Две смерти без боли. Как работает паллиативная помощь в Швеции и в России

«Ей не было больно, вы молодцы»

Когда Вера и Йохан познакомились, ее отец и его мама уже болели раком, но были в ремиссии. Они долго решали, где съехаться: у него в Стокгольме или у нее в Москве. У обоих была хорошая работа, обоим не хотелось оставлять семью. «В итоге мы просто кинули «камень — ножницы — бумага», и я проиграла», — смеется Вера. В 2019-м она получила вид на жительство и переехала к мужу. И тогда же их родителям одновременно стало хуже. «Все это время я как бы находилась в двух реальностях», — вспоминает Вера.

Гунилла и Хайнц прожили вместе больше полувека. Вера говорит, что они были «счастливыми европейскими пенсионерами»: путешествия, бридж по четвергам, книжный клуб по пятницам, всегда вдвоем. Выбор сына они приняли автоматически и сразу полюбили невестку — дети жили в другом городе, но часто бывали у родителей.

Сначала у Гуниллы перестал видеть один глаз — ей дали специальную повязку, как у пирата. Потом стало сложно ходить — ей привезли ролятор (что-то вроде ходунков), а затем и коляску. А чтобы было удобнее, «под коляску» расширили дверные проемы в туалете и «подогнали» под нее обеденный стол. «Все это делалось быстро и без единой бумажки, — говорит Вера. — Не было никаких «актов принятых работ». Когда Гунилла ослабела и больше не могла самостоятельно мыться, ей стали помогать женщины из специальных служб.

Все эти вроде бы мелочи отражают принципы паллиативной помощи. Во-первых, если есть возможность, лучше как можно дольше оставлять пациента дома, в родных стенах. Во-вторых, нужно сделать максимум, чтобы его жизнь оставалась комфортной. В-третьих, это помощь не только больному, но и его близким: нельзя усложнять все бюрократией. А если пожилому человеку трудно ухаживать за своей женой, это нормально. Вера говорит, что у них не было решения вроде «с сегодняшнего дня нам нужен паллиатив». Все это просто автоматически интегрировалось в жизнь — от меньшего к большему, в зависимости от состояния свекрови. «Врачи все время спрашивали Хайнца: «Вы справляетесь?» Постепенно они стали приходить, сажать ее на стул с утра, вечером класть в постель и так далее».

Летом 2019-го Гунилла еще могла ходить с ролятором. Но уже в сентябре она в какой-то момент стала задыхаться и не смогла проглотить еду. Ее отвезли в больницу — не хоспис и даже не паллиативное отделение, обычный стационар. Но в Швеции даже там можно быть с близкими круглосуточно, и муж ночевал в ее палате. «Мы были уверены, что ее выпишут и она еще поживет, — говорит Вера. — Через пару дней повезли Хайнца в лес за грибами, чтобы как-то его отвлечь. На следующий день я испекла пирог, и Гунилла успела его поесть. А через несколько часов умерла».

© Алексей Дурасов/ТАСС

Вера рассказывает, что после ухода близкого врачи говорят важные слова: «Мы сделали все возможное, ей не было больно, вы были вместе до последней минуты, вы молодцы». И это поддерживает и «закрывает основные гештальты»: люди не думают, что человека можно было спасти, что они не успели сказать что-то важное и что они в чем-то виноваты. И еще одно важное: на следующее же утро из их дома забрали коляску и ролятор, «чтобы у Хайнца не было этого на глазах».

Сейчас Хайнц уже чуть-чуть ожил. Два месяца назад Вера родила дочь — они с мужем надеются, что внучка поможет свекру прийти в себя. «Это была первая смерть, которую я видела, — говорит Вера. — Но это был лучший вариант из возможных. Гунилла ушла в спокойствии, в чистой красивой палате, без боли. И мы были рядом».

«Хоспис — это как признание, что близкий человек умрет»

Родители Веры жили в паре часов езды от Москвы. Когда Александру Ивановичу стало хуже, его удалось зарегистрировать в столице: здесь помощь онкобольным все же лучше. Но сложности были — от проблем с покупкой лекарств до необходимости ездить в онкодиспансер каждое утро. «Папа был таким мужчиной-мужчиной. Которому не больно, который все сделает сам, — говорит Вера. — Он считал, что его лечение — мужское дело, и до последнего не давал нам ему помогать. Возможно, это давало ему жизненные силы…»

Александр Иванович был физиком, ученым и преподавателем, как она говорит — «чокнутым профессором», больше всего любившим что-то чертить и выводить какие-то формулы. Он мог починить абсолютно все, решить любую проблему. «А мы вокруг него — три блондинки, — говорит Вера. — Мама — музыкант, сестра — художник, ну и я — менеджер…» Своей болезни он стеснялся, считал ее слабостью, чем-то «немужским». И ходил на работу до тех пор, пока вообще мог ходить.  

Уже после его смерти мы пришли к нему в институт и увидели, что у него были спланированы лекции на декабрь-январь. Очки лежали на раскрытом блокноте…

Поэтому он категорически отказывался ложиться в больницу: ему важно было думать, что он «поболеет и пойдет на работу». Но в какой-то момент из-за боли стало невозможно спать и даже переворачиваться с одного бока на другой. Выписанные обезболивающие не помогали. И в семье решились попробовать паллиативную помощь. 

© Алексей Дурасов/ТАСС

В благотворительном фонде помощи хосписам «Вера» всегда говорят: «Хоспис — это жизнь на всю оставшуюся жизнь». В семье Веры это знали, давно читали Facebook директора Московского многопрофильного центра паллиативной помощи Департамента здравоохранения Москвы (ЦПП) Нюты Федермессер и вроде бы понимали, что хоспис — это не «изба-умиральня», как думают многие. И тем не менее они боялись даже произносить это слово. 

Это звучит как признание того, что твой близкий умрет. Когда ты обсуждаешь с папой или мужем хоспис, ты как бы начинаешь с ним прощаться

Этот страх немного «снял» визит врача выездной паллиативной службы. Он сразу вколол больному морфин, и Александру Ивановичу стало легче. «Трудно сказать, почему морфин не выписали в онкодиспансере, — говорит врач ЦПП Василий Шутов. — Возможно, не смогли оценить интенсивность болевого синдрома. Еще бывает, что за препаратами приходят родственники, а врачи не приезжают к пациенту на дом и попросту его не видят».

А еще первые 20 минут врач говорил с отцом о его работе, «вернул его в нормальную жизнь». Даже лучшие врачи часто просто не успевают психологически поддержать пациента. В менее удачных случаях все бывает еще хуже — Вера говорит, что часто к ее отцу «относились как к просителю с талончиком». В паллиативной медицине достоинство пациента, в каком бы состоянии он ни был, — это главное. На следующий день семья поехала в хоспис.

«Как будто страдания перед смертью — это обязательная галочка»

«Мы ехали и говорили: папа, ты только посмотришь. Даже боялись называть это место хосписом, говорили «паллиативная помощь», — рассказывает Вера. Но место с пугающим названием оказалось «островком Швеции в российской медицине».

В хосписе пациенты должны чувствовать себя как дома. Не как в больнице. Поэтому там всюду стоят цветы. И переговариваются попугаи. А в хосписе, в который приехала семья Веры, жили две кошки. «Мы тоже кошатники, — рассказывает она. — Дома кошка по вечерам звала папу спать. Папа смотрит телевизор поздно вечером, она приходит и мяукает ему в лицо. Он говорит: «Что, спать?» И она ведет его в спальню. И в хосписе для нас это был крутой психологический пунктик: кисонька пришла, она спит. Уютно».

Спецпроект на тему

При этом домашняя обстановка сопровождается профессиональным уходом. Здесь у пациентов специальные кровати — такие, чтобы можно было легко приподнять голову или прямо в постели отвезти человека погулять. Здесь вовремя дают обезболивающее. Здесь берут на себя уход — и семья может думать не о смене подгузников, а о том, чтобы подержать за руку напоследок. «Кто-то из знакомых нам сказал: «А что, вы сами не можете ухаживать за папой?» В России очень сильна эта установка: как же я отдам своего близкого? Я должен сам заботиться и страдать! — говорит Вера. — Как будто эти неудобства и страдания перед смертью — это какая-то обязательная галочка. Но этим мы делаем уходящему только хуже». 

В сентябре этого года мэр Москвы Сергей Собянин принял решение обеспечить паллиативных пациентов бесплатными медицинскими изделиями на дому. Со следующего года москвичи при необходимости смогут получить на время кровати, коляски, специальные матрасы и другие вещи, которые помогут заботиться о лежачих больных, если им важно оставаться дома (вне зависимости от того, есть ли у человека статус инвалида). Еще в прошлом году для этого нужно было оформлять инвалидность, чего Александр Иванович категорически не хотел.

© Алексей Дурасов/ТАСС

Отец Веры умер на пятый день в хосписе. Все это время семья была с ним в одной палате. «Папа всегда любил выпивать за столом и веселиться, — рассказывает Вера. — Напоследок он съел два блинчика и выпил две рюмки кагора, врач разрешил». Потом у него начался жар, и он постепенно переставал дышать. Все это время медики смазывали ему губы и руки кремом, чтобы они не сохли.

«Прекрасно, что когда папа умер… Странно звучит, да? — прерывает себя Вера. — Но да, прекрасно, что нас избавили от бюрократии. Мы подписали только отказ от вскрытия — на  это ушла пара минут. Больше никаких бумаг не было». Вера признается: хоспис удивил ее тем, что там «все так, как должно быть». В России этого, к сожалению, ждешь пока не всегда.

Но уже сегодня смерть в нашей стране может быть и такой — там, где «не больно, не стыдно, не страшно, не одиноко», как говорит Нюта Федермессер.

«Когда наши близкие уходят, мы часто спрашиваем — почему они? И виним себя за все, — говорит Вера. — В смерти нет смысла или логики. Но это часть жизни. И когда понимаешь, что смерть близко, учишься ценить жизнь. И просто знаешь, что нужно дать человеку тепло и успеть получить тепло от него. В хосписе это возможно».

• Сейчас для неизлечимо больных взрослых в столице работают Центр паллиативной помощи и восемь филиалов-хосписов, а также 13 выездных паллиативных служб. Если вам нужна помощь, вы можете позвонить по бесплатному и круглосуточному номеру: +7 (499) 940-19-48.
• Для детей есть Первый Московский детский хоспис и «Дом с маяком».
• На портале «Про паллиатив» (проект фонда «Вера») доступна экспертная информация о том, как ухаживать за неизлечимо больными людьми, о лечении боли, пролежней, питании и гигиене, психологической поддержке, коммуникации — как для врачей, так и для родственников пациентов.
• Благотворительный фонд помощи хосписам «Вера» создал горячую линию помощи неизлечимо больным людям, она работает круглосуточно и бесплатно. Ее номер: 8-800-700-84-36. Сюда могут звонить пациенты, их друзья или родные, специалисты, занимающиеся уходом за неизлечимыми больными, медработники и сотрудники профильных НКО.
• Созданием и развитием паллиативной помощи в регионах занимается проект Нюты Федермессер и Общероссийского народного фронта «Регион заботы».

Продолжение

Бэлла Волкова

«Я хочу умереть на своих условиях» История американки, которая перепробовала все способы лечения и решилась на эвтаназию: Книги: Культура: Lenta.ru

Смерть сопутствует жизни с начала времен, однако это не значит, что в процессе умирания не происходит никаких перемен. «Современная смерть: Как медицина изменила уход из жизни» — книга молодого американского врача Хайдера Варрайча о том, как в результате достижений современной медицины изменились все аспекты окончания человеческой жизни: от чего мы умираем, когда умираем, где умираем и как умираем. Книга опубликована в рамках издательской программы Политехнического музея и входит в серию «Книги Политеха». С разрешения издательства «Альпина нон-фикшн» «Лента.ру» публикует фрагмент текста, посвященный дебатам вокруг закона об эвтаназии.

Головные боли начались у жившей в пригороде Сан-Франциско Бриттани Мейнард вскоре после свадьбы. Головная боль — это чрезвычайно распространенный симптом: нам редко удается прожить без нее хоть сколько‐то времени, иногда даже один день без доступа к кофе. У многих из нас за всю нашу долгую жизнь не случается сердечного приступа, инсульта или даже инфекции мочевыводящих путей (особенно у мужчин), но почти у каждого в тот или иной момент болит голова. Из почти 40 миллионов американских пациентов, которые жалуются в течение года на повторяющиеся головные боли, лишь совсем у немногих это связано с угрожающим жизни онкологическим заболеванием. После тщательного обследования, включавшего МРТ головного мозга, оказалось, что Бриттани попала в их число.

Она поступила так, как поступил бы на ее месте любой другой больной с потенциально излечимой формой рака, — она легла на нейрохирургическую операцию, которая подразумевала удаление части костей ее черепа. Тем не менее у женщины случился рецидив, и на этот раз была уже неизлечимая четвертая стадия. С лечением или без него, пациенты с таким диагнозом живут менее года. «После нескольких месяцев в поиске решения мы с моей семьей пришли к тяжелому выводу,— написала она. — Лечения, способного сохранить мне жизнь, не существует, а рекомендуемые методы сделают оставшиеся мне месяцы невыносимыми». Она обдумала возможность традиционного паллиативного ухода в хосписе, но посчитала, что у нее «могут развиться боли, устойчивые к морфину, а также изменения в личности, вербальные, когнитивные и моторные нарушения практически любого рода». В итоге она приняла решение не уступать контроль за своим уходом из жизни ни болезни, ни врачам. Бриттани и ее близкие собрали чемоданы и отправились в Орегон.

— Я хочу умереть на своих условиях.

Путь Орегона к тому, чтобы стать первым американским штатом, где легализовано самоубийство при содействии врача, начался в 1990‐е годы, когда борьба за право на смерть находилась в своей самой активной и непростой фазе. Начиная с публикации статьи «Все кончилось, Дебби» в 1988 году и первого самоубийства, организованного Джеком Кеворкяном в 1990‐м, эвтаназия и самоубийство при содействии врача бурно обсуждались на медицинских конференциях, в законодательных органах, в судах и в самом американском обществе. В 1994 году с небольшим перевесом в 2,6 процента голосов избиратели Орегона сделали его первым штатом, где неизлечимо больным пациентам было разрешено самоубийство при содействии врача.

Заседание Сената штата Калифорния, на котором обсуждался закон об эвтаназии. В руках у сенатора — портрет Бриттани Мейнард

Фото: Rich Pedroncelli / AP

Практически сразу, еще до того, как этим правом кто‐то смог воспользоваться, федеральный судья наложил на это судебный запрет, мотивировав свое решение тем, что принятый закон не предоставлял желающим им воспользоваться равной с остальным населением «защиты от самоубийства». Однако этот запрет был отменен в 1997 году, и в США наконец появились законные самоубийства при содействии врача.

Правила, установленные штатом Орегон, были очень похожи на те, что применяются в других частях света. Заявителем может быть взрослый человек старше 18 лет, способный принимать решения, связанные с медициной, проживающий в Орегоне и страдающий неизлечимым заболеванием с ожидаемой продолжительностью жизни менее полугода. От пациента, который удовлетворяет всем этим критериям, требуется составить один письменный запрос на назначение смертельной дозы препарата, заверенный двумя свидетелями, а также сделать два устных запроса выписывающему рецепт врачу.

Этот врач должен убедиться в наличии неизлечимой болезни и в том, что пациенту осталось жить менее полугода. Аналогичное заключение должен дать еще один его коллега. Если кто‐либо из них подозревает, что пациент недееспособен или имеет какое‐то психиатрическое заболевание, его направляют к психиатру. После информирования пациента о других возможных альтернативах врачи также обязаны поинтересоваться, не хочет ли пациент уведомить кого‐либо из своих ближайших родственников.

В дискуссии, где почти никто и никогда не соглашался на компромисс, орегонский «Закон о смерти с достоинством» произвел эффект разорвавшейся бомбы. Опросы, проводимые в 1990‐е годы, показали, что подавляющее большинство медиков выступали против самоубийства при содействии врача и эвтаназии. Врачи некоторых религиозных убеждений (иудеи и те, кто не ассоциирует себя с какой‐либо религией) были более открыты к идее эвтаназии, но все же большинство из них по‐прежнему выступали против. Хотя орегонские врачи скорее поддерживали этот закон, работники медицинской сферы в других штатах были настроены гораздо более скептически.

Однако опросы показали, что американские медики постоянно получают просьбы о проведении эвтаназии от своих пациентов и что небольшой их процент соглашается на это, несмотря на противозаконность таких действий. Общенациональное исследование выявило, что около 5 процентов американских врачей вводили пациентам смертельные дозы препаратов, в сравнении с 7 процентами в штате Орегон. Опрос, проведенный среди медсестер отделений интенсивной терапии, также показал, что каждая пятая из них вводила пациенту смертельную дозу лекарств по его просьбе с прямым намерением прервать его жизнь.

