.
  • Орехи и ореховое масло.
  • Отруби пшеничные.

Также важно пить много жидкости, чтобы разбавить вещества в моче.

Перспективы / Прогноз

Каковы прогнозы при камнях в почках?

Прогноз по камням в почках очень позитивный, хотя существует риск рецидива (камни возвращаются). Многие камни в почках со временем проходят сами по себе, не требуя лечения.Лекарства и хирургические методы лечения для удаления более крупных камней в почках, как правило, очень эффективны и требуют мало времени на восстановление.

Камни в почках можно получить несколько раз в течение жизни. Если у вас продолжают развиваться камни в почках, ваш лечащий врач может работать с вами, чтобы выяснить, почему камни возникают. Как только причина будет обнаружена, вы сможете внести изменения в рацион, чтобы предотвратить образование камней в будущем.

Может ли большой камень в почке стать причиной травмы?

Риск получения травмы от камня в почках может возрасти в зависимости от размера и расположения камня.Камень большего размера может застрять в мочеточнике, что приведет к увеличению давления. Это может привести к почечной недостаточности и, в худшем (но редком) сценарии, вы можете потерять почку. Вероятность прохождения камня размером 1 см составляет менее 10%, а камни размером более 1 см обычно не проходят.

Как долго длится боль после прохождения камня в почках?

Боль от камня может сохраняться в течение нескольких дней после полного исчезновения. Но если боль не проходит более недели, проводится повторная визуализация (обычно ультразвуковое исследование), чтобы увидеть, присутствует ли какая-либо дальнейшая закупорка (иногда из-за оставшегося фрагмента камня).

Жить с

Могу ли я жить нормальной жизнью с камнями в почках?

Камни в почках не должны мешать вам заниматься повседневными делами или резко снижать качество вашей жизни. Благодаря тому, что они проходят во время мочеиспускания, а также благодаря возможностям лечения, камни в почках не являются постоянными.

Вызывают ли камни в почках заболевание почек?

Если у вас были камни в почках, вы подвергаетесь более высокому риску увеличения количества камней в почках и хронической болезни почек.

Смертельны ли камни в почках?

Нет. Камни в почках не вызывают смерти.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Не сомневайтесь, обратитесь к своему врачу, если вы испытываете симптомы камней в почках. Если у вас камень в почках, вам нужно знать, где он находится и какого размера, чтобы вы могли пройти курс лечения и предотвратить осложнения.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Обратитесь в отделение неотложной помощи, если боль невыносима.Вам могут прописать лекарства от боли и тошноты / рвоты.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

  • Есть ли у меня камень в почках или у меня есть другая причина?
  • Какой у меня камень в почках?
  • Какого размера мой камень в почках?
  • Где находится мой камень в почках?
  • Сколько у меня камней в почках?
  • Нужно ли мне лечение или я смогу вывести камень из почек?
  • Следует ли мне пройти обследование на заболевание почек?
  • Какие изменения мне следует внести в свой рацион?
  • Какую процедуру мне нужно провести, чтобы избавиться от камней?

Записка из клиники Кливленда

Камни в почках в лучшем случае могут раздражать, а в худшем — мучительно болезненно.Чтобы ваша ситуация не ухудшалась, вам следует как можно скорее обратиться к врачу. Боль может стать серьезной, и может потребоваться операция. Помните: не пропускайте рецепты, пейте много воды и соблюдайте любые диетические рекомендации. Также помните, что камни в почках — это временное состояние. Они не будут беспокоить вас вечно.

Солнечные, песочные и почечные камни

Что такое камни в почках?
Камни, более известные как камни в почках, представляют собой минеральные отложения, образующиеся в почках.Они начинаются как микроскопические частицы, которые соединяются вместе, образуя камни в присутствии высоких уровней определенных веществ в моче. Некоторые камни могут образоваться всего за 90 минут. Врачи называют это состояние нефролитиазом или почечнокаменной болезнью.

Что вызывает камни в почках?
Камни в почках возникают при высоком уровне кальция, оксалата и фосфора в моче. Некоторые диеты могут увеличить ваши шансы на развитие камней в почках, в то время как другие факторы могут быть наследственными.Общие факторы камней в почках включают семейный анамнез, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, закупорку мочевыводящих путей, проблемы с пищеварением или обезвоживание.

Каковы симптомы камней в почках?
Симптомы камней в почках различаются в зависимости от размера камня. Если камень небольшой, вы можете не чувствовать боли или дискомфорта при мочеиспускании. Если камень довольно большой, вы, скорее всего, почувствуете острую боль между ребрами и бедрами, которая распространяется в пах.

Как диагностируют камни в почках?
Чтобы правильно диагностировать камни в почках, вы должны обратиться к врачу, чтобы он или она могли провести медицинский осмотр. Чтобы подтвердить наличие камней в почках, врач может сделать анализ крови и / или мочи, компьютерную томографию или УЗИ. В зависимости от размера, местоположения и боли может быть проведен анализ крови, чтобы выявить любые проблемы, которые приводят к образованию камней в почках. Также можно провести анализ мочи, чтобы выявить ее содержимое.

Как лечат камни в почках?
Лечение камней в почках зависит от их размера и от того, из чего они сделаны.Маленькие камни часто проходят сами по себе, но вам может потребоваться обезболивающее. Другие лекарства, назначаемые при небольших камнях, расширяют уретру, поэтому камень выйдет естественным образом. Употребление большого количества жидкости, особенно воды, поможет двигать камень. Если камень слишком большой или слишком болезненный, чтобы пройти самостоятельно, вашему врачу или урологу может потребоваться операция, чтобы разбить его на более мелкие части или полностью удалить. При камне, расположенном в нижней половине мочеточника, может быть проведена уретероскопия.В этой процедуре в мочевой пузырь и мочеточник вводится небольшой эндоскоп. Это позволяет урологу действительно заглянуть в мочеточник, найти камень и удалить его. При камнях, расположенных выше нижней половины мочеточника, может использоваться экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ). ESWL использует ударные волны, чтобы разбить камень в почках на мелкие кусочки, которые могут легко перемещаться по мочевыводящим путям и выходить из организма. Если камень слишком велик для любой из этих процедур, проводится операция, при которой над почкой делается разрез и камень удаляется.

Когда камни в почках встречаются чаще всего?
Как бы странно это ни звучало, для камней в почках наступил «сезон». Врачи обнаружили резкий рост числа пациентов, сообщающих о камнях в почках в летние месяцы. Из-за более теплой погоды тело больше потеет, что приводит к обезвоживанию. При физических нагрузках важно восполнять свое тело потерянной водой. Если вы не мочитесь каждые несколько часов или если ваша моча более желтая, чем прозрачная, вы пьете недостаточно для того, чтобы поддерживать надлежащий уровень гидратации.Если вам нужно что-то с легким ароматом, попробуйте добавить в воду дольку лимона, свежие фрукты или листья мяты.

Как предотвратить образование камней в почках?
Premier Medical Group не только лечит камни в почках дома, но и работает с вами, чтобы предотвратить образование камней в будущем. Premier, часто называемый «Комплексный центр лечения камней» и «Справочный центр по камням», предлагает услуги диагностической визуализации на дому для оценки точного типа камня (камней), от которых страдает пациент, за одно посещение.Типы камней включают:

  • Кальций: Эти камни самые распространенные.
  • Мочевая кислота: Этот тип камней в почках чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
  • Струвит: Этот тип камня чаще всего встречается у женщин с инфекциями мочевыводящих путей.
  • Цистин: Цистиновые камни встречаются редко. Они возникают как у мужчин, так и у женщин, страдающих генетическим заболеванием, называемым цистинурией.

После постановки диагноза врач поможет вам составить план профилактики.Этот план может включать в себя исследование обмена веществ, изменение диеты или прием лекарств для предотвращения образования камней в будущем. Также очень важно поддерживать высокий уровень гидратации, особенно в летние месяцы, когда вы занимаетесь физическими упражнениями, которые приводят к потоотделению. Как узнать, достаточно ли у вас жидкости? Ваша моча станет прозрачной.

Можно ли самостоятельно удалить песок из почек и как это правильно сделать?

Как развести песок

Можно ли самостоятельно удалить песок из почек и как это сделать правильно?

Удалить песок из почек можно и нужно, но для начала нужно соблюдать несколько простых правил.Во-первых, необходимо исключить наличие камней в почках, которые при изгнании песка могут застрять в мочеточниках. Тогда вреда от лечения будет больше, чем пользы, ведь больного придется госпитализировать с диагнозом почечная колика.

Дело в том, что застывший на полпути камень вызывает острую боль, снять которую может только врач. Так что перед тем, как начать «гоняться за песком», необходимо хотя бы сделать УЗИ и убедиться, что в почках нет крупных конгломератов.

Во-вторых, необходимо определить, из каких кристаллов соли состоит песок. Это могут быть фосфаты, ураты или оксалаты. Каждый случай требует своего лечения.

Ураты представляют собой соединения мочевой кислоты. Его образование можно уменьшить с помощью аллопуринола. У этого лекарства много синонимов — галопер, агурин, фулигин, милариты, раритеты. Но несмотря на разные названия, суть препарата остается неизменной — он растворяет существующие ураты и препятствует образованию новых.Обычно принимают аллопуринол по 100-200 мг 2-3 раза в сутки. Причем препарат необходимо запивать большим количеством воды, чтобы суточный диурез составлял не менее двух литров. Обычно препарат переносится легко, но иногда лечение сопровождается изжогой, тошнотой, кожной сыпью, снижением температуры тела. В этом случае пациенту следует проконсультироваться с врачом, который обычно назначает снижение дозировки аллопуринола.

Если эта мера оказалась неэффективной, то лучше перейти на другой препарат.Это может быть этамин. Он также усиливает выведение мочевой кислоты и снижает ее концентрацию в моче. Принимать необходимо в течение двух недель по одной таблетке 4 раза в день. После недельного перерыва нужно пройти второй курс лечения, но на этот раз он будет в два раза короче. По окончании курса необходимо сдать анализ мочи, сделать УЗИ почек и посетить уролога. Он оценит результаты обследований и предложит дальнейшую тактику лечения.

Еще можно избавиться от кристаллов уратов с помощью урода.Этот препарат содержит вещества, которые химически реагируют с солями мочевой кислоты и переводят их в растворимое состояние. Это то, что лежит в основе терапевтического эффекта препарата: он способствует не только исчезновению песка, но и уменьшению размеров крупных камней. Выпускается некрасиво в гранулированном виде, его необходимо растворить из расчета пол чайной ложки на стакан воды. Этот препарат следует принимать 3-4 раза в день в течение 3-4 месяцев. Только такое длительное лечение даст заметный и стойкий эффект.

Все вышеперечисленные препараты синтетического происхождения. Но есть препараты, которые состоят исключительно из натуральных компонентов. Очень часто специалисты назначают магурлит. Он имеет растительную основу, поэтому основным противопоказанием является непереносимость одного из ингредиентов.

Магурлит берется не только с уратами, но и с оксалатным песком. Его доза составляет 6 граммов и делится на три приема. Иногда суточную дозу лекарства увеличивают до 8 граммов. В этом случае львиная доза препарата приходится на вечерний прием.То есть утром и днем ​​принимают 2 грамма лекарства, а вечером — 4 грамма.

Но помните, что лечение магурлитом требует контроля кислотности мочи. Перед приемом препарата и утром должно быть 6,0-6,7-7,0, не более. Но как определить pH? Делается это очень просто — с помощью индикаторных полосок и цветовой таблицы, которые продаются вместе с лекарством.

Эта же система используется для обработки уралитом.Он содержит цитраты калия и магния, которые слегка подщелачивают мочу. В результате растворяются цистиновый песок и кристаллы уратов, имеющие кислую реакцию. Препарат не оказывает положительного воздействия на фосфаты и оксалаты, более того, может вызывать рост этих кристаллов. Поэтому перед началом курса нужно сделать общий анализ мочи и точно определить химический состав песка.

Уралит выпускается в виде порошка, хорошо растворимого в воде. В комплекте не только индикаторная бумага, но и мерная ложка на 2 штуки.5 грамм. Эту дозу следует растворить в стакане холодной воды и пить трижды в день. Однако дозировку препарата можно корректировать во время лечения.

Это делается путем постоянного контроля кислотности мочи. Его pH с уратным песком должен составлять 6,2–6,8, с цистином — 7,5–8,5. Индикаторы определяются путем сравнения цвета индикаторных полосок с диапазоном оттенков цветовой диаграммы.

Перед приемом препарата следует провести измерения — это облегчит определение следующего количества препарата, которое следует принять в данный момент.Продолжительность курса определяется индивидуально, затем назначается поддерживающая терапия. Это необходимо для закрепления достигнутого эффекта и предотвращения образования новых кристаллов.

Цистон применяется для всех типов камней, так как не влияет на кислотность. Во время его приема создаются все условия для растворения имеющегося песка. Препарат назначают по 2 таблетки 2 раза в день длительно. Обычно это длится от 4 до 6 месяцев. Затем больного переводят на профилактический прием — по 1 таблетке 2 раза в сутки.В состав препарата входят только растительные компоненты, поэтому противопоказаний у него практически нет. Его можно использовать даже беременным, но обычно это делается не при лечении камней, а при некоторых острых состояниях.

К ним относятся цистит и пиелонефрит в острой фазе. В этом случае киста назначается как сильное противовоспалительное и болеутоляющее средство. Эти свойства ценны и при изгнании песка — ведь он может вызвать раздражение мочевыводящих путей, боли при мочеиспускании.Киста устраняет эти неприятные симптомы.

Уролесан обладает таким же действием. Он обладает не только мочегонным, но и спазмолитическим действием. Именно поэтому препарат назначают для изгнания песка. Это темно-зеленая жидкость, которую нужно развести в воде или капнуть на сахар. Разовая доза составляет 8-10 капель. Препарат следует принимать 3 раза в день в течение 5-30 дней.

Точная продолжительность курса определяется индивидуально, в зависимости от эффекта и переносимости препарата.Надо сказать, что его нужно осторожно назначать при желчнокаменной болезни. Дело в том, что уролесан увеличивает выработку желчи и усиливает ее движение по протокам. Попадание камней вызовет приступ острой боли. Может даже потребоваться экстренная госпитализация. Учитывая это, уролесан следует назначать только после обследования печени и желчного пузыря.

Камень в почках с болью

Острая схваткообразная боль с обеих сторон нижней части спины и тошнота или рвота, которые у вас возникают из-за небольшого камня, образовавшегося в почке.Теперь он проходит по узкой трубке (мочеточнику) по пути к мочевому пузырю. Как только камень достигает мочевого пузыря, боль часто прекращается. Но он может вернуться, поскольку камень продолжает выходить из мочевого пузыря через уретру. Камень может перейти в струю мочи одним куском. Размер может составлять от 1/16 дюйма до 1/4 дюйма (от 1 мм до 6 мм). Или камень может расколоться на песчаные фрагменты, которые вы даже не заметите.

Если у вас был камень в почках, вы рискуете получить еще один в будущем.Есть 4 типа камней в почках. Восемьдесят процентов — это кальциевые камни, в основном оксалат кальция, но также некоторые с фосфатом кальция. Остальные 3 типа включают камни мочевой кислоты, струвитные камни (от предшествующей инфекции) и, в редких случаях, цистиновые камни.

Большинство камней проходят сами по себе, но это может занять от нескольких часов до нескольких дней. Иногда камень слишком велик, чтобы пройти сам по себе. В этом случае врачу необходимо будет использовать другие способы удаления камня. Эти методы включают:

  • Литотрипсия. Использует ультразвуковые волны для разрушения камня.

  • Уретероскопия. Он проталкивает корзинообразный инструмент через уретру и мочевой пузырь в мочеточник для извлечения камня.

  • Хирургия. Вам может потребоваться операция по удалению камня.

Уход на дому

Ниже приведены общие рекомендации по уходу:

  • Пейте много жидкости. Это означает, по крайней мере, 12 стаканов по 8 унций жидкости — в основном воды — в день.

  • Каждый раз при мочеиспускании помещайте в банку. Вылейте мочу из банки через ситечко в унитаз. Продолжайте делать это в течение 24 часов после прекращения боли. К тому времени, если был камень в почках, он должен выйти из мочевого пузыря. Некоторые камни растворяются в песчаных частицах и проходят прямо через фильтр. В таком случае вы никогда не увидите камня.

  • Сохраните любой камень, обнаруженный в сетчатом фильтре, и принесите его на осмотр своему врачу.Возможно, удастся предотвратить образование определенных типов камней. По этой причине важно знать, какой у вас камень.

  • Старайтесь оставаться как можно более активными. Это поможет камню пройти. Не оставайтесь в постели, если боль не мешает вам встать. Вы можете заметить красный, розовый или коричневый цвет своей мочи. Это нормально при прохождении камня в почках.

  • Если у вас возникла боль, вы можете принять ибупрофен или напроксен для снятия боли, если не было прописано другое лекарство.Перед применением этих лекарств проконсультируйтесь со своим врачом, если у вас хроническое заболевание печени или почек. Также поговорите со своим врачом, если у вас была язва желудка или пищеварительное кровотечение.

Предотвращение образования камней

Каждый год в течение следующих 5–7 лет вы подвергаетесь риску образования нового камня. Ваш риск составляет 50% за этот период времени. Риск выше, если у вас есть семейная история камней в почках или есть определенные хронические заболевания, такие как высокое кровяное давление, ожирение или диабет.Но вы можете внести изменения в свой образ жизни и диету, чтобы снизить риск возникновения еще одного камня.

Большинство камней в почках состоит из кальция. Ниже приведены советы по предотвращению еще одного кальциевого камня. Если вы не знаете, какой у вас тип камня, следуйте этому совету, пока не будет найдена причина вашего камня.

Вещи, которые могут помочь:

  • Самое важное, что вы можете сделать, — это пить много жидкости каждый день. См. Информацию об уходе в домашних условиях выше.

  • Ешьте продукты, содержащие фитаты.К ним относятся пшеница, рис, рожь, ячмень и бобы. Фитаты — это вещества, которые могут снизить риск образования любого типа камня.

  • Ешьте больше фруктов и овощей. Выбирайте те, которые богаты калием.

  • Ешьте продукты с высоким содержанием натурального цитрата, такие как фрукты и фруктовые соки с низким содержанием сахара, такие как лимонад и апельсиновый сок. Цитрат может защитить от камней в почках, поскольку он не дает кристаллам превращаться в камни.

  • Недостаток кальция в рационе может подвергнуть вас риску образования кальциевых камней в почках.Ешьте нормальное количество кальция в своем рационе и поговорите со своим врачом, если вы принимаете добавки с кальцием. Сокращение потребления кальция может повысить риск. Новое исследование показывает, что совместное употребление продуктов, богатых кальцием и оксалатами, снижает риск образования камней, связывая минералы в желудке и кишечнике до того, как они достигнут почек.

  • Ограничьте потребление соли 2 граммами (1 чайной ложкой) в день. Высокое содержание натрия в вашем рационе увеличит количество кальция, попадающего в вашу мочу.Это может увеличить ваши шансы на развитие еще одного камня. Используйте ограниченное количество при приготовлении и не добавляйте соль на столе. Обработанные и консервированные продукты обычно содержат большое количество соли.

  • Шпинат, ревень, арахис, кешью, миндаль, грейпфрут и грейпфрутовый сок — это продукты с высоким содержанием оксалатов. Вы должны ограничить, сколько из них вы едите. Или ешьте их с продуктами, богатыми кальцием. К ним относятся молочные продукты, темная листовая зелень, соевые продукты и продукты, богатые кальцием.

  • Уменьшение количества мяса животных и продуктов с высоким содержанием белка в вашем рационе может снизить риск образования камней мочевой кислоты.Эти продукты содержат большое количество природного химического соединения, называемого пуринами. Употребление в пищу большого количества пуринов может повысить выработку мочевой кислоты в организме.

  • Ограничьте количество сахара (сахарозы) и безалкогольных напитков с фруктозой в своем рационе.

  • Если вы принимаете витамин С в качестве добавки, не принимайте более 1000 мг в день.

  • Диетолог или ваш лечащий врач может предоставить вам информацию об изменениях в вашем рационе, которые помогут предотвратить образование новых камней в почках.

Последующее наблюдение

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом или по рекомендации, если боль длится более 48 часов. Поговорите со своим врачом о анализах мочи и крови, чтобы выяснить причину вашего камня. Если вам сделали рентген, компьютерную томографию или другой диагностический тест, вам сообщат обо всех новых результатах, которые могут повлиять на ваше лечение.

Позвоните

911

Позвоните 911 , если у вас есть:

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если что-либо из вышеперечисленного произойдет:

  • Боль, которая не контролируется принимаемым лекарством

  • Повторяющаяся рвота или неспособность удерживать жидкость

  • Лихорадка 100.4ºF (38ºC) или выше, или по указанию вашего лечащего врача

  • Выделение твердой красной или коричневой мочи (не видно сквозь нее) или мочи с большим количеством тромбов

  • Зловонная или мутная моча

  • Невозможность мочеиспускания в течение 8 часов и повышение давления в мочевом пузыре

камней в почках | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое камень в почках?

А Камень в почках представляет собой твердый осадок, напоминающий гальку, который образуется в одной или обеих почках.Это май спускаются по мочевыводящим путям. Камни могут быть размером с песчинку. или размером с жемчужину. В редких случаях они могут быть размером с мяч для гольфа. Камень может быть гладким, неправильной формы или зазубрины. Большинство из них имеют желтый или коричневый цвет. Они разные виды камней в почках:

  • Кальций камни. Кальциевые камни — самый распространенный тип камней.Кальций — это нормальная часть здорового питания и используется костями и мышцами. Кальций не используется тело попадает в почки, где обычно выводится с мочой. В некоторых людей, кальций, который остается позади, связывается с другими отходами, образуя камень.
  • Струвит камни. Струвитовые камни содержат минерал магний и отходы жизнедеятельности. аммиак.Он может образоваться после инфекции мочевыводящих путей.
  • Мочевая кислота камни. Камни из мочевой кислоты могут образовываться, когда в моче слишком много кислоты. Этот тип можно увидеть у людей, страдающих подагрой.
  • Цистин камни. Цистин — один из строительных блоков, из которых состоят мышцы, нервы, и другие части тела.Он может накапливаться в моче и образовывать камень. Цистин камни редки и часто передаются по наследству.

Камни в почках очень болезненны. Они также являются одной из самых распространенных проблем в мочеиспускательный канал.

Что вызывает камень в почках?

Камень в почках образуется из кристаллов которые накапливаются в почках.Моча обычно содержит химические вещества, которые предотвращают или замедляют в кристаллы от формирования. Но у некоторых людей по-прежнему образуются камни. Маленькие кристаллы могут путешествовать через мочевыводящие пути и выходят из организма с мочой, даже не будучи обратил внимание. Камень большего размера может застрять в мочеточнике. Мочеточник — это небольшая трубка между почки и мочевой пузырь. Большой камень также может застрять в мочевом пузыре или мочеиспускательный канал. Уретра — это трубка из мочевого пузыря, по которой моча выводится из организма.А большой камень может блокировать отток мочи и вызывать сильную боль.

