Время, когда мы пьем тот или иной витамин очень важно, чтобы получить максимальную пользу. Некоторые витамины нужно принимать вместе с пищей, чтобы улучшить поглощение, в то время как другие нужно пить на голодный желудок.
⠀
Витамины A, E, D, K
Жирорастворимые витамины A, E, D и K организм лучше всего усваивает тогда, когда они принимаются с жиросодержащей пищей.
⠀
Кальций
Важный для здоровья костей и зубов кальций в целом не требует каких-то специальных схем приема. Но если вы принимаете несколько дополнений, имейте в виду, что его не стоит сочетать с железом и цинком, которые способны вытеснить кальций в борьбе за ресурсы организма.
⠀
Витамины группы В
Помимо участия в основных процессах жизнедеятельности организма, включая клеточный метаболизм, витамины группы В могут похвастаться тем, что обеспечивают нам дополнительный заряд энергии. Так что лучшее время для витаминов группы В — завтрак.

Цинк
Принимайте днём с пищей, так как при приёме натощак может вызывать тошноту. Не сочетайте с кальцием и железом.

Магний, Железо и Клетчатка
Все эти дополнения правильнее принимать вечером или даже перед сном. Почему? Будем идти по порядку. Магний (хотя здесь, конечно, все зависит от количества) способен оказывать слабительное действие — и это определенно не то, чего вам хотелось бы в середине дня. В то же время кофеин может блокировать действие железа, так что если вы пьете много кофе, прием добавки стоит отложить на более позднее время. Наконец, большое количество клетчатки может помешать усвоению питательных веществ из завтрака, обеда и ужина.
⠀
Витамин С
Водорастворимый витамин С можно принимать в любое время дня, но обязательно запивая его стаканом воды для получения всех бонусов.
⠀
Омега-3
Время приема не имеет значения — можно пить капсулы как утром, так и вечером. Традиционно рыбий жир принимают с пищей, чтобы не сильно различать их вкус, а также это способствует лучшему усвоению.

Витамин D и беременность :: Американская ассоциация беременных

Витамин D — это стероидный витамин из группы жирорастворимых прогормонов. Витамин D и беременность важны вместе. Будущие матери должны убедиться, что они получают рекомендованное количество витамина D во время беременности как для собственного благополучия, так и для здорового развития своего ребенка. Наиболее важными соединениями для развития человека являются D2 и D3.

Зачем мне нужен витамин D во время беременности?

Витамин D полезен для вашего личного здоровья.Витамин D теперь имеет обширные исследования, подтверждающие его роль в иммунной функции, здоровом делении клеток и здоровье костей. Витамин D необходим для усвоения и метаболизма кальция и фосфора. Многие исследования обнаруживают связь между низким уровнем витамина D в сыворотке крови и повышенным риском некоторых видов рака, аутоиммунных заболеваний, неврологических заболеваний, резистентности к инсулину и сердечно-сосудистых заболеваний.
Витамин D способствует благополучию вашего ребенка, поддерживая здоровое развитие костей.Дефицит витамина D также связан с преэклампсией.

Достаточно ли витамина D в моем пренатальном витамине?

Маловероятно, что ваш пренатальный витамин обеспечивает достаточное количество витамина D. Недавнее исследование показало, что женщины, принимающие 4000 МЕ витамина D ежедневно, имеют наибольшие преимущества в предотвращении преждевременных родов / родов и инфекций .
Исследование подтвердило, что витамин D на этом уровне безопасен не только для вас, но и для вашего ребенка, и исследователи из этого исследования теперь рекомендуют эту суточную дозу витамина D для всех беременных женщин.В среднем витамин для беременных содержит только 400 МЕ витамина D, поэтому дополнительные добавки следует принимать ежедневно.

Что способствует авитаминозу?

В настоящее время 40-60% всего населения США испытывают дефицит витамина D , включая беременных женщин. Причин этого широко распространенного дефицита много, и чтобы начать раскрывать этот вопрос, вы можете начать с понимания того, что существует очень короткий список продуктов, содержащих витамин D.
Эти продукты представляют собой яичный желток, лосось и жир печени трески, однако большинство витамин D потребляется с обогащенными продуктами, такими как молоко.Для 75% населения с непереносимостью лактозы обогащенные молочные продукты не являются надежным источником потребления витамина D.
Кроме того, многие факторы влияют на способность организма производить и усваивать витамин D. Эти факторы включают в себя: место вашего проживания, время года, количество времени, которое вы проводите на открытом воздухе без солнцезащитного крема, пигментацию кожи, возраст, ожирение, загрязнение окружающей среды и здоровый кишечник. оптимальная абсорбционная способность. Эти факторы играют важную роль, потому что витамин D на самом деле является гормоном и нуждается в солнечном свете, чтобы организм мог его правильно вырабатывать.
В настоящее время большая часть населения США попадает в одну или несколько из следующих категорий:

• ожирение
• Использует солнцезащитный крем
• — пенсионер (50+), поэтому неудивительно, что дефицит витамина D достиг таких размеров.

Какие шаги вы можете предпринять, чтобы получить витамин D?

Вы можете начать с попытки есть больше продуктов, содержащих витамин D. Далее, исследования показывают, что разумное пребывание на солнце (обычно 5-10 минут воздействия на руки и ноги или руки, руки и лицо, 2 или 3 раза в неделю) также может помочь.
Однако лучший способ действительно обеспечить достаточное количество витамина D — это простые добавки. При добавлении вы можете выбрать одну из двух форм витамина D. Эргокальциферол — это вегетарианская форма витамина D, а холекальциферол — это форма животного происхождения, обычно получаемая из жира печени рыбы или ланолина овцы.
Форма холекальциферола является наиболее усваиваемой и используемой организмом формой, но если вы веган, вам следует выбрать эргокальциферол. Качество важно. Мы рекомендуем Nordic Naturals Vitamin D3 (1000 МЕ на мягкий гель) в натуральной форме холекальциферола.
Масло-носитель — это органическое оливковое масло первого холодного отжима, которое выпускается в виде маленьких мягких гелей, которые очень легко проглотить. Мы также рекомендуем Nordic Naturals Prenatal DHA с добавлением витамина D3 (400 МЕ на 2 мягких геля). Этот продукт обеспечивает беременным женщинам два важнейших питательных вещества, поддерживаемых давней надежной компанией, которая гарантирует оптимальную чистоту, качество и свежесть.

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1.Добавки витамина D во время беременности, часть 2 Рандомизированное клиническое испытание (РКИ) NICHD / CTSA: результаты.

2. Кэрол Л. Вагнер, Донна Джонсон, Томас К. Халси, Мила Эбелинг, Джуди Шари, Памела Г. Смит, Бетти Бивенс, Брюс В. Холлис. Педиатрия / акушерство, Медицинский университет Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина. Материнский витамин D и рост плода при ранней тяжелой преэклампсии.

3. Кристофер Робинсон, Кэрол Вагнер, Брюс Холлис, Джон Баатц и Донна Джонсон. Американский журнал акушерства и гинекологии 2011 июнь.

Витамин D и беременность — преимущества адекватного уровня

Витамин D известен как «солнечный» витамин за способность организма синтезировать его под воздействием солнечного света. Это также было связано практически с каждым состоянием здоровья под солнцем! Помимо множества преимуществ для костей, мозга, сердечно-сосудистой системы, иммунитета, обмена веществ и органов дыхания (см. «Не забывайте витамин D в сезон простуды и гриппа»), витамин D является важным питательным веществом для здоровой беременности.Новые данные помогают нам понять точную пользу витамина D во время беременности, и хотя это исследование является довольно новым, доказательства пользы витамина D убедительны.

Витамин D, преимущества при беременности и последствия дефицита

Исследования показывают, что витамин D может помочь при некоторых осложнениях во время беременности. Что касается материнского здоровья, эти осложнения могут включать артериальное давление, баланс сахара в крови и кесарево сечение (кесарево сечение). Что касается здоровья ребенка, они включают преждевременные роды ^{2 , 3} , низкий вес при рождении ⁴ , длину тела при рождении и окружность головы при рождении.Несмотря на возможные осложнения, около 33% беременных женщин в США испытывают дефицит витамина D ¹ , и некоторые исследования показывают, что этот процент еще выше. ^{1 , 5} Ниже приведены примеры того, как витамин D может снизить риск осложнений беременности.

Предродовые преимущества витамина D для матерей:

Это одна из основных причин материнской смертности. ⁶ Встречается примерно в 3-6% беременностей ⁷ , в том числе в послеродовой период. Дефицит витамина D может увеличить риск этого осложнения. ^{2 , 8 — 13} Тем не менее, несмотря на эти доказательства, Американский колледж акушеров и гинекологов не нашел достаточных доказательств, чтобы рекомендовать дополнительный витамин D3 в качестве диетического вмешательства для предотвращения преэклампсии.

Четырнадцать процентов беременностей в США.На S. влияют осложнения, связанные с уровнем сахара в крови, и исследования все чаще показывают, что дефицит витамина D может играть определенную роль. ^{14 — 16} Недостаточность витамина D может повлиять на баланс сахара в крови во время беременности. Одно недавнее исследование показывает, что баланс сахара в крови легче достичь при достаточном уровне витамина D. ¹⁰ Другое исследование показало, что у беременных, которые принимали 50000 МЕ витамина D3 один раз в три недели (около 2400 МЕ / день), значительно улучшилось состояние. их метаболический статус, включая уровень сахара в крови натощак и уровень инсулина. ¹⁷

Около 32% родов в США происходят с помощью этого альтернативного метода родоразрешения. ¹⁸ Осложнения, сопровождающие дисбаланс артериального давления и сахара в крови, увеличивают шансы на такие роды. ^{19 , 20} Исследования показывают косвенную связь между витамином D и этим альтернативным методом доставки. Одно исследование показало, что беременные женщины с дефицитом витамина D в крови почти в два раза чаще рожают этим методом по сравнению с беременными женщинами с более высоким уровнем витамина D.Другие исследователи сообщили, что это было в четыре раза более вероятно. ^{21 , 22} Точно так же беременные женщины, которые принимали 50000 МЕ каждые три недели (в среднем около 2400 МЕ / день вместе с кальцием), в три раза реже рожали с помощью альтернативного метода родоразрешения по сравнению с плацебо. группа. ²³

Преимущества витамина D для новорожденных:

Это одна из основных причин младенческой смертности, ее оценивают в 9.6% младенцев, рожденных в США. Дефицит витамина D был связан с этим осложнением беременности ^{24 — 28} , причем недавнее исследование показало, что достаточный уровень витамина D может снизить вероятность на 40%. ¹⁰ Аналогичным образом, в другом исследовании исследователи сообщили, что на 60% меньше родов у женщин с более высоким уровнем витамина D (> 40 нг / мл) по сравнению с женщинами с более низким уровнем. ¹³ Важно отметить, что добавление витамина D и кальция может играть роль в этом потенциальном осложнении. ¹

Низкий вес при рождении, длина тела при рождении и окружность головы при рождении связаны с вышеописанными осложнениями беременности, а также со статусом витамина D. Исследования показывают, что более высокий уровень витамина D связан с более высокой массой тела при рождении и большей окружностью головы. ²⁹ Кроме того, дефицит витамина D может быть связан с низкой массой тела при рождении, меньшей окружностью головы и уменьшенной длиной тела при рождении. ^{25 , 30 , 31}

Преимущества витамина D после беременности

Уровень витамина D у матери во время беременности оказывает явное влияние на плод, новорожденных и даже на здоровье ребенка в более позднем возрасте. Вот почему так важно принимать добавки во время беременности. Исследователи сообщили о четкой связи между витамином D и здоровьем костей, дыхательных путей и уровня сахара в крови.

• Недостаточное количество витамина D во время беременности связано с уменьшением костной массы у младенцев, которое может сохраняться в течение как минимум девяти лет после рождения. ^{32 — 34}
• Здоровье органов дыхания у новорожденных до трехлетнего возраста также связано с потреблением витамина D матерью во время беременности. ³⁵
• Исследователи сообщили, что в когорте примерно 30 000 беременных женщин дети, рожденные женщинами с пренатальным уровнем витамина D <54 нмоль / л (21,6 нг / мл), имели в два раза больше шансов иметь дисбаланс сахара в крови, чем дети, рожденные при рождении. женщинам с пренатальным уровнем витамина D> 89 нмоль / л (35,6 нг / мл). ³⁶

Хотя проблемы со здоровьем из-за недостатка витамина D беспокоят как маму, так и ребенка, хорошей новостью является то, что это помогает просто включить это жизненно важное питательное вещество в рацион.

Сколько витамина D нужно получать во время беременности?

Короче говоря, это зависит от обстоятельств, но в соответствии с Руководством по клинической практике эндокринного общества без надлежащего пребывания на солнце для получения достаточного количества витамина D необходимы добавки. ⁵ Идеально провести анализ уровня витамина D, чтобы определить, достаточно ли вы его получаете. Для тестирования витамина D требуется простой анализ крови, который можно запросить у врача. Помимо тестирования, существуют стандартные рекомендации, которые могут помочь вам выбрать подходящую добавку витамина D, которая основана на клинических исследованиях и учитывает факторы, повышающие риски дефицита витамина D.

Факторы, способствующие дефициту витамина D

Исторически сложилось так, что для выработки витамина D большинство людей полагалось на пребывание на солнце. ³⁷ Однако из-за современных условий жизни в помещениях и возросших знаний о рисках рака кожи для большинства людей ограниченное пребывание на солнце может ограничивать выработку витамина D. Факторы, которые способствуют дефициту витамина D во время беременности, в основном связаны с отсутствием прямого солнечного света (по разным причинам), недостатком витамина D в рационе (без добавок) или генетическими факторами, ограничивающими количество витамина D, вырабатываемого организмом. .

Некоторые основные факторы, повышающие риск дефицита витамина D, включают ограниченное пребывание на солнце из-за рабочей среды в помещении, использование солнцезащитных кремов, выбор диеты, недостаточное количество добавок витамина D3, географическое положение, время года, более темную пигментацию кожи и т. Д. ^{38 — 41} Для получения дополнительной информации о витамине D см. «Введение в витамин D».

Рекомендуемое количество витамина D

Как правило, вы не хотите принимать слишком мало или слишком много чего-либо во время беременности.Недавние исследования показывают, что прием достаточного количества витамина D во время беременности очень важен, и что многие беременные женщины должны принимать больше в зависимости от риска дефицита витамина D. Ниже приведены некоторые рекомендации по потреблению витамина D во время беременности и кормления грудью. Также включены количества, предложенные клиницистами и исследователями витамина D на основе клинических наблюдений. ⁴² В целом более высокое потребление витамина D кажется более эффективным и безопасным.

* Для женщин в возрасте 19-50 лет; ** Для кормления грудью 4000-6000 МЕ / день — это необходимая доза для матери, если младенец не получает 400 МЕ / день.

[Таблица изменена из «Оценка, лечение и профилактика дефицита витамина D: Руководство по клинической практике эндокринного общества» https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21646368 ].

Кому-то эти значения могут показаться завышенными, но исследования убедительно показывают, что необходимо больше витамина D, чем считалось ранее.

• Исследователи сообщают, что даже когда беременные женщины принимают 600 МЕ витамина D3 в день как часть пренатальной добавки, а также потребляют два стакана молока, 76% мам и 81% новорожденных испытывают дефицит витамина D, причем уровни менее 20 нг / мл. ⁵
• Аналогичный результат наблюдается, когда беременные женщины принимают 400 МЕ витамина D3 как часть пренатальных витаминов, поскольку этого количества может быть недостаточно для получения достаточного уровня в крови. ⁴³
• Другое исследование показало, что при сравнении доз 400, 2000 и 4000 МЕ / день на ранних сроках беременности (12–16 недель) до родов, 4000 МЕ оказались наиболее эффективными для безопасного повышения уровня витамина D в крови — никаких побочных эффектов события были зарегистрированы в любой группе. ⁴⁴

Интерес к влиянию витамина D на беременность растет, и доказательства его пользы убедительны.Исследования показывают, что достаточный уровень витамина D может помочь сохранить здоровую беременность. Взятые вместе, эти исследования показывают, что важно учитывать факторы, повышающие риск дефицита витамина D, по возможности проверять уровень витамина D, а затем соответственно корректировать потребление витамина D. Добавки витамина D3 жизненно важны для большинства беременных женщин, и, вероятно, их больше, чем в стандартных пренатальных витаминах.

Витамин D: скрининг и добавление во время беременности

Номер 495

(Подтверждено в 2017 г.)

Комитет по акушерской практике

В этом документе отражены клинические и научные достижения на дату выпуска, и в него могут быть внесены изменения.Информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать.

РЕЗЮМЕ: Во время беременности тяжелый дефицит витамина D у матери был связан с биохимическими признаками нарушения гомеостаза скелета, врожденного рахита и переломов у новорожденного. В настоящее время недостаточно доказательств, подтверждающих рекомендацию обследовать всех беременных женщин на дефицит витамина D.Для беременных женщин с повышенным риском дефицита витамина D следует учитывать уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови матери, которые следует интерпретировать в контексте индивидуальных клинических обстоятельств. Когда во время беременности выявляется дефицит витамина D, большинство экспертов сходятся во мнении, что 1000–2000 международных единиц витамина D в день безопасны. Режимы более высоких доз, используемых для лечения дефицита витамина D во время беременности, не изучались. Рекомендации относительно регулярного приема витамина D во время беременности, помимо того, что содержится в пренатальных витаминах, следует дождаться завершения текущих рандомизированных клинических испытаний.

Витамин D представляет собой жирорастворимый витамин, получаемый в основном из обогащенного молока или сока, рыбьего жира и пищевых добавок. Он также вырабатывается эндогенно в коже под воздействием солнечного света. Витамин D, который попадает в организм или вырабатывается кожей, должен подвергаться гидроксилированию в печени до 25-гидроксивитамина D (25-OH-D), а затем дальнейшему гидроксилированию, прежде всего в почках, до физиологически активного 1,25-дигидроксивитамина D. Эта активная форма необходим для усвоения кальция из кишечника и способствует нормальной минерализации и росту костей.Во время беременности тяжелый дефицит витамина D у матери был связан с биохимическими доказательствами нарушения гомеостаза скелета, врожденного рахита и переломов у новорожденных 1 2.

Недавние данные свидетельствуют о том, что дефицит витамина D часто встречается во время беременности, особенно среди групп высокого риска, включая вегетарианцев, женщин с ограниченным пребыванием на солнце (например, тех, кто живет в холодном климате, проживает в северных широтах или носит защитную одежду от солнца и зимы) и этнические меньшинства, особенно с более темной кожей 3 4 5.Уровни витамина D у новорожденных в значительной степени зависят от статуса витамина D у матери. Следовательно, младенцы от матерей с дефицитом витамина D или с высоким риском дефицита витамина D также подвержены риску дефицита витамина D 5 6.

Для отдельной беременной женщины, которая, как считается, находится в группе повышенного риска дефицита витамина D, концентрация 25-ОН в сыворотке -D может использоваться как индикатор статуса витамина D. Хотя нет единого мнения об оптимальном уровне для поддержания общего состояния здоровья, большинство согласны с тем, что во избежание проблем с костями необходим сывороточный уровень не менее 20 нг / мл (50 нмоль / л) ref 07 8 9 10.Основываясь на наблюдениях за биомаркерами активности витамина D, такими как паратироидный гормон, абсорбция кальция и минеральная плотность костей, некоторые эксперты предположили, что дефицит витамина D следует определять как уровни циркулирующего 25-OH-D менее 32 нг / мл (80 нмоль / л) 11. Оптимальный уровень в сыворотке крови во время беременности не определен и остается областью активных исследований.

В 2010 году Совет по пищевым продуктам и питанию Института медицины национальных академий установил, что адекватное потребление витамина D во время беременности и кормления грудью составляет 600 международных единиц в день 12.Большинство пренатальных витаминов обычно содержат 400 международных единиц витамина D на таблетку. Обобщая недавние наблюдательные и интервенционные исследования, авторы недавнего клинического отчета Комитета по питанию Американской академии педиатрии предположили, что для поддержания достаточности витамина D у матери может потребоваться ежедневное потребление выше, чем рекомендовано Советом по пищевым продуктам и питанию 13 Несмотря на отсутствие данных о безопасности более высоких доз, большинство экспертов сходятся во мнении, что дополнительный витамин D безопасен в дозах до 4000 международных единиц в день во время беременности или кормления грудью 12.

В настоящее время недостаточно доказательств, подтверждающих рекомендацию о проведении скрининга всех беременных женщин на дефицит витамина D. Для беременных женщин с повышенным риском дефицита витамина D можно учитывать уровни 25-OH-D в сыворотке крови матери, которые следует интерпретировать в контексте индивидуальных клинических обстоятельств. Когда во время беременности выявляется дефицит витамина D, большинство экспертов сходятся во мнении, что 1000–2000 международных единиц витамина D в день безопасны. Режимы более высоких доз, используемых для лечения дефицита витамина D во время беременности, не изучались.Рекомендации относительно регулярного приема витамина D во время беременности, помимо того, что содержится в пренатальных витаминах, следует дождаться завершения текущих рандомизированных клинических испытаний. В настоящее время недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать прием витамина D для профилактики преждевременных родов или преэклампсии.

Список литературы

1. Pawley N, Bishop NJ. Пренатальные и младенческие предикторы здоровья костей: влияние витамина D. Am J Clin Nutr 2004; 80: 1748S – 51S.
   Расположение статей:
2. Гейл С. Р., Робинсон С. М., Харви Н. С., Джавид МК, Цзян Б., Мартин С. Н. и др. Статус витамина D у матери во время беременности и исходы ребенка. Исследовательская группа больницы принцессы Анны. Eur J Clin Nutr 2008; 62: 68–77.
   Расположение товаров:
3. Hollis BW, Wagner CL. Оценка диетических потребностей в витамине D во время беременности и кормления грудью. Am J Clin Nutr 2004; 79: 717–26.
   Расположение статей:
4. Lee JM, Smith JR, Philipp BL, Chen TC, Mathieu J, Holick MF.Дефицит витамина D у здоровой группы матерей и новорожденных. Clin Pediatr (Phila) 2007; 46: 42–4.
   Расположение товаров:
5. Боднар Л.М., Симхан Х.Н., Пауэрс Р.В., Франк М.П., ​​Куперштейн Э., Робертс Дж. Высокая распространенность недостаточности витамина D у чернокожих и белых беременных женщин, проживающих на севере Соединенных Штатов, и их новорожденных. J Nutr 2007; 137: 447–52.
   Расположение статьи: Расположение статьи
6. Dijkstra SH, van Beek A, Janssen JW, de Vleeschouwer LH, Huysman WA, van den Akker EL.Высокая распространенность дефицита витамина D у новорожденных от матерей из группы высокого риска [опубликованная ошибка появляется в Arch Dis Child 2007; 92: 1049]. Arch Dis Child 2007; 92: 750–3.
   Расположение товара:
7. Holick MF. Дефицит витамина D. N Engl J Med 2007; 357: 266–81.
   Расположение товаров:
8. Bouillon R, Norman AW, Lips P. Дефицит витамина D. N Engl J Med 2007; 357: 1980–1; ответ автора 1981–2.
   Расположение статей:
9. Добавки витамина D: Рекомендации для канадских матерей и младенцев.Педиатр по детскому здоровью 2007; 12: 583–98.
   Расположение статей:
10. Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок. Витамин D. Доступно по адресу: http://ods.od.nih.gov/factsheets/list-all/VitaminD. Проверено 16 декабря 2010 г.
    Расположение статей:
11. Hollis BW, Wagner CL. Нормальный уровень витамина D в сыворотке. N Engl J Med 2005; 352: 515–6; ответ автора 515–6.
    Расположение статьи:
12. Институт медицины национальных академий (США). Нормы потребления кальция и витамина D с пищей.Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2010.
    Расположение статьи: Расположение статьи
13. Wagner CL, Greer FR. Профилактика рахита и дефицита витамина D у младенцев, детей и подростков. Секция грудного вскармливания Американской академии педиатрии; Комитет по питанию Американской академии педиатрии [опубликованная ошибка появляется в Pediatrics 2009; 123: 197]. Педиатрия 2008; 122: 1142–52.
    Расположение статей:

Авторские права, июль 2011 г., Американская коллегия акушеров и гинекологов, 409 12-я улица, SW, почтовый ящик 96920, Вашингтон, округ Колумбия 20090-6920.Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя. Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять по адресу: Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

ISSN 1074-861X

Витамин D: скрининг и добавки во время беременности.Мнение Комитета № 495. Американский колледж акушеров и гинекологов. Акушерский гинекол 2011; 118: 197–8.

добавок витамина D во время беременности: каковы последние доказательства?

В этом блоге для беременных Эмили Картер, научный сотрудник Кокрановского отдела акушерства и гинекологии Великобритании, рассматривает последние данные Кокрановских исследований Кокрановские обзоры — это систематические обзоры. В систематических обзорах мы ищем и обобщаем исследования, которые отвечают на конкретный исследовательский вопрос (например,грамм. парацетамол эффективен и безопасен для лечения боли в спине?). Исследования идентифицируются, оцениваются и резюмируются с использованием систематического и заранее определенного подхода. Они содержат рекомендации для здравоохранения и исследований. Подробнее о добавках витамина D во время беременности и о том, как они могут помочь снизить риски для мам и младенцев в Великобритании. Этот блог является частью серии под названием «Материнство».

Что мы уже знаем

Витамин D образуется из солнечного света на коже и используется организмом для поглощения кальция, необходимого для здоровья костей и зубов.До половины всех беременных женщин в Великобритании страдают от дефицита витамина D, который чаще встречается зимой, чем летом. Дефицит витамина D непропорционально поражает чернокожие и этнические меньшинства, тех, кто покрывает кожу, тех, кто имеет избыточный вес, и тех, кто страдает хроническими заболеваниями. Состояние здоровья, характеризующееся длительностью, частыми рецидивами в течение длительного времени и часто медленно прогрессирующей серьезностью. Например, ревматоидный артрит. Следует уделять больше внимания консультированию этих женщин и уделять им особое внимание (Национальный институт здравоохранения и качества ухода, 2019 г.).

Беременные женщины с дефицитом витамина D (уровень в сыворотке крови <50 нм) с большей вероятностью будут иметь осложнения беременности, включая преэклампсию, диабет, преждевременные роды и появление маленьких детей. У младенцев, рожденных с дефицитом витамина D, может быть нарушение роста костей или, в тяжелых случаях, рахит (гибкие кости). Дефицит витамина D также связан с развитием детской аллергии (Европейская безопасность пищевых продуктов относится к серьезным побочным эффектам, таким как те, которые угрожают жизни, требуют или продлевают госпитализацию, приводят к стойкой инвалидности или вызывают врожденные дефекты.Больше полномочий, 2016; Королевский колледж акушеров и гинекологов, 2014 г.).

Пробел в доказательствах

Хотя Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) поддерживает добавление беременных женщин витамина D (Королевский колледж акушеров и гинекологов, 2014), до сих пор не было доказательств, подтверждающих пользу и вред этого. На практике было непонятно, что посоветовать женщинам — следует ли им давать добавку с низкой дозой или добавку с высокой дозой или они должны быть проверены на дефицит витамина D и лечиться, если у них дефицит этого важного питательного вещества?

Хотя большинство поливитаминов для беременных содержат 10 микрограммов (400 международных единиц), для женщин с высоким риском это способ выразить вероятность того, что событие имеет место, выраженное как количество событий, деленное на общее количество наблюдений или людей.Можно сказать, что «шанс падения был один из четырех» (1/4 = 25%). Эта мера хороша независимо от частоты событий, то есть обычных или нечастых. При дефиците витамина D этого может быть недостаточно, и им может помочь более высокая доза добавки. Критерии того, кто именно должен считаться группой повышенного риска, неясны. На практике в местных руководящих принципах используются критерии «здравого смысла», рекомендующие более высокую дозу женщинам с некоторыми хроническими заболеваниями и тем, кто с меньшей вероятностью поглощает витамин D из солнечного света на коже; но пока это не было убедительно доказано (NHS Oxfordshire Clinical Commissioning Group, 2017; Королевский колледж акушеров и гинекологов, 2014).

Также неясно, какая доза требуется, чтобы получить пользу от добавок. Существует также проблема потенциального вреда — нам необходимо знать, какие наиболее достоверные данные свидетельствуют о возможности нанесения вреда в результате лечения, которое делается с целью улучшения здоровья или облегчения страданий. Например, лекарства, хирургия, психологическая и физиотерапия, изменение диеты и физических упражнений. Подробнее для того, чтобы проконсультировать женщин о безопасности приема добавок для беременных.

Что добавляют новые Кокрановские доказательства?

Важный новый Кокрановский обзор Кокрановские обзоры — это систематические обзоры.В систематических обзорах мы ищем и обобщаем исследования, которые отвечают на конкретный исследовательский вопрос (например, является ли парацетамол эффективным и безопасным для лечения боли в спине?). Исследования идентифицируются, оцениваются и резюмируются с использованием систематического и заранее определенного подхода. Они содержат рекомендации для здравоохранения и исследований. Более подробная информация (Palacios et al., 2019) обобщает доказательную базу для приема добавок витамина D во время беременности; он включает 30 исследований, в которые вошли более 3700 беременных женщин.До этого обзора мы знали, что у младенцев от матерей, которым не хватало витамина D, более низкие результаты. Результаты — это показатели здоровья (например, качество жизни, боль, уровень сахара в крови), которые можно использовать для оценки эффективности и безопасности лечения или другого вмешательства. (например, лекарство, операция или упражнение). В исследованиях наиболее важными результатами считаются «первичные результаты», а менее важными — «вторичными». Более того, но не было убедительно продемонстрировано, что добавки улучшают результаты для тех, кто находится в группе риска.

Было показано, что прием добавок витамина D во время беременности:

• Возможно снижает риск преэклампсии и гестационного диабета
• Может снизить риск рождения ребенка с низким весом.
• Может снизить риск сильного кровотечения после родов.
• Может не повлиять на риск преждевременных родов до 37 недель

Только в одном из исследований изучали, есть ли вред от приема витамина D, и ничего определенного не было показано.

Одновременный прием добавок витамина D и кальция во время беременности: что говорят доказательства?

Обзор также показывает, что женщины, которые принимают витамин D и кальций вместе во время беременности, вероятно, имеют пониженный риск развития преэклампсии. Однако может быть повышенный риск преждевременных родов менее 37 недель. Эти результаты требуют дальнейших исследований.

Хотя есть потенциальный вред от приема комбинированных добавок кальция и витамина D, польза для людей с риском преэклампсии может перевесить этот вред.Женщины, рассматривающие это, должны обсудить это со своей акушеркой и акушером на ранних сроках беременности.

На какие вопросы нам еще предстоит ответить?

Следует ли всем женщинам проходить скрининг на дефицит витамина D?

Нет никаких доказательств, подтверждающих использование универсального скрининга на дефицит витамина D во время беременности или говорящих нам, для каких групп женщин это может быть наиболее полезно. Королевский колледж акушеров и гинекологов рекомендует проводить скрининг для женщин с очень высоким риском, например, с симптомами, ломкими костями или с хроническими заболеваниями, которые не могут усваивать витамины из кишечника.Многие местные руководства следуют этому совету (NHS Oxfordshire Clinical Commissioning Group, 2017). Это практика «здравого смысла», но она не имеет убедительной доказательной базы.

Какая доза витамина D безопасна при беременности?

Эффекты и безопасность различных схем приема добавок витамина D во время беременности — тема предстоящего Кокрановского обзора. *

Куда это вас оставит?

Беременным женщинам могут потребоваться более высокие дозы некоторых витаминов, включая витамин D, с момента зачатия или на ранних сроках беременности.RCOG рекомендует добавлять всем беременным женщинам витамин D, а женщинам из группы высокого риска — высокие дозы витамина D. Забронировав беременность вовремя, ваша общинная акушерка может посоветовать вам на ранней стадии, чтобы получить все преимущества лечения.

В настоящее время умеренная достоверность Уверенность (или качество) доказательств — это степень, в которой мы можем быть уверены в том, что то, что исследование говорит нам о конкретном эффекте лечения, вероятно, будет точным. Опасения по поводу таких факторов, как предвзятость, могут снизить достоверность доказательств.Доказательства могут иметь высокую достоверность; умеренная уверенность; низкая уверенность или очень низкая уверенность. Кокрейн принял подход GRADE (оценка, разработка и оценка степеней рекомендаций) для оценки достоверности (или качества) доказательств. Узнайте больше здесь: https://training.cochrane.org/grade-approach Больше доказательств того, что добавление витамина D, вероятно, снижает общие риски, связанные с беременностью, включая преэклампсию и гестационный диабет, а также доказательства с низким уровнем достоверности того, что добавки могут снизить риск о рождении ребенка с низким весом или кровотечении после рождения.

В настоящее время есть доказательства средней степени достоверности того, что добавление витамина D и кальция, вероятно, снижает риск преэклампсии. Однако, поскольку существуют доказательства низкого качества, свидетельствующие о том, что это может увеличить риск преждевременных родов, этот риск следует обсудить с вашей акушеркой или акушером, поскольку необходимы дальнейшие исследования для выяснения этого риска.

Что можно сделать для распространения сообщения?

Это последнее доказательство, которое теперь дает большую уверенность в том, что добавление витамина D, вероятно, полезно для снижения некоторых общих рисков, связанных с беременностью, может быть полезным для информирования о любых запланированных обновлениях существующих британских и международных руководств и их внедрении на местах группами по заказу клинических исследований NHS.

Разработка листовок с информацией для пациентов и онлайн-информации, которую можно прочитать дома, может облегчить обсуждение с вашим акушером и акушеркой индивидуальных рисков беременности и того, какие добавки будут наиболее полезными.

Разработка клинического калькулятора для оценки каждой женщины при ее первом дородовом посещении на предмет необходимости принимать витамин D, аспирин, кальций, высокие дозы фолиевой кислоты и низкомолекулярный гепарин (разжижающие кровь инъекции для тех, кто имеет высокий риск сгусток крови) поможет достичь тех женщин, которые могут не знать, что могут снизить риск своей беременности, принимая эти добавки или лечение на ранних сроках беременности.

* Когда будет опубликован Кокрановский обзор схем приема добавок витамина D во время беременности, этот блог будет обновлен и сообщит о доказательствах.

Присоединяйтесь к беседе с @CochraneUK @ Emily_Carter88 #MaternityMatters или оставьте комментарий в блоге.

Список литературы (pdf)

Эмили Картер нечего раскрывать.

Витамины, минералы и добавки при беременности

Соблюдение здоровой и разнообразной диеты во время беременности поможет вам получить большинство необходимых витаминов и минералов.

Но когда вы беременны или есть вероятность забеременеть, вам следует принимать добавки с фолиевой кислотой.

Рекомендуется принимать:

• 400 мкг фолиевой кислоты каждый день — от периода до наступления беременности до 12 недель беременности

Это необходимо для снижения риска проблем в развитии ребенка в раннем возрасте. недели беременности.

Департамент здравоохранения и социального обеспечения также рекомендует вам рассмотреть возможность приема добавок витамина D.

Не принимайте жир печени трески или любые добавки, содержащие витамин А (ретинол), когда вы беременны. Слишком много витамина А может нанести вред вашему ребенку. Всегда проверяйте этикетку.

Вам также необходимо знать, каких продуктов следует избегать во время беременности.

Где получить добавки для беременных

Вы можете получить добавки в аптеках и супермаркетах, или терапевт может выписать их вам.

Если вы хотите получить фолиевую кислоту из поливитаминной таблетки, убедитесь, что таблетка не содержит витамина А (или ретинола).

Вы можете получать бесплатные витамины, если имеете право на участие в программе Healthy Start.

Узнайте больше о схеме «Здоровый старт».

Фолиевая кислота до и во время беременности

Вы должны принимать 400 мкг фолиевой кислоты в таблетке каждый день до беременности и до 12 недель беременности.

Фолиевая кислота может помочь предотвратить врожденные дефекты, известные как дефекты нервной трубки, включая расщепление позвоночника.

Если вы не принимали фолиевую кислоту до зачатия, вам следует начать, как только вы узнали, что беременны.

Вам также следует есть продукты, содержащие фолиевую кислоту (естественная форма фолиевой кислоты), например, зеленые листовые овощи.

Некоторые хлопья для завтрака и некоторые жирные пасты, такие как маргарин, могут содержать фолиевую кислоту.

Трудно получить количество фолиевой кислоты, рекомендованное для здоровой беременности, только из пищи, поэтому важно принимать добавки с фолиевой кислотой.

Узнайте больше о здоровом питании во время беременности.

Фолиевая кислота в более высоких дозах

У некоторых женщин больше шансов забеременеть из-за дефекта нервной трубки, и им рекомендуется принимать более высокую дозу в 5 миллиграммов (мг) фолиевой кислоты каждый день, пока им не исполнится 12 недель. беременная.

У вас может быть больше шансов, если:

• у вас или у биологического отца ребенка есть дефект нервной трубки
• у вас или у биологического отца ребенка есть семейная история дефектов нервной трубки
• у вас была предыдущая беременность, пострадавшая от дефект нервной трубки
• у вас диабет
• вы принимаете противоэпилептические препараты
• вы принимаете антиретровирусные препараты от ВИЧ

Если что-то из этого относится к вам, поговорите с терапевтом. Они могут назначить более высокую дозу фолиевой кислоты.

Врач общей практики или акушерка могут также порекомендовать дополнительные скрининговые тесты во время беременности.

Узнайте об эпилепсии и беременности.

Витамин D при беременности

Обновление коронавируса

Важно принимать витамин D, поскольку в этом году вы, возможно, были в помещении больше обычного.

Вы должны принимать 10 микрограммов (400 МЕ) витамина D в день с октября по начало марта, чтобы поддерживать здоровье ваших костей и мышц.

Поступали сообщения о том, что витамин D снижает риск коронавируса (COVID-19).Но в настоящее время недостаточно доказательств в поддержку приема витамина D для профилактики или лечения коронавируса.

Всем взрослым, включая беременных и кормящих женщин, необходимо 10 микрограммов витамина D каждый день, и им следует рассмотреть возможность приема добавки, содержащей это количество, в период с сентября по март.

Витамин D регулирует количество кальция и фосфата в организме, которые необходимы для поддержания здоровья костей, зубов и мышц.

Наши тела вырабатывают витамин D, когда наша кожа подвергается воздействию летнего солнечного света (с конца марта / начала апреля до конца сентября).

Витамин D также содержится в некоторых продуктах питания, включая:

• жирную рыбу (например, лосось, макрель, сельдь и сардины)
• яйца
• красное мясо

Витамин D добавлен в некоторые сухие завтраки, жирные пасты и немолочные альтернативы молоку. Количества, добавляемые к этим продуктам, могут варьироваться и быть небольшими.

Поскольку витамин D содержится только в небольшом количестве пищевых продуктов, натуральных или добавленных, его трудно получить из одних продуктов.

Большинство людей в Великобритании, вероятно, получат достаточное количество витамина D из солнечного света и здорового сбалансированного питания весной и летом, поэтому вы можете отказаться от приема добавок витамина D в эти месяцы.

Точно неизвестно, сколько времени нужно на солнце, чтобы выработать достаточно витамина D для удовлетворения потребностей организма, но если вы находитесь на солнце, позаботьтесь о том, чтобы прикрыть или защитить кожу солнцезащитным кремом, прежде чем вы начнете покраснеть. или сжечь.

Вы можете бесплатно получать витаминные добавки, содержащие витамин D, если вы беременны или кормите грудью и имеете право на участие в программе Healthy Start.

Если у вас темная кожа или вы всегда закрываете кожу

Вы можете подвергаться особому риску нехватки витамина D, если:

• у вас темная кожа (например, если вы живете в Африке, странах Карибского бассейна или юга Африки). Азиатского происхождения)
• вы не часто подвергаете свою кожу воздействию солнца — например, если вы всегда прикрываете кожу на улице или проводите много времени в помещении

Возможно, вам стоит подумать о ежедневном приеме добавок витамина D. год. Поговорите с акушеркой или врачом, если это относится к вам.

Железо при беременности

Если вам не хватает железа, вы, вероятно, очень устанете и можете заболеть анемией.

Постное мясо, зеленые листовые овощи, сушеные фрукты и орехи содержат железо.

Если вы хотите есть арахис или продукты, содержащие арахис (например, арахисовое масло) во время беременности, вы можете сделать это в рамках здоровой сбалансированной диеты, если у вас нет аллергии на них или если ваш врач не посоветует вам этого не делать. к.

Многие сухие завтраки содержат железо.Если уровень железа в крови становится низким, терапевт или акушерка посоветуют вам принимать добавки железа.

Витамин C при беременности

Витамин C защищает клетки и помогает поддерживать их здоровье.

Он содержится в самых разных фруктах и ​​овощах, и сбалансированная диета может обеспечить вас всем необходимым витамином С.

Хорошие источники включают:

• апельсины и апельсиновый сок
• красный и зеленый перец
• клубника
• черная смородина
• брокколи
• брюссельская капуста
• картофель

Кальций во время беременности

Кальций жизненно важен для здоровья вашего ребенка кости и зубы.

Источники кальция включают:

• молоко, сыр и йогурт
• зеленые листовые овощи, такие как руккола, кресс-салат или кудрявая капуста
• тофу
• соевые напитки с добавлением кальция
• хлеб и любые продукты, приготовленные из обогащенной муки
• рыба, в которой вы едите кости, например сардины и сардины

Вегетарианские, веганские и специальные диеты во время беременности

Разнообразная и сбалансированная вегетарианская диета должна обеспечивать вас и вашего ребенка достаточным количеством питательных веществ во время беременности.

Но вам может быть труднее получить достаточное количество железа и витамина B12.

Поговорите с акушеркой или врачом о том, как убедиться, что вы получаете достаточно этих важных питательных веществ.

Если вы веган или соблюдаете ограниченную диету из-за пищевой непереносимости (например, безглютеновая диета при глютеновой болезни) или по религиозным причинам, обратитесь к акушерке или терапевту.

Попросите, чтобы вас направили к диетологу за советом о том, как убедиться, что вы получаете все питательные вещества, необходимые вам и вашему ребенку.

Узнайте больше о здоровом питании для беременных-вегетарианцев и веганов.

Витамины Healthy Start

Вы можете иметь право на участие в программе Healthy Start, которая предоставляет ваучеры беременным женщинам и семьям, имеющим на это право.

Купоны можно использовать для покупки молока, свежих и замороженных фруктов и овощей в местных магазинах.

Также можно получить купоны, которые можно обменять на бесплатные витамины.

Если вы не имеете права на участие в программе Healthy Start, некоторые организации NHS по-прежнему предлагают витамины бесплатно или продают их.Спросите акушерку о том, что доступно в вашем районе.

Узнайте больше на веб-сайте Healthy Start, включая информацию о том, кто имеет право на участие в программе Healthy Start. Или позвоните по телефону доверия Healthy Start: 0345 607 6823.

Видео: Следует ли мне принимать добавки во время беременности?

В этом видео акушерка объясняет, какие добавки вы можете принимать во время беременности.

Последний раз просмотр СМИ: 5 февраля 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 5 февраля 2023 г.

Получить рассылки Start4Life о беременности и роде

Подпишитесь на еженедельную рассылку Start4Life, чтобы получать советы экспертов, видео и советы по беременности, родам и не только.

Может ли витамин D снизить риск осложнений COVID-19 во время беременности?

Д-р Лариса Корда, ведущий акушер-гинеколог, проливает свет на то, как добавки витамина D могут иметь жизненно важное значение для поддержания хорошего здоровья во время беременности, особенно во время пандемии COVID-19

Витамин D — это стероидный витамин из группы жирорастворимых прогормонов. Он естественным образом вырабатывается в коже под воздействием ультрафиолетового излучения B и считается безопасным для приема в качестве пероральных добавок холекальциферола (D3) в дозах до максимум 4000 МЕ / день в течение коротких периодов времени.

Добавки витамина D

Для здоровых молодых людей рекомендации NICE советуют всем взрослым, живущим в Великобритании, включая тех, кто подвержен повышенному риску дефицита витамина D, принимать ежедневную добавку, содержащую 400 международных единиц (МЕ [10 микрограммов]) витамина D в течение года.

Если вы можете подвергаться воздействию естественного солнечного света, ваше тело будет синтезировать витамин D, и вам с меньшей вероятностью потребуются добавки для поддержания здорового уровня.

Осложнения беременности

Витамин D необходим для здоровья, включая проводимость костей, мышц и нервов, а также функцию клеток.Низкая концентрация витамина D в крови у беременных связана с осложнениями беременности, поэтому считается, что добавление этого витамина может быть полезным, если вы беременны.

Испытания с участием почти 4000 беременных женщин показывают, что добавление витамина D во время беременности, вероятно, снизит риск преэклампсии, гестационного диабета и риск рождения ребенка с низкой массой тела, а также может снизить риск нежелательных явлений у матери, таких как как сильное послеродовое кровотечение.1

Дефицит витамина D

Дефицит витамина D обычен зимой в северных широтах выше 20 градусов и южных широтах на 20 градусов ниже экватора. Новые новые доказательства пандемии COVID-19 показывают, что добавление витамина D также может играть роль в снижении риска воспаления, вызванного вирусом. Серьезные вспышки COVID-19 произошли только выше 20 градусов широты. Пока вспышки в Южном полушарии были умеренными. Считается, что COVID-19 проникает в клетки через рецепторы ACE2.Репликация вируса подавляет ACE2, нарушая регуляцию ренин-ангиотензиновой системы (RAS) и приводит к цитокиновому шторму в организме хозяина, вызывая синдром острого респираторного дистресса (ARDS). Дефицит витамина D тесно связан с ОРДС, низкими показателями смертности, а также связан с большинством сопутствующих заболеваний, связанных со смертельным исходом от COVID-19. Витамин D восстанавливает баланс РАС и уменьшает травмы легких. Роль добавок витамина D может заключаться не только в снижении риска острой инфекции дыхательных путей, но и в потенциально снижении риска осложнений, связанных с COVID-19, у беременных женщин, которые были отнесены правительством к уязвимой группе. во время пандемии, что может защитить здоровье как матери, так и ребенка во время вспышки.

Ссылки
1 https://www.openaccessgovernment.org/vitamin-d-in-pregnancy/74009/

Почему вы должны знать свой статус витамина D, если вы планируете беременность

Если вы беременны, то вы знаете, где находится ваш ребенок, но знаете ли вы, каков уровень витамина D в крови? А еще лучше узнать свой статус витамина D до того, как забеременеть.

Растущее количество доказательств подчеркивает чрезвычайную важность поддержания адекватного уровня витамина D во время беременности — для здоровья мамы, ее развивающегося ребенка и исхода родов.

В организме 25-гидроксивитамин D активируется до 1,25-дигидроксивитамина D по мере необходимости. Между ранним сроком беременности и третьим триместром уровень активированного витамина D увеличивается в два-три раза, что свидетельствует о его важности для развивающегося ребенка, который полностью зависит от запасов витамина D.

Недостаток витамина D — обычное явление во время беременности.

Даже если вы не беременны, дефицит витамина D встречается довольно часто; По многим оценкам, более 40% взрослого населения США имеют недостаточный уровень витамина D. ¹

А низкий уровень витамина D, по-видимому, еще более распространен во время беременности. В исследовании с участием 235 американских женщин в первом триместре беременности колоссальные 70% имели недостаточный уровень витамина D в сыворотке крови (определяемый как менее 30 нг / мл). ²

Каковы факторы риска низкого уровня витамина D?

Поскольку женщина нередко начинает беременность с низким уровнем витамина D, давайте рассмотрим некоторые причины недостаточности витамина D. Витамин D отличается от других витаминов, потому что мы можем производить как свои собственные, так и получить его из внешних источников (диета и добавки). Наша кожа вырабатывает витамин D при достаточном воздействии солнечного света.

К сожалению, многие люди не получают необходимого количества солнечного света, необходимого для удовлетворения достаточных потребностей в витамине D.

Это может происходить по многим причинам, например, проживание в месте с длинными зимами, которые могут значительно снизить выработку витамина D с ноября по март, ношение одежды, закрывающей большую часть кожи, долгие часы пребывания в помещении, использование солнцезащитного крема с SPF больше 8, кожа темнее от природы.

Другие факторы, которые могут способствовать низкому уровню витамина D, включают низкое потребление пищи, заболевания почек, печени, ожирение и мальабсорбцию (из-за желудочно-кишечных расстройств или хирургического вмешательства, например, обходного желудочного анастомоза).

Даже загрязнение окружающей среды может повлиять на уровень витамина D.

Это связано с тем, что загрязнение воздуха может частично блокировать воздействие солнечных УФ-лучей, необходимых для производства витамина D в вашей коже. В исследовании с участием 3285 беременных китаянок, загрязнение воздуха, измеренное по содержанию твердых частиц, было связано с более низким уровнем витамина D в течение третьего триместра. ³ Конечно, загрязнение воздуха в Китае более значимо, чем в США, но это все же пища для размышлений.

Поддержание адекватного уровня витамина D может принести пользу здоровью беременной женщины.

Многочисленные исследования показывают, что поддержание оптимального уровня витамина D во время беременности может уменьшить осложнения как для мамы, так и для ребенка.

Исследование 500 беременных женщин, проведенное в Медицинском университете Южной Каролины, показало, что те женщины, которые ежедневно принимали 4000 МЕ витамина D (в дополнение к дородовой многократной дозе 400 МЕ ежедневно) во втором и третьем триместре беременности, имели половину риск осложнений, связанных с беременностью, по сравнению с женщинами, которые ежедневно принимали всего 400 МЕ витамина D. ⁴

В начале исследования, несмотря на солнечный климат Южной Каролины, 94% афроамериканок, 66% латиноамериканок и 50% кавказских женщин имели низкий или недостаточный уровень витамина D.

Может ли уровень витамина D во время беременности повлиять на будущее здоровье ребенка?

С первого дня уровень витамина D во время беременности может повлиять на новорожденного. Метаанализ 13 рандомизированных контролируемых исследований показал, что добавление витамина D во время беременности было связано со значительным улучшением числа новорожденных с низкой массой тела при рождении или маленькими для гестационного возраста, а также было положительно связано с большей массой тела при рождении и длиной тела. , и окружность головы. ⁵

Другое исследование показало, что поддержание уровня витамина D выше 30 нг / мл (нижний уровень, который обычно считается адекватным) во время беременности может значительно улучшить здоровье дыхательных путей ребенка в будущем.

Анализ двух исследований показал, что беременные женщины, которые ежедневно потребляли от 2400 до 4000 МЕ витамина D, рожали детей со снижением риска хрипов и других респираторных заболеваний в возрасте от рождения до трех лет в среднем на 25%. ⁶

Дети, матери которых испытывали дефицит витамина D во время беременности, в дальнейшем подвергаются более высокому риску ожирения. В одном исследовании у женщин с наиболее низким уровнем витамина D одна треть имела детей с большей окружностью талии и индексами массы тела в дошкольном возрасте, которые сохранялись как минимум до шести лет, по сравнению с потомками женщин, которые имели достаточно витамина. D во время беременности. ⁷

Другие исследования обнаружили аналогичные связи между уровнем витамина D женщины во время беременности и будущей массой тела ее потомства. ⁸

Уровень витамина D у младенца при рождении может даже повлиять на состояние здоровья во взрослом возрасте. Исследование более 3000 датских младенцев показало, что у младенцев с самым низким уровнем витамина D при рождении (Дания хранит информацию об уровне витамина D у новорожденных с 1981 года) риск развития психических заболеваний у взрослых был на 44% выше. ⁹

Если вы планируете беременность, подумайте о том, чтобы проверить уровень витамина D с помощью простого домашнего теста Thorne Vitamin D Test.Если вы уже беременны, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом о статусе витамина D и соответствующих добавках.

Список литературы

1. Форрест К., Стулдрехер В. Распространенность и корреляты дефицита витамина D у взрослых в США. Nutr Res 2011; 31 (1): 48-54.
2. Флад-Николс С., Тиннемор Д., Хуанг Р. и др. Недостаток витамина D на ранних сроках беременности. PLoS One 2015; 10 (4): e0123763.DOI: 10.1371 / journal.pone.0123763.
3. Чжао Ю., Ван Л., Лю Х. и др. Воздействие загрязнения воздуха твердыми частицами и уровни витамина D в плазме у беременных женщин: продольное когортное исследование. J Clin Endocrinol Metab 2019 21 марта pii: jc.2018-02713. DOI: 10.1210 / jc.2018-02713. [Epub перед печатью]
4. Высокие дозы витамина D могут снизить риск беременности. https://www.webmd.com/baby/news/20100504/high-doses-of-vitamin-d-may-cut-pregnancy-risk#1 [дата обращения 4.3.19]
5. Maugeri A, Barchitta M, Blanco Я и др.Влияние добавок витамина D во время беременности на размер при рождении: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Питательные вещества 2019; 11: 442; DOI: 10.3390 / nu11020442
6. Wolsk H, Chawes B, Litonjua A, et al. Пренатальный прием витамина D снижает [респираторные проблемы] в раннем детстве: комбинированный анализ двух рандомизированных контролируемых исследований. PLoS One 2017; 12 (10): e0186657. DOI: 10.1371 / journal.pone.0186657.
7. Дараки В., Румелиотаки Т., Халкиадаки Г. и др.Низкий уровень витамина D у матери во время беременности увеличивает риск детского ожирения.

   No related posts.