Поскольку эвтаназия и ее вариации оставались под запретом, а их исполнителям могли предъявить обвинение в незаконном лишении жизни, весьма вероятно, что эти опросы занижали распространенность подобной практики, — однако большинство наблюдателей все равно очень удивились.

С другой стороны, широкая публика, хотя и была настроена более благожелательно, по‐прежнему казалась разделенной на два равных лагеря. Категорией, которая решительнее прочих выступает за легализацию эвтаназии или самоубийств при содействии врача, всегда были и будут те немногие, к кому эти вопросы имеют самое непосредственное отношение, — пациенты с неизлечимыми заболеваниями.

Для меня это наиболее важная в данной дискуссии группа населения, однако именно ей часто не удается поучаствовать в обсуждении. Пациенты с неизлечимыми заболеваниями уступают по численности и широкой публике, и медицинскому сообществу. Кроме того, из‐за своего диагноза они часто не в состоянии действовать за пределами больницы, дома престарелых или хосписа, где проводят большую часть своего времени.

Когда самоубийство при содействии врача наконец стало в Орегоне законным, многие полагали, что этот штат превратится в настоящее последнее пристанище для пациентов, стекающихся туда со всей страны в попытке взять под контроль окончание своей жизни.

Фото: BAXTER / BSIP / Legion-media.ru

Другое опасение, возможно, более оправданное, заключалось в том, что основными жертвами этой инициативы станут пациенты, находящиеся в неблагоприятном экономическом положении — представители национальных меньшинств и больные без страховки, которые не могут себе позволить полноценное лечение и будут вынуждены выбирать этот путь. В отличие от Нидерландов, где медицинская страховка есть у всех, в Орегоне на момент принятия закона насчитывалось около полумиллиона не имевших ее жителей.

Обширные данные, собранные за шестнадцать лет с начала действия закона в 1997 году, позволяют по большей части рассеять эти опасения. За этот период 1173 пациента обратились с просьбой о назначении смертельной дозы лекарств, а две трети из них (752 человека) воспользовались этим рецептом.

Речь идет о считаных случаях на каждые 10 тысяч смертей. Средний возраст таких больных составляет 71 год, а 77 процентов из них находились в диапазоне от 55 до 85 лет. Всего шестеро, подобно Бриттани Мейнард, были моложе 35 лет. Подавляющее большинство воспользовавшихся законом пациентов — белые (97,3 процента), имели медицинскую страховку (98,3 процента), умерли у себя дома (95,3 процента), получали паллиативный уход (90,1 процента), имели законченное среднее образование (94,1 процента) и болели раком (79,8 процента).

Около половины из них были мужчинами (52,7 процента), состояли в браке (46,2 процента), имели высшее образование (45,6 процента) и умерли в отсутствие врача (44,7 процента). Примечательно, что с 1997 года лишь один такой больной умер в больнице. Несмотря на опасения, что уязвимые группы населения будут с большей вероятностью совершать самоубийство при содействии врача, за все время эвтаназию в Орегоне совершили лишь 12 человек, не имевших медицинской страховки, и один афроамериканец.

Что побуждает неизлечимо больных орегонцев принимать такое решение? Тремя важнейшими причинами, называемыми пациентами, являются: потеря независимости (91,4 процента), отсутствие возможности заниматься тем, что приносит радость (88,9 процента), и утрата собственного достоинства (80,9 процента). Недостаточное медикаментозное снижение боли упоминалось в качестве причины лишь 23,7 процента опрошенных. Довольно неожиданный результат, учитывая, что от 65 до 85 процентов пациентов на поздних стадиях рака испытывают сильную боль. Это важно, поскольку многие критики самоубийства при содействии врача считают любое такое решение отражением недостатков паллиативной помощи и обезболивания. Тем не менее, как показал голландский опыт, легализация эвтаназии лишь подчеркнула значение паллиативного ухода, благодаря чему врачи стали лучше осознавать свой долг по отношению к умирающим пациентам.

Высказывалось предположение, что большинство запросов на эвтаназию делается под влиянием депрессии. Но исследования, проведенные в штате Орегон, показывают, что депрессия — это один из наименее значимых факторов, которые побуждают пациентов к принятию такого решения. Иногда дело ограничивается только получением выписанных препаратов. «Как только препараты оказались в моем распоряжении, — писала Бриттани, — я испытала невероятное облегчение». Треть пациентов даже не использует полученные препараты, а остальные делают это спустя иногда довольно значительное время (от 15 от 1009 дней) после подачи запроса на получение смертельной дозы.

Фото: Philippe Wojazer / Reuters

Когда штат Орегон впервые разрешил самоубийство при содействии врача, противники этого решения очень часто проводили параллели с нацистскими экспериментами. Теперь мы можем с уверенностью утверждать, что на свете есть мало мест, где умирать лучше, чем в Орегоне, и это касается не только тех, кто решил покончить с собой. Вместо того чтобы стать предостережением против скользкой дорожки к евгенике, Орегон послужил образцом для нескольких других штатов. В 2008 году избиратели штата Вашингтон приняли похожий на орегонский закон, тоже легализовав у себя самоубийство при содействии врача.

Следующим стал штат Монтана, где в 2009 году Верховный суд постановил, что не существует закона, запрещающего врачам помогать пациентам самостоятельно ускорять свою смерть. В 2013‐м конгресс штата Вермонт принял Закон о праве пациента на выбор и контроль над окончанием жизни, который похож на упомянутые выше акты. Совсем недавно, в 2016‐м, так же поступила и Калифорния, а за пределами США закон о содействии в смерти был принят в Канаде.

Мать Бриттани Мейнард обращается к СМИ после принятия закона об эвтаназии, сентябрь 2015 года

Фото: Carl Costas / AP

За несколько дней до смерти Бриттани Мейнард многим начало казаться, что она передумала. На видео, опубликованном 29 октября 2014 года, она говорит: «Я так много смеюсь и улыбаюсь со своей семьей и друзьями, что сейчас, кажется, совсем неподходящее время». Услышав это, я написал ей электронное письмо, в котором попросил ее описать свое психологическое состояние. Ответа я не получил, а 2 ноября появилась новость, что Бриттани покончила с собой, как и собиралась.

«Пока, мир. Делитесь хорошей энергией. Если вам помогли, помогите кому‐то еще», — такой последний статус она опубликовала на своей странице в Facebook. Пять штатов уже узаконили самоубийство при содействии врача, но осталось 45 других, где оно противоправно, и даже в этих пяти оно по‐прежнему используется лишь абсолютным меньшинством пациентов. Тем не менее существуют абсолютно законные и гораздо более распространенные практики, которые могут значительно ускорить наступление смерти пациента, причем они чрезвычайно напоминают активную эвтаназию. Я помню немало ночей, когда слышал — и выполнял — просьбы удвоить дозу вводимого через капельницу препарата, пока линия на кардиомониторе не превращалась в прямую.

Перевод Марии Смирновой

как помочь себе и близким в домашних условиях

Лето – время овощей и фруктов. И если купленные на рынке или в магазине дары природы люди всегда моют, то смородину, крыжовник или яблоки со своего участка некоторые едят прямо с куста или с дерева. В программе «О самом главном» доктор Сергей Агапкин и врач-инфекционист Георгий Сапронов ответили на вопрос: «Мыть или нет мыть?», а также рассказали о том, какие домашние рецепты помогут справиться с расстройством желудка.

Врачи напоминают, что, конечно же, мыть надо все. И особенно тщательно – то, что растет ближе к земле (и тем более то. что было выкопано из земли), и человек собирается употребить эти овощи или ягоды в сыром виде.

Если вдруг человек подцепил кишечную инфекцию, то в первую очередь надо посоветоваться с доктором. Но если симптомы (диарея и повышенная температура) не очень сильно выражены, то можно применить домашние средства, отмечает врач-инфекционист.

В первую очередь надо восполнить водный баланс, разбавив солевые пакетики в воде.

«Потому что только водой мы восполним воду, но не восполним солевой баланс», – поясняет эксперт.

Самый известный народный рецепт: крепкий сладкий черный чай. Инфекционист подтверждает, что такой способ известен уже давно, и он помогает при расстройстве желудка.

Сергей Агапкин при этом напоминает о другом (популярном сейчас в Сети) рецепте: некоторые предлагают при диарее жевать обычную сухую заварку.

«Этот способ не может быть достоверным, поскольку у сухой заварки нет тех свойств, которые могли бы реализоваться, когда ты ее жуешь», – говорит врач-инфекционист.

А вот другой народный рецепт – отвар из ромашки, действительно, старый и хорошо проверенный способ лечения острых кишечных инфекций.

Кроме того, говорит Георгий Сапронов, ромашка обладает сильным и в то же время – мягким противовоспалительным действием. Поэтому и когда болит горло, то рекомендуется его полоскать таким отваром.

«В ромашковый чай можно добавить листья мяты или лимон», – советуют эксперты.

Доктор Агапкин, со своей стороны, напоминает и о соблюдении диеты теми, кто страдает от расстройства желудка.

«В первую очередь – это вареный рис, сухарики, а на второй-третий день можно добавлять отварной картофель», – объясняет врач.

В целом же правила для тех, кто хочет максимально избежать рисков столкнуться со столь неприятной болезнью, достаточно просты. Надо просто не забывать часто и тщательно мыть руки, овощи и фрукты, употреблять только кипяченую или бутилированную воду, быть внимательным в выборе продуктов питания и с осторожностью употреблять пищу в сыром виде.

Еще больше интересных новостей – в нашем Instagram и Telegram-канале @smotrim_ru.

Энтерит у собак — симптомы и лечение, формы болезни, анализы, прививки, питание и профилактика

Энтерит — это воспаление тонкой кишки. Причиной воспалительного процесса могут стать вирусы, бактерии, простейшие, гельминты, отравление, инородные тела и даже ряд медицинских препаратов. Это очень опасное заболевание, так как оно ведет к сильным болям, снижению аппетита или полному отказу от пищи, диарее, рвоте. Болезнь может затронуть любой отдел желудочно-кишечного тракта.

Как проявляется заболевание у собак?

Энтерит у собак имеет явную симптоматическую картину. Без специальных лабораторных анализов эту болезнь можно спутать с обычным отравлением. Среди общих симптомов стоит отметить:

• вялость, слабость, безразличие к играм,
• болезненность в области живота,
• рвота пенистыми массами,
• жидкий стул с неприятным запахом и примесью крови,
• отсутствие аппетита,
• истощение.

Как протекает болезнь у собак?

Выделяют два вида энтерита у семейства псовых: инфекционный и неинфекционный.

Неинфекционная форма болезни возникает при отравлении, ожоге слизистой, поедании несъедобных вещей, что приводит к травме. Иногда причинами энетрита могут выступать и патогенные бактерии. Такие случаи лечатся без осложнений, при своевременном обращении к ветеринарному врачу.

Возбудителями вирусного энтерита выступают парвовирус, коронавирус и чума плотоядных.

Самым опасным является парвовирусный энтерит у собак – он влечет за собой летальный исход в 80% случаев. При попадании вируса в организм собаки, происходит быстрое поражение кишечника. Слизистая кишечника разрушается, появляются эрозии, начинается некроз тканей. На этом парвовироз не останавливается и переходит к поражению сердечной мышцы. Поражается миокард, стенки сосудов и меняется состав крови — осложнения приводят к сердечной форме энтерита. Вирус вызывает сильнейшую интоксикацию организма. Возникает прямая угроза жизни собаки, счет идет на часы и требуется срочная профессиональная помощь.

Коронавирусный энтерит у взрослых собак оказывает более слабое влияние на организм и не затрагивает сердце питомца. Он может проявиться в острой форме со всеми сопутствующими симптомами, а может и пройти бесследно. Опасность представляет для щенков, иммунная система которых еще не окрепла. Взрослые особи практически не умирают от коронавируса. 

Чума плотоядных, а именно кишечная форма, так же как и парвовирус является очень опасным заболеванием и может привести к летальному исходу даже с учетом обращения ко врачу.

Какие осложнения вызывает энтерит у собак?

Не все четвероногие легко преодолевают эту болезнь, особенно при тяжелых формах и при несвоевременно оказанной ветеринарной помощи. В этом случае наступают осложнения в виде:

• миокардитов,
• повреждений стенки тонкого кишечника,
• перитонита,
• воспалительного процесса в печени и поджелудочной железе,
• непроходимости кишечника.

Как диагностировать болезнь у собак?

При обнаружении любых симптомов энтерита у собаки, следует незамедлительно обратиться в ветеринарную клинику. Парвовироз и чума плотоядных очень опасны, и в большинстве случаев дорога каждая минута, чтобы избежать фатального исхода.

Диагностика осуществляется на основании исследований: УЗИ и анализов крови. Для более точного определения вида возбудителя проводят ИФА и ПЦР исследования.

Анализы на энтерит у собак помогут специалисту определить этиологию происхождения болезни, отличить его от других кишечных расстройств и назначить своевременное лечение.

Нельзя пытаться самостоятельно поставить диагноз собаке и начинать её лечение.

Лечение энтерита у собак

Лечебные действия могут осуществляться как в стационаре, так и дома. Все будет зависеть от степени запущенности заболевания. Взятые лабораторные анализы на энтерит покажут полную картину для назначения собаке необходимых медикаментов. Комплексная терапия назначается для:

• истребление вируса,
• очищение организма от токсинов,
• повышение иммунитета,
• восстановление работы ЖКТ,
• восстановление водно-солевого баланса,
• купирование рвоты и диареи.

Лечится болезнь индивидуально подобранным набором лекарств, которые будут эффективны в каждом конкретном случае. В зависимости от степени тяжести и виде возбудителя применяют следующие виды медикаментов:

• Иммуноглобулин и противоэнтеровирусная сыворотка. Они останавливают размножение вирусов, способствуют усилению иммунных клеток.
• Регидратационные растворы. Восстанавливают водно-солевой баланс и устраняют обезвоживание
• Обезболивающие и спазмолитики. Облегчить болевой синдром.
• Противорвотные. Чтобы становить обезвоживание организма.
• Сорбенты. Для выведения вредных токсических веществ.
• Сердечные препараты. Используются, если вирус затронул сердечную мышцу.
• Антибиотики. Помогают исключить присоединение вторичной инфекции.
• Кровоостанавливающие. Останавливают кровь при ее появлении в каловых и рвотных массах.
• Пробиотики, витамины, глюкоза. Для скорейшего восстановления организма.
• Антигельминтные препараты. Применяются, когда энтерит осложнен глистами.

Если ситуация не критичная, то ветеринар назначает домашнее лечение. Для эффективности проводимой терапии, нужно провести полную санитарную обработку помещения, а также приобрести собаке все новые вещи. Не все дезинфицирующие средства способны справиться с вирусами, вызывающими энтерит, поэтому лучше провести кварцевание помещения.

Как собака может заразиться?

Вирусный энтерит очень живуч и способен долгое время сохраняться в любых условиях. Ему не страшны ни перепады температуры, ни воздействия окружающей среды. Причины энтерита у собак таятся в вирусных микроорганизмах, которые живут в каловых, рвотных массах и слюне болеющего животного. Иногда, чтобы заразиться, достаточно только понюхать инфицированную особь. Но, чтобы ваш домашний питомец заразился, совершенно не обязательно иметь контакт с продуктами животного происхождения. В ряде случаев вирус может принести хозяин на обуви, и его действие начнется в организме уже в инкубационный период, когда еще нет явных клинических проявлений.

Вирусы, вызывающие энтерит, устойчивы к дезинфицирующим средствам, и могут долго сохраняться в жилом помещении. Это может послужить причиной повторного заболевания уже переболевшего питомца спустя какое-то время.

Перспективы течения энтерита у собаки

Вирусный энтерит развивается стремительно. Поэтому жизнь питомца в руках хозяина. Своевременно оказанная медицинская помощь в первые два дня снижает риски летального исхода. В ином случае статистика печальна: щенки умирают в 90% случаев, взрослые собаки в 50% случаев. Эти показатели относятся к парвовирозу. В случае с короновирусом ситуация немного лучше, но и тут случаются летальные исходы.

Как защитить своего питомца от болезни?

Наиболее эффективным способом защитить четвероногого друга от вирусного заболевания является прививка моно- и поливакциной. Щенки прививаются до 8 месяцев по специальной схеме, а после ежегодно для поддержания защиты. Благодаря этому риск заболевания снижается на 95%. Но если питомец вдруг заболел, то болезнь проходит в более легкой форме.

В случае неинфекционного энтерита надо внимательно следить за рационом домашнего животного, и уберечь его от употребления вещей домашнего обихода, непригодных к поеданию.

Как кормить собаку при энтерите?

Во время болезни питомца необходимо кормить кормом для чувствительного пищеварения (подобные лечебные корма есть у многих производителей и обычно маркируются пометкой gastrointestinal или I/D). Подобный корм легче усваивается питомцем и улучшает состояние животного.

Такой рацион должен снять все вопросы о том, чем кормить питомца после выздоровления. Переходить на привычный рацион питания нужно очень осторожно, не ранее чем через месяц с начала болезни.

Опасен ли энтерит собак для человека?