Кто подвержен риску образования камней в почках?

У вас больше шансов получить камень в почках, если вы:

  • Белые. Белые подвержены более высокому риску, чем африканцы Американцы.
  • Мужчины. Камни в почках чаще встречаются у мужчин, но число женщин, у которых камни в почках начали расти.
  • Возраст от 20 до 40 лет.
  • Были камни в прошлом. Как только у вас есть 1 камень, вы с большей вероятностью получат больше.

Это факторы, которые вы можете контролировать:

  • Как вы пьете много жидкости. Если вы не пьете достаточно жидкости и склонны к обезвоживанию, ты имеют более высокий риск образования камней в почках.
  • Ваш рацион питания. Соблюдайте диету с высоким содержанием белка, натрия и темно-зеленых овощей. (продукты, богатые оксалатами) могут увеличить риск образования камней в почках.
  • Ваш масса. Избыточный вес увеличивает инсулинорезистентность в вашем теле. Инсулин сопротивление увеличивает количество кальция, поступающего в мочу. В свою очередь, это увеличивает риск развития камня в почках.
  • Лекарства. Некоторые лекарства могут увеличить риск образования камней в почках. Общие лекарства включают водные таблетки (диуретики) и противовирусные препараты.

Эти вещи вы не можете контролировать:

  • Определенно заболевания, которые вызывают постоянное повышение уровня кальция в крови. Больше кальция может вызвать обезвоживание, потому что вы производите больше мочи. Дополнительный кальций в почках затвердевает в камень.
  • Хирургия. Операции на пищеварительном тракте, включая кишечник и желудок Шунтирование может повысить вероятность длительного (хронического) обезвоживания. Или вы можете развиваются заболевания, вызывающие хроническую диарею и обезвоживание. Это увеличивает риск при камнях в почках.
  • Семья история. Наследственные факторы или семейный анамнез камней в почках могут повысить вашу риск.
  • Прошлое инфекции мочевыводящих путей, которые продолжали возвращаться
  • Низкий эстроген. Женщины с низким уровнем эстрогена после менопаузы или после удаления яичники подвергаются большему риску образования камней в почках.
  • Пол. Мужчины в возрасте от 30 до 50 лет чаще всего заболевают камнями в почках.
  • Высокая уровень мочевой кислоты.Заболевания, повышающие уровень мочевой кислоты (подагра), повышают риск камни.
  • Диабет. Инсулинорезистентность от диабета может вызвать увеличение количества кальций фильтруется с мочой. Это увеличивает риск камня в почках.

Каковы симптомы камней в почках?

Это наиболее частые симптомы камней в почках:

  • Сильная острая боль в спине, боку, нижней части живота (живота) или паху, которая не проходит Уходите.Смена позы не помогает. Боль может длиться недолго или долго и может приходить и уходить волнами.
  • Кровь в моча
  • Тошнота и рвота
  • Облачно или моча с запахом
  • Частое мочеиспускание
  • Не можете мочиться или мочитесь очень мало
  • А чувство жжения при мочеиспускании
  • Лихорадка и озноб

симптомы камней в почках могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем.Позвоните в ваше медицинское учреждение Поставщик немедленно получит медицинскую помощь.

Как диагностируют камни в почках?

