«ЛЕГКАЯ» СМЕРТЬ

«Легкая» смерть

Внезапная сердечная смерть – это желудочковые нарушения ритма сердца. Его мышечные волокна начинают сокращаться хаотично, разрозненно, и сердце перестает работать как насос, подающий кровь к другим органам и тканям. Ежегодно от внезапной смерти умирает почти 300 тысяч россиян.

Но человека, по сути, находящегося в состоянии клинической смерти, еще можно спасти. Есть всего несколько минут, и промедление с каждой минутой уменьшает шансы на спасение на 10%.

Если вы рядом

Если повезло, и приступ случился в больнице, пострадавшему тут же введут нужные лекарства и сделают массаж сердца с помощью дефибриллятора. Но это – редкость. На то это состояние и внезапное, что может произойти где и когда угодно. Рядом может оказаться каждый из нас, и именно от наших действий будет зависеть чья-то жизнь.

Этих действий, которые нужно совершить за считанные минуты, всего два – компрессия грудной клетки (или непрямой массаж сердца) и искусственное дыхание (вентиляция легких). Обучится им не так сложно, как представляется.

Например, непрямой массаж (его одного часто бывает достаточно) нужно начинать с нанесения резкого удара кулаком или ребром ладони в область сердца. Далее:

— положите одну руку на центр грудной клетки, вторую сверху, сцепите пальцы в замок;

— нажимайте на грудную клетку с частотой 100-120 качков в минуту с глубиной 5-6 сантиметров. Не бойтесь нажимать сильно;

— продолжайте движения до приезда «скорой».

Когда 5% — много

Важно помнить, что причиной приступа могут быть сердечно-сосудистые заболевания. В 80% случаев — это ишемическая болезнь сердца. Человека, на первый взгляд, ничего не беспокоит, он спокойно себе живет, и клинически болезнь никак не проявляется. Но атеросклеротический процесс в сосудах, питающих сердце, уже запущен. В какой-то момент атеросклеротическая бляшка надрывается и образуется тромб с развитием инфаркта миокарда и желудочковой аритмии. Человек падает и умирает.

Но это только выглядит как моментальная внезапная смерть. А организм к такому исходу, оказывается, долго шел. Поэтому следует, как можно раньше определить, входите ли вы в группу риска. В ней, прежде всего, находятся люди, уже побывавшие в клинической смерти. На втором месте – те, кто перенес инфаркт миокарда. На третьем  – больные с сердечной недостаточностью.

Меньше всего шансы упасть замертво – около 5% — у людей, которые считаются относительно здоровыми, но ведут неправильный образ жизни – курят, мало двигаются, нерационально питаются, имеют лишний вес или ожирение и высокое артериальное давление. Но таких людей – больше половины, поэтому их доля в структуре внезапной смертности значительная.

Поэтому врачи не устают повторять: здоровье – в руках нас самих. И правильный образ жизни – именно тот инструмент, с помощью которого можно поддержать и укрепить здоровье, а также избежать внезапной сердечной смерти, какой бы легкой она не была.

 

«Вирус обязан мутировать». Почему не нужно бояться прививки

Вакцинация в России буксует, и это помогает вирусу SARS-CoV-2 мутировать, приобретая все более опасные свойства. Остановить эпидемию мешает в том числе массовое недоверие к вакцине. Корреспондент Север.Реалии собрал все страхи противников прививок и попросил эксперта их прокомментировать.

Как работает прививка, примерно представить не сложно. Технологий много. Например, в организм вводится ослабленный, уже не опасный возбудитель болезни, и иммунная система учится с ним справляться, вырабатывая соответствующие антитела. В дальнейшем, столкнувшись с тем же вирусом, организм быстро, по накатанному, побеждает болезнь – человек или не заболевает вовсе, или болезнь протекает легко.

Вакцинации спасли человечество от целого ряда опасных инфекций, таких как корь, оспа, свинка, полиомиелит, коклюш, столбняк, дифтерия. Эпидемию коронавируса тоже можно остановить с помощью прививок, считают эксперты. Но в России на сегодня привиты около 12% населения двумя дозами вакцины «Спутник», и около 15% – одной дозой. Для коллективного иммунитета этого недостаточно.

Одни люди не доверяют российским вакцинам, другие – именно вакцинам, спешно изобретенным против коронавируса, третьи – вообще против прививок. Корреспондент Север.Реалии попросил прокомментировать все страхи антипрививочников доктора Юрия Киселева (PhD, доцент, руководитель курса фармакотерапии университета OsloMet, Норвегия).

Юрий Киселев

1. Вакцины созданы подозрительно быстро. Исследования в полной мере не проведены

Действительно, в обычной ситуации разработка и тестирование вакцин заняли бы больше времени. Бесспорный факт, что эти процессы прошли в несколько ускоренном режиме. Но в случае вакцины или лекарства вопрос всегда заключается в балансе риска тяжело заболеть и умереть и риска получить какую-то неприятность от препарата. Мы говорим о том, что летальность SARS-CoV-2 составляет от 0,1% до 0,5%. Это очень много – кратно больше, чем от гриппа, с которым любят сравнивать коронавирус. Если мы будем брать людей из группы риска, а группы риска здесь – это и возраст, и наличие хронических заболеваний, то летальность уже будет существенно превышать и 1%. Как проблема общественного здоровья – эта проблема острая и очень серьезная. Соответственно, когда мы говорим о столь высоких рисках тяжело заболеть или умереть, то мы готовы к тому, что вакцину придется тестировать по укороченному протоколу. Кто-то из коллег написал очень справедливую фразу: «Предположим, что летальность от ковида 1%. Хорошо, даже 0,1%. Но не существует и не существовало вакцин, которые бы давали подобную частоту смертельных осложнений». Очень должно не повезти человечеству, чтобы именно эта вакцина внезапно оказалась убийственной.

Тут важно сказать про технологические решения у разных вакцин. «Модерна» и «Пфайзер» – там мРНК вируса доставляется в клетки, упаковывается в микроскопические пузырьки. В случае «Спутника» и вакцины от «Джонсон и Джонсон» используется аденовирус, который тоже доставляет мРНК вируса в клетки человека. Эти две платформы – мРНКовые вакцины с разным способом доставки – появились не в прошлом году, ими занимаются уже многие годы. Факт, что вакцины на подобных платформах ранее широко не применялись. Это правда. Но это не означает, что они не исследованы. Возможно, подобная вакцина от какой-то другой инфекционной болезни вышла бы на рынок в этом году. Просто когда нет эпидемической ситуации, нет экономических, социальных и организационных стимулов к тому, чтобы очень сильно торопиться с развитием какого-то продукта. А тут, поскольку возник такой стимул, то все рванулись. Но наработки были. Это технология не прошлого и даже не позапрошлого года. В любом случае, есть, например, цельновирусные вакцины, как вакцина центра Чумакова. Это суперклассическая технология. Так делают вакцину уже многие десятилетия. Пожалуйста, если человек панически боится условного «Спутника», то вот вам классика.

Математика подсказывает, что если проблема редкая, то надо привить сотни тысяч и даже миллионы, прежде чем мы о ней узнаем

Когда мы говорим про ускоренное тестирование по сравнению с традиционными протоколами, то мы берем, условно, меньше людей в исследование. В клинических исследованиях есть три фазы, а в данной ситуации мы можем себе позволить совместить первую и вторую фазы. Несмотря на то что протокол тестирования упрощенный, частые и опасные проблемы этот протокол выявил бы. Тут важны оба слова – и опасные, и частые. Потому что элементарная математика подсказывает, что если проблема редкая, то надо привить сотни тысяч и даже миллионы, прежде чем мы о ней узнаем. Поэтому сказать, что вакцина гарантированно не будет иметь выраженных побочных эффектов или осложнений, никто не может. Но по крайней мере мы почти наверняка знаем, что они не будут часты именно в силу того, что хоть какие-то исследования, но все-таки проведены.

2. Вакцина может дать серьезные осложнения

Всегда, когда мы говорим о побочном, нежелательном эффекте, об осложнении лекарства или вакцины, – есть так называемые ожидаемые и непредсказуемые эффекты. Проще привести пример с лекарством. Мы знаем, что аспирин способствует язвообразованию в желудке. Это понятно по механизму действия аспирина. Это предсказуемый побочный эффект. Если таблетка аспирина вдруг приведет к тому, что вырастут рога, это будет неожиданно. Исключить этого нельзя, но нет понятного механизма, который в случае аспирина приводил бы к рогообразованию. Конечно, бояться проще всего – а вдруг что-то случится, – но это очень поверхностное отношение к проблеме.

Вакцина не умеет влиять на повышение уровня кальция в организме, поэтому рога – это вряд ли

Если мы пишем о своих страхах относительно вакцины – влияние на фертильность, рак – то давайте предлагать механизмы, по которым вакцина может к этому привести. Механизмов никто не предлагает. Соответственно, все эти явления оказываются не в категории ожидаемых и понятных, а пальцем в небо. «Вдруг вакцина приведет к тому, что вырастут рога». На это мы можем сказать, что у вакцины нет такого ожидаемого осложнения, вакцина не умеет влиять на повышение уровня кальция в организме, поэтому рога – это вряд ли. И каким бы смешным ни казался этот пример, ту же логику можно применить к любому опасению. Мы достаточно знаем про рак, про аутоиммунные заболевания, про тромбоз, есть система знаний, с помощью которых мы можем подвергнуть любые опасения критическому анализу. И в итоге мы вправе сказать: вы знаете, мы не видим механизмов, чтобы от этой вакцины возник рак, но гарантировать ничего не можем, как не можем и гарантировать, что не вырастут рога.

3. Побочные эффекты не отслеживаются, пациент не получает поддержки

Вообще, побочные эффекты отслеживаются. На самом деле, меня приятно удивило, насколько четко Госуслуги отработали в этой ситуации. На Госуслугах есть дневник вакцинированного. Его можно заполнять. И данные не идут впустую, они собираются и анализируются, я это знаю из первых рук. Проблема в том, что далеко не все люди пользуются этим сервисом. Зачастую просто лень. У меня после первой дозы был легкий озноб и ломота в мышцах, абсолютно нормальная, которая прошла в течение ночи. И я это не вносил в Госуслуги, потому что не было на это времени. Понятно, что не все попадает в систему, с одной стороны. С другой стороны, в систему попадает и то, что на самом деле не связано с вакциной. Например, люди рассказывают о треморе – дрожании в руках. Мы знаем, что если очень страшно, то что-нибудь может начать подрагивать, и в этом нет ничего особенного. Вполне логично, что тревога из-за вакцинации действует стрессово и может вызывать массу проявлений: и головную боль, и подъем артериального давления, и кратковременный тремор.

4. Масса противопоказаний к вакцинации, многим просто нельзя делать прививку

Это похоже на историю со стаканчиком кофе из «Макдоналдса», на котором пишут «очень горячо», и люди смеются: мы не идиоты, мы понимаем, что он горячий

Первое – нужно очень четко понимать разницу между понятием «противопоказания» и понятием «с осторожностью». Это два разных отдела в любой инструкции – к лекарству или к вакцине. Противопоказания – это значит точно нельзя. А с осторожностью – значит можно, но осторожно. Но мы и машину должны водить с осторожностью. Это не означает, что мы должны в панике с венками бежать в сторону кладбища, когда к нам подходят с этой вакциной. Людям кажется, что на них проводят эксперимент. Но я могу сказать, что все инструкции к лекарствам и вакцинам пишутся с большим запасом. Практически нет примеров, за парой исключений в течение многих десятилетий, когда какая-то побочка была известна, но ее решили спрятать, допустим, производители. Это крайне редкая история. Обычно и регуляторы, и фирмы, наоборот, очень осторожны, и даже если риск минимальный, его включают в инструкцию. Это похоже на историю со стаканчиком кофе из «Макдоналдса», на котором пишут «очень горячо», и люди смеются: мы не идиоты, мы понимаем, что он горячий. Точно так же, следуя принципам максимальной осторожности, пишутся инструкции.

Посмотрим на противопоказания: гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцине, содержащей аналогичные компоненты. Людям на вакцинации задают вопрос: делали ли вам прививки раньше, как вы их переносили, были ли острые реакции в виде анафилактического шока или отека Квинке когда-либо? Если их не было, то тогда этот пункт выпадает. Как более конкретный пример – бывает аллергия на белок куриного яйца, а некоторые вирусы выращивают на куриных яйцах. Но это не касается «Спутника», поэтому здесь это не актуально. Тяжелые аллергические реакции в анамнезе относятся к противопоказаниям. Например, анафилактический шок, когда аллергическая реакция проявляется не тем, что человек где-то почесался и порозовел, а нарушаются функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем из-за мощного аллергического ответа. Если анафилактический шок бывал, то да, это относится к противопоказаниям.

Беременность и период грудного вскармливания. Почему это противопоказание? Не потому, что мы знаем, что «Спутник» может плохо повлиять на беременность или на ребенка, которого кормят грудью. Просто нет данных по безопасности в этих группах. Вероятно, это безопасно. Но гарантий нет, потому что не проведены исследования.

Возраст до 18 лет – то же самое: в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности. И осталось острое инфекционное заболевание, обострение хронических заболеваний. Если у нас есть пациент с тяжелым острым заболеванием, с нестабильной ситуацией, то понятно, что вакцинация может, например, дать температуру. У более-менее здорового человека эта температура пройдет за полдня и забудется. А если человек уже остро, тяжело болен, то этот дополнительный фактор может сильно ухудшить его состояние. И дальше указывается, что вакцинацию проводим через 2-4 недели после выздоровления и ремиссии. Условно, у человека было тяжелое обострение ревматоидного артрита, ему провели агрессивную терапию, активность заболевания снизилась, и после этого ему вводят «Спутник», все хорошо. Стабильно текущий, без высокой активности ревматоидный артрит не является противопоказанием для этой вакцины. В любом случае перед прививкой конкретную ситуацию человека должен оценить врач.

5. Прививка и возможность осложнений – сознательный риск. Зачем своими силами ставить себя в опасную ситуацию?

Люди ставят себя в ситуацию риска гораздо большего, чем введение вакцины

На это возразить очень просто. У меня есть немолодая знакомая, которая в разгар эпидемии, когда еще не было вакцин, постоянно ходила навещала своих внуков. На мой вопрос: «Вы понимаете, что вы в группе риска, вы немолоды, у вас высокие шансы на тяжелое течение и смерть?» она отвечает: «Как же, внуки же!» Из серии, что они без нее буквально погибнут. Люди ставят себя в ситуацию риска гораздо большего, чем введение вакцины. Но поскольку это риск такой обыденный, им кажется, что это несерьезно – «я просто к внукам пошла». А воткнуть иголку в плечо – это серьезно. Понятно, почему так людям кажется, но это не отменяет того факта, что люди, не соблюдая базовые противоэпидемиологические меры, сами себя активно помещают в ситуацию риска, никакой вакцины им не надо.

6. Прививка ослабляет иммунитет. И на ослабленный иммунитет можно схватить любую другую заразу

Нет абсолютно никаких оснований для того, чтобы думать, что какая-либо прививка может ослабить какой-либо иммунитет. Это так не работает. Я знаю, откуда растут ноги у этого мифа. Если быть честным, то знания иммунологии среди врачей и других медработников в среднем довольно плохи, и не только в России. Многие врачи иммунологию вообще не помнят и очень слабо себе представляют ее механизмы. Это действительно очень сложная тема, гораздо сложнее, чем условная генетика. На мой взгляд, иммунология – это самое сложное, что есть в медицине.

Наша иммунная система в состоянии работать с огромным количеством антигенов одновременно

Я слышал от некоторых врачей такую концепцию: они представляют себе иммунную систему как производственное предприятие с ограниченным количеством производственных линий. И им кажется, что если сейчас мы ввели вакцину, показали иммунной системе антиген вируса, и всё, половина этих производственных линий внезапно вышла из рутинного производственного цикла и переключилась на работу с вакцинным антигеном. На самом деле это далеко не так. Наша иммунная система в состоянии работать с огромным количеством антигенов одновременно. И новых, таких как пришедшие из вакцины, и старых. Речь не о десятках и даже не о сотнях. Поэтому нет такого, что, введя вакцину, мы внезапно весь иммунитет бросили на эту задачу и иммунитета не осталось на борьбу с ежедневными рутинными вызовами. Он гораздо богаче ресурсами.

7. Вакцинированные люди в зоне риска и погибают чаще, чем невакцинированные

Говорить о том, что вакцина не то что неэффективна, а повышает риски заболеть или умереть от ковида, – это просто ложь

Ну это просто ложь. Тут даже комментировать нечего. Был замечательный семинар на базе Европейского университета в Санкт-Петербурге, они его делали онлайн, представляли данные. Вакцинация «Спутником» явным образом улучшает прогноз, то есть снижает риск заболеть, снижает риск заболеть тяжело, снижает риск умереть. Это не только российские данные. Есть данные из Аргентины по поводу эффективности «Спутника». Есть данные из Бахрейна. Понятно, что всегда можно хотеть больше данных, более детальных данных, но у нас хоть какие-то есть, и достаточно позитивные. А уж говорить о том, что вакцина не то что неэффективна, а повышает риски заболеть или умереть от ковида, – это просто ложь, никаких доказательств на сегодня этому нет.

8. Новые мРНК-вакцины встраиваются в организм и меняют ДНК на генетическом уровне

Давайте начнем с того, что вирусы выделяют свою мРНК, находясь в клетках человека. В геноме здорового, нормального человека есть большое количество участков, которые привнесены в тот геном как раз вирусами, которые туда что-то встроили в ходе эволюции. Мы далеко не девственны в этом смысле. Мы – трансгенные организмы, это факт.

В человеческих клетках РНК обратно в ДНК превратиться не может

Во-вторых, генетическая информация в геноме хранится в форме молекулы ДНК. ДНК превращается в РНК. А РНК служит таким «чертежом» для производства белков. И штука в том, что, за одним специфическим исключением, в человеческих клетках РНК обратно в ДНК превратиться не может. Для этого нужен специальный фермент, человеческие клетки этого фермента не имеют. Поэтому, когда мы вводим в клетки вакцинную мРНК, она просто технически не может превратиться в ДНК. А если она не превратилась в ДНК, как она встроится в наш генетический материал? Только ДНК может встроиться в ДНК.

Кто-то боится того, что встроится аденовирус. А на это я могу сказать, что многие болели аденовирусной инфекцией. Это особенно частое явление, например, в закрытых коллективах, типа пионерских лагерей, армии. И если предполагать, что аденовирус – это что-то настолько опасное, что он встроится в ДНК и приведет к раку или бесплодию, то тогда надо бояться всех аденовирусов, не только того, который использован в «Спутнике». Надо понимать, что аденовирусы – это то, что нас окружает, и то, чем многие из нас переболели когда-то, зачастую бессимптомно.

9. Для человеческого иммунитета гораздо лучше перенести болезнь и получить естественные антитела, а не прививаться

Звучит очень привлекательно. Если бы я сейчас имел те знания по биомедицине и иммунологии, которые я имел, окончив институт, мне бы тоже, наверное, импонировала эта концепция, что иммунитет, полученный через заболевание, более надежен и крепок. Я не видел статей, которые бы сравнивали эффективность защиты от повторной инфекции среди переболевших и среди привитых, просто это не моя основная тема. Однако я знаю точно, что уже многократно и с многими вакцинами, в том числе со «Спутником», показано, что вакцинация дает куда более мощный антительный ответ, чем натуральная инфекция.