Часто приводящие своих питомцев хозяева интересуются: может ли передаться людям энтерит? Специалисты утверждают, что вирусы, вызывающие энтерит у собак, специфичны только для семейства псовых. Они не способны заразить хозяев. У людей тоже нередки случаи возникновения энтерита, в разной форме проявления, но для него характерны свои возбудители.

Передается ли собакам и кошкам энтерит?

Возбудители, вызывающие энтерит у собак, неспецифичны для кошек, так как относятся к разным семействам. Но если рядом живет несколько представителей псовых, то все они автоматически попадают в группу риска, и важно своевременно провести профилактические меры.

Какие прививки делают для профилактики?

В настоящее время существует огромное количество зарегистрированных вакцин от энтерита. Это зарубежные и отечественные вакцины, однокомпонентные и комплексные. Эффективнее прививать комплексными препаратами. Часто применяются вакцины Нобивак и Эурикан.

Вакцинация должна осуществляться ежегодно, перед процедурой рекомендуется прогнать гельминтов, для повышения иммунитета.

Если Ваш четвероногий друг испытывает симптомы, которые вызывают беспокойство и напоминают признаки энтерита у собак, стоит немедленно показать его врачу. Ветклиника АМВет принимает даже самых сложных пациентов и готова оказать скорую помощь, необходимую терапию и дать рекомендации о том, как лечить питомца в домашних условиях. Если вы находитесь в растерянности насчет состояния здоровья своего питомца, Вы можете задать вопрос специалисту в чате или позвонить по телефону +7(495)106-02-03

симптомы, лечение в домашних условиях – Dr.Hug

СОДЕРЖАНИЕ:

• Причины простуды у кошек
• Как проявляется простуда у кошек
• Виды простудных заболеваний
• Лечение в домашних условиях и профилактика простудных заболеваний

 

Причины простуды у кошек

Простуда кошек – это ряд заболеваний верхних дыхательных путей инфекционного характера. Хорошо поддается лечению, но отсутствие своевременной терапии может приводить к тяжелым осложнениям. Иммунная система кошек довольно хорошо развита и часто самостоятельно справляется с вирусами, поэтому простуда у котов встречается не так часто. Среди основных причин заражения является снижение иммунитета и контакт с вирусоносителями.

Несбалансированное питание, плохое содержание, низкая температура окружающей среды, сквозняки и стресс могут спровоцировать развитие простуды у кошки.

 

Как проявляется простуда у кошек?

Простуда у кошек. Симптоматика вирусных заболеваний у кошек схожа, однако, успешное лечение возможно только при правильном диагнозе. Поэтому, когда у питомца наблюдаются признаки простудного заболевания нужно срочно обратиться к специалисту. Для определения вируса, вызвавшего заболевания, может понадобиться проведение анализов. Простуда у котят встречается чаще, в силу довольно слабого иммунитета. К основным симптомам относят:

• повышение температуры тела (нос становится сухой и горячий)
• отсутствие аппетита
• появление насморка и чихание
• тяжелое дыхание, кашель
• слезоточивость
• апатия т.д.

 

Виды простудных заболеваний

Чаще всего причинами развития простуды у кошек являются острые вирусные и бактериальные инфекции такие как: герпес вирус,калицивироз, бордетеллез, хламидиоз, микоплазмоз.

 

Герпес. Вирусная инфекция кошек.

Вирус практически неустойчив, сохраняется не более 18 часов во внешней среде. Передача вируса контактно-бытовым путем. Животные заражаются при близком контакте друг от друга через бытовые предметы, переноски, клетки. После заражения в течение 2-6 дней развивается острый период. Появляются симптомы: чихание, обильные слизисто-гнойные выделения из носа и глаз, дыхание через рот, депрессия, лихорадка, покраснение конъюктивы, дерматит в области носа и глаз, язвы в ротовой полости. В виде осложнения у молодых и ослабленных кошек может развиться пневмония.

На 20-й день симптомы спадают и наступает латентный период, когда кошка клинически здорова, не выделяет вирус во внешнюю среду, но становится пожизненным вирусоносителем. После приема иммуносупрессивных препаратов, терапии стероидов  или после перенесения стресса может произойти реактивации вируса и тогда у кошки могут начать проявляться умеренно выраженные клинические симптомы. Эпизоды выделения вируса наблюдаются у 50 % кошек во время рецидива заболевания.

 

Калицивироз кошек

Устойчив во внешней среде до 10 дней.  Передача инфекции контактно-бытовым путем. Острый период в течение 2-14 дней, при этом наблюдается поражение слизистой ротовой полости (язвы и эрозии), отказ от корма, активное слюнотечение.

Через 20 дней кошка переходит в хронического вирусоносителя, она будет клинически здорова, но будет постоянно выделять вирус в течение нескольких лет. Так как калицивироз имеет много штаммов вируса, кошка, переболевшая одним, может заразиться и заболеть другим видом калицивироза.

 

Хламидиоз кошек

Возбудитель неустойчив в окружающей среде, передается контактным путем.

Инкубационный период от 3 до 14 дней. Клинические симптомы: двухсторонний конъюнктивит, при острой форме слизисто-гнойные выделения из носа, чихание. Выделение возбудителя после клинического выздоровления – несколько месяцев.

В группе риска котята в возрасте от 2 до 12 месяцев, у кошек в возрасте старше 5 лет инфекция маловероятна.

 

Бордетеллез

Вирус устойчив во внешней среде до 10 дней, может размножаться в естественных водоемах. Передача инфекции воздушно-капельным путем. Сопровождается слизисто-гнойными выделениями из носа, чиханием, конъюнктивитом. Могут развиваться осложнения в виде пневмонии, лихорадки, одышки, гипорексии. После выздоровления кошка продолжает выделять возбудителя в течение нескольких месяцев.

В группе риска молодые котята, у них же наблюдается высокий риск быстрого прогрессирования заболевания.

 

Микоплазмоз

Вторичный патоген при развитии заболеваний верхних дыхательных путей, сама по себе болезнь вызвать ринит не может. В носу в норме живет очень много бактерий, они могут вызывать риниты, но они не могут быть первичны. Бактерии развиваются на фоне травмы слизистой по любой причине: вирусное повреждение, инородное тело, опухолевый рост и т.д. Когда нарушается целостный слой слизистой, бактерии начинают активно размножаются и вызывают гнойное воспаление. Такой ринит вторичен и необходима диагностика первопричины.

 

Лечение в домашних условиях и профилактика простудных заболеваний

Лечение простудных заболеваний кошек проводится в домашних условиях. Важно соблюдать все рекомендации ветеринарного врача. Своевременно давать лекарства, промывать глазки, при отказе от воды принудительно поить из шприца. Важно обеспечить максимальный комфорт, проветривать помещение, но не допускать сквозняков. При соблюдении рекомендации доктора кошка быстро пойдет на поправку.

 

Как лечить простуду у кошек?

Защитить питомца от простуды достаточно легко: поддерживайте иммунитет питомца, своевременно посещайте ветеринарного врача и не пренебрегайте вакцинацией.

Вакцинировать нужно даже переболевших кошек, так как кошка, переболевшая одним типом вируса, может заболеть другим. Например, у калцивироза есть много типов вируса, они могут вызывать разные или схожие симптомы, но давать разный иммунитет.

симптомы и лечение народными средствами в домашних условиях

Рак кожи: симптомы, лечение

Знали ли Вы, что рак кожи является одним из самых часто диагностируемых онкологических заболеваний? В США он встречается чаще, чем рак молочной железы, предстательной железы, легких и толстой кишки вместе взятые. И с каждым годом количество диагнозов только растет.

Данные статистики могут быть пугающими, однако рак кожи может быть диагностирован на ранних этапах, если знать его симптомы. Ниже мы поговорим о признаках заболевания, способах профилактики и лечения. Вы также узнаете об изменениях в образе жизни и питании, которые помогут укрепить здоровье и избежать/побороть рак кожи.

Что такое рак кожи?

Рак кожи — это аномально быстрый рост клеток кожи. Заболевание подразделяют на три главных типа:

• Базальноклеточная карцинома
• Плоскоклеточная карцинома
• Меланома

Базальноклеточная карцинома (БКК) — самая распространенная форма рака кожи. БКК появляется на внешнем слое кожи и часто сопровождается такими симптомами, как открытые язвы, покраснения, блестящие шишки или шрамы. Она редко метастазирует (распространяется) за пределы первоначального места образования опухоли. Тем не менее новообразование является злокачественным, и если Вы подозреваете у себя БКК, Вам следует незамедлительно обратиться к врачу. Источники говорят о том, что каждый год этот диагноз слышат несколько миллионов человек.

Плоскоклеточная карцинома (ПКК) появляется, когда аномальные клетки начинают бесконтрольно расти в верхних слоях кожи. К симптомам ПКК относятся открытые язвы, чешуйчатые покраснения и характерные наросты с углублением в центре. Заболевание может вызвать кровотечения или образование корок. Если ПКК не лечит, то она может привести к смерти. В США каждый год ПКК диагностируется у более одного миллиона человек, при этом умирает около 8 800 человек.

Меланома — менее распространенное заболевание, однако оно самое опасное. Фонд по борьбе с раком кожи США говорит о меланоме следующее: «Эти раковые новообразования появляются, когда невосстановленная ДНК повреждает клетки кожи…вызывает мутации (генетические дефекты), которые приводят к быстрому размножению клеток кожи и формированию злокачественных опухолей». В США меланома каждый год убивает более 10 000 человек.

Для меланомы характерны следующие симптомы: шишки или пятна, которые напоминают родинки и имеют коричневый или черный цвет. Они также могут быть синими, розовыми, красными белыми и даже сливаться по цвету с кожей. Меланома поддается ранней диагностике и лечению. В противном случае она может прогрессировать и метастазировать в другие части тела, затрудняя лечение и повышая риск летального исхода.

Симптомы

Помимо внешних изменений кожи, существует также пять ключевых признаков (ABCDE), которые помогут распознать рак кожи. Врачи рекомендуют проводить регулярный самостоятельный осмотр, принимая во внимание следующие симптомы:

А (асимметрия): если Вы нарисуете воображаемую линию посередине родинки или повреждения, и половинки не симметричны, то образование может быть злокачественным.

B (граница): неагрессивные родинки, как правило, имеют гладкие правильные границы. Граница родинки на ранней стадии меланомы неровная.

С (цвет): меланома может быть разных цветов, например, черного, коричневого, бежевого, красного и других. Незлокачественная родинка или новообразование, как правило, имеет один цвет.

D (диаметр): незлокачественные формы рака кожи обычно не более 0,6 см в диаметре. Меланомы больше, поэтому следите за крупными родинками.

Е (изменения): если Вы заметили, что родинка меняет цвет, размер или форму или начинает кровоточить, чесаться, покрываться коркой, немедленно обратитесь к врачу.

Не все виды рака можно идентифицировать по правилу ABCDE. Важно следить за всеми новыми образованиями на Вашей коже и консультироваться со специалистом по поводу любой подозрительной родинки, веснушки или пятна.

Также следует обратиться к врачу, если Вы заметили у себя следующие симптомы:

• Пигментные пятна или образования, которые растут за пределы своих границ; они красные, набухшие и не поддаются лечению.
• Шишка или родинка очень чувствительна, болит или чешется.
• Родинка меняет форму, покрывается коркой, кровоточит.

Факторы риска

Рак кожи может появиться на любом ее участке, но, как правило, он появляется в местах, чаще других подверженных воздействию солнечного света: на лице, шее и руках.

К факторам риска развития рака кожи относятся:

• Воздействие солнечного света и искусственных УФ-лучей (например, в солярии) в течение долгого периода времени.
• Светлый тип внешности:
• светлая кожа, которая быстро обгорает и плохо загорает.
• голубые или зеленые глаза.
• рыжие или светлые волосы.
• Наличие актинического кератоза, типа возможного предракового поражения.
• Прохождение лучевой терапии.
• Ослабленный иммунитет.
• Генетическая предрасположенность.
• Воздействие мышьяка.

Среди других общих факторов риска развития рака кожи:

• Воздействие токсинов и химических веществ из окружающей среды
• Использование токсичный косметических средств, средств для уборки и солнцезащитных кремов
• Алкоголь
• Курение
• Плохое питание
• Сидячий образ жизни
• Недостаток витамина D (избыток, как и недостаток солнечного света, как источника витамина D, может пагубно сказаться на Вашем здоровье)
• Некоторые вирусы и бактерии

Диагностика

Для диагностики рака кожи врач может предложить провести осмотр или биопсию:

• Осмотр: врач или медсестра осмотрят кожу на наличие необычных пятен или шишек, их цвет, размер, форму.
• Биопсия: образование или его часть удаляется и изучается под микроскопом на наличие признаков рака. Существует четыре типа биопсии кожи:
• Скарификационная биопсия: часть образования срезается с помощью стерильного лезвия.
• Щипковая биопсия: образец материала на исследование берется с помощью специальных щипцов.
• Инцизионная биопсия: на анализ берется часть образования.
• Эксцизионная биопсия: удаляется все образование целиком.

Метастазы и распространение рака

Рак распространяется, или метастазирует, в следующие области организма:

1. Ткани: раковые клетки распространяются из опухоли в соседние ткани.
2. Лимфатическая система: раковые клетки из опухоли попадают в лимфатическую систему и через нее в другие части тела.
3. Кровь: раковые клетки, попадая в кровоток, распространяются по телу.

Для определения наличия метастаз используются три основных метода диагностики:

1. КТ (компьютерная томография)
2. МРТ (магнитно-резонансная томография)
3. Биопсия лимфатических узлов

Стадии

Рак классифицируется на стадии от 0 до 4. Стадия рака зависит от нескольких факторов: размера опухоли и степени распространения раковых клеток. Так, при стадии 0 рак локализован самим новообразованием (карцинома in situ). Каждая последующая стадия указывает на увеличение размера опухоли и наличие метастаз. На 4 стадии рак уже метастазировал во многие области организма и тяжело поддается лечению. Это последняя стадия заболевания.

Стадии меланомы

Что касается рака кожи, то здесь учитывается наличие рака на веках или других областях, а также является ли он меланомой или нет (БКК, ПКК).

Стандартное лечение

Метод лечения во многом зависит от следующих факторов:

• Стадия рака
• Тип рака
• Размера опухоли и пораженной части тела
• Является ли рак агрессивным (как быстро раковые клетки делятся и распространяются)
• Состояние здоровья и возраст больного

К стандартным методам лечения рака кожи относятся:

Хирургическая операция: тип операции зависит от вида, стадии и местоположения новообразования.

Лучевая терапия: лучевая терапия, или радиотерапия, использует облучение для уничтожения и уменьшения раковой опухоли. Она может вызвать такие побочные эффекты, как раздражение на коже, повреждение слюнных желез, рвоту, потерю волос и некоторые другие, к зависимости от места воздействия.

Химиотерапия: химиотерапия использует лекарственные препараты для борьбы с раковыми клетками и облегчения симптомов. Однако она очень токсична и может вызвать тяжелые побочные эффекты, например, тошноту, рвоту, потерю волос и повреждение здоровых клеток вместе с раковыми.

Таргетная терапия: таргетная терапия является формой химиотерапии, но она способна влиять на определенные аспекты раковых клеток. Иногда таргетная терапия используется отдельно или в сочетании с другими формами химиотерапии. Она также может вызвать побочные эффекты, в том числе изменение состояния кожи и волос.

Фотодинамическая терапия: эта терапия используется для лечения рака кожи, поверхности внутренних органов и полостей. Этот метод лечения сочетает в себе фотосенсибилизирующее химическое вещество и специальный тип активирующего света для уничтожения раковых клеток. Фотодинамическая терапия приводит к повышенной чувствительности глаз и кожи к свету в течение шести недель после лечения, а также может вызвать ряд побочных действий, в том числе кашель, боль в животе и проблемы с глотанием.

Иммунотерапия: как можно понять из названия, этот метод лечения использует иммунную систему больного для борьбы с раком. Некоторые виды иммунотерапии называются биологической терапией, в некоторых случаях она работает лучше других методов. Иммунотерапия может быть использована для лечения меланомы.

Стандартные методы лечения рака кожи

Если по какой-то причине стандартные методы лечения оказались неэффективны или невозможны, пациенты могут принять участие в клинических испытаниях новых методов лечения. Они находятся на стадии изучения, однако могут быть эффективны в борьбе с тяжелыми формами рака и привести к появлению новых принятых методов.

Натуральная терапия

Учитывая тяжелые побочные эффекты, которые может вызвать стандартная терапия, мы рекомендуем попробовать естественные методы лечения рака кожи. Их можно использовать как отельно, так и в сочетании со стандартной терапией. Натуральные методы лечения поддерживают организм в процессе лечения и облегчают протекание тяжелой болезни. Ниже мы поговорим о средствах, которые могут оказывать терапевтический эффект и облегчать симптомы рака кожи.

Экстракт баклажана — исследование, опубликованное британскими учеными в «Международном Журнале Дерматологии», показывает, что крем с 0,005-процентной концентрацией соласодиновых гликозидов, соединений, присутствующих в баклажане, является безопасным и эффективным средством лечения кератоза и ранней стадии базальноклеточной и плоскоклеточной карцином.

Масла ладана и мирра — мирра всегда использовалась для лечения самых разнообразных заболеваний. Было время, когда она была также ценна, как и золото!

На данный момент проведено недостаточно исследований свойств мирра. Однако в 2013 году ученые обнаружили, что влияние масел ладана и мирра на клеточные линии базальноклеточной карциномы (А549) способствует апоптозу, гибели раковых клеток. Результаты, безусловно, многообещающие, но требуются дальнейшего исследования.

Масло мирра перед применением следует смешать с маслом-основой, например, маслом кокоса, жожоба, миндаля или виноградной косточки. Масло ладана можно применять непосредственно на кожу как эфирное масло или мазь для снятия симптомов рака кожи.

Способы справиться с симптомами рака кожи

Снижение токсинов и поиск более полезных альтернатив

• Хорошо фильтруйте воду. Вода из-под крана содержит токсичные химические соединения (хлор, фтор, мышьяк).
• Избавьтесь от токсичных веществ и продуктов и замените их более безопасной альтернативой.
• Пользуйтесь натуральными или органическими средствами для уборки и косметикой (без содержания лаурилсульфата натрия, пропиленгликоля и других веществ). Лучше всего приготовить их дома самостоятельно. Так Вы сможете контролировать содержание загрязняющих веществ.
• Гуляйте! Проводите больше времени на свежем воздухе, а физические упражнения укрепят Ваше здоровья и улучшат самочувствие. Не забывайте соблюдать все рекомендации с учетом состояния здоровья, носите солнцезащитные очки и одежду, закрывающую тело.

Очищение

Убирая в доме или саду, не забывайте и об очищении организма и печени. Это поможет избавиться от накопившихся раздражителей, нормализовать работу желудочно-кишечного тракта и облегчить симптомы рака кожи. Корректируя рацион питания, прислушайтесь к себе, так как очищение может повлечь за собой побочные эффекты, например, симптомы гриппа. Они возникают в результате выведения токсинов. В любом случае, если вы испытываете головные боли, тошноту, симптомы гриппа, проконсультируйтесь с врачом и ограничьте потребление очищающих средств. Если Вы проходите противораковую терапию, которая дается организму очень тяжело, то перед очищением организма мы советуем обратиться к врачу за рекомендациями.

Противораковые продукты

• Зеленые листовые овощи, богатые витаминами, минералами и шпинатом (капуста кале, шпинат).
• Полезный белок (органическое мясо, яйца, дикая рыба, орехи и семена).
• Продукты, которые содержат большое количество полезных жирных кислот (авокадо, оливковое масло холодного отжима, кокосовое масло, топленое масло).
• Продукты с высоким содержанием антиоксидантов (ягоды, орехи пекан, грецкие орехи, артишоки, гвоздика, какао в умеренных количествах, чеснок).
• Мед манука. Исследование, опубликованное в журнале «Evidence-based Complementary and Alternative Medicine» говорит о том, что «мед может стать мощным противораковым агентом, работающим в нескольких направлениях».

Остановите свой выбор на органических и необработанных продуктах. Избегайте потребления аллергенов, и посоветуйтесь со специалистом, который подберет наиболее удобный способ перехода за здоровую пищу.

Вредные продукты

Поскольку рак развивается в кислой и токсичной среде, необходимо отказаться от любых продуктов, провоцирующих воспаление. Исключите обработанные продукты, рафинированные масла, сахар (в том числе сиропы и сахарозаменители), фастфуд и ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием омега-6.

Также следует отказаться от соевых продуктов, глютена, трансжиров, жареных блюд, мясных полуфабрикатов и продуктов, содержащих консерванты и нитраты.

Пищевые добавки против симптомов рака кожи

Витамин D — витамин D, а особенно в форме витамина D3, очень важен для работы иммунной системы.

Панкреатические ферменты — эти ферменты важны для контроля воспаления, поддержания кровообращения, укрепления иммунитета и предотвращения онкологических заболеваний.

Пробиотики — пробиотики поддерживают здоровую микрофлору в кишечнике. Продукты и пищевые добавки с высоким содержанием пробиотиков укрепляют иммунитет и улучшают пищеварение.

Куркума — куркума, а точнее вещество куркумин в его составе, обладает множеством полезных свойств. К ним относится укрепление иммунной системы и помощь в лечении рака.

Предостережения

Посоветуйтесь со специалистом перед тем, как начать делать физические упражнения или менять свой рацион питания, особенно если вы проходите стандартную противораковую терапию, страдаете какими-либо заболеваниями, беременны или кормите грудью.

Финальные выводы

• Существует три основных типа рака: базальноклеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома и меланома.
• Следите за подозрительными родинками и образованиями у себя на коже. Обратитесь к врачу, если они имеют необычный цвет, размер или форму.
• Диагностика рака кожи проходит с помощью нескольких методов, в том числе биопсии.
• Лечение зависит от типа, расположения и стадии рака.
• Натуральная терапия и коррекция образа жизни помогут облегчить симптомы рака кожи.

Вы можете оставить заявку на плановую госпитализацию на нашем сайте и мы свяжемся с Вами.

Педикулез — Официальный сайт Администрации Санкт‑Петербурга

Педикулез – поражение кожи человека, которое вызвано паразитами – вшами.

 

Способы передачи педикулеза

Источник заражения вшами – человек, на котором паразитируют вши, не зависимо от степени завшивленности.

 Контактный путь – тесный контакт с человеком, страдающим педикулезом, при котором, вши переползают на волосы, тело или вещи здорового человека, возможно случайное (или специальное) струшивание паразитов со старого хозяина на нового. Головными вшами заразиться очень легко.

            Передача через предметы ухода: полотенца, расчески, мочалки; заколки, резинки; нательные вещи, шапки (в том числе и капюшоны), шарфы; подушки, матрацы и другие. После использования предметов быта больными педикулезом людьми, могут некоторое время сохранять на себе вши, которые при тесном контакте переползают на нового хозяина. В предметах и вещах также могут созревать гниды, которые со временем превращаются во взрослые особи. Чаще всего через нательные вещи переносятся платяные вши, через головные уборы – головные, через нижнее белье – лобковые.

Половой путь передачи – основной путь заражения лобковыми вшами. При тесном контакте лобковых областей, площицы переползают на нового хозяина

            Через воду – в местах массового купания людей (пляжи рек, озер, моря, бассейны). В воде вши могут прожить около 2-х суток, поэтому при купании вполне возможно попадание вшей на нового хозяина. Также вши могут переползти из песка, на пляже, из песочницы.

            После попадания на нового хозяина вши перебираются на излюбленные легкодоступные места для паразитирования. В зависимости от стадии своего жизненного цикла (личинка или имаго), сразу или после созревания, начинают откладывать гниды и размножаться. Каждая взрослая особь ежедневно откладывает яйца на протяжении всей жизни: головная вошь – до 4 штук в сутки, платяная – до 16 штук, лобковая – до 3 штук.

            Каждая самка вши плодит за время своего взрослого существования от нескольких десятков до двух сотен потомков. Так, «оседлая» нового хозяина, вши быстро готовы распространяться и на других.

            Наиболее быстро головные и платяные вши распространяются в местах большого скопления людей (детские коллективы, общественный транспорт, общежития, коммуны, казармы, тюрьмы и так далее). А также в местах с антисанитарными условиями, где не ухаживают за телом, вещами и предметами ухода (места обитания БОМЖей, асоциальные семьи, места лишения свободы, приюты, места, где нет свободного доступа к воде).
Наиболее быстро распространяются человеческие вши (головные и платяные).

            В местах, где педикулез был выявлен хотя бы у одного человека, называют эпидемическим очагом.

            Эпидемия педикулеза – это распространение педикулеза, которое превышает в несколько раз заболеваемость, характерную для определенного региона и времени года. Эпидемический порог педикулеза для каждого региона или страны разный.

            Почему дети часто болеют головным педикулезом? Дети ежедневно находятся в контакте с другими детьми, при этом, во время игр они не соблюдают дистанцию по отношению друг к другу. Также могут путать свои предметы личной гигиены или вещи с чужими, спят на подушках друг друга, вши также могут остаться на игрушках (особенно мягких).

Лечение педикулеза

            Лечение любого вида педикулеза должно быть тщательным и комплексным.

            Лечебные мероприятия включают в себя:

— медикаментозное лечение,

— личная гигиена,

— обработка вещей, постельного белья, предметов обихода и помещений,

— профилактика повторной заболеваемости.

            Санитарная обработка «вшивости», особенно при распространенном процессе, платяном педикулезе, лучше проводить в специальных учреждениях, под контролем эпидемиологов санитарно-эпидемической службы. Но, в большинстве случаев, успешно вывести вшей можно и в домашних условиях.

            Важно! Применение старых народных методов, таких, как керосин и уксус – малоэффективны, не убивают гниды, и могут нанести вред коже, особенно детской (химический ожог, аллергия, выраженная сухость кожи), привести к острому отравлению с поражением печени и почек, а также могут спровоцировать развитие бронхообструктивного синдрома (сужение бронхов, характерное при бронхиальной астме).

Наши горячие линии | Служба предотвращения самоубийств в Сан-Франциско (SFSP)

Crisis Line

Звоните круглосуточно (415) 781-0500

Круглосуточная служба экстренной помощи

San Francisco Suicide Prevention предлагает помощь в кризисных ситуациях и эмоциональную поддержку всем, кто звонит. С 1962 года мы отвечаем на телефонные звонки круглосуточно, когда это необходимо. Мы поддерживаем эту услугу более 50 лет благодаря замечательной преданности делу более 150 обученных людей, которые добровольно отвечают на телефонные звонки и помогают своим соседям в кризисной ситуации.Все волонтеры обучаются и контролируются профессиональным персоналом и постоянно проходят обучение, чтобы отточить свои навыки с помощью новейших разработок в области предотвращения самоубийств.

Телефон экстренной связи с ВИЧ / СПИДом

Звоните круглосуточно (415) 434-2437 или 1 (800) 628-9240 по всей стране

Ночная линия по ВИЧ / СПИДу ежегодно отвечает на звонки со всех концов Соединенных Штатов. Люди звонят нам по многим причинам, например, для того, чтобы получить эмоциональную поддержку после положительного теста, жить с ВИЧ / СПИДом или задать вопросы о рисках передачи ВИЧ.Ночная линия часто является единственным ресурсом, открытым для немедленной поддержки из-за наших уникальных часов.

Телефонный справочник по лекарствам и рецидивам

Лекарственная линия, звоните круглосуточно без выходных (415) 362-3400
Линия для повторного лечения, звоните круглосуточно (415) 834-1144

Злоупотребление психоактивными веществами и наркомания тесно связаны с самоубийством и эмоциональной болью, поэтому Служба предотвращения самоубийств в Сан-Франциско учредила эти программы для помощи людям, которые боролись с проблемами, связанными с наркотиками, а также их друзьям и семьям.Линии лекарств и линия возврата пациентов предоставляют направления к специализированным программам лечения, кризисные интервенции, информацию о зависимостях и выздоровлении, а также эмоциональную поддержку на пути к выздоровлению.

Линия TTY

Свяжитесь с нами 24/7 (415) 227-0245

Для тех, кто пользуется TTY из сообщества глухих, мы работаем круглосуточно и без выходных, и можем предложить те же компетентные услуги, что и на Линии кризисов. Ретрансляционные вызовы TTY обычно выполняются с помощью текстового телефона, также известного как TTY, который представляет собой устройство связи, оснащенное клавиатурой для ввода сообщений и экраном для чтения сообщений.Устройство TTY подключается к стандартной телефонной линии в Центре предотвращения самоубийств в Сан-Франциско.

Covid-19 Смертей в США: каково это — умереть от коронавируса

Мы достигли полмиллиона смертей от коронавируса в США. Но большинство этих смертей — и изнурительных медицинских испытаний, которые к ним привели — оставались в значительной степени скрытыми от глаз. Большинство неизлечимо больных Covid-19 обычно проводят свои последние дни или недели изолированно в отделениях интенсивной терапии, чтобы вирус не распространялся.

«Большая часть того, что я вижу, находится за закрытыми занавесками, и широкая публика не видит этой стороны», — говорит Тодд Райс, специалист по интенсивной терапии и пульмонологии из Медицинского центра Университета Вандербильта. По его словам, даже «семьи видят лишь малую часть этого». В результате большинство из нас были «защищены и укрыты от наихудших проявлений этой болезни».

Так что же вынесли эти 500 000 человек, когда инфекция взяла верх, и их тела не выдержали? Ужасные подробности поразительно отсутствовали в большинстве наших личных и национальных дискуссий о вирусе.Но если мы до сих пор (возможно, несколько умышленно) были слепы в отношении мучительных способов, которыми Covid-19 уносит жизни, эта веха — возможность открыть нам глаза.

Женщина держит мужа за руку, а медсестра держит телефон с оркестром мариачи, играющим «La mano de Dios», его любимую песню, в Медицинском центре Св. Джуда в Фуллертоне, Калифорния. Ирфан Хан / Los Angeles Times / Getty Images

Четыре врача, которые вместе вылечили более 100 умирающих пациентов с COVID-19 за последние 11 месяцев, рассказали Vox о том, что их пациенты пережили физически и психологически, когда вирус убил их.Их опыт раскрывает изолирующие и агрессивные реалии того, как обычно умирают от Covid-19.

Легкие, «полные пчел» и «чувство надвигающейся гибели»

Пытки, связанные с Covid-19, могут начаться задолго до того, как кто-то заболеет настолько, что его поместят в отделение интенсивной терапии.

Поскольку коронавирус поражает легкие, он затрудняет поступление кислорода. Люди с обострением Covid-19 обычно появляются в отделении неотложной помощи, потому что у них проблемы с дыханием.

По мере дальнейшего ухудшения состояния легких им все труднее и труднее получать достаточное количество кислорода с каждым вдохом, а это означает, что им нужно дышать все быстрее и быстрее — в среднем примерно с 14 раз в минуту до 30-40 раз. очень реальное чувство паники.

Представьте, что вы пытаетесь дышать через очень узкую соломинку, — говорит Джесс Мандель, руководитель отделения легочной терапии, реанимации и медицины сна в Калифорнийском университете в Сан-Диего. «Вы можете делать это от 15 до 20 секунд, но попробуйте сделать это в течение двух часов.«Или на дни или недели.

Пациенты, которые борются с таким низким уровнем кислорода , рассказали Кеннету Реми, доценту кафедры реанимации Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе, что это похоже на полосу на груди или на то, что их легкие горят. . Или как тысяча пчел, жалящих их в груди. У других в легких могут быть густые выделения, из-за которых создается ощущение, будто они пытаются дышать через гадость. Многие люди говорят, что их задыхают.

Это испытание настолько утомительно, что многие желают смерти. «Вы слышите, как пациенты говорят:« Я просто хочу умереть, потому что это так мучительно », — говорит Реми. «Вот что делает этот вирус».

«Я бы не пожелал этого своему злейшему врагу»

Другие чувствуют, что смерть приближается, что бы они ни делали. Райс отмечает, что его пациенты с Covid-19 страдают гораздо больше, чем другие, которых он лечил. По его словам, в Covid-19 есть что-то, что «заставляет людей испытывать чувство:« Я действительно верю, что умру.’”

Мейлинь Тхи, которая специализируется на интенсивной терапии и пульмонологии в Медицинском центре Университета Небраски, стала свидетелем того же. «Многие пациенты, независимо от возраста, испытывают чувство надвигающейся гибели», — говорит Тхи. Многие прямо сказали ей, что чувствуют, что вот-вот умрут. Ужасно: «Все, кто рассказывал мне об этом, ушли из жизни», — говорит она.

Изолированный

Страдания от тяжелого заболевания Covid-19 переносятся не только телом, но и разумом.«Это не только воспламеняет ваши легкие, вызывает ужасную головную боль, заставляет вас чувствовать себя несчастным или заставляет дышать очень быстро», — говорит Реми. «Это также наносит ущерб вашему психическому состоянию».

Например, с того момента, как кто-то с Covid-19 попадает в больницу, он практически отрезан от всего, что ему знакомо. Большинство случаев смерти от Covid-19 произошло в больницах, но данные Центров по контролю и профилактике заболеваний показывают, что некоторые из них также умирают в учреждениях длительного ухода (около 10 процентов) или дома (около 6 процентов).

Капеллан Кевин Диган молится с пациентом с Covid-19, когда она разговаривает с членами семьи удаленно в Медицинском центре Святого Креста Провиденса в Лос-Анджелесе. Марио Тама / Getty Images

«Многие пациенты говорили мне, как они изолированы и как одиноко, — говорит Тхи. И многие впадают в депрессию. Кроме того, невероятно страшно достичь этой точки болезни с болезнью, которая, как мы знаем, уже убила так много людей, подчеркивают она и другие.

Все эти проблемы имеют кумулятивный эффект. «Если вы можете понять, что находитесь в больнице две или три недели, постоянно дышите так быстро, не общаетесь с семьей, потому что они не могут прийти к вам в гости, — это вызывает сильное беспокойство. Это страшно, — говорит Реми.

Пребывание в отделении интенсивной терапии по любой причине также значительно увеличивает риск делирия, состояния замешательства, которое может привести к возбуждению, страху и гневу. Лекарства, применяемые для успокоения людей или снятия боли (и то, и другое распространено при лечении Covid-19), являются одной из причин этого риска, равно как и постоянный мониторинг и физические нарушения — и последующее нарушение сна.

Пациент с Covid-19 еще больше увеличивает вероятность дезориентации. По некоторым оценкам, частота делирия среди взрослых пациентов с Covid-19 в отделении интенсивной терапии составляет около 65 процентов.

Одна из причин такого дополнительного риска заключается в том, что единственные люди, которых видят пациенты, покрыты с головы до ног СИЗ, часто за щитом или очками видна только область их глаз, что делает их еще более анонимными и незнакомыми. (Медсестры реанимации описывали, что работали вместе с одними и теми же людьми в течение десятилетий, а теперь не узнают их из-за всего защитного снаряжения.) «Это наверняка увеличивает риск делирия», — говорит Тхи.

Как пациент с Covid-19, «вы просто в значительной степени лишены человеческого контакта», — говорит Мандель.

И это немало. Поскольку близкие обращаются к видеозвонкам, личная связь через личные посещения — обычно опора во время интенсивного пребывания в больнице — исчезла.

«Если бы ваша мама, папа или супруг были в больнице и были очень больны, вы бы стояли у их постели и держали их за руку», — говорит Реми.Со смертельным исходом Covid-19 ваш последний значимый контакт с семьей до ваших последних часов может произойти, когда вы попадете в отделение неотложной помощи, за несколько дней или недель до этого.

Врачам часто приходится прибегать к множеству инвазивных процедур, чтобы спасти жизни

Любой, кто по какой-либо причине плохо себя чувствует, чтобы оказаться в отделении интенсивной терапии, будет подключен к большому количеству компьютеров. Но люди с тяжелым Covid-19 сталкиваются с особенно изнурительным и агрессивным опытом.

Когда люди больше не могут дышать самостоятельно и по-прежнему не получают достаточного количества кислорода из внешних источников (например, короткие носовые трубки или аппарат BiPap, как те, которые некоторые люди носят при апноэ во сне), следующим шагом, как правило, является подключение их к аппарату искусственной вентиляции легких. .

Для этого пациентам вводят седативные и обезболивающие на основе внутривенного введения, чтобы они могли перенести процедуру. Трубка вводится в рот и спускается в дыхательные пути, чтобы аппарат мог перекачивать воздух в легкие. Трубка может оставаться там в течение нескольких дней или недель, в течение которых человек будет находиться под сильным седативным действием и не сможет говорить. (Этот седативный эффект также может маскировать другие проблемы, возникающие во время их болезни, такие как тяжелые инсульты.)

«Технологии, которые у нас есть, очень эффективны в плане сохранения жизни людей, но менее эффективны в плане изменения положения вещей»

Те, кто пережил это испытание, часто даже не помнят день, когда их поставили на вентиляцию, — говорит Тхи.«Они говорят, что действительно только что потеряли эту часть своей жизни».

Сам аппарат ИВЛ не лишен рисков. Например, если аппарат настроен на подачу слишком большого количества воздуха, это может вызвать дополнительное повреждение легких. Ти отмечает, что дыхательную трубку можно безопасно держать на месте только в течение двух-трех недель. После этого он может начать портиться. В этот момент врачи могут хирургическим путем вставить трубку в шею пациента — процедура, известная как трахеостомия, — чтобы подключить их к аппарату искусственной вентиляции легких.

Некоторым даже механическая вентиляция не может обеспечить им достаточно кислорода. Этим пациентам часто ставят аппараты «сердце-легкие», которые перекачивают кровь из организма через машину, насыщающую ее кислородом, и обратно (они также иногда используются для людей, перенесших сердечный приступ, и, как известно, иметь многочисленные побочные эффекты, такие как повышенный риск инсульта, а также возбуждения и делирия.) Для этого процесса требуется два больших катетера (длинные трубки), вставленные в главную артерию или вену, чтобы аппарат мог эффективно перекачивать достаточно крови в и вне тела.

Переворачивание людей на живот также помогает получить больше воздуха в их системы. Во время этой практики, называемой простиранием, больному обычно вводят лекарство, которое парализует его, чтобы он не мог двигаться. (Медицинский персонал также выводит из строя пациентов в постели каждые пару часов, «чтобы убедиться, что их кожа не разрушается», — говорит Тхи.)

Медицинские работники подвергают пациента перелому в отделении интенсивной терапии Covid-19 в Медицинском центре Святого Креста в Провиденсе в Мишн-Хиллз, Калифорния. Ариана Дреслер / Bloomberg / Getty Images

Значительная часть людей — примерно от 1 из 5 до 1 из 3 — которые серьезно заболевают Covid-19, также страдают почечной недостаточностью. Чтобы это не убило их, они ставят диализные аппараты, которые забирают кровь из организма и фильтруют ее, прежде чем вернуть в организм. Эта процедура может вызвать тошноту, спазмы и хронический зуд. Любому, кто проходит диализ, понадобится два дополнительных больших катетера, вставленных в другой крупный кровеносный сосуд.

Но это не все трубки, в которых нуждаются тяжелобольные пациенты с Covid-19. У них также есть центральный венозный катетер для введения лекарств. Эта длинная трубка обычно вставляется в большую вену в ключице или паху, затем продвигается через вену, пока не достигнет сердца, где она будет оставаться до тех пор, пока человек не выздоровеет или не умрет. Другой катетер, который иногда вводят около паха, забирает кровь человека на анализ.

Другие катетеры будут вставлены в уретру для отвода мочи (за которой внимательно следят) и в прямую кишку для частого отвода фекалий (что особенно важно, поскольку Covid-19 часто вызывает диарею).Дополнительные капельницы, например, для гидратации и приема лекарств, также протыкают пациентам сосуды меньшего размера. Людям, заболевшим Covid-19, также будет вставлена ​​трубка в рот или нос и вниз в желудок, чтобы доставить питательную суспензию для предотвращения недоедания.

Помимо всех этих трубок и игл, ряд других устройств пищит и гудит, контролируя жизненно важные органы человека. Отведения, прикрепленные к грудной клетке, отслеживают функцию сердца, а пульсоксиметр на пальце отслеживает сатурацию кислорода.Стандартная манжета контролирует кровяное давление, но люди часто вводят дополнительный катетер в еще один сосуд, чтобы измерить кровяное давление изнутри этой артерии.

Все эти невероятно инвазивные вмешательства направлены на поддержание организма просто так, чтобы оно могло попытаться бороться с вирусом и исцелить. «Технологии, которые у нас есть, очень эффективны в плане сохранения жизни людей, но менее эффективны в плане изменения положения вещей», — говорит Мандель. «Это всегда гонка».

Но даже всех этих процедур — наряду с такими препаратами, как дексаметазон и ремдесивир — недостаточно, чтобы спасти всех от Covid-19.Некоторые люди отказываются пройти через это частично или полностью, или, по крайней мере, терпеть это бесконечно, но это не гарантирует отсутствия страданий. А для тех 1,8 процента из человек, которым в США подтверждено наличие Covid-19, 1,8 процента, смерть будет неминуемой.

Конец

Как только кто-то заболеет Covid-19 настолько, что ему понадобится вентилятор, его шанс на выживание составляет где-то от 40 до 60 процентов, отмечает Реми. «Подбросив монетку, вы можете оказаться одним из тех, кто умирает», — говорит он.

Реми вспоминает одну особенно трудную неделю во время осеннего всплеска, когда он заботился о нескольких людях в возрасте от 40 до 50, которые в конечном итоге умерли. Большинство из них страдали ожирением, но в остальном были здоровы, когда заразились Covid-19 без маски.

«Один из [этих] пациентов сказал мне, прежде чем я вставил дыхательную трубку:« Сообщите всем, что это реально, мои легкие горят. Как будто меня ужалили пчелы. Я не могу дышать. Пожалуйста, дайте им знать, чтобы они носили маску… потому что я бы не пожелал этого своему злейшему врагу ».

Сразу после смерти этого пациента Реми сделал предупредительное видео, которое разместил в Твиттере.

Если дыхание пациента ухудшается медленно, больницы часто могут найти способ поговорить с членами семьи до интубации. Потому что после того, как трубка введена, они могут потерять сознание или снова заговорить перед смертью. Тем не менее, последний человек, с которым они сознательно контактировали, обычно является членом медицинского персонала до того, как ему будет введена сильная седация для введения трубки вентилятора.По сути, «это может быть кто угодно», — говорит Райс.

Несмотря на строгую изоляцию пациентов с Covid-19, «Мы стараемся, чтобы пациенты не умирали в одиночку», — говорит Тхи. Тем, кто быстро бросает курить, часто некогда заводить семью. Эти люди умирают в окружении медперсонала, которому либо проводят искусственное дыхание, либо, если они не выполняли приказ о реанимации, находящийся рядом медицинский персонал.

Тем, кто падает навстречу смерти, теперь обычно разрешают войти в семью — в полных СИЗ (чего обычно не было в начале пандемии).В этот момент «Мы будем принимать только меры по обеспечению комфорта», — говорит Тхи. В этом случае умирающий будет принимать тяжелые лекарства, так как трубка вентилятора удалена. Даже после того, как его вытащили, люди часто задыхаются или кашляют, поскольку тело борется за воздух перед смертью.

Перевозчик похоронного бюро Реджи Эллиотт готовит тело в Службе кремации Мэриленда в Миллерсвилле, штат Мэриленд. Эндрю Кабальеро-Рейнольдс / AFP / Getty Images

Несмотря на паллиативную помощь и возможность для семьи в настоящее время присутствуют в случае фактической смерти человека, врачи описывают Covid-19 как исключительно ужасный способ умереть.«Covid настолько отличается от других», — говорит Тхи. «Я не думаю, что что-то может быть с этим сопоставимо. … Я не желаю этого своему злейшему врагу.

Реми соглашается. После ухода за пациентами, умирающими от инфекционных заболеваний по всему миру, он говорит: «Я не знаю болезни, которая наносит такой ущерб телу и разуму». Возможно, именно поэтому его умирающий пациент так отчаянно умолял его перед интубацией сказать людям, чтобы они носили маски и относились к вирусу серьезно.

Потому что в противном случае это будет уносить тысячи жизней каждый день в США, пока мы не сможем вакцинировать почти всех.

Кэтрин Хармон Кураж — независимый научный журналист и автор книг Cultured и Octopus! Найдите ее в Твиттере по телефону @KHCourage .

Все ли они требуют кальций-кальмодулин-зависимой протеинкиназы II?

CaMKII И ТАХИАРРИТМИЯ

Пациенты с самым высоким риском внезапной сердечной смерти из-за быстрой (тахической) аритмии (желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков) — это пациенты, страдающие инфарктом миокарда или со значительным структурным заболеванием сердца, включая тяжелое заболевание миокарда. гипертрофия и / или сердечная недостаточность.Определенные генетические заболевания белков ионных каналов и белков, участвующих в нацеливании ионных каналов на определенные субклеточные домены, также увеличивают вероятность внезапной смерти от тахиаритмий. Экспрессия и / или активность CaMKII увеличиваются во время ишемического повреждения (16) и в миокарде пациентов и животных моделей со структурным заболеванием сердца и сердечной недостаточностью (17). Активность CaMKII также участвует в качестве проаритмического сигнала в синдромах генетической аритмии, включая синдромы удлиненного интервала QT (18–21) и катехоламинергическую желудочковую тахикардию (22, 23).

CaMKII, по-видимому, способствует возникновению аритмий посредством двух основных механизмов: проаритмического электрического и ремоделирования субстрата. CaMKII катализирует фосфорилирование всех (насколько мне известно) потенциалзависимых ионных каналов в миокарде. Фосфорилирование CaMKII рецептора рианодина, крупнейшего ионного канала и основного пути выхода Ca ²⁺ в просвет саркоплазматического ретикулума для проникновения в цитоплазму (24), приводит к «утечке» Ca ²⁺ и активации Na ⁺ / Ca ²⁺ обменник (25, 26).Чистый эффект активности CaMKII на проводящие пути мембран миокарда заключается в усилении возбудимости клеточных мембран (). Повышенная возбудимость клеточной мембраны проявляется в виде деполяризующих колебаний потенциала клеточной мембраны, называемых постдеполяризациями. Постдеполяризации, которые достигают критического порога деполяризации мембраны, запускают аберрантные потенциалы действия. Эти инициированные сокращения могут возникать быстро, приводя к желудочковой тахикардии, или возникать в уязвимое время, вызывая фибрилляцию желудочков (например, R на T).CaMKII также вносит свой вклад в проаритмический субстрат, способствуя гипертрофии миокарда, гибели миокарда, фиброзу и воспалению (27, 28). В совокупности эти процессы приводят к проаритмической неоднородности проводимости, которая способствует электрическому «повторному входу», регенеративному процессу, поддерживающему желудочковую тахикардию и фибрилляцию ().

Физиологические и патофизиологические роли CaMKII в сочетании возбуждения и сокращения сердца. (A) Физиологическая активация CaMKII координирует вход Ca ²⁺ в миокард через каналы Ca ²⁺ L-типа (LTCC) для регенеративного высвобождения Ca ²⁺ саркоплазматического ретикулума через рианодиновые рецепторы (RyR). (B) Чрезмерная патофизиологическая активация CaMKII способствует возникновению аритмий за счет фосфорилирования LTCC и увеличения вероятности открытия канала, утечки SR Ca ²⁺ , продвижения внутрь тока обменника Na ⁺ / Ca ²⁺ (NCX), и вызывающие аритмию колебания потенциала клеточной мембраны, известные как отложенные постдеполяризации (DAD).

Электрический путь повторного входа в сердце представляет собой проаритмическое структурное ремоделирование из-за образования рубцов.Стрелка показывает путь возврата, а волнообразная линия указывает область замедленной проводимости. (Сокращения: ПЖ — правый желудочек; ЛЖ — левый желудочек.)

Потенциальная роль CaMKII еще не исследована на людях из-за отсутствия клинических препаратов. Однако в настоящее время имеется большое количество доказательств на мышах и крупных животных моделях с использованием фармакологических и генетических подходов, показывающих, что ингибирование CaMKII может уменьшать или предотвращать желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков (5).

CaMKII И BRADYARRHYTHMIAS

Брадиаритмии могут быть вызваны дефектами в синоатриальных узловых (SAN) пейсмекерных клетках, рубцеванием ткани, окружающей SAN, которая прерывает (блокирует) проводимость к окружающим предсердиям, или нарушением проводимости в специализированных узловых предсердиях или проводящих ветвях пучка. ткань. Физиологическая стимуляция SAN осуществляется двумя основными механизмами: внутренние токи, которые приводят к деполяризации клеточной мембраны, такие как HCN4, которые не зависят от внутриклеточного Ca ²⁺ (29), и входящий ток, обусловленный Na ⁺ / Ca ²⁺ обменник, который активируется высвобождением (утечкой) Ca ²⁺ из саркоплазматической сети (30).Последний механизм очень похож на постдеполяризации, которые являются исходной причиной тахиаритмий (обсуждалось выше). Клетки SAN стимулируют сердце, подавая ток, достаточный для точного захвата окружающего миокарда предсердий. Мы обнаружили, что активность CaMKII способствует физиологическому увеличению частоты сердечных сокращений путем фосфорилирования рианодиновых рецепторов SAN, увеличивая высвобождение Ca ²⁺ в саркоплазматическом ретикулуме в поздней диастоле, что активирует поступающий внутрь обменный ток Na ⁺ / Ca ^{2+ (15) .Фактически, CaMKII требуется примерно для половины динамического диапазона увеличения частоты сердечных сокращений в ответ на изопротеренол. Таким образом, CaMKII, по-видимому, является важным компонентом клеток SAN из-за его роли в увеличении частоты сердечных сокращений в ответ на физиологический стресс.}

Дисфункция синусового узла, потеря вариабельности сердечного ритма и брадикардия являются факторами риска повышенной смертности при общих сердечных заболеваниях, включая восстановление после инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и диабета.Основываясь на роли CaMKII в физиологии SAN и общей концепции, согласно которой основным признаком заболевания миокарда является повышение ROS и нарушение внутриклеточного гомеостаза Ca ²⁺ , мы спросили, может ли избыток CaMKII способствовать дисфункции SAN и / или брадикардии. Поскольку уровни ангиотензина II (Ang II) повышены у пациентов с сердечной недостаточностью, мы вливали мышам Ang II в течение 3 недель для достижения уровней в плазме, аналогичных тем, которые измерялись у пациентов с сердечной недостаточностью. У мышей, которым вводили Ang II, развивалась глубокая брадикардия, которая была обусловлена ​​чрезмерным апоптозом клеток SAN, опосредованным ox-CaMKII, и фиброзом предсердий (31).Мы использовали математическую модель для определения критического порога гибели клеток SAN, который привел к потере точного предсердного захвата и брадикардии (31). Талантливый сотрудник нашей лаборатории по сердечно-сосудистой медицине доктор Паари Сваминатан адаптировал технику окраски генов для доставки ингибитора CaMKII, кодирующего аденовирус, непосредственно в сеть SAN. Окрашенные геном мыши, мыши с «глобальным» миокардиальным ингибированием CaMKII и мыши, лишенные p47 , необходимого компонента Ang II-чувствительных НАДФН-оксидаз, были устойчивы к Ang II-индуцированному увеличению ox-CaMKII, гибели клеток SAN и дисфункции SAN.Чтобы определить, могут ли наши результаты на мышах иметь отношение к механизмам, активным у пациентов с дисфункцией SAN, мы получили ткань правого предсердия у пациентов с сердечной недостаточностью. Некоторым из этих пациентов требовался постоянный кардиостимулятор из-за дисфункции SAN, а у других не было кардиостимулятора и не было документально подтвержденной дисфункции SAN. Мы обнаружили, что ткань правого предсердия вблизи области SAN у пациентов с сердечной недостаточностью с дисфункцией SAN содержала значительно больше ox-CaMKII, чем в образцах тканей пациентов с сердечной недостаточностью, но не имела доказательств дисфункции SAN.Мы интерпретировали наши результаты, чтобы предположить, что вызванное Ang II увеличение ROS может увеличивать SAN ox-CaMKII, что приводит к чрезмерной гибели клеток SAN, дисфункции синусового узла (SND) и брадикардии.

Большинство пациентов с диабетом умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, а вероятность смерти пациентов с диабетом примерно в два раза выше, чем у пациентов, не страдающих диабетом, после инфаркта миокарда, и это превышение смертности сохраняется после поправки на общие клинические факторы риска, такие как степень коронарной болезни и выброс левого желудочка дробь (32).Кроме того, диабет характеризуется повышенным содержанием ROS в миокарде, что позволяет нам предположить, что ox-CaMKII может способствовать сердечно-сосудистым заболеваниям при диабете. Другой талантливый научный сотрудник по сердечно-сосудистой медицине, доктор Мин Луо, работал в нашей лаборатории с целью проверить, может ли CaMKII способствовать развитию диабетической кардиомиопатии. Сначала она измерила ROS и ox-CaMKII в образцах сердца у пациентов с диабетом и недиабетом после инфаркта миокарда и обнаружила, что в миокарде диабета было значительно повышено ROS и ox-CaMKII по сравнению с недиабетической контрольной группой.Она использовала модель тяжелого диабета I типа у мышей путем инъекции стрептозоцина, токсина β-клеток поджелудочной железы (STZ). Подобно клиническому сценарию, диабетические мыши имели примерно вдвое большую смертность в первую неделю после операции по поводу инфаркта миокарда по сравнению с недиабетическими контрольными мышами после инфаркта миокарда. К нашему удивлению, у мышей с диабетом и без диабета после операции по поводу инфаркта миокарда функция левого желудочка была схожей, что позволяет предположить, что повышенная смертность, связанная с диабетом, не была связана с сердечной недостаточностью.Мы повторили это исследование на мышах, которым имплантировали электрокардиограммы телеметров, чтобы определить, могут ли аритмии быть причиной избыточной смертности у мышей с диабетом после инфаркта миокарда. Мы обнаружили, что у мышей с диабетом заметно снизилась вариабельность сердечного ритма, подтвержденный фактор риска внезапной смерти (33, 34), и они умерли от тяжелой брадикардии (35). Подобно мышам, получавшим Ang II (31), у мышей с диабетом наблюдались высокие уровни ROS клеток SAN, ox-CaMKII и апоптоз, что свидетельствует о повышении диабета ox-CaMKII, вызывающем брадикардию.Чтобы проверить, является ли ox-CaMKII критическим сигналом, способствующим дисфункции SAN и повышению смертности, мы повторили исследования STZ / инфаркта миокарда у мышей, разработанные нашей группой, в которых метионины 281/282 в преобладающей изоформе CaMKII миокарда (CaMKIIδ) подверглись замене нокаина валинами. (MM281 / 282VV). Примечательно, что мыши MM281 / 282VV были устойчивы к смертности, связанной с диабетом, после инфаркта миокарда. В отличие от наших исследований на мышах, инфузированных Ang II, мы обнаружили, что мыши p47 ^{— / —} не были защищены от повышенной смертности и что повышенные ROS в миокарде при диабете возникли из митохондриального источника.Основываясь на этом открытии, мы ввели мышам митохондриальный антиоксидант митохондриального действия (36). Подобно мышам MM281 / 282VV, мыши дикого типа, которым вводили митотемпол, были устойчивы к смертности, связанной с диабетом, после инфаркта миокарда. Мы интерпретировали эти данные, чтобы показать, что пациенты с диабетом имели больше миокардиальных ox-CaMKII, чем пациенты, не страдающие диабетом, и предположить, что диабет увеличивал смертность после инфаркта миокарда, по крайней мере частично, из-за вызванной ox-CaMKII дисфункции SAN и брадикардии.

CaMKII И РАЗРЫВ СЕРДЦА ПОСЛЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА

Наша лаборатория определила CaMKII как патологический нисходящий сигнал для кардиотоксического действия агонистов β-адренергических рецепторов (37) и Ang II (12). Основываясь на этих выводах, мы задались вопросом, является ли альдостерон, компонент сигнального пути ренин-ангиотензин-альдостерон, также предшествующим агонистом активации CaMKII в миокарде. Мы обнаружили, что альдостерон увеличивает АФК в миокарде путем, который требует минералокортикоидных рецепторов и никотинамидадениндинуклеотидфосфатоксидазы.Увеличение ROS происходило в течение нескольких минут после добавления альдостерона к культивируемым клеткам сердца, и поэтому маловероятно, что это напрямую связано с геномной или транскрипционной передачей сигналов. Повышенные ROS приводят к соразмерному увеличению ox-CaMKII. Поскольку клинические преимущества антагонистов минералокортикоидов в основном были обнаружены у пациентов с сердечной недостаточностью, вызванной инфарктом миокарда, мы постоянно вводили мышам альдостерон, начиная с операции по поводу инфаркта миокарда. Инфузия альдостерона привела к концентрации альдостерона в плазме на нижнем конце диапазона измерений альдостерона у пациентов с сердечной недостаточностью в исследовании RALES (38).Хотя мы предположили, что повышенный уровень альдостерона усилит сердечную недостаточность, мы обнаружили, что у мышей, которым вводили альдостерон или физиологический раствор, аналогично снижалась функция левого желудочка и дилатация после операции по поводу инфаркта миокарда. Тем не менее инфузия альдостерона значительно увеличивала 7-дневную смертность после инфаркта миокарда и что эта избыточная смертность была вызвана разрывом миокарда. Мы предположили, что увеличение разрыва миокарда было связано с чрезмерной активностью коллагеназы, матричной металлопротеиназы 9 (MMP9), поскольку MMP9 был установленным сигналом, который усиливался после инфаркта миокарда и был связан с разрывом левого желудочка у мышей (3).Чтобы проверить, имеет ли значение MMP9 для пациентов, мы измерили экспрессию MMP9 в сердцах пациентов, которые умерли в первую неделю после инфаркта миокарда при наличии или отсутствии разрыва левого желудочка. Мы обнаружили, что в разорванном миокарде уровень ММР9 был значительно выше, чем в миокарде без разрыва. Неожиданно избыток MMP9 также присутствовал в клетках миокарда, что позволяет предположить, что патологически стрессированный миокард был способен экспрессировать MMP9 (39).

Повышение экспрессии MMP9 привлекло наше внимание, потому что мы идентифицировали MMP9 как сигнал, который положительно регулируется инфарктом миокарда у мышей дикого типа, но не у мышей с ограниченной миокардом трансгенной экспрессией AC3-I, CaMKII. ингибирующий пептид, моделируемый по аутоингибиторной области CaMKII регуляторного домена (27).Эти исследования показали, что патологически стрессированный миокард экспрессирует MMP9 посредством CaMKII-зависимого процесса. Мы использовали когорту генетически модифицированных мышей для определения пути, по которому альдостерон и инфаркт миокарда увеличивали ox-CaMKII, увеличивали активность CaMKII и активировали промотор фактора 2 энхансера миоцитов на гене MMP9 в миокарде. Мы обнаружили, что ММР9 из миокарда имеет решающее значение для повышенного риска разрыва сердца после инфаркта миокарда у мышей, которым вводили альдостерон.Мыши с ограниченной экспрессией AC3-I в миокарде или сверхэкспрессией MsrA, ограниченной миокардом, были очень устойчивы к разрыву левого желудочка в условиях инфаркта миокарда и инфузии альдостерона. Напротив, мыши, лишенные MsrA ( Msra ^{— / —} ), показали повышенную предрасположенность к разрыву сердца в этих условиях (39).

28 способов умереть — и сколько каждый должен вас беспокоить

СВИНЕЙ

СТРАХ: Они просто ждут, чтобы атаковать.

Это, наверное, само собой разумеется: я никогда не забуду, когда эта свинья укусила меня в лицо. Меня раньше укусила немецкая овчарка, поэтому я знала, каково это чувствовать зубы животного во мне, но то, как эта свинья так сильно вонзился в мою щеку, произвело на меня более сильное впечатление. С тех пор я с удовольствием ем бекон.

«Я люблю свиней», — сказала мне Шерри Уэбб, когда я позвонила не для того, чтобы спросить ее, являются ли свиньи убийцами, а чтобы предупредить ее об этом. Она директор по защите животных Национального совета по свинине (pork.org) и очевидный апологет свиньи. «Они могут быть довольно дружелюбными», — сказала она. Бедная обреченная женщина, подумал я.

CDC ведет исчерпывающую статистику о том, как умирают американцы. К сожалению, свинья тоже явно попала в CDC. Свиньи-убийцы подпадают под широкую категорию «контактов с другими млекопитающими», что означает, что они могут обвинять коров в своих преступлениях. Существует бесчисленное количество историй о людях, которых ели свиньи, в том числе о свиноводе из Орегона, чьи зубные протезы были всем, что от него осталось.Полиция не могла определить, умер ли фермер естественной смертью и был съеден или был убит и съеден. Я знаю.

«По крайней мере, в домашнем стаде свиньи не слишком агрессивны», — сказал Уэбб. Я собирался подвергнуть сомнению ее полномочия, когда она добавила: «Свиньи исследуют, используя свой нос и рот. Они могут жевать своих товарищей по переписке, но я не уверен, что это связано с кровью».

Она утверждала, что свиньи такие же, как мы. Когда они чувствуют угрозу, они попытаются убежать, но также могут дать отпор.Счастливые свиньи издают тихие, удовлетворенные звуки. Встревоженные свиньи визжат, и тогда люди должны начать оценивать свое поведение и его возможные последствия. «Относитесь к свиньям хорошо и с пониманием, — сказал Уэбб, — и они не более опасны, чем любое другое млекопитающее».

Я вспомнил ту свинью, чье горячее дыхание до сих пор чувствую в кошмарах. Клянусь, я не сделал ничего, чтобы заслужить его укус. Я только пытался его кастрировать ». Крис Джонс

ПИЩА, РАЗОГРЕВАЕМАЯ В ПЛАСТИКОВЫХ КОНТЕЙНЕРАХ

СТРАХ: Микроволны вытягивают химические вещества из пластика в пищу.

Бисфенол А (или BPA) — это добавка в твердый прозрачный пластик, включая большинство емкостей для еды на вынос и для хранения пищевых продуктов. Когда вы помещаете эти вещи в микроволновую печь, создаваемое тепло заставляет BPA попадать в вашу пищу — и, следовательно, в вас. Одно исследование крыс, проведенное Национальным институтом здравоохранения, показало, что высокие уровни воздействия BPA «во время беременности и / или кормления грудью могут снизить выживаемость, вес при рождении и рост потомства в раннем возрасте, а также задержать наступление половой зрелости». В том же исследовании, однако, указано, что воздействие, необходимое для достижения этих результатов, «намного превышает максимальное расчетное суточное потребление» BPA.Хотя FDA утверждает, что количество BPA в повседневном пластике безопасно, нет единого мнения о долгосрочных эффектах.

ШАГ СМЕРТИ: Используйте настоящую тарелку.

ТЕФЛОНОВЫЕ Сковороды с царапинами

Сишир Боммаканти

СТРАХ: Кусочки тефлона попадут в вашу пищу и отравят вас.

Перфтороктановая кислота (ПФОК), одно из основных химических веществ, используемых для производства тефлона, может вызывать различные виды рака и снижать фертильность лабораторных животных.Но из-за высоких температур ваши сковороды полностью удаляют ПФОК. Фактически, Американское онкологическое общество заявляет, что никаких известных рисков при употреблении пищи, приготовленной на тефлоновых сковородках, нет. О чем вам действительно нужно беспокоиться, так это о том, чтобы сковорода слишком сильно нагрелась. Фторполимеры в тефлоне начинают разрушаться при температуре 500 градусов по Фаренгейту. При температуре около 680 градусов они выделяют как минимум шесть токсичных газов, в том числе два канцерогена. Вдыхание выделяющихся паров может вызвать респираторные проблемы и заболевание, похожее на грипп.

ШАНДА СМЕРТИ: Ешьте яйца.Вам будет хорошо.

ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ РОЗЕТКИ

СТРАХ: Если вы вставите зубец вилки или шпильку в один из выводов, вас ударит током.

Когда вы вставляете что-то только в один из выводов, вы не замыкаете цепь и ничего не произойдет. Но прикоснитесь к горячему выводу и нейтрали, скажем, или горячему и чему-то заземленному, и у вас проблемы. Это на удивление часто. Национальная ассоциация противопожарной защиты сообщает, что в 2015 году в отделение неотложной помощи обратились 5 500 человек с травмами от электрических розеток.Розетка GFCI делает это труднее, поскольку GFCI контролируют ток, покидающий горячий терминал и возвращающийся через землю. Если есть дисбаланс — из-за того, что часть тока протекает в вас, — GFCI отключает ток всего за одну тридцатую секунды. Однако GFCI не являются надежными. Если вы коснетесь одновременно горячего и нейтрального проводов, они не зарегистрируют несоответствие, и вы получите удар.

ШАНДА СМЕРТИ: Болезненно, но не смертельно.

ПАКЕТЫ ДЕСИККАНТА

СТРАХ: На всех упаковках силикагеля в транспортных контейнерах написано «Не ешьте», поэтому они должны быть смертельными.

Американская ассоциация центров по борьбе с отравлениями задокументировала 33 705 воздействий осушителя в 2010 году, 89 процентов из которых имели место у детей младше шести лет. Предположительно никто из них не умер от отравления, поскольку кремнезем химически инертен и нетоксичен. Реальная опасность заключается в том, что дети задыхаются от пакетов.

ШАГ СМЕРТИ: худых после полового созревания.

ЗАКРЫТЫЕ ЛОДКИ

СТРАХ: Лодки, подключенные к электросети в доке или на пристани для яхт, могут электризовать воду.

Это случается редко, когда есть неисправность в системе заземления. Если течение переместится в воду, оно может заморозить мышцы пловца и привести к утоплению. По оценкам Уильяма Берка из NFPA, ежегодно регистрируется от 5 до 15 таких случаев.

ШАГ СМЕРТИ: Сначала отправьте собаку.

ПРОБИРАТЬ В НОС

Сишир Боммаканти

СТРАХ: Прямой угол может отправить фрагменты кости в ваш мозг.

Хотя Американская академия семейных врачей сообщает, что примерно 40 процентов травм лица связаны с переломом носа, очень немногие из них приводят к смерти. Носовая кость короткая и относительно далеко от мозга. Вбить его в мозг, по сути, потребовалось бы проделать всю переднюю часть чьего-то черепа, а большинство человеческих кулаков этого сделать не могут. Что могут убить вас, так это осложнения от перелома носа, такие как гематома перегородки (скопление крови внутри перегородки, которая может инфицироваться) или повреждение решетчатой ​​пластинки, которая отделяет носовую полость от черепа и очень тонкая, что может привести к инфекции в вашем мозгу.

ШАГ СМЕРТИ: Очень низкий. понизьте, если вы купите Парню пиво и извинитесь.

ПОРАЖЕНИЕ МАШИНОЙ

СТРАХ: Когда машины сражаются с людьми, машины всегда побеждают.

Стремление к автомобильной автономии стало благом для безопасности и привело к тому, что такие функции, как автоматическое торможение и предупреждение о выезде с полосы движения, стали обычными даже в менее дорогих автомобилях. Наряду с безопасностью водителей производители стремятся сделать столкновения с пешеходами менее смертоносными.Что хорошо, если учесть, что, по данным Национальной администрации безопасности дорожного движения, в 2013 году в дорожно-транспортных происшествиях погибло 4735 пешеходов и еще 66 000 получили ранения. Новые функции безопасности включают закругленные края, покатый капот, отсутствие украшений на капоте и следующее.

