Для чего беременным назначают магний в6: Магний + В6 при беременности: для чего он нужен?

Разное

Содержание

Магний + В6 при беременности: для чего он нужен?

Рацион питания женщины в период беременности и кормления грудью определяет не только состояние ее здоровья, но и здоровье малыша. Сейчас маме как никогда нужен весь объем витаминов и минералов. В том числе магний. Остановимся более подробно на его значении для организма женщины.

Все о важности магния
Магний участвует во многих биохимических реакциях, происходящих в организме человека. Буквально каждое действие и маленькой клетки, и целой системы завязаны на «работе» этого микроэлемента. Он участвует в обменных процессах и «бесперебойном» функционировании внутренних органов, в передаче нервных импульсов в головном мозге и сокращении мышечных тканей, контроле за уровнем сахара, «плохого» холестерина» в крови и артериального давления.
Когда магния не хватает, защитные силы организма истощаются. Человек постоянно ощущает себя усталым, появляется тревожность и нервозность, дают о себе знать нарушения сна, могут отмечаться боли в мышцах. Все неприятные симптомы проходят, стоит только восполнить дефицит магния.

Роль магния в период беременности и кормления грудью
По мнению специалистов, около 60—80 % беременных женщин испытывают нехватку магния. А ведь он крайне важен для развития плода. Какую роль на себя берет магний?
● Регулирует тонус матки, что является профилактикой выкидыша на ранних сроках.
● Участвует в формировании плаценты — главного «связующего звена» между мамой и плодом.
● Участвует в формировании мозга и костных тканей у ребенка.
● Помогает маме бороться со стрессами, вызванными изменениями в жизни.
● Помогает маме наладить сон, уменьшить риск появления сильных отеков и судорог ног.
Поддержание достаточного уровня магния в организме беременной — один из основополагающих факторов для формирования здорового плода. Дефицит вещества может привести к пагубным последствиям — вплоть до развития физических пороков у малыша.
Но и потом, когда ребенок родится, маме крайне важно следить за своим самочувствием и рационом питания. Ведь грудное молоко — единственный источник для малыша жизненно важных витаминов и минералов. И конечно, магния в том числе. Если у мамы не будет наблюдаться дефицита микроэлемента, значит и в организме маленького ребенка будет достаточное его количество для нормального развития в раннем возрасте.

Когда беременным и кормящим женщинам нужен дополнительный прием магния
Рано или поздно вопрос о дополнительном приеме магния встает перед каждой будущей мамой. Подходящий препарат назначает лечащий врач. Прием магния может быть показан на ранних сроках беременности и вплоть до начала последнего триместра. Это профилактика выкидыша и случайных генетических отклонений в развитии плода. Ближе к родам магний способствует активному набору веса плода.
Как узнать, что организм испытывает дефицит магния? Уровень микроэлемента в крови можно определить с помощью анализа мочи и сыворотки крови. Но дело в том, что магний, в основном, содержится в мышечных и костных тканях, поэтому результаты лабораторных исследований часто бывают неинформативными. Поэтому врач чаще анализирует состояние пациента. Дополнительный прием магния беременной женщине прописывают, если:

● у нее наблюдается мышечный тонус;
● у нее отмечается аритмия и скачки артериального давления;
● она быстро устает и мучается головными болями;
● она постоянно раздражена и мучается нарушениями сна.

Какой препарат выбрать
Далеко не всегда даже досконально продуманный рацион — залог того, что будущая мама будет получать достаточное количество магния. Прием биологически активных добавок к пище может решить проблему, но необходима консультация врача.
Специалисты настаивают — препараты, содержащие магний, необходимо сочетать с приемом витамина В6. Эти вещества находятся в тесной связке. Во-первых, витамин способствует усваиванию магния. Во-вторых, у беременных и кормящих женщин дефицит магния аналогичен нехватке витамина В6. А он тоже крайне важен для нормального протекания беременности — регулирует уровень артериального давления в крови, способствует снятию неприятных симптомов при токсикозе, а также принимает участие в формировании нервной системы малыша.


Поэтому лучше выбирать добавку Магний + В6. Это гораздо эффективнее, когда речь идет о периоде беременности.
Второй фактор, на который стоит обратить внимание при выборе препарата, — в какой форме в нем присутствует магний. Как говорят врачи, лучше усваиваются органические соли — пидолат, цитрат, лактат, хелат. Неорганические же соединения (оксид, карбонат, сульфат и др.) считаются не настолько эффективными в плане доставки полезных веществ к органам и системам.
Осталось только определить — какая форма препарата лучше. Капсулы или сиропы? Эффект один, но различия все же есть. Жидкая форма Магний+В6 быстрее усваивается организмом. А это крайне важно, когда есть риск острого дефицита магния. Таблетки начинают «работать» позже. Да и не всегда есть возможно их запить, чтобы не опоздать с приемом. Сиропы запивать не нужно.
Компания Мирролла предлагает как раз такой препарат — сироп со вкусом вишни. Главное действующее вещество — лактат магния. Это одна из самых легкодоступных для организма форм магния. Добавка способствует защите от стресса и несет в себе всю пользу магния и витамина В6. Подходит не только беременным и кормящим женщинам, но и детям после 3 лет.

Магнелис B6 - установленный дефицит магния, изолированный или связанный с другими дефицитными состояниями

Магний участвует в обеспечении важнейших биохимических и физиологических процессов в организме, влияет на энергетический, пластический, электролитный обмены, участвует в работе около 300 ферментов. Дефицит Магния повышает риск развития сердечно-сосудистых, неврологических, гастроэнтерологических заболеваний, сахарного диабета. Частыми проявлениями недостатка Магния являются: раздражительность, тревожность, хроническая усталость, нарушения сна, головные боли, спазмы и боли в мышцах.

Хорошая обеспеченность организма Магнием защищает его от разрушительного стресса. Всего за 10 минут стресса сжигается суточная норма Магния. А у беременных женщин дефицит Магния усугубляет риск невынашивания беременности, поэтому препараты магния и витамина В6 широко применяются в акушерско-гинекологической практике (в комплексной терапии невынашивания беременности, для профилактики гестозов).


  • Магнелис B6 содержит комплекс Магния лактата и витамина В6, что обеспечивает их легкое усвоение.
  • Витамин В6 повышает всасывание Магния в кишечнике, улучшает его поступление в клетки и накопление в них.

Магний участвует в активации пиридоксина в печени.

Состав: Магния лактат 470 мг (эквивалентно содержанию магния 48 мг) + пиридоксин 5мг

Показания к применению

установленный дефицит магния, изолированный или связанный с другими дефицитными состояниями.

Вопрос-Ответ

Можно ли принимать препарат магния (Магнелис В6) во время беременности?

Согласно инструкции по медицинскому применению, беременность не является противопоказанием к применению препаратов магния. Решение о длительности приема препарата, содержащего магний лактат 470 мг и пиридоксина гидрохлорид 5 мг должен принимать лечащий врач акушер-гинеколог на основании оценки Вашего состояния (например, при наличии повышенного тонуса матки на ранних сроках беременности обычно назначаются более высокие дозы, чем на поздних сроках, если препараты магния назначаются с целью профилактики гестоза).

Я беременная, и врач-гинеколог назначил мне препарат магния. Известно, что магний снимает спазмы, это влияет на общее артериальное давление? Можно ли применять магний при исходно пониженном давлении, если его назначил врач-гинеколог?

Магний не оказывает прямого гипотензивного действия, поэтому не противопоказан при наличии пониженного давления. Необходимость приема препарата магния или других лекарственных препаратов должен решить лечащий врач акушер - гинеколог и терапевт после дополнительного обследования.

Во время беременности меня беспокоят судороги в ногах. Связано ли это с дефицитом магния?

Клиническими проявлениями магния чаще являются повышенная тревожность, раздражительность, повышенный тонус матки, судороги в ногах, нарушения сна и многие другие. Описываемое Вами явление может быть обусловлено дефицитом магния, и прием препаратов магния может способствовать его устранению. Вопрос о целесообразности применения препаратов магния и дозировках может решить Ваш лечащий врач.

Здравствуйте. Поможет ли препарат магния выносить беременность. Прошлые 2 беременности закончились родами на 36 и 38 неделе.

В связи с тем, что магний участвует в регуляции нервно-мышечной передачи, прием препаратов магния способствует нормализации мышечного тонуса, в том числе препараты магния применяются при повышенном тонусе матки. Однако на поздних сроках беременности для профилактики преждевременных родов показано применение комплексной терапии, в ряде случаев показана госпитализация в стационар. В каждом случае назначение терапии индивидуально, поэтому рекомендую Вам обсудить еще раз этот вопрос с наблюдающим Вас акушером-гинекологом.

Добрый день! Срок 23 недели, с первых недель принимаю Магнелис В6. Сейчас хотела начать принимать еще и кальций. Говорят, что он плохо сочетается с магнием. С каким интервалом лучше принимать эти препараты?

Во избежание взаимодействия препаратов кальция и магния, желательно соблюдать интервал между их приемом не менее 6 часов, оптимальным является следующий режим приема препаратов: препараты магния утром, а препараты кальция – вечером, перед сном.

Можно принимать препарат магния в период лактации?

Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Магнелис В6, магний проникает в грудное молоко, поэтому следует избегать применения препарата в период лактации и кормления грудью.

Нужен ли временной интервал между приемом Магнелиса и препаратом железа?

Во избежание взаимодействия препаратов железа и магния (Магнелис В6), желательно соблюдать интервал между их приемом не менее 2 часов.

Как может отразиться на состоянии плода передозировка магния?

Препараты магния во время беременности назначаются лечащим врачом. При их назначении должны учитываться клинические проявления дефицита этого микроэлемента и особенностей течения Вашей беременности, что позволяет избежать передозировки магния. Обычно препараты магния назначаются в профилактических или терапевтических дозах, не превышающих суточную потребность в магнии (она составляет 400 мг, а во время беременности значительно возрастает).

Новая формула Магнелис® В6 форте (Магний + Витамин В6) содержит в 2 раза больше магния и витамина В61.

  • Первый российский аналог французского препарата с самой высокой концентрацией Магния + B6!2

  • Единственная3 большая упаковка №60*! Хватает надолго!

  • Доступная стоимость!

Оптимальная формула для лучшего усвоения минерала и удобного приема!

Состав

Магния цитрат 618,43 мг (эквивалентно содержанию магния 100 мг) + пиридоксин 10 мг.

Показания

установленный дефицит магния, изолированный или связанный с другими дефицитными состояниями, сопровождающийся такими симптомами, как повышенная раздражительность, незначительные нарушения сна, желудочно-кишечные спазмы, учащенное сердцебиение, повышенная утомляемость, боли и спазмы мышц, ощущение покалывания в мышцах.  Если через месяц лечения отсутствует уменьшение симптомов дефицита магния, продолжение лечения нецелесообразно.

Ответы на вопросы.

Боровкова Е.И.

Екатерина Игоревна Боровкова, профессор:

– Какое применение магния наиболее эффективно во время беременности, как токолитика или для нутрициальной поддержки и рационального питания? Спасибо за вопрос, но совершенно два разных показания для назначения препаратов магния. То есть если развивается угроза преждевременных родов, мы с вами назначаем препараты магния для токолиза и применяем их только в виде внутривенных инфузий. Если мы хотим с вами восполнить рацион пациентки и дополнить его препаратами магния, тогда мы будем с вами применять таблетированные формы препарата и добьемся с вами необходимой желаемой эффективности. Соответственно, доказано эффективное применение препаратов магния в парентеральных формах для проведения острого и массивного токолиза и доказана эффективность применения препаратов магния в таблетированном режиме для профилактики преэклампсии, для профилактики и терапии угрозы прерывания беременности и для нутритивной поддержки пациентов с ожирением и гестационным диабетом.

Какая дозировка магния является профилактической? Профилактическая, по доступным исследованиям, включающим исследования 33 стран – от 300 до 500 миллиграмм магния было назначено в сутки таблетировано и была показана высокая эффективность препарата. В соответствии с этим рекомендовано применение среднесуточной дозы, которую мы рассчитываем из массы пациенток. В среднем, это около 300-400 миллиграмм магния, в зависимости от массы. Если говорить о препаратах магния, которые мы наиболее широко применяем, то в России наиболее распространено применение препаратов Магне B6 за счет того, что там еще Пиридоксин содержится, который также благотворно влияет на течение беременности. Так вот, при применении препаратов Магне В6 мы рекомендуем применять Магне В6 Форте, так как назначая всего лишь 3 таблетки в сутки, мы добиваемся именно суточной необходимой дозировки. Если использовать Магне В6 просто, там необходимо использовать от 4 до 6 таблеток. Еще одна очень важная ремарка: Магне В6 Форте содержит цитрат магния. Использование цитратных форм и улучшает усвоение, и улучшает стабилизацию некоторых обменных процессов, и восстанавливает чувствительность инсулиновых рецепторов.

Возможен ли прием магния весь срок беременности, есть ли противопоказания? Индивидуальная непереносимость может быть одним из противопоказаний. При назначениях препаратов в суточной дозировке, как правило, мы не достигаем никаких передозировок и, в общем-то, побочные эффекты практически не выражены. Но любое лекарство, которое мы назначаем во время беременности, должно быть обосновано. То есть, мы не можем с вами просто дать препарат магния просто так. То есть, если женщина входит в группу риска по развитию преэклампсии, мы это обосновываем в истории и можем назначать ей препараты магния. Если у пациентки имеется анамнез и привычное невынашивание беременности, с целью профилактики прерывания беременности или преждевременных родов также можем ей назначать на протяжении всей беременности. Однако назначение препаратов парентерально требует обязательного контроля за диурезом, частотой дыхательных движений и коленного рефлекса, так как мы можем с вами вызвать передозировку магния, и передозировка возможна только при назначении магния парентерально. То есть, таблетированные формы не приведут к передозировке магния.

Можно ли считать центральной причиной хронической невынашиваемости дефицит магния в организме женщины? Я думаю, что нет. Возможно, дефицит магния может способствовать манифестации прерывания беременности, но, конечно, во всем мире считается, что основными причинами невынашивания, то есть прерывания беременности в ранние сроки, является инфекционная патология, генные и хромосомные аномалии и эндокринные патологии. Это основные причины, все-таки не дефицит магния. Хотя он может, конечно, к ним присоединяться и усугублять ситуацию.

Стоит ли включать в перечень терапевтических рекомендаций метаболического синдрома препараты магния? Да. И такие рекомендации за рубежом уже существуют. И все пациентки, которые проходят терапию от ожирения или при выявленном метаболическом синдроме, они, как правило, находясь на неком ограниченном рационе питания, в обязательном порядке получают поливитаминные препараты, в состав которых также входит и магний, в том числе, в небольшой дозировке, но присутствует. Отдельно назначать препараты магния в терапии пациенток с метаболическим синдромом – я таких исследований не встречала, чтобы отдельно такие препараты назначались, но если говорить о беременных пациентках с метаболическим синдромом, то для таких пациенток действительно мы назначаем препараты магния отдельно от поливитаминов, но не столько, сколько для терапии и коррекции метаболических отклонений, а столько как для предотвращения усугубления развития инсулинорезистентности, для предотвращения и снижения вероятности преждевременных родов или преэклампсии. Потому что женщины с метаболическим синдромом, у них плацентарная недостаточность более чем в 80% случаев развивается, преэклампсии – в 50%, преждевременные роды – около 62%, то есть это пациентки, колоссально угрожаемые по развитию этих осложнений.

Беременность превратили в болезнь. Неужели всем нужно столько лекарств? Спасибо за этот вопрос! Вы знаете, при ведении пациенток беременных, я всегда им говорю, что беременность – это не болезнь. То есть практически все пациентки, которые не имеют каких-то серьезных заболеваний экстрагенитальных, ведутся с минимальным назначением лекарственных средств. К счастью, согласно приказу, который в России также действует и работает, мы назначаем во время беременности единовременно не более 4 лекарственных средств, в которые включены и поливитамины. То есть, если мы назначим поливитамин и препараты магния, то для лекарственных средств у нас останется только всего лишь 2 средства. Поэтому, конечно, – нет, не нужно лишних лекарств. И все препараты, которые мы назначаем, только обосновываем по строгим показаниям.

Если суточная потребность в кальции покрывает один стакан молока, то в каком продукте содержится суточная норма магния? Это очень условно про кальций, эта тест-программа была разработана в США, и они именно тестировали согласно стакану молока, чтобы упростить выявление пациенток, недополучающих кальций. С магнием все сложнее, потому что очень трудно оценить концентрацию магния даже в организме человека, потому что, в общем-то, он содержится в составе очень многих белковых структур, и сказать, какой продукт трудно. Я затрудняюсь ответить.

Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, доктор медицинских наук:

– Наверно, это пучок петрушки.

Боровкова Е.И.:

– Не только, еще молочные продукты.

Елена Сергеевна Акарачкова, доктор медицинских наук:

– Козье молоко покрывает суточную потребность магния. Но козье молоко должно быть свежее.

Боровкова Е.И.:

– И усвоится ли оно в кишечнике? Нет ли непереносимости? В принципе, при рациональном питании, если пациентка получает достаточное количество белка и углеводов, она, по идее, получит необходимую дозу магнию. Другое дело, что во время беременности тысячекратно должна возрастать концентрация магния в матке для того, чтобы она была в расслабленном состоянии. В связи с этим общие рекомендации таковы, что мы назначаем либо в составе поливитаминов, либо в составе монопрепарата дополнительного магнезиального средства. Спасибо большое за такой вопрос.

Ивашкин В.Т.:

– Спасибо большое, Екатерина Игоревна, что вы, с позиции высокой науки, осветили процесс, известный человечеству на протяжении столетий. Это первое. А второе – помните, как один из героев Мольера «Мещанин во дворянстве» узнал с удивлением, что он всю жизнь говорит прозой? Сегодня мы узнали с вами еще одну важную истину, что все-таки беременность – это не болезнь. Замечательно! Это вообще большое достижение для сегодняшнего дня. Хорошо, спасибо вам большое, действительно, ведь такое количество вопросов говорит о том, что, действительно, эта тема неисчерпаема.

Применение Магне-В6 в комплексной терапии угрозы прерывания беременности

В.И. Краснопольский, профессор, член-корреспондент РАМН; Л.С. Логутова, д.м.н., профессор Московский областной НИИ акушерства и гинекологии Минздрава России

Магний – один из распространенных и необходимых компонентов внутренней среды организма после таких элементов, как натрий, калий и кальций. Катион магния является кофактором одного из этапов биосинтеза белка, участвует в обмене белков, жиров, углеводов и нуклеиновых кислот. Кроме того, принимает участие в процессе нервно-мышечного возбуждения, угнетая нервно-мышечную передачу, а также являясь физиологическим природным антагонистом кальция, участвует в сопряжении процессов возбуждения и сокращения мышечных клеток. Организм человека получает магний с пищей. Наиболее высокое его потребление отмечается при соблюдении вегетарианских диет [7].
Во время беременности потребность в магнии возрастает в 2-3 раза, в связи с чем нередко в организме развивается его дефицит. Клиническим проявлением дефицита магния, кроме тревожности, бессонницы, судорог и астении, является повышение маточного тонуса [1, 6, 8].
Угроза прерывания беременности – одно из наиболее частых акушерских осложнений, которое встречается в 18-23% случаев. В структуре всех акушерских осложнений эта патология составляет 29,7% [3]. Данные литературы свидетельствуют, что при симптомах угрозы прерывания беременности нарушается функция плаценты. Стойкое повышение маточного тонуса снижает фетоплацентарный кровоток и приводит к ухудшению транспорта кислорода и питательных веществ к плоду. Развивается плацентарная недостаточность, одним из симптомов которой является нарушение гормональной функции фетоплацентарного комплекса [2]. В настоящее время рациональная тактика ведения беременных с угрозой прерывания беременности включает назначение препаратов магния [4, 5].
Однако остается не совсем ясным, каков исходный уровень концентрации магния в тех случаях, когда течение беременности осложняется угрозой прерывания, а также приводит ли нормализация уровня магния в сыворотке крови к уменьшению клинических симптомов угрозы прерывания беременности.

Целью настоящего исследования явились изучение концентрации магния в сыворотке крови при клинических симптомах угрозы прерывания беременности, а также оценка эффективности применения препарата Магне-В6 фирмы Sanofi Synthelabo в комплексной терапии, направленной на пролонгирование беременности.
Магне-В6 представляет собой комплексное соединение, содержащее магний в виде наиболее легкоусвояемого соединения – лактата, а также витамин В6. Сочетание магния и витамина В6 в одном препарате связано с тем, что витамин В6 не только способствует усвоению магния в кишечном тракте, но и облегчает проникновение его в клетки и удерживает в них.
Были обследованы 25 беременных, находившихся на стационарном лечении в клинике патологии беременных Московского областного НИИ акушерства и гинекологии по поводу угрозы прерывания беременности. Комплексная терапия, направленная на пролонгирование беременности, помимо применения спазмолитических (но-шпа, папаверин, метацин) и β2-адреномиметических средств (гинипрал), включала назначение Магне-В6 по 2 таблетки 3 раза в день в течение 7 сут, затем дозу снижали до 1 таблетки 3 раза в день. Общая продолжительность курса составляла 20 дней.
Определение концентрации магния в сыворотке крови проводили до лечения и через 10 и 20 дней от его начала. Забор крови из локтевой вены осуществляли в утренние часы натощак. Взятую кровь сразу после забора подвергали центрифугированию в течение 30 мин, поскольку известно, что при проведении центрифугирования позднее 2 ч после забора крови в плазму изформенных элементов крови выходит магний и имитируется ложнонормальный или даже повышенный показатель его содержания. Метод определения концентрации магния (колориметрический с ксилидиловым синим) основан на том, что ионы магния в щелочной среде образуют с ксилидиловым синим пурпурный окрашенный комплекс, интенсивность окраски которого пропорциональна концентрации магния. В норме показатели концентрации магния в сыворотке крови составляют 1,9-2,5 мг/мл (0,8-1,0 ммоль/л).
При статистической обработке материала использовались непараметрические методы.
Возраст обследованных составлял от 18 до 35 лет. На гестационном сроке до 18 нед находились 4 (16%) беременных, от 18 до 28 нед – 5 (20%), более 29 нед – 16 (64%). Первородящих было 17 (68%), первобеременных – 11 (44%), повторнородящих – 8 (32%). У 2 женщин беременность была многоплодной (двойня). Экстрагенитальная патология имела место у 7 (28%) женщин: у 3 – сахарный диабет и у 4 – заболевания сердечно-сосудистой системы; из них врожденные пороки сердца – у 3 и у 1 – нарушения сердечного ритма по типу пароксизмальной тахикардии. Клинические симптомы угрозы прерывания беременности (повышение маточного тонуса, тянущая или схваткообразная боль внизу живота) до начала лечения зарегистрированы у всех женщин.
Концентрация магния в сыворотке крови до начала терапии и на фоне приема Магне-В6 представлена в таблице.
До начала лечения концентрация магния в сыворотке крови составляла от 1,6 до 2,6 мг/дл и у большинства пациенток была очень низкой: ниже нормы у 14 (56%) беременных и на нижней границе нормы у 7 (28%). Лишь у 4 (16%) пациенток наблюдался уровень магния от 2,0 до 2,6 мг/дл.
На фоне лечения уже через 10 дней приема Магне-В6 у всех женщин уровень магния в сыворотке крови увеличился и достиг нормальных значений (p<0,05), которые сохранялись и при переходе на поддерживающую дозу препарата.
Терапию β2-адреномиметическими средствами получали 18 (72%) беременных. На фоне комплексной терапии исчезновение клинических симптомов угрозы прерывания беременности произошло у 20 (80%) женщин, из них у 5 (20%) – без применения β2-адреномиметических средств. У 5 (20%) пациенток на фоне лечения симптомы угрозы прерывания сохранялись, из них терапию β2-адреномиметическими препаратами получали 4 (16%).
Беременность закончилась срочными родами у 19 (76%) женщин, преждевременными – у 5 (20%), у 1 (4%) произошел самопроизвольный выкидыш на 21-й неделе гестации. Родоразрешение через естественные родовые пути проведено у 22 (88%) женщин, абдоминальным путем – у 2 (8%). Показаниями к кесареву сечению явились: тазовое предлежание плода при двойне после экстракорпорального оплодотворения у пожилой первородящей с длительным бесплодием в анамнезе в одном случае и рубец на матке после консервативной миомэктомии во время данной беременности – в другом.
Всего родились 26 детей (2 двойни), нарушения адаптации в раннем неонатальном периоде выявлены у 7 (27%) детей (у 2 доношенных и у 5 недоношенных).
На фоне приема Магне-В6 у беременных, кроме нормализации маточного тонуса, наблюдалось улучшение общего самочувствия, снижение беспокойства, чувства тревоги, улучшался сон. Необходимо отметить хорошую переносимость препарата – ни в одном случае не потребовалась его отмена.
Таким образом, по результатам наших наблюдений оказалось, что клинические симптомы угрозы прерывания беременности сопровождаются выраженной гипомагниемией. На фоне терапии препаратами магния происходит нормализация его концентрации в организме, что в большинстве случаев (80%) сопровождается исчезновением симптомов угрозы прерывания беременности. Необходимо подчеркнуть, что у некоторых женщин улучшение клинической симптоматики происходило без назначения β2-адреномиметических средств, что свидетельствует об эффективности применения препаратов магния в изолированном виде.

Проведенное исследование показало, что уникальное сочетание 470 мг солей магния в виде лактата и 5 мг пиридоксина гидрохлорида в 1 таблетке позволяет добиться хороших результатов при лечении угрозы прерывания беременности. В комплексной терапии угрозы прерывания беременности применение Магне-В6 особенно может быть рекомендовано в тех случаях, когда имеются противопоказания к назначению β2-адреномиметических средств, например при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы (врожденные и приобретенные пороки сердца, нарушения сердечного ритма) и в ряде таких эндокринных заболеваний, как тиреотоксикоз и сахарный диабет.

Литература
1. Кошелева Н.Г., Прокопенко В.М., Бузурукова П.С. и др. // Журнал акушерства и женских болезней. – 1997. – № 1. – С. 30-33.
2. Савельева Г.М., Федорова М.В., Клименко П.А., Сичинава Л.Г. Плацентарная недостаточность. – М.: Медицина, 1991. – 270 с.
3. Фролова О.Г., Токова З.З., Волгина В.Ф. и др. // Акушерство и гинекология. – 1996. – № 4. – С. 7-11.
4. Berkman N.D., Thorp J.M., Lohr K.N. et al. Am. J. Obstet. Gynec. 2003; 188: 6: 1648-1659.
5. Keirse M.J. BJOG 2003; 110: 20: 94-97.
6. Mittendorf R., Pryde P.G., Elin R. J. et al. Magnes Res. 2002; 15: 3-4: 253-261.
7. Position of the American Dietetic. Association and Dietitians of Canada: Vegetarian diets. J. Am. Diet. Assoc. 2003; 103: 6: 748-765.
8. Prentice A. J. Nutr. 2003; 133: 5: Suppl 2: 1693-1699.

Витамины и беременность - статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Один из самых частых вопросов, которые задают беременные своему врачу, – какие витамины надо принимать во время беременности? Сразу скажем, нужно ли пить будущим мамам фармацевтические витамины или нет, – на этот вопрос нет однозначного ответа. Некоторые врачи считают, что необходимые полезные вещества надо получать из натуральных продуктов. Другие же являются сторонниками приема фармацевтических поливитаминов. Однозначно можно сказать только то, что витамины и микроэлементы обязательно должны поступать в организм беременной женщины. Расскажем, какие из них наиболее важны для будущей мамы.

Фолиевая кислота

Другие названия этого витамина – витамин В9 или Вс. Этот витамин необходим для деления и размножения клеток, так что он особенно важен в I триместре беременности, когда идет закладка всех органов и систем ребенка. Не последнюю роль фолиевая кислота играет в синтезе гемоглобина, и при ее недостатке может развиться анемия. А еще фолиевая кислота помогает снизить вероятность возникновения дефектов позвоночника у ребенка, заботится о правильном формировании его психики и интеллекта. Прием фолиевой кислоты лучше начать за три месяца до планируемого зачатия, поскольку небольшой запас этого витамина будет только полезен, как будущей маме, так и малышу. Если же беременность наступила незапланированно, то фолиевую кислоту необходимо принимать, как только женщина узнает о своем положении. В среднем дозировка этого витамина составляет от 0,4 до 0,8 мг в сутки.

Кальций

Будущей маме необходимо около 1200–1400 мг кальция ежедневно, в то время как обычной женщине достаточно 800–1000 мг этого микроэлемента. Почему? Во время беременности количество кальция в организме будущей мамы существенно снижается, поскольку он расходуется еще и на рост и развитие ребенка. Особенно много кальция нужно в III триместре, когда происходит кальцинация скелета малыша. Но кальций нужен не только для роста костей и зубов ребенка – с его помощью формируется его нервная система, его сердце, мышцы, ткани кожи, глаз, ушей, волос и ногтей. Беременной женщине кальций необходим для полноценной работы почек, профилактики мышечных болей, запоров, остеопороза, кариеса и токсикоза. Кроме того, этот микроэлемент защищает будущую маму от стрессов и нервных перегрузок.

Витамин Е

Этот витамин участвует в процессе дыхания тканей, он помогает кислороду проникать в каждую клетку организма. Вместе с тем витамин Е – отличный антиоксидант: он оберегает клетки от образования свободных радикалов, которые могут спровоцировать различные заболевания. Такая защитная функция особенно важна на стадии формирования эмбриона. Кроме того, витамин Е помогает нормализовать гормональный баланс организма. На ранних сроках он участвует в формировании плаценты, а также предохраняет от прерывания беременности. Доза витамина Е при беременности – 15 мг.

Витамин Е содержится в растительных маслах, не меньше этого витамина в салате, томатах, шиповнике, зелени петрушки, шпинате и горохе. Некоторое количество витамина Е содержится в мясе, яйцах и молоке.

Магний

Магний участвует во всех обменных процессах, помогает справляться со стрессами, нормализует работу сердечно-сосудистой системы и артериальное давление, поддерживает сосуды в тонусе. Из-за недостатка магния в организме могут появиться судороги в мышцах (обычно в икроножных). А так как матка тоже мышечный орган, то при недостатке магния во время беременности в период гестации повышается возбудимость миометрия, что приводит к активным маточным сокращениям. Поэтому при гипертонусе и угрозе прерывания беременности часто назначают магний.

Магнием богаты цельные крупы и цельнозерновой хлеб, инжир, миндаль, семена, темно-зеленые овощи и бананы.

йод

Йод беременным обычно назначают еще в I триместре. До 16 недель беременности развитие ребенка и закладка всех его органов и систем идет «под защитой» маминой щитовидки. И если у женщины будет мало йода, то это значит, что какая-то система или орган малыша могут пострадать. И даже когда собственная щитовидка ребенка сформируется и начнет работать, все равно взять йод она сможет только из организма мамы. Его суточная доза составляет 250 мг в сутки.

Йод проще всего получить из морепродуктов и морской или йодированной соли. Много йода содержится в морской рыбе, морской капусте, кальмарах, хурме, фейхоа, финиках, сушеном инжире, молочных продуктах и мясе. Однако йод разрушается от температурных воздействий, а значит, после термической обработки количество йода в продуктах резко снижается.

Железо

Железо необходимо прежде всего для профилактики анемии. Ведь оно входит в состав гемоглобина, который переносит кислород по организму матери и ребенка. Кроме того, железо задействовано в синтезе белка, который участвует в образовании мышечной ткани. А еще недостаток железа может привести к повышенному тонусу матки. В среднем суточная дозировка железа составляет 30–60 мг. В некоторых случаях, если изначально запас железа у женщины был понижен, дозировка может быть больше.

Железо содержится в мясе, особенно много его в телятине, индюшатине, зайчатине, свинине и говядине. Имеется железо и в растительной пище, но оттуда оно усваивается значительно хуже. Лучше всего железо усваивается при его совместном употреблении с витамином С.

Если беременная правильно и разнообразно питается, употребляет много фруктов и овощей, то дополнительный комплекс витаминов для беременных ей может и не понадобиться. Возможно, необходимо отдельно пропить какие-то витамины, но это должен определять врач. Если же до беременности у женщины были признаки авитаминоза, она неправильно или плохо питается, то без поливитаминов не обойтись.

Врез

Витамин В9 (фолиевая кислота) содержится в печени животных, шпинате, спарже, чечевице, брюссельской капусте, бобах и в муке грубого помола. Однако из пищи он усваивается очень плохо, не более 50%. Именно поэтому его прописывают почти всем беременным

За один раз наш организм не сможет усвоить больше чем 500 мг кальция. Поэтому не стоит пытаться получить всю суточную норму этого микроэлемента за один прием пищи. Старайтесь есть продукты, содержащие кальций, небольшими порциями несколько раз в день

Для увеличения в тканях концентрации магния необходим витамин B6 (пиридоксин), который облегчает его всасывание и выступает в качестве проводника магния внутрь клетки. Поэтому магний и витамин В6 часто назначают вместе.

Магний во время беременности и витамин В6 - Беременность

Во время беременности одной из значимых тем становятся витамины, их количество и важность, а следующее, что волнует будущих мам - магний. Почему именно этот минерал так важен, и почему медики концентрируют все свои рекомендации в основу употребления магния?

200 биохимических реакций, включая передачу генетической информации - это всё работа магния. И эта важная работа - больше всего делается в начальной стадии беременности. Ты на 5 неделе беременности? Старайся уже сейчас не допустить возникновение дефицита магния и подумай о приёме витамина В6, который активно участвует в создании новых клеток.

Необходимость в магнии во время беременности возрастает на половину, но, ты надеешься получать магний только из продуктов, то это, к сожалению не получится. С питанием усваивается только 30% от этого микроэлемента. Но тебе нужно теперь поддерживать два организма, поэтому нужно дополнительно принимать магний.

Магний во время беременности - дозировка

У беременных необходимость в этом микроэлементе возрастает, комплексные препараты содержат немного повышенные дозировки.

В случае недостатка магния нужно делать всё возможное, чтобы восстановить уровень магния в организме. Лучший препарат будет тот, что посоветует врач, т.к. именно врач может тебе объяснить, как правильно принимать магний. Помимо этого, если будешь употреблять комплексный препарат, обеспечишь организм всеми необходимыми веществами, микроэлементами и витаминами.

Зачем нужно употреблять магний во время беременности

Время беременности полно счастья, неповторимое время, но оно не может дать женщине ощущение лёгкости. Точнее - женщина не может относиться легкомысленно и необдуманно к своему здоровью, игнорируя недостаток минеральных веществ и витаминов.

О своём будущем ребёнке нужно заботиться уже с первых недель беременности. Нужно стараться, чтобы время, проведённое в твоём животике, способствовало его развитию. Если есть подозрения на гипертонус матки, то это может угрожать прерыванию беременности. И повышенный тонус не патология, а спазмы матки, которые прекращаются, если обеспечивается нужный уровень в организме. Позаботься о себе и своей нервной системе. Ионы магния обладают общим успокаивающим эффектом, а также мышечная система будет поддерживаться в необходимом равновесии. Антистрессовый эффект гарантирован.

Конечно, магний заботиться о будущих родах. Так только кажется, что роды далеки... Время бежит быстро. И из-за дефицита магния в организме, мышцы могут быть недостаточно эластичны, соответственно, это будет ощущаться и на родах. Негативно, неприятно и, конечно, очень болезненно.

Витамин B6 во время беременности - дозировка

Витамин B6 не только помогает усвоиться всем жирам, белкам и углеводам, которые попадают в организм, но и участвует в развитии мозга и нервной системы плода, также это то, что облегчает жизнь тем женщинам, которые уже с первых недель беременности с тошнотой и рвотой.

Нужно помнить, что главная польза от витаминов, что всегда можно получить необходимые для себя дозировки. Также дозировка витамина B6 должна быть оптимальной.

Суточная доза, которую нужно принимать беременным 1,8 - 1,9 мг.

Максимально допустимая дозировка женщинам с 19 лет (и беременным, и кормящим мамочкам) - 100мг в сутки. Но это только в критических случаях, когда дефицит в организме действительно высок.

Витамин B6 это то, что помогает усваиваться магнию.

Мамин Клуб

 Magnesium Diasporal® 300 direkt

Пищевая добавка с подсластителем - сорбитом


В упаковке 20 пакетиков

Гранулы, тающие во рту, обладают лимонным вкусом. Каждый пакетик содержит 300 мг магния – 100% рекомендуемой нормы в день

  • За один раз обеспечивает необходимую норму магния
  • Продукт можно принимать без воды
  • Предназначен для приверженцев активного и полного стрессов образа жизни
  • Подходит диабетикам

Применение: по 1 пакетику в день

Составляющие: цитрат магния, подсластитель - сорбит, оксид магния, соли жирных кислот кальция, ароматизатор (лимон)

Производитель: PROTINA Pharm. GmbH Германия

Магний во время беременности

Среди беременных женщин в Российской Федерации распространенность дефицита магния составляет 81,2% [3].

Долговременные, преимущественно обменные, нарушения формируются под воздействием гипомагниемии в различных органах, биологических жидкостях и тканях, например, кальцификация плаценты (так называемое «преждевременное созревание плаценты»).

Дефицит магния во время беременности может вызывать неблагоприятные последствия как для матери, так и для плода. Нежелательные последствия дефицита магния проявляются уже в первом триместре беременности, а назначение беременным препаратов магния начиная с 4-5-й недели беременности приводит к достоверному снижению уровня спонтанных выкидышей [5].

По данным зарубежных работ можно сделать вывод, что дефицит магния в организме беременной женщины приводит к задержке развития плода (ЗРП).

Так, в исследовании J.Takaya показано, что у недоношенных детей с низкой массой тела при рождении в пуповинной крови определяется самая низкая концентрация магния, содержание которого непосредственно влияет на плацентарный кровоток [8, 15].

Кроме белковой недостаточности дефицит магния у плода приводит к нарушению энергообмена клеток и усилению трансмембранного обмена.

Тканями, наиболее зависящими от магния, являются ткани, имеющие максимальную плотность митохондрий, — плацента, матка, мозг, миокард и несколько меньше — мышечная ткань. В мозге магний имеет более высокую концентрацию в сером веществе фронтальной коры. Дефицит магния может усиливаться даже при внешне благоприятных рационах питания, например, при избыточном потреблении жира и кальция. Повышенная потребность в магнии при беременности возникает не только по причине роста плода, но и в силу определенных изменений в организме женщины. Это — увеличение массы матки от 100 до 1000 г, увеличение общей массы крови из-за роста количества эритроцитов на 20-30%, увеличение молочных желез, высокий уровень эстрогенов, повышение уровня альдостерона [4,9].

Наиболее опасным быстроразвивающимся последствием дефицита магния у беременных является преэклампсия и эклампсия. Доказано, что у женщин с тяжелой преэклампсией содержание ионов Mg++ в крови ниже, чем у здоровых беременных женщин, и при эклампсии может падать в несколько раз, максимально до 9 раз [3, 6, 10].

Кроме того, известно, что нормальное потребление пищевого магния обратно пропорционально риску развития артериальной гипертонии и гестационного диабета у беременных. Анализ 608 случаев метаболического синдрома у женщин показал, что выраженность тех или иных проявлений этого синдрома, в том числе уровень инсулина, обратно пропорционально уровню потребления магния с пищей. У молодых женщин с достаточным потреблением магния риск развития метаболического синдрома понижен [12].

Существует множество способов фармакологической регуляции сократительной функции матки. На разных сроках беременности применяются различные группы препаратов, в зависимости от этиологии патологического процесса [11,16]. К одному из способов снижения повышенного тонуса миометрия относится применение магний-содержащих препаратов.

Потребность в магнии при беременности возрастает в 2-3 раза.

Витамин B6 от утреннего недомогания

Обзор темы

Исследования показывают, что прием витамина B6 от утреннего недомогания значительно улучшает тошноту , но не рвоту, у многих беременных женщин. Никаких признаков вреда для плода при употреблении витамина B6 не наблюдалось. сноска 1

Типичная доза витамина B6 при утреннем недомогании составляет от 10 до 25 мг 3 раза в день. сноска 2

Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать витамин B6 от утреннего недомогания.

Прием более 100 мг витамина B6 в день может вызвать временное повреждение нервов.

Ссылки

Цитаты

  1. Фестин М (2014). Тошнота и рвота на ранних сроках беременности. Клинические данные BMJ . http://clinicalevidence.bmj.com/x/pdf/clinical-evidence/en-gb/systematic-review/1405.pdf. По состоянию на 23 июня 2014 г.
  2. Комитет по акушерской практике (2018). Тошнота и рвота при беременности.Бюллетень практики ACOG № 189. Акушерство и гинекология , 131 (1): e15 – e30. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002456. Доступ 18 июля 2018 г.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 29 мая, 2019

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины - Семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины - Семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины - Семейная медицина
Киртли Джонс, доктор медицины - акушерство и гинекология

По состоянию на 29 мая 2019 года

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Сара Маршалл - семейная медицина и Адам Хусни - семейная медицина и Кэтлин Ромито - семейная медицина и Киртли Джонс - акушерство и гинекология

Festin M (2014). Тошнота и рвота на ранних сроках беременности. Клинические данные BMJ . http://clinicalevidence.bmj.com/x/pdf/clinical-evidence/en-gb/systematic-review/1405.pdf. По состоянию на 23 июня 2014 г.

Комитет по акушерской практике (2018). Тошнота и рвота при беременности. Бюллетень практики ACOG № 189. Акушерство и гинекология , 131 (1): e15-e30. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002456. По состоянию на 18 июля 2018 г.

Натуральные источники витамина B во время беременности :: Американская ассоциация беременных

Обеспечивая адекватное потребление витаминов группы B с помощью питательной диеты, вы можете наслаждаться более гладкой и здоровой беременностью для вас и вашего ребенка! Витамин B6 - это водорастворимый витамин, который используется в более чем 100 основных процессах вашего тела для производства аминокислот и метаболизма макроэлементов, таких как углеводы, белки и жиры.Потребление достаточного количества витамина B6 имеет решающее значение для функционирования почти всех аспектов вашего тела и здоровья, от производства клеток крови до функции мозга.
Ваше тело также может производить ниацин (витамин B3) из аминокислоты триптофана, используя B6. Некоторые из ваших ранних признаков и симптомов беременности улучшатся с помощью достаточного количества этих витаминов.

Зачем нужен витамин B во время беременности

Витамин B6 имеет решающее значение для здорового функционирования мозга и нервной системы и, таким образом, играет важную роль в развитии вашего ребенка.В частности, он необходим для здорового производства серотонина и норэпинефрина, ключевых нейромедиаторов.

  • Вашему ребенку необходим запас витамина B6 для здорового развития его мозга и нервной системы
  • B6 может помочь в некоторых случаях утреннего недомогания
  • Помогает поддерживать здоровый уровень глюкозы в крови
  • Он играет роль в предотвращении ряда проблем у новорожденных, включая экзему и низкую массу тела при рождении.

Многим женщинам в первую очередь рекомендуется принимать добавки B6 на ранних сроках беременности, когда тошнота и рвота наиболее сильны, поскольку B6 может значительно облегчить проблему.

Сколько витамина B мне нужно?

Большинство взрослых женщин до 50 лет должны принимать от 2,5 до 25 мг витамина B6 в день. Обычно он используется для лечения тошноты или утреннего недомогания. В отчете о состоянии здоровья от Мичиганского университета беременная женщина может испытывать облегчение от тошноты, принимая от 10 до 25 мг витамина B6 3 раза в день.
Беременным женщинам следует помнить о рисках чрезмерного потребления витамина B6, поскольку он часто содержится в различных поливитаминах и витаминах для беременных, а также в различных обогащенных пищевых продуктах.В то время как небольшое превышение безвредно, чрезмерное потребление витамина B6 может привести к повреждению нервов, онемению и другим состояниям. Людям не следует принимать более 100 мг витамина B6 в день. Исследования Национальной медицинской библиотеки показывают, что нет никакой связи между чрезмерным содержанием витамина B6 и врожденными дефектами или пороками развития.
Важно отметить, что, за некоторыми исключениями, ваш врач не порекомендует вам добавлять B6 сверх того, что содержится в ваших пренатальных добавках.

Натуральные источники пищи

Многие продукты содержат натуральный витамин B6; цельнозерновая пшеница и другие злаки, семена и орехи, фрукты, такие как бананы или папайя, рыба и нежирное мясо - все это здоровые природные источники витамина B6.
Многие фасоль и бобовые особенно богаты витамином B6 - чечевица, фасоль, соевые бобы и нут - все это прекрасные природные источники питательных веществ. Есть также несколько рецептов смузи для беременных, богатых витамином B6.
Даже одна порция любого из этих продуктов во время еды значительно снижает вероятность возникновения дефицита B6.Различные обогащенные продукты, такие как хлеб или хлопья для завтрака, также могут содержать значительное количество B6.

Топ-10 продуктов с самым высоким содержанием витамина B6

  1. Семена подсолнечника (меньшие количества в кунжуте, тыкве, льне и кабачках)
  2. Фисташки (фундук, грецкие орехи, арахис, кешью)
  3. Рыба, такая как безопасный улов, элитный тунец и дикий лосось
  4. Домашняя птица, такая как курица и индейка
  5. Нежирная свинина
  6. Сушеные фрукты, такие как чернослив, изюм или абрикосы
  7. Постная говядина
  8. Бананы
  9. Авокадо
  10. Шпинат

Идеи закусок

  • Запеченный сладкий картофель - идеальная закуска
  • Если у вас есть любимые обогащенные хлопья для завтрака, попробуйте их сухие или с молоком.
  • Сухофрукты - отличная закуска B6, только остерегайтесь лишнего сахара
  • Фисташки или жареный фундук тоже хороши в умеренных количествах
  • Семена подсолнечника - это быстрый натуральный настой B6
  • Натуральные овощные соки могут содержать B6, но остерегайтесь добавления сахара
  • Черносливовый сок не для всех, но его польза для здоровья не вызывает сомнений.
  • Консервы из нута - удивительно достойная закуска
  • Если вы ищете что-то более сытное, то лучше начать с длиннозернистого коричневого риса.

Следует ли вам принимать добавки с витамином B6?

Большинство людей могут и должны быстро удовлетворить свои ежедневные потребности с помощью сбалансированного питания. Кроме того, почти все пренатальные поливитамины будут содержать столько B6, сколько вам нужно.

Дозы витамина B6 от тошноты

Хотя витамин B6 может творить чудеса при тошноте по утрам, не увеличивайте дозу сверх рекомендуемых значений, предварительно не посоветовавшись с врачом. Источник проблемы может быть где-то еще, а добавленный B6 просто пропадет даром.
Ваш врач может порекомендовать от 25 до 50 мг три раза в день при сильной тошноте. Считается, что витамин B6 безопасен для беременных женщин, но вам все равно лучше следовать рекомендуемым рекомендациям, помимо конкретной медицинской рекомендации - помните, избыток B6 или любого другого витамина может иметь тяжелые последствия для вас или вашего ребенка.

Безопасно ли принимать во время беременности?

Поскольку считается, что B6 является безопасным и даже необходимым витамином для беременных, но при сбалансированной диете его добавление не требуется и может даже подтолкнуть вас к небезопасным значениям потребления.Хотя это нормально, соблюдать сбалансированную, здоровую диету и принимать витамины для беременных со 100% рекомендуемой суточной нормы, будьте осторожны, если вы едите большое количество обогащенных продуктов - сухие завтраки, различные продукты из пшеницы и т. Д.
Различная здоровая пища и энергетические напитки также содержат большое количество витамина B6, повышающего энергию; внимательно следите за тем, сколько именно вы получаете из этих продуктов. Вы также должны быть внимательны к другим чрезмерным потребностям, вызванным такой пищей. Хотя многие витамины безопасны, даже в незначительном избытке, вы должны быть более осторожными во время беременности, поскольку побочные эффекты могут возникнуть намного легче.

Признаки дефицита витамина B6

Дефицит витамина B6 может возникать по-разному, самым простым из которых, конечно, является недостаточное потребление. Другие причины включают чрезмерное употребление алкоголя, продуктов с высоким содержанием сахара и различных обработанных пищевых продуктов. Определенные болезни и недомогания также могут способствовать дефициту B6.
Даже у здорового человека довольно часто наблюдается легкий дефицит B6, особенно с повышенными потребностями во время беременности, но серьезные дефициты встречаются редко.Самыми основными, часто наблюдаемыми симптомами дефицита B6 являются депрессия и различные заболевания полости рта, такие как воспаление языка, язвы и язвы.
Если дефицит B6 сильно развивается, может возникнуть анемия из-за нарушения производства клеток крови. В крайних случаях анемия может вызывать усталость, а в крайних случаях - неврологические симптомы.

Симптомы дефицита витамина B6 включают:
  • Воспаление кожи, суставов и пищеварительной системы
  • Депрессия и другие симптомы настроения
  • Анемия
  • Неврологическая дегенерация
  • Усталость

Если вы или кто-либо из ваших знакомых беременны и у вас наблюдаются симптомы дефицита витамина B6, как можно скорее запишитесь на прием к врачу-акушеру.Чем раньше вы получите помощь, тем лучше для вас и вашего развивающегося ребенка.
Беременность - это настоящее благословение, а забота о здоровье мамы и ребенка - самая важная цель. Не стесняйтесь обращаться к нам, если вы хотите поговорить с кем-нибудь о своей беременности или вам нужно найти ближайшего к вам поставщика медицинских услуг / ресурсы.

Позвоните на горячую линию APA, чтобы обсудить свои вопросы о беременности: 1-800-672-2296

Хотите узнать больше?

Составлено на основе информации из следующих медицинских источников:

1. Shrim, A., Boskovik, R., Maltepe, C., et al. [Проверено в январе 2017 г.]. Исход беременности после приема больших доз витамина B6 в первом триместре. Журнал акушерства и гинекологии, 26 (8), 749-51. Проверено с

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17130022

2. И. 2014. Практический доклад Академии питания и диетологии: питание и образ жизни для здорового исхода беременности. Академия питания и диетологии.

3. МОМ. 1998. Диетические справочные данные по потреблению тиамина, рибофлавина, ниацина, витамина b6, фолиевой кислоты, витамина b12, пантотеновой кислоты, биотина и холина.Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины, Национальные академии.

https://www.nap.edu/read/6015/chapter/9

4. МОМ. 2010. Рекомендуемая диета и адекватная норма потребления, витамины и элементы. Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины, Национальные академии.

5. ODS. 2016. Витамин B6. Офис диетических добавок.

https://ods. od.nih.gov/factsheets/VitaminB6-HealthProfessional/

6. LPI. 2014. Витамин B6. Институт Линуса Полинга.

https://lpi.oregonstate.edu/mic/vitamins/vitamin-B6

7. USDA. 2015. 2015-2020 Диетические рекомендации для американцев. Министерство сельского хозяйства США.

https://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines/

https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/vitamin-b6/dosing/hrb-20058788

https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/vitamin-b/

8. Национальная медицинская библиотека, Исход беременности после приема больших доз витамина B6 в первом триместре
https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17130022
9. Мичиганский университет, витамин B6 от утреннего недомогания
https://www.uofmhealth.org/health-library/tn9126

Двойное слепое рандомизированное многоцентровое исследование

Цель . Изучить влияние добавок магния (Mg) на здоровых беременных женщин для предотвращения повышения артериального давления. Вторичными исходами было сравнение биомаркеров гипертонических расстройств и исходов родов и плода между группами. Методы . Двести нерожавших здоровых беременных женщин были двойным слепым методом рандомизированы для ежедневного приема Mg или плацебо. Результатов . Разницы в повышении артериального давления не было. Однако среди женщин, получавших Mg, наблюдалась значимая отрицательная корреляция между повышением уровня магния в крови и повышением систолического артериального давления (= 0,042). Добавки магния кажутся безопасными как для матери, так и для ребенка. Заключение . Добавки магния здоровым женщинам, впервые беременным в первый раз, не рекомендуется для предотвращения повышения артериального давления.Прием добавок при рискованной беременности требует дальнейшего изучения. Исследование внесено в регистр ISRCTN с идентификатором исследования 138.

1. Введение

Высокое артериальное давление во время беременности является фактором риска развития преэклампсии (ПЭ) и эклампсии (E) и затрагивает примерно 6–8% всех беременных. женщины [1]. Систолическое / диастолическое артериальное давление (САД / ДАД) 140/90 мм рт.ст. определяется как гестационная гипертензия (ГТ). Этиология ГТ многофакторна, но факторами риска являются недород, ожирение, стресс, наследственность, высокий возраст матери, многоплодная беременность, диабет, тромбофилия, заболевания почек, хроническая ГТ и недостаточность питания [2].Когда ГТ сопровождается протеинурией не менее 0,3 г / день, это определяется как ПЭ. ПЭ может осложняться повышенными ферментами печени, низким уровнем тромбоцитов или изменениями в системе свертывания крови, что является опасным для жизни состоянием. ПЭ может в дальнейшем привести к общим судорогам, называемым эклампсией (Е), единственным известным лечебным методом лечения которых является прерывание беременности. Механизмы, лежащие в основе развития HT и PE, все еще в значительной степени неизвестны и кажутся многофакторными, включая патологию плаценты, а также иммунологические или генетические нарушения [3, 4]. Если ГТ осложняется ПЭ, возникает окислительный стресс, за которым следует высвобождение медиаторов воспаления, таких как ИЛ-6 [5–7]. Уровни в крови как почечного маркера цистатина С, так и воспалительного маркера СРБ также были повышены у женщин с гипертоническими расстройствами [8–10]. Некоторые исследования подтвердили связь между ГТ и / или ПЭ и дефицитом кальция, витаминов C, D и E [11–14] и фолиевой кислоты [12, 15], но доказательства не являются окончательными. Однако в последние годы было показано, что ежедневная низкая доза антиагрегантов, таких как аспирин, не менее 100 мг при рискованной беременности, предотвращает ПЭ и задержку внутриутробного развития (ЗВУР) [16–18].Важно отметить, что большинство исследований сосредоточено на профилактике ПЭ, а не гестационной ГТ. Существует очень мало исследований на людях по профилактике ГТ гестации, и, фактически, исследования на животных продемонстрировали противоречивые результаты, показывающие, что лечение аспирином в низких дозах приводит к повышению риска ГТ [19]. Делать выводы о воздействии на людей на основании исследования на животных рискованно, но результаты указывают на необходимость дальнейших исследований возможных профилактических средств против гестационной ГТ.

Несколько исследований показывают, что риск гестационной ГТ связан с изменениями гомеостаза магния (Mg). Сообщалось также о взаимосвязи между смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний и потреблением Mg среди небеременных популяций [20]. Mg является одним из пяти наиболее распространенных минералов в организме человека и присутствует в более чем 300 ферментах человека. Mg играет важную роль в нормальном функционировании мышц, углеводном обмене и структуре скелета [21, 22]. В Кокрановском метаанализе добавок магния беременным женщинам Макридес и др. Пришли к выводу, что его эффективность для предотвращения гестационной ГТ не была доказана, но многие исследования были классифицированы как низкокачественные [23], и поэтому было рекомендовано провести дополнительные исследования . Интересен тот факт, что одно исследование показало корреляцию между низкими уровнями Mg в плазме у беременных женщин и ПЭ [24]. То же исследование также показало, что 16% всех беременных женщин имели низкий уровень Mg в плазме. После публикации Кокрановского обзора Макридеса наша исследовательская группа продемонстрировала положительную корреляцию между секрецией Mg и кальция с мочой на ранних сроках беременности и повышением АД на поздних сроках беременности [25]. В последующем двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании с участием 60 беременных женщин 300 мг Mg или плацебо вводили ежедневно в качестве добавки с 25 недели беременности до родов.Включенные женщины были отнесены к группе риска по развитию повышения АД из-за высокой секреции кальция / магния с мочой. Увеличение ДАД на поздних сроках беременности было значительно ниже в исследуемой группе, получавшей Mg, по сравнению с группой плацебо [26]. То же исследование показало, что экспрессия Mg-чувствительных генов также связана с САД и ДАД и с выделением Mg с мочой. Результаты показали, что Mg участвует в регуляции АД во время беременности [27]. К такому же выводу пришел Rylander в обзоре Mg и BP при беременности [28].Ретроспективное исследование, сравнивающее женщин с ПЭ и без нее, также показало, что увеличение ДАД на ≥15 мм рт. Ст. Является индикатором риска развития ПЭ, указывая на то, что предотвращение ГТ на сроке беременности может также предотвратить развитие ПЭ [29]. Еще в 1998 г. было показано, что пониженные концентрации Mg в эритроцитах коррелировали с тяжелой АГ во время беременности, предполагая, что дефицит Mg может быть фактором, способствующим развитию гипертензивных расстройств при беременности [30]. Связь низкого потребления магния с пищей и повышенного риска ПЭ также была подтверждена в метаанализе, изучающем влияние различных факторов питания на риск высокого АД, вызванного беременностью [31].Spätling et al. В обзоре по Mg и беременности пришли к выводу, что потребность в приеме Mg возрастает во время беременности при ежедневной рекомендуемой дозе добавленного Mg 240–480 мг [32].

2. Цель

Основная цель исследования заключалась в том, чтобы выяснить, может ли ежедневный прием 400 мг Mg во время беременности по сравнению с группой плацебо в двойном слепом режиме предотвратить повышение диастолического АД по крайней мере на 15 мм рт. . Вторичными исходами было сравнение биомаркеров гипертонических расстройств и исходов родов и плода между группами.

3. Методы

Исследование представляло собой плацебо-контролируемое двойное слепое многоцентровое интервенционное исследование. Всего 199 нерожавших женщин на сроках 12–14 недель гестации были набраны в 3 отделениях дородовой помощи (ACU) на западе Швеции (в городах Бурос, Алингсос и Тролльхеттан). Критерии включения: неродство, отсутствие регулярного приема лекарств, нормальное кровяное давление, одноплодная беременность и возраст матери от 18 до 40 лет. Критериями исключения были возраст <18 или> 40 лет, многоплодная беременность, тромбофилия, предыдущие роды, диабет, хроническая гипертензия, болезнь почек, сердечная недостаточность, регулярное лечение, сердечная аритмия в анамнезе или наследственность внезапной остановки сердца. Ультразвуковое исследование брюшной полости было проведено для датирования и проверки наличия одноплодной и жизнеспособной беременности. После устного и письменного согласия участники были рандомизированы с помощью компьютеризированной двойной слепой процедуры для получения либо Mg (400 мг Magnesium Extra, Diasporal®), либо плацебо. Код не был нарушен, пока все участники не родили. Образцы крови собирали на 12–14 и 35 неделях гестации для анализа IL-6, CRP, уратов, цистатина C, Mg, Ca, альбумина, креатинина и скорости клубочковой фильтрации (СКФ).АД измеряли в ACU с интервалами 2-3 недели на протяжении всей беременности, когда женщины сидели с опорой для рук и спины, вплоть до Короткова V с помощью ручного сфигмоманометра. Данные АД, зарегистрированные в отделении неотложной медицинской помощи и родильном отделении, были собраны из медицинских карт. Были получены записи о сроке беременности при рождении, исходах родов, включая чрезмерное кровотечение> 1000 мл, инструментальных родах и продолжительности активных родов, а также исходах для плода, включая оценку по шкале Апгар через пять минут, pH в артериальной пуповине, вес при рождении и необходимость уход в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU). Также был зарегистрирован возможный дополнительный прием поливитаминов с добавлением магния, полученный из медицинских карт.

4. Статистический анализ

Размер выборки из 178 женщин, по оценкам, достиг 80% мощности при 5% уровне значимости, при условии, что 25% женщин, получавших Mg, испытывают увеличение ДАД на <15 мм рт.ст. во время беременности по сравнению с 45% в группе плацебо. Эта гипотеза была основана на результатах первого интервенционного пилотного исследования с участием 60 женщин. Из-за ожидаемого исключения из исследования из-за выкидыша или тошноты, 200 женщин были рассчитаны на участие в исследовании, из которых 100 женщин получали Mg и 100 женщин получали плацебо.Значение <0,05 было интерпретировано как статистически значимое. Для определения различий между группами использовались критерий Манна – Уитни и точный критерий Фишера. Тест Спирмена использовался для анализа корреляций между различными переменными. Среднее (стандартное отклонение) / медиана (мин. ; Макс.) Использовались для описательных целей.

5. Результаты

Для всех исходов, касающихся АД, родов и анализов младенцев, рассчитывалась статистика как по намерению лечить (ITT), так и по протоколу (PP). Поскольку не было статистически значимых различий в результатах между группами ITT и PP, описаны результаты в основном для групп PP.Показатель выбывания из исследования составил 11% (7 женщин в группе плацебо и 16 женщин в группе Mg). Основными причинами были тошнота и трудности с приемом рандомизированных добавок. Одно исключение произошло в группе Mg до рандомизации из-за случайного повреждения рандомизированной добавки, и поэтому в общей сложности было рандомизировано 199 женщин (99 в группу Mg и 100 в группу плацебо). Исходные данные были одинаковыми для двух исследуемых групп (таблица 1). Поскольку не было различий между группами женщин, принимавших дополнительные добавки Mg, регрессионный анализ не проводился.

902 902

Переменный Магний
(= 83)
Плацебо
(= 93)
3 3
3 2 2 (6,125 (6,125
27,0 (3,4) 26,9 (3,5) 0,92
27,0 (20,0; 36,0) 27,0 (18,0; 36,0)
= 83
ИМТ (индекс массы тела) 24. 7 (4,7) 24,1 (3,8) 0,62
24,0 (18,0; 43,0) 24,0 (18,0; 35,0)
= 83
Привычка к курению 14 (16,9%) 17 (18,3%) 0,96

ДАД на неделе 12 67,5 (7,9) ) 67,5 (7,9) ) 0,61
70.0 (50,0; 85,0) 70,0 (55,0; 85,0)
= 83 = 93

SBP на неделе 12 114,6 (10,85) 112 ) 0,19
115,0 (90,0; 135,0) 110,0 (90,0; 135,0)
= 83 = 93
= 93

длина включения 3 3 3 3 9024%)
12. 7 (1,5) 12,8 (1,7) 0,94
12,6 (9,4; 16,9) 12,6 (8,9; 17,7)
= 83
Extra Mg (мг / день в поливитаминных таблетках) 31,7 (47,5) 33,9 (48,3) 0,70
0,0 (0,0; 150,0) 0,0 (0,0; 150,0) 0,0 (0,0; 150,0)
= 81 = 92

Потребление мг (л)
902 9025. 58 (63,0%)

1 (да) 28 (34,6%) 34 (37,0%) 0,87
Для категориальных переменных представлен (%).
Для непрерывных переменных представлено среднее (стандартное отклонение) / медиана (мин . ; макс.) /.
Для сравнения между группами для дихотомических переменных использовался точный критерий Фишера (наименьшее одностороннее значение, умноженное на 2), а для непрерывных переменных - критерий Манна – Уитни.

Основным результатом было повышение АД, проиллюстрированное в таблицах 2 (a) и 2 (b) (таблица 2 (b) только с учетом женщин, не принимающих дополнительного Mg) и на рисунках 1 (a) и 1 (b) . Что касается первичного результата, не было различий между группами относительно увеличения ДАД или САД. Число женщин с диагнозом ГТ и ПЭ во время беременности было равномерно распределено между группами Mg и плацебо (17 против 20 и 3 против 4 соответственно). Что касается вторичных исходов (таблица 3), не было различий в исходах плода или родов, за исключением срока беременности при рождении (= 0.03 для PP и 0,048 для ITT). Средняя продолжительность беременности при рождении составила 40,2 (мг) по сравнению с 39,9 неделями (плацебо). Параметры крови были одинаковыми между группами на 12 неделе гестации, на 35 неделе и менялись с течением времени с 12 недели до 35 недели (Δ ДАД и Δ САД, таблица 4). Диаграммы разброса с корреляцией Спирмена не показали корреляции между параметрами крови или изменением параметров крови и САД или ДАД (таблица не показана). Однако при анализе только группы Mg относительно корреляции между уровнями Δ Mg с 12 по 35 неделю и Δ SDP и ДАД, была обнаружена отрицательная корреляция, регистрирующая САД (= 0,042), но не в отношении ДАД (= 0,13), как показано на Рисунки 2 (а) и 2 (б).Невозможно было проанализировать женщин с дефицитом Mg, поскольку их было слишком мало (только 2 в группе Mg и 5 в группе плацебо).

(a) Первичный результат. Повышение диастолического (ДАД) и систолического (САД) артериального давления с 12 недели гестации до родов

9025 (56.1%)

Вариабельное Магний 900bo
(= 93)
значение

Увеличение ДАД ≥15 или САД ≥30 мм рт. ст.

56 (60,2%)

1 (да) 36 (43,9%) 37 (39,8%) 0,69
5,0; 35,0) 3 =
3
Повышение ДАД ≥15 мм рт.

1 (да) 35 (42.7%) 36 (38,7%) 0,70

Максимальное увеличение ДАД 12,4 (8,3) 10,6 (9,4) 0,17
10,0 (-10,0; 30,0)
= 83 = 93

Повышение САД ≥30 мм рт. Ст. (Максимальное увеличение)

0 (нет) 77 (93.9%) 84 (90,3%)

1 (да) 5 (6,1%) 9 (9,7%) 0,56
Максимальное увеличение САД 12,6 (10,7) 12,9 (11,7) 0,96
10,0 (-10,0; 55,0) 10,0 (-5,0; 60,0) 83254
= 93

Гестационный HT

0 (нет) 62 (75. 6%) 78 (83,9%)

1 (да) 20 (24,4%) 15 (16,1%) 0,24
Для категориальных переменных представлен (%).
Для непрерывных переменных представлено среднее (стандартное отклонение) / медиана (мин .; макс.) /.
Для сравнения между группами для дихотомических переменных использовался точный критерий Фишера (наименьшее одностороннее значение, умноженное на 2), а для непрерывных переменных - критерий Манна – Уитни.

(б) Первичный результат. Повышение с 12 недели беременности до родов диастолического артериального давления (ДАД) и систолического артериального давления (САД). Женщины, принимавшие дополнительно Mg, были исключены


- 5,0; 30,0) 53253 = 58

Переменная Магний
(= 53)
Плацебо
(= 58)
значение
ДАД ≥15 или САД ≥30 мм рт. Ст.

0 27 (50.9%) 32 (55,2%)

1 26 (49,1%) 26 (44,8%) 0,80
Увеличение ДАД ≥15 мм рт. Ст. (Максимальное увеличение)

0 28 (52,8%) 33 (56,9%)
1 25 (47.2%) 25 (43,1%) 0,81

Максимальное увеличение ДАД 12,8 (8,0) 11,6 (8,4) 0,34
10,0 (0,0; 30,0)
= 53 = 58

Повышение САД ≥30 мм рт. ст. (максимальное увеличение)

0 50 (94.3%) 52 (89,7%)

1 3 (5,7%) 6 (10,3%) 0,58

Максимальное увеличение САД
12,5 (9,0) 12,4 (11,2) 0,70
10,0 (0,0; 35,0) 10,0 (-5,0; 50,0)

Гестационный HT

0 42 (2%) 48 (82,8%)

1 11 (20,8%) 10 (17,2%) 0,82
Для категориальных переменных представлен (%).
Для непрерывных переменных представлено среднее (стандартное отклонение) / медиана (мин .; макс.) /.
Для сравнения между группами для дихотомических переменных использовался точный критерий Фишера (наименьшее одностороннее значение, умноженное на 2), а для непрерывных переменных - критерий Манна – Уитни.
26.04.2018 analys.sas.

переменная Магний
(= 83)
Плацебо
3 (= 93) 902 Срок беременности при рождении (3,4%) 9025;0)
балл . 73 (0,80) 3
40,2 (2,0) 39,9 (1,5) 0,03
40,7 (29,3; 42.4) 40,1 (35,0; 42,4)
= 80 = 89

Преждевременные роды (<37 + 0 недель) 5 (6,325%) 0,60

Продолжительность труда (активная работа в часах) 7,27 (3,81) 7,07 (3,60) 0,85
7,00 18. 00) 7.00 (1.00; 17.00)
= 63 = 74

Способ доставки
14 (17,9%) 7 (8,1%) 0,10

Кесарево сечение по выбору 1 (1,3%) 5 (5,8%) 0.26

Нормальные вагинальные роды 59 (75,6%) 62 (72,1%) 0,76

902
12 (14,0%) 0,10

Кровопотеря, мл 499,7 (351,5) 518 (347) 0,48
425 (150; 2000)
= 78 = 86

Масса тела при рождении (г) 3482 (597) 352 (352) 0,99
3570 (1335; 4594) 3575 (2540; 4860)
= 79 = 86

66
9,73 (0,64) 0,72
10,00 (5,00; 10,00) 10,00 (7,00; 10,00)
= 78
9026 = 86
pH пупочной артерии 7,25 (0,08) 7,25 (0,09) 0,92
7,27 (7,08; 7,45) 7,26 (7,03; 7,466) 7,26 (7,03; 7,466) = 80

ОИТН

0 (нет) 62 (нет) 80265 62 (нет)5%) 76 (88,4%)

1 (да) 15 (19,5%) 10 (11,6%) 0,24
Для категориальных переменных представлен (%).
Для непрерывных переменных представлено среднее (стандартное отклонение) / медиана (мин . ; макс.) /.
Для сравнения между группами для дихотомических переменных использовался точный критерий Фишера (наименьшее одностороннее значение, умноженное на 2), для неупорядоченных категориальных переменных - критерий хи-квадрат, а для непрерывных переменных - критерий Манна – Уитни.
2 9064

Переменный Магний (= 83)

Δ Mg 12–35 CRP 35 3

Альбумин 35

Δ Мочевая кислота 12–35 2 902 902 902 Цистатин С 35 3 3

IL-6 12 3
0,78 (0,06) / 0,78 0,77 (0,04) / 0,78 (0,68; 0,87) 0,30
Референтный интервал 0,71–0,94 ммоль / л (0,66; 0,92) = 82 = 90

Мг 35 0.75 (0,06) / 0,76 0,73 (0,05) / 0,73 (0,62; 0,86) 0,08
(0,63; 0,90) = 56 = 69
-0,04 (0,05) / - 0,05 -0,04 (0,06) / - 0,04 (-0,21; 0,06) 0,72
(-0,16; 0,08) = 56 = 67

CRP 12 5. 45 (4,80) / 4,00 4,70 (3,88) / 3,00 (2,00; 23,00) 0,26
(2,00; 26,00) = 82 = 90


5,98 (5,14) / 4,00 5,38 (4,14) / 4,00 (2,00; 25,00) 0,74
(2,00; 28,00) = 55 = 69265
Δ CRP 12–35 0.62 (5,52) / 0,00 0,82 (4,50) / 0,00 (-21,00; 20,00) 0,27
(-11,00; 25,00) = 55 = 67
Кальций 12 2,32 (0,08) / 2,31 2,31 (0,08) / 2,31 (2,08; 2,58) 0,52
(2,12; 2,54) = 81 = 90
Кальций 35 2.29 (0,10) / 2,30 2,28 (0,08) / 2,27 (2,11; 2,46) 0,32
(2,08; 2,51) = 55 = 69


Δ кальций 12–35
-0,02 (0,11) / 0,01 -0,03 (0,12) / - 0,04 (-0,26; 0,25) 0,44
(-0,26; 0,24) = 54 = 68

Альбумин 12 37.6 (2,7) / 38,0 (30,0; 37,4 (2,5) / 37,0 (31,0; 43,0) 0,42
44,0) = 80 = 89

30,8 (2,2) / 31,0 (25,0; 30,8 (2,3) / 31,0 (26,0; 37,0) 0,73
36,0) = 55 = 69
Δ альбумин 12-35 -7.00 (2,85) / - 7,00 -6,69 (3,03) / - 6,00 (-13,00; 2,00) 0,49
(-13,00; 1,00) = 54 = 67
9026
Мочевая кислота 12 199,6 (40,2) / 200,0 198,4 (39,9) / 0,96
(103,0; 320,0) = 80 198,0 (99,0; 902) = 80 198,0 (99,0; 902)

Мочевая кислота 35 266.7 (66,8) / 265,0 276,5 (63,0) / 271,0 (153,0; 0,36
(140,0; 460,0) = 56 490,0) = 67
70,7 (54,5) /71,0 (-34,0; 78,5 (49,8) / 73,5 (-40,0; 232,0) 0,35
219,0) = 55 = 66

Цистатин C 12 0.596 (0,10) / 0,59 0,580 (0,10) / 0,56 (0,40; 0,89) 0,19
(0,36; 0,85) = 77 = 81
0,99 (0,19) / 0,97 1,05 (0,31) / 1,02 (0,64; 2,61) 0,34
(0,62; 1,51) = 51 = 59
Δ C 12–35 0.41 (0,18) /0,40 0,47 (0,29) /0,42 (0,01; 1,74) 0,31
(0,16; 1,03) = 47 = 51
6,72 (8,48) / 3,60 7,76 (11,30) / 4,65 (0,50; 96,00) 0,33
(0,70; 50,00) = 79 = 88
Ил-6 35 11.7 (10,0) / 8,3 (1,9; 55,0) 12,7 (10,6) / 9,7 (2,9; 73,0) 0,32
= 51 = 67

653

653 Δ IL-6 12–35
5,97 (8,92) / 4,05 (-7,00; 4,72 (14,67) / 4,50 (-79,00; 0,80
36,10) = 48 52,00) = 63

Креатинин 12 50.8 (6,7) / 51,0 (39,0; 76,0) 50,3 (8,0) / 49,0 (34,0; 82,0) 0,58
= 82 = 91

653

653 Креатинин 35 ; ;
50,6 (7,4) / 52,0 (35,0; 69,0) 49,9 (9,1) / 48,0 (36,0; 95,0) 0,33
= 56 = 69265
Δ креатинин 12–35 -0.59 (6,77) / - 1,000 -1,03 (6,55) / - 1,00 (-15,00; 0,55
(-22,0; 24,0) = 56 24,00) = 68

СКФ 12 177,2 (46,7) / 171,5 182,1 (43,7) / 185,5 0,24
(101,0; 345,0) = 78 (101,0; 345,0) = 78

СКФ 35 86.3 (21,7) /84,0 82,1 (24,8) /78,0 (20,0; 151,0) 0,26
(44,0; 138,0) = 52 = 59


Δ СКФ 12–35
-95,6 (45,4) / - 84,0 -97,9 (35,1) / - 97,5 (-168,0; - 0,29
(-229,0; -27,0) = 49 15,0) = 50

Для непрерывных переменных представлено среднее (стандартное отклонение) / медиана (мин .; макс.) /.
Для сравнения между группами использовался тест Манна – Уитни для непрерывных переменных.

Из 199 женщин, включенных в исследование, 35% в группе Mg и 37% в группе плацебо получали дополнительные поливитаминные таблетки, содержащие Mg. Дозы дополнительного магния варьировали от 30 до 150 мг / день.

6. Обсуждение

Здоровые женщины, впервые беременные в первый раз и не имеющие факторов риска развития гестационной ГТ, похоже, не нуждаются в дополнительных ежедневных добавках магния для защиты от повышения АД.Таким образом, общие рекомендации о пероральном приеме добавок магния во время беременности остаются спорными, несмотря на повышенную потребность в магнии во время беременности. Однако эти результаты несколько неожиданны, поскольку наша исследовательская группа в более ранних исследованиях обнаружила корреляцию между добавлением Mg и предотвращением увеличения ДАД. Однако следует подчеркнуть, что ранее обнадеживающие результаты были достигнуты среди беременных нерожавших женщин с высоким уровнем экскреции Mg и кальция с мочой на ранних сроках беременности, что косвенно указывает на дефицит Mg.Соответственно, участники нашего более раннего исследования были отнесены к группе риска по развитию повышения АД во время беременности.

Выведение Mg увеличивается при стрессовых реакциях, включая просто состояние беременности. Главный вопрос в этом исследовании заключается в том, испытывали ли участники дефицит Mg или нет. В противном случае они вряд ли получат пользу от добавления Mg, как показывают результаты этого исследования. Установлено, что дефицит Mg трудно измерить, так как в крови можно измерить только 1% всего Mg, а уровни в крови снижаются только при очень серьезном дефиците.Следовательно, нормомагниемия не исключает дефицита Mg [33]. Интерпретировать результаты биомаркеров было сложно, так как только две трети из 199 участников сдали анализ крови в третьем триместре. Несмотря на этот факт, было неожиданным обнаружить отсутствие разницы между группами в уровнях Mg в плазме в третьем триместре беременности, несмотря на различия в потреблении Mg.

Основным недостатком исследования было то, что участникам разрешалось принимать поливитаминные таблетки, содержащие Mg, что в целом рекомендуется беременным женщинам.Кроме того, учитывая современные знания о повышенной потребности в магнии во время беременности, проведение плацебо-контролируемого исследования трудно оправдать с этической точки зрения. Тем не менее, им не разрешалось принимать дополнительное количество магния в качестве добавки без сообщения об этом исследовательской группе, чего никто не делал, и в медицинских записях не было зарегистрировано такого использования. Кроме того, нельзя исключить возможность того, что после получения информации об исследовании дополнительное неизвестное количество участников принимало Mg без рецепта.Следовательно, может возникнуть предвзятость в лечении. Примечательно, однако, что Макридес, автор Кокрановского метаанализа добавок магния во время беременности, классифицировал исследование Sibai как высокое качество, несмотря на то, что оно допускало дополнительное потребление магния [34]. Другое возможное объяснение равных уровней Mg в плазме между исследуемыми группами заключается в том, что биодоступность добавок Mg может быть изменена во время беременности, а уровень Mg в плазме фактически является плохим показателем общего содержания магния в организме и его доступности.Насколько нам известно, исследования биодоступности поливитаминных таблеток во время беременности не проводились, и, следовательно, возможное влияние на результаты такого приема неизвестно. К сожалению, примерно 1/3 отказалась сдать образцы крови на 35 неделе беременности, скорее всего, потому, что женщинам пришлось дополнительно посетить лабораторию в соседней больнице. В заключение, результаты нашего исследования добавок магния следует интерпретировать с осторожностью.

Среди вторичных исходов были статистические различия в отношении срока беременности и способов родоразрешения.Эти результаты также следует интерпретировать с осторожностью, учитывая небольшое количество случаев в нашем исследовании, особенно потому, что наши результаты не подтверждаются более ранними исследованиями, обобщенными в Кокрановском обзоре Макридеса [23]. Не было различий в исходах для плода, что указывает на то, что добавление магния кажется безопасным для плода. Однако было бы целесообразно измерить также уровни Mg в пуповине, поскольку необходимы дополнительные исследования возможных эффектов у младенцев.

Сила этого исследования состоит в том, что это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание, которое также было полностью слепым для исследуемой группы, поскольку рандомизация проводилась компанией-производителем и держалась в секрете до начала сбора данных.По исходным данным исследуемые группы были эквивалентными, без статистических различий между группами (таблица 1). Протокол исследования соблюдался правильно, первичная и вторичная цели четко определены, производился расчет мощности. Количество выбывших соответствовало расчетам мощности (11%). Причины выбывания были зарегистрированы и в основном связаны с побочными эффектами. Исследовательская группа была полностью независима от компании-производителя и не имела конфликта интересов. Еще одним важным преимуществом исследования является то, что в качестве добавок использовался цитрат магния с доказанной хорошей биодоступностью [35].

Наконец, необходимо подчеркнуть, что исследования по профилактике нарушений ГТ во время беременности в основном сосредоточены на рисках беременности. Например, аспирин рекомендуется только беременным женщинам с риском развития ПЭ или задержки внутриутробного развития (ЗВУР). Результаты наших исследований добавок Mg показывают, что беременным женщинам с факторами риска развития гипертонических расстройств может быть полезно дополнительное потребление Mg, но они с меньшей вероятностью получат пользу, если у них нет факторов риска.Следовательно, разумно предположить, что беременные женщины группы риска в большей степени имеют дефицит Mg.

7. Заключение

Добавки Mg во время беременности кажутся безопасными для матери и ребенка и недороги, но еще не доказали свою эффективность в предотвращении повышения АД у здоровых первородящих женщин. Интересно, однако, что у принимавших Mg женщин, у которых наблюдалось повышение уровня Mg в плазме, на самом деле предотвращалось повышение САД. Возможно и даже вероятно, что женщины с риском гестационной ГТ или с дефицитом магния могут получить пользу от добавок магния.Необходимы дальнейшие исследования.

Доступность данных

Данные (в виде файла Excel) доступны по запросу у соответствующего автора.

Этическое одобрение

Исследование было одобрено Центральным советом по этике Университета Гетеборга, Швеция (Dnr 578-14) (дата утверждения: 07.08.2014).

Раскрытие информации

Авторы несут ответственность за содержание и написание статьи.

Конфликт интересов

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

Мария Булларбо и Торкилд Ф. Нильсен внесли свой вклад в дизайн исследования, планирование и анализ данных; Мария Булларбо, Хелена Маттсон, Анна-Карин Броман и Наталья Одман внесли свой вклад в проведение исследования; Мария Булларбо и Торкильд Ф. Нильсен внесли свой вклад в написание рукописей.

Благодарности

Исследование было поддержано грантами Фонда исследований и развития регионов Халланд и Сёдра-Эльвсборг. Выражаем благодарность компании Protina GmbH, Исманинг / Мюнхен, Германия, за распространение исследуемых агентов и процедуру рандомизации.Особая благодарность Нильсу-Гуннару и Андерсу Перссону за статистическую помощь.

Unisom и B-6: Лечение утреннего недомогания

Существуют также методы лечения и добавки, которые могут помочь, когда вас тошнит и у вас просто нет времени на отдых. Утреннее недомогание может сказаться на семье и рабочем времени, а иногда крекеры с содой и другие немедикаментозные средства просто не помогают.

Прием витамина B-6 может быть эффективной мерой для облегчения симптомов тошноты, но не может существенно уменьшить рвоту.AAFP отмечает, что рекомендуется принимать от 10 до 25 миллиграммов каждые восемь часов, но побочные эффекты могут включать головные боли, усталость и парестезию или ощущение «иголок».

Комбинированная терапия витамином B-6 и доксиламином, которая продается без рецепта как Unisom SleepTabs, была рекомендована Американским колледжем акушеров и гинекологов для лечения утреннего недомогания в первом триместре.

Принимайте от 10 до 25 мг витамина B-6 три раза в день каждые шесть-восемь часов.Принимайте 25 мг Unisom SleepTabs один раз перед сном.

Существуют и другие рекомендации по дозировке, которые различаются в зависимости от личных обстоятельств и симптомов утреннего недомогания женщины, поэтому поговорите со своим врачом или акушеркой, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Примечание. В Unisom Sleep Gels и некоторых других составах Unisom активным ингредиентом является дифенгидрамин (не доксиламин). Чтобы быть уверенным, дважды проверьте активные ингредиенты.

Рандомизированные исследования показывают, что это комбинированное лечение может уменьшить тошноту и рвоту до 70 процентов, хотя сонливость является известным побочным эффектом Unisom.

Другие побочные эффекты могут включать:

  • сухость во рту
  • головная боль
  • нервозность
  • запор
  • диарея
  • сыпь
  • боль в желудке

Если эти побочные эффекты не исчезнут, обратитесь к врачу или акушерке. уйти или стать серьезным.

Некоторые побочные эффекты могут указывать на серьезную проблему. Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, прекратите прием витамина B-6 и Unisom и немедленно обратитесь к врачу:

  • помутнение зрения, расширение зрачков или другие проблемы со зрением
  • болезненное мочеиспускание или затрудненное мочеиспускание
  • неустойчивое или учащенное сердцебиение
  • спутанность сознания
  • одышка
  • судороги

Юнисом и витамин B-6 от утреннего недомогания: безопасны ли они?

Многие беременные женщины принимают витамин B-6 и Унисом для лечения утреннего недомогания.В прошлом некоторые люди опасались, что эта комбинация может нанести вред плоду.

Утреннее недомогание очень распространено на ранних сроках беременности. Хотя люди часто называют тошноту и рвоту во время беременности «утренним недомоганием», на самом деле это может произойти в любое время дня и ночи.

Симптомы утреннего недомогания обычно исчезают к началу второго триместра, но у некоторых женщин они могут сохраняться вплоть до родов.

Unisom - торговая марка снотворного препарата доксиламин.Диклегис - это комбинация доксиламина и пиридоксина с отсроченным высвобождением, которая является формой витамина B-6. Согласно обзору 2014 года, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило Diclegis в 2013 году для лечения тошноты и рвоты во время беременности.

В этой статье мы обсуждаем, безопасно ли принимать Унисом и витамин B-6 от утреннего недомогания во время беременности. Затем мы исследуем, как работает эта комбинация, как ее использовать и ее возможные побочные эффекты. Мы также объясняем, что такое утреннее недомогание, и даем несколько советов по борьбе с симптомами.

Unisom - торговая марка доксиламина, седативного антигистамина, который помогает при нарушениях сна. В течение многих лет некоторые женщины использовали Unisom в сочетании с добавками витамина B-6 для лечения симптомов утреннего недомогания.

Диклегис - это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое содержит доксиламин и пиридоксин, форму витамина B-6. Этот комбинированный препарат является единственным лекарством, одобренным FDA для лечения тошноты и рвоты во время беременности.

Комбинация витамина B-6 и доксиламина первоначально была доступна в период с 1956 по 1983 год под торговой маркой Bendectin.Однако в 1970-х годах люди подали несколько судебных исков, утверждая, что бендектин вызывает врожденную инвалидность.

Несмотря на отсутствие научных доказательств в поддержку этих исков, в 1983 году производитель снял Bendectin с рынка США из-за высоких страховых взносов.

Однако многие исследования, в том числе два метаанализа, продемонстрировали безопасность приема комбинации доксиламина и пиридоксина во время беременности, не обнаружив связи с врожденными ограничениями.Фактически, исследователи изучили безопасность этой комбинации лекарств более чем на 200000 беременных женщин, а это означает, что она прошла больше испытаний, чем любой другой препарат для использования во время беременности.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) заявляет, что для женщин безопасно принимать витамин B-6 и доксиламин, отдельно или в виде Diclegis, во время беременности и что эта комбинация «не оказывает вредного воздействия на плод».

Исследователи не уверены, как комбинация витамина B-6 и доксиламина работает для лечения утреннего недомогания.Эта комбинация лекарств может воздействовать на нейротрансмиттеры в головном мозге, которые вызывают чувство тошноты или нарушают другие процессы в организме, вызывающие рвоту.

Рандомизированные контролируемые испытания обычно показывают, что комбинации витамина B-6 и доксиламина эффективны при лечении симптомов утреннего недомогания.

ACOG рекомендует женщинам в первую очередь попробовать диетические меры и изменения в образе жизни для лечения утреннего недомогания. Если эти вмешательства не работают или симптомы серьезны, они предлагают попробовать витамин B-6.

Если витамин B-6 не облегчает симптомы, женщина может также попробовать доксиламин. ACOG заявляет, что человек может принимать эти препараты отдельно или как комбинированный препарат Диклегис. Однако Diclegis отпускается по рецепту, и для некоторых людей его стоимость может быть непомерно высокой.

По данным Американской академии семейных врачей, для лечения утреннего недомогания женщины должны принимать:

  • от 10 до 25 миллиграммов (мг) витамина B-6 каждые 8 ​​часов
  • 25 мг доксиламина (Unisom SleepTabs) на ночь.

Для Diclegis производители рекомендуют женщинам принимать по две таблетки в день перед сном.Если симптомы не улучшаются, они предлагают увеличить дозу до трех или четырех таблеток, принимая дополнительные утром и в середине дня.

Поделиться на Pinterest Беременным следует проконсультироваться с врачом перед приемом Унисома, снотворного.
Изображение предоставлено: Дизамория из США, 2007 г.

Сонливость - частый побочный эффект приема доксиламина или диклегиса.

Другие возможные побочные эффекты от приема витамина B-6 и доксиламина могут включать:

Людям, у которых наблюдаются серьезные или опасные побочные эффекты, следует прекратить прием витамина B-6 и доксиламина и проконсультироваться с врачом.

Утреннее недомогание - один из наиболее частых симптомов беременности на ранних сроках. Хотя многие женщины чувствуют тошноту в определенное время дня, например утром, другие могут испытывать этот симптом в любое время.

Врачи не до конца понимают, что вызывает утреннее недомогание, но гормональные изменения и изменения уровня глюкозы в крови могут иметь значение.

Симптомы утреннего недомогания часто относительно легкие и обычно не причиняют вреда плоду. Однако, если женщина не может сдерживать пищу и жидкости, это может поставить под угрозу плод.Любая женщина, которая обеспокоена тошнотой и рвотой во время беременности, должна обратиться к своему врачу или акушеру.

До 3 процентов беременных женщин заболевают hyperemesis gravidarum, что является более тяжелой формой утреннего недомогания. Врачи диагностируют это заболевание у женщины, когда она теряет более 5 процентов своего веса перед беременностью и у нее появляются симптомы обезвоживания.

Женщинам с гиперемезисом беременных может потребоваться лечение или госпитализация.

Некоторые изменения в питании и образе жизни могут помочь уменьшить или предотвратить утреннюю тошноту.

Стратегии, которые женщина может пожелать попробовать, включают:

  • пить много жидкости в течение дня
  • сосать ледяные чипсы или фруктовое мороженое
  • не пить и не есть одновременно
  • принимать поливитаминные пищевые добавки
  • есть небольшие приемы пищи в течение дня, а не три обильных приема пищи
  • Держите в спальне несколько простых крекеров и ешьте их утром перед тем, как встать с постели
  • есть мягкую пищу или попробовать «диету BRATT», которая состоит из бананов, риса, яблочное пюре, тосты и чай
  • избегать неприятных запахов
  • пробовать продукты или напитки, содержащие настоящий имбирь, такие как имбирные конфеты, имбирный чай и имбирный эль

Unisom - это торговая марка снотворного средства под названием доксиламин.Многие женщины принимают комбинацию доксиламина и витамина B-6 для лечения утреннего недомогания во время беременности. Эти два лекарства также доступны в виде комбинированных рецептурных препаратов под названием Diclegis.

Раньше высказывались опасения по поводу безопасности приема доксиламина и витамина B-6 во время беременности. Однако многочисленные исследования продемонстрировали безопасность этой комбинации лекарств, и существует мало доказательств того, что она может нанести вред плоду.

Эксперты обычно рекомендуют женщинам попробовать изменить диету и образ жизни, чтобы справиться с утренним недомоганием, прежде чем принимать лекарства.Женщинам, которые не могут принимать пищу и жидкости или беспокоиться о тошноте и рвоте во время беременности, следует обратиться к врачу или акушеру.

Витамин B6 от утреннего недомогания

Обзор темы

Исследования показывают, что прием витамина B6 для утреннее недомогание значительно облегчает тошноту , но не рвоту, у многих беременных женщин.Никаких признаков вреда для плода при употреблении витамина B6 не наблюдалось. сноска 1

Типичная доза витамина B6 при утреннем недомогании составляет от 10 до 25 мг 3 раза в день. сноска 2

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать витамин B6 от утреннего недомогания.

Прием более 100 мг витамина B6 в день может вызвать временное повреждение нервов.

Список литературы

Цитаты

  1. Фестин М (2014). Тошнота и рвота на ранних сроках беременности. Клинические данные BMJ . http://clinicalevidence.bmj.com/x/pdf/clinical-evidence/en-gb/systematic-review/1405.pdf. Проверено 23 июня 2014 г.
  2. Комитет по акушерской практике (2018). Тошнота и рвота при беременности. Бюллетень практики ACOG № 189. Акушерство и гинекология , 131 (1): e15 – e30. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002456. Доступ 18 июля 2018 г.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 11 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни MD - Семейная медицина
Кэтлин Ромито MD - Семейная медицина
Киртли Джонс, доктор медицины - акушерство и гинекология

По состоянию на: 11 февраля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл - семейная медицина и Адам Хусни - семейная медицина и Кэтлин Ромито - семейная медицина и Киртли Джонс - акушерство и гинекология

Фестин М (2014).Тошнота и рвота на ранних сроках беременности. Клинические данные BMJ . http://clinicalevidence.bmj.com/x/pdf/clinical-evidence/en-gb/systematic-review/1405.pdf. Проверено 23 июня 2014 г.

Комитет по акушерской практике (2018). Тошнота и рвота при беременности. Бюллетень практики ACOG № 189. Акушерство и гинекология , 131 (1): e15-e30. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002456. Доступ 18 июля 2018 г.

Центр репродуктивной медицины и акушерства

Тошнота обычно начинается примерно от 5 до 6 недель и достигает пика примерно через 11 недель, проходит через 14 недель примерно у половины женщин, которые ее испытывают, и к 22 неделе у 90 процентов.Следует дополнительно оценить стойкую или сильную тошноту после первого триместра. Можно попробовать одну, все или любую комбинацию этих мер по обеспечению комфорта, чтобы найти для вас наиболее эффективное облегчение:

  1. Ешьте небольшими порциями и часто, даже каждые 2 часа, потому что тошнота чаще возникает при пустом или чрезмерно полном желудке. Чем чаще вы едите, тем больше у вас шансов съесть хоть что-нибудь. Ешьте то, что вам нравится, и попробуйте холодную пищу, если вас беспокоят запахи.
  2. Съешьте протеиновые закуски перед сном и держите протеиновые закуски у постели, чтобы есть каждый раз, когда вы просыпаетесь ночью, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови и предотвратить утреннюю тошноту.
  3. Съешьте сухие крекеры, картофельные чипсы, лимонные дольки, имбирное печенье или тосты, прежде чем вставать утром.
  4. Убедитесь, что каждый прием пищи или закуска содержит источник белка для поддержания стабильного уровня сахара в крови.
  5. Не чистите зубы сразу после пробуждения утром или сразу после еды, чтобы не стимулировать рвотный рефлекс в это уязвимое время.
  6. Пейте газированные напитки, особенно имбирный эль, содержащий настоящий имбирь (например, Canada Dry). Старайтесь держать у кровати неоткрытую банку, чтобы пить теплую перед тем, как вставать утром.
  7. Пососите лимонные капли или пейте лимонад в течение дня или при тошноте.
  8. Избегайте продуктов с сильным или неприятным привкусом, слизистой и чрезмерно жевательной текстуры.
  9. Ограничьте употребление жиров в рационе, так как они плохо перевариваются.
  10. Попробуйте акупрессурные браслеты, такие как Sea-Bands, в точке акупрессуры P6 согласно инструкциям на упаковке - их можно приобрести в аптеках, Wal-Mart, Target и т. Д.
  11. Отдых! Спите ежедневно или, по крайней мере, ложитесь, когда это возможно.
  12. Прекратите принимать пренатальные витамины до тех пор, пока тошнота не исчезнет, ​​и просто принимайте 400 мг фолиевой кислоты внутрь ежедневно.
  13. Имбирные капсулы по 250 мг внутрь 4 раза в день или 8 унций имбирного чая 4 раза в день.
  14. При легкой тошноте без рвоты Витамин B6 (пиридоксин) 25 мг внутрь 3 раза в день.
  15. При умеренной тошноте с легкой рвотой (≤ 2 раза в день) или при отсутствии облегчения от одного витамина B6, добавьте Унисом (доксиламин) 12.5 мг (1/2 таблетки) внутрь перед сном и продолжить прием витамина B6 (пиридоксин) 25 мг внутрь 3 раза в день.
  16. Если через 4-5 дней не будет облегчения , попробуйте Унисом (доксиламин) 25 мг перорально перед сном и 12,5 мг (1/2 таблетки) утром и в середине дня ПЛЮС витамин B6 (пиридоксин) 25 мг три раза в день день.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *