Как отравиться специально без последствия дома: Врач рассказал, какие продукты чаще всего вызывают отравление

Разное

Содержание

Врач рассказал, какие продукты чаще всего вызывают отравление

https://ria.ru/20210322/otravlenie-1602164164.html

Врач рассказал, какие продукты чаще всего вызывают отравление

Врач рассказал, какие продукты чаще всего вызывают отравление — РИА Новости, 02.04.2021

Врач рассказал, какие продукты чаще всего вызывают отравление

Какие продукты могут стать причиной пищевого отравления и как бороться с его последствиями, рассказал в интервью радио Sputnik кандидат медицинских наук,… РИА Новости, 02.04.2021

2021-03-22T02:10

2021-03-22T02:10

2021-04-02T21:22

общество

питание

здоровье

россия

марат зиннатуллин

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/97889/51/978895106_0:117:2256:1386_1920x0_80_0_0_6feec79344cc077a9b27af208534fb47.jpg

МОСКВА, 21 мар — РИА Новости. Какие продукты могут стать причиной пищевого отравления и как бороться с его последствиями, рассказал в интервью радио Sputnik кандидат медицинских наук, врач-гастроэнтеролог Марат Зиннатуллин. По его словам, отравиться можно любой едой и напитками, если они некачественные или испорченные. Но чаще всего это происходит из-за молочных продуктов, потому что они имеют очень ограниченный срок годности.Гастроэнтеролог объяснил, что если отравился один человек, значит ему попало большее количество испорченного продукта, если же заболели все, кто его употреблял, то это уже пищевая инфекция, а в испорченном продукте была патогенная флора, которая вызвала инфекционное заболевание.Часто причиной отравления становится алкоголь, причем даже качественный – имеет значение концентрация и объем выпитого напитка.»Можно добиться и хорошим алкоголем алкогольной интоксикации, и будут все симптомы отравления: тошнота, рвота, понос, потеря сознания и вплоть до летального исхода. А если это суррогат алкоголя, необходим меньший объем, чтобы произошло отравление, но суррогат – это тяжелые последствия. При этом если попадает метиловый спирт в организм, противоядием как раз будет этиловый спирт, то есть наоборот получается, что качественный алкоголь поможет в этой ситуации, но это трудно определить», – подчеркнул Зиннатуллин. Врач назвал общие принципы терапии при любом отравлении – это прием сорбентов, от самых простых, типа активированного угля, до более серьезных препаратов. Кроме того, ни в коем случае нельзя останавливать рвоту и диарею, потому что организм таким образом освобождается от некачественного продукта.»Другое дело, если это неукротимые рвота или диарея, которые приводят к обезвоживанию. Здесь уже становится серьезной ситуация, нужно пить большое количество жидкости, лучше минеральной воды. Если совсем плохо себя чувствуете, надо обращаться к врачу», – посоветовал Зиннатуллин.

https://rsport.ria.ru/20210318/kaliy-1601695434.html

https://rsport.ria.ru/20210317/kishechnik-1601631047.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/97889/51/978895106_128:0:2129:1501_1920x0_80_0_0_f5905d4c0ad843ff19e1e8d5267a4345.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, питание, здоровье, россия, марат зиннатуллин

МОСКВА, 21 мар — РИА Новости. Какие продукты могут стать причиной пищевого отравления и как бороться с его последствиями, рассказал в интервью радио Sputnik кандидат медицинских наук, врач-гастроэнтеролог Марат Зиннатуллин.

По его словам, отравиться можно любой едой и напитками, если они некачественные или испорченные. Но чаще всего это происходит из-за молочных продуктов, потому что они имеют очень ограниченный срок годности.

«Если эти продукты неправильно хранятся, температурный режим не выдерживается, это хорошая среда для развития бактериальной флоры: творог, сметана, другие производные молочной продукции могут приводить к пищевым отравлениям», – отметил Зиннатуллин.

Гастроэнтеролог объяснил, что если отравился один человек, значит ему попало большее количество испорченного продукта, если же заболели все, кто его употреблял, то это уже пищевая инфекция, а в испорченном продукте была патогенная флора, которая вызвала инфекционное заболевание.

18 марта, 03:00ЗОЖСемь полезных продуктов с высоким содержанием калия

Часто причиной отравления становится алкоголь, причем даже качественный – имеет значение концентрация и объем выпитого напитка.

«Можно добиться и хорошим алкоголем алкогольной интоксикации, и будут все симптомы отравления: тошнота, рвота, понос, потеря сознания и вплоть до летального исхода. А если это суррогат алкоголя, необходим меньший объем, чтобы произошло отравление, но суррогат – это тяжелые последствия. При этом если попадает метиловый спирт в организм, противоядием как раз будет этиловый спирт, то есть наоборот получается, что качественный алкоголь поможет в этой ситуации, но это трудно определить», – подчеркнул Зиннатуллин.

Врач назвал общие принципы терапии при любом отравлении – это прием сорбентов, от самых простых, типа активированного угля, до более серьезных препаратов. Кроме того, ни в коем случае нельзя останавливать рвоту и диарею, потому что организм таким образом освобождается от некачественного продукта.

«Другое дело, если это неукротимые рвота или диарея, которые приводят к обезвоживанию. Здесь уже становится серьезной ситуация, нужно пить большое количество жидкости, лучше минеральной воды. Если совсем плохо себя чувствуете, надо обращаться к врачу», – посоветовал Зиннатуллин.

17 марта, 14:30ЗОЖПять самых полезных продуктов для здоровья кишечника

Лечится ли отравление «Новичком»? Что говорят британские ученые

Автор фото, Reuters

Подпись к фото,

Скрипали провели в больнице Солсбери больше месяца

Еще месяц назад говорили, что «Новичок» убьет их или оставит калеками, но в итоге Юлия Скрипаль уже выписалась из больницы, а ее отец, двойной агент Сергей Скрипаль, решительно идет на поправку. Возможно ли такое после отравления боевым нервно-паралитическим веществом?

Великобритания обвинила Россию в применении химического оружия в Солсбери и убедила союзников, включая США, выслать десятки российских дипломатов. «Чушь, бред и нонсенс», — ответил на эти обвинения российский президент Владимир Путин и добавил: «Если бы это было боевое отравляющее вещество, люди, конечно, погибли бы на месте».

Они не погибли, и во вторник врач больницы, из которой накануне уехала «в безопасное место» Юлия Скрипаль, рассказала, как лечили жертв самого громкого отравления в Великобритании с 2006 года, когда для убийства бывшего подполковника ФСБ Александра Литвиненко в Лондоне был использован радиоактивный полоний-210.

Британские ученые-токсикологи говорят, что оправиться от отравления «Новичком» вполне возможно, если пострадавшим была немедленно оказана квалифицированная помощь. При этом они сходятся во мнении, что долгосрочные последствия для здоровья отравленных могут быть серьезными.

Три этапа

Главврач больницы Кристин Бланшард рассказала, что поставить Скрипалей на ноги им удалось в три этапа:

  • стабилизировать потерявших сознание, поддерживать дыхание и кровообращение;
  • специально подобранным набором лекарств заменить пораженный «Новичком» жизненно важный фермент, пока организм не начнет вырабатывать его вновь;
  • вывести остатки отравляющих веществ из организма.

Это описание совпадает с тем, что говорят о возможных методах лечения британские токсикологи.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Скорую Скрипаля увезли военные

«Отравление вовсе не обязательно заканчивается смертью. Если начать лечение немедленно, оправиться можно много от чего», — сказала химик-судмедэксперт Мишель Карлин из Нортумбрийского университета газете Washington Post.

«В конце концов, именно прекрасная медицинская помощь позволила Юлии Скрипаль выписаться из больницы», — вторит ей почетный профессор токсикологии в Университете Лидса Алистер Хэй.

Что лечили и как

В организме человека химическим передатчиком (медиатором) нервных импульсов к мышцам выступает ацетилхолин, который затем быстро разрушается благодаря ферменту — ацетилхолинэстеразе. Именно этот фермент — цель боевых нервно-паралитических веществ.

У пораженных «Новичком» ацетилхолин не разрушается, нервно-мышечная цепь погружается в хаос и блокирует спазмами жизненно важные мышечные функции: дыхание и сердцебиение.

Поэтому на первом этапе — когда отравленных нашли без сознания на скамейке в городском парке — врачи скорой, скорее всего, использовали противосудорожный препарат — сильнодействующий транквилизатор диазепам, предположил профессор Хэй.

Стабилизировав таким образом Скрипалей, врачи подключили их к системам жизнеобеспечения и перешли ко второму этапу — дали им лекарство, которое блокирует восприимчивость мышечных рецепторов к ацетилхолину и устраняет проблему, пока организм не возобновит выработку новых порций пораженного «Новичком» фермента — ацетилхолинэстеразы — и не восстановит нормальную доставку импульсов нервной системы к мышцам.

Автор фото, Reuters

Подпись к фото,

Скамейку, на которой нашли Скрипалей, накрыли палаткой

«Нам потребовалось применить целый ряд препаратов для восстановления организма пациентов, до тех пор пока они не начали вырабатывать новые ферменты вместо поврежденных отравлением», — сказала доктор Бланшард.

Сами препараты она не назвала. Профессор Хэй полагает, что среди лекарств наверняка был атропин.

По словам Криса Морриса из центра токсикологии Ньюкаслского университета, Скрипали выздоравливают даже дольше обычного, что может быть связано с тем, что они получили большую дозу яда.

«Свежие исследования показывают, что в подобных случаях уровни фермента, достаточные для сносного функционирования нервной системы, восстанавливаются примерно в течение двух недель», — сказал он агентству Франс-пресс.

Жертвы отравления нервно-паралитическими веществами обычно поправляются довольно быстро, если оперативно определить причину и безотлагательно начать лечение, сказал он.

Долгосрочные последствия

На третьем этапе лечения нужно вывести остатки яда из организма.

Для этого подойдут некоторые оксимы — препараты, «открепляющие частицы нервно-паралитического вещества от фермента», поясняет профессор Хэй.

«Но мы точно не знаем, какие из них наиболее эффективны против химических соединений семейства «Новичок». Так что, возможно, им пришлось поэкспериментировать с оксимами», — размышляет он.

При этом иногда организм способен пройти этот этап выздоровления и без посторонней помощи. Он репродуцирует пораженный фермент, и в случае серьезного заражения этот процесс ускоряется, поскольку под угрозой тотальной деактивации фермента организм стремится восстановить его в полном объеме.

«В итоге синтез фермента продолжается даже после того, как нервно-паралитическое вещество полностью выведено из организма», — говорит профессор Хэй, заседающий в консультативном совете Организации по запрещению химического оружия.

Однако восстановление фермента — только часть дела.

«О долгосрочных последствиях для здоровья оправившихся от отравления «Новичком» известно очень мало, — говорит доктор Карлин. — Из истории мы знаем о поражении нервной системы. Речь может идти о замедленном мышлении, о нарушениях двигательной функции и дыхания».

Ртуть: десять утверждений. «Чердак» разбирает популярные утверждения о ртути. Не все из них правда

Официальные данные свидетельствуют о том, что при пожаре в здании НИИ вакуумной техники произошла утечка ртути. В очаге пожара концентрация паров ртути превысила ПДК, но за пределами территории (а также на самой территории после работ по нейтрализации ртути) выхода за пределы нормативов не отмечено.

Для объективной картины и однозначного исключения (или подтверждения) крупномасштабного заражения ртутью необходимо провести не одно измерение, а несколько десятков, причем в разное время. Без таких данных можно лишь указать на то, что при действительно крупном выбросе концентрация ртути сильно отличалась бы в разных районах города. И если кто-то в 15 или 20 километрах от места пожара жалуется на симптомы отравления ртутью, то вблизи число отравившихся явно должно исчисляться тысячами человек: плотность населения в столице местами превышает 50 тысяч жителей на квадратный километр.

Иными словами, слухи о серьезной и угрожающей всем жителям утечке представляются крайне сомнительными. Московский воздух грязен, но вряд ли именно из-за ртути. Более того, проблемы со смогом начались задолго до пожара: запах гари пришел в город еще летом, и тогда дым приписали горящим в Тверской области торфяникам. Но раз уж зашла речь о ртути, мы решили сделать подборку из десяти утверждений про токсичность этого элемента.

1) Ртуть — чрезвычайно опасное вещество. Если случайно выпить каплю ртути, можно умереть сразу же.

Металлическая ртуть, вопреки расхожему мнению, не является ни сильнодействующим ядом, ни особо токсичным веществом. Достаточно сказать, что в медицинской литературе описан случай, когда пациент проглотил 220 грамм жидкого металла и выжил. Для сравнения: то же количество поваренной соли способно привести к летальному исходу (если, конечно, кто-то в состоянии съесть стакан соли). Подробный справочник Toxicological profile for mercury в разделе «смертельные случаи» разбирает отравления хлоридом ртути, но не содержит ни одного упоминания смертельного отравления ртутью в виде чистого металла. Кроме того, ртуть использовалась и продолжает использоваться для производства зубных пломб на основе амальгамы, сплава ртути с другими металлами. Такие пломбы признаны достаточно безопасными и заменять без особой нужды амальгаму на другие материалы не рекомендуется.

Чистая ртуть в виде жидкости, пусть даже проглоченной, не особенно опасна. Но этого нельзя сказать ни про пары металла, ни тем более про соединения ртути.

2) Ртуть опасна, так как испаряется и дает токсичные пары.

Это действительно так. Пары ртути образуются там, где металл оказывается на открытом воздухе. Они не имеют ни запаха, ни цвета, ни — как правило — вкуса, хотя иногда люди и ощущают во рту металлический привкус. Постоянное вдыхание загрязненного воздуха приводит к попаданию ртути в организм через легкие, а это намного опаснее, чем проглатывание того же количества металла.

3) Если в квартире разбился градусник, надо тщательно подмести и вымыть пол.

Не только неверное, но и откровенно вредительское утверждение. При разделении одной капли на две вдвое же возрастает удельная площадь и, соответственно, скорость испарения вещества. Поэтому не надо пытаться смахнуть ртуть веником или тряпкой в совок, а потом выкинуть в мусорное ведро или спустить в унитаз. Часть металла при этом неизбежно вылетит наружу в виде мельчайших шариков, которые быстро испаряются и загрязняют воздух намного активнее исходной капли. И мы надеемся, что никто из читателей не будет собирать ртуть пылесосом: он не только дробит капли, но и подогревает их. Если уж у вас есть одна пролитая капля, то просто сгоните ее мокрой кисточкой в герметично закрывающуюся банку и потом сдайте в ДЕЗ (Дирекция единого заказчика; вначале лучше позвонить и уточнить, принимают ли. Рекомендация дана для России, в других странах правила могут отличаться). Можно использовать листочек бумаги или, если капля небольшая, маленькую спринцовку.

Американские исследователи, которые в 2008 году специально загрязняли экспериментальное помещение ртутью, обнаружили что одна капля диаметром 4 миллиметра даже в небольшой комнате объемом 20 кубических метров спустя час дает всего 0,29 микрограмм ртутных паров на кубометр. Это значение находится в пределах действующей как в США, так и в России нормы для атмосферного загрязнения. Однако когда ртуть размазывали шваброй, концентрация ее паров вырастала до отметок свыше ста микрограмм на метр кубический. То есть в десять раз выше ПДК для промышленных помещений и в сотни раз выше «общеатмосферной» нормы! Влажная уборка, как показали эксперименты, после подметания ртути уже не спасает, и пол остается загрязнен тысячами мелких капель после многократной протирки мокрой тряпкой.

4) Если в квартире разбили градусник, то помещение на долгие годы становится опасным для жизни.

Это правда, но не всегда. Испарение металлической ртути через некоторое время замедляется из-за покрытия металла пленкой оксида ртути, поэтому закатившиеся в щели капли могут лежать годами и даже десятилетиями. В справочнике по криминалистике Environmental Forensics: Contaminant Specific Guide со ссылкой на несколько исследований говорится, что ртуть где-нибудь под полом или за плинтусом со временем перестает загрязнять атмосферу, но лишь при условии, что ее шарики там не подвергаются механическому воздействию. Если ртутный шарик попадает в щель между досками паркета, где его постоянно трясет при ходьбе, испарение будет продолжаться до тех пор, пока капля не испарится полностью. Трехмиллиметровый шарик, по оценкам физиков, изучавших вопрос в 2003 году, испаряется за три года.

5) Отравление ртутью проявляется сразу же.

Верно лишь для высокой концентрации ртути.

Острое отравление возникает при вдыхании на протяжении нескольких часов воздуха, в котором больше ста микрограмм на кубический метр. При этом серьезные (требующие госпитализации) последствия наступают при еще более высоких концентрациях. Чтобы серьезно отравиться ртутью, одного разбитого градусника недостаточно.

Для хронического отравления ртутью, если опираться на представленные в уже упомянутом Toxicological profile for mercury данные, необходима концентрация тяжелого металла как минимум свыше десяти микрограмм на кубометр. Это возможно в случае, если разбитый градусник смели метлой и не обезвредили ртуть, однако и в этом случае вряд ли обитатели комнаты почувствуют недомогание сразу же. Ртуть в сравнительно низких концентрациях приводит не к моментальной тошноте, слабости и лихорадке, а может, к примеру, вызвать нарушение координации движений и дрожь конечностей. У маленьких детей также может возникать сыпь, однако специфического набора симптомов, по которым даже неспециалист мог бы определить хроническое ртутное отравление, не существует.

6) Ртуть присутствует в рыбе и морепродуктах.

Правда. Чистая ртуть превращается некоторыми бактериями в метилртуть, а затем перемещается вверх по пищевой цепочке, причем в первую очередь это происходит в морских биосистемах. Последняя фраза означает, что вначале содержащий метилртуть планктон поедают рыбы, потом этих рыб съедают хищники (другие рыбы) и каждый раз концентрация метилртути в организмах растет за счет ее способности накапливаться в тканях животных. Проводившиеся океанологами исследования показали, что количество ртути при переходе от воды и растворенных в ней веществ к планктону возрастает в десятки или даже сотни тысяч раз.

Концентрация ртути в мясе тунца достигает 0,2 миллиграмма на килограмм. Загрязнение рыбы ртутью стало серьезной проблемой, решение которой требует согласованной работы экологов и представителей промышленности по всему миру. Однако для большинства жителей России, которые в принципе довольно редко едят рыбу (18 килограмм в год против 24 кг в США) этот источник ртути не столь уж существенен.

7) Если разбить флуоресцентную лампу, то она загрязнит комнату ртутью.

Правда. В 2004 году группа американских ученых специально расколотила ряд ламп внутри пластиковой бочки, которую сразу после этого закрыли крышкой. Опыт показал, что осколки медленно выделяют пары ртути и всего из остатков лампочки может выйти до сорока процентов содержащегося внутри токсичного металла.

Внутри большинства компактных ламп содержится около 5 миллиграммов ртути (есть марки с пониженным до одного миллиграмма количеством). Если учесть, что в первые сутки выделяется примерно половина из тех сорока процентов, которые в принципе могут покинуть осколки, то одна разбитая в комнате лампа превысит «атмосферный» ПДК в пять-десять раз, однако не выйдет за рамки «рабоче-промышленного» ПДК. Пролежавшие неделю осколки уже практически безвредны с точки зрения заражения воздуха парами ртути, так что из-за одной разбитой лампочки нельзя получить отравление ртутью.


Ртутная лампа под колпаком. Она использует пары ртути и дает излучение только на нескольких частотах (узкими полосами, если использовать спектроскопический термин). Эти частоты соответствуют ультрафиолету, синему, зеленому и оранжевому свету. Красного света ртутные пары практически не дают, потому в целом имеют зеленоватый оттенок. Снимок Famartin / Wikimedia.

Другое дело — разбить несколько десятков больших флуоресцентных ламп сразу. Такие действия, как показывает практика, приводят к острому отравлению ртутью.

8) Большинство жителей городов хронически отравлены ртутью.

Крайне сомнительное утверждение. Концентрация ртути в воздухе городов действительно выше, однако пока что нет никаких убедительных свидетельств того, что это приводит к каким-либо заболеваниям. В конце концов, ртуть попадает в атмосферу и в воду вблизи многих вулканов. Существуют разрабатываемые с античности месторождения, вблизи них построены целые города, и их жители не страдают поголовно от отравления.

Выявить негативное влияние как ртути, так и других веществ (или не веществ, а, скажем, микроволнового излучения от мобильных телефонов) в низких дозах довольно сложно. То, что проявляет себя только через много лет, требует долговременных наблюдений. Но за двадцать или тридцать лет у людей обычно проявляется множество заболеваний, значительная часть которых может быть никак не связана с подозреваемым веществом. Если наблюдать за несколькими десятками тысяч человек, то у некоторых из них в любом случае разовьются хронические болезни и даже злокачественные опухоли, без всякой связи с ртутью, радиацией или иным фактором. Даже общеизвестный в наши дни вред курения удалось выявить далеко не сразу: лишь ближе к середине прошлого столетия медики смогли однозначно связать курение с раком легких.


Кристаллы киновари в известняке. Фото JJ Harrison / Wikimedia.

Про хроническое отравление ртутью часто говорят представители «альтернативной медицины», но их нельзя считать объективными источниками. Многие из них одновременно продают те или иные «программы детоксикации», причем зачастую обещая исцелить якобы вызванные ртутью болезни вроде рака или аутизма. Официальная позиция американских медиков сейчас такова, что используемые для выведения ртути из организма препараты (так называемые хелатные соединения) здоровым людям скорее навредят, чем помогут. Описано минимум три случая смертельных отравлений вследствие попыток «очистить организм от ртути».

9) Ртуть содержится в вакцинах.

Ртуть входит в состав тиомерсала, используемого в некоторых вакцинных препаратах консерванта. Одна доза вакцины, как правило, содержит около 50 микрограммов вещества. Для сравнения: летальная доза этого же вещества (установленная в опытах на мышах) составляет 45 миллиграммов (45000 микрограммов) на килограмм массы тела. Одна порция рыбы может содержать примерно столько же ртути, сколько доза вакцины.

Тиомерсал обвиняли в росте числа случаев аутизма, однако еще в начале нулевых годов эта гипотеза была опровергнута анализом статистической информации. Кроме того, если предположить, что дело в ртути, то остается непонятным рост числа случаев аутизма в последние несколько десятилетий. Раньше люди контактировали с ртутью намного активнее.

10) Ртутное загрязнение — проблема последних десятилетий.

Это не так. Ртуть — один из древнейших известных человечеству металлов, равно как и киноварь, сульфид ртути. Киноварь активно использовалась в качестве красного красителя (в том числе для производства косметики!), ртуть же применялась в целом ряде процессов, от нанесения позолоты до выделки шляп. При золочении куполов Исаакиевского собора смертельные отравления ртутью получили шестьдесят мастеров, а выражение «безумный шляпник» отражает симптомы хронического отравления при выделке шкурок для мужских шапок. Вплоть до середины XX века при обработке шкур использовался токсичный нитрид ртути. Ртуть входила и в состав многих лекарств, причем в несопоставимых с тиомерсалом дозировках. Каломель, к примеру, является хлоридом ртути (I), и ее применяли как антисептик наряду с сулемой — хлоридом ртути (II).

В последние десятилетия использование ртути в медицине резко сократилось ввиду данных о токсичности этого металла. Встретить ту же каломель можно разве что в гомеопатических препаратах. Или в «народной» медицине — зафиксирован ряд отравлений ртутью после употребления препаратов китайской народной медицины.

Справка: почему ртуть ядовита?

Ртуть взаимодействует с селеном. Селен — это микроэлемент, который входит в состав тиоредоксинредуктазы, фермента, при помощи которого восстанавливается белок тиоредоксин. Тиоредоксин задействован во множестве жизненно важных процессов. В частности, тиоредоксин нужен для борьбы с повреждающими клетки свободными радикалами, в этом случае он работает в связке с витаминами C и E. Ртуть необратимо повреждает тиоредоксинредуктазу, и она перестает восстанавливать тиоредоксин. Тиоредоксина становится мало, и клетки в результате хуже справляются со свободными радикалами.

 Алексей Тимошенко

С АРИТМИЕЙ МОЖНО ЖИТЬ

С АРИТМИЕЙ МОЖНО ЖИТЬ!..

Нарушения сердечного ритма широко распространены и часто встречаются в практике врача любой специальности, особенно кардиолога и терапевта. Существуют различные виды нарушения сердечного ритма. Но здесь сразу оговоримся, что нарушение ритма это не заболевание, а синдром, сопровождающий заболевания. Для примера, самый частый вид нарушения ритма сердца – это экстрасистолия – преждевременное возбуждение сердца, которое встречается у 95 % здорового населения. Сердечные аритмии могут быть выявлены у здорового человека, и в этом случае они имеют вполне доброкачественный характер, не отражаясь хоть сколько-нибудь на качестве жизни. И в то же время нарушения сердечного ритма – одно из самых частых и значимых осложнений совершенно разных заболеваний.

Подробно об аритмиях рассказывает заведующий отведением хирургии аритмий и электрокардиостимуляции ГБУЗ ПККБ № 1

 Виктор Дмитриевич Брицин:

– Нарушение ритма сердца – распространенный синдром, который может быть обусловлен как патологией сердца, так и разнообразными внесердечными заболеваниями и функциональными изменениями организма. Иногда причину нарушения ритма установить невозможно – идиопатическое нарушение ритма.

К причинам нарушения ритма сердца относятся:

1. Функциональные расстройства организма – это рефлекторные и психогенные. Как говорили древние мудрецы, сердце является зеркалом души и вместилищем наших эмоций. В организме человека есть прямая связь между настроением и ритмом сердца. Наиболее ярко связь настроения и ритма сердца проявляется в стрессовых  и экстремальных условиях.

2. Органические заболевания сердца :

— Ишемическая болезнь сердца.

— Артериальная гипертензия.

— Приобретенные пороки клапанов сердца.

— Миокардиопатии  заболевание мышцы сердца.

— Инфекционно-токсические, к которым относятся: ревматизм, вирусные и очаговые инфекции.

3. Гормональные изменения в организме, связанные с патологией щитовидной железы и беременностью.

4. Токсические причины, к которым относят передозировку и побочные действия медицинский препаратов, алкоголь, табак, отравления органическими соединениями и продуктами биологического происхождения.

5. Врожденные пороки развития сердца.

6. Электролитные нарушения, причиной которых являются различные заболевания организма.

7. Травмы и операции.

– Виктор Дмитриевич, может ли нарушение сердечного ритма представлять угрозу для жизни?

– Аритмии встречаются часто и, как правило, неопасны. В большинстве случаев человек ощущает выпадение одного или нескольких сокращений, перебои в работе сердца  «то бьется, то не бьется», или очень частое сердцебиение. Их опасность может оценить только врач.

Очень частым нарушением ритма сердца является фибрилляция предсердий. Данный вид нарушения ритма сердца нередко приводит к инвалидности пациента за счет свих осложнений. К ним относятся ишемический инсульт и прогрессирование сердечной недостаточности. Когда предсердия фибриллируют, то они не способны адекватно перекачивать кровь в желудочки. Замедление тока крови в предсердиях приводит к формированию сгустков. При отрыве от сгустка небольшого кусочка влечет его пападание в ток крови. Таким образом он разносится по всему организму и закупоривает мозговые артерии, вызывая развитие ишемического инсульта, т.е. повреждение или гибель части мозга, а иногда приводит к смерти. Данная категория пациентов кроме антиаритмических препаратов профилактически принимает препараты, разжижающие кровь.

Существуют аритмии, симптомы которых опасны, вплоть до угрозы жизни. Угрозу внезапной аритмической смерти несут желудочковые аритмии, переходящие в фибрилляцию желудочка; несколько реже – брадиаритмии (редкий пульс), которые угрожают асистолией сердца, иначе остановкой сердечной деятельности.

– Так что же все-таки представляют собой аритмии?

– Аритмия или нарушение сердечного ритма – это неритмичное сокращение сердца и нарушение частоты сердечных сокращений, редкое или частое. Каждый вид нарушения сердечного ритма имеет свой механизм возникновения. В одних случаях нарушается формирование импульса для сокращения сердца, в других – нарушение его проведения. В результате сердечная мышца в целом или ее участки в отдельности сокращаются неритмично или возникает редкое и частое сердцебиение.

– В каких случаях пациенты направляются в ваше отделение?

 В наше отделение госпитализируются:

— больные с жизнеугрожающими брадикардиями для имплантации электрокардиостимулятора;

— больные с жизнеугрожающими желудочковыми тахикардиями для имплантации имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов, и больные с декомпенсированной сердечной недостаточностью, которым имплантируются кардиорессинхронизаторы;

— больные с тахиаримиями, когда консервативная терапия не эффективна и бесперспективна. Данной категории пациентов проводятся интервенционные катетерные операции на проводящих путях сердца.

Показания для оперативного лечения выставляет врач-кардиолог и сердечно-сосудистый хирург. Больной госпитализируется по направлению врача-кардиолога или терапевта поликлинической службы

– Какие современные стандарты исследования используются в медицинской практике?

– Для диагностики нарушений ритма сердца используют электрокардиографию, холтеровское мониторирование (иначе – суточное мониторирование ЭКГ), чрезпищеводное электрофизиологическое исследование сердца. При сложных нарушениях сердечного ритма с целью уточнения диагноза используется эндокардиальное электрофизиологическое исследование сердца. Эта процедура проводится в условиях специально оборудованной операционной.

– На что нацелены принципы лечения, и в каких случаях необходимо хирургическое лечение?

– Медикаментозную терапию аритмий назначают, когда она отягощает прогноз и угрожает жизни, негативно влияет на кровообращение в организме пациента и когда аритмия субъективно плохо переносится больным. В первую очередь проводится лечение основного заболевания. Целью антиаритмической терапии является купирование аритмии, и профилактика ее возникновения. Хирургическое или интервенционное лечение проводится при неэффективности и бесперспективности медикаментозной терапии. Выше я уже останавливался на показаниях и методах лечения.

– Виктор Дмитриевич, подытоживая наш разговор, само собой напрашивается вопрос: как же сохранить хорошее самочувствие после хирургического вмешательства, и какой образ жизни вести?

– Профилактикой аритмии сердца в первую очередь является своевременное лечение основного заболевания, которое осложняется нарушением сердечного ритма. А в целом – важно придерживаться основных правил Здорового образа жизниправильного режима дня, а также регулярно проводить прогулки на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций и не перегружаться физически. Безусловно, надо следовать рекомендациям врача!

Татьяна Минеева,

врач Краевого центра

медицинской профилактики.

т.241-39-57

Диоксины и их воздействие на здоровье людей

История вопроса

Диоксины являются загрязнителями окружающей среды. Они входят в состав «грязной дюжины» – группы опасных химических веществ, известных как стойкие органические загрязнители. Диоксины вызывают особое беспокойство в связи с их высоким токсическим потенциалом. Эксперименты показывают, что они воздействуют на целый ряд органов и систем.

Попав в организм человека, диоксины долгое время сохраняются в нем благодаря своей химической устойчивости и способности поглощаться жировыми тканями, в которых они затем откладываются. Период их полураспада в организме оценивается в 7-11 лет. В окружающей среде диоксины имеют тенденцию накапливаться в пищевой цепи. Концентрация диоксинов увеличивается по мере следования по пищевой цепи животного происхождения.

Химическое название диоксина – 2,3,7,8- тетрахлородибензо пара диоксин (ТХДД). Название «диоксины» часто используется для семейства структурно и химически связанных полихлорированных дибензо-пара-диоксинов (ПХДД) и полихлорированных дибензофуранов (ПХДФ). Некоторые диоксиноподобные полихлорированные бифенилы (ПХБ) с похожими токсическими свойствами также входят в понятие «диоксины». Выявлено 419 типов относящихся к диоксинам соединений, но лишь 30 из них имеют значительную токсичность, а самыми токсичными являются ТХДД.

Источники диоксинового загрязнения

Диоксины образуются, главным образом, в результате промышленных процессов, но могут также образовываться и в результате естественных процессов, таких как извержения вулканов и лесные пожары. Диоксины являются побочными продуктами целого ряда производственных процессов, включая плавление, отбеливание целлюлозы с использованием хлора и производство некоторых гербицидов и пестицидов. Основными виновниками выбросов диоксинов в окружающую среду часто являются неконтролируемые мусоросжигательные установки (для твердых и больничных отходов) из-за неполного сжигания отходов. Существуют технологии, позволяющие осуществлять контролируемое сжигание отходов при низких выбросах.

Несмотря на локальное образование диоксинов, их распространение в окружающей среде носит глобальный характер. Диоксины можно обнаружить в любой части мира практически в любой среде. Самые высокие уровни этих соединений обнаруживаются в почвах, осадочных отложениях и пищевых продуктах, особенно в молочных продуктах, мясе, рыбе и моллюсках. Незначительные уровни обнаруживаются в растениях, воде и воздухе.

Во всем мире имеются обширные запасы отработанных промышленных масел на основе ПХБ, многие из которых содержат высокие уровни ПХДФ.

Длительное хранение и ненадлежащая утилизация этих материалов может приводить к выбросам диоксина в окружающую среду и загрязнению пищевых продуктов людей и животных. Утилизировать отходы на основе ПХБ без загрязнения окружающей среды и популяций людей не просто. С такими материалами необходимо обращаться как с опасными отходами, и лучшим способом их утилизации является сжигание при высоких температурах в специально оборудованных местах.

Случаи диоксинового загрязнения

Многие страны контролируют пищевые продукты на наличие диоксинов. Это способствует раннему выявлению загрязнения и часто позволяет предотвратить крупномасштабные последствия. Во многих случаях загрязнение диоксинами происходит через загрязненный корм для животных, например случаи повышенного уровня содержания диоксинов в молоке или корме для животных были увязаны с гранулами глины, жиров или цитрусовых, используемых при изготовлении животных кормов.

Некоторые случаи диоксинового загрязнения были более значительными, с более широкими последствиями для многих стран.

В конце 2008 года Ирландия сняла с продажи многочисленные тонны свинины и продуктов из свинины, так как во взятых образцах свинины были обнаружены уровни диоксинов, превышающие безопасный уровень в 200 раз. Это привело к снятию с продажи в связи с химическим загрязнением одной из самых крупных партий пищевых продуктов. Оценки риска, проведенные Ирландией, показали, что проблемы для общественного здравоохранения нет. Было прослежено, что источником загрязнения были зараженные корма.

В 1999 году высокие уровни диоксинов были обнаружены в домашней птице и яйцах из Бельгии. Затем загрязненные диоксином продукты животного происхождения (домашняя птица, яйца, свинина) были обнаружены в некоторых других странах. Источником был корм для животных, загрязненный в результате незаконной утилизации отработанных промышленных масел на основе ПХБ.

В 1976 году на химическом заводе в Севесо, Италия, произошел выброс больших количеств диоксинов. Облако ядовитых химических веществ, включая ТХДД, вырвалось в воздух и, в конечном итоге, заразило территорию в 15 квадратных километров, на которой проживало 37 000 человек.

Экстенсивные исследования среди подвергшегося воздействию населения продолжаются для определения долговременных последствий этого инцидента на здоровье людей.

Проводятся также экстенсивные исследования последствий для здоровья ТХДД в связи с его присутствием в некоторых партиях гербицида Эйджент Ориндж (Agent Orange), использовавшегося в качестве дефолианта во время войны во Вьетнаме. До сих пор исследуется его связь с определенными типами рака, а также с диабетом.

Несмотря на то, что воздействию диоксинов могут подвергаться все страны, большинство сообщений о случаях загрязнения поступает из промышленно развитых стран, где для выявления проблем, связанных с диоксинами, имеются надлежащий мониторинг за загрязнением пищевых продуктов, более высокий уровень осведомленности об опасности и лучшие нормативные средства управления.

Было зарегистрировано также несколько случаев преднамеренного отравления людей. Самым значительным из них является случай отравления Виктора Ющенко, Президента Украины, лицо которого было обезображено хлоракне.

Последствия воздействия диоксинов на здоровье человека

Кратковременное воздействие на человека высоких уровней диоксинов может привести к патологическим изменениям кожи, таким как хлоракне и очаговое потемнение, а также к изменениям функции печени. Длительное воздействие приводит к поражениям иммунной системы, формирующейся нервной системы, эндокринной системы и репродуктивных функций.

В результате хронического воздействия диоксинов у животных развиваются некоторые типы рака. В 1997 и 2012 годах Международное агентство ВОЗ по исследованию рака (МАИР) сделало оценку ТХДД. На основе данных о животных и эпидемиологических данных о людях ТХДД был классифицирован МАИР как «известный человеческий канцероген». Однако ТХДД не оказывает воздействия на генетический материал, и существует такой уровень воздействия, ниже которого риск развития рака становится незначительным.

В связи с повсеместным распространением диоксинов все люди подвергаются его воздействию и имеют определенный уровень диоксинов в организме, который приводит к так называемой нагрузке на организм. Нынешнее обычное фоновое воздействие, в среднем, не имеет последствий для здоровья человека. Однако из-за высокого токсического потенциала этого класса соединений необходимо принимать меры для снижения уровня фонового воздействия.

Чувствительные подгруппы

Наиболее чувствителен к воздействию диоксина развивающийся плод. Новорожденный ребенок с быстро развивающимися системами органов может также быть более уязвимым перед определенными воздействиями. Некоторые люди или группы людей могут подвергаться воздействию более высоких уровней диоксинов из-за своего питания (например, жители некоторых частей мира, употребляющие в пищу много рыбы) или своего рода деятельности (например, работники целлюлозно-бумажной промышленности, мусоросжигательных заводов, свалок опасных отходов).

Профилактика и контроль воздействия диоксинов

Надлежащее сжигание загрязненных материалов является наилучшим доступным методом профилактики и контроля воздействия диоксинов. С помощью этого метода можно также уничтожать отработанные масла на основе ПХБ. В процессе сжигания требуются высокие температуры – свыше 850°С. Для уничтожения больших количеств загрязненных материалов необходимы еще более высокие температуры – 1000° и выше.

Наилучшим путем предотвращения или снижения уровня воздействия диоксинов на людей является принятие мер, ориентированных на источник, например, строгий контроль промышленных процессов для максимально возможного снижения уровня выделяемых диоксинов. Это является обязанностью национальных правительств. Комиссия «Кодекс Алиментариус» приняла в 2001 году Кодекс практики по мерам, ориентированным на источник, для уменьшения загрязнения пищевых продуктов химикатами (CAC/RCP 49-2001) и в 2006 году был принят Кодекс практики для предотвращения и снижения уровня загрязнения пищевых продуктов и кормов диоксинами и диоксиноподобными ПХБ (CAC/RCP 62-2006).

Более 90% случаев воздействия диоксинов на людей происходит через пищевые продукты, главным образом, через мясные и молочные продукты, рыбу и моллюсков. Следовательно, защита пищевых продуктов имеет решающее значение. В дополнение к принятию ориентированных на источник мер для уменьшения выбросов диоксина, необходимо также не допускать вторичного загрязнения пищевых продуктов в пищевой цепи. Решающее значение для производства безопасных пищевых продуктов имеют надлежащие средства управления и практика во время первичного производства, обработки, распределения и продажи.

Как отмечается в приведенных выше примерах, первопричиной загрязнения пищевых продуктов часто является загрязненный корм для животных.

Необходимы системы мониторинга за загрязнением пищевых продуктов, не допускающие превышение приемлемых уровней. Производители кормов и пищевых продуктов несут ответственность за обеспечение безопасного сырья и безопасных производственных процессов, а национальные правительства должны контролировать безопасность продовольственного снабжения и принимать меры для защиты здоровья населения.

Национальные правительства должны контролировать безопасность пищевых продуктов и принимать меры для охраны здоровья населения. В случае подозрения на загрязнение страны должны иметь планы действий в чрезвычайных обстоятельствах для выявления, задержания и утилизации загрязненных кормов и пищевых продуктов. Население, подвергшееся воздействию, необходимо обследовать с точки зрения уровня воздействия (например, измерить уровень загрязнителей в крови или материнском молоке) и его последствий (например, установить клиническое наблюдение для выявления признаков плохого состояния здоровья).

Что должны делать потребители для снижения риска воздействия?

Удаление жира с мяса и потребление молочных продуктов с пониженным содержанием жира может уменьшить воздействие диоксиновых соединений. Сбалансированное питание (включающее фрукты, овощи и злаки в надлежащих количествах) также позволяет избежать чрезмерного воздействия диоксина из какого-либо одного источника. Эта долговременная стратегия направлена на уменьшение нагрузки на организм и имеет особую значимость для девушек и молодых женщин, так как способствует уменьшению воздействия на развивающийся плод, а затем на находящегося на грудном вскармливании ребенка.

Что необходимо для выявления и измерения уровня диоксинов в окружающей среде и пищевых продуктах?

Для проведения количественного химического анализа диоксинов необходимы современные методы, доступные только в ограниченном числе лабораторий в мире. Стоимость таких анализов очень высока и зависит от типа образца – от более 1000 долларов США за анализ одной биологической пробы до нескольких тысяч долларов США за проведение всесторонней оценки выбросов из мусоросжигательной установки.

Разрабатывается все большее число методов биологического скрининга (на основе клеток или антител). Использование таких методов для исследований образцов пищевых продуктов пока еще не в достаточной степени легализировано. Такие методы скрининга позволят проводить большее число анализов по более низкой стоимости. В случае позитивного скрининг-теста для подтверждения результатов необходимо проводить более сложные химические анализы.

Деятельность ВОЗ, связанная с диоксинами

В 2015 г. ВОЗ впервые опубликовала оценки глобального бремени болезней пищевого происхождения. В этом контексте рассматривались последствия воздействия диоксинов на репродуктивную способность и функцию щитовидной железы. Рассмотрение только в этих 2 плоскостях позволяет предположить, что в некоторых частях мира такое воздействие может в значительной мере усугублять бремя болезней пищевого происхождения

Уменьшение воздействия диоксина является важной целью общественного здравоохранения. С целью разработки руководства по допустимым уровням воздействия ВОЗ провела ряд совещаний экспертов для определения приемлемого уровня поступления диоксинов в организм человека.

В 2001 году Совместный экспертный комитет Продовольственной и сельскохозяйственной организации Организации Объединенных Наций (ФАО)/ВОЗ по пищевым добавкам (СЭКПД) провел усовершенствованную всестороннюю оценку риска воздействия ПХДД, ПХДФ и «диоксиноподобных» ПХБ.

Для оценки долговременных или кратковременных рисков для здоровья, связанных с этими веществами, необходимо оценивать общее или среднее поступление через несколько месяцев, а приемлемый уровень поступления необходимо оценивать, как минимум, через один месяц. В предварительном порядке эксперты установили приемлемый уровень ежемесячного поступления в 70 пикограмм/кг в месяц. Это то количество диоксинов, которое может поступать в организм человека на протяжении всей его жизни без обнаруживаемых последствий для здоровья.

ВОЗ в сотрудничестве с ФАО через Комиссию «Кодекс Алиментариус» разработала «Кодекс практики для предотвращения и снижения уровня загрязнения пищевых продуктов и кормов диоксинами и диоксиноподобными ПХБ». Этот документ представляет собой руководство для соответствующих национальных и региональных органов в области принятия превентивных мер.

ВОЗ также отвечает за Программу мониторинга и оценки загрязнения пищевых продуктов в рамках Глобальной системы мониторинга окружающей среды. Эта программа, известная под названием GEMS/Food, предоставляет информацию об уровнях и тенденциях загрязнителей в пищевых продуктах через сеть участвующих в ней лабораторий более чем из 50 стран мира. Диоксины включены в эту программу.

ВОЗ также проводит периодические исследования уровней содержания диоксинов в материнском молоке, главным образом в европейских странах. Эти исследования позволяют оценить воздействие на людей диоксинов из всех источников. Последние данные свидетельствуют о том, что за последние два десятилетия меры, введенные в ряде стран для контроля выбросов диоксина, привели к значительному уменьшению воздействия этих соединений. Данных из развивающихся стран не достаточно для анализа тенденций во времени.

ВОЗ также проводит периодические исследования уровней содержания диоксинов в материнском молоке. Эти исследования позволяют оценить воздействие на людей диоксинов из всех источников. Недавние данные свидетельствуют о том, что за последние два десятилетия меры, введенные в ряде стран для контроля выбросов диоксинов, привели к значительному уменьшению воздействия этих соединений.

ВОЗ продолжает эти исследования в сотрудничестве с Программой ООН по окружающей среде (ЮНЕП), в контексте «Стокгольмской конвенции» — международного соглашения о сокращении выбросов определенных устойчивых органических загрязнителей, включая диоксины. Рассматривается возможность принятия ряда мер по сокращению выделения диоксинов в процессе сжигания и производства. ВОЗ и ЮНЕП проводят глобальные обследования грудного молока, в том числе во многих развивающихся странах, в целях мониторинга мировых тенденций загрязнения диоксинами и эффективности мер, осуществляемых в рамках Стокгольмской конвенции.

Диоксины присутствуют в виде сложной смеси в окружающей среде и пищевых продуктах. Для оценки потенциального риска всей смеси по отношению к этой группе загрязнителей применяется понятие токсической эквивалентности.

ВОЗ установила факторы токсической эквивалентности (ФТЭ) диоксинов и родственных соединений и проводит их регулярную переоценку на консультациях экспертов. Установлены значения ВОЗ-ФТЭ, которые применяются для людей, млекопитающих, птиц и рыб.

 

Как бесплатно получить медицинскую помощь вдали от дома — Российская газета

Отправляясь на летний отдых, мы, конечно, болеть не собираемся. Но случается всякое, и иногда помощь врача необходима. Как ее получить, находясь в другом городе, «РГ-Неделя» рассказала в публикации «Лишь бы страховка не подвела» 21.06.2017. Полис ОМС дает право получить бесплатное лечение в любом регионе страны. Но на практике люди сталкиваются с разными осложнениями. Сегодня мы попросили экспертов Межрегионального союза медицинских страховщиков ответить на конкретные вопросы наших читателей.

Я уехала на все лето с ребенком в другой город, к моим родителям. Но в августе нам надо делать плановую прививку. Куда мне обратиться?

— По полису обязательного медицинского страхования медицинская помощь оказывается на всей территории страны, но только в рамках базовой программы ОМС. В вашем случае плановая прививка — это профилактическая помощь, и она входит в программу государственных гарантий и выполняется за счет ОМС.

Поэтому обратиться вам нужно в детскую поликлинику в городе, где вы сейчас находитесь. Правда, к прививке надо подготовиться: у вас должна быть на руках выписка из амбулаторной карты ребенка с указанием даты, когда нужно сделать очередную прививку, и прививочный сертификат.

В случае если вас откажутся принять, нужно обратиться к руководителю медицинского учреждения. Кроме того, помочь могут в территориальном фонде обязательного медицинского страхования и местном департаменте здравоохранения.

Могу ли я встать на учет по беременности, находясь в другом городе? Откладывать до возвращения из отпуска домой не хочу, чтобы не потерять выплату пособия, которое полагается беременным, которые встают на учет в ранние сроки.

— Постановка на учет и наблюдение беременной женщины в женской консультации, безусловно, входит в базовую программу ОМС. Поэтому вы можете встать на учет по беременности вне зависимости от места вашей регистрации. Согласно Закону «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», полис ОМС — это документ, который удостоверяет право застрахованного лица на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории России. Поэтому вам нужно обратиться в медицинскую организацию (в вашем случае — женскую консультацию), работающую в сфере ОМС. Для постановки на учет достаточно предъявить паспорт и полис ОМС.

Если возникнут проблемы, нужно обратиться к главному врачу (руководителю) женской консультации, в территориальный Фонд ОМС или в страховую медорганизацию, которая выдавала вам полис (то есть в которой вы зарегистрированы в качестве застрахованного лица».

До осени мы с мужем живем на даче, это почти 200 км от Москвы. Оба хроники, врач может понадобиться в любую минуту, а домой в столицу не наездишься. Нужно ли нам прикрепляться к поликлинике в райцентре (он от нас недалеко), или в случае чего нам помогут и так, без прикрепления?

— Главное, отправляясь надолго из дома, не забыть взять с собой ваш полис ОМС. По этому документу вы можете получить первичную медицинскую помощь в любом медицинском учреждении, работающем по программе обязательного страхования. Поэтому специально прикрепляться к ближайшей поликлинике или другой медорганизации не нужно. Если возникнет необходимость, вы просто придете туда на прием с полисом и паспортом. Отказать вам права не имеют. Полис ОМС действителен на всей территории страны, во всех регионах и населенных пунктах, во всех медицинских организациях, работающих в системе ОМС.

Могу ли я пройти диспансеризацию, находясь в другом городе?

— Да, можете. Диспансеризация входит в программу госгарантий и выполняется за счет средств ОМС один раз в три года. Поэтому вы можете обратиться в медицинскую организацию, работающую по программе ОМС, и в зависимости от вашего возраста (года рождения) вам распишут необходимые обследования и консультации специалистов. Обращаясь в поликлинику, при себе необходимо иметь паспорт и полис ОМС.

Что делать, если вам все же отказывают в приеме?

— Нужно, во-первых, не нервничать и действовать спокойно, но решительно. Если вам отказывают в предоставлении медицинской помощи, ссылаясь на то, что вы «не прикреплены» к этой поликлинике или что ваш полис выдан в другом регионе, вам нужно сделать три последовательных шага:

1 Обратиться с жалобой к руководителю медорганизации (главврачу, заведующему лечебной частью).

2 Сообщить в территориальный Фонд ОМС по месту оказания (неоказания) медицинской помощи.

3 Позвонить в страховую медорганизацию, в которой вы зарегистрированы в качестве застрахованного лица. Во всех страховых компаниях работают круглосуточные «горячие линии». Поэтому запастись нужным телефоном стоит заранее, собираясь выезжать на отдых.

Компетентно

Заплати и отдыхай спокойно

Зачем нужно оформлять медицинскую страховку на время зарубежной поездки?

Дмитрий Кузнецов, вице-президент Всероссийского союза страховщиков, президент Межрегионального союза медицинских страховщиков:

— Некоторые страны уже при оформлении визы требуют наличие страхового полиса. То есть в этом случае получение страховки можно считать обязательным. Как правило, договор страхования оформляется на срок поездки.

Медицинская страховка — это достаточно стандартный продукт. Как правило, он включает экстренную помощь при острых заболеваниях, включая стационарную, а также медицинскую эвакуацию в Россию и посмертную репатриацию (в случае летального исхода).

Обязательно следует помнить, что если вы захотите, к примеру, пройти обследование по поводу имеющихся хронических заболеваний, допустим, сделать коронарографию при ишемической болезни сердца, — такие расходы обычная страховка не покрывает.

Впрочем, страховые компании предлагают и страховки с расширенным покрытием. Если человек планирует заниматься экстремальными видами спорта — например, кататься на горных или водных лыжах, сплавляться по горным рекам, — страховку целесообразно расширить, чтобы в пакет покрытия вошла медицинская помощь при травмах, вероятность которых велика при подобных занятиях. Стандартная страховка такие страховые случаи не покрывает.

Также стоит подумать, может ли вам понадобиться стоматологическая помощь, которая в стандартный пакет также не входит.

Иногда туристы покупают более дешевую страховку с франшизой. Но тут надо учесть: франшиза подразумевает наличие обязанности застрахованного в случае обращения за медицинской помощью самостоятельно оплачивать некоторую сумму. Например, франшиза составляет 50 долларов, и если нужна только консультация врача такой стоимости, ее оплачивает сам гражданин. Если потребуются более дорогие услуги, стоимость которых превышает указанную в договоре сумму, их уже оплатит страховая компания.

В любом случае я бы рекомендовал не покупать страховку втемную, как это часто у нас делается: за пять минут, в очереди у посольства, а внимательно ознакомиться с договором, понять, какие виды помощи будет покрывать ваш полис, какие действия нужно предпринять, если произошел страховой случай.

Обычно первое, что нужно сделать, это связаться по телефону со страховой компанией.

Конкретно

Как получить помощь при острых отравлениях и травмах

По экстренным показаниям медицинская помощь должна оказываться безотлагательно. «Скорая помощь» обязана выезжать к таким пациентам, даже если у них отсутствует полис ОМС. В поликлинике их обязаны принять без предварительной записи, вне общей очереди. Отсутствие полиса и личных документов и в этом случае не является причиной для отказа в экстренном приеме. Это же правило действует при оказании экстренной стоматологической помощи. В случае возникновения острой боли пациента должны принять в стоматологической поликлинике в экстренном порядке, без очереди.

Акцент

В летнее время, по данным медицинских страховых организаций, самые частые поводы обращения за помощью:

Обострение хронического заболевания (гастрит, астма, гипертония и т.д.).

Солнечный удар, солнечные ожоги.

Отравление.

В Казани хотят вырубить последние деревья в Октябрьском городке — Реальное время

Жители Советского района на общественных обсуждениях выступили против нового уничтожения зеленой зоны у возводимого ТЦ

Как стало известно «Реальному времени», застройщик нового торгового центра в ЖК «АртСити» хочет перекроить планировку территории «Октябрьский городок». По словам местных жителей — урезав и без того скромную зеленую зону. Старожилы микрорайона, в котором в связи со строительством ТЦ уже вырубили 245 деревьев, не согласны со сносом зеленых насаждений еще на 700 квадратных метрах, ведь по первоначальному плану они должны были служить защитным барьером от шума и пыли на «заднем дворе» ТЦ. Корреспондент издания разбирался в причинах «перепланировки», шансах жильцов отстоять деревья и особенностях законодательного регулирования таких вопросов.

Вместо зеленой зоны — шумозащитный экран


В Казани фактически завершились общественные обсуждения по проекту постановления исполкома «Об утверждении проекта планировки части территории «Октябрьский городок». Формально они еще идут — заключение по результатам обсуждений будут опубликованы 21 октября. Но прием замечаний и предложений завершился 1 октября — на это, согласно действующему регламенту, было отведено 5 дней.

Под «частью территории» в данном случае подразумевается площадка в 40,05 тыс. кв. м, из которых 31,6 тыс. кв. м будут заняты многофункциональным торговым центром, а оставшиеся 8,45 тыс. отойдут под парковку на 743 машины и подъезды к погрузочно-разгрузочным дебаркадерам нового молла. При этом, по предложению ООО «АртСитиМолл», границы участка, на котором разместится погрузочно-разгрузочная зона, практически вплотную подойдут к стенам двух жилых «сталинок», оставшихся от снесенного исторического Октябрьского городка — дома 9 по ул. Искры и дома 1/106 Октябрьского городка, а отделяющая жилье от «заднего двора» торгового центра зеленая полоса исчезнет.

Источник: kzn.ru

— Когда тут находилось артучилище, эти дома входили в военный городок, это был обыкновенный сталинский двор с большим сквером посередине, к которому примыкала территория детского садика, — рассказала «Реальному времени Татьяна Галузова. — Но при межевании этим домам участки обрезали буквально по подъезды, их границы проходят по краю заасфальтированных проездов. Дворов теперь у них нет, но это полбеды: торговый центр по желанию застройщика сдвинут от улицы Ершова вглубь квартала, чтобы перед ним можно было обустроить видную с дороги парковку, а сзади к нему круглые сутки будут подъезжать автомобили — доставлять товары, вывозить мусор… Предусмотренная первоначальным планом зеленая зона хоть немного компенсировала бы этот круглосуточный шум, улавливала пыль, а теперь нам вместо нее предлагают шумозащитный экран.

В результате предложенных к обсуждению изменений, по ее словам, с плана исчезает зеленая полоса перед домом 1/106: «И теперь половина его жильцов будет видеть в окна не деревья, а хоздвор торгового центра с площадкой для сбора ТБО, а жильцы первого этажа — упираться глазами в этот экран».

— Причем надо понимать, что этот экран не защитит от шума жильцов верхних этажей! — считает эксперт «Реального времени» инженер-строитель Евгений Никифоров.

«Мы категорически против!»

Жильцы, под окнами которых уже уничтожили зеленые насаждения на площади в 17 тыс. кв. м, решительно не согласны с новой вырубкой. Противники такой «перепланировки» оставили в информационной системе «Общественные обсуждения» следующие отзывы:

  • Мы, жители дома 1/106 по Октябрьскому городку, обсуждая проект №147, сообщаем, что мы категорически против его принятия по причине: — отсутствия зеленой зоны перед домом 1/106; — отсутствия придомовой территории у дома 1/106; — отсутствия парковочных мест для автомобилей жильцов; — отсутствуют детская площадка и зона отдыха; отсутствует удобный подъезд к дому, в том числе пожарной техники!!! Просим отправить на доработку и учесть вышеназванные пожелания!
  • Оставить без изменений ППТ, утвержденный постановлением ИК № 5409 от 2016 г. в отношении границ зон размещения озеленения микрорайонного значения, а именно сохранить указанную на чертеже зону зеленых насаждений вдоль фасада дома 1/106. В соответствии с рекомендациями главного архитектора г. Казани по итогам Круглого стола с жителями домов 1/106 и 9, состоявшегося 13.04.2021 создать аналогичную зону зеленых насаждений по границе с домом 9 по ул. Искра.
  • Внести изменения в Проект планировки территории «Октябрьский городок» и изменения в чертеже: 1. Сохранить зону зеленых насаждений перед фасадом дома 1/106 как в предыдущем варианте ППТ… 2. Создать на территории, отведенной под строительство ТЦ, полосу зеленых насаждений (крупномерных деревьев) вдоль границы с участком жилого дома 9 по ул. Искра согласно рекомендациям главного архитектора г. Казани по итогам совещания с жителями домов 1/106 и 9 от 13.04.2021. 3. Для отопления будущего здания ТЦ планируется строительство блочно-модульной котельной и газораспределительного пункта. Требуем при проектировании и строительстве данных объектов соблюсти все существующие нормативные расстояния от данных объектов до фасадов жилых домов по адресу: ул. Искра, 9 и 1/106. 4. Просим вынести на общественное обсуждение эскизный проект здания ТЦ. 5. Просим перенести погрузочно-разгрузочную зону на расстояние не менее 50 м согласно существующим нормативам и отодвинуть ее от окон жителей домов номер 9 и номер 106. В домах будет невозможно жить из-за круглосуточного шума и выхлопных газов.
Источник: ivarpro.ru

«Требуют лишние документы»

Не имеющие доступа в интернет старожилы Октябрьского городка, которые и так переживают, что в результате близкого соседства с ТЦ у них не будет спокойной жизни, а еще и квартиры резко потеряют в цене, несли свои замечания лично — в городское Управление архитектуры и градостроительства. По их словам, там их принимали неохотно.

Едва не «завернули», например, пожилую соседку Галузовой, вдову заслуженного строителя ТАССР. Женщина пришла с паспортом, в котором была указана прописка, дающая право участвовать в общественных обсуждениях, но чиновники стали требовать у нее… правоустанавливающие документы на квартиру.

— Она — женщина скромная, деликатная, и если бы я не стояла рядом и не возмутилась, наверное, так и ушла бы ни с чем, — рассказывает Галузова. — Ну, а после моего вопроса, на каком основании с нее лишние документы требуют, сотрудница УАиГ все-так приняла у нее замечания. А скольких вот так отталкивают некомпетентные работники? Ведь обсуждается много проектов, не только по Октябрьскому городку.

Фото: skyscrapercity.com

«Согласованные предложения будут реализованы»

«Реальное время» обратилось с запросом в компанию UD Group, в которую входит ООО «АртСитиМолл», с вопросом, почему из проекта планировки, представленного на общественные обсуждения, исчезла присутствовавшая на плане, утвержденном постановлением N5409 от 29.12.2016 зеленая зона вдоль фасада жилого дома 1/106. Кроме того, издание поинтересовалось, планируется ли, и если планируется, то в каком объеме реализовать предложения, прозвучавшие на встрече жителей Октябрьского городка с главным архитектором Казани в апреле этого года, и имеются ли разночтения в части озеленения, либо иные разночтения между проектом, выставленным на общественное обсуждение в настоящее время и утвержденным в декабре 2016 г.

— По итогам проведенного круглого стола, все рекомендации главного архитектора и согласованные предложения по озеленению территории будут реализованы в полном объеме, — ответили в UD Group. — Также по просьбе жителей дома 1/106 об организации парковочных мест и зеленой зоны, в эскизный проект были внесены и зафиксированы изменения.

«Зеленая зона будет отображена», а менять ППТ можно по «необходимости»

В ответ на аналогичный запрос в исполком Казани редакция получила следующий ответ:

— В период с 27.09.2021 по 01.10.2021 у граждан была возможность задать вопросы, подать замечания или предложения по проекту планировки (ППТ) части территории «Октябрьский городок». От жителей микрорайона и правообладателя участка поступили предложения о сохранении зеленой зоны. Учитывая поступившие предложения, в утвержденном документе зеленая зона будет отображена. Согласно проекту ТЦ и его территории, согласованному Управлением архитектуры и градостроительства г.Казани, застройщик обязан восстановить крупномерные деревья со стороны жилого дома.

«Реальное время» также поинтересовалось, в каких случаях действующее законодательство допускает внесение изменений в утвержденные проекты планировки территорий — ведь если ограничений нет, то перекраивать их могут до бесконечности, застраивая Казань «человейниками» без инфраструктуры.

— Что касается изменений (ППТ, — прим. ред.), то Градостроительным кодексом РФ это не ограничивается, — ответили в исполкоме. — Любой правообладатель вправе обратиться с намерением о внесении изменений в утвержденный ППТ, если в этом есть необходимость.

Рендер: UD Group

«Игры в демократию на деньги налогоплательщиков»

При этом закон вовсе не обязывает чиновников и застройщиков учитывать мнение жителей, которые в ходе общественных обсуждений вполне аргументированно выступают против утверждения ухудшающих условий их жизни ППТ. Результаты общественных обсуждений носят рекомендательный характер, и эти рекомендации чиновники выполнять не обязаны.

К примеру, несмотря на активные возражения жителей на общественных обсуждениях недавно утвердили проект планировки территории в границах улиц Даурской, Аделя Кутуя, Родины, Рихарда Зорге, по которому там появятся три новых высотных дома. А жители просили парк или школу.

— Общественные обсуждения — это, по сути, профанация, игра в демократию, поскольку их результат не обязателен к исполнению чиновниками, — говорит Татьяна Галузова. — Но если так, то почему бюджетные деньги тратятся на их проведение, а горожане тратят на них свое время, которое тоже стоит денег, ведь, чтобы участвовать в обсуждениях, люди бросают свои дела.

Объявление на один день

Кроме того, сами обсуждения организованы так, что в них еще и участвовать-то не всякий может, несмотря на желание. Согласно регламенту, информация о них размещается в постановлениях мэра (исполкома), которые публикуются на портале мэрии в определенном разделе и в сборниках документов — а ведь далеко не каждый горожанин читает всю информацию на портале и каждый такой сборник.

Оповещение о начале общественных обсуждений также размещается на электронных информационных стендах около здания исполкома на улице Батурина и около здания УАиГ на Груздева — на 5 дней. Если заинтересованный в участии в обсуждениях человек по этим улицам ходит редко, он тоже вряд ли своевременно узнает, что по соседству с его домом где-нибудь в Азино, например, затевают нежеланную стройку, и будет лишен возможности хотя бы формально выразить несогласие.

Впрочем, оповещение вывешивают и там, где должна развернуться стройка — на заборе, рядом с которым мало кто ходит. Или, как в случае с ТЦ в Октябрьском городке — на стене корпуса 1 дома 62в по улице Николая Ершова, мимо которого жильцы дома 1/106 ходят редко. И главное: объявление поблизости от подлежащего обсуждению объекта вывешивается всего на один день!

Так решили депутаты Казгордумы, утвердившие Положение о порядке организации и проведения публичных слушаний и общественных обсуждений в городе Казани. Благодаря их мудрости и предусмотрительности вероятность прочтения объявления заинтересованными гражданами и, соответственно, их участия в общественных обсуждениях сводится к нулю.

— Я задавала в УАиГ вопрос, почему всего на один день, — говорит Татьяна Галузова. — Мне сказали, что дольше нельзя — дескать, стенды с объявлениями воруют… Народ у нас такой, оказывается, странный — им зачем-то ну очень нужны эти стенды, настолько, что так и ждут момента, чтоб стащить.

Отговорка, конечно, глупая, но вопрос, зачем тратить деньги налогоплательщиков на имитацию демократии и обставлять этот процесс так, что узнать об этих как бы демократических процедурах рядовому горожанину просто нереально, — совсем неглупый.

Жильцы, под окнами которых уже уничтожили зеленые насаждения на площади в 17 тыс. кв. м, решительно не согласны с новой вырубкой. Фото: Ольга Любимова/kazan.aif.ru

«Уступка общественности»

Несмотря на заверения застройщика и исполкома в том, что зеленая зона в утвержденном по итогам общественных обсуждений будет сохранена, никто не получил ответа на вопрос, почему она исчезла в новом проекте.

Если зеленая зона «закреплена» в ППТ так, как в случае с Октябрьским городком — как зона планируемого размещения озеленения микрорайонного значения, собственник земельного участка уже не сможет ее впоследствии тихо закатать в асфальт. А вот если собственник сделает газон на месте, которое в ППТ обозначено, как «зона планируемого размещения общественно-деловых объектов районного значения и жилого назначения», то этот газон может в любой момент по воле собственника превратиться во что угодно — от парковки до основания нового сооружения магазина, кафе, жилого дома.

Кстати, об озеленении: ни в первом, ни во втором варианте опубликованного ППТ «Октябрьский городок» автору этих строк не удалось обнаружить такого показателя, как площадь или коэффициент озеленения. Поэтому приходится прикидывать на глазок: в случае, если предложенные изменения все же будут утверждены, площадь озеленения в этой конкретной части Октябрьского городка сократится почти наполовину.

— В Федеральном градостроительном кодексе есть понятие публичных слушаний, а что такое общественные обсуждения, я не очень понимаю, это какая-то игра слов, она не соответствует принятой в Градостроительном кодексе РФ терминологии, — говорит заведующий кафедрой градостроительства и планировки сельских населенных мест КГАСУ Александр Дембич. — Но результаты публичных слушаний, как и результаты общественных обсуждений, носят рекомендательный характер.

— А зачем тогда на эти слушания тратить деньги и силы?

— Градостроительный кодекс принимали около 15 лет назад, тогда были несколько другие отношения между общественностью и правительством, и это была уступка общественности. Но потом потихоньку все стало сводиться на нет.

Пробел же с данными об озеленении территории «Октябрьский городок», как выяснилось, объясняется просто:

— У нас не существует стандарта проекта планировки территории. Если бы он был, в нем был бы прописан баланс территорий — сколько озеленения, сколько застройки и прочее. Тогда был бы установлен баланс градостроительных зон, и он должен был бы соответствовать нормам, в том числе и по проценту озеленения. Но в градостроительстве сегодня крайне слабая нормативная база, и такое впечатление, что ее специально сделали такой — чтобы дать возможность трактовать ее как угодно и принимать нужные решения.

Инна Серова

ПроисшествияОбществоВластьБизнес Татарстан Город КазаньУправление архитектуры и градостроительства Исполнительного комитета г. КазаниДембич Александр Алексеевич

10 распространенных ошибок, связанных с безопасностью пищевых продуктов

NicholasBPhotography / iStock / Thinkstock

Безопасное обращение с продуктами — это гораздо больше, чем просто выбрасывать просроченное молоко или мыть фрукты и овощи. Хотя эти действия важны, существует несколько более распространенных ошибок, связанных с безопасностью пищевых продуктов, которые могут привести к серьезным последствиям.

Не будьте одним из 48 миллионов американцев, которые ежегодно заболевают пищевым отравлением. Избегайте этих 10 распространенных, но опасных ошибок, связанных с безопасностью пищевых продуктов.

Ошибка №1: Дегустация еды, чтобы убедиться, что она еще хороша
Никогда не пробуйте еду, чтобы проверить, не испортилась ли она. Вы не можете попробовать, увидеть или даже почувствовать запах всех бактерий, вызывающих пищевое отравление, а отведать даже крошечный кусочек зараженной пищи может вызвать серьезное заболевание. Выбросьте всю просроченную пищу до того, как начнут расти вредные бактерии. Рассмотрите возможность компостирования просроченных растительных продуктов, таких как овощи, фрукты, хлеб и вегетарианские остатки.

Ошибка № 2: Помещение приготовленных или готовых к употреблению продуктов обратно на тарелку с сырым мясом
Никогда не позволяйте сырому мясу, птице или морепродуктам соприкасаться с приготовленным мясом или любыми готовыми к употреблению продуктами, так как это может вызвать перекрестную реакцию -загрязнение.Патогены пищевого происхождения из сырого мяса могут легко распространиться на готовые к употреблению продукты и вызвать пищевое отравление. Всегда используйте отдельные тарелки, разделочные доски и посуду, чтобы хранить сырое мясо, птицу и морепродукты отдельно от готовых к употреблению продуктов.

Ошибка № 3: Размораживание продуктов на прилавке
Никогда не размораживайте продукты на прилавке. Вредные патогены пищевого происхождения быстро размножаются, когда продукты находятся в опасной зоне между 40 ° F и 140 ° F. Вместо этого всегда размораживайте продукты в холодильнике, в холодной воде или в микроволновой печи.

Ошибка № 4: Мытье мяса или птицы
Никогда не мойте сырое мясо или птицу, потому что вода может легко распространить бактерии на раковину, столешницы и другие кухонные поверхности. Мойте только сырые фрукты и овощи.

Ошибка № 5: Дайте продуктам остыть перед тем, как положить их в холодильник.
Не оставляйте продукты вне холодильника более чем на два часа или один час, если температура на улице превышает 90 ° F. Бактерии, вызывающие болезни, могут быстро расти, если скоропортящиеся продукты остаются в опасной зоне — от 40 ° F до 140 ° F.Всегда своевременно охлаждайте продукты. Если вы отправляетесь в поездку, едете на прогулке или собираетесь на пикник, упакуйте скоропортящиеся продукты в теплоизолированный холодильник со льдом или холодными пакетами.

Ошибка № 6: есть сырое тесто для печенья (и другие продукты, содержащие сырые яйца и муку)
Никогда не ешьте сырые яйца, потому что они могут содержать Salmonella или другие вредные бактерии. Вместо этого тщательно готовьте яйца и избегайте продуктов, содержащих сырые или недоваренные яйца. Нельзя употреблять даже сырое тесто без яиц, так как сырая мука может содержать E.coli и вызывают заболевание.

Ошибка № 7: Маринование мяса или морепродуктов на прилавке. Использование маринада для сырого мяса при приготовлении пищи.
Никогда не маринуйте мясо, птицу или морепродукты на прилавке и не используйте один и тот же маринад для сырого мяса и приготовленных блюд. Если мариновать на прилавке, вредные микробы могут быстро размножаться в опасной зоне — от 40 ° F до 140 ° F. Кроме того, если вы используете один и тот же маринад для сырого и приготовленного мяса, вредные бактерии из сырых продуктов могут распространиться на приготовленную пищу.Всегда мариновайте сырое мясо, морепродукты и птицу в холодильнике и повторно используйте маринад только в том случае, если вы доведите его до кипения непосредственно перед использованием.

Ошибка № 8: Недостаточное приготовление мяса, птицы, морепродуктов или яиц.
Приготовленная пища безопасна только после того, как она была нагрета до достаточно высокой внутренней температуры, чтобы убить вредные бактерии. Чтобы не есть недоваренные продукты, вы должны использовать пищевой термометр — метод только , чтобы определить, безопасна ли приготовленная еда для употребления в пищу. Не полагайтесь на вид, запах или вкус, чтобы определить, готова ли ваша еда.

Ошибка № 9: Не мыть руки
Болезненные бактерии могут выжить во многих местах, в том числе на ваших руках. Всегда мойте руки не менее 20 секунд с мылом и теплой проточной водой до и после работы с пищевыми продуктами.

Ошибка № 10: не заменяют губки и тряпки для посуды
По иронии судьбы, губки и тряпки для посуды — одни из самых грязных инструментов на вашей кухне. Губки и тряпки для посуды могут содержать вредные патогены пищевого происхождения и представлять серьезный риск для здоровья.Всегда дезинфицируйте губки, по крайней мере, через день и меняйте их раз в неделю или две для лучшей защиты от микробов.

человек в группе риска, симптомы, лечение, профилактика

Обзор

Что такое пищевое отравление?

Пищевое отравление (также называемое болезнью пищевого происхождения) вызывает рвоту, диарею и боли в животе. Симптомы обычно проходят в течение нескольких дней, но в тяжелых случаях пищевое отравление может вызвать серьезные осложнения (многие последствия для здоровья).Пищевое отравление возникает, когда человек употребляет пищу или напитки, загрязненные:

  • Бактерии.
  • Вирусы.
  • Паразиты.
  • Токсины, химикаты и плесень.

Существует более 250 видов пищевых отравлений. Некоторые из наиболее распространенных микробов и паразитов, вызывающих пищевое отравление:

  • E. coli : Обычно содержится в недоваренном мясе и сырых овощах, E.coli может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, особенно у маленьких детей.
  • Listeria : Бактерии в мягких сырах, мясных деликатесах и сырых проростках могут вызвать инфекцию, называемую листериозом, которая особенно опасна для беременных женщин.
  • Норовирус : Люди могут заразиться норовирусом, поедая недоваренных моллюсков или употребляя пищу, приготовленную больным человеком.
  • Salmonella : Сырые яйца и недоваренная птица являются частыми источниками отравления сальмонеллой.Сальмонелла является причиной наибольшего числа госпитализаций и смертей от пищевых отравлений.
  • Золотистый стафилококк (стафилококк) : Инфекция стафилококка возникает, когда люди переносят стафилококковые бактерии из рук в пищу.
  • Clostridium perfringens: Сырое мясо или птица, полуфабрикаты являются обычными источниками клостридия . Он может вызвать желудочно-кишечные симптомы (тошноту, рвоту, боли в животе и диарею) в течение 6-24 часов.Обычно он длится день или два, но у некоторых людей может длиться и недели.
  • Campylobacter : Эта распространенная бактериальная инфекция, вызывающая тяжелое расстройство желудочно-кишечного тракта, может сохраняться в течение нескольких недель. Обычно виновниками являются плохо обработанное мясо или зараженные овощи, молоко или источники воды. Состояние обычно купируется самостоятельно и редко заканчивается смертельным исходом.
  • Trichinella spiralis : Этот червь встречается в сыром или недоваренном мясе, особенно в свинине.

Другие частые причины пищевого отравления включают криптоспоридиум и стрептококк .

Насколько распространено пищевое отравление?

Пищевое отравление — очень распространенное явление. Большинство случаев недостаточно серьезны, чтобы потребовать госпитализации. По данным CDC, около 48 миллионов человек ежегодно страдают от какого-либо пищевого отравления в Соединенных Штатах. Ежегодно около 3000 человек умирают от болезней пищевого происхождения.

Кто страдает от пищевого отравления?

Каждый человек подвержен риску пищевого отравления, но некоторые группы людей с большей вероятностью заболеют после употребления зараженной пищи.Людей с повышенным риском болезней пищевого происхождения:

  • Беременные.
  • Пожилые люди (старше 65 лет).
  • Дети младшего возраста (до 5 лет).
  • Люди с ослабленной иммунной системой из-за рака, ВИЧ или других заболеваний.

Симптомы и причины

Каковы симптомы пищевого отравления?

Симптомы пищевого отравления варьируются от легких до тяжелых и различаются в зависимости от типа заражения. Симптомы могут появиться через 1–6 часов после употребления зараженной пищи или могут появиться через несколько дней или недель.Известный симптом пищевого отравления — диарея. Другие общие симптомы болезней пищевого происхождения включают:

Как люди получают пищевое отравление?

Люди заражаются болезнями пищевого происхождения, употребляя в пищу или употребляя зараженную пищу, воду и другие напитки. Пища может быть заражена в любой момент во время хранения, приготовления и приготовления. Заражение происходит, когда пищи нет:

  • Тщательно вымыл.
  • Обращается с соблюдением санитарных норм.
  • Готово до безопасной внутренней температуры.
  • Охлаждено или заморожено в кратчайшие сроки.

Диагностика и тесты

Как диагностируется пищевое отравление?

Врач оценит ваши симптомы и спросит подробности о том, что вы недавно ели и пили. В зависимости от ваших симптомов ваш врач может также взять образец стула или анализ крови, чтобы проверить наличие паразитов или бактерий.

Как мне узнать, есть ли у меня пищевое отравление?

Трудно сказать, есть ли у вас пищевое заболевание или другой вид инфекции.Симптомы пищевого отравления похожи на симптомы гастроэнтерита (часто называемого желудочным гриппом, хотя гастроэнтерит не грипп).

Если ваши симптомы появились после употребления определенной пищи, и если другие люди, которые ели эту же пищу, также больны, у вас может быть пищевое отравление.

Ведение и лечение

Как лечить пищевое отравление?

Обычно организм может справиться с пищевым отравлением самостоятельно, выводя токсины, вызывающие тошноту.Если вы сильно обезвоживаетесь из-за рвоты или диареи, вам может потребоваться внутривенное введение жидкости (через вену) в больнице. Врачи могут назначить антибиотики для лечения пищевого отравления, вызванного определенными бактериями.

Каковы побочные эффекты лечения пищевого отравления?

Жидкости для внутривенного введения для лечения обезвоживания не имеют побочных эффектов. Линия для внутривенного вливания обычно содержит солевой раствор для восполнения жидкости в организме. Побочные эффекты антибиотиков включают расстройство желудка и диарею.

Какие осложнения связаны с пищевым отравлением?

Осложнения пищевого отравления могут быть тяжелыми. В их числе:

  • Обезвоживание: наиболее частое осложнение болезней пищевого происхождения, обезвоживание может привести к летальному исходу, если его не лечить. Обезвоживание особенно характерно для маленьких детей.
  • Выкидыш или мертворождение: инфекция Listeria особенно опасна для нерожденных младенцев, поскольку бактерии могут вызвать неврологические повреждения и смерть.
  • Поражение почек: E.coli может привести к гемолитико-уремическому синдрому (ГУС) и почечной недостаточности.
  • Артрит: Бактерии Salmonella и campylobacter могут вызывать хронический артрит и повреждение суставов.
  • Повреждение мозга: некоторые бактерии или вирусы могут вызывать инфекцию мозга, называемую менингитом.
  • Смерть: в тяжелых случаях пищевое отравление может привести к летальному исходу, особенно для людей, относящихся к группам высокого риска.

Что вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы пищевого отравления?

Если у вас симптомы пищевого отравления, очень важно пить жидкость, чтобы снизить риск обезвоживания.Врачи обычно не рекомендуют принимать безрецептурные противодиарейные препараты, потому что вашему организму необходимо избавляться от токсинов, от которых вы болеете.

Для облегчения некоторых симптомов пищевого отравления ключевым моментом является гидратация. Вы можете:

  • Выпейте бульон и электролиты, чтобы восполнить потерю жидкости.
  • Попробуйте Popsicles® или другой замороженный сок.
  • Не ешьте, пока не почувствуете себя лучше.
  • Откусите небольшими кусочками мягкую пищу, например тосты или крекеры, когда почувствуете, что снова готовы начать есть.
  • Больше отдыхайте.

Профилактика

Как можно предотвратить пищевое отравление?

Вы можете снизить риск болезней пищевого происхождения, соблюдая правила безопасности пищевых продуктов. Беременным женщинам и другим людям с повышенным риском пищевого отравления следует соблюдать особую осторожность при обращении с пищей и ее употреблении. Методы обеспечения безопасности пищевых продуктов включают:

  • Поддержание чистоты: Часто мойте руки, посуду, разделочные доски и поверхности. Перед едой промойте фрукты и овощи под водой.
  • Предотвращение перекрестного заражения: Используйте отдельные разделочные доски и храните сырое мясо, морепродукты и яйца вдали от других продуктов. Не промывайте сырую птицу под водой, потому что вы можете распространить микробы на другие поверхности. Если вы готовите салат, сделайте его и положите в холодильник, прежде чем прикасаться к сырому мясу, птице, морепродуктам или яйцам.
  • Тщательное приготовление: Убедитесь, что пища приготовлена ​​до безопасной внутренней температуры, которая зависит от типа пищи, которую вы готовите.Всегда используйте пищевой термометр для проверки температуры.
  • Охлаждение продуктов: Держите холодильник ниже 40 градусов по Фаренгейту и охлаждайте или замораживайте приготовленные продукты в течение 2 часов. Размораживайте пищу в холодильнике или микроволновой печи, никогда не кладите на прилавок.
  • Как сделать правильный выбор: Избегайте непастеризованного сыра и молока, также называемого сырым молоком. Не ешьте продукты, которые выглядят или пахнут тухлыми, и не выбрасывайте просроченные продукты.
  • Прослушивание отзывов о продуктах питания: Обращайте внимание на объявления об отзыве продуктов и следуйте инструкциям, чтобы выбросить продукты или вернуться в магазин.
  • Отправка сообщения в ваш отдел общественного здравоохранения: Если вы считаете, что у вас есть заболевание пищевого происхождения, сообщите об этом в департамент здравоохранения вашего города или округа. Даже если вы не уверены, какая пища вызвала проблему, сообщение об этом может помочь отделу сузить проблему и предотвратить ее возникновение с кем-то еще.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей, страдающих пищевым отравлением?

В большинстве случаев люди с пищевым отравлением выздоравливают через несколько дней без длительных проблем со здоровьем.В редких случаях у людей могут развиться длительные проблемы со здоровьем или они могут умереть, если болезнь будет тяжелой. Перспективы людей с болезнями пищевого происхождения зависят от:

  • Какие бактерии или токсины вызвали пищевое отравление.
  • Тип произошедшего загрязнения.
  • Возраст и общее состояние здоровья больного.

Жить с

Когда вам следует позвонить своему врачу по поводу пищевого отравления?

Вам следует позвонить своему врачу, если вы:

  • У вас высокая температура (более 102 ° F).
  • Видите кровь в стуле или рвоте.
  • Очень обезвожены и не мочатся.
  • У вас диарея более нескольких дней или она становится кровянистой.
  • Не может удерживать еду или жидкости в течение длительного времени.
  • Испытайте мышечную слабость или помутнение зрения.
  • Чувство смущения, головокружения или головокружения.
  • Беременны. Некоторые виды пищевых отравлений, такие как листерия , могут быть очень опасными для беременных.

Следует ли кормить ребенка грудью при пищевом отравлении?

Вам следует продолжать кормить ребенка, если во время кормления грудью у вас наблюдается диарея или другие желудочно-кишечные симптомы. При этом вам следует увеличить потребление жидкости. Вы можете использовать соли или жидкости для пероральной регидратации и продолжать грудное вскармливание.

Однако, если вы кормите грудью и принимаете безрецептурные лекарства от диареи, вы должны убедиться, что они не содержат субсалицилат висмута, который может передаваться с грудным молоком.Некоторые антибиотики, используемые для лечения диареи, такие как фторхинолоны и макролиды, могут передаваться через грудное молоко. Обсуждая прием лекарств, убедитесь, что ваш лечащий врач знает, что вы кормите грудью.

Когда вы можете вернуться на работу или в школу, если у вас было пищевое отравление?

Не возвращайтесь на работу или в школу, если у вас поднялась температура, или у вас была рвота или диарея в течение последних 48 часов.

Ресурсы

Где я могу узнать больше о пищевых отравлениях?

Для дополнительной информации о пищевых отравлениях:

Предотвратить воздействие свинца на детей | НЦЭЗ

Отравление свинцом в детстве можно предотвратить на 100%.Главное — не допускать контакта детей со свинцом. Узнайте, как предотвратить воздействие свинца на детей.

Воздействие свинца может нанести серьезный вред здоровью ребенка, включая повреждение мозга и нервной системы, замедление роста и развития, проблемы с обучением и поведением, а также проблемы со слухом и речью. Безопасный уровень свинца в крови у детей не выявлен. Родители могут снизить воздействие свинца на детей до того, как им будет причинен вред. Опасности, связанные со свинцом в окружении ребенка, необходимо выявлять и контролировать или безопасно устранять.Свинец невидим невооруженным глазом и не имеет запаха.

Общие способы контакта детей со свинцом

Маленькие дети часто кладут в рот игрушки, пальцы и другие предметы, что является частью нормального развития. Это может привести к их контакту со свинцовой краской или пылью.

Один из распространенных способов воздействия свинца на детей — контакт со стружкой и пылью в зданиях и домах от старой свинцовой краски. Дети могут подвергнуться прямому воздействию свинца, если проглотят кусочки свинцовой краски.Но их воздействие чаще всего происходит при проглатывании домашней пыли или почвы, загрязненной этилированной краской. Это происходит, когда свинцовая краска отслаивается и трескается, в результате чего крошечные частицы свинцовой пыли оседают в пыли и почве в домах и вокруг них; например, когда этилированная краска старая или изношенная, или если она подвергается постоянному трению (как на дверях, подоконниках и колодцах). Кроме того, свинец может быть разбросан при нарушении покраски во время разрушения или реконструкции здания, удаления краски или подготовки окрашенных поверхностей к перекрашиванию.

Воздействие свинца может нанести серьезный вред здоровью ребенка, включая повреждение мозга и нервной системы, замедление роста и развития, проблемы с обучением и поведением, а также проблемы со слухом и речью.

Свинцовая краска или пыль — не единственные пути контакта детей со свинцом. Другие источники включают:

  • традиционные домашние лечебные средства, такие как азаркон и грета, которые используются при расстройстве желудка или несварении в испаноязычном сообществе
  • импортные конфеты и фантики
  • импортных игрушек и игрушечных украшений
  • импортная косметика
  • Керамика и керамика
  • питьевая вода, загрязненная выщелачиванием свинца из свинцовых труб, припоя, латунной арматуры или клапанов
  • Товары народного потребления, включая чайники и виниловые мини-жалюзи

Разнообразные рабочие и хобби заставляют взрослых вести себя, в том числе использование домашнего тира, ремонт дома, реконструкция дома и изготовление гончарных изделий.Когда взрослые, чья работа требует от них воздействия свинца, носят рабочую одежду дома или стирают ее вместе с семейной стиркой, их семьи могут подвергаться воздействию свинца. Семьи также могут подвергаться воздействию, когда взрослые приносят домой лом или отходы с работы.

Пройдите курс лечения, если вы считаете, что ваш ребенок контактировал со свинцом

Если вы считаете, что ваш ребенок контактировал со свинцом, обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка. Он или она может помочь вам решить, стоит ли сдавать анализ крови вашего ребенка.

Анализ крови на свинец — лучший способ узнать, есть ли у вашего ребенка высокий уровень свинца.У большинства детей со свинцом в крови симптомы отсутствуют.

Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать необходимые услуги, если ваш ребенок подвергся воздействию свинца.

См. Часто задаваемые вопросы о свинце и возможном воздействии свинца.

Для получения дополнительной информации об источниках воздействия свинца и советах по профилактике посетите нашу веб-страницу или позвоните в CDC-INFO по телефону 1-800-CDC-INFO (232-4636).

Национальная неделя профилактики отравления свинцом: Дети без свинца за здоровое будущее

25-31 октября — Национальная неделя профилактики отравления свинцом.Тема этого года — «Получите факты, проверьте свой дом и проверьте своего ребенка». Отравление свинцом в детстве считается наиболее предотвратимым экологическим заболеванием маленьких детей. Примерно у полумиллиона детей в США в возрасте от 1 до 5 лет уровень свинца в крови превышает уровень свинца, при котором CDC рекомендует начать действия в области общественного здравоохранения.

Национальная неделя профилактики отравления свинцом проводится ежегодно в течение последней полной недели октября. Многие штаты и сообщества предлагают бесплатное тестирование крови на содержание свинца и проводят образовательные и информационные мероприятия.Для получения дополнительной информации о мероприятиях Национальной недели профилактики отравления свинцом в вашем районе, пожалуйста, обратитесь в департамент здравоохранения вашего штата или местного отделения.

Просмотреть набор инструментов информации для партнеров NLPPW pdf icon [1 МБ] внешний значок, созданный CDC и нашими федеральными партнерами для поощрения обмена информацией, сотрудничества и продвижения мероприятий по предотвращению отравления свинцом.

пищевое отравление | FoodSafety.gov

Пищевое отравление — любое заболевание или болезнь, возникающая в результате употребления зараженной пищи, — поражает миллионы американцев каждый год.В то время как запасы продуктов питания в США являются одними из самых безопасных в мире, по оценкам федерального правительства, ежегодно регистрируется около 48 миллионов случаев болезней пищевого происхождения, что эквивалентно заболеванию каждого шестого американца в год. И каждый год эти болезни приводят к примерно 128 000 госпитализаций и 3 000 смертей.

Причины пищевого отравления

  • Бактерии и вирусы: Бактерии и вирусы являются наиболее частой причиной пищевых отравлений. Симптомы и тяжесть пищевого отравления различаются в зависимости от того, какие бактерии или вирус загрязнили пищу.
  • Паразиты: Паразиты — это организмы, которые получают питание и защиту от других живых организмов, известных как хозяева. В Соединенных Штатах наиболее распространенными паразитами пищевого происхождения являются простейшие, круглые черви и ленточные черви.
  • Плесень, токсины и загрязнители: Большинство пищевых отравлений вызывается бактериями, вирусами и паразитами, а не токсичными веществами в пище. Но некоторые случаи пищевого отравления могут быть связаны либо с естественными токсинами, либо с добавлением химических токсинов.
  • Аллергены: Пищевая аллергия — это ненормальная реакция на пищу, вызванная иммунной системой вашего организма. Некоторые продукты, такие как орехи, молоко, яйца, рыба, ракообразные, моллюски, древесные орехи, арахис, пшеница или соевые бобы, могут вызывать аллергические реакции у людей с пищевой аллергией.

Симптомы пищевого отравления

Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и различаются в зависимости от проглоченного микроба. К наиболее частым симптомам пищевого отравления относятся:

  • Расстройство желудка
  • Спазмы желудка
  • Тошнота
  • Рвота
  • Диарея
  • Лихорадка
  • Обезвоживание

Серьезные долгосрочные последствия, связанные с некоторыми распространенными типами пищевого отравления, включают:

  • Почечная недостаточность
  • Хронический артрит
  • Повреждение мозга и нервов
  • Смерть

Определенные группы людей более восприимчивы к болезням пищевого происхождения.Это означает, что они с большей вероятностью заболеют от зараженной пищи, и, если они действительно заболеют, последствия будут гораздо более серьезными. В эти группы входят:

  • Беременные
  • Дети до 5 лет
  • Взрослые 65 лет и старше
  • Люди, чья иммунная система ослаблена в результате болезни или лечения

Общая информация

Болезни пищевого происхождения от А до Я (CDC)

Болезни и микробы пищевого происхождения (CDC)

Болезни пищевого происхождения: что нужно знать потребителям (USDA)

Книга плохих ошибок (FDA)

Дополнительные ресурсы

Люди с повышенным риском пищевого отравления (CDC)

Listeria — Люди в группе риска (CDC)

Безопасность пищевых продуктов для пожилых людей (FDA)

Безопасность пищевых продуктов для людей с раком, диабетом, ВИЧ / СПИДом, трансплантатами органов и аутоиммунными заболеваниями (FDA)

Ежедневная безопасность пищевых продуктов для молодых людей (FDA)

Основная информация о свинце в питьевой воде

EPA и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) согласны с тем, что безопасный уровень свинца в крови ребенка неизвестен.Принятие мер по снижению этих воздействий может улучшить результаты. Свинец вреден для здоровья, особенно для детей.

На этой странице:

Общие сведения о свинце в питьевой воде

Что вы можете сделать

Требования к питьевой воде для свинца


Общие сведения о свинце в питьевой воде

Как свинец попадает в питьевую воду

Свинец может попасть в питьевую воду при прокладке материалов, содержащих свинец, которые вызывают коррозию, особенно если вода имеет высокую кислотность или низкое содержание минералов, вызывающих коррозию труб и арматуры.Наиболее распространенными источниками свинца в питьевой воде являются свинцовые трубы, краны и арматура. В домах со свинцовыми трубами, которые соединяют дом с водопроводной магистралью, также известной как водопроводные линии, эти трубы, как правило, являются наиболее значительным источником свинца в воде. Свинцовые трубы чаще встречаются в старых городах и домах, построенных до 1986 года. Среди домов без свинцовых коммуникаций наиболее распространенная проблема связана с латунными или хромированными латунными смесителями и водопроводом со свинцовым припоем.

Закон о безопасной питьевой воде (SDWA) снизил максимально допустимое содержание свинца, то есть содержание, которое считается «бессвинцовым», до средневзвешенного значения 0.25 процентов в расчете на смачиваемые поверхности труб, трубопроводной арматуры, сантехнической арматуры и приспособлений и 0,2 процента для припоя и флюса.

Коррозия — это растворение или истирание металла, вызванное химической реакцией между водой и водопроводом. На степень попадания свинца в воду влияет ряд факторов, в том числе:

  • химический состав воды (кислотность и щелочность), а также типы и количество минералов в воде,
  • количество свинца, с которым он контактирует,
  • температура воды,
  • величина износа труб,
  • как долго вода остается в трубах, а
  • наличие защитных чешуек или покрытий внутри сантехнических материалов.

Для решения проблемы коррозии свинца и меди в питьевой воде EPA издало Правило по свинцу и меди (LCR) под эгидой SDWA. Одним из требований LCR является антикоррозионная обработка для предотвращения загрязнения питьевой воды свинцом и медью. Обработка для защиты от коррозии означает, что коммунальные предприятия должны делать питьевую воду менее агрессивной по отношению к материалам, с которыми она контактирует на пути к водопроводным кранам потребителей. Узнайте больше о правилах EPA по предотвращению попадания свинца в питьевую воду.

Влияние свинца в питьевой воде на здоровье *

* Информация о воздействии на здоровье на этой странице не предназначена для каталогизации всех возможных последствий для здоровья свинца. Скорее, он предназначен для того, чтобы сообщить вам о наиболее значительных и вероятных последствиях для здоровья, связанных со свинцом в питьевой воде.

Существует ли безопасный уровень свинца в питьевой воде?

Закон о безопасной питьевой воде требует от Агентства по охране окружающей среды определять уровень загрязняющих веществ в питьевой воде, при котором не может возникнуть неблагоприятных последствий для здоровья с достаточным запасом прочности.Эти неосуществимые цели в области здравоохранения, основанные исключительно на возможных рисках для здоровья, называются целевыми показателями максимального уровня загрязнения (MCLG). EPA установило максимальный целевой уровень загрязнения свинца в питьевой воде равным нулю, поскольку свинец является токсичным металлом, который может быть вредным для здоровья человека даже при низких уровнях воздействия. Свинец является стойким веществом и со временем может накапливаться в организме.

Маленькие дети, младенцы и зародыши особенно уязвимы к воздействию свинца, поскольку физические и поведенческие эффекты свинца проявляются при более низких уровнях воздействия на детей, чем на взрослых.Доза свинца, которая мало повлияет на взрослого, может оказать значительное влияние на ребенка. У детей низкие уровни воздействия были связаны с повреждением центральной и периферической нервной системы, неспособностью к обучению, низким ростом, нарушением слуха и нарушением образования и функции клеток крови.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют начинать меры общественного здравоохранения, когда уровень свинца в крови ребенка составляет 5 микрограммов на децилитр (мкг / дл) или более.

Важно понимать все способы воздействия свинца на ребенка. Дети подвергаются воздействию свинца, содержащегося в краске, пыли, почве, воздухе и продуктах питания, а также в питьевой воде. Если уровень свинца в крови ребенка находится на уровне действия CDC или превышает 5 микрограммов на децилитр, это может быть связано с воздействием свинца из комбинации источников. По оценкам EPA, питьевая вода может составлять 20 или более процентов от общего воздействия свинца на человека. Младенцы, которые потребляют в основном смешанные смеси, могут получать от 40 до 60 процентов свинца с питьевой водой.

Дети

Даже низкий уровень свинца в крови детей может привести к:

  • Поведение и проблемы обучения
  • Пониженный IQ и гиперактивность
  • Замедленный рост
  • Проблемы со слухом
  • Анемия

В редких случаях проглатывание свинца может вызвать судороги, кому и даже смерть.

Беременные

Свинец со временем может накапливаться в нашем организме, где он откладывается в костях вместе с кальцием.Во время беременности свинец выделяется из костей в виде материнского кальция и используется для формирования костей плода. Это особенно верно, если женщине не хватает кальция в рационе. Свинец также может проникать через плацентарный барьер, подвергая плод воздействию свинца. Это может привести к серьезным последствиям для матери и ее развивающегося плода, в том числе:

  • Снижение роста плода
  • Преждевременные роды

Узнайте больше о влиянии свинца на беременность:

Свинец также может передаваться через грудное молоко.Подробнее о воздействии свинца на беременных и кормящих женщин (PDF) (302 стр., 4,3 МБ, PDF-файл).

Взрослые

Свинец вреден и для взрослых. Взрослые, подвергшиеся воздействию свинца, могут пострадать от:

  • Сердечно-сосудистые эффекты, повышение артериального давления и частота гипертонии
  • Почечная недостаточность
  • Репродуктивные проблемы (как у мужчин, так и у женщин)
Связанная информация
Могу ли я принять душ в воде, загрязненной свинцом?

Да.Купание и душ должны быть безопасными для вас и ваших детей, даже если в воде содержится свинец, превышающий уровень действия EPA. Кожа человека не впитывает свинец в воде.

Эта информация применима к большинству ситуаций и к подавляющему большинству населения, но индивидуальные обстоятельства могут отличаться. В некоторых ситуациях, например, в случаях с очень агрессивной водой, могут потребоваться дополнительные рекомендации или более строгие меры. Ваш местный орган водоснабжения всегда является вашим первым источником для тестирования и выявления свинцового загрязнения в водопроводной воде.У многих государственных органов водоснабжения есть веб-сайты, на которых размещены данные о качестве питьевой воды, в том числе результаты тестирования на содержание свинца. Ссылки на такие данные можно найти на веб-сайте EPA Consumer Confidence Report.

Для получения дополнительной информации см. Веб-страницу CDC «Источники свинца: вода».

Что вы можете сделать

Узнайте, содержится ли в вашей питьевой воде свинец

Во-первых, узнайте больше о воде, поступающей в ваш дом

EPA требует, чтобы все коммунальные системы водоснабжения готовили и предоставляли своим клиентам ежегодный отчет о качестве воды под названием Consumer Confidence Report (CCR) для своих клиентов до 1 июля каждого года.Свяжитесь с вашим водоканалом, если вы хотите получить копию их последнего отчета. Если ваша вода поступает из домашнего колодца или другого частного водопровода, узнайте в своем отделе здравоохранения или в ближайших предприятиях водоснабжения, использующих грунтовые воды, информацию о загрязняющих веществах, вызывающих озабоченность в вашем районе.

EPA Правило публичного уведомления требует, чтобы общественные системы водоснабжения уведомляли вас о проблемах с питьевой водой.

Во-вторых, вы можете проверить воду на содержание свинца

Дома могут иметь внутренние водопроводные материалы, содержащие свинец.Поскольку вы не можете увидеть, попробовать или почувствовать запах растворенного в воде свинца, тестирование — единственный надежный способ определить, есть ли в вашей питьевой воде вредные количества свинца. Список сертифицированных лабораторий можно получить в вашем штате или в местных органах управления питьевой водой. Стоимость тестирования составляет от 20 до 100 долларов. Обратитесь к поставщику воды, так как у них может быть полезная информация, в том числе о том, сделан ли соединительный элемент, используемый в вашем доме или районе, из свинца.

Вы также можете просмотреть и распечатать информационный бюллетень по тестированию питьевой воды в вашем доме.

Важные шаги, которые вы можете предпринять для снижения содержания свинца в питьевой воде

  • Протестируйте воду . Обратитесь в службу водоснабжения, чтобы протестировать воду и узнать больше об уровнях содержания свинца в питьевой воде.
  • Узнайте, есть ли у вас ведущая линия обслуживания . Обратитесь в службу водоснабжения или к лицензированному водопроводчику, чтобы определить, сделана ли труба, соединяющая ваш дом с водопроводом (так называемая линия обслуживания), из свинца.
  • Запустите воду. Перед тем, как пить, промойте домашние трубы: откройте кран, примите душ, постирайте белье или много посуды. Количество времени, необходимое для подачи воды, будет зависеть от того, есть ли в вашем доме ведущая линия обслуживания или нет, а также от длины ведущей линии обслуживания. Жители должны связаться со своим водоканалом для получения рекомендаций о времени смыва в своем районе.
  • Узнайте о строительстве в вашем районе. Будьте в курсе любых строительных или ремонтных работ, которые могут нарушить работу вашей ведущей линии обслуживания.Строительство может привести к высвобождению большего количества свинца из ведущей линии обслуживания.
  • Используйте холодную воду. Используйте только холодную воду для питья, приготовления пищи и приготовления детских смесей. Помните, что кипячение не удаляет свинец из воды.
  • Очистите аэратор. Регулярно очищайте экран смесителя (также известный как аэратор). В аэраторе могут скапливаться отложения, мусор и частицы свинца. Если частицы свинца попадут в аэратор, свинец может попасть в вашу воду.
  • Используйте фильтр правильно. Если вы используете фильтр, убедитесь, что вы используете фильтр, сертифицированный для удаления свинца. Прочтите инструкции, чтобы узнать, как правильно установить и использовать картридж, а также когда его заменять. Использование картриджа по истечении срока его годности может снизить эффективность удаления свинца. Не пропускайте горячую воду через фильтр.

Узнайте больше, просмотрев инфографику Агентства по охране окружающей среды для питьевой воды.

Связанная информация

Узнайте, есть ли у вас в доме свинцовые трубы, с помощью Protect Your Tap: краткое руководство по свинцу

Защитите свой кран: Быстрая проверка на наличие свинца — это пошаговое онлайн-руководство , в котором рассказывается, как найти свинцовые трубы, называемые линиями обслуживания, в вашем доме.В нем также приведены советы по снижению воздействия свинца в питьевой воде, а также о том, как проверить воду на содержание свинца, а также о ресурсах, чтобы узнать больше.

Вы можете узнать о том, как было разработано это руководство, и о наборах инструментов, которыми можно поделиться с другими на странице Protect Your Tap Outreach.

Наборов инструментов для разных секторов с ресурсами для создания вашей собственной кампании, чтобы побудить других использовать Protect Your Tap:

Проведите тестирование ребенка на определение уровня свинца в его или ее крови

Семейный врач или педиатр может провести анализ крови на свинец и предоставить информацию о влиянии свинца на здоровье.Департамент здравоохранения штата, города или округа также может предоставить информацию о том, как можно сдать кровь вашего ребенка на содержание свинца. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют начинать меры общественного здравоохранения, когда уровень свинца в крови ребенка составляет 5 микрограммов на децилитр (мкг / дл) или более.

Узнайте, является ли содержание свинца в питьевой воде проблемой в школе или учреждении по уходу за ребенком

Дети проводят значительную часть своего дня в школе или детском учреждении.Краны, которые обеспечивают воду, используемую для потребления, включая питье, приготовление обеда и приготовление сока и детской смеси, должны быть проверены.

Требования к питьевой воде для свинца

Правила EPA для питьевой воды для свинца

В 1974 году Конгресс принял Закон о безопасной питьевой воде. Этот закон требует от Агентства по охране окружающей среды определять уровень загрязняющих веществ в питьевой воде, при котором не может возникнуть неблагоприятных последствий для здоровья с достаточным запасом прочности.Эти неосуществимые цели в области здравоохранения, основанные исключительно на возможных рисках для здоровья, называются целями максимального уровня загрязнения (MCLG). MCLG для свинца равен нулю. EPA установило этот уровень на основе наилучших доступных научных данных, которые показывают, что безопасного уровня воздействия свинца не существует. Тот факт, что безопасного уровня воздействия не существует, подчеркивает тот факт, что любые действия по снижению воздействия могут иметь последствия для жизни и средств к существованию.

Для большинства загрязняющих веществ EPA устанавливает обязательные нормативные требования, называемые максимальным уровнем загрязнения максимальным уровнем загрязнения Самый высокий уровень загрязняющих веществ, допускаемый EPA в питьевой воде.MCL гарантируют, что питьевая вода не представляет ни краткосрочного, ни долгосрочного риска для здоровья. EPA устанавливает MCL на уровнях, которые экономически и технологически осуществимы. Некоторые штаты устанавливают более строгие MCL, чем EPA. (MCL) на основе MCLG. Максимальные допустимые уровни загрязнения устанавливаются как можно ближе к минимальным допустимым уровням с учетом затрат, выгод и способности государственных систем водоснабжения обнаруживать и удалять загрязнители с использованием подходящих технологий очистки.

Однако, поскольку загрязнение питьевой воды свинцом часто является результатом коррозии сантехнических материалов, принадлежащих клиентам систем водоснабжения, Агентство по охране окружающей среды установило метод очистки, а не предельно допустимые концентрации свинца.Техника очистки — это обязательная процедура или уровень технологических характеристик, которым должны следовать водные системы, чтобы обеспечить контроль над загрязнением.

Регламент технологии обработки свинца (именуемый правилом по свинцу и меди ) требует, чтобы водные системы контролировали коррозионную активность воды. Регламент также требует, чтобы системы собирали пробы из кранов на участках, обслуживаемых системой, где с большей вероятностью имеются водопроводные материалы, содержащие свинец.Если более 10 процентов проб водопроводной воды превышают допустимый уровень содержания свинца в 15 частей на миллиард, то водные системы должны предпринять дополнительные действия, в том числе:

  • Дальнейшие шаги по оптимизации обработки для защиты от коррозии (для систем водоснабжения, обслуживающих 50 000 человек, которые еще не полностью оптимизировали контроль над коррозией).
  • Информирование населения о свинце в питьевой воде и действиях, которые потребители могут предпринять для снижения воздействия свинца.
  • Замена частей подводящих линий обслуживания (линий, соединяющих распределительную сеть с потребителями) под контролем системы водоснабжения.

EPA издало Правило по свинцу и меди в 1991 году и пересмотрело правила в 2000 и 2007 годах. Государства могут устанавливать более строгие правила по питьевой воде, чем EPA.

Дополнительно:

  • EPA требует, чтобы все коммунальные системы водоснабжения готовили и предоставляли своим клиентам годовой отчет о качестве воды под названием Отчет об уверенности потребителей (CCR) .
  • EPA Правило публичного оповещения требует, чтобы системы водоснабжения сообщали вам о проблемах с питьевой водой.
  • В 2011 году поправки к Закону о безопасной питьевой воде снизили максимально допустимое содержание свинца, то есть содержание, которое считается «бессвинцовым», до средневзвешенного значения 0,25 процента, рассчитанного по смачиваемым поверхностям труб. арматура, сантехническая арматура и приспособления и 0,2 процента для припоя и флюса. Узнайте больше о максимально допустимом содержании свинца в трубах, припое, фитингах и арматуре.
Последние действия и исправления

Как EPA требует от штатов и государственных систем водоснабжения защищать питьевую воду

Закон о безопасной питьевой воде (SDWA) требует от EPA устанавливать и обеспечивать соблюдение стандартов, которым должны соответствовать общественные системы питьевой воды.EPA делегирует основную ответственность за обеспечение соблюдения требований (также называемую primacy ) для государственных систем водоснабжения штатам и племенам, если они соответствуют определенным требованиям. Узнать больше о:

Связанная информация от других федеральных правительственных агентств

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC):

Агентство регистрации токсичных веществ и заболеваний (ATSDR):

Отравление свинцом и здоровье

Важными источниками загрязнения окружающей среды являются горнодобывающая промышленность, плавка, производство и переработка, а в некоторых странах продолжающееся использование этилированной краски, этилированного бензина и этилированного авиационного топлива.Более трех четвертей мирового потребления свинца приходится на производство свинцово-кислотных аккумуляторов для автомобилей. Однако свинец также используется во многих других продуктах, например, пигментах, красках, припое, витражах, стеклянной посуде из свинцового хрусталя, боеприпасах, керамической глазури, украшениях, игрушках, а также в некоторых косметических средствах и традиционной медицине. Питьевая вода, подаваемая по свинцовым трубам или трубам, соединенным свинцовым припоем, может содержать свинец. В настоящее время значительная часть лидерства в мировой торговле приходится на переработку.

Маленькие дети особенно уязвимы к токсическому воздействию свинца и могут страдать от серьезных и постоянных неблагоприятных последствий для здоровья, особенно влияющих на развитие мозга и нервной системы. Свинец также причиняет долгосрочный вред взрослым, включая повышенный риск высокого кровяного давления и повреждения почек. Воздействие свинца на беременных женщин может вызвать выкидыш, мертворождение, преждевременные роды и низкий вес при рождении.

Источники и пути воздействия

Люди могут подвергаться воздействию свинца из профессиональных источников и источников окружающей среды.В основном это происходит в результате:

  • вдыхания частиц свинца, образующихся при сжигании материалов, содержащих свинец, например, во время плавки, рециркуляции, удаления этилированной краски и использования этилированного бензина или этилированного авиационного топлива; и
  • заглатывание загрязненной свинцом пыли, воды (из свинцовых труб) и пищевых продуктов (из контейнеров, покрытых свинцовым покрытием или припаянных свинцом).

Дополнительным источником воздействия является использование некоторых видов нерегулируемых косметических средств и лекарств. Например, сообщалось о высоком уровне свинца в некоторых типах колы, а также в некоторых традиционных лекарствах, используемых в таких странах, как Индия, Мексика и Вьетнам.Поэтому потребители должны заботиться только о том, чтобы покупать и использовать регулируемые продукты.

Дети младшего возраста особенно уязвимы к отравлению свинцом, поскольку они поглощают поступившее с пищей свинца в 4–5 раз больше, чем взрослые, из определенного источника. Кроме того, врожденное любопытство детей и соответствующее их возрасту поведение из рук в рот приводит к тому, что они \ r \ n глотают и проглатывают содержащие свинец или покрытые свинцом предметы, такие как загрязненная почва или пыль и хлопья от разлагающейся краски, содержащей свинец. Этот путь воздействия усиливается у детей с психологическим расстройством, называемым пика (стойкое и компульсивное желание есть непродовольственные товары), которые могут, например, отрывать и есть свинцовую краску со стен, дверных коробок. и мебель.Воздействие загрязненной свинцом почвы и пыли в результате утилизации аккумуляторов и добычи полезных ископаемых привело к массовому отравлению свинцом и множественной смерти маленьких детей в Нигерии, Сенегале и других странах.

Попадая в организм, свинец попадает в такие органы, как мозг, почки, печень и кости. Свинец в организме накапливается в зубах и костях. Свинец, хранящийся в костях, может быть повторно мобилизован в кровь во время беременности, таким образом обнажая плод. Дети, страдающие от недоедания, более восприимчивы к свинцу, потому что их организм усваивает больше свинца, если отсутствуют другие питательные вещества, такие как кальций или железо.Дети, которым грозит самый высокий риск, — это очень молодые (включая развивающийся плод) и малообеспеченные слои населения.

Последствия отравления свинцом для здоровья детей

Воздействие свинца может иметь серьезные последствия для здоровья детей. При высоких уровнях воздействия свинец атакует мозг и центральную нервную систему, вызывая кому, судороги и даже смерть. Дети, пережившие тяжелое отравление свинцом, могут остаться с умственной отсталостью и поведенческими расстройствами. В настоящее время известно, что при более низких уровнях воздействия, которые не вызывают явных симптомов, свинец вызывает целый спектр травм во многих системах организма.В частности, свинец может повлиять на развитие мозга детей, \ r \ n приводя к снижению коэффициента интеллекта (IQ), поведенческим изменениям, таким как снижение концентрации внимания и усиление антиобщественного поведения, а также к снижению уровня образования. Воздействие свинца также вызывает анемию, гипертонию, почечную недостаточность, иммунотоксичность и токсичность для репродуктивных органов. Считается, что неврологические и поведенческие эффекты свинца необратимы.

«Безопасная» концентрация свинца в крови неизвестна; даже концентрация свинца в крови всего 5 мкг / дл может быть связана со снижением интеллекта у детей, поведенческими трудностями и проблемами обучения.По мере увеличения воздействия свинца диапазон \ r \ n и тяжесть симптомов и последствий также увеличивается.

Обнадеживает тот факт, что успешный отказ от этилированного бензина в большинстве стран вместе с другими мерами контроля свинца привел к значительному снижению концентраций свинца в крови на уровне населения. В настоящее время есть только одна страна, которая продолжает \ r \ n использовать этилированное топливо (1) . Однако необходимо сделать больше в отношении прекращения использования свинцовых красок: до сих пор только 37% стран ввели юридически обязательные меры контроля в отношении свинцовых красок (2)

Бремя болезней от воздействия свинца

Институт здравоохранения Метрики и оценка (IHME) подсчитали, что в 2017 году воздействие свинца составило 1.06 миллионов смертей и 24,4 миллиона лет здоровой жизни потеряны (лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY)) во всем мире из-за долгосрочного воздействия на здоровье. \ R \ n Наибольшее бремя было в странах с низким и средним уровнем доходов. IHME также подсчитал, что в 2016 году воздействие свинца составило 63,2% глобального бремени идиопатической умственной отсталости, 10,3% глобального бремени гипертонической болезни сердца, 5,6% глобального бремени ишемической болезни сердца и 6,2% глобального бремени инсульта (3) .

Ответ ВОЗ

ВОЗ определила свинец как одно из 10 химических веществ, вызывающих серьезную озабоченность в области общественного здравоохранения, требующих действий со стороны государств-членов для защиты здоровья рабочих, детей и женщин репродуктивного возраста.

ВОЗ разместила на своем веб-сайте различную информацию о свинце, включая информацию для политиков, технические руководства и пропагандистские материалы.

ВОЗ в настоящее время разрабатывает руководящие принципы по профилактике и лечению отравления свинцом, которые предоставят лицам, определяющим политику, органы общественного здравоохранения и медицинских работников, основанные на фактических данных рекомендации о мерах, которые они могут принять для защиты здоровья людей. дети и взрослые от воздействия свинца.

Поскольку этилированные краски являются постоянным источником воздействия во многих странах, ВОЗ вместе с Программой Организации Объединенных Наций по окружающей среде сформировала Глобальный альянс по прекращению использования свинцовых красок. Это совместная инициатива, направленная на сосредоточение и активизацию усилий по достижению международных целей по предотвращению воздействия свинца на детей из этилированных красок и минимизации воздействия таких красок на рабочем месте. Его общая цель состоит в том, чтобы способствовать поэтапному отказу от производства и продажи красок, содержащих свинец, и в конечном итоге устранить риски, которые представляют такие краски.

Глобальный альянс за прекращение использования свинцовых красок является важным средством содействия выполнению пункта 57 «Плана выполнения решений» Всемирного саммита по устойчивому развитию и резолюции II / 4B Стратегического плана действий. \ n Подход к международному управлению химическими веществами (SAICM), которые касаются постепенного отказа от свинцовых красок.

ВОЗ также является партнером проекта, финансируемого Глобальным экологическим фондом, который направлен на поддержку не менее 40 стран в принятии юридически обязательных мер контроля над свинцовыми красками. (4)

Поэтапный отказ от использования свинцовых красок к 2020 году является одним из приоритетных действий для правительств, включенных в Дорожную карту ВОЗ по расширению участия сектора здравоохранения в Стратегическом подходе к международному регулированию химических веществ для достижения цели 2020 года и далее . \ r \ n Эта дорожная карта была одобрена Семидесятой сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения в решении WHA70 (23).

Отказ от использования свинцовых красок будет способствовать достижению следующих целей в области устойчивого развития:

  • 3.9. К 2030 году существенно снизить количество смертей и заболеваний, вызванных опасными химическими веществами, а также загрязнением и загрязнением воздуха, воды и почвы; и
  • 12.4: К 2020 году добиться экологически безопасного обращения с химическими веществами и всеми отходами на протяжении всего их жизненного цикла в соответствии с согласованными международными рамками и значительно сократить их выбросы в воздух, воду и почву, чтобы свести к минимуму их выбросы. неблагоприятное воздействие на здоровье человека и окружающую среду.

(1) Поэтапный отказ от этилированного бензина во всем мире (2019)
Найроби: Программа Организации Объединенных Наций по окружающей среде; 2019.
(2) Глобальная обсерватория здравоохранения: правила и меры контроля свинцовых красок.
Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2019
(3) \ r \ n Институт показателей и оценки здоровья (IHME). GBD Compare.
Сиэтл, Вашингтон: IHME, Вашингтонский университет; 2017.
(4) SAICM GEF Project — Lead in Paint Component

«,» datePublished «:» 2019-08-23T09: 31: 00.0000000 + 00: 00 «,» image «:» https: // www.who.int/images/default-source/imported/recycling-metal-lead-poisoning.jpg?sfvrsn=1dfc8ec3_20″,»publisher»:{«@type»:»Organization»,»name»:»World Health Организация: WHO «,» logo «: {» @type «:» ImageObject «,» url «:» https: // www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2019-08-23T09:31:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage » : «https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/lead-poisoning-and-health», «@context»: «http://schema.org», «@type» :»Статья»};

Советы для родителей по профилактике и лечению отравлений

Ежегодно примерно 3 миллиона человек — многие в возрасте до 5 лет — глотают ядовитые вещества или контактируют с ними.

Американская академия педиатрии (AAP) предлагает советы по предотвращению и лечению отравлений.

Предотвратите отравление у себя дома


Большинство отравлений происходит, когда родители или опекуны находятся дома, но не обращают на них внимания. Наиболее опасными потенциальными ядами являются лекарства, чистящие средства, жидкий никотин, антифриз, жидкость для стеклоочистителей, пестициды, полироль для мебели, бензин, керосин и масло для ламп. Будьте особенно бдительны при изменении распорядка. Праздники, посещения домов бабушек и дедушек и обратно, а также другие особые мероприятия могут повысить риск отравления, если обычные меры безопасности не соблюдаются или не соблюдаются.

  • Храните лекарства, чистящие средства и средства для стирки (включая пакеты с моющими средствами), краски / лаки и пестициды в их оригинальной упаковке в запираемых шкафах или контейнерах, вне поля зрения и досягаемости детей. Лучше использовать традиционные жидкие или порошковые стиральные порошки вместо пакетов с моющими средствами до тех пор, пока всем детям, которые живут или посещают ваш дом, не исполнится 6 лет.

  • Защелки, которые автоматически блокируются при закрытии дверцы шкафа, могут помочь защитить детей от опасных продуктов, но всегда есть шанс, что устройство выйдет из строя или ребенок выйдет из строя.Самое безопасное место для хранения ядовитых продуктов — это то, чего ребенок не может видеть, дотянуться или увидеть.

  • Приобретайте и храните все лекарства в контейнерах с защитными крышками. Откажитесь от неиспользованного лекарства. Обратите внимание, что защитные колпачки предназначены для защиты от детей, но не полностью защищены от детей. Никогда не называйте лекарство конфетой или другим привлекательным названием.

  • Проверяйте этикетку каждый раз, когда вы даете ребенку лекарство, чтобы убедиться в правильной дозировке. Для жидких лекарств используйте дозирующее устройство, прилагаемое к лекарству.Никогда не используйте кухонную ложку. Посмотрите видео, Шоу «Здоровые дети: безопасное введение жидких лекарств», для получения дополнительной информации. .

  • Если вы используете электронную сигарету, храните запасные части с жидким никотином запертыми в недоступном для детей месте и покупайте только сменные картриджи в упаковке, защищенной от доступа детей. Небольшое количество жидкого никотина, пролитое на кожу или проглоченное, может быть смертельным для ребенка. См. Жидкий никотин, используемый в электронных сигаретах, может убить детей .

  • Никогда не помещайте ядовитые продукты в контейнеры для еды или напитков.

  • Содержите приборы, работающие на природном газе, печи, угольные, дровяные или керосиновые печи в безопасном рабочем состоянии.

  • Поддерживать в рабочем состоянии детекторы дыма и угарного газа.

  • Безопасные пульты дистанционного управления, брелоки, поздравительные открытки и музыкальные детские книги. Эти и другие устройства могут содержать небольшие батарейки типа «таблетка», которые могут стать причиной травм при проглатывании.

  • Знайте названия всех растений в вашем доме и во дворе. Если у вас есть маленькие дети или домашние животные, подумайте о том, чтобы убрать ядовитых животных.

Советы по лечению отравлений


Если ваш ребенок без сознания, не дышит или у него судороги или судороги из-за контакта с ядом или проглатывания, немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

Различные виды и методы отравления требуют разного, немедленного лечения.

  • Проглоченный яд. Уберите предмет у ребенка и попросите ребенка выплюнуть оставшееся вещество. Не вызывайте рвоту у ребенка. Не используйте сироп ипекакуаны.

  • Аккумулятор проглотил . Если ваш ребенок проглотил батарейку-таблетку или батарея застряла в его или ее носу, ухе или горле, немедленно обратитесь за помощью в отделение неотложной помощи больницы. Серьезное повреждение тканей может произойти всего за 2 часа.

  • Кожный яд. Снимите с ребенка одежду и промойте кожу теплой водой не менее 15 минут.

  • Глазной яд. Промойте глаза ребенка, удерживая веки открытыми и вливая во внутренний угол постоянную струю воды комнатной температуры в течение 15 минут.

  • Ядовитые пары. Немедленно вывести ребенка на улицу или на свежий воздух. Если ребенок перестал дышать, начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР) и не останавливайтесь, пока ребенок не начнет дышать самостоятельно или пока кто-нибудь не возьмет верх.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.