Уровень антител в ответ на прививку больше, чем уровень антител в ответ на инфекцию

Другой вопрос, что «уровень антител» не равно «защита». Мы не знаем наверняка, сколько нужно антител, чтобы был достигнут определенный уровень защиты от инфекции или тяжелого течения болезни. Именно поэтому, кстати, мерить у себя антитела – абсолютная бессмыслица. Но предполагаем, что чем больше антител, тем сильнее защита. Так вот, уровень антител в ответ на прививку больше, чем уровень антител в ответ на инфекцию. А уровень антител у привитых, которые ранее переболели, вообще запредельный.

10. Проводить вакцинацию на пике эпидемии нельзя

А что, нам ждать, когда все переболеют и умрет миллион? Мне непонятна эта аргументация, не могу ничего сказать. Мы знаем, например, из израильских данных, что спустя 10 дней после первой дозы уже какая-то защита нарабатывается. Поэтому разумно вакцинироваться. Мы что, думаем, что заболеваемость исчезнет к августу? Ничего подобного.

11. Прививаться бесполезно, потому что антитела держатся недолго, мы будем зависимы от вакцины

Первое – из того, что мы знаем, антитела после вакцины снижаются достаточно медленно. Лично для себя я вижу перспективу перепривиться через год. Весьма вероятна такая ситуация, что вакцинации будут ежегодными в течение многих лет. Я бы не стал называть это зависимостью. Лучше сказать, что у нас, к счастью, есть инструмент, с помощью которого мы можем себя защитить. Просто этот инструмент нужно использовать ежегодно. Но никого же не смущает, что у нас есть зависимость от электроэнергии, еды, от общественного транспорта, поездов, самолетов, от того, чтобы иметь работу.

12. Вакцина не действует против новых штаммов

Но мы же пользуемся ремнями безопасности в машине, хотя понимаем, что при лобовом столкновении они не гарантируют 100% выживания

Понимаете, идет гонка. Как мы конкурируем друг с другом за работу, деньги, достижения, ресурсы, ровно так же идет конкурентная битва между нашим иммунитетом и вирусами. Для того чтобы выжить, вирус обязан мутировать. Безусловно, в какой-то момент вирус меняется в достаточной степени, чтобы существовавшие у нас антитела были уже не настолько эффективны против него, и, соответственно, позволяли бы ему размножаться. К сожалению, это закономерная вещь, особенно для РНК-содержащих вирусов, таких как коронавирус. Новых штаммов будет все больше, они будут все опаснее, пока мы не сократим прослойку населения, которая не имеет иммунитета. Эволюция – процесс математический. Чем больше людей, в которых вирус может размножаться, тем больше шанс на то, что однажды случайным образом появится мутация, которая станет родоначальником нового особо опасного варианта вируса. Вот почему все государства стараются увеличить иммунную прослойку – нужно огромный котел, в котором варится биологическое разнообразие вируса, превратить в маленький ковшик. А пока у нас котлище.

Сегодня определенная степень защиты против новых штаммов сохраняется, хотя да, она меньше. Но мы же пользуемся ремнями безопасности в машине, хотя понимаем, что при лобовом столкновении они не гарантируют 100% выживания. Точно так же и тут – мы обеспечиваем хоть какую-то степень защиты от тяжелого течения и смерти.

13. Истерия по поводу вакцин – это заговор фармкомпаний

Я считаю, что люди абсолютно вправе задавать такой вопрос. И что греха таить, была неприятная история в свое время. Это был птичий грипп, когда определенный препарат определенная компания продавила, воспользовавшись ситуацией. И на этой волне очень хорошо заработала. Потом выяснилось, что эффективность препарата была крайне мала, и в ряде стран были скандалы по поводу закупок. Поэтому задавать вопрос мы имеем право. Чего не стоить делать – так это садиться на эту лошадку и скакать на ней, не замечая контраргументов.

Первое – задаем себе вопрос: опасность ковида реальна? Тут, по-моему, обсуждать нечего. У всех в ближнем или дальнем кругу хоть один человек, но умер от ковида. Вспомним, когда у нас кто-нибудь умер от гриппа. Следующий вопрос – если опасность реальна, то нужно искать способ защиты от нее? Нужно. Какие есть способы защиты? Это препараты для лечения и это вакцины для профилактики. Но с лекарствами все плохо, и на сегодняшний день не существует ни одного препарата, который бы убедительно доказал широкой медицинской общественности свою очевидную эффективность против коронавируса. Соответственно, остаются только вакцины. Я специально прилетел в Россию в начале этого года, когда появилась возможность вакцинироваться «Спутником». Я им вакцинировался, поскольку понимал, что в Норвегии мне ждать прививки до лета, но совершенно не хотел находиться в ситуации риска.

Конечно, фармкомпании хотели бы увеличить прибыли. Но на сегодняшний день цены на вакцины достаточно гуманные. Из того, что мне известно, вакцины продаются государствам не по запредельной стоимости. Нельзя сказать, что компании проявляют себя хищнически.

14. Если вакцинироваться, то только иностранной вакциной. В России власть врет всегда и по любому поводу, почему мы должны верить ей сейчас?

Там не идиоты работают, никто не стал бы покупать дистиллированную воду в ампулах или тем более яд в ампулах для того, чтобы травить свое население

Логика понятна, и просто отметать такие мысли – не вариант. Но все эти люди пользуются же услугами скорой помощи? Это же тоже государственная скорая. Если мы будем считать, что наше государство – Мордор в буквальном смысле, что кроме зла от этих институций ничего не ожидаешь, то тогда надо перестать пользоваться скорой, потому что по этой логике ее единственная функция должна быть умерщвление или порабощение россиян. Мне кажется, что к любому государству, хоть к Канаде, хоть к Российской Федерации, хоть к Уганде, население должно относиться с разумной критикой, потому что государство – это инструмент, с помощью которого мы, люди, обеспечиваем себе те блага, которые нам нужны. Но это не должно переходить в паранойю. Ситуация на сегодняшний день такова: у нас явно есть вакцина, это «Спутник», которая хоть как-то, но работает. Венгрия, Словакия, Аргентина – это не последние страны мира, и там не идиоты работают, никто не стал бы покупать дистиллированную воду в ампулах или тем более яд в ампулах для того, чтобы травить свое население. Если люди не верят российским данным, есть зарубежные данные. И есть факт закупок достаточно развитыми зарубежными странами российской вакцины.

15. «Спутник» не признан ВОЗ, не зарегистрирован в европейских странах

Да, вакцина не признана Европейским агентством лекарственных средств и пока не зарегистрирована. В отдельных странах она признана, например в Венгрии и Словакии, разрешение выдано. Почему не зарегистрирована вакцина ни в ВОЗ, ни в ЕМА, трудно сказать, мы не имеем доступа к документам. Однако, судя по тому, что публикуется на сайтах и той, и другой организации, в адрес производителей задаются определенные вопросы чисто документального, технологического характера, и не на все вопросы своевременно получены ответы или ответы получены неудовлетворительные. В связи с этим возникают задержки. В Европейском медицинском агентстве ни один наш медицинский продукт пока не пытался проходить процедуру регистрации. А это безумно сложные процессы, в первую очередь с точки зрения документации. И, конечно, когда это делается в первый раз, то далеко не все идет гладко. Кроме того, часть критики в отношении того, как проводились исследования того же самого «Спутника», как принимались решения относительно его регистрации, оправдана. Действительно, процессы проходили не очень прозрачно. И если предполагать, что документация этих процессов была не вполне тщательной, то, естественно, будут возникать проблемы при регистрации продукта за рубежом, поскольку там совсем другие ожидания, какого качества документы и доказательства должны предоставляться.

Хочет ли наше правительство, чтобы население Российской Федерации вымерло? Надо все-таки полагать, что не хочет

Это не говорит о том, что вакцина плохая. Это говорит с высокой вероятностью о том, что документация не очень хорошая. Но то, что вакцина более-менее рабочая, показывает реальная практика применения и данные, полученные из-за рубежа. Как ни относиться к нашему правительству и к отдельным его деятелям, но мне кажется, очень важно задать себе простой вопрос. Он может казаться смешным, но это принципиальный вопрос, от которого дальше идет цепочка логических рассуждений. Хочет ли наше правительство, чтобы население Российской Федерации вымерло? Надо все-таки полагать, что не хочет. В конце концов, мы налогоплательщики, чем-то правительству полезны. Можно предположить самый адский сценарий: вакцина не работает, в правительстве об этом знают, они сфальсифицировали все цифры, это все выдумки. А смысл? Чтобы получить огромную смертность, с которой надо будет что-то делать? Будут политические последствия. Либо не будет никакой защиты, и каждая новая волна будет уносить большое количество жизней и требовать ограничительных мер. Это все не на руку никакому правительству, даже если считать, что оно плохое. Такая логика не дает мне оснований думать, что данные по «Спутнику», даже российские, просто взяты из воздуха.

Сайт заблокирован?

Обойдите блокировку! читать >

Почему молодые внезапно умирают. Взгляд судебного медика

https://ria.ru/20190212/1550673670.html

Почему молодые внезапно умирают. Взгляд судебного медика

Почему молодые внезапно умирают. Взгляд судебного медика — РИА Новости, 12.02.2019

Почему молодые внезапно умирают. Взгляд судебного медика

По одной из версий, причина скоропостижной кончины популярного рэп-исполнителя Децла (Кирилла Толмацкого) — внезапная сердечная смерть (ВСС). Каждый год так… РИА Новости, 12.02.2019

2019-02-12T08:00

2019-02-12T08:00

2019-02-12T08:09

наука

децл (кирилл толмацкий)

первый мгму имени сеченова

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn25.img.ria.ru/images/155069/11/1550691174_0:0:1198:620_1920x0_80_0_0_614cddebec26480f3649f55c654e1e9b.jpg

МОСКВА, 12 фев — РИА Новости, Татьяна Пичугина. По одной из версий, причина скоропостижной кончины популярного рэп-исполнителя Децла (Кирилла Толмацкого) — внезапная сердечная смерть (ВСС). Каждый год так погибают сотни молодых людей. РИА Новости вместе с экспертом разбирается, отчего это происходит и кто находится в группе риска. Статистика ВССВ Москве умирает примерно две тысячи молодых людей в год, в основном мужчины. Если отбросить наркотики, алкоголь, отравления разными токсическими веществами, то на долю внезапной сердечной смерти среди лиц моложе 35 лет приходится около ста случаев. Вроде бы совершенно здоровый молодой человек вдруг хватается за грудь, падает и умирает в течение буквально нескольких минут. И никто, включая скорую, не может его спасти. Что за недуг отнимает молодую жизнь столь внезапно? Можно ли его распознать в детстве и предотвратить гибель?Посмертные признаки болезни»Мы провели эпидемиологические исследования на большом судебно-медицинском материале за пять лет, и оказалось, что при наружном осмотре тела и при внутреннем исследовании выделяются общие признаки, характерные для умерших по этой причине», — рассказывает РИА Новости Юрий Пиголкин, доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН, заведующий кафедрой судебной медицины Сеченовского университета. Среди внешних признаков молодых людей, погибших от внезапной остановки сердца, профессор Пиголкин отмечает высокий рост — более 180 сантиметров, небольшой вес при таком росте (около 70 килограммов), астеническое телосложение, вытянутую форму черепа, диастазу (расхождение) зубов, впалую или, наоборот, выступающую клином грудину. Практически всегда выявляются искривления позвоночника, патологические искривления голени (О- или Х-образные), часто на стопе второй палец длиннее первого. «Изменения внутренних органов затрагивают прежде всего сердце. Оно меньше нормального. Это гипоплазия. Или вытянутое по длине — каплеообразное сердце, что связано, с одной стороны, с дисплазией соединительной ткани (ДСТ), с другой — с анатомическими особенностями грудной клетки и позвоночника. Практически всегда есть изменения в кровеносных сосудах. Аорта с повышенной извитостью, уменьшается в диаметре (гипоплазия), отклоняется от вертикальной оси. Иногда в нисходящем отделе раздваивается, образуя так называемую «двуствольную аорту». Сосуды головного мозга тоже с повышенной извилистостью, S-образного вида, с очаговыми сужениями и расширениями, отмечается общая гипоплазия сосудов. На артериях — аневризмы и мальформации», — перечисляет ученый. И добавляет, что патология артерий особенно хорошо прослеживается на микроскопическом уровне. Говоря научным языком, «наблюдаются выраженные морфологические изменения сосудистой стенки артерий». «Все три оболочки сосуда поражаются, границы между ними не определяются. Гладкие мышечные клетки (ГМК) вдруг замещаются соединительной тканью, что влияет на авторегуляцию сосудов, изменяет их емкостные свойства и приводит к нарушению мозгового и коронарного кровообращения. Особенно заметны нарушения в области аневризмы, когда сосудистая стенка истончается, а слои практически не фиксируются», — продолжает профессор Пиголкин. Катастрофа происходит, когда накладываются факторы риска: физическая активность, психоэмоциональный стресс, инфекционные заболевания, употребление алкоголя. В поиске генетических мутацийВ медицинских документах умерших от ВСС во всех случаях имелась важная информация о нарушениях сердечно-сосудистой и центральной нервной систем: жалобы на головную боль, головокружения, потерю сознания, астенический синдром, признаки артериальной гипертензии первой-второй степени. Профессор Пиголкин перечисляет нарушения проводящей системы сердца, выявляемые при ЭКГ: синдром удлиненного QT; желудочковые тахикардии; пролапс митрального клапана; вегетососудистая дистония. Выясняется также, что погибшие наблюдались с детства у невролога, кардиолога, болели острыми и хроническими инфекционными заболеваниями четыре раза в год и более. Проблема в том, что нередко детские врачи, выявляя все эти симптомы, считают, что они пройдут с возрастом. Между тем таких подростков и молодых людей следует отнести в группу риска и тщательно наблюдать за ними. Особенно важно лечащим врачам иметь представление о патологии соединительной ткани — ДСТ. Это причина практически девяноста процентов случаев ВСС среди молодых. «Учитель физкультуры в школе, техникуме и университете, по идее, тоже должен располагать информацией о состоянии здоровья учеников или студентов, знать, у кого какие ограничения, чтобы не заставлять ребенка с ДСТ, скрыто протекающим заболеванием сердца, бежать полторы тысячи метров на время», — отмечает Пиголкин. Сейчас он с коллегами анализирует генетические признаки, способствующие нарушению ритма сердца (аритмогенный синдром), расслаиванию или разрыву кровеносных сосудов. Это в итоге служит основным фактором внезапной сердечной смерти в молодом возрасте. «Важно провести подобные генетические исследования и у ближайших родственников. Полученные результаты позволят улучшить профилактику ВСС и повысить эффективность проводимой терапии», — заключает ученый.

https://ria.ru/20190204/1550346790.html

https://ria.ru/20190110/1549173318.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn22.img.ria.ru/images/155069/10/1550691029_0:34:1036:811_1920x0_80_0_0_fc3512dc7ac651517393e9cf54f2cbf1.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

децл (кирилл толмацкий), первый мгму имени сеченова

МОСКВА, 12 фев — РИА Новости, Татьяна Пичугина. По одной из версий, причина скоропостижной кончины популярного рэп-исполнителя Децла (Кирилла Толмацкого) — внезапная сердечная смерть (ВСС). Каждый год так погибают сотни молодых людей. РИА Новости вместе с экспертом разбирается, отчего это происходит и кто находится в группе риска.

Статистика ВСС

В Москве умирает примерно две тысячи молодых людей в год, в основном мужчины. Если отбросить наркотики, алкоголь, отравления разными токсическими веществами, то на долю внезапной сердечной смерти среди лиц моложе 35 лет приходится около ста случаев.

Вроде бы совершенно здоровый молодой человек вдруг хватается за грудь, падает и умирает в течение буквально нескольких минут. И никто, включая скорую, не может его спасти.

Что за недуг отнимает молодую жизнь столь внезапно? Можно ли его распознать в детстве и предотвратить гибель?

4 февраля 2019, 12:45КультураИсточник назвал предварительную причину смерти Децла

Посмертные признаки болезни

«Мы провели эпидемиологические исследования на большом судебно-медицинском материале за пять лет, и оказалось, что при наружном осмотре тела и при внутреннем исследовании выделяются общие признаки, характерные для умерших по этой причине», — рассказывает РИА Новости Юрий Пиголкин, доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН, заведующий кафедрой судебной медицины Сеченовского университета.

Среди внешних признаков молодых людей, погибших от внезапной остановки сердца, профессор Пиголкин отмечает высокий рост — более 180 сантиметров, небольшой вес при таком росте (около 70 килограммов), астеническое телосложение, вытянутую форму черепа, диастазу (расхождение) зубов, впалую или, наоборот, выступающую клином грудину. Практически всегда выявляются искривления позвоночника, патологические искривления голени (О- или Х-образные), часто на стопе второй палец длиннее первого.

«Изменения внутренних органов затрагивают прежде всего сердце. Оно меньше нормального. Это гипоплазия. Или вытянутое по длине — каплеообразное сердце, что связано, с одной стороны, с дисплазией соединительной ткани (ДСТ), с другой — с анатомическими особенностями грудной клетки и позвоночника. Практически всегда есть изменения в кровеносных сосудах. Аорта с повышенной извитостью, уменьшается в диаметре (гипоплазия), отклоняется от вертикальной оси. Иногда в нисходящем отделе раздваивается, образуя так называемую «двуствольную аорту». Сосуды головного мозга тоже с повышенной извилистостью, S-образного вида, с очаговыми сужениями и расширениями, отмечается общая гипоплазия сосудов. На артериях — аневризмы и мальформации», — перечисляет ученый.

И добавляет, что патология артерий особенно хорошо прослеживается на микроскопическом уровне. Говоря научным языком, «наблюдаются выраженные морфологические изменения сосудистой стенки артерий».

«Все три оболочки сосуда поражаются, границы между ними не определяются. Гладкие мышечные клетки (ГМК) вдруг замещаются соединительной тканью, что влияет на авторегуляцию сосудов, изменяет их емкостные свойства и приводит к нарушению мозгового и коронарного кровообращения. Особенно заметны нарушения в области аневризмы, когда сосудистая стенка истончается, а слои практически не фиксируются», — продолжает профессор Пиголкин.

Катастрофа происходит, когда накладываются факторы риска: физическая активность, психоэмоциональный стресс, инфекционные заболевания, употребление алкоголя.

В поиске генетических мутаций

В медицинских документах умерших от ВСС во всех случаях имелась важная информация о нарушениях сердечно-сосудистой и центральной нервной систем: жалобы на головную боль, головокружения, потерю сознания, астенический синдром, признаки артериальной гипертензии первой-второй степени.

Профессор Пиголкин перечисляет нарушения проводящей системы сердца, выявляемые при ЭКГ: синдром удлиненного QT; желудочковые тахикардии; пролапс митрального клапана; вегетососудистая дистония. Выясняется также, что погибшие наблюдались с детства у невролога, кардиолога, болели острыми и хроническими инфекционными заболеваниями четыре раза в год и более.

Проблема в том, что нередко детские врачи, выявляя все эти симптомы, считают, что они пройдут с возрастом. Между тем таких подростков и молодых людей следует отнести в группу риска и тщательно наблюдать за ними.

Особенно важно лечащим врачам иметь представление о патологии соединительной ткани — ДСТ. Это причина практически девяноста процентов случаев ВСС среди молодых.

«Учитель физкультуры в школе, техникуме и университете, по идее, тоже должен располагать информацией о состоянии здоровья учеников или студентов, знать, у кого какие ограничения, чтобы не заставлять ребенка с ДСТ, скрыто протекающим заболеванием сердца, бежать полторы тысячи метров на время», — отмечает Пиголкин.

Сейчас он с коллегами анализирует генетические признаки, способствующие нарушению ритма сердца (аритмогенный синдром), расслаиванию или разрыву кровеносных сосудов. Это в итоге служит основным фактором внезапной сердечной смерти в молодом возрасте.

«Важно провести подобные генетические исследования и у ближайших родственников. Полученные результаты позволят улучшить профилактику ВСС и повысить эффективность проводимой терапии», — заключает ученый.

10 января 2019, 11:20НаукаГенетики выяснили, почему женщины реже страдают от проблем с сердцем

Горячая линия Психологической помощи, служба поддержки Психологической помощи, бесплатная горячая линия 8-800

Горячая линия Психологической помощи — крайне важная социальная служба. Никто не застрахован от негативной Психологической обстановки или стрессовой ситуации, во время которой нет возможности получить амбулаторную Психологическую помощь, в такие моменты горячая линия — единственная возможность получить помощь и поддержку, чтобы преодолеть трудности.

Содержание

Скрыть

1. Телефон Психологической помощи (телефон доверия)
   1. Кому может понадобиться экстренная Психологическая помощь по телефону?
      1. Принципы работы горячей линии доверия
         1. Другие способы получения экстренной Психологической помощи
            1. Компетентность операторов и время ответа

               Телефон Психологической помощи (телефон доверия)

               8 (800) 333-44-34

               Звонки бесплатны по всей России.

               Телефон горячей линии Психологической помощи МЧС России

               8 (499) 216-50-50

               Бесплатный телефон круглосуточной экстренной Психологической помощи для жителей Москвы

               051

               Кому может понадобиться экстренная Психологическая помощь по телефону?

               • Людям, которые испытывают очень сильное эмоциональное переживание непереносимого характера, при котором требуется помощь специалиста;
               • Людям, которые получили Психологическую травму;
               • Людям, которые испытывают сильный стресс и хотят найти выходы из этого состояния;
               • Людям, которые перенесли утрату близкого человека или столкнувшиеся с горем и которые в силу обстоятельств не понимают как жить дальше;
               • Лицам, которые не могут разобраться в себе;
               • Людям, испытывающим депрессию и которых посещают мысли о суициде;
               • Тем людям, которые пришли к выводу, что им требуется профессиональная Психологическая помощь, но которые по различным причинам откладывают посещение специалиста.
               • Подросткам, в лично жизни которых возникли сложности в отношениях с партнером, а их решение они видят только в роковом поступке.

               Принципы работы горячей линии доверия

               • Анонимность. Звонящий и консультант могут не называть своего реального имени и предоставлять другую персональную о себе во время разговора. Это распространяется также и на номер телефона, с которого поступил звонок;
               • Конфиденциальность. Вся информация полученная во время разговора с консультантом горячей линии не передается и не используется в дальнейшем, а полученные данные в ходе разговора максимально обезличиваются;
               • Толерантность. Какого бы мнения, взглядов и убеждений не придерживался звонящий, его не критикуют и не осуждают. Консультант в любой ситуации будет стараться понять абонента.
               • Управление разговором. Позвонивший на номер в горячую линию может в любой момент закончить разговор или резко сменить его тему, без объяснения причин.

               Другие способы получения экстренной Психологической помощи

               На сайте МЧС России можно обратиться с вопросом или проблемой в интернет-службу экстренной Психологической помощи, которая находится в соответствующем разделе.

               В нем можно без регистрации создать анонимное обращение и в кратчайшие сроки получить ответ на вопрос, который будет написан в общем журнале.

               Компетентность операторов и время ответа

               Горячая линия максимально быстро отвечает на звонок абонента, время ожидания связи с консультантом занимает около минуты.

               В службе Психологической помощи работают профессиональные Психологи, которые помогут справиться с проблемой, дадут совет как правильно преодолеть жизненные трудности или просто позволят выговорится абоненту.

               Как пережить смерть близких — Российская газета

               Они жили долго и счастливо и умерли в один день

               Это не просто о любви до гробовой доски и о семейной жизни с хорошим концом … Это попытка ответить на вопрос, над которым веками бьются философы, поэты, художники: «Может ли любовь победить смерть?»

               Анатолий Антонов: «В один день» — это метафора и мечта, которая в жизни редко реализуется. Жан-Поль Сартр и его супруга Симона де Бовуар умерли почти в один и тот же день, но с промежутком в шесть лет. Но и это символично. Речь идет о том, что люди всю жизнь проживают рядом, становясь друг для друга незаменимыми. Это и счастье, и огромное испытание…

               Алексей Герман: Глядя на свою семью, я понимал, что они проходили очень много испытаний вместе. При том, что родители могли ссориться, и даже бабушка с дедушкой иногда. Тем не менее всегда было ощущение единства, внимания друг к другу и понимания. Сейчас, мне кажется, мы теряем ценность энергии семьи, которая поддерживает в этом сложном и иногда враждебном мире. Семья перестает быть высшей ценностью. Это не означает, что раньше «все сидели под елочкой в белых рубашечках». Просто я всегда понимал, что для меня родители- это главное, а я — для них. И всегда знал, если у кого-то из нас случится выбор, то он будет сделан не в пользу денег или карьеры, а в пользу семьи.

               Недавно умер 90-летний муж близкой знакомой. Она сказала: «Я не умею без него дышать…»

               Анатолий Антонов: Есть такое социально-психологическое понятие: социальный атом человека. Это наименьший и неделимый элемент социальной вселенной. Когда кто-то один умирает, атомная структура разрушается, ведь атом неделим. Умер один старик, скоро уйдет и другой. Впрочем, социологам известно, что у женщины есть шанс прожить еще лет 10. А вот если умирает первой жена, муж долго не протянет. Все это я говорю о парах с большим стажем. В современной семье, где по пять раз разводятся и сходятся, совсем другая картина. Развод там — тоже смерть, но не в буквальном смысле слова. Посмотрите телевизионные передачи: люди готовы друг другу горло перегрызть за каждую табуретку. Такая грязь внутри человеческая убивает когда-то очень близкого.

               Алексей Герман: Возможно, в этом виноват тревожный ХХ век, который принес бесконечное форматирование государства, постоянное провозглашение то одних, то других ценностей. Меня потрясает количество выяснений отношений, показушной и бессмысленной любви, которое сейчас транслируется отовсюду. Когда умирала певица Юлия Началова, было ощущение нескончаемого потока грязи. Бесконечные оправдания врачей, скандалы с бывшими мужьями. Жизнь в состоянии постправды, когда рейтинг важнее, чем мораль, когда человеческая жизнь всего лишь история о том, как повысить количество читателей, лишает нас чего-то очень важного. Интерес к трагическим моментам с одновременным вытаскиванием грязного белья — результат того, что нет моральных авторитетов. А это тащит за собой остальное — отсутствие запроса на справедливость, нищенские пенсии, неуважение и безразличие к старикам и т.д.

               Алексей Герман (мл.): Долгая жизнь вместе — это то, что превращает двоих в одно целое. Фото: РИА Новости

               Татьяна Чаленко: Ухаживая за больными и помогая людям в последние мгновения жизни, я пришла к парадоксальному выводу: настоящая любовь бывает только в старости. Когда смотришь на своего мужа и думаешь: «Раньше я его не любила, это было другое. А вот сейчас я его люблю!» У 90-летнего священника в келье я видела две фотографии. Матушка — сразу после венчания и незадолго до смерти. На одной — юная красавица, а на другой — морщинистая старуха с бессмысленным взглядом. В рамку второй фотографии батюшка вложил клочок бумаги, на которой было написано: «Господь с тобой, любовь моя!» Тогда я этого не поняла, а теперь — понимаю.

               Алексей Герман: Это правда: долгая жизнь вместе — это выше, чем просто любовь, это что-то, что превращает двоих в одно целое. Моя мама очень тяжело переживала уход папы. По большому счету, она не могла без него жить, поэтому все время кидалась в какую-то работу, чаще неблагодарную и низкооплачиваемую. Бабушка после ухода дедушки стала заниматься его архивами. Закончив работу, она, увы, быстро умерла.

               Последняя точка многое говорит о человеке

               Чехов пьет смертельно опасное шампанское. Пушкин ест морошку из рук любимой жены… О чем обычно просят в такие минуты?

               Татьяна Чаленко: Меня потряс случай. Я ухаживала за удивительной женщиной. Она содержала в Тверской области маленький детдом для олигофренов. Шесть человек научила говорить. Самоотверженная была — служила людям. И вот сидим мы с родственниками у ее одра, и она завещает отвезти ее после смерти туда, где детдом, обложить дровами, сжечь, а прах развеять над деревней. При этом никаких признаков деменции или других психических расстройств. Просто ей хотелось раствориться в своем призвании…

               Современное искусство все чаще обращается к осмыслению человеческих переживаний о приближении конца… Все возможные мировые награды собрал фильм Ханеке «Любовь». Сюжет прост и сложен одновременно: два очень старых и очень любящих друг друга человека пытаются сохранить достоинство в безысходности болезни, которая сначала отнимает силы физические, а потом забирает разум…

               Татьяна Чаленко: Мы должны уходить из жизни достойно. Как в молитве сказано: «непостыдно». Деликатность и терпение — вот, что нужно усвоить тому, кто ухаживает за больным. Человек не должен быть унижен, даже если он уже не помнит, как его зовут, а тело его абсолютно беспомощно…

               Анатолий Антонов: Недавно я оказался в больнице. На лыжах гонял и сломал шейку бедра. Не учел возраст. Хирурги смеялись: где этот горнолыжник? Так вот о достойном уходе. При мне человек умер прямо на коляске, не дождавшись места в палате. Медицинские братья и сестры в присутствии умирающего разговаривают: вот этот сейчас загнется, освободится кровать. Это же так страшно — умереть среди абсолютно равнодушных людей. О деликатности, физической и психологической, в которой нуждаются старики еще больше, чем молодые, речи не идет.

               Алексей Герман: Я был поражен, как трудно положить в больницу человека преклонного возраста и как минимальны его шансы на выживание там. Это пренебрежение к людям в почтенном возрасте — колоссальная проблема. Сегодняшняя установка на доживание безобразна, как и термин «возраст дожития». Откуда это взялось? Как ни странно, это вопрос и о религии, и о воспитании, и о нравственности, и вопрос очень скромной пенсии.

               Но вот больной человек дома… Бросившись к нему на помощь, близкие люди часто не рассчитывают свои силы на годы методичной и мало результативной, по большому счету, работы… И тогда возникает вопрос: ухаживать за больной матерью — это святая обязанность или наказание? И случаи, когда родственники ведут себя так, что хочется сказать: «Лучше уйдите!», — не редкость….

               Алексей Герман: Наверное, самое дурное, что может быть в такой момент, это когда родственники начинают злиться друг на друга. Это бывает очень часто. Когда напрягаются дети, когда самому человеку кажется, что ему недодают чего-то. Мне кажется, достоинство и в том, чтобы как-то останавливать себя.

               Надо жить, думая о конце, и тогда жизнь будет и радостной, и прекрасной. А мы загоняем свой страх в подполье

               Татьяна Чаленко: Вопрос про наказание может ставить только незрелая душа. Важно помочь ей созреть. Наши родственники любимые — мамы, тети, бабушки — поверьте, все осознают… Есть очень короткий срок, когда понимаешь, что уже помочь не сможешь. Когда мама вас не узнает и считает своей мамой, — это, конечно, шокирует. Но вам дается возможность еще полюбить ее немножко, погладить руку или голову — пока дышит, на тебя смотрит, пока она еще теплый… Видит и слышит? Нужно попросить прощения, может быть, какие-то распоряжения получить. Уже не слышит? Важно держать за руку. Гладить потихонечку, даже просто немножко касаться тела, головы, волос. Мы, сестры милосердия, знаем, как важно, чтобы человек чувствовал, что он не один умирает. Кто-то рядом с ним сидит и вместе с ним дышит. Я ухаживаю за больными скоро 25 лет. Как правило, это происходит так: ты вышел за дверь, на кухню на минутку, и человек умер. Так вот это большой подарок от Бога видеть, как он уходит, услышать последний вздох. Подарок вашей душе.

               Герой нового фильма Сергея Ливнева «Ван Гоги» (его очень точно и тонко играет Алексей Серебряков) рядом с заболевшим Альцгеймера отцом излечивается от равнодушия, неполноты существования, эгоизма, амбиций… Получается, чтобы быть человеком, нужно пройти и это?

               Татьяна Чаленко: Уход за стариками с деменцией — это тяжелая, но душеспасительная история.

               В Калуге 86-летняя бабушка ушла ночью из дома и замерзла. Общество обрушилось на сына, который сам давно уже пенсионер… Но все ли зависит от родственников? Нужна ли им самим поддержка?

               Татьяна Чаленко: Я консультирую семью. Пожилая женщина — 94 года. Простая, малообразованная, труженица. Нарушения у нее уже очень развернутые. И две дочери, сами понимаете, в возрасте. Как же они ухаживают за матерью! Как они терпеливо любят, невзирая на ее бесконечные вопросы, какие-то детские поступки. Как служат ей! Когда смотришь на это, жить хочется, и веришь в людей, и счастлив, несмотря на ужасающую ситуацию! Все очень просто, бедно, скудно. Денег на перевязочные материалы нет. Но ни грамма уныния или жалости к себе, только любовь и добрый юмор.

               Настоящая любовь бывает только в старости. Когда смотришь на мужа и думаешь: Раньше я его не любила, а вот сейчас люблю!

               Алексей Герман: Я, к счастью, не знаю, что такое деменция. Мой папа умирал медленно, долго и страшно. Он очень тяжело болел 20 лет. Мы знали это. Это знание всегда было рядом. В случае с мамой все произошло очень быстро. С одной стороны, пожилые родители — это страшное испытание. Это, когда ты начинаешь разбираться в медицине. Когда тебя одолевает стыдная усталость, и ты живешь в бесконечном ожидании трагедии. Но с другой стороны — это взаимопонимание и счастье от того, что ты можешь прийти к ним и ощутить, что ты не один и ближе родителей никого не будет.

               Почему тема ухода, последних дней жизни у нас под запретом?

               Почему мы боимся говорить о смерти? Вот два письма от известных российских писателей, которые пришли в ответ на приглашение редакции к разговору. «Простите, я бы не хотела говорить об этом… Недавно умерла жена моего брата»… «У меня пожилые родители, боюсь думать, что будет через год-два-три…»

               Анатолий Антонов: Да, это табу. У нас нет поведенческой психогигиены относительно смерти. Посмотрите, в светской жизни совсем нет траура, если это, конечно, не касается знаменитостей, из смерти которых делают шоу. Люди уходят незаметно: был человек и нет его.

               Алексей Герман: Может быть, причина в том, что тема ухода очень личная…

               Анатолий Антонов: Боязнь говорить о смерти — это очень напряженная струна современного мира. Во всех странах упростились похоронные обряды. Помню: по улице у нас на Таганке идет процессия, оркестр играет, машина с красно-черным полотном на борту. Останавливаются зеваки. Сейчас вы не увидите похорон.

               Разве это плохо? Вспомнишь «Траурный марш» Шопена и мурашки страха по спине…

               Анатолий Антонов: Это особенность нашей жизни: скорее похоронить, забыть и побежать по своим делам. Дело не в отсутствии сопереживания. Смерть загнана в подсознание, невероятно высок страх смерти… В свое время великий Мечников написал книгу «Этюды оптимизма». Она вовсе не о том, что умирать надо с оптимизмом. Нет. По Мечникову, умирать нужно по-человечески: не отчаиваться, не цепляться за жизнь, а понимать, что это закономерный финал, к которому нужно себя приготовить. Не в одиночку, а в окружении родственников и близких. Как раньше: на людях, чтобы вся деревня попрощалась… У меня мама до 90 лет дожила. Умерли все ее братья и сестры, умерли знакомые, ей перестал быть интересен даже Ельцин, который разрешил верить в Бога. И она тихо ушла. Парадоксальная мысль: надо жить, думая о конце, и тогда жизнь будет радостной и прекрасной. А мы загоняем свой страх в подполье.

               Этот феномен изучен?

               Анатолий Антонов: Вы удивитесь, но табу на смерть не только у обывателей, но и у ученых. В советское время я пытался проводить исследования про отношение к смерти среди преподавателей и студентов, но партком МГУ быстро мне их прикрыл. Как умирать — это не тема для советского человека. Он хотя и смертен, но вечен, бодр и весел! Такая идеологическая установка. А людям задумываться над тем, как жизнь сберечь, как дожить до глубокой старости при уме и памяти, было некогда. Модернизация, урбанизация, технологический прогресс — все это дает высокий процент смертности. В патриархальной и религиозной крестьянской России суицидов случалось мало. Жизнь была, с точки зрения простого человека, не легче, но правильнее. А что получилось, когда сельское население вытянули в города? После войны мы впятером жили в коммуналке на шести квадратных метрах. Удобства на улице. Москва была деревянная, страшная, бедная. Про другие города и не говорю. В ХХ веке не за чем было беречь здоровье. Мужчины усвоили: через каждые 10 лет — или войны и революции, или репрессии и «как закалялась сталь» на стройках коммунизма. Жертвенность, послевоенный голод.

               Трагичный минувший век отучил россиян думать о том, как жить долго и качественно. Но были же примеры, перед которыми хочется снять шляпу: Владимир Зельдин, Даниил Гранин…

               Анатолий Антонов: По числу долгожителей мы сильно отстаем от развитых стран. Между тем биологи из США, кстати, наши — МГУ-шники, уехали в Америку в 90-е годы, провели анализ по всем европейским странам за 300 лет и пришли к выводу, что средняя продолжительность жизни должна быть 100 лет. Сейчас Япония и Скандинавские страны приближаются к показателю 85 лет. Среди японских женщин полно тех, кому 88-89. Мы же вышли на среднемировой показатель — 72 года. Это на десять лет меньше, чем в передовых странах мира. По женщинам мы на 130-м месте в мире, а по мужчинам — на 145-м… Когда мы стали проводить исследования установок на жизнь и смерть, выяснилось, что большинство опрошенных не хочет дожить до ста лет. Старость воспринимается, как дряхлость и нищета. Зачем такая жизнь? Молодые так и пишут в анкетах: лучше прожить активно, бодро, но мало. Пробежал стометровку и помер на финише. А я студентам внушаю: нужно марафонскую дистанцию пробежать, а для этого продумать свою историю уже сейчас, пока вам двадцать, рассчитать силы на всей дистанции.

               Справка «РГ»

               Сейчас в России проживает более 33 миллионов людей старше трудоспособного возраста. Это 23 процента населения страны. По прогнозам, к 2025 году доля этих граждан составит 28 процентов.

               Ключевой вопрос

               Возможно, старость пугает не только дряхлостью и нищетой, но и тотальным одиночеством. Немощность и смерть уничтожает друзей, они вдруг куда-то исчезают, будто боятся чего-то.

               Герман: Переоценил ли я Вселенную, когда папа умирал и очень многие люди, которые были его друзьями, пропали? Да, переоценил. Переоценил ли я ситуацию, когда мама умерла и многие, кому она помогала, не пришли? Переоценил. Для меня жизнь без родителей — это жизнь заново. После ухода мамы «Ленфильм» начал терять какие-то ориентиры. Теряется то, ради чего она жила, ради чего спасала студию. Исчезновением друзей я был, конечно, неприятно удивлен. Но, с другой стороны, чего требовать от профессиональных сообществ, когда все мы становимся обществом фейсбучных конфликтов, медийной истерии, потребности немедленно кому-то ответить, поделиться своим мнением со всем миром. Как ни странно, революция в соцсетях сделала нас глупее.

               Уход близких может перевоспитать?

               Герман: Не знаю (вздыхает). Надеюсь, что я стал немного внимательнее к людям. Как минимум стал мягче и добрее. Наверное. В чем-то стал менее амбициозен. Не знаю, стал ли я умнее и мудрее, но я стал иным, и какое-то отношение к жизни во мне пересмотрелось. Не я сам пересмотрел. А оно само изменилось. Смерть близких меняет приоритеты и понимание того, что такое жизнь. Мы же не верим никогда, что все это может произойти с нами. Этот момент бесконечно далеко. А когда это происходит сейчас и с тобой, конечно, ты становишься другим человеком. Ты понимаешь, что теперь ты в семье старший, что не с кем уже посоветоваться.

               И главное. Ты всегда винишь себя в том, что позвонил на два часа позже, приехал в больницу на 25 минут позже, не сообразил снять задвижку на двери… Вина останется навсегда. И тут совет только один. Его давали уже миллиарды человек до меня. Не откладывайте общение. Позвоните своим родителям прямо сейчас.

               Как умирают больные раком в России

               В России ежегодно умирает от рака примерно 300 000 человек. Как умирают эти люди?

               Фото с сайта www.besttoday.ru

               Блог Вадима Слуцкого на «Эхе Москвы»

               Как и все, кто более-менее здоров и ещё относительно не стар, я раньше не знал об этом. Узнал тогда, когда от рака умерла моя мама. Она была прекрасной учительницей русского языка и литературы. Умерла она 2 с половиной года назад, летом 2011 г.

               В 2006 г. мама попала в больницу с острым панкреатитом. После выписки у неё неуклонно ухудшался аппетит, она худела и слабела. Мы несколько раз обращались к разным врачам поликлиники № 2. Всякий раз ответ был в стиле: «а вы попробуйте солёный огурчик».

               Меня, конечно, беспокоило, что мама мало ест и слабеет. Но у неё было множество других проблем со здоровьем: последствия микроинсульта, сердце, давление, кератоз (рак кожи). В сравнении со всем этим плохой аппетит казался чем-то менее серьёзным. Ни один врач не подсказал нам, что причиной может быть растущая опухоль; никто не посоветовал сдать анализ на онкомаркёры. А мне, человеку, в медицине не сведущему, никогда не сталкивавшемуся с онкологическими заболеваниями, это не пришло в голову.

               В марте 2011 г. у мамы по вечерам начала подниматься температура, на коже появились желтоватые пятна. Ей всё труднее было что-то съесть, после еды появлялся дискомфорт, тошнота и боли. Мы обратились в поликлинику.

               Нашим участковым терапевтом в то время была З.А.Костина. Почти полтора месяца она не приходила к нам по вызову: пришла она только в мае. После первого же осмотра она сказала, что у мамы в брюшной полости легко прощупывается довольно большая опухоль. Однако диагноза она не поставила, объяснив это тем, что «не может взять на себя такую ответственность». И стала направлять маму на обследования. Анализы (причём, направления выдавались не сразу, а по одному, чтобы потянуть время), рентген (нужно было ждать, когда будет талон). Маме было уже очень трудно ездить в поликлинику. Ей становилось всё хуже. Никакой помощи она не получала: З.А.Костина рекомендовала только ношпу, но она не помогала.

               Так прошёл ещё почти месяц. Я уже сильно нервничал, требовал диагноза и действенной помощи. Тогда З.А.Костина направила маму в БСМП на обследование. Это ещё несколько дней мучительных осмотров и процедур, ни одна из которых не дала результата, кроме УЗИ брюшной полости, показавшего опухоль больших размеров, 6 см. в длину. Однако это было совершенно ясно давным-давно. Мама сильно похудела, опухоль – твёрдая, с неровной поверхностью – прощупывалась легко. Об этом говорили все врачи.

               А диагноза всё не было. Маме становилось всё хуже.

               Все мои знакомые врачи в один голос твердили, что это явная онкология, срочно нужен диагноз и эффективное обезболивание (трамадол).

               Я, наконец, потерял терпение и написал заявление на имя главного врача поликлиники № 2 А.Л.Рутгайзера. Я писал, что поведение лечащего врача Костиной мне кажется намеренной ИМИТАЦИЕЙ медицинской помощи – без самой медицинской помощи. Что  Костина просто тянет время, назначая бессмысленные обследования, хотя всё уже давно ясно. Что такие действия врача Костиной я считаю отказом в медицинской помощи и оставлением в опасности и, если СЕГОДНЯ, до конца рабочего дня, диагноз не будет поставлен, намерен обратиться в правоохранительные органы.

               Я зарегистрировал это заявление у секретаря утром 15 июня. Через 2 часа мне позвонила Лай Людмила Фёдоровна, на тот момент – зам. главврача поликлиники № 2 – и сообщила, что диагноз поставлен, Костина уже пишет рецепт на трамадол (это полунаркотическое обезболивающее, менее сильное, чем морфин, но сильнее, чем кеторол). Я спросил, почему это не было сделано раньше. Л.Ф.Лай сказала: «Мы давно поняли, что это рак, но НЕ ХОТЕЛИ ВАС РАССТРАИВАТЬ».

               Здесь стоит остановиться и подумать. Попробуем понять этих людей. И Костина, и Л.Ф.Лай – вовсе не исчадия ада. Это пожилые женщины, дипломированные врачи. Почему они так себя повели? Они давали в своё время Клятву Гиппократа. Почему же они долгое время фактически отказывали в медицинской помощи смертельно больной старой женщине, прекрасно понимая, как она страдает? Разумеется, не потому, что «не хотели нас расстраивать».

               Точного ответа я не знаю до сих пор. Однако сейчас я знаю, что такое поведение в отношении онкологических больных чрезвычайно характерно и встречается в России повсеместно. Недавно умерла мама моей ученицы, Вики, которой сейчас 30 лет, а маме её было 57 лет. Всё было точно так же, как у нас: врачи всячески уклонялись от постановки диагноза, тянули до последнего – пока ещё можно было придумать какие-то новые исследования. Но больная сама была ветеринарным врачом: она догадалась, в чём дело, и сама сдала анализ на онкомаркёры. Однако у неё к тому времени была уже последняя – термальная (с повышением температуры и пр. явными симптомами) – стадия.

               Моё предположение такое: всем российским врачам дана закрытая инструкция – всячески уклоняться от выписывания сильных обезболивающих. Они, напомню, наркотические или полунаркотические. Современное российское государство тронулось на почве борьбы с наркотиками. Видимо, врачи очень боятся то ли ФСКН (это федеральная служба по контролю за оборотом наркотиков), то ли просто собственного начальства, которое боится ФСКН. И, кстати, для этого страха есть все основания: несколько фармацевтов уже сидят – за сбыт наркотических веществ, то есть за то, что они продавали обычные лицензированные лекарства в обычной аптеке. Должна же ФСКН доказать свою нужность.

               А как уклоняться от выписывания обезболивающих онкологическому больному? Способ только один: не признавать, что это онкология.

               Не сомневаюсь в том, что З.А.Костина и Л.Ф.Лай тянули бы время и дальше, если бы не моё грозное заявление, которого они испугались. Оказалось, что для постановки диагноза им не хватало именно этого – один страх победил другой. Прокуратуры они испугались больше, чем ФСКН. И тут же поставили диагноз.
               Маме выписали трамадол. Но относиться к больной более человечно никто не собирался.

               Ей становилось всё хуже, хотя боли – благодаря трамадолу – чаще всего удавалось снимать. Однако побочное действие трамадола – тошнота. Мама от неё страдала давно, даже больше, чем от боли.

               Она уже знала, что умрёт. Моя мама была очень сильным человеком. Я не боялся откровенно сказать ей, чем она больна: мы обо всём с ней поговорили и попрощались. Она сказала – с великолепным презрением: «Я не боюсь смерти!» Это правда. Но она была человеком с чувством собственного достоинства – и хотела умереть достойно, как жила. Однако от неё самой, от меня – это не зависело. А со стороны т.н. «врачей» мы не видели ничего, кроме равнодушия.

               Во всей поликлинике № 2 нашёлся один человек – медсестра Ирина Анатольевна (интересно, что она не работает с З.А.Костиной, просто она наша знакомая и сотрудница именно этой поликлиники) – которая отнеслась к маме по-человечески. Она специально заходила к нам, чтобы поговорить с мамой, сделать укол. Хотя работала в то время НА ДВУХ УЧАСТКАХ. Страдающему человеку хочется, чтобы к нему отнеслись по-человечески. И мама очень ждала, когда придёт Ира.

               Как-то раз маме утром сделали укол, и она заснула. Пока она спала, приходила Ирина Анатольевна, — узнав, что мама спит, она ушла. Потом мама проснулась и сразу же спросила, когда придёт Ира. Я ответил, что она уже была. Мама посмотрела на меня с какой-то детской обидой, с горьким недоумением – и отвернулась.

               Всем остальным на маму было наплевать. З.А.Костина спокойно ушла в отпуск, хотя маму она устраивала, и было понятно, что больная скоро умрёт. Вместо З.А.Костиной назначили терапевта Козлову, которую ни я, ни мама не воспринимали как врача.

               Случайно – вызвав «Скорую» — мы узнали, что таким больным можно делать плановые уколы: нужно взять направление в поликлинике. А в поликлинике никто нам об этом не сказал.

               Уколы маме делались чисто формально – а не для того, чтобы облегчить её состояние. «Скорая» приезжала только вечером, обычно опаздывая на час-полтора. Укол начинает действовать тоже в течение часа. Мама мучилась, я звонил в «Скорую», мне неизменно отвечали: «Ожидайте!» — или, узнав мой голос, просто бросали трубку.

               У российских врачей – в том числе и «Скорой помощи» — есть инструкция: сначала нужно осмотреть больного, потом уже – делать всё остальное. Осмотреть – это выслушать фонендоскопом, смерить температуру, давление и пр. Я это называю «игра в больничку». Так играют дети.

               Мама умирала, она уже почти не могла говорить, не могла сама повернуться в постели. Но «врачи» продолжали ИГРАТЬ В БОЛЬНИЧКУ, хотя в этом очевидно не было никакого смысла. Это ведь рабы: есть инструкция – надо её выполнять.

               Я никогда не боялся никаких людей: не потому, что я такой смелый, а потому, что я прирождённый психолог – к людям отношусь с любопытством и интересом, даже к действительно страшным людям – а такое отношение глушит все эмоции. Но вот тогда я понял, как человеку может быть действительно страшно, как можно испытывать самый настоящий ужас перед другим человеком.

               Этим другим человеком, внушившим мне ужас, была очень хорошенькая, совсем молоденькая девушка с детским, как у 10-летнего ребёнка, голосом: она приехала вечером на «Скорой» делать маме укол. Маме в тот вечер было особенно плохо, я еле мог дождаться, когда, наконец, приедет «Скорая». Но сначала нужно было ПОИГРАТЬ В БОЛЬНИЧКУ. Я просил, умолял поскорее сделать укол. Она была неумолима. Потом она стала заполнять какой-то журнал. Не помню, чтобы когда-нибудь в жизни я кого-то о чём-то ТАК просил, но это оказалось совершенно безнадёжно. Она заполнила журнал до конца – и только тогда сделала укол.

               Она послушная рабыня, ей нужно соблюдать инструкции. Это очень важно, а что чувствует больной, умирающий человек – неважно.

               FAQ. Все, что вы хотели знать о наркотиках и наркомании, но стеснялись спросить

               Что такое наркотики?

               Наркотики – это вещества, способные вызывать состояние радостного опьянения – эйфорию, а при систематическом применении – привыкание и жесткую зависимость.

                

               Какие бывают наркотики?

               Наркотики бывают естественного происхождения, известные с древности (марихуана, гашиш, опиум, конопля), и синтетические, то есть добытые химическим путем. В качестве наркотиков иногда используются лекарственные вещества психотропной группы.

                

               Что такое наркомания?

               Наркомания – это состояние хронического отравления организма, при котором человек испытывает непреодолимое влечение к наркотику.

                

               Какое воздействие на человека оказывает наркотик?

               Человек в состоянии наркотического опьянения перестает испытывать душевную и физическую боль, появляется ощущение легкости, комфорта. Ощущение легкости приводит к потере контроля над собой и утрате чувства реальности. Бывают случаи, когда человеку начинает казаться, что он может выпрыгнуть из окна и полететь по воздуху, и т.д. Состояние наркотического опьянения продолжается только в то время, когда наркотическое вещество содержится в крови.

                

               Что такое токсикомания?

               Токсикомания – это разновидность наркомании, при которой в качестве наркотика используют яды, воздействующие на нервную систему, мозг. Обычно это органические растворители: клеи, лаки, бензин. Токсикомания встречается даже у детей раннего возраста, отличается злокачественным течением и быстрым развитием слабоумия.

                

               Используются ли наркотические вещества в официальной медицине?

               Да. Наркотики используются как сильное обезболивающее средство в ограниченном количестве и под строгим врачебным контролем.

                

               Что такое «наркотическая ломка»?

               В процессе регулярного употребления наркотиков эйфория сменяется жесткой физической зависимостью – человек употребляет наркотики не столько ради эйфории, сколько из страха подвергнуться ломке – крайне тяжелому и болезненному состоянию, сопутствующему возврату организма к нормальной деятельности. При внезапном отрыве от приема наркотика возникают беспокойство, бессонница, депрессия, ломота и давление в суставах, очень неприятные, тягостные ощущения в мышцах, могут быть судороги в конечностях и т.д. В подобном состоянии человек готов на любой поступок, лишь бы добыть денег на новую дозу наркотического вещества. Наркоманы из-за этого совершают много преступлений. Не каждый способен выдержать ломку, и поэтому многие предпочитают продолжать прием наркотика.

                

               Что такое наркомафия?

               Наркомафия – это форма организованной преступности, связанная с изготовлением, добычей и продажей наркотических средств.

                

               Какие доходы приносит торговля наркотиками?

               Доходы от производства и сбыта наркотиков исчисляются миллиардами долларов США и сопоставимы с государственными бюджетами многих стран. Эти деньги собираются не у рядовых торговцев наркотиков, а у главарей, что превращает их во влиятельную силу. Наркомафия – самая крупная из всех существующих форм организованной преступности.

                

               Правда ли, что существуют наркотики мягкие, «безопасные», к которым почти не развивается привыкание?

               Существуют наркотики, от которых наркомания развивается позже, существуют наркотики, от которых наркомания может развиться через неделю приема. Но это не означает, что наркомания не может развиться от так называемых «мягких» наркотиков – марихуаны, конопли и т. д. (Почти все, кто стал наркоманом, начинали именно с них.)

               «Мягкие» наркотики почти не вызывают физической зависимости, т.е. явления абстиненции (обрыва) выражены в легкой степени: легкие расстройства сна, повышенная возбудимость, неприятные ощущения в области сердца, отсутствие аппетита, сонливость. Однако возникает выраженное психическое влечение, психическая зависимость в виде непреодолимого (или трудно преодолимого) желания жить в иллюзорном мире, то есть в опьянении человек ощущает свое могущество, якобы обострение интеллектуальных возможностей, может «по заказу» вызывать яркие иллюзии, галлюцинации с чувством блаженства.

               «Мягкие» наркотики опасны, речь идет лишь об относительно более длительных сроках возникновения и меньшей интенсивности физической зависимости, а потребность в уходе в нереальный мир, желание эйфории, т.е. психическая зависимость с охлаждением к реальной жизни – такие же. Деление наркотиков на «мягкие» или «жесткие» не научно и не соответствует реальному положению вещей.

                

               Как развивается наркомания у людей, употребляющих «легкие» наркотики?

               У того, кто постоянно употребляет наркотики, постепенно снижается чувствительность к ним. Это общая закономерность фармакологии. Через некоторое время для достижения эйфории обычных доз уже не хватает. Жертва наркомании вынуждена увеличить дозу. Впоследствии не хватает и этого, тогда происходит переход к более сильному наркотическому веществу. Так постепенно человек приобщается к сильным наркотикам, избавления от которых почти нет. Если вначале прием наркотика дает «кайф», то потом отсутствие его приносит глубокое страдание.

                

               Какие наркотики более опасны, а какие менее опасны?

               Наркотики нельзя делить на более или менее опасные.

                

               Откуда пошло деление на «мягкие» и «жесткие» наркотики?

               Это рекламный прием производителей и торговцев наркотиками. Наркомафия, пытаясь увеличить число потребителей наркотиков, ввела в обиход ложную идею о том, что якобы существуют «мягкие» наркотики.

                

               Почему считается, что наркотики – в основном проблема молодежи?

               Действительно, большинство принимающих наркотики – молодежь. Этому есть очень простое объяснение: наркоманы очень рано умирают и не доживают до зрелого возраста. Молодежь имеет свои проблемы, в частности, возраст 13–19 лет – критический, кризисный, когда подросток психически наиболее уязвим. Молодежь вообще склонна к поиску нового, необычного, склонна к подражанию при переоценке своих возможностей. Это приводит к невротизации, метаниям, неприятию реальности. При отсутствии духовной направленности возникает стремление к бегству в мир фантазий (а друзья-наркоманы так заманчиво описывают состояние «кайфа»), люди с неустойчивой психикой и несформированной системой ценностей быстро подпадают под их влияние.

                

               Какой вред, кроме зависимости, приносят наркотики организму?

               Абсолютно все наркотики по своей природе являются ядами, поражающими все системы органов и тканей, но особенно центральную нервную систему, мозг, половую систему, печень и почки. Как правило, люди с самым крепким здоровьем при регулярном употреблении наркотиков живут не больше десяти лет. Большинство умирает раньше. Весьма распространены случаи, когда люди, употребляющие наркотики, умирают в течение первого года. Поскольку наркоманы пользуются нестерильными шприцами, среди них распространены многие болезни, передаваемые через кровь – СПИД, гепатит и другие. От этих болезней они часто умирают раньше, чем произошло отравление организма наркотиком.

                

               Как влияет наркомания на душевный облик человека?

               Сначала отмечается лишь все большее охлаждение к действительности, которая кажется неинтересной, серой, плоской, совершенно безрадостной. Постепенно нарастает эмоциональное опустошение, возникает раздражительность, апатия, расслабление воли, а при употреблении отдельных наркотиков нарастает слабоумие. Внешне все это проявляется вялостью, черствостью, грубостью, эгоизмом, лживостью, некритичностью. Человек, употребляющий наркотики, утрачивает контроль над своей жизнью, глубоко перерождается, становится совсем другим. Все интересы жертвы наркомании вращаются вокруг наркотиков. Наркоман говорит и думает только о способах добычи наркотиков или денег на их покупку. Из-за грубости, эгоизма человек теряет своих друзей. Старые знакомства постепенно утрачиваются и остаются только те, которые так или иначе связаны с наркотиками. Жертва деградирует и полностью теряет личную свободу.

                

               Как влияет наркомания на половую сферу человека?

               Человек, страдающий наркоманией, очень быстро теряет способность к воспроизводству потомства. Дети наркоманов обычно рождаются больными, часто умственно отсталыми.

                

               Почему и как происходит приобщение молодого человека к наркотикам?

               По разным причинам. Подражание лидеру, товарищам, «за компанию». Для многих причиной наркомании является бездуховность и ложная система ценностей – эгоистическое устроение души, при котором «кайф», личное удовольствие становятся смыслом и целью жизни. Слабое психическое и физическое здоровье, слабая воля и легкая внушаемость, дефекты в воспитании, эгоизм, плохая компания относятся к обстоятельствам, способствующим наркомании. Большую роль играет наследственность. Кроме того, у наркомафии существует специальная методика по вовлечению как можно большего количества молодых людей в употребление наркотиков. Одним из основных способов является бесплатная раздача первых доз наркотических средств. Бывают случаи, когда первые дозы вводят насильно. Став наркоманами, а значит, и покупателями наркотиков, эти несчастные жертвы сторицей возвращают деньги, потраченные на первые бесплатные дозы.

                

               Сколько нужно времени для превращения здорового человека в наркомана?

               В основном это непредсказуемо. Очень многое зависит от индивидуальных особенностей и наследственности. Для некоторых достаточно одного укола, чтобы превратиться в законченного наркомана.

               Насколько велика опасность для молодого человека, если он хочет просто попробовать наркотик, «побаловаться», а потом бросить? Все, кто стал наркоманом, начинали с этой мысли. Бывают случаи, когда человек пробовал наркотик и не стал наркоманом, но это напоминает игру в «русскую рулетку». Если вы хотя бы раз попробовали наркотические вещества, никто не может дать гарантии, что это для вас кончится благополучно. Вы не можете знать заранее, есть у вас предрасположенность к наркомании, или нет. Наиболее опасны наркотики для тех, кто испытывает при их приеме особо сильное сладострастие.

                

               Где грань между человеком, употребляющим наркотики, и наркоманом?

               Формально человек, употребляющий наркотики, отличается от наркомана тем, что может отказаться от их приема, а наркоман – нет. Но на самом деле эта граница размыта и, что самое главное, – наркотики притупляют чувствительность человека, и он не осознает этой грани. Будучи уже зависимым от наркотического вещества, он думает, что в состоянии бросить. Осознание происшедшего приходит только тогда, когда зависимость зашла слишком далеко, чтобы остановиться самому.

                

               Как лечат наркоманию?

               Сначала выводят из организма наркотик, потом стараются снять зависимость и влечение медикаментозными средствами. Далее следует лечение осложнений, так как больной находится в состоянии полного расстройства всех функций организма. Лечение наркомании возможно только при желании больного.

                

               Насколько эффективно лечение наркомании?

               Лечение наркомании малоэффективно. Количество вернувшихся к нормальной жизни людей исчисляется единицами. Те, кому удалось порвать с наркотической зависимостью, очень медленно возвращаются к прежнему образу жизни. Последствия злоупотребления наркотиками останутся на всю жизнь, и человек никогда не станет таким, каким он был прежде. Во многом изменения носят необратимый характер. Вся сложность лечения заключается в том, что подавляющее большинство больных вообще не хочет лечиться. Как мышь, которой электрическим током раздражают центр удовольствия, погибает от голода рядом с кормушкой, так и наркоманы готовы погибнуть, но не лишиться «кайфа». Выраженное болезненное психическое влечение к наркотику они воспринимают как свое желание и активно стремятся к переживанию ярких образов и чувств. Даже при стремлении к лечению и после снятия телесных ощущений и осложнений длительно (до двух и более лет) остается психическое влечение, по временам обостряющееся.

                

               Почему наркомания так плохо лечится?

               Как говорилось выше, наркомания имеет социальные причины, духовные, нравственные а также связана с наследственной предрасположенностью. Лечение любой болезни начинается с устранения причины. Но врач не может сделать человека более нравственным, это не в его компетенции. Врач также не может изолировать больного от его товарищей, устранить дефекты воспитания, изменить систему ценностей человека. Наследственная предрасположенность вообще не подлежит изменению.

                

               От чего умирают люди, страдающие наркоманией?

               В большинстве случаев от передозировки. Наркомана через несколько лет ждет полное разрушение печени и всего организма. Но многие не доживают до этого момента и умирают от аллергии, инфекционных и сопутствующих заболеваний, например, СПИДА или гепатита. Многие кончают жизнь самоубийством или погибают насильственной смертью, так как наркоманы живут в криминогенной обстановке и зачастую связаны с организованной преступностью.

                

               Как нужно себя вести, чтобы не стать наркоманом?

               Для того чтобы не стать наркоманом, нужно избегать плохой компании, никогда не общаться с теми, кто уже употребляет наркотики. Особенно следует избегать тех людей, которые предлагают попробовать наркотические вещества бесплатно. Ни в коем случае нельзя пробовать наркотики хотя бы один раз. Запомните: пристраститься к наркотикам можно даже после одного укола!

                

               Сколько времени требуется для того, чтобы наркоман стал полноценным членом общества?

               Как минимум, нужно два года, до полной реабилитации – несколько лет. Но если человек уже пристрастился к наркотикам, то последствия останутся на всю жизнь. Первый год после прекращения приема наркотиков самый тяжелый. (По материалам информационно-аналитического ресурса «Нет наркотикам»).

               4 способа мирно умереть

               Об этой статье

               Соавторы:

               Психолог-консультант (Флорида)

               Соавтором этой статьи является Peggy Rios, PhD. Доктор Пегги Риос — психолог-консультант из Флориды. Обладая более чем 24-летним опытом, доктор Риос работает с людьми, борющимися с психологическими симптомами, такими как тревога и депрессия.Она специализируется на медицинской психологии, объединяя программы поведенческого здоровья, основанные на теории расширения прав и возможностей и лечении травм. Доктор Риос использует интегрированные, основанные на фактах модели для оказания поддержки и лечения людям с изменяющими их жизнь заболеваниями. Она имеет степень магистра и доктора философии. Имеет степень доктора психологии консультирования Мэрилендского университета. Доктор Риос — лицензированный психолог из штата Флорида. Эту статью просмотрели 2 778 015 раз (а).

               Соавторы: 187

               Обновлено: 15 июня 2021 г.

               Просмотры: 2,778,015

               Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

               Содержание этой статьи не предназначено для замены профессиональных медицинских рекомендаций, обследований, диагностики или лечения.Вы всегда должны связываться со своим врачом или другим квалифицированным медицинским работником, прежде чем начинать, менять или прекращать какое-либо лечение.

               Резюме статьиX

               Если вы ищете способ умереть мирно, потому что хотите покончить с собой, остановитесь и помните, что вы не одиноки. Поговорите с другом или членом семьи, которому вы доверяете, или позвоните в национальную горячую линию по предотвращению самоубийств, чтобы получить немедленную помощь, это 1-800-273-TALK, если вы живете в США. контроль, знайте, что это полностью зависит от вас, как вы хотите провести свои последние дни.Это может быть очень сложно, но постарайтесь отвлечься, когда вы чувствуете себя подавленным, сосредоточив внимание на мелочах, которые вам нравятся, например, на красивом закате, бокале вина или любимой книге. Чтобы узнать, как подготовиться к жизни после смерти, прокрутите вниз.

               • Печать
               • Отправить письмо поклонника авторам
               Спасибо всем авторам за создание страницы, которую прочитали 2 778 015 раз.

               Я помог восьми людям покончить с собой. К тому времени, как вы это прочтете, у меня закончится мой

               Я познакомился с квебекским кинорежиссером Клодом Ютрой в 1963 году, когда он посетил университет Макмастера для показа своего первого полнометражного фильма « Àtout prendre». Спустя годы, когда я был кинокритиком в журнале Maclean’s , я несколько раз посещал Джутру в Монреале, и он приглашал меня на предварительный просмотр его фильма « Mon oncle Antoine » перед его выпуском. В 1982 году он прочитал идеалистическую статью, которую я написал об оказании помощи при смерти. У него была диагностирована болезнь Альцгеймера с ранним началом, и ему нужна была помощь, чтобы положить конец его жизни, но я отложил его. Я не мог заставить себя превратить свои слова в действия. Состояние Джутры ухудшалось, пока, наконец, ему не пришлось действовать в одиночку.5 ноября 1986 года он спрыгнул с моста Жака Картье в Монреале. Его окружала суровая зимняя погода: туман, ледяной дождь и снег. Отчаяние его самоубийства изменило меня так, как я тогда не осознавал.

               Через пять лет после его смерти я основал Канадское общество права на смерть. Я был сопротивляющимся активистом и сначала вложил всю свою энергию в правовую реформу. В 1992 году Общество инициировало конкурс в соответствии с Хартией прав и свобод от имени Сью Родригес, женщины Виктории, которой в возрасте 41 года был поставлен диагноз БАС.Мы попытались отменить раздел 241 (b) Уголовного кодекса, в котором содействие самоубийству квалифицируется как уголовное преступление. Верховный суд Канады отклонил протест в решении 5–4. Пройдет много лет, прежде чем он примет сопоставимый вызов — я предвидел болезненное будущее для тысяч канадцев.

               Я снова ужаснулся в 1999 году, когда одаренный дирижер Георг Тинтнер, умиравший от редкой формы меланомы, прыгнул с балкона своей квартиры на 11-м этаже в Галифаксе, чтобы положить конец своей агонии.Многие канадцы услышали бы такие новости, покачали головами, произнесли бы несколько сочувственных банальностей и двинулись бы дальше. Но я не мог просто сидеть сложа руки и заламывать руки. В том году я перешел от пропаганды помощи в самоубийствах к их содействию. Не будем обижаться: я убивал людей, которые хотели умереть.

               Ничто из моего прошлого не подготовило меня к тому, что нужно было сделать. Я слышал множество ужасных историй о людях, которые полагались на советы из книг о самоубийствах, таких как «Последний выход» Дерека Хамфри : Практика самоосвобождения и самоубийства с помощью для умирающих. Он прописал полиэтиленовый пакет на голову, чтобы ускорить смерть. Эта техника часто вызывала такой дискомфорт, что многим людям это не удалось.

               Я создал подпольную службу помощи при смерти, которая предлагала членам Общества инновационные немедицинские методы смерти. Моей партнершей была Эвелин Мартенс, офисная работница на пенсии, которая видела, как ее брат умирает в агонии от рака костей (она умерла в 2011 году). Следуя примеру Джека Кеворкяна, мы не требовали от клиентов оплаты наших услуг. Мы действовали по принципу Робин Гуда: участники, которые могли позволить себе покрыть расходы на наши незаконные операции, помогали компенсировать тем, кто не мог.

               Все это происходило тайно. В период с 1999 по 2001 год мы оказали помощь восьми членам Общества в случае смерти. Знаменитый канадский поэт Эл Парди был одним из них, и он уполномочил меня опубликовать этот посмертный отчет. Вопрос о том, когда, он оставил на мое усмотрение. «Вы пишите это. Вы все устроили. Без тебя это было бы невозможно, — сказал он своим знаменитым хриплым голосом. «Я не против, чтобы меня назвали самоубийцей».

               Когда Эл Парди присоединился к Обществу «Право на смерть» в 1997 году, я давно был знаком с его работой и его местом на небосводе CanLit.Еще в начале 1970-х, когда я был в Maclean’s, Purdy написал для журнала серию статей о жизни на Западном побережье. Наши профессиональные пути снова пересеклись позже, когда мы оба писали для журналов Weekend и The Canadian . Ал получил информационные бюллетени общества «Право на смерть» и наш ежеквартальный журнал « Last Rights». В начале 1999 года он написал мне с просьбой о частном визите. В возрасте 81 года он был серьезно болен метастазирующим раком легких, среди других болезней: тяжелым артритом, периферической невропатией и фибрилляцией предсердий, а также тем, что он назвал «эпохой библейских пророков».Он беспокоился о том, чем может закончиться его жизнь.

               Эл и его жена Эврит провели полгода на острове Ванкувер, а другую половину — в доме с треугольной рамой, который они построили в Амелиасбурге, в графстве Принц Эдуард. Когда мы встретились в его зимнем доме недалеко от Сиднея, Британская Колумбия, он был исхудал и бледен, но по-прежнему обладал острым умом и острой чувствительностью. Он ярко сиял как творческая сила на протяжении десятилетий; теперь, когда его энергия резко упала, а боль усилилась, настало время заката.

               Ал сказал мне, что хочет умереть, и чем скорее, тем лучше. Еврита не полностью разделяла его взгляды; только когда она вышла из комнаты, он заговорил откровенно. «Она хочет исследовать все возможности для выживания», — сказал он мне. «Но меня ничто не спасет. Мне надоело медленно умирать «. Я упомянул, что другой поэт, П. К. Пейдж, также поддерживал Общество. Ал ответил: «Я не удивлен, зная Пэт».

               Мы обсуждали писательницу Маргарет Лоуренс, одну из близких друзей Ала.После ее смерти в 1987 году СМИ сообщили, что она умерла от рака легких. Десять лет спустя Джеймс Кинг в своей биографии The Life of Margaret Laurence, показал, что она фактически покончила с собой, используя информацию, предоставленную Обществом Hemlock, организацией, имеющей право на смерть в Соединенных Штатах. В одном из интервью Кинг сказал, что некоторые из друзей Лоуренса были против раскрытия истинной причины ее смерти. Судя по всему, они считали самоубийство признаком позорной слабости.

               ЖИЗНЬ И СМЕРТЬ Письмо поэта Эла Парди в 1999 г. автору, в котором он выражает свое желание умереть (Изображение: Трой Мотылек)

               В середине 1999 г., когда здоровье Ала пошло на убыль, а его энергия пошла на убыль, его записи для друзей стал короче и острее, пронизан осознанием его исчисленных дней. Своей подруге Маргарет Этвуд он написал: «21 июня я лечу в больницу, на следующий день сделают операцию. Я надеюсь и рассчитываю выйти из этого, но никогда не знаешь. Неизвестная страна. Я очень тебя уважал на протяжении долгого времени….Так что, если я не выйду из этой хирургической сессии, как «ожидалось», ваше собственное окончательное прибытие будет сопровождаться барабанами и флейтами, приветственными знаками. С любовью, Ал.

               В следующий раз, когда я увидел его в начале 2000 года, он был в гораздо худшей форме. «Я не решаюсь серьезно предлагать свою смерть перед лицом сопротивления моей жены», — написал он в письме. «Каждый день мучителен. Мне надоели страдания », — сказал он мне позже. В прошедшем году, уступив место Еврите, он попробовал витаминотерапию и другие диетические методы лечения, в которые он не верил.После того, как все его усилия потерпели неудачу, он принял твердое решение покончить с собой. Eurithe, казалось, была готова подчиниться.

               К тому времени, когда Ал подошел ко мне, я потратил годы на поиски того, как покончить с жизнью человека быстрым, безболезненным и духовно приятным способом. Я работал с инженерами, врачами и активистами борьбы за право на смерть, такими как Дерек Хамфри, над разработкой этих методов — мы назвали нашу организацию NuTech. Вместе с покойным Гордоном Смитом, главой компании по производству оборудования для дайвинга в Порт-Муди, я разработал гелиевый метод, который заключался в том, чтобы надевать «выходной мешок» на голову человека, натягивать шнурок и надувать мешок инертным газом.Когда Ал спросил о методе, который я бы использовал, я предложил ему для начала выпить стакан своего любимого вина с добавлением рогипнола, мощного бензодиазапина, который примерно в 10 раз сильнее валиума. Он безвкусный, бесцветный и быстродействующий. Помимо снотворного эффекта рогипнол быстро снижает чувство тревоги. Это идеальное лекарство от вспомогательной смерти.

               В Европе рогипнол — широко назначаемое седативное средство. В Соединенных Штатах и ​​Канаде он был назван наркотиком от изнасилования на свидании.Он запрещен в США, а в Канаде у человека может быть небольшое количество, полученное за пределами страны по рецепту иностранного врача. У меня был большой запас рогипнола, полученный через одного из французских активистов, борющихся за право на смерть. Поскольку я уже нарушал закон, помогая совершить самоубийство, хранение запрещенных наркотиков, обеспечивающих более приятную смерть, казалось, добавляло немного дополнительного риска.

               С рогипнолом в его организме, Ал терял сознание через несколько минут и терял сознание.Я рекомендовал ему сделать это наедине с Эврит; таким образом, он будет подвергнут анестезии во время краткой клинической процедуры вспомогательной смерти. Я рассматривал свои действия не как нарушение канадских законов, а скорее как то, что они ставят нас в будущее, показывая пример того, как можно умереть добровольно и из сострадания. Я был верен Элу Парди и его желаниям, а не сохранению устаревших законов или лицемерия канадских политиков.

               Максимальное наказание за помощь в самоубийстве — 14 лет лишения свободы.Я поднимал ставки: давая Алу успокаивающее средство перед смертью, мои действия можно было истолковать не как самоубийство с помощью, а как умышленное убийство первой степени с обязательным пожизненным заключением. Глядя в его глаза, уважая его интеллект, слыша, как его желания повторяются с течением времени, зная, что он является независимым человеком и мыслителем, мне не требовалось никаких дальнейших заверений в том, что он в рациональном состоянии уполномочил меня быть его агентом и партнером в завершении. его жизнь. Все, что ему нужно было сделать, это выпить вина и попрощаться с любовью всей его жизни, пока его любимая музыка тихо играла на заднем плане.Для меня было честью, что он делегировал мне технические детали.

               Я сказал Алу, что мы с Гордоном Смитом разработали другой метод, названный «дебризером». Гордон изготовил ребризеры, которые обрабатывают выдыхаемый водолазом воздух, удаляют углекислый газ и возвращают водолазу очищенный воздух (с дополнительным кислородом). Я спросил его, можно ли сделать модифицированную версию, способную вызвать смерть без дискомфорта. Как я и предполагал, дыхательный аппарат поглощает углекислый газ, но не добавляет кислорода; человек будет вдыхать повышенный уровень инертного газа азота и снижающийся уровень кислорода.Пока можно дышать, нет никакого дискомфорта. Кислород снижается; человек теряет сознание. Аппарат для обезвоживания обеспечивает комфортную смерть в течение 30 минут.

               Гордон создал прототипы, которые не работали должным образом — один из них перегревал воздух, очищая углекислый газ, — но, как я сказал Алу, у нас наконец-то появилась рабочая модель: компактная, легкая, удобная и смертоносная. В 1999 году в США защитный дыхательный аппарат несколько раз использовался при самоубийствах при оказании помощи и работал в точности так, как предсказывал Гордон.Я показал Алу последнюю модель. Каждая единица стоила 250 долларов на запчасти; Гордон не взимал плату за свой труд. Я также предложил Алу показать короткое видео, на котором другой участник Right to Die пробует дыхательный аппарат и говорит, что ему это удобно.

               «Это все хорошие новости для меня», — сказал Ал. «Но зачем ты это делаешь?» Сначала я не знала, что сказать. В мире много страданий, с которыми я ничего не могу поделать, но есть одна критическая область, в конце жизни, где я мог бы помочь.

               Я рассказал ему о смерти Георга Тинтнера и о том, как она глубоко на меня повлияла. Если бы он только знал, как меня найти. Я не предполагаю, что он хотел смерти с помощью посторонних, но, по крайней мере, у него был выбор, — сказал я Алу. Я купил все записи Брукнера Тинтнера и неоднократно слушал каждую симфонию в комнате при нескольких свечах. Ал улыбнулся. Я знал, что у него, объявленного атеистом, были свои собственные сильные переживания, когда он слушал свой сборник спиричуэлов Поля Робсона и Махалии Джексон.«Такие люди, как Георг, стали постоянной частью моего сознания», — сказал я. «Они помогли определить мою цель. Как и ты.

               Эл выглядел задумчивым. Наконец, он сказал: «Мне очень интересно. Ты единственный, кто так со мной разговаривает. Он сказал мне, что принял решение: доверить мне свою смерть. Выбор между методами был его последним решением: он выбрал рогипнол и гелий. Ему понравились седативные препараты.

               Парди в 1978 году в возрасте 60 лет (Изображение: Дэвид Босуэлл)

               В последние недели своей жизни, возможно, утешенный тем, что тревожная проблема решена, Ал казался более расслабленным.Он не пассивно мирился со смертью. Вовсе нет — он отрицал смерть ее укуса, отвергал ее безразличие к нему. Быть смертным не означало, что ему приходилось мириться с продолжительными страданиями или чтобы его жизнь находилась под микроскопическим контролем со стороны медиков или правительства.

               Мы договорились о дате: четверг, 20 апреля 2000 года. За несколько дней до этого мы обсудили плюсы и минусы раскрытия подробностей его смерти. Было три варианта. Во-первых, мы можем создать впечатление, что он умер естественной смертью — что он скончался во сне.Я думал, что коронер с вероятностью 99% купит его из-за возраста Ала и тяжелой болезни.

               Во-вторых, могло показаться, что он покончил жизнь самоубийством. Я описал, как женщина, которой мы помогли, умирала от рака яичников, пошла по такому сценарию. Хотя она сильно страдала, было невероятным, чтобы она умерла во сне. Она была значительно моложе Ала, и ее сердце было здоровым. Я предложил создать впечатление, будто она умерла одна от своей руки.

               Она проглотила небольшое количество барбитурата медленного действия, которое она получила в Мексике. Затем я дал ей рогипнол, от которого она быстро уснула. Когда она потеряла сознание, ей ввели гелий, что быстро привело к ее смерти. Гордон предоставил небольшой баллон с гелием высокого давления. Эвелин, Гордон и я были в пластиковых перчатках и бумажных ботинках поверх обуви. Мы позаботились о том, чтобы от нашего визита не осталось и следа. Мы незаметно припарковались в гараже под домом.

               Ее муж хотел быть с ней все время, но мы посоветовали ему выйти до того, как мы начнем, и получить квитанции с таймером из различных источников (банкомат, супермаркет).Когда муж вернулся, мы уехали, и он позвонил в службу 911. Позже его допросили в КККП; полицейские были удовлетворены, когда он предъявил квитанции, подтверждающие, что он не присутствовал в то время, когда его жена якобы покончила с собой. Больше вопросов не задавали.

               Я хотел создать впечатление, что она намеревалась покончить с собой. Она написала предсмертную записку, которую мы положили на кровать рядом с копией Final Exit и пустой коробкой мексиканских таблеток. На голове у нее осталась обычная негелиевая выходная сумка.Эти предметы были реквизитом. Если было проведено вскрытие, небольшого количества барбитуратов в ее желудке должно хватить, чтобы убедить коронера в том, что она следовала классической формуле Final Exit. Я хотел скрыть истинную причину смерти, чтобы гелиевый метод оставался неизвестным и не возникало подозрений в самоубийстве с помощью помощи. Я успешно следовал этому сценарию в двух последующих случаях.

               Я сказал Алу, что он может рассмотреть третий вариант — намеренно провокационный.Сразу после его смерти я мог точно сказать властям, что произошло. Это вполне может привести к уголовному преследованию; Я был готов предстать перед судом за его смерть, если такой суд может привести к правовой реформе. Обратной стороной полного раскрытия информации, помимо возможного тюремного заключения, будет то, что я не смогу помочь кому-либо еще — и я полагал, что в ближайшие годы будет много канадцев, которым понадобится моя помощь. Я не знал никого в Канаде, кто предлагал бы активную помощь в конце жизни тем, кто хотел умереть на своих условиях.Этот третий вариант положил бы конец тому, что я считал важной службой, спровоцировал бы расследование смерти Ала и причинил бы Еврите страдания помимо ее горя.

               Обсудили каждый вариант. Эврит предпочитала создавать впечатление, будто Ал умер во сне. Она не была сторонницей каких-либо планов, связанных с полемикой, полицией или безумием СМИ.

               Окончательное решение было за Алом. Он принял во внимание чувствительность Еврита, и мы договорились, что инсценируют его смерть как естественное событие в его доме на острове Ванкувер.

               Вечером 20 апреля 2000 года Аль Пурди выпил стакан чилийского вина с добавлением рогипнола. Закон Мерфи в последний раз продемонстрировал свою причудливую силу: вино было закупорено пробкой. Он все равно потягивал его в компании своей почти 60-летней любви. Ни спешки, ни расписания. Последним музыкальным произведением, которое он услышал, было лучшее исполнение Полом Робсоном «Ol’ Man River »- его любимый певец, исполняющий одну из своих любимых песен.

               Во время последнего причастия Ал потерял сознание. Вскоре после этого Эврит покинул свою кровать, прошел по коридору и вошел в гостиную.Мы с Эвелин вошли в спальню. Я нежно пощипывала кожу Ала в разных местах; ответа не было. Единственным звуком было его замедленное дыхание. Я ждал, когда его бессознательное состояние углубится.

               Мы работали в команде, тихо, эффективно. Мы привезли два баллона с гелием в громоздких коробках с надписью «комплекты воздушных шаров для вечеринок». Эвелин положила их рядом с кроватью Ала. Она прикрепила пластиковую трубку к Y-образному соединению, присоединенному к обоим резервуарам, так что содержимое одновременно поступало в пластиковый пакет. Наша выходная сумка была 56 на 91 сантиметр, с резинкой, вшитой в фланелевый воротник; Лента на липучке использовалась для плотного прилегания мешка к шее.

               Эвелин поместила выходной мешок вокруг лба Ала, и я надул его гелием. Я подождала еще несколько минут, продолжая щипать его кожу, чтобы убедиться, что он находится под действием глубокого успокоительного. Надутый мешок возвышался над его головой, как поварская шляпа. Его нужно было полностью надуть, прежде чем опускать, чтобы минимизировать доступный кислород. Эвелин стянула мешок через его голову и закрыла воротник. Я увеличил поток гелия.

               Организм не проявляет отрицательной реакции на чистый гелий. Он реагирует так, как будто человек дышит обычным воздухом, за исключением того, что из-за недостатка кислорода мозг отключается в течение нескольких секунд.Ал глубоко вздохнул, и его тело обмякло. Через две или три минуты он, казалось, сделал последний вздох, но, возможно, это было чисто рефлексивным образом. Я позволил обоим бакам опуститься в выходной мешок. Затем мы сняли баки и положили их обратно в фургон Эвелин для утилизации. Мы заранее выбрали уединенный мусорный контейнер, в котором нет камер наблюдения.

               По пути к выходу, около 23:00, я остановился, чтобы поговорить с Эврит, которая была глубоко погружена в свои мысли и чувства. (Присутствовал член семьи, чтобы утешить ее.) Я кивнул и сказал: «Все прошло хорошо». Мне не нужно было напоминать ей, что утром она должна была позвонить в службу 911, как если бы она только что проснулась и обнаружила безжизненное тело своего мужа. Никаких вопросов не возникло. СМИ сообщили, что Эл Парди умер во сне от рака легких.

               Его смерть с участием была пятой из восьми, которые мы с Эвелин предоставили. Поэт Сьюзен Масгрейв, которая хорошо знала Ала, писала о его последних месяцах жизни: «Ал смотрел на смерть так же, как он всегда смотрел на жизнь — прямо между глазами.«Это тоже было мое впечатление.

               КАНАДСКИЙ КЕВОРКИАН Автор, изображенный в 1992 году на кладбище Росс-Бэй в Виктории (Изображение: предоставлено Джоном Хофсессом)

               Эврит, Ал и я договорились скрыть истинную причину смерти Ала в течение неопределенного времени; не было намерения создать постоянную ложь. Я предпочитал сокрытие только по одной причине: я хотел, чтобы наша служба помощи при смерти продолжалась как можно дольше. Если бы работа моей жизни оставалась под моим контролем, я бы продолжал помогать людям умирать.Однако в 2002 году Эвелин Мартенс было предъявлено обвинение в двух случаях оказания помощи в самоубийстве с участием женщин, о которых я ничего не знал. В результате того, что наш офис располагался в доме Эвелин, все наши инициативы провалились. Все записи, включая списки участников и рассылки, корреспонденцию и все расходные материалы — даже почтовые марки — были изъяты и никогда не возвращались мне (я едва мог узнать о них, не вызвав подозрений). Унаследованное от члена организации «Право на смерть» из Новой Шотландии почти 50 000 долларов исчезло без всякого учета.Служба, которая очень утешила Аль-Пурди, человека, которого иногда называют Голосом Земли, больше не была доступна для остальной части страны.

               Подпишитесь на нашу рассылку Спасибо за регистрацию!

               Чтобы быть в курсе последних новостей о Торонто этим летом, подпишитесь на This City Теперь проверьте свой почтовый ящик, чтобы завершить подписку

               Мы никогда не будем использовать ваш адрес электронной почты ни для чего другого.

               Получайте больше информационных бюллетеней

               Хотите еще больше жизни в Торонто? Следите за нами в социальных сетях.

               Это было за два года до начала суда над Эвелин. В ноябре 2004 года она была оправдана за отсутствием улик. Но осведомленность властей не позволила возродить нашу службу спасения. С тех пор многие канадцы сильно пострадали, пытаясь сделать осмысленный выбор при смерти. Среди них такие известные имена, как Дональд Лоу, микробиолог горы Синай, умерший от опухоли мозга в 2013 году; Глория Тейлор, пациентка с БАС из Британской Колумбии. которая обратилась к правительству с ходатайством о ее праве на смерть; и Кэтлин Картер, женщина, страдающая дегенеративным стенозом позвоночника, чья федеральная проблема наконец убедила Верховный суд отменить запрет на вспомогательную смерть.Каждый оставил послание на стене человеческих страданий. Каждый искал помощи в смерти. Некоторые получили огласку, но Канада отказала им в помощи, которую мы могли оказать Элу Парди.

               В прошлом году, готовя этот отчет о смерти Ала, я проконсультировался с двумя юристами, один из которых является широко уважаемым экспертом по конституционным аспектам уголовного права. В нашем Уголовном кодексе срока давности нет. Также нет признания «эвтаназии» или «убийства из милосердия». Мне сказали, что после публикации этой статьи меня могут арестовать и обвинить в различных преступлениях — от самоубийства до убийства первой степени.В случае предъявления обвинения я немедленно потеряю свой паспорт. Если бы размер залога был непомерно высоким, я мог бы томиться в тюрьме бесконечно. Согласно действующему канадскому законодательству, нет явной разницы между мной и убийцами, такими как Роберт Пиктон, Пол Бернардо и Клиффорд Олсон.

               В феврале 2015 года Верховный суд Канады единогласно постановил, что общий запрет самоубийств с помощью врача является неконституционным. Это нарушило права «компетентных взрослых, которые невыносимо страдают в результате тяжелого и неизлечимого заболевания».«Через несколько месяцев в Канаде появятся системы, которые помогут людям добиться хорошей смерти. Меня не будет здесь, чтобы увидеть это. В 78 лет мне поставили диагноз: два неизлечимых заболевания (фиброз легких и рак простаты) и нестабильное сердце. Завершая эту статью в феврале 2016 года, я узнал, что в третий раз за шесть лет электрическая система моего сердца стала нестабильной, и мне может потребоваться третья процедура абляции. У меня ежедневно в течение двух месяцев было невыявленное ректальное кровотечение.Качество моей жизни ухудшилось.

               23 февраля я лечу в Швейцарию умирать. Меня привлекает широта швейцарского законодательства — неспециалистам разрешено помогать в добровольной смерти — и я хочу закончить свою жизнь в компании хороших людей. К тому времени, как эта история будет опубликована, я умру. Каждый день, когда я могу писать, я работаю над завершением книги « Будущее смерти: правдивые истории о смерти с помощью помощи», , которая будет опубликована в виде электронной книги «Канадскими гуманистическими публикациями» после моей смерти.Это последнее лучшее, что я могу сделать, чтобы дать канадцам более глубокое понимание событий, связанных с правом на смерть, за последние 25 лет.

               Я принадлежу к Eternal Spirit, организации недалеко от Базеля, Швейцария, которая оказывает добровольную помощь при смерти иностранцев. Они проверили меня по медицинским показаниям на предмет смерти с легальной помощью. Я выбрал Eternal Spirit, потому что его основательница, доктор Эрика Прейзиг, разработала инновационную технику внутривенной инфузии барбитурата натрия-пентобарбитала, который вызывает умиротворение в течение нескольких минут.У меня есть приложение для iPad, которое отсчитывает оставшееся время. Доктор Майкл Ирвин, уважаемая фигура в движении за право на смерть в Англии и бывший медицинский директор в Организации Объединенных Наций, предложил быть со мной и оплатить половину расходов Eternal Spirit, которые составляют около 10 000 долларов. Оставшуюся половину выплатит траст в Швейцарии, связанный с Eternal Spirit. Я купил билет туда и обратно до Базеля за 1200 долларов — обратный билет выглядит лучше, когда он проходит через тщательную проверку чиновников.

               Когда-нибудь врачи предложат услуги по оказанию помощи при смерти гораздо более изощренные, чем все, что я создавал.Предоставление другим людям гуманной смерти в выбранное ими время будет рассматриваться как важная общественная услуга. Я представляю себе время, когда прогрессивные черты смерти Эла Парди станут вариантами смерти для всех канадцев. Мои действия будут считаться ничем не примечательными.

               Примечание редактора: Джон Хофсесс умер в 16:45 по московскому времени. EST 29 февраля 2016 г., как и планировалось, в Базеле, Швейцария.

               Я хочу убить себя

               Суицидальные мысли могут быть сложными, пугающими и сбивающими с толку.

               Мы не боимся оказаться с вами в трудных ситуациях и серьезно отнесемся к вам, независимо от того, есть ли у вас несколько суицидальных мыслей или есть четкие планы покончить с собой.

               Звоните нам сейчас бесплатно по номеру 116 123

               Подробнее о том, как позвонить нам

               Я хочу умереть. Как мне помогут разговоры?

               У нас есть опыт выслушивания людей с суицидальными мыслями, чувствами и планами, и мы здесь, чтобы поддержать вас:

               • когда вы в отчаянии или на грани, мы можем помочь вам пережить этот момент
               • мы поможем вам разобраться в своих чувствах
               • мы можем найти другие формы помощи, если вы считаете, что хотите.

               Они там, когда все твои друзья спят, а ты один в мире, полный мыслей.

               Я склонен к суициду?

               Возможно, вы испытываете некоторые из следующих суицидальных мыслей и чувств:

               • Вы уверены, что хотите умереть
               • отчаянно хотите избавиться от своего кошмара и не видите другого выхода
               • все равно, если вы живи или умри и больше рискуем или живем безрассудно
               • не хотят активно убивать себя, но приветствовали бы смерть, если бы это случилось.Вы можете рассматривать смерть как освобождение или способ взять под контроль.
               • Вы не знаете, почему у вас возникают суицидальные мысли или суицидальные чувства, и совершенно бессильны знать, что с этим делать.

               Мы можем обсудить с вами все это.

               Неужели ты остановишь меня?

               Мы надеемся, что, поговорив с нами, вы попадете в такое место, где увидите свою ситуацию в ином свете.

               Но мы уважаем вашу свободу принимать собственные решения, включая решение покончить с собой.Мы продолжим говорить с вами, если вы приняли меры, чтобы покончить с собой.

               Ты скажешь кому-нибудь, что я склонен к суициду?

               Мы никогда никому не расскажем о нашем разговоре или даже о том, что вы звонили, если вы не попросите нас об этом.

               Мы не будем звонить в службы экстренной помощи, за исключением следующих случаев:

               • Вы просите нас, и вы не можете позвонить самостоятельно
               • Вы уже сообщили нам свой адрес, местонахождение или номер телефона, и затем во время звонка
               • вы теряете сознание или теряете сознание. Вы находитесь в одном из наших отделений и причинили себе вред таким образом, который подвергает вас опасности в этот момент.

               Что делать, если я не хочу разговаривать по телефону?

               Есть другие способы связаться с нами, если вы предпочитаете не разговаривать по телефону.

               Позвоните нам

               Что бы вы ни пережили, звоните нам бесплатно в любое время с любого телефона по номеру 116 123.

               Преимущества

               • Бесплатно
               • Один к одному
               • Открыто 24 часа в сутки

               Может и нет, если…

               • У вас нестабильный телефонный сигнал
               • Вы предпочитаете записывать
               • Вам нужен совет

               Написать письмо

               Иногда записывание своих мыслей и чувств может помочь вам лучше их понять.

               Преимущества

               • Бесплатно
               • Время собраться с мыслями
               • Время размышлять между буквами

               Может и нет, если…

               • Вам нужна срочная поддержка прямо сейчас
               • У вас нет фиксированного адреса
               • Тебе сложно отправить письмо

               Freepost ПИСЬМА САМАРИТАНЦЕВ

               Напишите нам Freepost ПИСЬМА САМАРИТАНЦЕВ, , , Узнать больше

               Свяжитесь с нами по электронной почте

               Иногда записывание своих мыслей и чувств помогает лучше их понять.

               Преимущества

               • Время собраться с мыслями
               • Не нужно отвечать сразу
               • Работайте со временем

               Может и нет, если…

               • Вам нужна срочная поддержка прямо сейчас
               • Вы хотите обсудить все за один присест
               • Вы хотите говорить с одним и тем же человеком на протяжении всего

               Уэльский язык

               Если вам нужна эмоциональная поддержка на валлийском языке, у нас есть телефонная линия на валлийском языке, по которой можно звонить бесплатно.У нас также есть служба написания писем на валлийском языке.

               Приложение для самопомощи

               Следите за своим самочувствием и получайте рекомендации о том, что вы можете сделать, чтобы помочь себе справиться, почувствовать себя лучше и оставаться в безопасности в кризисной ситуации

               Преимущества

               • Бесплатно
               • Работайте в удобное для вас время
               • Вам не нужно ни с кем разговаривать, если вы не готовы

               Может и нет, если…

               • Вам нужна срочная помощь прямо сейчас
               • Вы хотите поговорить с волонтером
               • Ваше интернет-соединение ненадежное

               С научной точки зрения, как лучше всего умереть (не убивая себя)?

               Изображение Офелии, сделанное сэром Джоном Эвереттом Милле

               Если вы боретесь с проблемой психического здоровья в в США, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255.

               В Канаде посетите suicideprevention.ca , чтобы получить дополнительную информацию о том, как получить помощь.

               В Великобритании и Ирландии с самаритянами можно связаться по телефону 116 123.

               Для получения помощи за пределами этих регионов посетите The International Association for Suicide Prevention или Befrienders Worldwide.

               На прошлой неделе Dr.Ричард Смит написал на веб-сайте British Medical Journal, что умереть от рака — всего-навсего — было лучшим выходом. Его рассуждения?

               Вы можете попрощаться, подумать о своей жизни, оставить последние сообщения, возможно, посетить особые места в последний раз, послушать любимые музыкальные произведения, прочитать любимые стихи и подготовиться, в соответствии с вашими убеждениями, к встрече со своим создателем или наслаждаться вечным забвением.

               Похоже, все во всем мире, многие из которых видели, как кто-то ужасно умирал от рака, сразу же назвали Смита идиотом.Рак поедает ваше тело изнутри и оставляет вам человеческую оболочку. Рак — отстой. Должен быть лучший способ оставить мир позади. Так что это?

               Несколько месяцев назад наши коллеги из Motherboard ответили на противоположный вопрос, спросив, каков худший способ умереть. Оказалось, что это все, что медленно и оставляет вас на больничной койке до последних дней. Но какой вариант лучше всего подходит для ? Естественно, задавая этот вопрос в заголовке, я умоляю меня обвинить меня в использовании поисковых привычек людей, находящихся в тяжелой депрессии.

               Итак, если вы думаете о самоубийстве, идите сюда. Также обратите внимание, что популярные способы вызвать приятную форму самоуничтожения, такую ​​как угарный газ, трюк с выхлопной трубой, попросить врача в Орегоне дать вам коктейль с наркотиками, или даже обычная старая передозировка героина, не получат моей поддержки сегодня.

               Вместо этого я разобрался с мифами и реальностью о некоторых способах смерти, которые, по мнению людей, прекрасны. Большинство из них нет. Вот что я узнал.

               Фэнтезийные сценарии:

               Предупреждение NSFW: На видео выше показаны обнаженные сиськи человеческих женщин

               Трудно понять, что люди имеют в виду, когда говорят о «лучшем» способе смерти. но я начну с некоторых популярных фэнтезийных представлений о смерти.Прежде всего, есть тот, в котором человек славно умирает в битве — понятие настолько глупое, что целый жанр фильма посвящен его критике.

               Кроме того, есть фантазии о том, чтобы заняться сексом до того, как ваша жизнь безболезненно угаснет — например, сердечный приступ в конце оргазма после минета или (как на видео выше), когда топлес модели прогнали со скалы (как на видео выше) ( спойлер).

               Это мало что дает для ответа на вопрос. Во-первых, падение с обрыва — это не ответ, как и падения в целом.Конечно, приземление на голову после падения с самолета звучит как мгновенная смерть, но падение может привести к разрыву внутренних органов и переломам костей, что делает этот путь чрезвычайно болезненным — и если вы выживете, вам придется иметь дело с изнурительным травмы.

               Что касается внутренних причин смерти, вызванных половым актом, они часто болезненны. Внезапные сердечно-легочные события — эмболия, аневризма, АВМ и т. Д. — могут казаться «самой сильной головной болью в вашей жизни» вместе с целым миром странных симптомов, таких как тошнота и галлюцинации.Сердечные приступы, как вы, наверное, уже знаете, ощущаются как слон, сидящий у вас на груди.

               Однако внезапная остановка сердца, при которой ваше сердце просто блокируется, как Windows 95, и гаснет свет, является сильным претендентом на лучший способ умереть во время секса. Однако, как человек, страдающий аритмией, я могу сказать вам, что ощущение того, что ваше сердцебиение выходит из строя, неприятно, как бабочки в груди и комок в горле. Я не могу рекомендовать это пугающее ощущение во время полового акта.

               Но сексуальные фантазии, завершающиеся смертью, обычно связаны с партнером, а это означает, что ваша смерть заставит страдать другого человека. В конце концов, вы заставляете кого-то засвидетельствовать вашу смерть, прикасаться к вашему обнаженному трупу и, возможно, должны прикасаться к вашим мертвым гениталиям. Это может быть хорошим способом пойти в самых лучших из всех возможных обстоятельств, например, когда отец Мэтью МакКонахи умер, занимаясь сексом со своей мамой, и она позже назвала это «просто лучшим выходом!» но с другой стороны, это могло превратиться в устрашающий роман Стивена Кинга «Игра Джеральда» или в ту сцену из « Клерков ».

               В любом случае, мне все равно полезнее смотреть на более реалистичные вещи.

               Гипотермия:
               Гипотермия — это долгое путешествие, которое включает в себя гораздо больше, чем дрожь и онемение кожи; некоторые говорят, что в конце концов вы испытываете чувство огромного благополучия и хотите, чтобы вас оставили умирать, даже если кто-то попытается вас спасти. Однако это просто (буквальный) сумасшедший разговор.

               В своей книге Последний вздох: Поучительные рассказы о пределах человеческой выносливости Питер Старк дает яркое научное и повествовательное описание того, каково это — замерзнуть насмерть.После нескольких часов на морозе, когда ваше тело начинает отключаться, у вас, вероятно, начнутся галлюцинации или даже станет жарко. Вам может быть так тепло, что вы сорвете с себя всю одежду.

               Это потому, что когда температура вашего тела опускается ниже 93 градусов, наступает амнезия. Вы не будете знать, что происходит. К 88 градусам вы перестанете дрожать. При 86 градусах ваш мозг не будет работать достаточно хорошо, чтобы распознать лицо матери. В этом диапазоне, около 85 градусов, вы сорвете одежду и, возможно, закопаетесь под сугробом, что не поможет.

               После этого, если вы находитесь в минусовой погоде, может пройти несколько часов, прежде чем ваша температура упадет ниже 70 градусов, точки, при которой умирает большинство людей. Если вы действительно испытываете эйфорию в это время, это после того, как вы прошли через ад и потеряли рассудок. Я серьезно сомневаюсь, что оно того стоит.

               Утопление:

               Есть часть народной мудрости об утоплении, которую вы, вероятно, читали, и она гласит, что утопление ощущается как объятие или как пребывание в утробе.Есть известные рассказы, такие как рассказ покойного музыкального продюсера Майкла Кейса Кисселя, в котором ангельские голоса говорили ему: «Нечего бояться». Но опыт Киселя звучит нетипично.

               Ваше тело будет делать все возможное, чтобы не дать вам набрать легкие воды, как вы можете видеть на видео выше, когда Кристофера Хитченса забивают водой. Спустя всего несколько секунд, когда вода попала не в ту трубу, Хитченс испытал непрекращающееся беспокойство и кошмары. (Впоследствии он пришел к довольно неприличному выводу, что употребление воды водой — это пытка.)

               В The Perfect Storm Себастьян Юнгер подробно описывает, что происходит, когда вы тонете. После того, как снижение уровня кислорода в крови становится настолько сильным, что вы уже начинаете терять сознание, вы наконец-то дышите водой. Десять процентов людей испытывают такой сильный спазм в гортани, что они умирают от удушья, не дожидаясь попадания воды в легкие. Остальные 90 процентов будут просто дышать, дышать и дышать, когда они теряют сознание. Может быть что-то приятное в том, что ты поддался недостатку кислорода, но все, что предшествует этому, является буквальной пыткой.

               Обезглавливание:

               Когда Исламское государство убивает журналистов, сейчас не время одобрять обезглавливание в целом как хороший способ умереть. Нет причин смотреть видео, но если бы вы это сделали, вы бы увидели, что люди ужасно — и трагически — страдают, когда им вручную отрезают головы.

               Тем не менее, есть что-то однозначно однозначное и окончательное в том, что тебе отрубают голову таким элегантным предметом, как гильотина. Судмедэксперт и писатель Шия Рибовски однажды сказал History Channel, что он «не может представить себе более быстрого и безболезненного пути».«Лезвие соприкасается с вашей шеей только в течение 1/100 секунды, и после этого никто не выживает. Оценки частоты отказов гильотины во время Французской революции различаются, но, по словам эссе в The Quarterly Review от 1843 года, и это из тысяч обезглавливаний во время правления террора.

               Но вы живете достаточно долго, чтобы заметить, что вы просто голова в корзине? на школьном дворе вас, вероятно, процитировали что-то вроде пяти-семи секунд жизни после того, как вы услышите этот громкий рубящий звук.Это число также цитирует Рибовски, и в письменном отчете об обезглавленном преступнике 1905 года описывается, как обезглавленная голова смотрит вокруг и корчит рожи в течение такого количества времени, но для этого не требуется сознание. В любом случае кровопотеря и резкое падение артериального давления могут привести к очень быстрой потере сознания, и определенно, никогда не вернется.

               Тем не менее, с 1977 года никого не казнили на гильотине, и они, вероятно, не собираются возвращаться.Более того, время от времени случаются чистые обезглавливания в стиле гильотины, и они ужасны и ужасны для людей, нашедших ваше тело.

               Смерть во сне:
               Смерть во сне — это не то, что должно произойти, а когда это происходит с молодыми людьми, это трагично и даже ужасно. Даже тяжелые лекарства, невосприимчивые к лечению раковые больные обычно цепляются за сознание или, по крайней мере, испытывают то, что называется агональным дыханием, после смерти. Кроме того, вас, вероятно, разбудит внезапное фатальное состояние, например сердечный приступ.Смерть во сне должна быть редкостью.

               Так что странно, как часто некрологи перечисляют людей как «мирно умерших во сне». Не только я заметил. Элизабет Симпсон из Virginian-Pilot нашла этот термин странным и начала расследование. Получившаяся статья действительно хорошо читается.

               Среди ее идей о мирной смерти во сне:

               • Этот термин часто является эвфемизмом для суицида.
               • Апноэ во сне часто играет роль, особенно у пожилых людей.
               • Относительно тяжелые состояния, такие как инсульты и разрыв аневризмы, могут позже привести к смерти во сне.

               Но самое интересное, что она узнала, это то, что ранее упомянутая внезапная остановка сердца, вызванная внезапным возбуждением вашего сердца, была наиболее вероятной причиной внезапной смерти во время сна.

               На примере Ричарда Смита, любителя рака, вы можете видеть, что не все эксперты согласятся по этому поводу, но в случае внезапной остановки сердца во время сна, я думаю, что у меня есть свой ответ.Я слишком хорошо знаю ощущение трепетания сердца, которое внезапно выходит из строя. Это странное чувство, но если это действительно то, на что похожа внезапная остановка сердца — а свидетельства из первых рук описывают их как безболезненные, — одно не разбудит меня. Если это случится посреди ночи, а свет никогда больше не включается, я не думаю, что есть лучший выход, чем этот.

               То или гильотина.

               Следуйте за Майком Перлом в Twitter .

               Брайан Смит: лучший способ умереть

               Брайан Смит — землекоп по профессии из Окленда, Калифорния.Эта статья изначально была опубликована на Medium под заголовком «Почему ты не отпустишь меня?» и переиздается с разрешения. Подзаголовки — наши.

               *

               Папа растерялся.

               Он принимал комбинацию лекарств, которые поддерживали ему жизнь и уменьшали его боль. Его доза морфина была довольно высокой.

               Тот факт, что ему даже исполнилось 78 лет, был удивительным, учитывая, что он пережил кризис полиомиелита в Калифорнии 1940-х годов. Но теперь это возвращалось.Постполиомиелитный синдром ослабляет мышцы, которые ранее были поражены полиомиелитной инфекцией. Этот гениальный человек атрофировался физически и морально на наших глазах. В конце концов, он не сможет дышать. И лекарства не было.

               «Когда мы пойдем?» он спросил нас. «Где другие поверенные? Это важные показания ».

               Он был своего рода мысленным автопилотом, заново переживая 45 лет знакомого рабочего стресса — совсем не так, как кто-то хочет пережить его последние дни.

               «Сведений больше нет, — успокаивающе объяснила жена.«Ваша работа сделана. Вы были одним из лучших юристов Калифорнии и помогли построить уважаемую фирму в Центральной долине. Вы должны очень гордиться своим наследием ».

               «Почему ты меня не отпускаешь?» — сказал он со слезами на глазах.

               Это сразу к актуальной проблеме.

               Не вариант в Калифорнии

               В течение нескольких месяцев мой отец говорил всем, кто хотел слушать, что он «готов». Он хотел умереть. Качество его жизни стало настолько плохим (набор таблеток, кислородные аппараты и плохое кабельное телевидение, которое он больше не мог понять), что ему не за что было жить, и он хотел мирно умереть в своем собственном доме в окружении близких.

               Но выбирать, когда человек умирает, не вариант в Калифорнии. Закон достаточно ясен. §401 Уголовного кодекса Калифорнии гласит: «Каждый человек, который преднамеренно помогает, советует или подстрекает другого к самоубийству, виновен в совершении тяжкого преступления».

               Круг семьи, заботящейся об отце, чувствовал себя перегруженным.

               Посещения медсестер домашнего хосписа, поддерживаемого программой Medicare, приветствовались. Они проявили героизм в своей единственной ясной миссии: уменьшить страдания. Но медсестры хосписа не занимаются этичным делом помощи кому-то умирать.Это остается спорным и незаконным в Калифорнии.

               Местная группа «смерть с достоинством» рекомендовала единственный метод, разрешенный законом в штате: умирающий пациент просто бросает есть и пить. Через несколько дней они впадают в кому и больше не просыпаются. Но разве обезвоживание и голодание не являются формой пыток? Чтобы это подействовало быстро, нельзя допускать даже кусочков льда для охлаждения рта.

               Должен быть способ получше.

               Нет легкого выхода

               В Орегоне, где в 1994 году был принят Закон о смерти с достоинством, папа мог бы исполнить свое желание.После подтверждения своего желания покончить жизнь самоубийством двумя свидетелями, консультации с двумя врачами и после короткого периода ожидания и проверки того, что пациент не находится в депрессии, рецепт на смертельный коктейль лекарств становится законным в Орегоне. Умирающий может собрать семью и друзей для достойного ритуала, который завершится самосвобождением из этой смертной сети.

               К сожалению, для моего отца из Калифорнии не было легкого выхода.

               По прошествии недель его настроение ухудшилось.Он начал набрасываться на собравшихся близких за грех сохранения ему жизни. У нас не было ни навыков, ни костяка, чтобы противостоять той неверной страстности, которую этот опытный судебный исполнитель мог проявить к своим близким в те последние дни.

               В конце концов, семья не выдержала и отвезла разгневанного патриарха в хоспис с персоналом, полностью обученным искусству утешения страждущих.

               Мы знаем, что уход с фермы разбил ему сердце. Он прожил там всю свою жизнь.Корни его семьи уходят корнями в «золотую лихорадку». В хосписе он умер менее чем за четыре дня.

               Так не должно быть. Должен быть способ умереть лучше.

               Почему нет лучших вариантов для умирающих калифорнийцев?

               Где те бэби-бумеры, которые начинают сталкиваться именно с этой проблемой, требуя закона «Смерть с достоинством»?

               Почему наши старшие должны терпеть столько страданий в конце жизни?

               Почему мы их не отпускаем?

               Изображение от Джереми Стернберга.

               Самоубийство: MedlinePlus

               Что такое самоубийство?

               Самоубийство — это самоубийство. Это смерть, которая случается, когда кто-то причиняет себе вред, потому что хочет покончить с собой. Попытка самоубийства — это когда кто-то причиняет себе вред, пытаясь покончить с собой, но они не умирают.

               Самоубийство — серьезная проблема общественного здравоохранения и основная причина смерти в Соединенных Штатах. Последствия самоубийства выходят за рамки человека, который пытается лишить себя жизни.Это также может иметь длительное влияние на семью, друзей и сообщества.

               Кто подвержен риску самоубийства?

               Самоубийство не различает. Он может коснуться кого угодно, где угодно и когда угодно. Но есть определенные факторы, которые могут способствовать риску самоубийства, в том числе

               • Попытки самоубийства до
               • Депрессия и другие психические расстройства
               • Расстройство, связанное с употреблением алкоголя или наркотиков
               • Семейный анамнез психического расстройства
               • Семейный анамнез расстройства, связанного с употреблением алкоголя или наркотиков
               • Семейная история самоубийств
               • Насилие в семье, включая физическое или сексуальное насилие
               • Наличие оружия в доме
               • Находиться или недавно вышли из тюрьмы или тюрьмы
               • Подверженность суицидальному поведению других людей, например членов семьи, сверстников или знаменитостей
               • Болезнь, в том числе хроническая боль
               • Стрессовое жизненное событие, такое как потеря работы, финансовые проблемы, потеря любимого человека, разрыв отношений и т. Д.
               • Лица в возрасте от 15 до 24 лет и старше 60

               Каковы признаки самоубийства?

               Предупреждающие знаки о самоубийстве включают

               • Говоря о желании умереть или о желании убить себя
               • Составление плана или поиск способа самоубийства, например поиск в Интернете
               • Покупка пистолета или накопление таблеток
               • Чувство опустошенности, безнадежности, в ловушке или как будто нет причин жить
               • Испытывает невыносимую боль
               • Говорить о том, чтобы быть обузой для других
               • Употребление большего количества алкоголя или наркотиков
               • Действует тревожно или возбужденно; безрассудно вести себя
               • Спит слишком мало или слишком много
               • Уединение с семьей или друзьями или чувство изоляции
               • Проявление гнева или разговоры о мести
               • Отображение резких перепадов настроения
               • Прощание с близкими, наведение порядка

               Некоторые люди могут рассказывать другим о своих суицидальных мыслях.Но другие могут попытаться их скрыть. Это может затруднить обнаружение некоторых признаков.

               Что мне делать, если мне нужна помощь или я знаю кого-то, кто ей нужна?

               Если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть признаки самоубийства, немедленно обратитесь за помощью , особенно если есть изменения в поведении. В экстренной ситуации наберите 911. В противном случае вы можете предпринять пять шагов:

               • Спросите человека, думает ли он о самоубийстве
               • Держите их в безопасности. Узнайте, есть ли у них план самоубийства, и держите их подальше от вещей, которые они могут использовать, чтобы убить себя.
               • Будь с ними. Слушайте внимательно и узнавайте, что они думают и чувствуют.
               • Помогите им подключить к ресурсам, которые могут им помочь, например
                 • Позвонив в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255). Ветераны могут позвонить и нажать 1, чтобы связаться с Линией помощи ветеранам.
                 • Отправка сообщения о кризисе (отправьте текст HOME на номер 741741)
                 • Отправка SMS на телефонную линию помощи ветеранам по телефону 838255
               • Оставайтесь на связи. Оставаться на связи после кризиса может иметь значение.

               NIH: Национальный институт психического здоровья

               7. Смертельные средства | ATrain Education

               Средства со смертельным исходом — это предметы или действия, которые могут быть использованы при попытке самоубийства и могут привести к смерти. Смертельные средства можно разделить на две основные категории: насильственные и ненасильственные методы. Насильственные методы могут включать в себя огнестрельное оружие, резание или колоть острым предметом, повешение, прыжки с высоты или наступление перед поездом или другим транспортным средством. Ненасильственные методы включают проглатывание пестицидов, отравление газами, удушье и передозировку. Доступность, доступность и социальная приемлемость определенных методов самоубийства, а также некоторые факторы, зависящие от местоположения, такие как доступ к огнестрельному оружию или высотным зданиям, могут повлиять на выбор смертоносных средств (Sun & Jia, 2014).

               Предметы, использованные в попытках самоубийства

               Уровень владения домашним оружием является важным положительным фактором как для убийств, так и для самоубийств. Значительная часть американцев — более 50% в некоторых штатах — живут в семьях с огнестрельным оружием, и им, возможно, не потребуется покупать новое огнестрельное оружие для совершения насильственных действий (Swanson et al., 2015). Более половины самоубийств мужчин связаны с огнестрельным оружием (NCHS, 2016).

               Хотя люди, владеющие огнестрельным оружием, имеют на не больше шансов, чем другие, иметь психическое расстройство или попытки самоубийства, риск смерти выше среди этой группы, потому что человек, пытающихся совершить самоубийство с использованием огнестрельного оружия, с большей вероятностью умрут в своих попытках, чем те, кто использует менее смертоносные методы.

               Использование огнестрельного оружия особенно распространено среди ветеранов: приблизительно 41% женщин и 68% мужчин самоубийства умерли в результате применения огнестрельного оружия.Яд является вторым по распространенности средством самоубийства среди ветеранов-женщин, а удушье — второй по частоте причиной смерти ветеранов-мужчин (USDVA, 2016a).

               Вещества, используемые при попытках суицида

               Среди взрослых среднего возраста (от 35 до 64 лет) отравление (преимущественно передозировка наркотиками) является ведущей причиной самоубийственной смерти среди женщин и третьей по значимости причиной среди мужчин. Количество попыток суицида (и самоубийств) среди взрослых среднего возраста увеличилось в последние годы, что подчеркивает важность понимания факторов риска суицида в этой возрастной группе (Tesfazion, 2014).

               Практически все обращения в отделения неотложной помощи, связанные с наркотиками, связанные с попытками самоубийства среди взрослых среднего возраста, связаны с лекарствами, отпускаемыми по рецепту и без рецепта. Около половины посещений связаны с приемом лекарств от тревожности и бессонницы, треть — с обезболивающими, а 22% — с антидепрессантами. Среди взрослых среднего возраста более трети всех посещений ЭД, связанных с наркотиками, включающих попытки самоубийства, также связаны с употреблением алкоголя, а 11% — с незаконными наркотиками (Tesfazion, 2014).

               Удушение инертным газом с использованием гелия в Соединенных Штатах растет.Растущее знакомство с этим газом отчасти является причиной роста самоубийств с помощью гелия. Гелиевые самоубийства также рекламировались на интернет-сайтах как простые и безболезненные. Необходимо разработать более формальные рекомендации относительно самоубийств с помощью удушья инертным газом, а также ограничения доступа к гелию (Hassamal et al., 2015).

               Самыми частыми «другими» методами самоубийства для женщин являются падения и утопления. Для мужчин наиболее частыми «другими» методами являются падения, порезы или колоть (NCHS, 2016).Хотя падение со зданий или мостов составляет относительно небольшой процент попыток самоубийства, это очень часто приводит к летальному исходу (Hemmer et al., 2017)

               Как для женщин, так и для мужчин около четверти самоубийств в 2014 г. были связаны с удушением (включая повешение). , удушение и удушение), увеличившись по сравнению с предыдущими годами (NCHS, 2016). Высокая распространенность удушья может быть объяснена повсеместной доступностью средств для подвешивания. В настоящее время нет официальных предложений о том, как уменьшить количество самоубийств из-за удушья.Исследования показывают, что те, кто пытался покончить жизнь самоубийством через повешение, рассматривали это как быструю, простую и безболезненную смерть. Один из способов уменьшить количество самоубийств через повешение — это бросить вызов восприятию повешения как быстрого, простого и безболезненного метода самоубийства (Hassamal et al., 2015).

               Самоубийства по методам и полу: США, 1999 и 2014 гг.

               Источник: NCHS, Национальная система статистики естественного движения населения, Смертность.

               Говоря о летальных средствах

               Лица, испытывающие серьезные страдания или недавно совершавшие суицидальное поведение, не должны иметь легкий доступ к средствам, которые могут быть использованы при попытке самоубийства.Это включает доступ к огнестрельному оружию, оружию, лекарствам, запрещенным наркотикам, химическим веществам, используемым в домашнем хозяйстве, другим ядам или материалам, используемым для подвешивания или удушения.

               Медицинские работники имеют уникальную возможность спрашивать о летальных средствах. Поставщики медицинских услуг имеют возможность обучать пациентов и их семьи безопасному хранению и доступу к огнестрельному оружию, а также правильному хранению алкогольных напитков, рецептурных лекарств, безрецептурных лекарств и ядов. Многие медицинские работники избегают этих обсуждений или спрашивают о летальных средствах только тогда, когда установлено, что у пациента очень высокий риск суицида.

               О летальных средствах — Руководство практикующей медсестры

               После того, как вы определили, что ваш пациент подвергается риску членовредительства, попытайтесь определить любые смертельные средства, к которым ваш пациент может получить доступ после того, как покинет ваш офис. Задавайте прямые вопросы: «В этот опасный период могу я позвонить вашему партнеру или члену семьи и попросить их убрать из дома оружие или яды?»

               Спросите разрешения и беспристрастно проявите беспокойство — это с большей вероятностью позволит получить информацию от вашего пациента.Вы можете продолжить, сказав: «Я хочу сообщить вам, что для меня большая честь, что вы поделились со мной своими мыслями. Меня просто беспокоит, что вы снова можете впасть в отчаяние, когда уходите, и я думаю о вашей безопасности ».

               Постарайтесь установить и сохранить доверие со своим пациентом — если вы думаете, что этот человек находится в группе риска, нет причин скрывать свое беспокойство или лгать.

               Ограничение доступа к средствам со смертельным исходом

               Ограничение средств включает в себя методы, политики и процедуры, разработанные для ограничения доступа или доступности средств и методов преднамеренного самоповреждения.Среди мер по предотвращению самоубийств сокращение доступа к смертоносным средствам самоубийства имеет прочную доказательную базу и в настоящее время считается ключевой стратегией снижения уровня самоубийств (Betz et al., 2016).

               Ограничение летальных средств может включать:

               • Полное устранение смертельного метода
               • Снижение токсичности смертельного метода, например, снижение выбросов угарного газа от транспортных средств
               • Создание препятствий для физического доступа, например, использование замков для оружия или установка барьеров на мостах
               • Повышение безопасности, например, поощрение семей из группы риска убрать из дома смертоносные средства самоубийства
               • Снижение привлекательности более смертоносных методов, например, изменение восприятия повешения как быстрого и безболезненного смерть.(Hassamal et al., 2015)

               Большинство попыток самоубийства носят временный характер, и время между размышлениями о самоубийстве и попыткой у многих составляет менее 5 минут. Успех или неудача зависят от того, какой метод доступен (Hassamal et al., 2015).

               Ограничение доступа к огнестрельному оружию имеет особое значение, поскольку попытки самоубийства с использованием огнестрельного оружия заканчиваются летальным исходом примерно в 90% случаев. Пациенты, имеющие доступ к огнестрельному оружию дома, могут считаться подверженными особенно высокому риску выписки домой, учитывая, что доступ к огнестрельному оружию является фактором риска самоубийства (Betz et al., 2016).

               В то время как доступ к огнестрельному оружию и другим смертоносным средствам не требует госпитализации в психиатрическую больницу, ограничение доступа к огнестрельному оружию является ключевым компонентом планирования безопасности дома, который следует решать при выписке всех пациентов. Безопасное хранение огнестрельного оружия и других смертоносных средств было связано с меньшим риском самоубийства среди взрослых и молодежи, а консультирование по поводу летальных средств в отделениях неотложной помощи может повлиять на поведение при хранении (Betz et al., 2016).

               Ограничение доступа к потенциально токсичным лекарствам также важно, но может быть проблемой, учитывая, что многие лекарства, используемые для лечения психических заболеваний, могут быть токсичными при передозировке.В одной выборке 60% пациентов сообщили, что в настоящее время принимают хотя бы одно лекарство от эмоциональной или психологической проблемы, а передозировка лекарств была наиболее часто рассматриваемым методом самоубийства (Betz et al., 2016).

               Доступ к другим смертоносным средствам самоубийства, таким как острые предметы или припасы для повешения, также трудно контролировать, учитывая их широкую доступность для других целей. Установка мостовых заграждений или иное ограничение доступа к популярным прыжковым площадкам может предотвратить смерть, в зависимости от конкретных местных условий.

               Исследования показывают, что во время кризиса или стрессовых переходов:

               • Интервал между принятием решения о действии и попыткой самоубийства может составлять всего 5 или 10 минут.
               • Люди не склонны заменять другой метод, когда смертоносный метод недоступен или труднодоступен.
               • Увеличение временного интервала между решением действовать и попыткой самоубийства, затрудняя доступ к смертоносным средствам, может спасти жизнь. (Stone et al., 2017)

               Если смертельный метод недоступен немедленно, кризис часто проходит, и человек может никогда не попытаться покончить жизнь самоубийством. Важно понимать, что большинство людей, которые однажды попытались покончить жизнь самоубийством и выжили, никогда не попытаются снова. Установление временных, дистанционных и других барьеров между человеком, подверженным риску, и наиболее смертоносными средствами может иметь значение между жизнью и смертью (WSDOH, 2016).

               Для пациентов с наибольшим риском убедитесь, что огнестрельное оружие недоступно.Для пациентов категории среднего и высокого острого риска обсудите возможность безопасного хранения огнестрельного оружия с пациентом и его семьей. По возможности ограничивайте доступ к лекарствам, связанным с риском самоубийства, по крайней мере, в периоды, когда пациент находится в группе высокого риска. Это может включать выписывание ограниченных количеств, поставку лекарства в блистерной упаковке, предоставление печатных предупреждений об опасности передозировки или обеспечение того, чтобы лекарства, прописанные в настоящее время, находились под контролем ответственной стороны.Также предоставьте информацию о том, как обезопасить себя от химических ядов, особенно сельскохозяйственных и бытовых, для предотвращения случайного или преднамеренного проглатывания. Многие из этих химикатов очень токсичны.

               Ограничение доступа к очагам самоубийств

               К очагам самоубийств или местам, где самоубийства могут происходить относительно легко, входят высокие конструкции, такие как мосты, скалы, балконы и крыши; железнодорожные пути; и изолированные места, такие как парки. Усилия по предотвращению самоубийств в этих местах включают в себя возведение барьеров или ограничение доступа для предотвращения прыжков, а также установку знаков и телефонов, чтобы побудить людей, подумывающих о самоубийстве, обратиться за помощью (Stone et al., 2017).

               Метаанализ, изучающий влияние вмешательств в очагах самоубийства, реализованных в сочетании или изолированно, как в Соединенных Штатах, так и за рубежом, выявил снижение уровня самоубийств. Например, после возведения заграждения на мосту Жака-Картье в Канаде уровень самоубийств при прыжках с моста снизился с примерно 10 до примерно 3 смертей в год. Более того, снижение количества самоубийств при прыжках было устойчивым, даже если были учтены все мосты и близлежащие места для прыжков, что говорит о незначительном перемещении самоубийств на другие места для прыжков или их отсутствии.Дополнительные доказательства эффективности мостовых заграждений были продемонстрированы в исследовании, посвященном изучению воздействия снятия защитных ограждений с Графтонского моста в Окленде, Новая Зеландия (см. Вставку) (Stone et al., 2017).

               Непредвиденные последствия — Графтонский мост

               В 1996 году, после 60 лет эксплуатации, с Графтонского моста в Окленде, Новая Зеландия, были сняты защитные барьеры для предотвращения самоубийства путем прыжков. В 2003 году заграждения были восстановлены.

               За удалением заграждений последовало увеличение на раз в пять раз, количество и уровень самоубийств на мосту.С момента установки заграждений самоубийств с моста не было. Этот естественный эксперимент показывает, что защитные барьеры эффективны в предотвращении самоубийств: их устранение увеличивает количество самоубийств; их восстановление предотвращает самоубийства.

               Источник: Гарвардская школа общественного здравоохранения, 2017.

               Общественные площадки для прыжков в воду хорошо подходят для предотвращения самоубийств, учитывая, что большое количество самоубийств часто ограничивается несколькими сооружениями. В этих горячих точках можно добиться существенного профилактического эффекта от самоубийств с помощью нескольких профилактических мер.Большинство вмешательств по предотвращению самоубийств на мостах носят структурный характер (Hemmer et al., 2017).

               Знаете ли вы. . .

               Мост Аврора в Сиэтле стал вторым по величине самоубийством в США (после моста Золотые Ворота). В 2006 году на мосту были установлены будки для вызова экстренных служб и таблички с номером горячей линии для смертников. Самоубийства продолжали происходить в среднем около пяти человек в год, пока в 2011 году не был установлен забор. В последующие 18 месяцев произошло только одно самоубийство (Draper, 2017).

               Дизайнерский вид ограждения для террористов-смертников Aurora Bridge Fence в Сиэтле до его строительства в 2010 году. Источник: Департамент транспорта штата Вашингтон.

               Некоторые меры по предотвращению прыжков из горячих точек или другие методы самоубийства неприменимы для мостов. Хотя было доказано, что блокирование подъездных путей к горячим точкам предотвращает прыжки самоубийц, для большинства мостов это неэффективная мера. Есть свидетельства того, что количество самоубийств в результате отравления угарным газом на общественных парковках было уменьшено за счет установки знаков помощи.Однако не существует исследований, которые оценивали бы эффективность знаков помощи в качестве единственного вмешательства при использовании на мостах или других местах для прыжков, хотя они широко используются (Hemmer et al., 2017).

               Некоторые исследования показали, что если в дополнение к знакам помощи, телефоны экстренной помощи доступны непосредственно на мостах, то телефоны используются на регулярной основе. Другой исследовательский проект показал, что в сочетании с повышенным присутствием полиции использование телефонов экстренной помощи привело к снижению количества самоубийств на мосту Sunshine Skyway во Флориде (Hemmer et al., 2017).

               Практика безопасного хранения

               Безопасное хранение лекарств, огнестрельного оружия и других предметов домашнего обихода может снизить риск самоубийства, отделяя уязвимых людей от легкого доступа к смертоносным средствам. Такая практика может включать обучение и консультации по хранению огнестрельного оружия запертым в безопасном месте, разряженным и отдельно от боеприпасов; и хранение лекарств в запертом шкафу или другом безопасном месте вдали от людей, которые могут подвергаться риску или которые предпринимали предыдущие попытки (Stone et al., 2017).

               В исследовании случай-контроль событий, связанных с огнестрельным оружием, выявленных в 37 округах Вашингтона, Орегона и Миссури, а также в пяти травматологических центрах, исследователи обнаружили, что хранение огнестрельного оружия разряженным, отдельно от боеприпасов, в запертом месте или под замком. предохранительное устройство защищало подростков от попыток суицида. Кроме того, систематический обзор мероприятий по обучению и консультированию в клиниках и общинах показал, что предоставление предохранительных устройств значительно повысило эффективность безопасного хранения огнестрельного оружия по сравнению с индивидуальным консультированием или с предоставлением экономических стимулов для приобретения предохранительных устройств самостоятельно (Stone et al. al., 2017).

               Фармацевты, медицинские работники и поставщики психиатрических услуг играют решающую роль в обеспечении безопасного хранения потенциально смертельных продуктов. Для фармацевтов и психиатров лекарства вызывают особую озабоченность из-за возможности злоупотребления, случайных отравлений и использования в попытках самоубийства. Safer Homes Suicide Aware рекомендует:

               1. Заблокируйте лекарства, отпускаемые по рецепту.
               2. Ограничьте количество отпускаемых на дому лекарств, отпускаемых без рецепта.
               3. Верните неиспользованные лекарства.
               4. Выбросьте лекарства в наполнитель для кошачьего туалета или кофейную гущу и выбросьте в мусорное ведро. (Safer Homes Suicide Aware, n.d.)

               Источник: Учебные материалы по вопросам самоубийств Safer Homes. Используется с разрешения.

               ED CALM

               Отделение неотложной помощи по доступу к смертельным средствам (ED CALM) обучило психиатрических клиник скорой помощи в большой детской больнице предоставлять консультации о смертельных средствах и безопасные ящики для хранения родителей пациентов в возрасте до 18 лет, получающих помощь в связи с суицидным поведением.В рамках проекта повышения качества до и после лечения исследователи обнаружили, что после тестирования 76% респондентов сообщили, что все лекарства в доме были заблокированы по сравнению с менее чем 10% во время первого посещения отделения неотложной помощи. Среди родителей, которые указали на наличие оружия в доме при предварительном испытании (67%), все (100%) заявленное оружие в настоящее время было заперто на пост-испытании.

               Источник: Stone et al., 2017.

               Франсуаза получает помощь от фармацевта

               Франсуаза, 45-летняя женщина, ранее стабильно принимала лекарства (литий) от биполярного расстройства.Она перестала получать литий по рецепту около 3 месяцев назад.

               В день, когда фармацевт проводит обследование, Франсуаза приходит в аптеку Rite Aid с рецептами на опиоиды и бензодиазепины от другого поставщика в соседнем городе. Она выглядит нервной и взволнованной с признаками расстройства мышления. Она также пахнет алкоголем, который, как известно фармацевту, еще больше увеличивает риск смерти — преднамеренной или непреднамеренной — из-за сочетания нарушенного мыслительного процесса с некоторыми лекарствами и алкоголем.

               Проверка

               Аптека Rite Aid использует Анкету о здоровье пациента 2 для проверки клиентов на суицидальные мысли и поведение. Скрининг активируется, когда у клиента внезапно меняются лекарства, у него есть рецепт в другой аптеке, он получает рецепт на лекарства высокого риска или когда поведение клиента вызывает беспокойство у персонала. Фармацевт спрашивает Франсуазу: «Как часто за последние 2 недели вас беспокоили следующие проблемы?

               • Мало интереса или удовольствия от занятий?
               • Чувствуете себя подавленным, подавленным или безнадежным?

               Хотя Франсуаза выглядит довольно нервной и взволнованной, она отвечает отрицательно на все вопросы.

               Что делать?

               Фармацевт обеспокоен тем, что Франсуаза отрицает или преуменьшает свои чувства. Из-за комбинации лекарств и поведения она обеспокоена тем, что Франсуаза находится в серьезной опасности. Она решает задать еще несколько дополнительных вопросов. Она использует еще один инструмент для скрининга — скринер EDSAFE Patient Safety Screener сети Emergency Medicine Network, с которым она знакома по работе в больничной аптеке. Она спрашивает Франсуазу:

               • Были ли у вас за последние 2 недели мысли о самоубийстве?
               • Вы когда-нибудь пытались убить себя? Если да, то когда?

               Франсуаза говорит, что чувствует себя хорошо и никогда не думала о том, чтобы навредить себе.Она говорит, что в прошлом пыталась покончить жизнь самоубийством, но отказалась сказать, когда и как. Она спрашивает, когда она сможет получить рецепт.

               Фармацевт спрашивает Франсуаз, может ли она связаться с членом семьи для получения дополнительной информации. Она соглашается. Если Франсуаза отказала в согласии, HIPAA разрешает клиницисту устанавливать такие контакты без разрешения пациента, когда врач считает, что пациент может представлять опасность для себя или других.

               Поскольку фармацевт «обязан защищать» своего клиента, она просит Франсуаз подождать с ней в отдельной комнате и приказывает кассиру позвонить ее семье.Быстро приезжает муж Франсуазы и соглашается отвезти жену в ED. Фармацевт обращается в местную службу неотложной помощи и узнает, что Франсуаза прибыла в больницу и ее обследуют.

               Обсуждение

               Рецидивирующее биполярное расстройство подвергает человека повышенному риску суицида. Поскольку Франсуаза перестала принимать литий и смогла получить рецепты на запас лекарств в другой аптеке, у нее теперь были средства (и, возможно, мотив) для членовредительства.Фармацевт и ее сотрудники смогли помочь Франсуазе, сочетая участие, проверку, заботу и непредвзятое отношение. Они держали Франсуа в безопасном месте под индивидуальным наблюдением, пока кто-то не прибыл, чтобы отвезти ее в больницу. Система, созданная аптекой для выявления посредников с высоким риском, вместе с протоколом скрининга оказывала помощь человеку, находящемуся в остром кризисе.

               Стратегии на основе политики

               Стратегии на основе политики, ограничивающие доступ к смертоносным средствам, привели к положительным результатам.

               No related posts.