Ваш Медицинский работник спросит о вашем анамнезе и проведет медицинский осмотр. Ты май есть другие тесты. К ним относятся:

  • Внутривенное пиелограмма (IVP). Этот тест представляет собой серию рентгеновских снимков почек, мочеточников и мочевой пузырь с введением в вену контрастного красителя.Помогает находить опухоли, камни в почках или закупорка. Он также может контролировать приток крови к почкам.
  • CT сканировать. В этом тесте визуализации используются рентгеновские лучи и компьютер для получения подробных изображений тело. КТ показывает детали костей, мышц, жира и органов.
  • Общий анализ мочи. В ходе этого лабораторного исследования моча проверяется на наличие различных клеток и химических веществ, такие как красные кровяные тельца, белые кровяные тельца, инфекция или дополнительный белок.
  • Кровь тесты. Это лабораторные исследования крови для поиска веществ, которые могут вызвать образование камня. Эти тесты также могут оценить состояние ваших почек. работающий.
  • Почечная УЗИ. Этот неинвазивный тест позволяет отразить звуковые волны от почек.Это отправляет изображение почек на видеоэкран. Этот тест используется для определения размера и форма почки. Он также может увидеть образование, камень в почках, кисту или другое закупорка почек.

Как проходят камни в почках обрабатывали?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от тяжести состояния.

См. немедленно обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас камень в почках. Какая-то почка камни выходят из организма самостоятельно без лечения. В случаях, вызывающих длительное симптомы или другие осложнения, камни в почках можно лечить одним из следующий:

  • Ударные волны или экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ). В этом лечении используется аппарат для посылки ударных волн прямо на камень в почках. Он разбивает большой камень на более мелкие камни, которые пройдут через мочевыводящие пути. Есть 2 типа ударно-волновые машины. В одном вы сидите в кадке с водой. В другом вы лежите на Таблица.
  • Уретероскоп. Длинный провод с прикрепленной к нему камерой вставлен в мочеиспускательный канал.Проволока проходит через мочевой пузырь к мочеточнику, где находится камень. расположены. Крошечная клетка используется, чтобы захватить камень и удалить его.
  • Туннель хирургия (чрескожная нефролитотомия). На спине делается небольшой разрез и через кожу к камню внутри почки проделывается узкий туннель. Хирург может удалить камень через этот туннель.
  • Цитрат калия. Ваш лечащий врач может назначить таблетки цитрата калия для лечения камней из кальция и мочевой кислоты которые не вызывают блокировки. Вы принимаете таблетки, запивая большим количеством жидкости. В цитрат может помочь растворить и истощить камень с дополнительной жидкостью.

Могут ли камни в почках быть помешал?

Лучшие способы предотвратить образование камней в почках:

  • Напиток больше воды, чтобы предотвратить обезвоживание.До 12 стаканов воды в день или по мере необходимости. врач посоветует, может помочь вывести вещества, образующие камни в почках. Также можно использовать имбирный эль, лимонно-лаймовые газированные напитки и фруктовые соки. Но вода является предпочтительным.
  • Ограничьте количество кофе, чая и колы до 1 или 2 чашек в день. Кофеин может вызвать быструю потерю жидкости.
  • Поговорите со своим врачом или диетологом о любых изменениях в диете.
  • Take лекарства, назначаемые для предотвращения образования камней из кальция и мочевой кислоты.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу или поищите немедленная медицинская помощь, если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы.

Основные сведения о камнях в почках

  • Почка камень — это кусок твердого осадка, который образуется в почках.Развивается при определенных вещества, которые фильтруются в моче, кристаллизуются и слипаются в почка, создающая камень.
  • Мост камни состоят из кальция, хотя камни могут быть образованы и из других веществ.
  • Обезвоживание и некоторые лекарства также увеличивают риск образования камней в почках.
  • Почки камни вызывают боль при мочеиспускании, поскольку камень проходит через мочевыводящие пути.
  • Некоторые камни в почках не могут быть выведены из вашего тела, потому что они слишком велики и становятся застрял в мочевыводящих путях. Это вызывает сильную боль. Это также может блокировать поток моча. Это требует немедленной медицинской помощи.
  • Вы можете быть в состоянии предотвратить камни в почках, воздерживаясь от определенных продуктов и напитков много воды.
  • Как только вы у вас был камень в почках, у вас больше шансов получить еще один камень.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
  • На посетите, запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Знать почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
  • Узнайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Валеад Латиф, MD

Медицинский обозреватель: Рита Сатер RN

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете? .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *