Лучшие витамины для беременных, топ-10 рейтинг хороших витаминов

Беременность – это счастье и радость для любой женщины. К ней тщательно готовятся, ее ждут, в течение всего периода вынашивания ребенка стараются не подвергать себя лишним стрессам, физическим нагрузкам и так далее. Буквально с первых недель врачи настаивают на приеме специальных витаминных комплексов даже в случае, если рацион будущей мамы полностью сбалансирован и богат питательными веществами, всеми необходимыми витаминами и минералами.

Ни для кого не секрет, что во время беременности женский организм нуждается в большом количестве полезных соединений, которые требуются для активного развития будущего малыша. Сегодня в продаже представлен широкий выбор подобных препаратов, поэтому запутаться в ассортименте довольно легко. Мы решили посильно облегчить нашим читателям эту проблему и составить рейтинг лучших витаминов для беременных. Однако обязательно нужно помнить, что беременность – это очень сложный и ответственный процесс, любое неправильное вмешательство в который может привести к плачевным последствиям. В связи с этим, перед тем, как начать принимать любые препараты, обязательно придется проконсультироваться со специалистом, у которого наблюдается будущая мама.

Как грамотно подобрать витамины для беременных?

Во время беременности женский организм потребляет примерно на 30-40% больше йода, витаминов группы В и цинка, где-то на 50% больше кальция, который требуется для формирования костей ребенка, также возрастает потребность в фолиевой кислоте, нужно вдвое больше железа. Если не восполнить нехватку таких веществ, то возникает риск неправильного развития плода или даже выкидыша. Например, если на протяжении первого триместра малышу не будет хватать витаминов и микроэлементов, то в его развитии могут возникнуть некоторые аномалии, причем достаточно серьезные.

Авитаминоз приводит к возникновению сбоев в нервной, сердечно-сосудистой и иных систем организма, формирует пороки во многих органах. Чрезмерное количество витаминов во втором и третьем триместре также нельзя назвать полезным, так как это приводит к неправильному развитию головного мозга, делает кости слишком жесткими, из-за чего сами роды будут очень болезненными, вероятны сильные осложнения.

Обеспечить организм беременной женщины нужным количеством витаминов и микроэлементов только за счет сбалансированного питания вряд ли удастся, поэтому прибегают к специальным комплексам. В составе препарата обязательно должна находиться фолиевая кислота, которая отвечает за обновление клеток, принимает активное участие в процессе формирования плаценты. Витамины группы В обеспечивают нормальный метаболизм в организме ребенка, помогают в полной мере усваивать питательные соединения, а также обеспечивают нормальное развитие иммунной и эндокринной систем. Белки, из которых состоят некоторые витамины данной группы, стимулируют выработку аминокислот, снижают проявление токсикоза, избавляют от проблем со сном, от раздражительности и так далее.

Витамин Е необходим для обеспечения проницаемости мембран клеток, чтобы они в полной мере насыщались кислородом. При его недостатке у будущей мамы развивается слабость, появляются боли в мышцах, в наиболее тяжелых случаях даже бывают выкидыши. В витаминных комплексах также должны содержаться различные полезные микроэлементы – йод, цинк, кальций, железо и так далее.

Как узнать, каких витаминов вам не хватает. Какие витамины нужно пить.

Watch this video on YouTube

Когда мы выбирали препараты для нашего рейтинга лучших витаминов для беременных, то, главным образом, обращали внимание на разнообразие состава продукции. Кроме того, учитывалось соотношение цены и качества, отзывы пользователей и специалистов. Надеемся, что после того, как вы внимательно изучите этот обзор, вам удастся остановить свой выбор на наиболее подходящей продукции.

Первый триместр

4. Multi-tabs Перинатал

Это не столько витаминный комплекс, сколько полноценная биологически активная добавка, которая разрабатывалась с учетом основных особенностей женского организма во время беременности. С его помощью удается обеспечить полноценное поступление требуемых витаминов и минералов, которые будут положительно сказываться на состоянии матери и развитии ребенка. Препарат рекомендуется к применению в процессе прегравидарной подготовки женщины к зачатию. Он помогает своевременно предупредить и восполнить нехватку полезных элементов не только в течение первого триместа, но и во время лактации. Добавка выступает в качестве профилактического средства, предотвращающего неправильное развитие плода, не допускает возникновения патологий, аномалий, связанных с нехваткой витаминов. Здесь есть все необходимое для обеспечения нормального протекания беременности во время ранней стадии. Помимо витаминов и микроэлементов, здесь содержатся следующие вещества: сахароза, крахмал, лимонная кислота, вода, цитрат и алюмосиликат натрия. Оболочка производится из микрокристаллической целлюлозы с добавлением магния, кремния и желатина.

В составе препарата отсутствуют химические красители, консерванты и сахар. Имеющийся здесь витамин А принимает активное участие при формировании скелета, позволяет организму ребенка вырабатывать собственный иммунитет, незаменим в процессе образований тканей эпителия.

Преимущества:

• Тщательно сбалансированный состав;
• Можно принимать при подготовке к беременности, а также во время грудного вскармливания;
• Активно участвует в формировании всех органов, скелета и тканей;
• Полностью натуральный состав без красителей и консервантов;
• Отсутствуют побочные эффекты.

Недостатки:

• Дорого стоит;
• Упаковки хватает ненадолго.

Multi-tabs Перинатал

3. Элевит Пронаталь

Характеризуется высоким содержанием железа, кальция, магния и фолиевой кислоты. Он хорошо совместим с другими препаратами для беременных, например, Магне В6. Совместно с этим средством комплекс позволяет не допустить тонуса матки, из-за которого в большинстве случаев случается выкидыш. В составе отсутствует йод, поэтому добавку можно принимать женщинам с аллергической реакцией на данное вещество. Если же подобного эффекта йод не вызывает, то вместе с такими витаминами можно пить и йодосодержащие препараты, в частности, Йодомарин – никаких проблем в данном случае не возникнет.

Во время беременности происходит серьезная перестройка женского организма, в том числе и гормонального фона, вследствие чего возникают такие проблемы, как выпадение волос. Многие беременные женщины, отдавшие предпочтение данному препарату, отмечают, что выпадение значительно сократилось, а в отдельных случаях и вовсе свелось к нулю. К сожалению, побочные эффекты, связанные с такой добавкой, присутствуют: может возникнуть запор. Это случается, если в женском организме накопилось слишком много витаминов. Восстановить работу кишечника можно за счет приема в пищу ослабляющих продуктов – сухофруктов, яблок, инжира, свеклы.

Преимущества:

• Легко принимать;
• Неприятные последствия от этого препарата сведены к минимуму;
• Улучшает состояние ногтей, сокращает выпадение волос;
• Положительный эффект в виде повышения настроения и улучшения самочувствия наблюдается уже на второй неделе приема средства.

Недостатки:

• Далеко не всем нравится вкус препарата;
• Есть побочные эффекты и некоторые противопоказания.

Элевит Пронаталь

2. Фемибион Natalcare I

Состав этого препарата позволяет не допустить развития большинства пороков у будущего ребенка. Начинать пить данную продукцию желательно примерно за 8-12 недель до предполагаемого зачатия, одновременно с этим, женщине нужно изменить свой рацион и в полной мере отказаться от вредных привычек. В составе есть множество витаминов, также препарат богат йодом, он применяется исключительно в первом триместре. Специалисты его прописывают если рацион у матери несбалансированный и не содержит необходимое количество полезных элементов, он также позволяет не допустить развития авитаминоза на ранних сроках беременности и при сильном токсикозе. Грамотно подобранный состав средства обеспечивает нормализацию углеводного и жирового обмена, помогает сформировать клеточные структуры ряда эритроидов, наладить энергетический метаболизм и повысить иммунитет.

Буквально через одну-две недели после начала приема проявляются положительные эффекты этого препарата – улучшается состояние кожных покровов, лучше усваивается железо. Добавка не допускает прерывания беременности на ранних сроках, минимизирует риск преждевременных родов. В составе есть тиамин, который активно участвует в обмене жиров и углеводов, рибофлавин отвечает за выработку эритроцитов и нормальное функционирование репродуктивной системы в женском организме. Пантеноловая кислота обеспечивает улучшение иммунитета благодаря выработке антител. За состояние кожных покровов отвечает биотин.

Преимущества:

• Состав богат, но не перегружен витаминами;
• Таблетки небольшие по размеру – удобно принимать;
• Усваиваются организмом очень быстро;
• Восстанавливают состояние кожных покровов;
• Снижают риск преждевременных родов и выкидыша.

Недостатки:

• Высокая стоимость;
• Придется дополнительно принимать препараты с содержанием железа.

Фемибион Natalcare I

1. One A Day Women’s Prenatal

На первом месте этой части нашего обзора лучших витаминов для беременных женщин оказалась весьма эффективная добавка, которая обеспечивает качественную поддержку организма матери и ребенка. Она помогает насытить женский организм необходимым количеством витаминов еще на этапе подготовки к зачатию, а также снизить проявления токсикоза и многих других негативных последствий, связанных с первым триместром. Допустимо принимать препарат и после родов – во время лактации. В комплексе идеально сбалансированы все необходимые витамины и микроэлементы. Производится в виде небольших капсул с жидким содержимым, благодаря чему препарат усваивается очень быстро.

Продукция помогает нормально развиваться всем отделам мозга и органам зрения. Фолиевая кислота также активно способствует правильному и пропорциональному росту будущего ребенка. В составе имеется железо, при помощи которого плоду доставляется необходимое количество кислорода. Еще тут присутствует жирная кислота Омега-3 – она отвечает за формирование органов желудочно-кишечного тракта, положительно сказывается на сердечно-сосудистой системе малыша.

Преимущества:

• Здесь содержатся все необходимые витамины и минералы, ряд микроэлементов, например, кальций и железо;
• Можно использовать при подготовке к беременности, а также во время кормления;
• Хорошо усваиваются организмом;
• Быстро заметен положительный эффект.

Недостатки:

• Проблематично найти в свободной продаже.

One A Day Women’s Prenatal

Второй триместр

4. Doppelherz V.I.P.

Богатый витаминно-минеральный комплекс, подходящий для беременных и кормящих женщин. За счет такого препарата удается обеспечить полноценное формирование организма будущего ребенка, его активное развитие, не допустить возникновения внутриутробных нарушений, а также обеспечить нормальный набор массы. Благодаря добавке удается в значительной степени укрепить иммунитет беременной женщины, сделать ее устойчивой к простудным, вирусным, инфекционным и грибковым заболеваниям. Комплекс предупреждает развитие анемии, приводит в норму работу всех систем и органов. Он увеличивает жизненный тонус, делает лучше самочувствие, избавляет от перепадов настроения и последствий токсикоза. Применяется в течение второго триместра беременности, а также во время лактации.

В отдельных случаях встречается индивидуальная непереносимость отдельных компонентов биологически активной добавки: если проявилась подобная реакция, то от приема препарата желательно отказаться. В составе содержится витамин А, положительно влияющий на состояние костной ткани, развитие мозга и зрительного нерва у ребенка. Витамин D3 в сочетании с кальцием и калием укрепляет сердечную мышцу, не допускает развития различных сердечных болезней, в том числе порока сердца. Омега-3 отвечает за нормальную деятельность нервной системы. Минеральный комплекс принимает участие в метаболизме, сохраняет здоровый вид и красоту будущей мамы, не допускает выпадения волос, снимает тонус матки.

Преимущества:

• Приемлемая стоимость препарата;
• Содержит полный набор дополнительных витаминов и микроэлементов;
• Разрешен к использованию во время грудного вскармливания;
• Останавливает выпадение волос и улучшает общее самочувствие.

Недостатки:

• В составе имеется несколько искусственно синтезированных веществ;
• Бывают случаи индивидуальной непереносимости компонентов.

Doppelherz V.I.P.

3. Минисан Мама Комплекс

Один из новейших витаминно-минеральных комплексов, он разработан известной финской компанией, которая уже много лет предлагает свою продукцию женщинам, находящимся в положении. Его назначают при подготовке к беременности, в течение второго и третьего триместров. Если в материнском молоке недостаточно полезных для ребенка питательных соединений, то придется принимать этот препарат и во время лактации. В составе имеется высокое содержание фолиевой кислоты, что будет весьма полезно женщинам, которые забеременели в осенне-зимний период, так как в это время наблюдается сильная нехватка витаминов и солнечного света. Подобное может стать причиной рахита уже в младенческом возрасте, вызвать уродства и дефекты позвоночного столба. Без фолиевой кислоты вряд ли удастся сформировать здоровую сердечно-сосудистую систему.

Имеющееся в составе железо совместно с витамином D не допускает развития анемии, которая является довольно частым осложнением при беременности. Магний принимает участие примерно в трехстах метаболических реакциях. С его помощью можно расслабить мышцы, улучшить кровоток. Во многом благодаря подобным характеристикам, препараты с содержанием магния, в том числе и этот состав, назначают женщинам, находящимся под угрозой прерывания беременности. Кроме того, формула продукции включает в себя и необходимую суточную дозу йода.

Преимущества:

• Очень качественный препарат, который отличается вполне приемлемой стоимостью;
• Положительный эффект заметен в течение нескольких дней после начала приема;
• Небольшие по размеру таблетки легко проглатывать;
• Нередко назначается и кормящим матерям.

Недостатки:

• В составе отсутствует жирная кислота Омега-3, поэтому дополнительно придется принимать и другие препараты.

Минисан Мама Комплекс

2. Витрум Пренатал Форте

Выпускается в виде таблеток, покрытых специальной оболочкой – в упаковке может быть 30 или 100 штук. Здесь находится огромное количество полезных элементов и минералов. Совместно они оказывают положительное действие на организм беременной женщины. В частности, активные вещества понижают вероятность возникновения врожденных патологий. Он в значительной степени увеличивает иммунитет будущей мамы, что помогает также защитить хрупкий детский организм от развития различных болезней. При помощи данной биологически активной добавки удается правильно сформировать все жизненно важные системы и органы. Нередко препарат назначают женщинам, находящимся даже на первом триместре, потому что он способен облегчить последствия токсикоза – будущую маму будет меньше тошнить по утрам, она сможет избавиться от головокружений и перепадов давления.

Если пить комплекс во время периода вскармливания, то в значительной степени возрастет количество грудного молока, к тому же оно будет в полной мере насыщено питательными веществами, витаминами и минералами так необходимыми ребенку в первые месяцы его жизни. Принимают по одной таблетке в сутки, желательно это делать с утра во время или после приема пищи. Продолжительность курса витаминов должен определять только лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей женщины. В большинстве случаев, принимать препарат придется не более двух месяцев. Могут проявляться некоторые побочные эффекты, например, снижение остроты зрения или повышенная потливость.

Преимущества:

• Удается быстро добиться положительного эффекта;
• Принимают всего по одной таблетке в сутки на протяжении не более двух месяцев;
• Назначается в любом триместре беременности;
• Приемлемая стоимость;
• Разрешено пить витамины во время лактации.

Недостатки:

• Могут проявляться незначительные побочные эффекты.

Витрум Пренатал Форте

1. Фемибион Natalcare II

Состав этого биологически активного комплекса разработан таким образом, что организм будущей мамы получает абсолютно все необходимые вещества, требующиеся для питания ее и развивающегося в ней ребенка. Женщины, принимающие данные витамины, начиная со второго триместра, практически никогда не сталкиваются с такими проблемами во внешности, как ломкие ногти, секущиеся или выпадающие волосы, шелушащаяся кожа. Они всю беременность сохраняют привлекательный, здоровый и цветущий вид и рожают абсолютно доношенных и полновесных малышей. В составе есть компоненты, положительно сказывающиеся не только на здоровье и развитии ребенка, но и помогающие его матери поддерживать состояние собственного организма. Здесь содержится меньше фолиевой кислоты по сравнению с Фемибионом I, однако присутствует аскорбиновая кислота, витамин РРР, пантеноловая кислота с содержанием кальция.

В качестве вспомогательных веществ здесь используется мальтодекстрин, кукурузный крахмал, диоксид титана, магниевые соли на базе жирных кислот, глицерин и гидроксипропилцеллюлоза. Активное вещество метилфолин представляет собой разновидность фолатов, соединение легко всасывается организмом и поддерживает уровень фолатов в допустимых пределах. Врачи назначают данный препарат, начиная с 13 недели беременности, побочные эффекты, связанные с приемом данного комплекса, во время тестирования выявлены не были.

Преимущества:

• Небольшие по размеру таблетки легко принимать;
• Есть все необходимые полезные вещества не только для ребенка, но и для самой матери;
• Разрешается пить комплекс во время кормления;
• Часто встречается в аптеках.

Недостатки:

• За исключением высокой стоимости обнаружено не было.

Фемибион Natalcare II

Третий триместр

2. Компливит Триместрум 3

Оригинальный комбинированный поливитаминный препарат, содержащий в себе макро- и микроэлементы, в одной таблетке находится идеально сбалансированный состав, помогающий выносить и родить здорового ребенка без ущерба для собственного организма женщины. Разрабатывался комплекс специально с учетом того, что на последних сроках в значительной степени меняется потребность в определенных соединениях. Здесь можно обнаружить значительную дозу ретинола, отвечающего за рост и последующую прочность костного каркаса, он помогает в дальнейшем обеспечить нормальное развитие репродуктивной функции ребенка, положительной влияет на сетчатую оболочку глаза. Лютеин предохраняет глаза малыша от повреждения ультрафиолетовыми лучами естественного света, защищает сетчатку и роговицу от вредоносного воздействия свободных радикалов.

Витамин Е в значительной степени замедляет окислительные реакции свободных радикалов и жирных кислот ненасыщенного типа. Он не допускает образования в организме перекисей, которые могут негативно воздействовать на клеточные мембраны. При помощи данных витаминов в значительной степени снижает риск возникновения артериальной гипертензии у женщины на последних сроках беременности. Комплекс насыщает нервные клетки, чтобы они быстро проводили через себя импульсы. Рибофлавин обеспечивает стабильную регулировку окислительно-восстановительных процессов, принимает участие в дыхании тканей, обмене белков, жиров и углеводов, выработке гемоглобина и эритропоэтина.

Преимущества:

• Приемлемая стоимость;
• Есть практически в каждой аптеке;
• Здесь имеется все необходимое, ничего лишнего сюда производитель не добавил.

Недостатки:

• В качестве побочного эффекта нередко возникает тошнота.

Компливит Триместрум 3

1. Алфавит Мамино здоровье

Продукция содержит в себе достаточно питательных соединений, с помощью комплекса удается компенсировать нехватку полезных веществ в женском организме на поздних сроках беременности. Положительные качества и сбалансированность состава отмечают многие ведущие гинекологи и акушеры. Зачастую препарат назначают даже на этапах подготовки к самой беременности и на ранних сроках, когда возникает необходимость борьбы с токсикозом, авитаминозом и проблемами, связанными с выпадением волос, преждевременным старением. Выпускаются витамины в форме небольших таблеток различных цветов – розовый, голубой и белый или кремовый. Таблетку каждого цвета пьют по одной в сутки, они значительно отличаются друг от друга по своему составу.

В розовой находятся витамины С и В1, бета-каротин, фолиевая кислота и микроэлементы – железо и медь. В комплексе они не допускают преждевременных родов и прерывания беременности. В голубой содержатся витамины В6 и В2, Е, бета-каротин и никотинамид, магний, марганец, цинк и йод. Эти вещества положительно сказываются на состоянии кожных покровов, волос, нервной системы матери и ребенка. В белой таблетке есть витамины К1, D3, В5 и В12, фолиевая кислота, биотин, хром, фосфор и кальций. Соединения помогают развиваться костям, повышают иммунитет.

Преимущества:

• Раздельно принимают витамины и минералы, которые плохо совмещаются друг с другом;
• Богатый препарат с точки зрения состава;
• Абсолютно безопасен – нет противопоказаний и побочных эффектов.

Недостатки:

• Стоимость высоковата.

Алфавит Мамино здоровье

В заключении полезное видео

Вот и закончен наш рейтинг лучших витаминов для беременных. Если вам приходилось сталкиваться с такими препаратами – расскажите в комментариях другим читателям о полученном эффекте, насколько легко было принимать, как вместе с ними протекала беременность.

Вебинар Е. Комаровского: Образ жизни беременной и его влияние на здоровье мамы и малыша

Watch this video on YouTube

Витамины при беременности — когда и какие реально нужны — Др. Елена Березовская

Watch this video on YouTube

Интеллектуальный анализ данных по течению и исходу беременности: роли различных витаминно-минеральных комплексов | Громова

1. Громова О. А., Торшин И. Ю. Витамины и минералы — между Сциллой и Харибдой. О мисконцепциях и других чудовищах. М., МЦНМО, 2013, 754 с.

2. Баранов А. А., Намазова-Баранова Л. С., Боровик Т. Э., Ладодо К. С., Захарова И. Н., Конь И. Я., Гмошинская М. В., Макарова С. Г., Коденцова В. М., Громова О. А., Шабалов Н. П., Беляева И. А., Хавкин А. И., Новик Г. А., Краснов В. В., Комарова О. В., Козлов И. Г., Каркашадзе Г. А., Косенко И. М., Комарова О. Н. и др. Национальная программа по оптимизации обеспеченности витаминами и минеральными веществами детей России. Москва, 2017.

3. Серов В. Н., Торшин И. Ю., Громова О. А. Потриместровый подход к назначению витаминно-минеральных комплексов на основе систематического анализа биологической значимости витаминов и микроэлементов в системе «мать-плацента-плод». Гинекология. 2010, Т. 12. № 6. С.

24-34.

4. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации, 2008, Методические рекомендации 2.3.1.2432-08.

5. Хотимченко С. А., Погожева А. В., Коденцова В. М., Кочеткова А. А., Е. А. Пырьева. О применении витаминно-минеральных комплексов (ВМК) в лечебном питании, Методические рекомендации ФГБУН «Федеральный центр питания и биотехнологий», Москва, 2017.

6. Громова О. А., Торшин И. Ю., Тетруашвили Н. К., Сидельникова В. М. Нутрициальный подход к профилактике избыточной массы тела новорожденных. Гинекология. 2010, Т. 12. № 5. С. 56-64.

7. Громова О. А., Торшин И. Ю., Захарова И. Н., Спиричев В. Б., Лиманова О. А., Боровик Т. Э., Яцык Г. В. О дозировании витамина D у детей и подростков. Вопросы современной педиатрии. 2015. Т. 14. № 1. С. 38-47.

8. Лиманова О. А., Торшин И. Ю., Калачева А. Г., Хабапашев А., Карпухин Д., Кудрин А., Юдина Н. В., Егорова Е. Ю., Белинская А. Ю., Гришина Т. Р., Громов А. Н., Федотова Л. Э.; Рудаков К. В., Громова О. А. Обеспеченность микронутриентами и женское здоровье: интеллектуальный анализ клинико-эпидемиологических данных. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.- 2014.- № 2.- С. 6-16.

9. Haider B. A., Bhutta Z. A. Multiple-micronutrient supplementation for women during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Apr 13; 4: CD004905. doi: 10,1002/14651858.CD004905.pub5.

10. Torshin I. Yu., Rudakov K. V. On metric spaces arising during formalization of problems of recognition and classification. Part 2: density properties. Pattern Recognition and Image Analysis (Advances in Mathematical Theory and Applications). 2016. Т. 26. № 3. С. 483-496.

11. Громова О. А., Калачева А. Г., Торшин И. Ю.; Рудаков К. В., Грустливая У. Е., Юдина Н. В., Егорова Е. Ю., Лиманова О. А., Федотова Л. Э., Грачева О. Н., Никифорова Н. В., Сатарина Т. Е., Гоголева И. В., Гришина Т. Р., Курамшина Д. Б., Новикова Л. Б., Лисицына Е. Ю., Керимкулова Н. В., Владимирова И. С., Чекмарева М. Н. с соавт. Недостаточность магния — достоверный фактор риска комор-бидных состояний: результаты крупномасштабного скрининга магниевого статуса в регионах России. Фарматека. 2013. № 6 (259). С. 116-129.

12. Керимкулова Н. В., Никифорова Н. В., Владимирова И. С., Торшин И. Ю., Громова О. А. Влияние недифференцированной дисплазии соединительной ткани на исходы беременности и родов. Комплексное обследование беременных с дисплазией соединительной ткани с использованием методов интеллектуального анализа данных. Земский врач, № 2 (19), 2013, 34-38.

13. Kodentsova V. M., Vrzhesinskaya O. A. Science-based approaches to the selection and dosage of vitamin and mineral complexes. // Traditional Medicine. — 2011. — № 5. — С. 351-357.

14. Цейцель Э. Первичная профилактика врожденных дефектов: поливитамины или фолиевая кислота? Гинекология 2012. № 5. С. 38-46.

15. Керимкулова Н. В., Торшин И. Ю., Гришина Т. Р., Громов А. Н., Гоголева И. В., Громова О. А. Фармакоэкономический анализ витаминно-минеральных комплексов и препаратов отдельных микронутриентов для нутрициальной поддержки беременности. Мать и дитя в Кузбассе. 2014. № 1. С. 30-40.

16.

Громова О. А., Торшин И. Ю., Тетруашвили Н. К. Витамины и микроэлементы в профилактике малых пороков развития. Акушерство и гинекология. 2017. № 8. С. 10-20.

Витамины для беременных: какие лучше

Витамины – биологически активные вещества, которые необходимы для нормального обмена веществ в организме каждого человека. Большинство из них не вырабатывается внутри нашего тела, а поступает с продуктами питания.

Особенно важны витамины и минералы для женщин в период беременности. Когда будущая мама вынашивает ребенка, потребность в них значительно возрастает. Они расходуются не только клетками матери, но необходимы и для развития и формирования всех органов малыша.

Недостаток витаминов в этот период может привести к внутриутробным патологиям и рождению младенцев с различными дефектами нервной, костно-мышечной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.

Группа риска: кому нужны поливитаминные комплексы

Многие женщины страдают тем или иным гиповитаминозом. Чтобы предупредить негативные эффекты, врачи рекомендуют всем представительницам прекрасного пола пить витамины при беременности. Применение препаратов компенсирует недостатки питания и полноценно обеспечивает будущих рожениц полезными веществами.

Кому из беременных витамины необходимы больше, чем остальным? В первую очередь, витамины нужны:

• тем, чья беременность протекает в осенне-зимний период;
• находящимся в неблагоприятных социальных условиях;
• страдающим выраженными аллергическими реакциями;
• имеющим хронические заболевания и нарушения гормонального обмена;
• страдающим от действия стрессовых факторов;
• вынашивающим более одного ребенка.

В зависимости от этапа беременности организм женщины нуждается в разных витаминах и минералах. Рассмотрим, какие биологически активные вещества нужны беременным для рождения здорового малыша в каждом триместре.

Витамины и первый триместр беременности

Витамины для беременных в 1 триместре, без которых не обойтись на ранних стадиях формирования эмбриона, это – фолиевая кислота, витамин Е и витамин А.
Фолиевая кислота участвует в функции кроветворения и стимулирует синтез эритроцитов. Она важна для процессов роста и дифференциации тканей, ее недостаток вызывает нарушение образования головного и спинного мозга у плода. Беременная женщина при фолиевом гиповитаминозе может страдать от анемии, снижения иммунитета, у нее возрастает риск досрочных родов и выкидыша. Будущей маме нужно 400 мкг фолиевой кислоты в сутки.

Витамин Е нужен для правильной работы женской половой системы. Он контролирует синтез эстрогенов, а также является мощным антиоксидантом и предупреждает досрочное старение и гибель клеток. При его недостатке у беременных развивается мышечная слабость, разрушение клеток крови. У плода возможна врожденная анемия и нарушения зрения. Витамин Е при беременности нужен в количестве 10 мг в сутки.

Витамин А необходим для нормального роста и развития организма. Нужен для синтеза зрительных пигментов в сетчатке, влияет на состояние кожи и слизистых оболочек, стимулирует иммунную систему. При его недостатке нарушается сумеречное зрение, наблюдается шелушение кожи и выпадение волос, снижение веса и повышенная усталость. Беременным нужно витамина А 1000 мкг в сутки.

Фолат содержится в зеленой петрушке, шпинате и салате, черемше, мягком сыре, пшене, фасоли и гречке. Витамином Е богаты соевое, кукурузное и подсолнечное масла, миндальные и грецкие орешки, соя и облепиха. Витамина А много в рыбьем жире, сливочном масле, яичном желтке, сыре, моркови, рябине садовой, морошке, сухом шиповнике.

Витамины и второй триместр беременности

Во втором триместре беременности женский организм нуждается в повышенных дозировках всех витаминов. В наибольшей степени ему необходимы два минеральных вещества – кальций и йод.
Макроэлементы, а среди них и кальций, нужны для поддержки всех биохимических реакций в клетках эмбриона и матери. Микроэлементы также служат для этой цели, являются структурными центрами ферментов, транспортируют полезные соединения.

Кальций необходим для формирования скелета будущего ребенка, минерализации костей и ткани зубов, создания стенок сосудов, процесса сворачивания крови. Он незаменим в нервной системе, без него невозможно сокращение мышц. При дефиците кальция у беременной может развиться остеопороз и деструкция зубов, возрастает вероятность кровотечений и судорожных приступов. Женщинам, которые ждут малыша, требуется 1100 мг кальция в сутки.

Йод используется в организме для синтеза гормона щитовидной железы – тироксина. В его составе он контролирует уровень энергетического обмена в организме и интенсивность теплообразования. Он нужен для полноценной дифференциации нейронов в головном мозге плода, влияет на работу его сердца и печени. Дефицит йода во время беременности ведет к нарушению развития нервной системы у ребенка. Беременным нужно 0,18 мг йода в сутки.

Кальция много в молоке и кефире, жирном и твердом сыре, бобовых (горох, фасоль, соя), овсяной, перловой, пшенной и гречневой крупах, куриных яйцах. Йод в больших количествах содержится в ламинарии, рыбе и морепродуктах.

Витамины в третьем триместре беременности

Третий триместр – важный этап внутриутробного развития плода. В это время женщинам нужны железо, витамин С и витамин Д.

Железо играет базовую роль в кроветворении, оно включено в состав белка гемоглобина и транспортирует кислород с кровью к клеткам. При дефиците Fe возникает анемия, снижается иммунитет, нарушается работа желудочно-кишечного тракта у беременных (сильная тошнота, запоры). Плод страдает от кислородного голодания, искажается деление и развитие клеток во всех структурах его тела. Женщинам при беременности нужно 38 мг железа в сутки.

Витамин С (аскорбиновая кислота) необходим для построения соединительной ткани, поддержания иммунной защиты организма, правильного роста и развития тканей. При его дефиците беременные более подвержены инфекционным заболеваниям, склонны к кровотечениям, страдают от проблем с деснами. У будущего ребенка нарушается развитие опорно-двигательной системы. При беременности требуется 90 мг витамина С в сутки.

Витамин Д (кальциферол) контролирует обмен кальция в человеческом теле. Он нужен для всасывания этого элемента в тонком кишечнике и клетках костной ткани, регулирует минерализацию костей. При его дефиците у плода страдают кости и нервная система, а после рождения с большей вероятностью может возникнуть рахит. Женщинам во время беременности нужно 12,5 мкг витамина Д в сутки.

Железом богаты печень, почки, телятина и говядина, яичный желток, бобовые, гречневая крупа, шиповник, инжир, айва, кизил, черника и белые грибы. Аскорбиновая кислота содержится в свежих овощах и зелени, черной смородине, шиповнике, облепихе, апельсинах и лимонах. Витамин Д можно найти в жирных сортах рыб, икре, яйцах и печени трески.

Поливитаминные комплексы для беременных

Для беременных создан ряд поливитаминных комплексов, которые полностью покрывают потребности будущей роженицы и плода в биологически активных веществах. Только врач может подсказать витамины для беременных, какие лучше принимать и в какой дозировке.

Самые распространенные поливитамины:

• «Элевит Пронаталь»;
• «Витрум Пренатал Форте»;
• «Фемибион»;
• «Витрум Пренатал»;
• «Алфавит мамино здоровье».

Какие витамины нужны беременным, решает акушер-гинеколог в индивидуальном порядке. Проведем сравнение наиболее известных препаратов. Цена каждого зависит от состава лекарства. Рейтинг популярных препаратов, а также отзывы об их использовании можно найти в сети.

Элевит Пронаталь

«Элевит Пронаталь» – полноценный витаминный и минеральный комплекс, который рекомендуется пить во время всей беременности. В его состав входят витамины А, Д, группы В, С, Н и РР, а также такие элементы, как кальций, фосфор, магний, железо, цинк, марганец и медь. Он обеспечивает полноценное развитие плода, защищает организм матери от истощения. Его рекомендуется принимать по 1 таблетке в сутки через четверть часа после еды.

В «Элевите» не содержится йод, поэтому будущей маме рекомендуется употреблять йодированную соль и достаточное количество морепродуктов. Препарат противопоказан, если у беременной есть хронические болезни почек и печени, нарушения кальциевого метаболизма, гипервитаминоз А или Д.

Витрум Пренатал Форте

«Витрум Пренатал Форте» – комплексный витаминно-минеральный препарат, который оптимально подходит для беременных. Кроме полноценного комплекта витаминов и базовых минералов, в нем содержатся такие микроэлементы, как йод, молибден, хром и селен. Рекомендуется пить курсом по 1 таблетке раз в день не более 2 месяцев.

«Витрум Пренатал Форте» нельзя употреблять женщинам, у которых выявлены хронические заболевания почек, нарушения обмена кальция, гематологические патологии, избыточная свертываемость крови.

Фемибион Наталкер

«Фемибион Наталкер» (1 и 2) – витаминно-минеральные лекарства, которые созданы для женщин, планирующих беременность и находящихся на разных сроках гестации. Они включают в себя разные витамины для беременных по триместрам этого периода.

«Фемибион 1» предназначен для представительниц прекрасного пола, которые готовятся забеременеть. Он содержит повышенное количество фолатов в легкоусвояемой форме, полный комплекс витаминов и минералов, а также йод. Его нужно пить до конца 12 недели беременности.

«Фемибион 2» показан будущим мамам во втором и третьем триместрах беременности. В него кроме базового витаминно-минерального комплекса включены омега-3 жирные кислоты и витамин Е, что улучшают процесс роста и развития плода.

Рекомендуется принимать по 1 таблетке после еды, запивая водой, в первой половине дня.

Витрум Пренатал

«Витрум Пренатал» – современный препарат, который содержит набор основных минералов и витаминов для беременных женщин. В нем есть витамины А, группы В, С, Д, Е и фолиевая кислота. Из микроэлементов присутствуют железо, кальций и цинк.

Это средство часто используется для корректировки железодефицитных состояний. Дозировка препарата – 1 таблетка в сутки, принимают после приема пищи.

Алфавит Мамино Здоровье

Алфавит Мамино Здоровье – витаминно-минеральный комплекс, компоненты которого обладают повышенной усвояемостью. Это возможно благодаря тому, что суточная доза полезных веществ разделена на 3 таблетки, которые нужно принимать утром, днем и вечером после еды. В каждой таблетке собраны витамины и элементы, наилучшим образом сочетающиеся между собой.

В этот препарат входят все нужные будущим мамам витаминные и минеральные вещества, а также органическая кислота таурин. Такое сочетание обеспечивает оптимальное развитие организма малыша.

Особенности назначения поливитаминов беременным

Медики, рекомендующие беременным пить те или иные витамины, должны учитывать следующее:

• Запрещено одновременно назначать более одного поливитаминного препарата.
• Нужно исходить из состояния здоровья женщины, наличия или отсутствия хронических заболеваний и аллергических реакций.
• Необходимо оценить питание будущей роженицы, чтобы понимать получает ли ее организм достаточно полезных веществ.
• Учитывается, в какое время года протекает беременность (в теплый сезон потребность в витаминах удовлетворяют продукты питания), а также регион проживания беременной (есть эндемические территории с дефицитом йода или фтора).

Чтобы не навредить себе и будущему ребенку, разрешается принимать синтетические витамины только по назначению специалиста. Питайтесь полноценно и разнообразно, ведите здоровый образ жизни и регулярно консультируйтесь у своего врача.

когда и зачем они нужны

Ожидание малыша — процесс трепетный и волнительный. Но пока мамочка находится в эмоциях и подготовках к родам, перестраивая образ жизни, организм испытывает нагрузки и тоже перестраивает свою работу. Происходят гормональные и физиологические изменения, контролировать которые жизненно необходимо. В этот период организм женщины работает “за двоих” и ресурсов для бесперебойной работы требуется больше, чем обычно.
Сегодня разговариваем о здоровье будущих мам и делаем обзор витаминов, которые как раз и призваны помочь прекрасной половине сохранить беременность здоровой, поддержать её нормальное  течение, обеспечить малышу поставку всех питательных веществ.

Витамины и микроэлементы, необходимые организму беременной женщины

Для удачного зачатия и здорового вынашивания малыша, требуются во-первых, витамины, во-вторых, гормональный баланс, в третьих, крепкая нервная система. Надо сказать, что последние два слагаемых удачной беременности, обеспечиваются именно полноценным содержанием витаминов у будущей мамы.

• Витамины группы В — основные, влияющие на здоровую беременность. Благодаря рибофлавину или Витамину В2 в организм продуцирует часть гормонов, вырабатываются красные кровяные тельца и аденозинтрифосфорная кислота (АТФ), которая буквально вдыхает жизнь в наши клетки. Поэтому наличие этого витамина настолько важно в организме беременной женщины.
• Витамин B9 или фолиевая кислота — важнейшая в женском здоровье. Этот витамин целенаправленно оберегает репродуктивную систему, способствуя зачатию и вынашиванию плода и препятствует развитию раковых клеток.
• Витамины, которые очищают организм беременной и уже родившей женщины от шлаков и токсинов — А и Е. Они положительно влияют на нервную и сердечно-сосудистую системы, берегут зрение. Во время беременности и родов у женщин могут начаться проблемы с глазами под влиянием гормональных перестроек.
• Витамин С — помогает организму мобилизовать защитный барьер организма, при его достаточном количестве у человека железо усваивается лучше. Недостаток железа приводит к анемии и низкому гемоглобину, что для беременной женщины — не самый хороший вариант.
• Йод — верный друг щитовидной железы, которая отвечает за выработку гормонов, жизненно необходимых человеку, а тем более, беременной женщине.
• Кальций — достаточное его количество в организме — залог того, что вся костная система малыша будет развиваться нормально.

Чем отличаются обычные витамины от витаминов для беременных

Беременной женщине требуется больше витаминов и минералов, которыми она будет делится с плодом для его нормального развития: так что первое отличие — доза. Которая корректируется в зависимости от срока беременности. С каждым триместром плод растет и развивается, а следовательно, состав полезных веществ для него и будущей мамы, поддерживающий эти процессы в порядке, может меняться. От обычных витаминных комплексов специализированные отличаются составом и дозировкой, которые созданы с учётом особенностей организма беременной женщины, и с учётом оптимального поддержания тех процессов, которые в нём запускаются.
Рекомендованная норма витаминов и минералов, её доза для женщин, вынашивающих ребенка, выглядит так:

Витамины — суточная доза	Микроэлементы — суточная доза
В 12 – 3,0-4,0 мкг; В9 – 0,8-1 мг; В6 – 2,5 мг; В5 – 4-7 мг; В3 – 15-20 мг; В2 – 1,5-2,0 мг; В1 – 1,5-2,0 мг; А – до 2500 МЕ; D – 400-600 МЕ; Е – 10-15 МЕ; С – 70-100 мг; К – 65-80 мкг; Н – 30-100 мкг .	Железо 30-60 мг Йод 175-200 мкг Кальций 1000-1200 мг Магний 320-355 мг Марганец 2,0-5,0 мг Медь 1,5-3,0 мг Молибден 75-250 мкг Селен 5-75 мкг Фосфор 1200 мг Хром 25 мкг Цинк 15-20 мг

Витамины первого триместра:

Самый важный, который требует к себе более трепетного отношения и внимания со стороны самой женщины, доктора и, пожалуй, всех членов семьи. Потому как в этот период закладывается нервная система будущего малыша, формируется кровеносная и сердечно-сосудистая системы. Для того, чтобы эти процессы протекали благополучно, женщине необходимо включать в рацион такие витамины, как:

• Для нормального роста и пропорций будущего малыша — витамин А;
• Для уменьшения вероятности токсикоза и судорог, а также снятия нервной возбудимости — витамины группы В, в частности В6, который рекомендовано принимать вместе с магнием;
• Для правильного формирования нервной трубки плода, откуда будет формироваться головной и спинной мозг жизненно необходим прием ещё одного витамина группы В — В9 — фолиевая кислота.
• Для нормального развития кровеносной системы будущего малыша и поддержания процесса развития эмбриона в целом — йод и железо.

ВАЖНО ЗНАТЬ: Фолиевая кислота — это один из немногих витаминов, который не вырабатывается нашим организмом и лишь незначительное его количество мы имеем только благодаря полезным кишечным бактериям, которые синтезируют фолиевую кислоту. Пища или витамины из аптеки — единственно верный путь для удовлетворения суточной нормы.

Витамины второго триместра:

Не менее важен, чем начало беременности. И если по окончании 1 триместра все системы и органы малыша уже сформированы, то 2 триместр — время для его активного развития и роста. Так, на этом этапе важно включать в рацион женщины:

• Всё те же витамины группы В — для нормального функционирования нервной системы малыша, для поддержания в норме выработку аминокислот и химических элементов, предотвращают дефицит клеток гемоглобина, снижает риск позднего токсикоза у женщины;
• Витамин для иммунитета — С;
• Витамин и минерал для здорового роста костей и сердечно-сосудистой системы малыша и препятствия разрушения костной ткани у женщины  — Д; кальций
• Витамин для поддержания в норме состояния плаценты и снижения риска ранних родов — Е;
• Поддержание в норме уровня гемоглобина и сведения к нулю рисков возникновения анемии — железо;
• Поддержание щитовидной железы, производящей в организме беременной женщины жизненно важные гормоны и нормальное развитие головного мозга у плода — йод.

ВАЖНО ЗНАТЬ: малыш получает все питательные вещества, в том числе необходимые витамины и минералы от мамы. Так, пищевые привычки будущего ребенка, его здоровье и иммунитет формируются ещё в утробе мамы. Поэтому очень важно следить за рационом женщине, которая ждёт ребенка.

Витамины третьего триместра:

3 триместр — заключительный этап беременности, на котором плод достигает крупных размеров, становится более активен. Нагрузка на организм женщины увеличивается. Для чего и какие витамины нужны сейчас:

• Витамин Д — важен для поддержания в норме метаболизма кальция и фосфора — основных элементов формирования здорового скелета, а также этот витамин важен для предотвращения детских рахитов и деформаций костей.
• Витамины группы В — обязательны для снижения риска позднего токсикоза, для нормальной циркуляции жидкости в женском организме и её выведения; для выработки гормона роста, который важен для малыша.
• Витамин для иммунитета — С — но, кроме защиты здоровья малыша и беременной женщины, этот витамин защищает другие поступающие жирорастворимые витамины от окисления, тем самым способствуя лучшему их усвоению.
• Витамины для нормальной работы плаценты, хорошей эластичности кожи и стенок матки — А, Е.
  

Среди большого наличия витаминов для беременных женщин, рекомендуем остановить внимание на следующих производителях, при оптимальном соотношении “цена/качество/безопасность”:

Мульти-табс ПЕРИНАТАЛ (содержат Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, которые важны для беременной женщины и плода, улучшают плацентарное кровообращение,снижают риски развития плацентарной недостаточности, гипоксии плода, гестозов, преждевременных родов). Фемибион наталкер (содержит 9 жизненно важных витаминов и йод, приводит в баланс углеводный  обмен и энергообеспечение, полезные витамины для кроветворения и укрепляют нервную систему). Компливит Мама (комбинированный поливитаминный препарат,  содержит набор микро- и макроэлементов, поддерживающих стабильность эритроцитов, способствует нормальному развитию плаценты и эмбриональных тканей, входящие в состав витамины стимулируют синтез амино- и нуклеиновых кислот, тормозит развитие анемии). Элевит пронаталь (содержит оптимальное количество витаминов и минералов для полноценного рациона питания беременных и кормящих женщин). АлфаВит Мамино здоровье (гипоаллергенное сочетание витаминов и минералов, в оптимальной дозировке содержат железо, кальций, Витамин Д, фолиевую кислоту, подходят для использования в 1 триместре беременности, для поддержания правильного развития эмбриона).

1. Выбирайте витамины с умом. Перед приёмом проконсультируйтесь со специалистом, чтобы с учётом ваших особенностей он помог подобрать препарат.
2. внимательно изучите инструкцию, противопоказания и состав.
3. у беременных женщин встречаются аллергические реакции на определенный витамин или их сочетания, так лучше пройти дополнительное обследование, чтобы исключить риски при беременности или заменить одни витамины другими.
4. Витамины стоит принимать в одно и то же время, чтобы они равномерно накапливались в крови и тканях, так эмбрион будет получать равномерное снабжение полезными веществами.
5. Ни один витамин специалисты не рекомендуют принимать натощак. Желательно делать это после еды. Это связано с тем, что полезные вещества лучше будут всасываться в кишечнике, растворившись в пище, да и проблемы со слизистыми оболочками желудка беременным женщинам нежелательны.
6. Лучшее время приёма витаминов — утренние часы после завтрака.
7. Придерживайтесь точных дозировок! Если пропустили приём витамина, не пытайтесь “догнать дозу” в следующий приём, выпив две таблетки или капсулы.

Оценка клинической эффективности витаминно–минерального комплекса Элевит Пронаталь для профилактики железодефицитной анемии и гестоза при беременности | Мозговая Е.В., Прокопенко В.М., Опарина Т.И., Новикова Т.Д.

По многочисленным данным литературы [10,13,15,17], при различных физиологических (в том числе в период беременности) и патологических состояниях доказан положительный эффект и обоснована необходимость применения витаминно–минеральных комплексов, включающих в себя максимальное количество компонентов. Боль­шинство витаминов участвуют в метаболизме в качестве коферментов, некоторые из них являются предшественниками гормонов (витамины А и D) или антиоксидантами (витамины С и Е). Соответственно недостаток витаминов обусловливает нарушение обменных процессов, иммунной реактивности, роста и регенерации тканей, репродуктивной функции и т.д. Диагностика этих состояний, как правило, затруднена в связи с отсутствием патогномоничной клинической картины полигиповитаминоза и наличием сочетания с патологией внутренних органов, симптомы которой занимают ведущее место [7,16].

Из всех известных (а их более 90) природных элементов 90% обнаружены в организме человека. Причем все эти элементы поступают в организм человека из внешней среды и почти половина из них имеют клиническое значение для состояния организма человека. При этом 15 из них являются «эссенциальными», т.е. снижение их содержания в организме или отсутствие сопровождается определенной клинической картиной [1,13].
В последнее десятилетие в России наметилась тенденция повышения потребления наиболее ценных в биологическом отношении пищевых продуктов – морской рыбы и морепродуктов, мяса, молочных продуктов, яиц, фруктов и овощей. Однако эта позитивная тенденция в питании отмечена преимущественно у материально обеспеченных людей (т.е. менее чем у 10% россиян) [3]. По литературным данным [1,2,10,16,18,19], в наибольшей мере на снижение показателей здоровья населения в настоящее время оказывает влияние дефицит витаминов А, С, Е, В1, В2, фолиевой кислоты и минеральных веществ – кальция, железа, йода, селена. В связи с тем, что здравоохранение в настоящее время практически не имеет возможности широко обследовать население на предмет выявления уровня содержания витаминов и микроэлементов в различных регионах, можно сделать вывод, что проблема намного глубже, чем она освещена в литературных источниках.
Синтетические витамины, входящие в состав витаминных препаратов, по своей химической структуре полностью идентичны природным аналогам, входящим в состав пищевых продуктов. При этом синтетические аналоги не только не уступают в эффективности физиологического воздействия на организм (что доказано многочисленными исследованиями), но и имеют ряд преимуществ. Кроме того, благодаря высокой степени очистки и использованию современных технологий в производстве они менее аллергогенны [2,10,13].
В настоящее время происходит полемика с привлечением данных доказательной медицины о целесообразности применения витаминно–минеральных комплексов у беременных и кормящих женщин. Тем не менее многочисленные данные фундаментальных исследований по биохимии и молекулярной биологии нутриентов указывают на необходимость обеспечения потребления беременными суточной физиологической нормы витаминов и минералов, которую невозможно восполнить только подбором диеты. Учитывая, что на сегодняшний день у большинства россиянок реальное потребление витаминов, макро– и микроэлементов с продуктами питания значительно ниже уровня, обеспечивающего благоприятное течение беременности и лактации, возникает необходимость в экзогенной коррекции дефицита с учетом их специфических потребностей.
Применение у беременных и родильниц поливитаминных комплексов является значимым не только при гиповитаминозе и недостатке минералов, но и для профилактики различных осложнений (угрозы прерывания, анемии, гестоза, плацентарной недостаточности, инфекционных заболеваний).
К нутриентам, необходимым для физиологического протекания беременности, относятся витамины группы В, в том числе фолаты, антиоксиданты (А, С, Е), минералы (железо, цинк, магний, селен, йод, медь) и полиненасыщенные жирные кислоты. В настоящее время на российском фармацевтическом рынке представлен целый ряд комплексных поливитаминов для беременных.
Одним из современных и наиболее сбалансированных одновременно поливитаминным и мультиминеральным препаратом для беременных и кормящих женщин, способным эффективно справляться с целым рядом задач по профилактике анемии и гестоза, является Элевит Пронаталь.
Этот витаминно–минеральный комплекс (ВМК) содержит витамины в оптимальном для беременных количестве (табл. 1), при этом нет превышения допустимых концентраций по таким легко кумулирующимся в организме витаминам, как витамин А и D3. Препарат содержит фолиевую кислоту – 0,8 мг, А – 1,2 мг, В1 – 1,6 мг, В2 – 1,8 мг, В6 – 2,6 мг, В12 – 4 мкг, С – 100 мг, D3 – 12,5 мкг, Е – 15 мг, биотин – 0,2 мг, пантотенат кальция – 10 мг, никотинамид – 19 мг. Препарат целесообразно принимать внутрь после еды, по 1 таблетке в сутки обоим супругам за 3 месяца до беременности, а будущим матерям – во время беременности и лактации. Эффективность препарата Элевит Пронаталь доказана двойным слепым плацебо–контролируемым клиническим испытанием, проведенным с 1984 по 1991 год с участием 5500 беременных, и более чем 15–летний опыт применения в Европе и России подтверждают его эффективность и хорошую переносимость [4].
Действие препарата Элевит Пронаталь определяется эффектами входящих в его состав витаминов, которые являются важной частью ферментных систем и участвуют в основных окислительно–восстановительных процессах в организме. Ретинол (витамин А) участвует в синтезе родопсина, обеспечивая нормальное, сумеречное и цветовое зрение, способствует сохранению целостности эпителиальных клеток, регулирует рост организма.
Эргокальциферол (витамин D3) регулирует обмен кальция и фосфора в организме, а также процесс построения структуры костей, предупреждает развитие рахита у новорожденных. Токоферол (витамин Е) обладает антиоксидантными свойствами, поддерживает стабильность эритроцитов, предупреждает развитие гемолиза, оказывает положительное влияние на функции половых желез, нервной и мышечной ткани. Витамины группы В (тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин) участвуют в обмене белков, жиров и углеводов, регулируют состояние нервной системы, мышечной ткани. Пантотеновая кислота (витамин В5) в качестве коэнзима А играет важную роль в процессах ацетилирования и окисления, способствует построению, регенерации эпителия и эндотелия. Аскорбиновая кислота (витамин С) обеспечивает синтез коллагена, участвует в формировании и поддержании функции хрящей, костей, зубов, влияет на образование гемоглобина, созревание эритроцитов. Пиридоксин участвует в регуляции метаболизма нервной системы и дополняет эффект Mg2+. Фолиевая кислота участвует во многих ферментативных реакциях и оказывает благотворное влияние на нервную и кроветворную системы.
Магний является универсальным регулятором физиологических и биохимических процессов в организме, играет ведущую роль в синтезе нейрогормонов в головном мозге. Беременные в значительной степени подвержены дефициту магния, так как потребность в нем в это время возрастает в 2–3 раза [5]. Дефицит магния ассоциируется с развитием атрофии тимуса, аутоиммунных заболеваний, аллергических реакций, гиперэозинофильного синдрома. В состоянии стресса увеличивается выведение магния из организма, так как гормоны стресса – адреналин и кортизон усиливают потери магния с мочой (беременность, роды). Дефицит магния провоцирует развитие невынашивания, гестоза и плацентарной недостаточности у беременных, респираторного дистресс–синдрома у новорожденных (патология сурфактанта), гемолитической анемии, лейкопении и нейтропении, некоторых вариантов синдрома соединительнотканной дисплазии.
Кальций имеет важное значение в формировании костей и зубов, нервной и мышечной систем, процессах свертывания крови. Внутриклеточное содержание кальция важно для участия в образовании арахидоновой кислоты, метаболиты которой обладают широким спектром иммуномодулирующего действия. Транспорт глюкозы в клетку также является кальцийзависимым процессом. Потребление кальция с пищей составляет в среднем 1000 мг/сут, из которых в желудочно–кишечном тракте абсорбируется 200–400 мг.
Марганец – эссенциальная часть супероксиддисмутазы, играющей ключевую роль в регуляции свободнорадикальных процессов клеточного метаболизма, в частности, реализации функции тромбоцитов, обеспечения нормальной секреции инсулина, синтеза холестерина, регуляции хондрогенеза и т.д. Цинк – важнейшая часть многих фингерных белков, регулирующих уровень транскрипции других внутриклеточных белков.
Общеизвестны железосодержащие системы цитохрома Р 450, участвующие в синтезе стероидных гормонов надпочечников, желтого тела, гонад. Уста­нов­лено, что низкое содержание железа в организме ведет к ослаблению функции иммунной системы: снижается насыщенность тканей гранулоцитами и макрофагами, угнетается фагоцитоз, ответ лимфоцитов на стимуляцию антигенами, снижается уровень антителообразования. Наряду с развитием сидеропении и ее углублением страдает глюкокортикоидная функция надпочечников и яичников. Установлено, что после эритроцитов наибольшее количество железа содержат клетки мозга. Дефицит в них железа ведет к нарушению развития нервно–психических функций у детей. Показатель интеллектуального развития (IQ) у них снижен, замедляется становление логического мышления, речи, затруднена обучаемость.
Основными биологическими функциями меди являются повышенная усвояемость железа, антиоксидантная защита клеток, стимуляция усвоения белков и углеводов, повышение активности инсулина, участие в синтезе коллагена, стимуляция функции щмтовидной железы. В физиологических дозах медь обладает выраженными противовоспалительными свойствами.
Цинкосодержащие ферменты относятся ко всем 6 классам ферментов, участвующих во всех метаболических процессах. При всех аутоиммунных заболеваниях и иммунодефицитных состояниях обнаруживается дефицит цинка той или иной степени выраженности. У беременных отмечена прямая корреляция между снижением концентрации цинка в сыворотке крови и частотой слабости родовой деятельности, атоническими кровотечениями, преждевременными родами, уродствами новорожденных. Цинк участвует в формировании чувствительности к различным гормонам, факторам роста и т.д. На фоне дефицита цинка может происходить задержка полового развития у мальчиков и потеря сперматозоидами способности к оплодотворению у мужчин. Сни­жение уровня содержания цинка сопровождается угнетением активности металлопротеаз, обеспечивающих инактивацию вирусных, внутриклеточных и бактериальных агентов, что приводит к нарушению фагоцитоза и в конечном результате к персистированию инфекции.
Неорганический фосфор выполняет структурные функции: входит в состав костной ткани и фосфолипидов мембранных структур клетки; органические соединения фосфора являются центральным звеном энергетического обмена в форме АТФ, АДФ, цАМФ. Фосфаты являются компонентом буферной системы крови, других биологических жидкостей, входят в состав нуклеиновых кислот и принимают участие в процессах роста, деления клеток, хранения и использования генетической информации; обеспечивают поддержание кислотно–щелочного равновесия, участвуют в ферментативных процессах, обусловливая проявление биохимических функций ряда витаминов, регуляцию обменных процессов.
Цель исследования
Проводилась оценка эффективности препарата Элевит Пронаталь при профилактике железодефицитной анемии (ЖДА) и гестоза при беременности.
Во–первых, известно, что беременность предрасполагает к возникновению анемии во второй половине беременности, учитывая повышенное трансплацентарное потребление железа, необходимого плоду, и относительное уменьшение объема форменных элементов крови. При этом в отличие от манифестного железодефицита, требующего обязательной коррекции современными препаратами органического железа, при латентной форме ЖДА возможна коррекция приемом витамин­но–минеральных комплексов с содержанием фумарата железа в дозе 40–60 мг, как в Элевите Пронаталь.
Во–вторых, на сегодняшний день известно, что в основе патогенеза гестоза лежит эндотелиальная дисфункция. Для ее предотвращения необходим целый комплекс медикаментозного воздействия, включающий профилактику /коррекцию гипергомоцистеинемии, коррекцию простациклин–тромбоксанового соотношения, гормональную поддержку процесса плацентации, формирование нормального антиоксидантного резерва организма, иммуномодулирующую, антиагрегентную и антикоагулянтную терапию.
Вместе с тем понятно, что одновременное назначение большого количества лекарственных средств одной пациентке, даже с самыми благими намерениями, категорически невозможно. Во избежание полипрагмазии следует применять препараты, обладающие целым спектром благоприятных воздействий на эндотелий. К таким средствам относится ВМК–комплекс Элевит Пронаталь. Препарат обеспечивает антиоксидантное действие, поскольку самыми активными компонентами антиоксидантной системы организма являются витамины А, С, Е, а также ферментные системы, активность которых зависит от наличия в составе активной группы цинка, меди, магния, селена, железа и других микро– и макроэлементов. Данные антиоксиданты работают не только по обезвреживанию свободных радикалов, но и производят обезвреживание радикальных форм антиоксидантов, образующихся в результате обмена антиоксидантной активности (антиоксидант, обезвреживая свободный радикал, отбирает агрессивный кислород и отдает подвижный водород, превращаясь в радикальную форму). Кроме того, витамин С, цинк, магний, медь, железо участвуют в иммунных механизмах защиты. При сочетанном применении витаминов В6, В12 и фолиевой кислоты возникает выраженный синергический эффект, обеспечивающий естественный (безопасный) метаболизм гомоцистеина посредством его обратного превращения в метионин или включение гомоцистеина в каскад дальнейших превращений с образованием цистатиона. В результате происходит нейтрализация повреждающего действия гомоцистеина.
Материалы и методы
В исследование было включено 60 беременных, находившихся на стационарном лечении в дородовом отделении НИИ АГ им. Д. О. Отта. Наиболее частой причиной (у 47 пациенток, 78%) для госпитализации в I триместре беременности являлся угрожающий выкидыш с различной степенью выраженности клинических симптомов. При этом у 1/3 беременных с угрозой прерывания формировалась многоплодная беременность – двойни, и у 1/3 беременность наступила после ЭКО с использованием различных технологий. У 22% (13 беременных), показанием для госпитализации послужила необходимость пренатальной диагностики в связи с выявленными биохимическими маркерами повышенного риска хромосомной патологии. В дальнейшем беременные наблюдались в динамике в I, II и III триместрах беременности. Критериями включения был уровень Hb не менее 115 г/л. Критериями исключения являлись наличие тяжелого гестоза в анамнезе, тяжелой соматической патологии (хронической артериальной гипертензии, сахарного диабета 1 и 2 типа, антифосфолипидного синдрома), по­сколь­ку таким пациенткам требуется комплексная профилактическая терапия гестоза. В I триместре (в 9,4±1,5 нед.) беременные начинали принимать Элевит Прона­таль по 1 таблетке в сутки, во II триместре (21,5±2,5 нед) продолжался прием препарата и оценивалась динамика изменения показателей лабораторного исследования крови. В III триместре оценивались клинические исходы беременности и родов, в первую очередь по наличию или отсутствию симптомов гестоза и анемии.
Обследование включало в себя консультирование беременных, сбор анамнеза, заведение индивидуальной карты, анализ течения беременности, родов и послеродового периода.
Клинико–лабораторное обследование (до назначения тестируемого препарата и через 1 месяц от начала приема) включало клинический анализ крови, биохимический анализ крови (сывороточное железо, ферритин, трансферрин, гомоцистеин, общий белок, электролиты: Ca, K, Na, Mg), общую антиокислительную активность и общую антирадикальную активность крови.
Определение сывороточного железа, ферритина, трансферрина, кальция, магния и общего белка осуществляли на биохимическом анализаторе “Alsyon 300” (США), с использованием диагностических систем фирмы «DiaSys». Ионный состав крови определяли с помощью микролита «Medica Easy Lyte» (США). Опре­деление уровня гомоцистеина осуществляли, используя конкурентный метод иммуноферментного анализа с тест–системами фирмы Axis–Shi на приборе фирмы «Biotek» (США).
Для оценки состояния антиоксидантной системы использовали определение общей антиокислительной активности (ОАА) сыворотки крови методом хемолюминисценции [8]. Для определения антирадикальной активности использовали раствор устойчивого свободного радикала – 1,1–дифенил–2–пикрилгидрализила (ДФПГ). О содержании антиоксидантов судили по уменьшению оптической плотности раствора ДФПГ после добавления к нему антиоксиданта.
Статистический анализ полученных данных проводился с использованием программ Microsoft Excel 2003 (Microsoft Corporation, США) и STATISTICA v. 6.0 (Statsoft Inc., Tulsa, США).
Результаты и обсуждение
Лабораторное исследование клинических анализов крови показало, что у беременных на фоне приема препарата Элевит Пронаталь не происходило снижения гемоглобина ко II триместру беременности, при этом наблюдался достоверный рост уровня железа сыворотки крови в пределах физиологической нормы. Было отмечено, что уровень транспортных белков железа, ферритина и трансферрина, существенно не изменился (табл. 2).
По данным литературы, снижение уровня гемоглобина во II половине беременности наблюдается у 40% женщин [3]. Отсутствие снижения уровня гемоглобина в исследованной группе свидетельствует об эффективной профилактической роли Элевита Пренаталь в отношении железодефицитной анемии. У беременных, получавших Элевит Пронаталь, отмечено достоверное возрастание уровня сывороточного железа, что позволяет говорить о коррекции имевшегося латентного железодефицита. Уровень ферритина и трансферрина у данных пациенток существенно не изменился, оставаясь в пределах физиологической нормы. Это может свидетельствовать о безопасности дозировки железа в препарате, поскольку не только низкий, но и повышенный уровень данных металлопротеидов в сыворотке является фактором высокого риска развития различной патологии, в том числе инфарктов, инсультов и другой сосудистой патологии [20].
При исследовании биохимических показателей крови у беременных на фоне приема Элевита Пронаталь нами не было отмечено достоверных изменений (табл. 3).
Исследование коагулограммы крови у беременных до и на фоне приема Элевита Пронаталь показало, что в целом в группе не наблюдалось достоверного повышения коагуляционного потенциала (табл. 4). Однако у 7 пациенток (11,7%) к моменту исследования во II триместре было отмечено повышение уровня фибриногена выше 4,0 г/л, что потребовало добавления к профилактической терапии эндотелиопротекторов.
Было выявлено, что перед началом приема Элевита Пронаталь у 27 беременных (45%) имел место повышенный уровень гомоцистеина, одного из наиболее агрессивных факторов, повреждающих эндотелий. На фоне приема Элевита Пронаталь во II триместре беременности, было отмечено достоверное, более чем в 2 раза снижение уровня гомоцистеина в крови, с 9,4±2,1 до 4,6±0,8 мкмоль/л (р<0,05). Полученные результаты свидетельствуют о достаточном не только профилактическом, но и лечебном эффекте данного поливитаминного комплекса в плане коррекции гипергомоцистеинемии (рис. 1).
Очевидно, сочетанное применение витаминов группы В и фолиевой кислоты способствовало выраженному синергическому эффекту, обеспечившему безопасный метаболизм гомоцистеина в метионин или включение гомоцистеина в каскад дальнейших превращений с образованием цистатиона.
Мы провели также исследование воздействия Элевита Пронаталь как комплексного препарата, содержащего антиоксиданты различных групп, на функциональное состояние антиоксидантной системы у беременных. Исследовали интегральные показатели потенциала антиоксидантной системы и интенсивности процессов свободнорадикального окисления. До начала приема Элевита, в I триместре и через 6–8 недель, во II триместре беременности, мы оценивали общую антиокислительную активность (АОА) и общую антирадикальную активность (АРА) сыворотки крови. Было отмечено, что в I триместре, до начала приема препарата у беременных наблюдался повышенный уровень ОАО, составивший 0,795±0,051 отн.ед. (при норме 0,410–0,760 отн.ед). Возможно, напряженность общей антиокислительной активности была связана с неблагоприятными условиями развития беременности у исследованного контингента (явлениями угрожающего выкидыша, ЭКО на фоне больших доз сохраняющей гормональной терапии). На фоне приема Элевита Пронаталь была отмечена нормализация цифр общей АОА до 0,731±0,043 отн.ед. (р>0,05). Нами было отмечено, что общая антирадикальная активность (АРА) сыворотки рови у обследованных беременных до начала приема Элевита Пронаталь находилась на нижней границе нормы и составляла 783,0±31,6 мкМ. Во втором триместре беременности на фоне Элевита Пронаталь отмечалась тенденция к увеличению уровня АРА до 870,3± 37,0 мкМ (при нормальных значениях данного показателя 760–900 мкМ). Результаты отмечены в рисунке 1.
Побочные эффекты отмечены у 2 из 60 беременных: у одной беременной с 3–го дня приема препарата появилось расстройство деятельности ЖКТ (диарея), у второй возникло обострение хронического нейродермита.
Наблюдение беременности вплоть до родоразрешения состоялось в 54 случаях, оставшиеся 6 пациенток были родоразрешены в других стационарах. В III триместре беременности гестоз был выявлен у 3 пациенток с многоплодной беременностью (5,5%), при этом тяжесть гестоза соответствовала легкой степени (до 7 баллов). Частота гестоза в обследованной группе была значительно ниже популяционной, достигающей в среднем по России 25–30%. Ни у одной из обследованных пациенток гестоз не явился причиной ни досрочного, ни оперативного родоразрешения.
Таким образом, применение комплексного поливитаминно–минерального комплекса Элевит Пронаталь снижает риск возникновения патологии беременности, поддерживает хорошее самочувствие будущей мамы и правильное развитие плода. Компоненты, входящие в состав комплекса Элевит Пронаталь, способствуют полноценному развитию и росту будущего ребенка; существенно снижают риск развития врожденных пороков; снижают частоту и тяжесть ранних гестозов, а также вероятность возникновения анемии, гестоза, плацентарной недостаточности; повышают иммунитет, защищают организм матери и ребенка от вирусных и инфекционных заболеваний; обеспечивают полноценное формирование костной ткани и зубов плода благодаря сбалансированному сочетанию кальция, магния и витамина D. Применение сбалансированного витаминно–минерального комплекса Элевит Пронаталь при беременности является необходимым и обязательным для улучшения исходов беременности и родов.
Профилактическое действие препарата Элевит Пронаталь в отношении гестоза осуществляется за счет целого спектра благоприятных воздействий на эндотелий. Достигается коррекция нутриентной недостаточности кальция, магния и других микроэлементов; коррекция уровня гомоцистеина за счет комплекса витаминов В и фолиевой кислоты в требуемом для этой цели количестве. Осуществляется поступление в организм магния, обладающего утеролитическим эффектом, а также создание благоприятных условий для развития трофобласта благодаря непрерывному поступлению витаминов Е и А. Кроме того, сбалансированное и достаточное количество входящих в «Элевит Пронаталь» витаминов и микроэлементов оказывает существенную поддержку антиоксидантной системе беременных, нарушения в которой является одной из основных причин развития эндотелиальной дисфункции.
Длительность применения препарата Элевит Пронаталь с целью профилактики анемии и гестоза зависит от степени риска их развития. При невысоком риске – целесообразно применение по 1 курсу (1 таб. в день в течение 30 дней) в 1, 2 и 3 триместрах беременности. При высоком риске развития гестоза и анемии (тяжелый гестоз в анамнезе; соматическая патология, подразумевающая наличие эндотелиальной дисфункции; наличие двух и более генов предрасположенности к гестозу; патологические изменения при клини­ко–лабораторном исследовании; клиника прегестоза) –поливитаминный и минеральный комплекс должен применяться по 1 таблетке в сутки в течение 60 дней в сочетании с препаратами прогестерона, дезагрегантов и антикоагулянтов.

Литература
1. Витамины и минеральные вещества: Полная энциклопедия (Сост. Емельянова Т.П., СПб., Издательский Дом «Весь».–2001.– 368с.
2. Горбачев В.В., Горбачева В.Н. «Витамины. Микро– и макроэлементы» Справочник, Минск, «Книжный Дом» 2002. – 445с.
3. Громова О.А.Актуальные вопросы витаминно–минеральной коррекции у беременных и кормящих. Данные доказательной медицины//Метод. рек.дДля врачей.–М–ва.–2010.–114с.
4. Жученко Л.А. Профилактика врожденных пороков развития у плода поливитаминным комплексом Элевит Пренаталь// Журн.Росс.общ–ва акуш–гин.–М–ва, 2004.–№1.–С.44–45
5. Кошелева Н.Г., Аржанова О.Н., Беляева Т.В. и др. Гипомагниемия в акушерстве. Применение препаратов магния./метод.рекомендации.– СПб.–«Нормед–Издат».–1999.–24с.
6. Кукес В.Г., Тутельян В.А. Витамины и микроэлементы в клинической фармакологии.– М., «Палея».–2001.– 489с.
7. Кукес В.Г., Фисенко В.П. Метаболизм лекарственных средств.– М., 2001.– 176c.
8. Практикум по свободнорадикальному окислению/Ф.Е. Путилина и др.–СПб: СПб Гос. Университет.–2006.–103 с.
9. Рекомендуемые уровни потребления пищевых и биологически активных веществ. Методические рекомендации МР 2.3.1. 1915–04 (утверждены 02 июля 2004 года). – М., 2004.
10. Спиричев В.Б. Сколько витаминов человеку надо. М., 2000.– С.174.
11. Ших Е.В. Витаминный статус и его восстановление с помощью фармакологической коррекции витаминными препаратами: ДиссЕ докт. мед. наук.–М., 2002.
12. Ших Е.В. Витаминно–минеральная недостаточность. // Русский медицинский журнал.–2004.– Т.12, № 23.– С.11–14.
13. Ших Е.В. Рациональная витаминотерапия с точки зрения взамодействий. // Фармацевтический вестник.–2004.– № 11 (332).– С.8–9.
14. Czeizel A.E. Periconceptional folic acid containing multivatamin supplementation. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol.–1998.– Vol.78.– P.151–161.
15. Czeizel A.E., Dudas I., Firtz G. The effect periconceptional multivitamin–mineral supplementation for vertigo, nausea and vomiting in the first trimester of pregnancy. // Arch. Gynecol. Obstet.–1992.– Vol.251.– P.181–185.
16. Frank T., Bitsch R., Maiwald J. et al. Alteration of thiamine pharmacokinetics by end–stage renal disease // Int. J. Clin. Pharmacol. Ther.–1999.– Vol.37, № 9.– P.449–455.
17. Madigan S.M., Tracey F., Mc Nulty H et al. Riboflavin and vitamin B6 intakes and status and biochemical response to riboflavin supplementation in free–living elderly people. // Am. J. Clin. Nutr.–1998.– Vol.68, № 2.– Р.389–395.
18. Martin A., Janigian D., Shukitt Hale B et al. Effect of vitamin E intake on levels of vitamins E and C in the central nervous system and peripheral tissues: implications for health recommendations // Brain. Res.–1999.– Vol.845, № 1.– Р.50–59.
19. Shrimpton D.H. Nutritional implications of micronutrients interactions. // Chemist and Druggist.–2004.– Vol.15.– P.38–41.
20. van der Adl, Grobbee D.E., Roest M.et al. Serum ferritin is a risk factor for stroke in postmenopausal women.// Stroke.–2005.–№36(8).– Р.1637–1641

.

Витамины и минеральные добавки для женщин во время беременности

В чём суть проблемы?

В странах с низким и средним уровнем дохода многие женщины плохо питаются и испытывают дефицит питательных веществ (нутриентов) и микронутриентов, которые необходимы для поддержания хорошего здоровья. Микронутриенты — это витамины и минералы, которые необходимы организму в очень небольших количествах, но они важны для нормального функционирования, роста и развития организма. Во время беременности у этих женщин дефицит нутриентов часто возрастает из-за необходимости обеспечивать питанием не только себя, но и ребенка, и это может отрицательно влиять на их здоровье и одновременно на здоровье их ребенка.

Почему это важно?

Было предложено объединить несколько микронутриентов в одну добавку в качестве экономически эффективного способа достижения множества преимуществ для женщин во время беременности. Известно, что недостаточность микронутриентов взаимосвязана, и больший эффект может быть достигнут путем применения многокомпонентных добавок в сравнении с однокомпонентными добавками. Однако, взаимодействие этих нутриентов между собой может привести к плохому всасыванию некоторых из них. Высокие дозы некоторых питательных веществ (нутриентов) могут также причинить вред матери или ребенку.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск в регистре клинических испытаний Кокрейновской группы по Беременности и Родам (23 февраля 2018 года). Этот систематический обзор включил 21 клиническое испытание (142496 женщин), но только данные 20 клинических испытаний (141849 женщин) были внесены в обзор. Во включенных испытаниях сравнивали беременных женщин, дополняющих свой рацион многокомпонентными добавками микронутриентов (включающими в том числе железо и фолиевую кислоту), с беременными женщинами, которые получали железо (с фолиевой кислотой или без нее) или плацебо. В целом, мы обнаружили, что в группе беременных женщин, получавших многокомпонентные добавки микронутриентов, было меньше маловесных детей (с весом при рождении менее 2500 г), меньше детей, малых к гестационному сроку (возрасту), и меньше родов до 37 недели беременности. Было установлено, что доказательства для основных исходов («низкая масса тела при рождении» и «малые [размеры] к гестационному возрасту») были высокого качества и среднего качества соответственно.

Что это значит?

Эти результаты, которые были обнаружены и в других источниках, могут послужить основой для рекомендаций замены добавок железа и фолиевой кислоты на многокомпонентные добавки микронутриентов для беременных женщин в странах с низким и средним уровнем дохода.

Ангиовит. Применение препарата Ангиовит при патологии беременности

Важную роль в патогенезе осложнений беременности играют нарушения системы гемостаза, обусловленные предрасположенностью к тромбозу (тромбофилии) вследствие генетических или приобретенных дефектов в антикоагулянтной и фибринолитической системе крови, а также самом процессе коагуляции. Центральное место в развитии тромбофилии при акушерской патологии занимают повреждения стенки сосудов с последующим развитием дисфункции эндотелия. Многие маркеры эндотелиальной дисфункции принимают участие в формировании тромбогенного потенциала и тромборезистентности сосудов.
Развитие тромбофилии во многом зависит от нарушения баланса между про- и антикоагулянтными факторами. Перевес прокоагулянтных факторов приводит к повышенному тромбообразованию, адгезии и агрегации тромбоцитов. К группе риска по развитию трoмбоэмболических нарушений относят женщин с генетическими формами тромбофилий, пациенток, у которых течение беременности осложнилось вследствие развития гестоза, артериальной гипертензии, гнойно-септических и инфекционных заболеваний, сахарного диабета и т. д. [1].
Одним из важных факторов, приводящих к дисфункции эндотелия сосудов и стимуляции тромбообразования, является гипергомоцистеинемия, что обусловливает ее негативное влияние на течение беременности. Свободное проникновение гомоцистеиновой кислоты и гомоцистеина через фетоплацентарный барьер может приводить к развитию вторичных аутоиммунных реакций и вызывать различные осложнения беременности, приводящие к таким тяжелым последствиям для плода, как анэнцефалия, незаращение спинномозгового канала и т. д. Показано, что гипергомоцистеинемия оказывает неблагоприятное влияние на течение гестоза [2, 3]. На ранних сроках беременности гипергомоцистеинемия, способствуя развитию нарушений фетоплацентарного кровообращения, может быть одной из ведущих причин, приводящих к невынашиванию беременности.
Целью нашего исследования было определение содержания гомоцистеина в плазме крови при привычном невынашивании беременности и возможности коррекции гипергомоцистеинемии с помощью препарата «Ангиовит» (фармацевтическая компания «Алтайвитамины»), который хорошо себя зарекомендовал при лечении гипергомоцистеинемии, наблюдаемой при инфаркте миокарда, ишемическом инсульте мозга и диабетической ангиопатии [4] и нашел широкое применение в практике.
В качестве группы сравнения были обследованы беременные с проявлениями позднего гестоза. Наряду с определением гомоцистеина в крови, исследовали некоторые другие маркеры нарушения гемостаза при патологической беременности (D-димеры, протеин С, антитромбин III и фактор Виллебранда).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Количественный анализ гомоцистеина проводили в образцах плазмы (с ЭДТА) методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) с флюорометрическим детектированием (Shimadzu RF-535). Хроматографическое разделение гомоцистеина осуществляли на колонке Reprosil 80 ODS-2 (100Ч4 мм, 3 мкм, Dr Maish GMBH, Германия). Детектирование проводили при 385 нм (возбуждение) и 515 нм (испускание) [5]. Активность антитромбина и протеина С определяли на автоматическом коагулометре ACL-200 (США) с использованием реагентов фирмы «Instrumentation Laboratory» (ACL-200 Operator’s Manual). Активность фактора Виллебранда определяли по скорости агрегации стандартной взвеси тромбоцитов человека под действием ристомицина в присутствии плазмы обследуемого пациента. Измерения проводили на агрегометре АР-2110 («Solar», Беларусь). Для построения стандартной кривой использовали бестромбоцитарную объединенную донорскую плазму [6].

Для определения D-димеров, являющихся специфическими продуктами деградации в процессе фибринолиза, использовали латексный агглютинационный тест (наборы фирмы «Roche»). Принцип метода основан на том, что в присутствии продуктов деградации фибрина (D-димеров) происходит агглютинация частиц латекса, покрытых моноклональными антителами к ним. Концентрация D-димеров выражается в мкг/мл эквивалента фибриногена, нормальное значение для плазмы — менее 0,5 мкг/мл. Диапазон 0,5–3,0 свидетельствует о преимущественно низких значениях концентрации D-димеров, тогда как уровень 0,5–3,0 указывает на обратную картину, т. е. характеризует наличие преимущественно высоких концентраций D-димеров [7].

Ангиовит назначали по 1 таблетке 2 раза в день в течение трех недель, независимо от приема пищи, всем пациенткам с невынашиванием беременности и гестозом, уровень гомоцистеина у которых превышал физиологические нормы для беременных: 6 мкмоль/л в I триместре, 4 мкмоль/л — во II триместре и 3 мкмоль/л в III триместре. Пациенткам, у которых уровень гомоцистеина в плазме крови превышал 10 мкмоль/л, препарат назначали по 2 таблетки 2 раза в день до снижения уровня гомоцистеина до физиологических значений, соответствующих срокам беременности.

После окончания курса приема Ангиовита проведено контрольное обследование всех пациенток, включавшее, помимо клинического наблюдения, проводившегося на протяжении всего периода лечения, определение в крови гомоцистеина и некоторых других маркеров эндотелиальной дисфункции: D-димеров, протеина С, антитромбина III и фактора Виллебранда.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Клинические наблюдения

В рамках исследования влияния препарата Ангиовит на некоторые показатели системы гемостаза были обследованы 92 беременных, из них 32 женщины с признаками угрозы прерывания беременности, 30 женщин с проявлениями позднего гестоза и 30 беременных без клинической картины гестоза и угрозы прерывания беременности.

Средний возраст больных в группе с угрозой прерывания беременности составил 27,8 года, у 41% беременность была первой, у 59% — повторной. Признаки угрожающего выкидыша в I триместре отмечались у 44% обследованных, во II триместре — у 19%; клиническая картина угрожающих преждевременных родов в III триместре наблюдалась у 38% женщин.

Среди пациенток с гестозом средний возраст составил 29,3%; первая беременность была у 40%, а повторная — у 60% больных. У 18 беременных (60%) отмечались проявления позднего гестоза легкой степени, у 8 (27%) — средней степени, и у 4 женщин (13%) наблюдалась картина тяжелого гестоза. У 24 пациенток (80%) клиническая картина гестоза развилась в III триместре беременности и лишь у 6 женщин — в конце II триместра.

При контрольном обследовании беременных, принимавших Ангиовит, в группе с угрозой прерывания беременность прогрессировала у 31 пациентки (97%), и лишь у одной женщины наблюдалась неразвивающаяся беременность на сроке 12 недель. Клинические проявления угрозы прерывания полностью исчезли у 24 женщин (75%), у 8 беременных (25%) проявления угрозы прерывания значительно уменьшились.

В группе с гестозом при контрольном обследовании беременность прогрессировала у всех женщин. При этом у 16 пациенток (53%) отмечалось уменьшение клинических проявлений позднего гестоза, у 14 беременных (47%) тяжесть гестоза оставалась на прежнем уровне, однако не отмечалось нарастания степени тяжести клинической картины.

Лабораторные исследования

Полученные результаты показали, что наиболее информативным тестом, характеризующим нарушение эндотелиальной функции при исследуемой акушерской патологии (привычное невынашивание, гестоз), является определение гомоцистеина (табл. 1). Особенно наглядные данные были получены нами в отношении невынашивания беременности, при котором уровень гомоцистеина в крови пациенток был выше на 50% по сравнению с контролем, а после курсового приема Ангиовита (по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3 недель) не только достигал контрольного уровня, но был почти в 2 раза ниже. При гестозе уровень гомоцистеина не претерпевал столь значительных изменений, как при привычном невынашивании, но и в этом случае после курсового приема Ангиовита отмечалось некоторое снижение уровня гомоцистеина в крови (табл. 1).

Таблица 1
Таблица 1. Содержание гомоцистеина (мкмоль/л) в плазме крови при беременности Примечание: р1 — по сравнению с контролем; р2 — по сравнению с показателями до приема Ангиовита

Наряду с гомоцистеином, нами были выявлены отчетливые изменения в содержании D-димеров, являющихся продуктами деградации фибрина, уровень которых возрастает в результате активации фибринолиза (табл. 2).   Таблица 2.
Содержание D-димеров в плазме крови при беременности (%) Примечание: менее 0,5 мкг/мл — норма; 0,5–3,0 мкг/мл — незначительное повышение показателя; 0,5–3,0 мкг/мл — повышенный уровень D-димера

Как видно из данных, представленных в табл. 2, уровень D-димеров при исследуемой нами патологии либо значительно снижен по сравнению с нормой (невынашивание), либо они отсутствуют (гестоз). После курсового применения Ангиовита содержание D-димеров резко возрастает.

Известно, что к числу факторов, приводящих к повышению тромбогенного потенциала эндотелия с его последующим повреждением, относится фактор Виллебранда. Согласно полученным нами данным (табл. 3), при привычном невынашивании и гестозе отмечается тенденция к повышению его содержания (р > 0,05), а после лечения Ангиовитом оно нормализуется.

Таблица №3
Таблица 3. Активность фактора Виллебранда в плазме крови при беременности (%) Примечание: р1 — по сравнению с контролем; р 2— по сравнению с показателями до приема Ангиовита

Другие исследованные нами показатели функционального состояния эндотелия (протеин С и антитромбин III) не претерпевали ощутимых изменений при исследуемой патологии беременности и в процессе лечения Ангиовитом.

Полученные результаты свидетельствуют о диагностическом значении определения таких маркеров нарушения эндотелиальной функции, как гомоцистеин и D-димеры, при акушерской патологии и благоприятном действии препарата Ангиовит в качестве терапевтического средства, способствующего коррекции этих показателей при осложнениях беременности — привычном невынашивании и гестозе.

У женщин репродуктивного возраста в норме содержание гомоцистеина в плазме крови несколько ниже, чем у мужчин, и составляет 8–9 мкмоль/л [8]. При беременности содержание гомоцистеина снижается более чем на 50%, особенно низкие величины отмечаются во II и III триместрах (4–3 мкмоль/л). Это связано с возрастанием скорости его метаболизма, повышением клубочковой фильтрации и метаболизмом фетального гомоцистеина.

Полученные нами данные указывают на значительное увеличение содержания гомоцистеина в плазме крови женщин с привычным невынашиванием, что находит подтверждение в ряде работ других авторов [9–11]. Особое значение в обнаруженном нами повышении уровня гомоцистеина при невынашивании беременности имеет дефицит витаминов, прежде всего фолиевой кислоты и витаминов группы В (В6 и В12). Вряд ли повышение содержания гомоцистеина может быть обусловлено врожденными дефектами ферментов метаболизма гомоцистеина (цистатионин-бета-синтетезы и метилентетрагидрофолатредуктазы), что приводит к стойкой и более значительной гиперцистеинемии (содержание гомоцистеина в крови может составлять от 15 до 100 мкмоль/л) и сопровождается тяжелыми клиническими проявлениями. Установлено, что столь значительная гипергомоцистеинемия приводит к появлению вторичных аутоиммунных реакций и может быть одним из важных факторов патогенеза тяжелейших пороков развития плода, таких как анэнцефалия, незаращение спинномозгового канала и т. д. [3].

В проведенном нами исследовании эффективным средством предупреждения развития умеренной гипергомоцистеинемии оказался препарат Ангиовит, что по всей вероятности было обусловлено сбалансированным соотношением в его составе указанных витаминов (0,005 г фолиевой кислоты, 0,004 г витамина В6 и 0,000006 г витамина В12). Следует отметить, что применение Ангиовита приводило к снижению относительно невысокого (по сравнению с женщинами с невынашиванием беременности) уровня содержания гомоцистеина в крови беременных с гестозом.

Кроме того, терапевтический эффект Ангиовита сопровождался снижением тромбогенного потенциала сосудистой стенки и риска последующего развития дисфункции эндотелия, о чем можно судить на основании снижения образования D-димеров и активности фактора Виллебранда в крови пациенток с привычным невынашиванием беременности и гестозом. Это проявлялось в заметном улучшении общей клинической картины: снижении выраженности клинических проявлений угрозы невынашивания и гестоза у большинства обследуемых. Практически у всех женщин исследуемой группы, принимавших Ангиовит, беременность прогрессировала, а у 75% беременных с привычным невынашиванием полностью исчезли клинические проявления угрозы прерывания беременности.

Хорошая переносимость и выраженная эффективность Ангиовита позволяют рекомендовать его в качестве эффективного средства для лечения привычного невынашивания беременности и гестоза. Для оценки эффективности применения Ангиовита с целью профилактики патологии беременности следует продолжить исследование его действия на разных сроках гестации (в I, II и III триместре).

ВЫВОДЫ

1. Показана эффективность Ангиовита при лечении привычного невынашивания беременности и гестоза.

2. Прием Ангиовита при угрозе невынашивания беременности приводит к улучшению клинической картины, прогрессированию беременности и в большинстве случаев (75% пациенток) — к полному исчезновению признаков угрозы преждевременных родов.

3. Отмечены хорошая переносимость Ангиовита, отсутствие побочных эффектов и возможность его использования в акушерской практике.

4. Ангиовит является перспективным препаратом, способствующим снижению риска гипергомоцистеинемии и развития тромболитических состояний при акушерской патологии.

Лучшие витамины для беременных 2021 — Витамины для беременных, отпускаемые без рецепта

Нет заменителя здоровой диете, но даже самые заботящиеся о своем здоровье беременные женщины, вероятно, испытывают нехватку некоторых необходимых для беременности витаминов и минералов. Это потому, что во время беременности рекомендуемое потребление питательных веществ для женщин увеличивается — по иронии судьбы, примерно в то же время, когда утреннее недомогание может серьезно повлиять на ваш аппетит.

Вот где вступают в игру пренатальные витамины.В отличие от обычных поливитаминов, витамины для беременных содержат все важные питательные вещества, которые необходимы вам и вашему ребенку прямо сейчас, в том числе, самое главное, фолиевую кислоту, которая помогает предотвратить дефекты нервной трубки, такие как расщелина позвоночника. Другие важные питательные вещества, которые вы, вероятно, найдете в пренатальном периоде, включают железо, кальций, витамин D, йод и омега-3 жирные кислоты, такие как DHA, которые могут помочь улучшить здоровье и развитие мозга ребенка.

Женщинам может быть трудно потреблять всю фолиевую кислоту, в которой они нуждаются во время беременности, даже если они регулярно едят обогащенные продукты, говорит Мэри Джейн Минкин, M.D., клинический профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивных наук Йельской школы медицины. Таким образом, прием пренатальных добавок — это своего рода защитная сетка питания как для вас, так и для вашего развивающегося ребенка.

Почему беременным следует принимать витамины для беременных?

Вот почему рекомендуется принимать витамины для беременных, даже до беременности (подробнее об этом позже!). Витамины для беременных:

• Служат в качестве «резервной копии» для вашей диеты. Понятно, что идеальной предродовой диеты почти ни у кого нет.А из-за утреннего недомогания, особенно в первом триместре, может быть трудно получить все необходимые питательные вещества. Нам нравится представлять себе витамины для беременных как «диетическую страховку», гарантирующую, что ваш ребенок получит столь необходимые питательные вещества.
• Снимает тошноту. Доказано, что витамины для беременных помогают ограничить ужасное утреннее недомогание во время беременности. Имейте в виду, что пренатальный период может привести к обратному и усугубить утреннее недомогание. Если это так, спросите своего врача о переходе на препарат с большим количеством витамина B6.
• Снижение риска врожденных дефектов. Возможно, наиболее важным ингредиентом витаминов для беременных является фолиевая кислота (витамин B9 или фолиевая кислота в форме пищи). Исследования показывают, что получение достаточного количества фолиевой кислоты и B12 до зачатия и на ранних сроках беременности может значительно снизить риск дефектов нервной трубки, а также врожденных пороков сердца у вашего развивающегося ребенка.
  
• Профилактика преждевременных родов. Существует связь между приемом витаминов для беременных и снижением риска преждевременных родов, вероятно, из-за витамина B12.

На какой неделе беременности следует начинать принимать пренатальные витамины?

Если вы уже беременны и еще не принимали пренатальный прием, вам нужно сразу же начать прием. В идеале, женщины должны начать принимать пренатальную добавку до того, как попытаются зачать ребенка.

Почему? Исследования показывают, что женщины, которые принимают дополнительную фолиевую кислоту до того, как забеременеть — до того, как сперма встретится с яйцеклеткой — могут существенно снизить риск дефектов нервной трубки, таких как расщелина позвоночника и анэнцефалия, которые возникают очень рано после зачатия.

Тем не менее, если вы не принимали дородовой до зачатия, не паникуйте. Запаситесь одним из перечисленных ниже витаминов для беременных, чтобы сразу же начать получать эти важные питательные вещества.

Что должно быть в витаминах для беременных?

Не существует готовой формулы для витаминов для беременных, но большинство имеющихся на рынке вариантов содержат следующие компоненты:

• Фолиевая кислота (400-600 мкг, мкг): Прежде чем вы зачать ребенка, вы должны необходимо 400 мкг фолиевой кислоты в день, чтобы предотвратить дефекты нервной трубки.Во время беременности это количество в идеале должно увеличиться до 600 мкг.
• Железо (27 миллиграммов, мг): Железо необходимо вашему организму для выработки здоровых красных кровяных телец, которые помогают переносить кислород по всему телу. Теперь, когда вы беременны, вам нужно качать еще больше железа, чтобы удовлетворить потребности вашего постоянно расширяющегося кровоснабжения, которое, в свою очередь, обеспечит вашего ребенка кислородом. Если вы не едите достаточно железа, вы рискуете заболеть анемией, вызванной беременностью.
• Кальций (250 мг): Вашему растущему ребенку кальций необходим для построения костей и зубов, но если вы не пьете много молока, у вас может быть его мало.Стремитесь к потреблению около 1200 мг кальция в день, в том числе с пищей (вы не должны принимать более 250 мг во время беременности одновременно с дополнительным железом).
• Витамин D (400 МЕ): В сочетании с кальцием витамин D помогает укрепить кости и зубы ребенка.
• DHA: Хотя не все пренатальные препараты содержат DHA (жирную кислоту, содержащуюся в рыбе), она играет важную роль в развитии мозга и глаз ребенка. Поговорите со своим врачом, чтобы определить, получаете ли вы достаточное количество ДГК из своего рациона.
• Витамин B6 (2 мг): Витамин B6 может помочь подавить утреннюю тошноту во время беременности.
• Йод (150 мкг): Йод помогает организму вырабатывать гормоны щитовидной железы, которые способствуют развитию мозга ребенка. Проблема в том, что умеренный дефицит йода распространен среди беременных женщин, поэтому Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует пренатальный прием, содержащий не менее 150 мкг йода.

Также неплохо спросить у своего врача, какие витамины для беременных вам рекомендуют искать.

Выберите добавку, которая содержит не более 4000 МЕ (800 мкг) витамина А; более высокие дозы (более 10 000 МЕ) могут быть опасными.

Еще одна умная идея: проверьте бутылку с витамином для беременных на наличие штампа сертификации от стороннего источника, такого как Фармакопея США (USP) или NSF International. «Пищевые добавки не регулируются в США, поэтому ищите бренд, который был проанализирован третьей стороной на предмет качества и чистоты», — говорит Хиллари Райт, Р.D., директор по питанию Центра здоровья души и тела Domar при Бостонском ЭКО.

Получение этих пломб является добровольным — другими словами, если у вас их нет во время беременности, это не обязательно означает, что это плохо — но эти группы независимо проверяют пищевые добавки, используя строгие критерии, которые могут помочь вам убедить вас в их качестве.

Можно ли принимать мармеладные витамины для беременных?

Да, особенно если у вас проблемы с глотанием таблеток или если вы не можете проглотить капсулу размером с лошадь, не вызвав еще одного приступа утреннего недомогания.

Но у мармеладов для беременных есть и недостатки (не говоря уже о добавленном сахаре). В целом жевательные конфеты содержат меньше питательных веществ, чем пренатальные таблетки, которые выпускаются в форме таблеток, говорит Райт; часто им не хватает железа.

Нужно ли принимать витамины для беременных по рецепту?

Предродовые препараты, отпускаемые по рецепту, как правило, содержат больше фолиевой кислоты, чем препараты, отпускаемые без рецепта, — говорит Райт. Но не всем мамам нужна дополнительная доза. Одно предостережение: если вы уже родили ребенка с дефектами нервной трубки, ваш врач, скорее всего, назначит вам рецептурную добавку, содержащую 4 миллиграмма (4000 мкг) фолиевой кислоты, — говорит доктор.Минкин.

В общем, пренатальные препараты, отпускаемые без рецепта, более чем покрывают вашу основу питания — просто поговорите со своим врачом о том, какая смесь вам подходит.

Лучшие пренатальные витамины 2021 года

Ищете лучшие на рынке безрецептурные пренатальные витамины? Вот наши лучшие выборы.

Витамины для беременных: почему они важны, как выбрать

Витамины для беременных: почему они важны, как выбрать

Интересно, нужно ли принимать витамины для беременных? Или что делать, если у вас запор? Получите ответы на эти и другие вопросы.

Персонал клиники Мэйо

Здоровая диета — лучший способ получить необходимые витамины и минералы. Но во время беременности вам может не хватать основных питательных веществ. Если вы беременны или надеетесь забеременеть, пренатальные витамины помогут восполнить пробелы.

Почему важны пренатальные витамины?

Во время беременности вам нужно больше фолиевой кислоты и железа, чем обычно. Вот почему:

• Фолиевая кислота помогает предотвратить дефекты нервной трубки. Эти дефекты представляют собой серьезные аномалии головного и спинного мозга плода.В идеале вы должны начать принимать дополнительную фолиевую кислоту как минимум за 3 месяца до беременности.
• Железо поддерживает развитие плаценты и плода. Железо помогает организму вырабатывать кровь для снабжения плода кислородом. Железо также помогает предотвратить анемию — состояние, при котором в крови мало здоровых эритроцитов.

Какой витамин для беременных лучше всего?

Витамины для беременных продаются без рецепта почти в любой аптеке. Ваш лечащий врач может порекомендовать конкретный бренд или оставить выбор на ваше усмотрение.

Помимо проверки на фолиевую кислоту и железо, ищите пренатальные витамины, содержащие кальций и витамин D. Они способствуют развитию зубов и костей ребенка. Также может быть полезно поискать витамины для беременных, которые содержат витамин C, витамин A, витамин E, витамины B, цинк и йод.

Кроме того, ваш лечащий врач может порекомендовать более высокие дозы определенных питательных веществ в зависимости от обстоятельств. Например, если вы родили ребенка с дефектом нервной трубки, ваш лечащий врач может порекомендовать отдельную добавку, содержащую более высокую дозу фолиевой кислоты, например 4 миллиграмма (4000 микрограмм), до и во время любого последующего беременность.

Но в целом избегайте приема дополнительных витаминов или поливитаминов для беременных с дозировкой, превышающей то, что вам нужно на ежедневной основе. Высокие дозы некоторых витаминов могут быть вредны для вашего ребенка. Например, избыток витамина А во время беременности потенциально может нанести вред вашему ребенку.

Нужно ли мне беспокоиться о других питательных веществах?

Омега-3 жирные кислоты, тип жира, который в природе содержится во многих видах рыбы, способствуют развитию мозга ребенка. Если вы не едите рыбу или другие продукты с высоким содержанием омега-3 жирных кислот, ваш лечащий врач может порекомендовать добавки с омега-3 жирными кислотами в дополнение к пренатальным витаминам.

Когда мне начать принимать витамины для беременных?

В идеале вы должны начать принимать витамины для беременных до зачатия. На самом деле, женщинам репродуктивного возраста рекомендуется регулярно принимать дородовые витамины. Нервная трубка ребенка, которая становится головным и спинным мозгом, развивается в течение первого месяца беременности. — возможно, еще до того, как вы узнаете, что беременны.

Есть ли побочные эффекты у витаминов для беременных?

Иногда железо, содержащееся в витаминах для беременных, способствует возникновению запоров.Для предотвращения запоров:

• Пейте много жидкости
• Включите в свой рацион больше клетчатки
• Включите физическую активность в свой распорядок дня, если у вас есть разрешение вашего врача
• Спросите у своего врача об использовании смягчителя стула

Если эти советы не помогли, спросите своего врача о других вариантах.

01 мая 2020 Показать ссылки

1. Garner CD, et al.Питание при беременности. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 16 января 2020 г.
2. AskMayoExpert. Уход до зачатия. Клиника Майо; 2019.
3. Запор. Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/constipation/treatment?dkrd=hispt0166. Проверено 16 января 2020 г.
4. Часто задаваемые вопросы. Беременность FAQ001: Питание во время беременности. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Nutrition-During-Pregnancy.Американский колледж акушеров и гинекологов. Проверено 16 января 2020 г.
5. Габбе С.Г. и др., Ред. Питание при беременности. В кн .: Акушерство: нормальная и проблемная беременность. 7-е изд. Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. Проверено 16 января 2020 г.
6. Батлер Тобах Ю.С. (заключение эксперта). Клиника Майо. 10 апреля 2020 г.

Узнать больше Подробно

Продукция и услуги

1. Книга: Руководство клиники Майо по здоровой беременности

.

13 лучших пренатальных витаминов 2020 года

• Ritual Essential Prenatals
• Care / of Baby Love Prenatal Multivitamin
• Garden of Life Code RAW Prenatals
• MegaFood Baby & Me Pre- и послеродовая пищевая добавка Nest Wellness
• Bird Prenatal Multi + для здоровой беременности
• Nature Made Prenatal Multi + DHA
• Zahler Mighty Mini Prenatal + DHA
• SmartyPants Prenatal Formual
• Seeking Health Optimal Prenatal Chewables
• New Garden of Life MyKind Mult Organics
Prenatal 901 Мультивитамины
• Actif Organic Prenatal Vitamins

Из-за утреннего недомогания, мимолетного пристрастия к еде и случайных отвращений получение полноценного питания во время беременности может быть тяжелым.Даже если вы придерживаетесь сбалансированной диеты, все равно можно упустить некоторые важные питательные вещества.

Введите витамины для беременных. Это простой способ заполнить любые пробелы и поддержать рост и развитие вашего тела и вашего ребенка. Они даже могут помочь предотвратить дефекты нервной трубки и анемию.

Лучшее время для начала приема витаминов для беременных — до зачатия. Нервная трубка ребенка, которая разовьется как в головной, так и в спинной мозг, развивается в течение первого месяца беременности.Это может произойти еще до того, как вы поймете, что беременны.

Если вы еще не принимаете витамин для беременных ежедневно, начните принимать его, как только обнаружите, что ожидаете. Вы будете продолжать принимать витамины для беременных каждый день во время беременности.

Ваш врач может также порекомендовать вам продолжать принимать пренатальные витамины после родов, особенно если вы решили кормить грудью.

Если у вас есть осложнения во время беременности или другие проблемы со здоровьем, ваш врач может порекомендовать рецептурные добавки для беременных.В противном случае витамины можно приобрести без рецепта в аптеке или в Интернете.

Несмотря на то, что существует множество торговых марок, вы захотите выбрать витамин для беременных, который включает:

Большинство беременных женщин не получают достаточно холина, поэтому важно включать в свой рацион продукты, богатые холином, такие как яичные желтки, или принимать добавка, содержащая это жизненно важное питательное вещество. Холин важен для вашего здоровья и необходим для развития мозга плода и функции плаценты.

Некоторые добавки также содержат DHA, которая важна для роста и функционирования тканей мозга вашего ребенка, особенно в третьем триместре.Если поливитамины не содержат ДГК, попросите своего врача дать рекомендации по добавкам ДГК.

Не забывайте

Хотя пренатальные добавки, безусловно, могут помочь заполнить пробелы в вашем рационе, они не являются билетом в один конец к сверхчеловеческому здоровью на протяжении всей беременности.

Важно читать этикетки с питанием и сбалансировать потребление витаминов и минералов с помощью всесторонней, богатой витаминами диеты — и это для всех разное.

Ищете ли вы что-то, что останется на месте, когда наступит утренняя тошнота, или вам просто нужно что-то приятное на вкус, вот 13 отличных вариантов, которые стоит рассмотреть.

Мы выбрали их, потому что они содержат все самое необходимое во время беременности, и они высоко оценены в онлайн-обзорах.

Ценник

Большинство этих витаминов расфасовано по 30 порций — примерно на месяц. Некоторые из них могут продаваться в упаковках на 60 или 90 порций. Мы основывали рейтинги цен на приблизительной ежемесячной стоимости каждого продукта.

• долларов США4 = менее 30 долларов США
• $$ = 30-40 долларов США
• $$$ = более 40 долларов США

Лучшие пренатальные подписки на витамины

Ritual Essential Prenatal

04 $$

Цена:

С этой опцией вы получите более 100 процентов своей ежедневной потребности в фолиевой кислоте, витамине D и витамине B-12.Вы также получите ДГК, железо и холин. Эти веганские капсулы помогают маме и ребенку до, во время и после беременности.

Care / of Baby Love Prenatal Multivitamin

Цена: $

Витамины A, C и D3 — хедлайнеры этого пренатального поливитамина, принимаемого дважды в день от Care / of. Формула также содержит железо, холин и фолат, хотя уровни холина и железа ниже, чем в некоторых других вариантах в этом списке. Вы должны обязательно восполнить эти пробелы в своем рационе дополнительными добавками или продуктами, богатыми железом и холином.

Эти витамины для беременных являются вегетарианскими, не содержат ГМО, не содержат глютена и ферментированы органическими дрожжами для облегчения пищеварения. Кроме того, с Care / of вы можете настроить свою ежемесячную подписку на добавление дополнительных добавок, таких как пробиотики или кальций.

Лучшие пренатальные витамины для вегетарианцев

Garden of Life Vitamin Code RAW Prenatals

Цена: $$

Этот витамин для беременных, содержащий пробиотики, имбирь и цинк, предназначен для поддержки иммунной системы матери и ребенка. .Это сырой, вегетарианский, безглютеновый и безмолочный вариант, который обеспечивает 100% дневной потребности в железе.

MegaFood Baby & Me 2 Prenatal Multi

Цена: $$

Этот витамин для беременных, созданный на основе органических растительных ингредиентов, легко усваивается и может приниматься натощак.

Лучшие пренатальные витамины с DHA

Nature Made Prenatal Multi + DHA

Цена: $

Этот жидкий мягкий гелевый поливитамин сочетает в себе DHA, жирную кислоту омега-3, фолиевая кислота, железо и другие важные питательные вещества.Добавленный DHA помогает беременным женщинам удовлетворить свои потребности в этой незаменимой жирной кислоте.

Zahler Mighty Mini Prenatal + DHA

Цена: $$

Zahler Mighty Mini Prenatal + DHA содержит более 100 процентов рекомендуемой суточной нормы фолиевой кислоты. Он также содержит DHA из водорослевого масла, которое подходит для вегетарианцев.

В этой добавке отсутствуют холин — важное питательное вещество для развития мозга плода — и кальций. Если вы выберете этот вариант, не забудьте увеличить потребление продуктов, богатых кальцием и холином, или принимать добавки с этими питательными веществами отдельно.

Ваш врач может дать вам более конкретный совет, если у вас есть сомнения по поводу удовлетворения ваших потребностей в питательных веществах.

Лучшие пренатальные жевательные конфеты

SmartyPants Prenatal Formula

Цена: $

Этот пренатальный жевательный витамин содержит омега-3 EPA и DHA. Он также содержит метилфолат — легко усваиваемую форму фолиевой кислоты — а также холин. К сожалению, как и большинство жевательных конфет, этот вариант не содержит железа. Попросите вашего врача порекомендовать вам добавки железа.

Имейте в виду, что порция четырех жевательных конфет содержит 6 граммов или 1 1/2 чайных ложки добавленного сахара. Возможно, это не лучший выбор для людей с проблемами контроля сахара в крови, такими как гестационный диабет.

Seeking Health Optimal Prenatal Chewable

Цена: $$

Seeking Health Optimal Prenatal Chewables содержат питательные вещества для поддержки беременности в жевательной форме, что делает их идеальными, если у вас есть проблемы с глотанием таблеток. Они также не содержат добавленного сахара, поэтому являются хорошим выбором для людей, у которых проблемы с контролем уровня сахара в крови, например гестационный диабет.

Garden of Life MyKind Organics Prenatal Multis

Цена: $

Эти кошерные веганские жевательные мармеладки являются органическими и подслащены фруктовым соком. Как и другие жевательные конфеты, перечисленные здесь, они не содержат железа — и вы можете поговорить со своим врачом, если вас беспокоит содержание сахара.

Лучшие пренатальные витамины от утреннего недомогания

New Chapter Perfect Prenatal Multivitamins

Цена: $$$

Эти пробиотические поливитамины содержат 100 процентов вашей ежедневной потребности в железе, но они нежны для желудка.С добавлением пробиотиков и имбиря они могут облегчить тошноту. Они также сделаны из всех ингредиентов, не содержащих ГМО, и являются кошерными и вегетарианскими.

Actif Органические пренатальные витамины

Цена: $$$

Эти витамины содержат суточную дозу железа. Они также содержат ДГК, пробиотики и пищеварительные ферменты, которые могут помочь решить проблемы с пищеварением.

Вы можете почувствовать легкую тошноту после приема витаминов для беременных. Попробуйте принимать его во время еды или перед сном, если это так.

Запор также может быть проблемой, особенно если вы принимаете дородовые витамины с высоким содержанием железа. Обязательно пейте много воды и включайте в свой рацион клетчатку. Вы также захотите регулярно заниматься спортом. Попросите врача порекомендовать безопасное для беременных средство для размягчения стула.

Если ни один из этих шагов не помог, обратитесь к врачу за другой рекомендацией по витаминам для беременных. Подбор того, который подходит вам, поможет обеспечить наилучшее здоровье для вас и вашего малыша.

Чтобы получить дополнительные инструкции по беременности, еженедельные советы по питанию и многое другое, подпишитесь на нашу новостную рассылку «Я ожидаю».

---

Джессика Тиммонс работает внештатным писателем с 2007 года. Она пишет, редактирует и консультирует большую группу постоянных аккаунтов и случайных разовых проектов, при этом совмещая занятую жизнь своих четырех детей со своей вечной … любезный муж. Она любит тяжелую атлетику, отличный латте и время с семьей.

Следует ли мне принимать витамины для беременных, когда я не беременна?

Но есть несколько ключевых отличий, поскольку некоторые из ваших потребностей в питательных веществах меняются, когда вы заняты выращиванием человека.Например, многие беременные женщины не потребляют рекомендованное количество холина, поэтому мы включили его в наши пренатальные поливитамины. Мы также добавили йод, так как рекомендуемое количество йода увеличивается во время беременности. Наше третье дополнение к нашим пренатальным поливитаминам: биотин, потому что научные данные свидетельствуют о том, что для удовлетворения потребности во время беременности может потребоваться более высокое потребление биотина. *

В некоторых случаях нам нужны те же питательные вещества, что и до беременности, но на разных уровнях.Например, наш Essential Prenatal содержит больше DHA на порцию, поскольку эта специфическая жирная кислота омега-3 играет важную роль как для матери, так и для ребенка. Мы также включаем больше железа, потому что у беременных женщин более высокий спрос на железо. В наших пренатальных поливитаминах больше фолиевой кислоты, которая поддерживает развитие нервной трубки во время беременности. Напоминаем, что фолиевая кислота — это синтетическая форма фолиевой кислоты, которая содержится во многих добавках, но фолиевая кислота не всегда является идеальной формой фолиевой кислоты для вашего организма. Поскольку до одной трети женщин имеют генетические вариации, затрудняющие эффективное использование фолиевой кислоты, мы решили использовать форму под названием MTHF, которая является простой формой для вашего организма.*

Когда следует подумать о переключении

Мы рекомендуем перейти на Essential Prenatal, когда вы беременны, думаете о беременности или активно пытаетесь зачать ребенка. Хорошее правило — это три месяца вперед, чтобы вы уже принимали пренатальные поливитамины в первые недели беременности (еще до того, как вы могли даже узнать, что беременны). Вне беременности, мы рекомендуем придерживаться Essential для женщин, если иное не назначено врачом, поскольку он был специально разработан, чтобы помочь заполнить пробелы, с которыми многие женщины сталкиваются в своем рационе.Давайте поговорим о биотине в качестве примера: многие женщины могут удовлетворить свои потребности в биотине только с помощью диеты, поскольку он содержится в широком спектре продуктов, таких как яйца, авокадо, говядина и дрожжи. *

Недавно родила? Тогда вам следует подумать о переходе на другие поливитамины — с пренатальных поливитаминов на послеродовые поливитамины. На самом деле потребности женщин в питательных веществах снова меняются после рождения, особенно если вы планируете кормить грудью. Наш продукт Essential Postnatal содержит 15 питательных веществ для поддержки послеродового питания в течение 6 месяцев (или во время кормления грудью).

А что с железом?

Еще один частый вопрос — железо. Наш Essential для женщин содержит 8 мг железа на порцию, а наш Essential Prenatal содержит 18 мг на порцию. И хотя это правда, что некоторым небеременным женщинам может потребоваться больше железа, чем другим (из-за веганской и других ограничительных диет, а также при определенных условиях), вам обязательно следует проконсультироваться со своим врачом, чтобы определить, как принимать добавки для ваших нужд. прежде чем перейти на пренатальные поливитамины.*

Нижняя строка? Это довольно просто: женщинам следует принимать пренатальные витамины, если они беременны или планируют беременность. Им следует принимать послеродовые поливитамины, если они недавно родили. А если нет, то лучше подойдут качественные женские поливитамины. И для всего вышеперечисленного не забывайте придерживаться в основном здоровой и сбалансированной диеты.

Что нужно знать о витаминах для беременных

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию.Вот наш процесс.

Беременным, кормящим грудью или пытающимся забеременеть женщинам необходимо больше определенных витаминов и минералов, чем другим людям, особенно фолиевой кислоте.

Некоторые женщины с очень здоровым и разнообразным питанием могут уже получать достаточное количество необходимых питательных веществ с пищей.

Но многие женщины принимают пренатальные добавки, чтобы гарантировать, что они получают полный спектр витаминов и минералов для правильной поддержки себя и развивающегося плода.

В этой статье обсуждаются наиболее важные пренатальные витамины и почему они необходимы.

Витамины для беременных — это пищевые добавки, которые обычно содержат концентрированную смесь минералов и витаминов, в которых женскому организму требуется больше во время беременности.

В идеале женщина должна принимать пренатальные витамины при попытке забеременеть и во время кормления грудью.

Некоторые женщины принимают индивидуальные пренатальные питательные вещества в виде отдельных добавок, но часто легче принимать их в виде одной поливитаминной добавки.

Прием определенных витаминов для беременных может снизить риск осложнений как для матери, так и для развивающегося плода, а также помочь матери выздороветь.

Фолиевая кислота

Прием фолиевой кислоты перед беременностью и на протяжении всей беременности может помочь снизить риск дефектов нервной трубки. Фолиевая кислота также известна как фолиевая кислота или витамин B-9.

Нервные трубки — это эмбриональные структуры, которые в конечном итоге образуют позвоночник и мозг плода. Дефекты нервной трубки могут вызвать серьезные заболевания позвоночника и головного мозга, включая расщелину позвоночника, состояние, при котором части позвоночника не смыкаются должным образом.

Фолиевая кислота также помогает организму беременной женщины вырабатывать красные кровяные тельца, потенциально снижая риск анемии.Анемия может вызвать осложнения беременности, такие как:

• низкая масса тела при рождении
• преждевременные роды
• младенческая анемия

Другие витамины и питательные вещества

Помимо фолиевой кислоты, беременным и кормящим женщинам и развивающимся плодам могут принести пользу несколько других ключевых питательных веществ. . К ним относятся:

Железо : Беременным женщинам требуется примерно вдвое больше обычного рекомендуемого количества минерального железа. Железо — еще один важный компонент красных кровяных телец.У беременных женщин, не получающих достаточного количества железа, может развиться железодефицитная анемия.

Цинк : Поддерживает иммунную систему и помогает организму вырабатывать белки, делить клетки и синтезировать ДНК для новых клеток.

Витамин B-12 : Помогает организму вырабатывать здоровые эритроциты и нейроны, которые являются специализированными клетками спинного и головного мозга. B-12 также помогает этим клеткам функционировать должным образом.

Кальций и витамин D : работают вместе, чтобы помочь развитию костей и зубов плода.Витамин D также имеет решающее значение для здоровья глаз и кожи. Кальций может снизить риск преэклампсии, основной причины болезней и смерти беременных женщин и новорожденных.

Витамин А : помогает клеткам расти и дифференцироваться, способствуя здоровому развитию зрения и многих жизненно важных органов.

Витамин B-6 : играет жизненно важную роль в когнитивном развитии, метаболизме глюкозы, иммунной функции и кроветворении. Также может помочь уменьшить тошноту во время беременности.

Йод : микроэлемент, необходимый для развития центральной нервной системы, мозга и скелетной системы. Сильный дефицит йода у беременных может замедлить рост плода или вызвать дефекты развития нервной системы, мертворождение или выкидыш.

Существует множество различных витаминов для беременных, в том числе те, которые продаются в аптеке или в Интернете. Иногда врач может прописать витамины для беременных женщинам, которые заботятся о своем здоровье.

Решение, какие пренатальные добавки покупать, зависит от их содержания.Разным женщинам потребуются разные дозы некоторых витаминов и минералов в зависимости от таких факторов, как диета, возраст и уровень активности.

Обычно хороший пренатальный витамин для большинства женщин старше 19 лет должен содержать:

• Фолиевая кислота: не менее 400 мкг (мкг) до беременности, 600 мкг во время беременности и 500 мкг при грудном вскармливании.
• Витамин B-12: 2,6–2,8 мкг.
• Железо: 27 миллиграммов (мг) при беременности и 9–10 мг при грудном вскармливании.
• Кальций: 1000–1300 мг.
• Витамин D: 600 международных единиц (МЕ).
• Цинк: 11 мг во время беременности и 12 мг во время грудного вскармливания.
• Витамин A: 750–770 мкг для беременных и 1 200–1300 мкг для грудного вскармливания.
• Витамин B-6: 1,9–2,0 мг.
• Йод: 220 мкг при беременности и 290 мкг при кормлении грудью.

Омега-3

Поделиться на Pinterest Витамины для беременных часто содержат омега-3, потому что некоторые беременные женщины не получают их достаточного количества из своего рациона.

Некоторые другие питательные вещества также часто входят в состав поливитаминов для беременных, но диетологи меньше знают об их преимуществах или о том, как и когда их принимать.

Одним из примеров этого являются омега-3 жирные кислоты, соединения, которые помогают структурировать клеточные мембраны, особенно в головном мозге и сетчатке.

По данным Национального института здоровья (NIH), ежедневная потребность беременных женщин составляет 1,4 грамма (г) и 1,3 грамма в день для кормящих женщин, по сравнению с 1,1 г в день для других женщин в возрасте 14 лет и старше. .

Но системный обзор 2015 года, в котором изучались почти 150 исследований, посвященных влиянию добавок омега-3 на здоровье матери и плода, обнаружил лишь небольшое увеличение срока беременности и веса при рождении.

Таким образом, хотя включение омега-3 в пренатальный витамин может и не повредить, это может быть не так необходимо, как считалось ранее.

Омега-3 жирные кислоты обычно входят в состав витаминов для беременных, потому что некоторым беременным женщинам бывает сложно получить их в достаточном количестве.

Рыба и морепродукты являются обычными источниками омега-3, но многие виды содержат высокие уровни ртути, которые исследования связывают с врожденными аномалиями.

Витамины для беременных с содержанием рыбы или морепродуктов должны поступать только от видов, обычно с низким содержанием ртути, таких как:

• сом
• лосось
• минтай
• креветки

Виды морепродуктов, которых следует избегать во время беременности или кормления грудью, включают:

• меч-рыба
• акула
• королевская макрель
• марин
• кафельная рыба
• оранжевый грубый
• белый тунец

Американский колледж акушеров и гинекологов перечисляет все эти виды рыб в своих советах по питанию во время беременности.

Если человека беспокоят омега-3 жирные кислоты из рыбы или морепродуктов, он может вместо этого рассмотреть продукты на основе растений и добавки.

Некоторые вегетарианские и веганские источники жирных кислот омега-3 включают семена чиа, водоросли, грецкие орехи и бобы эдамаме.

Витамины E и C

Производители обычно включают витамины E и C в пренатальные поливитамины. Как мощные антиоксиданты, они вместе защищают организм от окислительного стресса.

Витамин С также способствует выработке коллагена и метаболизму фолиевой кислоты и железа.NIH рекомендует беременным женщинам потреблять около 80–85 мг в день и 115–120 мг при грудном вскармливании.

NIH также рекомендует 15–19 мг витамина E в день беременным или кормящим грудью.

В одном исследовании было высказано предположение, что совместный прием витаминов Е и С во время беременности может снизить оксидативный стресс и связанные с ним осложнения, такие как:

• преэклампсия
• разрыв плодных оболочек перед родами (PROM)
• ограничение внутриутробного развития

Однако, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в настоящее время заявляет, что совместная добавка витаминов C и E, вероятно, мало влияет на женщин или развивающийся плод и может увеличить риск PROM.

В идеале женщинам следует начинать прием витаминов для беременных за несколько месяцев до беременности и продолжать во время грудного вскармливания.

Например, женщины могут захотеть начать принимать 400–800 мкг фолиевой кислоты ежедневно в течение как минимум трех месяцев до беременности и на протяжении всей беременности, чтобы снизить риск дефектов нервной трубки.

Многие женщины начинают принимать пренатальные витамины после того, как узнают о своей беременности.

Женщинам с сопутствующими заболеваниями следует поговорить со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать пренатальные витамины, чтобы избежать возможных осложнений или взаимодействий.

Питательные вещества в витаминах для беременных могут вызывать побочные эффекты, в основном от легкого до умеренного дискомфорта пищеварения, например:

Но женщины обычно испытывают более серьезные или тяжелые побочные эффекты только тогда, когда они принимают слишком много витаминов для беременных или очень высокие дозы определенных витаминов.

Один примечательный пример, который следует знать о проблемах с витамином А. Это связано с тем, что прием более 10 000 МЕ или 3 000 мкг витамина А может вызвать врожденные аномалии, а также потерю костной массы и повреждение печени.

Женщинам, у которых наблюдаются побочные эффекты пренатальных витаминов или симптомы, которые они не могут объяснить, обычно следует прекратить прием витаминов и поговорить с врачом или фармацевтом.Женщинам, у которых наблюдаются серьезные побочные эффекты, следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Поделиться на Pinterest Любая беременная женщина, принимающая существующие лекарства, должна поговорить со своим врачом, прежде чем принимать пренатальную добавку.

Конкретные соображения, например, какой витамин для беременных, когда и как принимать, во многом зависят от индивидуальных факторов.

Многие поливитаминные добавки содержат правильное количество витаминов для беременных, но обычно не для беременных или кормящих женщин.

Вегетарианцам и веганам могут потребоваться пренатальные витамины с более высокими дозами питательных веществ, которые трудно получить только из растительных источников, например:

• витамин B-12
• B-2 (рибофлавин)
• кальций
• витамин D
• йод

Вегетарианцам и веганам также может потребоваться дородовой витамин в форме таблеток или капсул с растительным покрытием, а не с покрытием, содержащим желатин.

Беременным женщинам, которые регулярно принимают какие-либо лекарства или добавки, следует проконсультироваться с врачом, прежде чем выбирать витаминные добавки.

Некоторые рецептурные, безрецептурные и травяные добавки могут отрицательно взаимодействовать с пренатальными витаминными ингредиентами, в том числе:

• разжижителей крови
• бородавки Святого Иоанна
• антибиотиков
• противоэпилептических
• дыхательных препаратов (теофиллин)
• орлистат
• ретиноиды
• ингибиторы протонной помпы
• метформин
• ингибиторы АПФ
• метотрексат
• кортикостероиды

Женщина может принимать витамины для беременных в любое время дня, но обычно лучше избегать их приема слишком близко ко сну.Женщины с утренним недомоганием также могут принимать витамины в течение дня.

Некоторые пренатальные питательные вещества лучше усваиваются в меньших дозах, особенно кальций, поэтому многие пренатальные витамины лучше всего принимать один или два раза в день.

Распределение доз витаминов и прием их с пищей и водой может снизить риск незначительных побочных эффектов. Женщины, у которых по-прежнему наблюдаются незначительные побочные эффекты витаминов для беременных после этих соображений, могут попробовать другие марки или формулы.

Некоторые витаминные и минеральные добавки могут снизить риск серьезных врожденных аномалий и осложнений у матери.

Важные питательные вещества, которые женщинам следует принимать до зачатия, а также во время беременности или кормления грудью, включают:

• фолиевая кислота
• железо
• витамин B-12
• витамин B-6
• кальций
• витамин D
• цинк
• йод
• витамин А

Хороший пренатальный поливитамин содержит вышеуказанные питательные вещества в дозах, рекомендованных органами здравоохранения. Выбирайте добавки, не содержащие наполнителей, токсинов, связующих веществ и тяжелых металлов.

Врач или фармацевт может помочь женщинам найти витамин для беременных, который поможет решить их проблемы со здоровьем и диетические соображения, избегая при этом возможных взаимодействий или осложнений.

Потребности в питании во время беременности

Всегда важно придерживаться сбалансированной диеты — и это еще более важно, когда вы беременны, потому что то, что вы едите, является основным источником питательных веществ для вашего ребенка. Однако многие женщины не получают достаточного количества железа, фолиевой кислоты, кальция, витамина D или белка.Поэтому, когда вы беременны, вам важно увеличить количество продуктов, которые вы едите с этими питательными веществами.

Большинство женщин могут удовлетворить свои повышенные потребности с помощью здорового питания, которое включает большое количество фруктов, овощей, цельнозерновых и белков. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), вы должны стараться есть разнообразные продукты из этих основных пищевых групп. Если вы это сделаете, вы, скорее всего, получите все питательные вещества, необходимые для здоровой беременности.

Ключевые питательные вещества, которые вам нужны

Согласно ACOG, вам и вашему ребенку необходимы эти ключевые питательные вещества для здоровой беременности:

Кальций

Помогает укрепить кости и зубы.Основные источники — молоко, сыр, йогурт и сардины. Во время беременности вам необходимо 1000 миллиграммов (мг) в день.

Утюг

Помогает эритроцитам доставлять кислород вашему ребенку. Источники включают постное красное мясо, сушеную фасоль, горох и обогащенные железом злаки. Во время беременности вам необходимо 27 мг в сутки.

Витамин A

Этот витамин необходим для здоровой кожи, зрения и роста костей. Хорошие источники — морковь, темная листовая зелень и сладкий картофель.Во время беременности вам необходимо 770 мкг в день.

Витамин C

Способствует здоровью десен, зубов и костей и помогает организму усваивать железо. Хорошие источники — цитрусовые, брокколи, помидоры и клубника. Во время беременности вам необходимо 85 мг в день.

Витамин D

Помогает вашему организму усваивать кальций, чтобы укрепить кости и зубы вашего ребенка. Источники включают воздействие солнечного света, обогащенное молоко и жирную рыбу, например лосось.Во время беременности вам необходимо 600 международных единиц (МЕ) в день.

Витамин B6

Помогает формировать эритроциты и помогает вашему организму использовать белки, жиры и углеводы. Вы можете найти витамин B6 в говядине, печени, свинине, цельнозерновых злаках и бананах. Во время беременности вам необходимо 1,9 мг в сутки.

Витамин B12

Помогает формировать красные кровяные тельца и поддерживает вашу нервную систему. Вы можете найти этот витамин только в продуктах животного происхождения. Хорошие источники включают печень, мясо, рыбу, птицу и молоко.Во время беременности вам необходимо 2,6 мкг в день.

Фолат (фолиевая кислота)

Витамин B важен для производства крови и белка, он также снижает риск дефектов нервной трубки (врожденный дефект головного и спинного мозга). Фолиевая кислота содержится в зеленых листовых овощах, печени, апельсиновом соке, бобовых (фасоль, горох, чечевица) и орехах.

Вы должны получать не менее 400 мкг фолиевой кислоты в день до беременности и в течение первых 12 недель беременности, чтобы снизить риск дефектов нервной трубки.Во время беременности врачи рекомендуют ежедневно принимать 600 мкг.

Увеличение веса

Набор веса важен во время беременности, и вы и ваш врач будете следить за этим в течение девяти месяцев, пока вы не родите. Однако набор слишком большого или слишком малого веса может усугубить проблемы во время беременности как для вас, так и для вашего ребенка.

То, что вы едите за двоих, не означает, что вы должны съесть вдвое больше еды. Если у вас был здоровый вес до беременности, вам нужно съедать в среднем около 300 дополнительных калорий в день.

Последние рекомендации Института медицины по увеличению веса во время беременности определяют индекс массы тела (ИМТ) до беременности.

Цель набора веса: одиночная	Цель набора веса: близнецы
28-40 фунтов	Недостаточно данных
25-35 фунтов	37-54 фунтов
15-25 фунтов	31-50 фунтов
11-20 фунтов	25-42 фунтов

Многоплодные роды

Если вы ждете более одного ребенка, вам следует обсудить с врачом, что и сколько есть.Ваши потребности в питательных веществах и калориях выше, чем у женщин, вынашивающих одного ребенка.

Витамины для беременных

Витаминные и минеральные добавки не могут заменить здоровое питание. Большинство врачей рекомендуют беременным женщинам ежедневно принимать пренатальные витаминные и минеральные добавки в дополнение к здоровому питанию.

Прием добавок гарантирует, что вы и ваш ребенок получите достаточно важных питательных веществ, таких как фолиевая кислота и железо. Но не переусердствуйте — слишком много может нанести вред вам и вашему ребенку.

Алкоголь, кофеин и рыба

• Беременным и женщинам, которые могут забеременеть, нельзя употреблять алкоголь. Напитки, содержащие алкоголь, включают пиво, вино, ликеры, смешанные напитки и солодовые напитки.

  Даже умеренное употребление алкоголя во время беременности может вызвать у ребенка проблемы с поведением или развитием. Пьянство во время беременности может привести к серьезным проблемам для ребенка, включая уродства и умственную отсталость.

• Хотя неясно, приводит ли высокое потребление кофеина к выкидышу, похоже, умеренное потребление кофеина (примерно две чашки кофе по 8 унций) — нет.

  Тем не менее, вероятно, было бы неплохо ограничить употребление кофеина в своем рационе во время беременности. Слишком много кофеина может нарушить сон, вызвать тошноту и привести к обезвоживанию.

• Рыба может быть отличным источником белка, жирных кислот омега-3 и других полезных питательных веществ. Но беременным женщинам следует избегать употребления некоторых видов рыбы, поскольку они содержат большое количество ртути, которая может нанести вред растущему ребенку. Рыбы, которых следует избегать, включают акулу, рыбу-меч, королевскую макрель и кафельную рыбу.

Что можно и нельзя при беременности | Новант Здоровье Женщина Уход

Когда вы узнаете, что беременны, вы скоро начнете задаваться вопросом и беспокоиться о том, что вам следует, а что нельзя делать, есть, пить или принимать. Хорошие новости? Большинство «правил», которые вы услышите, довольно очевидны и их легко запомнить. Вы получите эту информацию во время дородового приема, и вы всегда можете обратиться к этой странице или позвонить в наш офис по телефону 336-765-5470, если у вас возникнут какие-либо вопросы. Всегда консультируйтесь со своим врачом по вопросам ухода, относящимся к вашей беременности.

Витамины для беременных

Прием витаминов для беременных — один из самых простых способов убедиться, что у вас есть питательные вещества, необходимые для поддержки здорового развития вашего ребенка. Нет необходимости в витаминах для беременных по рецепту. Витамины, отпускаемые без рецепта, содержат железо, кальций, фолиевую кислоту и другие необходимые вам питательные вещества. Некоторые рекомендуемые безрецептурные пренатальные витамины включают:

• CVS, Rite Aid, K-Mart, Walgreens или марка витаминов для беременных Target
• Flintstones Complete Chewable (принимать 2 раза в день)
• К-Март Vitasmart Chewable
• Spring Valley Prenatal (Wal-Mart)
• Стюарт Пренатальный

Если вы обнаружите, что пренатальные витамины вызывают у вас тошноту, попробуйте принимать их с небольшим перекусом перед сном или во время еды в начале дня.Витамины также могут вызывать запор, с которым можно бороться, употребляя больше воды, физических упражнений или клетчатки. Также могут помочь безрецептурные смягчители стула, такие как Colace.

Упражнение

Упражнения во время обычной беременности рекомендуются для борьбы с избыточным весом, отеками рук и ног, судорогами в ногах, варикозным расширением вен, бессонницей, усталостью и запорами. Во время обычной беременности:

• Стремитесь уделять 30 минут в день физической активности низкой и средней интенсивности, например плаванию, аэробике, йоге, ходьбе, бегу или езде на велосипеде.
• Как правило, вы можете продолжать заниматься спортом еще до беременности. Однако сейчас не лучшее время для начала нового распорядка.
• Избегайте контактных видов спорта, включая хоккей, бокс, борьбу, футбол, баскетбол или футбол. Также избегайте занятий спортом, которые связаны с риском падений или травм живота, включая гимнастику, верховую езду, катание на коньках, лыжах, поднятие тяжестей и подводное плавание с аквалангом.
• Прекратите тренировку и позвоните в наш офис по телефону 336-765-5437, если вы испытываете усиление сокращений матки, вагинальное кровотечение, головокружение или обморок, одышку, учащенное сердцебиение, постоянную тошноту или рвоту, сильную боль или онемение в любом месте вашего тела.

Если у вас возникли осложнения во время беременности, поговорите со своим врачом о том, какой уровень активности и упражнений вам подходит.

Лекарства при беременности

Когда вы принимаете лекарство, во многих случаях оно попадает к вашему ребенку. Поскольку имеется мало конкретной информации о воздействии лекарств на нерожденных детей, по возможности лучше избегать приема лекарств. Старайтесь полностью избегать приема лекарств в первом триместре (до 12 недель).После этого выберите минимальную эффективную дозу лекарства на кратчайший период времени.

Вот несколько безопасных лекарств, которые следует принимать во время беременности, в зависимости от распространенных заболеваний:

Головные боли

Тайленол (ацетоминофен)

Простуда

Судафед (псевдофедрин), тайленол холодный, солевые назальные спреи / капли

Кашель, боль в горле

Робитуссин, Робитуссин DM, леденцы от кашля, хлоразептик

Аллергия

Аллегра, Бенадрил, Кларитин, Хлортриметон, Зиртек, Тавист

Расстройство желудка и изжога

Tums, Rolaids, Maalox, Mylanta, Zantac

Тошнота и рвота

Emetrol, Витамин B6, Unisom, Benadryl

Диарея

Имодиум AD, Каопектат

Запор

Metamucil, Citrucel, Fibercon, Colace, Senekot

Геморрой

Anusol, Preparation H, Tucks Pads (Witch Hazel)

Вагинальная дрожжевая инфекция

Monistat-7, Gyne-Lotrimin

Вши

Рид, Пронто, R&C

Вакцина против гриппа

Вакцина против гриппа настоятельно рекомендуется беременным женщинам.Прививка от гриппа безопасна в любом триместре. Сделайте укол, а не назальный спрей.

Лекарства, которых следует избегать

• Пепто-Бисмол
• Алка Зельцер
• Порошки Goody
• Аспирин
• Адвил (Ибупрофен)
• Alleve (Напроксен)
• Орудис (Кетопрофен)
• НПВП (противовоспалительные)
• Найкил
• Любые лекарства, содержащие алкоголь

Диета при беременности

В какой-то момент беременности вы можете совершенно ничего не есть.В другой момент, возможно, вы захотите съесть все, что попадется на глаза. Зарегистрированные диетологи Novant Health WomanCare могут помочь вам разработать правильную диету для беременных и ответить на ваши вопросы о правильном питании во время беременности.

Во время беременности вы подвержены более высокому риску заболеваний пищевого происхождения. Часто мойте руки и поверхности, тщательно готовьте продукты, храните сырые и приготовленные продукты отдельно и никогда не ешьте охлажденные продукты, которым было позволено нагреться, или приготовленные продукты, остывшие вне холодильника.

Продукты, которых следует избегать

• Сырые или недоваренные яйца (домашняя заправка «Цезарь», яйца всмятку, пироги безе, голландские соусы)
• Сырые молочные продукты (непастеризованное молоко или сыры; мягкие сыры, включая бри, камамбер, фета, блю, queso fresco blanco и горгонзола)
• Охлажденные или деликатесы, мясные спреды, копченые морепродукты (лосось, лосось или форель; часто маркируются как нова, киппер или вяленое мясо)
• Сырое или редкое мясо
• Сырые или недоваренные моллюски
• Сырая рыба (суши)
• Мясные деликатесы, мясные обеды, хот-доги (ЕСЛИ они не нагреваются до готовности на пару)
• Сырые проростки (люцерна)
• Рыба с высоким содержанием ртути, включая акулу, рыбу-меч, кафельную рыбу и королевскую макрель

Ограничьте потребление рыбы 12 унциями в неделю.Избегайте стейков из тунца, но каждую неделю можно съедать до 6 унций консервированного тунца.

No related posts.