1. Системы обнаружения. Фронтальные камеры, обычно оснащенные приборами ночного видения, и радары позволяют лучше определять людей пешком, на скейтбордах или велосипедах. Если столкновение кажется неизбежным, мигает предупреждает водителя, или автомобиль автоматически тормозит.

2. Зазоры в двигателе: в новых автомобилях между двигателем и капотом имеется зазор не менее 0,8 дюйма, чтобы металл мог прогибаться, поглощая удары, но при этом пострадавший не ударяет по двигателю.

3. Выдвижные вытяжки: Некоторые компании, такие как Buick, добавляют активные вытяжки. Когда автомобиль обнаруживает столкновение с пешеходом, угол наклона переднего капота увеличивается, поэтому он приподнимается сзади, чтобы смягчить посадку.

4. Внешние подушки безопасности: Volvo V40 в Европе стандартно поставляются с внешними подушками безопасности, и Subaru разработала аналогичную систему.Когда V40 обнаруживают столкновение с пешеходом, они срабатывают подушки безопасности от переднего бампера и зазора между капотом и лобовым стеклом.

ШАНДА СМЕРТИ: Улучшение.

ОЗЕРНЫЕ ПАРАЗИТЫ

СТРАХ: Купание в озерах может вызвать амебу, поедающую мозги.

Есть амеба, которая может жить в теплой пресной воде. Он называется Naegleria fowleri, действительно опасен и существует в Соединенных Штатах (обычно на юге).Попав через нос, он может вызвать инфекцию, которая разрушает ткань мозга и приводит к смерти более чем в 97 процентах случаев. Но это также необычайно редко: CDC сообщил только о 37 случаях заражения Naegleria fowleri в Соединенных Штатах в период с 2006 по 2015 год.

ШАГ СМЕРТИ: Намного меньше, чем у качелей с веревкой.

ТОСТЕРЫ

Сишир Боммаканти

СТРАХ: Выловить хлеб из тостера вместе с столовым серебром можно убить электрическим током.

По оценкам Комиссии по безопасности потребительских товаров, среднее количество случаев поражения электрическим током от небольших бытовых приборов в период с 2007 по 2009 год составляло семь в год. И это касается не только тостеров. Но это все еще плохая идея. «В тостере не должно быть ничего, кроме тостов, — говорит Уильям Берк, менеджер отдела электротехники NFPA. Эта попытка выкопать сломанный кусок Pop-Tart может привести к поражению электрическим током и, возможно, ожогу. Даже если вы обдумали все заранее и отключили его, чтобы устранить эти риски, все равно есть шанс повредить тостер, что может вызвать возгорание при следующем использовании.

Вероятность смерти: такая мала.

ПЛАВАНИЕ В ОКЕАНЕ С РАЗРЕЗОМ

СТРАХ: Ваша кровь привлечет акул.

Ежегодно во всем мире происходит в среднем 82 неспровоцированных нападения акул, и только от 7 до 9 процентов этих нападений заканчиваются смертельным исходом. «Акулы приспособлены ко всем видам жидкостей организма», — говорит Джордж Берджесс, директор программы исследования акул в Музее естественной истории Флориды. Но обнаружение не обязательно ведет к преследованию. Как говорится, в море много рыбы, особенно если «они» тетки из лучших побуждений, а вас недавно бросили.К тому же в человеческой крови нет ничего особенно привлекательного. Если у вас небольшая царапина, поводов для беспокойства нет. Однако, если у вас течет кровь, вероятно, лучше выйти из воды.

ШАДЫ СМЕРТИ: Гораздо меньше после того, как вы проверите кровоточащий порез.

КАК ВЫРЕЗАТЬ

СТРАХ: Пули наносят непоправимый урон вашим внутренностям.

Если поражен крупный орган или кровеносный сосуд, лучше надеяться, что ваше завещание актуально.Исследование 1998 года показало, что выживут менее 10 процентов людей, получивших ранение в сердце. Только 5 процентов из примерно 20 000 человек, которым ежегодно стреляют в голову, живут. Огнестрельные ранения большей части остального тела — 80 процентов — обычно не смертельны.

ШАНДА СМЕРТИ: Даже если ты не умрешь, тебе не будет хорошо.

МОЛНИЯ

СТРАХ: Удар молнии убьет вас.

По данным Национальной метеорологической службы, за 30-летний период с 1986 по 2015 год только 10 процентов людей ударили молнией в США.С. умер. Это в среднем 48 смертей от молнии в год. Если вы застряли на улице во время шторма, присядьте к земле, соприкоснувшись пятками и положив голову между колен. Вы хотите стать мишенью как можно меньше.

ШАДЫ СМЕРТИ: только Немного выше, чем отправка назад во времени на DeLorean.

НЕУТВЕРЖДЕННЫЕ КОНТЕЙНЕРЫ ДЛЯ БЕНЗИНА

THE FEAR: Емкость без надлежащих характеристик не может предотвратить статическое электричество, вызывающее искру.

OSHA требует, чтобы топливные контейнеры имели пламегасительные экраны, крышки с пружинным закрытием и крышку носика для предотвращения утечки. В твоем старом молочнике ничего из этого нет. У него также мало шансов вызвать искру. В период с 2010 по 2016 год Институт нефтяного оборудования, который отслеживает такие вещи, не имел сведений о случаях пожаров, вызванных статическим электрическим разрядом.

ШАНДА СМЕРТИ: Tiny.

СЛУЧАЙНЫЙ УДАР

Сишир Боммаканти

СТРАХ: Любой нож может оказаться тем, кто убьет вас.

В детстве я боялся, что умру одним из трех способов: автокатастрофой, нападением оборотня или случайным ножевым ранением. Первое оправдано, второе, наверное, нет, но именно за третье надо мной издевались. Когда я видел нож, я всегда думал: Он может попасть мне в живот и убить меня. Даже сейчас, когда моя жена вертит кухонными ножами, а я сторонюсь, она говорит: «Чего ты так боишься?»

Обычных людей все время ранят случайно. В 2014 году мужчина из Оклахомы выпал из гамака, строгая и ударил ножом своего любимого четырехлетнего племянника.В 2010 году женщина из Алабамы случайно зарезала своего брата, когда она мыла посуду.

Как человек, живущий в постоянном страхе с ножом, я никогда не стану резать ради забавы, так что получить удар ножом в гамаке, скорее всего, не удастся. Но я мою посуду каждый день. Поэтому я просто хочу сказать своей жене, кавалеру с ножами для стейков: будь внимателен и всегда давай мне сначала рукоять ножа, пока я опорожняю и загружаю посудомоечную машину. Таким образом, я могу с уверенностью предположить, что переживу еще один день. Если не полнолуние.- Neal Pollack

ПОДКЛЮЧЕНИЕ К ПРИБОРУ НА МОЛОЧНЫХ РУКАХ

СТРАХ: Влага будет передавать ток от вилки к вам.

По оценкам, ежегодно от 500 до 1000 смертей происходят от поражения электрическим током. Поскольку большая часть воды содержит примеси и очень хорошо проводит электричество, а электрические токи имеют тенденцию течь там, где есть наименьшее сопротивление, они обычно проходят через эту воду — и в вас — если представится такая возможность.Кроме того, влажная кожа имеет меньшее сопротивление, чем сухая. Вы можете получить смертельный удар по сердцу.

СРЕДСТВА СМЕРТИ: Высохнуть или умереть.

БОЛЬНИЦА

СТРАХ: Находясь в больнице, вы подвергаетесь воздействию большего количества — и более вирулентных — бактерий.

Находясь в больнице, вы рискуете чем-то заразиться, говорит доктор Амеш Адаля из Американского общества инфекционистов. Но микроорганизмы повсюду, говорит он, и повышенный риск посещения незаразных пациентов незначителен.«Мир кишит бактериями», — говорит Адаля. «На самом деле нет никакого способа избежать их». Однако пациентам следует соблюдать осторожность. По оценкам, в 2011 году в больницах США было зарегистрировано 722000 инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (самые последние данные), что привело к примерно 75000 смертей.

СРЕДСТВА СМЕРТИ: Поощряйте друзей пользоваться этими удобными станциями для дезинфекции рук.

МИКРОВОЛНОВЫЕ ПЕЧИ

СТРАХ: Микроволны излучают радиацию, которая может вызвать рак.

Есть два типа излучения. Ионизирующее излучение, подобное тому, которое испускается после ядерного взрыва, вытесняет электроны и может повлиять на фактический химический состав и функцию иона. Это плохо. Если он взаимодействует с нашей ДНК, говорит Джерролд Т. Бушберг, клинический профессор радиологии Калифорнийского университета в Дэвисе, это может вызвать предраковые опухоли. Однако неионизирующее излучение, как и микроволны, выделяет энергию, быстро вибрируя между положительным и отрицательным полюсами.Эта вибрация производит тепло, которое согревает вашу пищу. Стандарты безопасности для микроволновых печей установлены намного ниже уровня, который может вызвать повреждение тканей у человека.

ШАНДА СМЕРТИ: Идите вперед и парите, пока ждете этот Горячий карман.

МОБИЛЬНЫЕ ТЕЛЕФОНЫ

СТРАХ: Излучение мобильных телефонов может вызвать рак.

Подобно микроволнам, мобильные телефоны испускают неионизирующее излучение — безопасное излучение. Несмотря на то, что у него нет защитной металлической сетки, которая препятствует выходу микроволн, ваш телефон выделяет менее 1 ватта энергии по сравнению с 2000–3000 в микроволновой печи.

ШАРА СМЕРТИ: мы все еще им не доверяем.

ЛИНИИ ЭЛЕКТРОПИТАНИЯ

СТРАХ: Электромагнитные поля вокруг линий электропередачи могут вызвать рак.

Исследование, опубликованное в 1979 году, показало, что дети, больные лейкемией, живут ближе к высоковольтным линиям электропередачи, чем здоровые дети, но это было опровергнуто в 1995 году. Угроза возникает в случае выхода из строя действующей линии электропередачи. В противном случае все в порядке. Испускаемые электромагнитные поля являются неионизирующими и имеют чрезвычайно низкую частоту — даже ниже, чем у мобильных телефонов.

ШАРА СМЕРТИ: Это хуже для стоимости имущества, чем для вашего здоровья.

ВОЖДЕНИЕ НА ПЕДАЛЯХ

СТРАХ: Свободная обувь мешает вам пользоваться педалями.

Существует множество возможных проблем: ваша обувь может зацепиться за педаль тормоза или упасть и застрять за ней. Твоя жена может тебя поймать. Шлепанцы так же плохи. По возможности не надевайте свободную обувь во время вождения. Или ходите босиком. Это не противозаконно.

ШАРА СМЕРТИ: Наденьте их, когда доберетесь туда.

РЕНТГЕН В СТОМАТОЛОГИИ

Сишир Боммаканти

СТРАХ: Свинцовые жилеты не защищают вашу голову, руки или ноги.

«Свинцовый жилет в основном предназначен для психологического комфорта пациентов», — говорит доктор Бушберг из Калифорнийского университета в Дэвисе. Стоматологические рентгеновские лучи очень сфокусированы. Фотоны проходят через вашу челюсть и датчик, создавая рентгеновское изображение. У них мало шансов пойти туда, куда им нельзя.На самом деле гигиенисту не нужно выходить из комнаты. Если вы все еще обеспокоены, говорит Бушберг, попросите щит для щитовидной железы. Это единственный орган, который может быть обнажен во время рентгена.

СРЕДСТВА СМЕРТИ: Тебе следует больше беспокоиться о чистке зубной нитью.

СОЛНЕЧНЫЕ ВСПЫШКИ

СТРАХ: Вспышки электромагнитного излучения, исходящие от Солнца во время солнечных вспышек, отключат энергосистему.

Стандартные солнечные вспышки слишком малы и слишком далеки, чтобы оказать какое-либо заметное влияние на Землю.Но выбросы корональной массы, отдельное явление, могут вызывать геомагнитные бури, которые могут временно мешать высокочастотной связи, а также могут влиять на электросеть. По словам Боба Ратледжа из Управления прогнозов космической погоды в Центре прогнозов космической погоды Национальной службы погоды, значительные CME происходят спорадически. Самые последние крупные события были зарегистрированы в 1859, 1921 и 1989 годах. Ремонт электросети будет трудным и дорогостоящим, но что касается физического риска, он минимален.Специалисты внимательно следят за космической погодой. Поскольку CME может занять день или больше, чтобы добраться до Земли, у вас будет достаточно времени, чтобы перенаправить энергетические нагрузки, вернуть самолеты на взлетную полосу и загрузить достаточно подкастов, чтобы вы могли пройти через это.

ШАГ СМЕРТИ: Все будет в порядке. это даст вам возможность прочитать книгу.

ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫЕ ИМПУЛЬСЫ

СТРАХ: Нации-разбойники могут создать эквивалент выброса корональной массы (см. «Солнечные вспышки») и использовать его в качестве оружия для разрушения нашей энергосистемы.

Электромагнитные импульсы бывают трех фаз: E1, E2 и E3. Диапазон импульсов E1 и E2 составляет десять тысяч вольт на метр. Хотя они могут вызвать проблемы с мелкомасштабным оборудованием, сеть в целом безопасна. Однако импульс E3 похож на геомагнитную бурю и может быть вызван ядерным взрывом в воздухе. Поскольку мы не можем предсказать ЭМИ, мы не можем выключить сеть на время подготовки. Долгосрочные последствия могут быть разрушительными, перегрузить энергосистему и вызвать длительный сбой в инфраструктуре.

ШАНДА СМЕРТИ: Лучше, если вы не смотрите в глаза Северной Корее.

RAW OYSTERS

СЫРЬЕВЫЕ ВЕСТИКИ

Сишир Боммаканти

СТРАХ: Устрицы, пойманные в летние месяцы, подвергаются большему воздействию тепла на лодке, и в них развиваются бактерии.

Хотя сырые устрицы могут содержать Vibrio — бактерии, вызывающие 500 госпитализаций и 100 смертей в год, по данным CDC, — особенно после того, как вода в них нагреется, вы вряд ли заразитесь им.Отраслевые стандарты требуют, чтобы устрицы помещались на лед в течение нескольких минут после вылова. Даже летом.

Вероятность смерти: Не стоит рассматривать.

ИСКУССТВО БЫТЬ УБЕЖДЕНО ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ

СТРАХ: Использование трансформатора на 2000 вольт для травления дерева убьет вас.

Мы с моим братом Микки всегда хотели напоминать друг другу, что есть старые пиротехнические и жирные пирожные, но мало старых жирных пиротехнических изделий. Тем не менее, я испытал термит, покрасил полы контактной взрывчаткой и даже создал грибовидное облако огня над озером из печного топлива.Ничто из этого не испугало меня так сильно, как создание цифр Лихтенберга. Из всех глупостей, которые люди делают на YouTube, эта резьба по дереву — одна из самых глупых. Они сделаны путем прикрепления микроволновых трансформаторов, излучающих более 2000 вольт при высокой силе тока, к деревянным электродам. Вы в основном режете молнией, и она очень легко вас убьет. (Серьезно. Не делайте этого. Прикосновение к любой части системы может соединить цепь через вас. Тогда вы умрете.) После просмотра видео других людей с тех пор, как эта тенденция возникла несколько лет назад, мы с Микки проигнорировали здравый смысл. и решил тоже попробовать.

Так как древесина плохо проводит электричество, ее сначала нужно смочить водой с пищевой содой. Прикрепив маленькие гвозди к концам досок, чтобы прикрепить электроды, мы уходим далеко-далеко. В целях безопасности перед тем, как подключить трансформатор, мы тщательно убеждаемся, что нас нет рядом. Ни стол, ни трансформатор, ни дерево, ни провода — ничего. Только тогда мы дадим ему силу. Через пару секунд начинается горение, вызывая эффектное искрение и открытое пламя, оставляя на обработанном дереве обугленные ветки.Микки говорит, что искусство в испарении. По его мнению, по мере высыхания раствора сопротивление возрастает, и ожог должен перемещаться в другое место. Образец фрактального меандрирования является результатом поиска электричеством пути наименьшего сопротивления. Выключив трансформатор, мы счищаем пепел и темные остатки, чтобы получить великолепное, но смертоносное произведение искусства. — Дэн Дубно

ЛИСТЬЯ ИЗ ЗАЛИВА

Сишир Боммаканти

СТРАХ: Они ядовиты.

В детстве я с нетерпением ждал спагетти моей матери так же, как я ожидал, что мои любимые актеры ситкома 80-х исполняют упражнения на трапеции на Circus of the Stars . Если никто, кого я люблю, не умрет сегодня вечером, Думаю, это будет настоящим праздником.

Источником моего беспокойства перед ужином были средиземноморские лавровые листья, которые моя мама добавила в свой соус и впоследствии в панике достала. Она знала об относительно скучных опасностях — о том, что они жесткие и создают опасность удушья, — но из-за упорства ее преследования я пришел к совершенно другому мнению: наряду с добавлением аромата к покоробившейся рагу, лавровый лист был смертельно ядовитым при проглатывании.Ее беглый рассказ, когда она парила над кипящим котелком с шумовкой, кристаллизовала мои страхи: «Никто еще ничего не пробовал! Остался еще один пропавший без вести лист! Я положил три на этот раз! Принесите мне фонарик».

Угроза нейтрализована, мы съели, не говоря прямо о пулях, от которых уклонились, хотя мы с сестрой почти легкомысленно приняли риск. В следующий раз нам может не повезти — один из нас лицом вниз на подушке из капеллини, другой схватит второй кусок чесночного хлеба.

Мне было 30 лет, когда я наконец узнал правду во время кулинарного шоу, и я вспомнил по крайней мере один случай, когда я готовился вызвать рвоту после того, как обнаружил зеленое пятнышко в своем овощном бирьяни. Я позвонил маме. Она смеялась надо мной, но я думаю, что ей было лестно. «Ночь спагетти» всегда была актом веры, и я оставался стойким, ее голодным маленьким идиотом. — Дэвид Уолтерс

ВСЕ

СТРАХ: Если вы не будете осторожны, все может убить вас.И будет.

Когда я говорю маме, что она заставила меня всего бояться, она сияет от гордости. По ее мнению, внушать мне страх по-прежнему остается одной из самых важных ее родительских обязанностей. Я не могу умереть в маленьком самолете, если никогда не попаду в него. Я не могу сломать запястье, падая на голый лед, если остаюсь дома после каждой метели. Прошлым летом во время визита на выходных она перезвонила мне, когда я вышел из ее дома на утреннюю пробежку, не надев медвежьи колокольчики, которые она мне купила.После 30 лет запрета кому-либо из нас использовать траву на заднем дворе (клещи!), Она наконец смягчилась — сразу после того, как заменила траву устойчивой к клещам мульчей. Я не такая большая напуганная кошка, как она (я спрятал колокольчики в почтовом ящике, пока не вернулся), но я научился рассматривать большинство вещей в жизни как потенциально опасные. Из-за этого я упустила некоторые захватывающие возможности, например, полет в кусты Аляски на вертолете, чтобы понаблюдать за рыбой-медведем с берега реки, что мой муж обошелся без меня. Но с другой стороны, я не умер.- Мерил Ротштейн

---

Появляется в журнале Popular Mechanics за июль / август 2017 года

Эвтаназия — Медицинский факультет MU

Что такое эвтаназия?

Эвтаназия — это практика прекращения жизни пациента с целью ограничения его страданий. Пациент, о котором идет речь, обычно неизлечимо болен или испытывает сильную боль и страдания.

Само слово «эвтаназия» происходит от греческих слов « eu » (хорошо) и « thanatos » (смерть).Идея состоит в том, что вместо того, чтобы приговорить кого-то к медленной, болезненной или недостойной смерти, эвтаназия позволит пациенту пережить относительно «хорошую смерть».

Виды эвтаназии

Различные практики подпадают под ярлык «эвтаназия». Вот некоторые различия, разграничивающие разные версии.

Активная эвтаназия : умерщвление пациента активными средствами, например, путем введения пациенту смертельной дозы лекарства. Иногда называется «агрессивной» эвтаназией.

Пассивная эвтаназия : умышленное предоставление пациенту возможности умереть из-за отказа от искусственных средств жизнеобеспечения, таких как вентилятор или зонд для кормления. Некоторые специалисты по этике проводят различие между , отказавшим от жизнеобеспечения , и , отказавшимся от жизнеобеспечения (пациент находится на системе жизнеобеспечения, но затем отключен от него).

Добровольная эвтаназия : с согласия пациента.

Вынужденная эвтаназия : без согласия пациента, например, если пациент без сознания и его или ее желание неизвестно.. Некоторые специалисты по этике различают «недобровольную» (вопреки желанию пациента) и «недобровольную» (без согласия пациента, но желания неизвестны) формы.

Самостоятельная эвтаназия : пациент принимает средство смерти.

Эвтаназия, назначенная другим способом : лицо, не являющееся пациентом, применяет средства смерти.

Помощь : пациент применяет средства смерти, но с помощью другого человека, например врача.

Существует множество возможных комбинаций вышеперечисленных типов, и многие виды эвтаназии морально противоречивы. Некоторые виды эвтаназии, такие как добровольные формы оказания помощи, в некоторых странах являются законными.

Убийство из милосердия: Термин «убийство из милосердия» обычно относится к активной, недобровольной или недобровольной эвтаназии, проводимой другим лицом. Другими словами, кто-то убивает пациента без его явного согласия, чтобы положить конец страданиям пациента. Некоторые специалисты по этике считают, что

Самоубийство с помощью врача: Выражение «самоубийство с помощью врача» относится к активной, добровольной, вспомогательной эвтаназии, когда врач помогает пациенту.Врач предоставляет пациенту средства, такие как достаточное количество лекарств, чтобы пациент мог убить себя.

Некоторые случаи эвтаназии относительно бесспорны. Например, почти повсеместно осуждается убийство пациента против его воли (непроизвольное, агрессивное / активное, управляемое другими). В конце 1930-х — начале 1940-х годов в Германии Адольф Гитлер проводил программу по уничтожению детей с ограниченными возможностями (с разрешения родителей или без него) под предлогом улучшения арийской «расы» и снижения издержек для общества.Все теперь думают, что подобная эвтаназия на службе программы евгеники была явно морально неправильной.

Какие основные споры в споре об эвтаназии?

Сторонники активной эвтаназии обычно утверждают, что убить пациентов, о которых идет речь, не хуже, чем позволить им умереть. Сторонники добровольной эвтаназии часто заявляют, что пациенты должны иметь право делать со своей жизнью все, что они хотят. Сторонники убийства из милосердия утверждают, что для пациентов, которые находятся в вегетативном состоянии и не имеют шансов на выздоровление, позволение им умереть предотвращает будущие ненужные и бесполезные усилия по лечению.Если они страдают, их убийство предотвращает дальнейшие страдания. Сторонники самоубийства с помощью врача утверждают, что врач, помогающий неизлечимо больному или страдающему пациенту, просто помогает пациенту, который хочет умереть достойно.

Критики эвтаназии обычно утверждают, что убийство — это всегда неправильно, что недобровольная или принудительная эвтаназия нарушает права пациента или что самоубийство с помощью врача нарушает обязательство не причинять вреда.

Убийство vs.позволить умереть : Существует спор о том, действительно ли убийство пациента хуже, чем позволить пациенту умереть, если оба результата приводят к одинаковому результату.

Здравый смысл морали обычно считает, что позволить человеку умереть не так плохо, как убить человека. Иногда мы осуждаем позволить невиновным умереть, а иногда нет, но мы всегда осуждаем убийство невиновных.

Рассмотрим различные примеры «позволить умереть». Кто-то может утверждать, что неправильно позволять нашему соседу умереть в результате несчастного случая, если мы могли легко спасти его или ее жизнь, вызвав скорую помощь.С другой стороны, мы позволяем голодающим в бедных странах умереть, не осуждая себя за то, что не смогли их спасти, потому что мы думаем, что они не имеют права требовать, чтобы мы предотвратили их смерть. Но если бы кто-то убил соседа или умертвил голодом людей, мы бы ошиблись.

Точно так же мы бы осудили медицинского работника, убившего пациента. Но мы можем согласиться с медицинским работником, который по просьбе пациента и его семьи откажется от искусственного жизнеобеспечения, чтобы позволить неизлечимо больному пациенту умереть.

Различие между убийством и позволением умереть спорно в сфере здравоохранения, потому что критики утверждают, что для такого различия нет надлежащих моральных оснований. Они говорят, что убийство вышеупомянутого пациента приводит к тому же результату, что и смерть пациента. Другие возражают против этого и заявляют, что природа акта убийства отличается от того, чтобы позволить умереть способами, которые делают его морально неправильным.

Обычное и чрезвычайное лечение : Обычное лечение включает остановку кровотечения, прием обезболивающих и антибиотиков, а также лечение переломов.Но использование аппарата искусственной вентиляции легких для поддержания дыхания пациента иногда считается экстраординарным лечением или уходом. Некоторые специалисты по этике считают, что позволить пациенту умереть путем отказа от искусственного лечения или ухода или отказа от него приемлемо, но отказ от обычного лечения или ухода — нет. Это мнение спорно. Некоторые утверждают, что различие между обычным и экстраординарным обращением является искусственным, надуманным, расплывчатым или постоянно меняется по мере развития технологий

Преднамеренная смерть vs.Ожидаемый : Некоторые специалисты по этике полагают, что, если страдающий неизлечимо больной пациент умирает из-за намеренного приема обезболивающих, имеет значение, была ли сама смерть преднамеренной или просто ожидаемой. Если смерть предназначалась, это неправильно, но если смерть ожидалась, это могло быть приемлемо с моральной точки зрения. Это рассуждение опирается на моральный принцип, называемый принципом двойного действия.

Окись углерода: ответы на эти шесть вопросов могут спасти вашу жизнь

Как на меня влияет окись углерода (CO)?

Обычно около 400 американцев умирают от отравления угарным газом, обычно в собственном доме или в машине.Многие из этих смертей происходят в зимние месяцы, когда люди отапливают свои дома и уменьшают количество наружной вентиляции.

Даже если уровни CO недостаточно высоки, чтобы привести к летальному исходу, они могут вызвать серьезное заболевание.

Откуда берется окись углерода?

Окись углерода образуется в устройствах, сжигающих топливо.

Ваша печь, водонагреватель, плита, обогреватели, камин, дровяная печь, угольный гриль и сушилка могут быть источниками CO, особенно если они находятся в плохом рабочем состоянии или были установлены без надлежащей вентиляции.

Выхлопные газы автомобилей из пристроенных гаражей также могут стать источником опасности CO.

Использование керосиновых обогревателей или угольных грилей в помещении или управление автомобилем в гараже может вызвать достаточно высокий уровень CO, что приведет к смерти или серьезному заболеванию.

Как узнать, присутствует ли окись углерода?

В отличие от природного газа или сжиженного нефтяного газа, к которым добавлен характерный запах, предупреждающий вас, окись углерода не имеет паров и цвета.

Мы вдыхаем CO как обычный воздух, не вызывая раздражения в носу или горле.Затем наши клетки крови присоединяются с молекулами CO вместо молекул кислорода, лишая наши органы необходимого кислорода.

По этим причинам СО называют тихим убийцей.

Лучший способ предупредить вас и вашу семью об опасном уровне CO — это установить детектор угарного газа. Он работает как дымовая сигнализация, отбирая образцы воздуха в вашем доме и создавая громкую сигнализацию при обнаружении уровня газа.

Важно немедленно покинуть дом, когда сработает сигнал тревоги CO.Хотя риск взрыва отсутствует, как в случае с природным газом, воздействие CO в вашей крови носит накапливающийся характер, и чем дольше вы подвергаетесь его воздействию, тем больше времени требуется, чтобы избавить ваше тело от его воздействия.

Какие симптомы отравления угарным газом?

Большинство людей с умеренным воздействием угарного газа испытывают головные боли, усталость и тошноту. К сожалению, симптомы легко не заметить, потому что они часто напоминают грипп.

Среднее воздействие может вызвать пульсирующую головную боль, сонливость, дезориентацию и учащенное сердцебиение.

Чрезвычайное воздействие обычно приводит к потере сознания, судорогам, кардиореспираторной недостаточности, коме и, в конечном итоге, к смерти.

Слишком часто смерть от отравления угарным газом приводит к тому, что жертва просто засыпает и никогда не приходит в сознание.

Как мне защитить себя и свою семью от отравления угарным газом?

Ваш гараж

• Всегда выдвигайте машину из гаража, чтобы дать ей прогреться. Никогда не оставляйте его включенным в ограниченном пространстве гаража, особенно если гараж примыкает к дому.
• Никогда не запускайте газонокосилки, снегоуборочные машины или другие газовые двигатели в ограниченном пространстве, например в гаражах или сараях.
• Никогда не используйте духовки или грили для обогрева дома или гаража.

Ваш автомобиль

• Никогда не отказывайтесь от изгиба кранцев как о чем-то, что вас проверит позже. Даже незначительные столкновения могут привести к поломке выхлопной системы вашего автомобиля, что приведет к попаданию углекислого газа в вашу пассажирскую зону.
• Если вы застряли в глубоком снегу на обочине дороги и решили остаться в машине и согреться при работающем двигателе, обязательно очистите выхлопную трубу от снега.Заблокированная выхлопная труба может привести к попаданию углекислого газа в зону вашего пассажира.

Ваш дом

• Никогда не используйте кухонное оборудование — духовку, гриль или походную плиту — для обогрева дома.
• Установите сигнализацию угарного газа на каждом уровне своего дома в качестве первой линии защиты. Детекторы CO наиболее эффективны при использовании в сочетании с профилактическим обслуживанием.
• Замените старые или неисправные блоки центрального отопления и кондиционирования воздуха новыми и улучшенными моделями.
• Убедитесь, что любая система отопления и кондиционирования воздуха установлена ​​обученными специалистами с надлежащей вентиляцией.
• Регулярно обслуживайте систему отопления и кондиционирования воздуха, обычно незадолго до каждой большой смены сезона.

Как вывести из крови человека опасный уровень окиси углерода?

При отравлении угарным газом используются высокие дозы кислорода. Использование более высокого атмосферного давления вокруг тела может повысить эффективность лечения высокими дозами кислорода.

Больницы и клиники Университета Айовы имеют единственную в этом районе гипербарическую камеру для нескольких человек, капсулу, в которой используется сочетание высокого уровня кислорода и высокого атмосферного давления для безопасного и быстрого удаления опасного уровня CO из организма.

Отделение гипербарической медицины, в котором работают круглосуточно, достаточно большое, чтобы одновременно лечить несколько членов семьи.

По словам коронера Онтарио, еще

пациентов с COVID-19 умирают дома.

Некоторые пациенты с COVID-19 заболевают настолько быстро, что умирают, не обратившись за медицинской помощью, сообщил главный коронер Онтарио.

По крайней мере 25 человек умерли в своих домах, а не в больницах или домах престарелых с 1 апреля, сообщил в пятницу CBC News доктор Дирк Хейер. Он добавил, что могут быть другие случаи, о которых его офис не знает.

Новая реальность — это отклонение от предыдущих волн пандемии, когда большинство смертей от COVID-19 произошло в домах престарелых и больницах. Это указывает на то, насколько опасно нынешнее количество дел в Онтарио, сказал Хьюер.

Он сказал, что его особенно беспокоит то, что некоторым из умерших дома людей было 30, 40 и 50 лет.

«Это не то, что мы видели в более ранних волнах. Молодым людям не свойственно умирать. Так что, безусловно, это вызывает беспокойство».

ЧАСЫ | Доктор описывает «очень неприятные» разговоры с пациентами с COVID-19:

«Это просто бесконечная их очередь»: врач скорой помощи описывает переполненную больницу.

Отделений интенсивной терапии по Онтарио обслуживают рекордное количество пациентов. Доктор Кашиф Пирзада, врач скорой помощи из Торонто, сказал, что через день после того, как он осмотрел около 20 пациентов всего за несколько часов.0:53

Хьюер впервые упомянул «прискорбное и печальное» явление на пресс-конференции в здании законодательного собрания Онтарио в четверг.

«Дело не в том, что люди игнорировали симптомы … Это люди, у которых действительно было стабильное состояние, а затем его состояние очень быстро ухудшилось, что привело к их печальной смерти», — сказал он репортерам.

Слишком рано говорить, происходит ли это из-за новых вариантов вируса, которые более передаются и могут вызывать более серьезные заболевания, сказал Хьюер CBC News.

Он сказал, что поделился информацией, «чтобы люди понимали серьезность того, с чем мы имеем дело».

«На данный момент у нас самое большое количество заболевших в Онтарио … Чем больше людей заразится, тем больше людей пострадают от серьезных заболеваний, тем больше людей умрет».

Мэр Торонто Джон Тори сказал, что ситуация показывает, насколько важно пройти обследование и обратиться к врачу, «а не надеяться, что это просто насморк.»

» Если вы умираете в больнице или умираете дома, вы умираете в молодом возрасте от болезни, которая уносит людей … очень быстро «, — сказала Тори телеканалу CBC Metro Morning .

» Настоящий ответ «значит держаться на расстоянии, не общаться с другими и сделать вакцинацию, как только вы получите право, — сказал мэр.

» Я имею в виду, что на данный момент у нас нет другого ответа на то, что является просто невыразимой трагедией. «

Более 500 смертей в этом месяце

В Онтарио в субботу было зарегистрировано 4094 новых случая COVID-19 и еще 24 случая смерти, поскольку количество пациентов в отделениях интенсивной терапии и на аппаратах ИВЛ достигло нового максимума.Госпитализировано 2 277 пациентов, 833 из которых находятся в отделении интенсивной терапии и 782 находятся на искусственной вентиляции легких.

No related posts.